Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Snížený anti-Müllerian hormon: je možné otěhotnět
2 Jód
Jaký je rozdíl mezi faryngitidou a tonzilitidou?
3 Rakovina
Obnovuje ztracený hlas správně
4 Jód
Nejnovější publikace ze sekce „Biopsie“
5 Hypofýza
Ionizovaný vápník - co ukazuje odchylku Ca od normy
Image
Hlavní // Testy

17-ketosteroidy v moči


Produkty metabolismu steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů v těle.

  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron
  • Androsteron
  • Epiandrosteron
  • Etiocholanolon

Produkty metabolismu androgenu (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcionovaný, moč.

Plynová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (GC-MS).

Mkg / den (mikrogramy denně).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy, které se vylučují močí, tvoří z androgenů vylučovaných v retikulární kůře nadledvin. U mužů 1/3 celkových metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Analýza pro 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion je steroidní hormon produkovaný nadledvinkami a pohlavními žlázami a je předzvěstí testosteronu a estrogenu. Jeho sekrece je regulována hormony hypotalamo-hypofyzárního systému - adrenokortikotropním hormonem a gonadotropinem.

Dehydroepiandrosteron je steroidní hormon syntetizovaný nadledvinami, pohlavními žlázami a mozkem. Jeho biologická funkce je realizována prostřednictvím interakce s androgenními receptory (nebo prostřednictvím metabolické přeměny na androgeny a estrogeny). V nadledvinách, játrech a tenkém střevě se přeměňuje na dehydroepitandrosteron sulfát, jehož hladina v krvi je 300krát vyšší než množství volného dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron má slabou androgenní aktivitu a je metabolickým produktem dehydroepiandrosteronu. Beta izomer epiandrosteronu je androsteron, který se produkuje v játrech během rozpadu testosteronu a také nemá výrazný androgenní účinek.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, také patří k 17-ketosteroidům. Se zvýšeným obsahem jeho nekonjugované formy v krvi, epizodickou horečkou, leukocytózou, dochází k imunostimulaci.

Většina 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron adrenálního původu.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu stanovení 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení koncentrace 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení hladiny mužských pohlavních hormonů, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí..

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
  • Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v případě patologie a potratu.

Kdy je studie naplánována?

  • S porušením puberty a reprodukční funkce.
  • S příznaky virilizace (nadměrný vývoj mužských pohlavních znaků) u žen.
  • S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
  • Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
  • S komplexním hodnocením funkce endokrinního systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty, μg / den.

Komponent

Podlaha

Stáří

Odkaz
význam

Hormonální výzkum: 17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Analýza moči pro 17-KS (ketosteroidy)

Hormonální studie 17-KS v moči se úspěšně používá k hodnocení androgenní funkce kůry nadledvin, k identifikaci určitých novotvarů a také ke studiu příčin různých hormonálních poruch u mužů i žen..

17-ketosteroidy (17-KS) se tvoří v lidském těle v důsledku metabolismu androgenů (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon).

Hlavním zdrojem 17-KS vylučovaného močí u žen jsou nadledviny (kůra) a u mužů kromě nich také varlata.

Zobecňujícím charakteristickým rysem této skupiny sloučenin je přítomnost hydroxyskupiny v poloze C-17 (jak se odráží v názvu).

Co odhaluje tato studie

Příprava na analýzu

Jaké výsledky přináší tato analýza

Norma analýzy a interpretace výsledků

Jednotky měření - mg / den nebo μmol / den.

Norma:

  • u zdravých mužů se obsah 17-KS pohybuje od 10 do 25 mg / den;
  • u zdravých žen je obsah 17-KS o něco nižší a je 7 - 20 mg / den;
  • u dětí jsou hodnoty normy mnohem nižší než u dospělých a závisí na věku.
Zvýšená hladina může naznačovat:
  • nádorové procesy v nadledvinách;
  • nádory, které stimulují nadměrnou produkci ACTH;
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
  • růst nádoru vaječníků nebo varlat;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • nespecifické zkřížené reakce s léky.
Snížená úroveň může znamenat:
  • Addisonova choroba;
  • chronicky nízká produkce hormonů hypofýzy;
  • sekundární hypogonadismus hypofýzy (u žen);
  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • akutní a chronické onemocnění ledvin;
  • primární nedostatek mužských pohlavních hormonů u mužů způsobený například Klinefelterovým syndromem;
  • užívání perorálních kontraceptiv, estrogenů.
Stanovení 17-kortikosteroidů v moči je jednoduchá, ale zároveň informativní a spolehlivá analýza, která odhalí mnoho nemocí spojených s dysfunkcí kůry nadledvin, pohlavních žláz nebo s vývojem nádorů.

17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Jedná se o metabolické produkty steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů..

Produkty metabolismu androgenu.

17-ketosteroidy (17-KS), moč.

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle jsou téměř všechny 17-ketosteroidy vylučované močí tvořeny androgeny, které jsou vylučovány retikulární kůrou nadledvin. U mužů 1/3 všech metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Definice 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Většina 17-ketosteroidů je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron, které jsou adrenálního původu. Prekurzory testosteronu a jeho produkty rozkladu (androstendion, androsteron, etiocholanolon a epiandrosteron) jsou spojeny s sekreční aktivitou varlat.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu analýza 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení hladiny 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení množství mužských pohlavních hormonů v těle, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
  • Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v patologii těhotenství a potratu.

Kdy je studie naplánována?

  • S porušením puberty a reprodukční funkce.
  • S nadměrným vývojem mužských pohlavních znaků u žen.
  • S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
  • Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
  • S komplexním hodnocením funkcí endokrinního systému.

17-KS v analýze moči: výzkum, normy, příčiny odchylek

Profil steroidů v moči je analýza, při které lékaři stanoví hladinu steroidních hormonů u pacienta, vypočítají jejich poměr a také diagnostikují možná onemocnění.

Steroidní hormony jsou účinné látky, které regulují životně důležité procesy každého člověka. Test provedený lékaři se nazývá 17-KS..

Více podrobností o tom, jak se provádí analýza pro stanovení 17-KS v moči a proč je zapotřebí, pojednáme v tomto článku..

Analýza moči pro 17-KS

17-ketosteroidy jsou látky, které se v těle tvoří v důsledku aktivního metabolismu androgenů. Androgeny jsou zase produkovány genitáliemi u mužů a kůrou nadledvin u žen..

Při analýze na 17-KS se v moči detekují ketosteroidy a odhadne se jejich koncentrace. Tato studie je nezbytná, aby bylo možné včas určit přítomnost různých nádorů nebo možných poruch v práci vnitřních orgánů..

Výzkum se provádí ve speciálních laboratořích, kde se dodává biomateriál odebraný od pacienta.

Několik dní provádějí laboratorní odborníci testy, jejichž výsledky odhalí množství ketosteroidů obsažených v moči.

V závislosti na tomto indikátoru bude možné vyvodit závěr o stavu pacienta a možných onemocněních.

Indikace pro výzkum

Analýza množství 17-ketosteroidů v moči se doporučuje pro:

  • těhotenství. Lékaři doporučují nastávajícím matkám podstoupit toto vyšetření, aby předpověděly, jak bude těhotenství pokračovat;
  • potřeba zjistit příčiny virilizace. To může zahrnovat i možný adrenogenitální syndrom;
  • diagnostika různých nádorů nadledvin a pohlavních žláz. Mezi takové formace patří karcinomy;
  • poruchy endokrinního systému.
  • diagnostika hormonálních abnormalit;
  • vyšetření pacientů, kteří zjistili porušení reprodukčního systému;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Chcete-li získat doporučení k analýze, musíte kontaktovat svého lékaře..

Příprava na zkoušku

Před provedením analýzy pro 17-KS musí pacient dodržovat některá pravidla. Nejprve byste měli začít dodržovat určitou dietu, kterou vám lékař předepíše.

Z každodenní stravy budete muset odstranit nadměrně tučné a kořeněné potraviny a také potraviny, které obsahují velké množství přírodních barviv. Mezi tyto potraviny patří mrkev a řepa..

Je také nutné přestat pít alkoholické nápoje a kouřit. Lékaři také doporučují vyhnout se situacím, které mohou způsobit stres, odpočívat častěji a nepřetěžovat.

Kromě toho budete muset upustit od užívání léků, abyste zabránili jejich vlivu na výsledky analýzy.

Sběr materiálu

Moč pro výzkum musí být shromažďována po celý den. Sběr biomateriálu by měl být prováděn podle následujícího schématu:

  1. Asi v 6 hodin ráno by měla být první část moči vypuštěna na záchod. To je nezbytné k odstranění nepotřebných komponent, které se nahromadily přes noc..
  2. Před močením je nutná hygienická sprcha.
  3. Odběr moči se provádí ve dvoulitrové nebo třílitrové nádobě. Na konci procesu je nádoba uzavřena víkem a umístěna do chladničky.
  4. Poslední močení v nádobě by mělo být provedeno ráno následujícího dne, přesně jeden den po zahájení odběru.
  5. Po shromáždění veškerého materiálu musí pacient změřit výsledný objem. Tento objem se nazývá „denní výdej moči“.
  6. Při provádění analýzy se nádoba důkladně protřepe, aby se biomateriál promíchal.
  7. Pacient nalévá 100 ml moči do speciální nádoby, zbytek lze nalít.
  8. Na nádobu se vzorkem je nutné aplikovat informace o jménu, příjmení a příjmení pacienta, jeho věku a objemu denní moči. Musíte také podepsat datum sběru materiálu..

Konečným bodem je dodávka moči do laboratoře, kde bude analýza provedena ve stejný den.

Dekódování analýzy moči

Většina lékařů poznamenává, že analýza moči pro 17-KS poskytuje více informací než stejný test pro stanovení hormonů v krvi. To je způsobeno skutečností, že krev je odebrána jednou, a v tomto případě je obtížné sledovat harmonogram produkce hormonů..

Ve výsledku nejsou údaje získané po odebrání krve pacientovi zcela správné. Moč poskytuje spolehlivější výsledky.

Interpretace získaného výsledku je podrobněji uvedena níže..

Norma

U mužů a žen se ukazatele steroidního profilu významně liší. Toto číslo je také ovlivněno věkem pacienta. Mezi normální ukazatele patří:

  • obsah 17-ketosteroidů v moči v rozmezí od 7 do 20 mg denně u žen;
  • od 10 do 15 mg denně - u mužů.

Pokud jde o věkové normy analýzy, je třeba poznamenat, že indikátor profilu je u dětí výrazně nižší než u dospělých. Mění se s růstem a vývojem dítěte..

Odchylky a jejich příčiny

Jakákoli odchylka od normy v množství 17-ketosteroidů naznačuje přítomnost poruch v těle..

Samozřejmě někdy mohou podobné změny nastat u zdravého člověka, ale lékaři si to spojují s určitou podmínkou v době odběru biomateriálu.

Například stresová situace nebo emoční přepětí mohou ovlivnit množství ketosteroidů..

Hlavní důvody významného zvýšení profilových ukazatelů:

  • poslední trimestr těhotenství;
  • výskyt nádoru, který stimuluje produkci hormonů;
  • užívání určitého typu léků;
  • narušení vaječníků;
  • přítomnost onkologických novotvarů;
  • obezita;
  • stres;
  • alergie;
  • Itsenko-Cushingův syndrom.

Zahrnuje také nadprodukci nadledvin, které produkují nadměrné množství hormonů. V každém případě, když jsou zjištěny patologie, je nutná léčba a každý pacient se musí starat o své zdraví.

Včasným kontaktováním lékaře můžete nejen obnovit hormonální rovnováhu, ale také zabránit růstu nádoru.

Pokud jsou 17-ketosteroidy v moči sníženy, budeme hovořit o:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • ženský hypogonadismus;
  • snížený výkon štítné žlázy;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie genetické povahy;
  • poruchy funkce nadledvin;
  • endokrinní poruchy;
  • nemoc ledvin;
  • hypotyreóza v akutní formě.

Pokles indikátoru může také naznačovat těhotenství a tento faktor by měl být také vzat v úvahu..

Lékaři se doporučují poslat pacienta k dalším vyšetřením, pokud se získaný výsledek testu výrazně liší od normy.

Konečně

Analýza moči pro hormony se provádí za účelem identifikace možných poruch v těle. Získané informace vám navíc umožňují vidět obecný obraz práce vnitřních orgánů, který u jiných studií někdy selže..

Mělo by se však pamatovat na to, že provedení takové analýzy je pouze jednou z forem diagnostiky, a to nevylučuje úplné lékařské vyšetření, pokud se objeví nějaké problémy..

Jednou z výhod této analýzy je schopnost detekovat maligní nádory. To vám umožní zahájit včasnou léčbu vážného onemocnění a neumožnit mu vážné poškození těla pacienta..

Lékaři doporučují, abyste pravidelně podstoupili takové vyšetření, abyste včas zjistili patologii, možný problém a přijali opatření k jeho odstranění..

17-ketosteroidy v moči

17 ketosteroidů v moči (steroidní profil) je diagnostická testovací metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost steroidních hormonů v lidském těle a zjistit jejich poměr. Tato skupina hormonů je zodpovědná za mnoho životně důležitých procesů v těle, za práci mnoha orgánů a systémů..

Tento test se používá k detekci produktů metabolismu androgenů. Ketosteroidy jsou metabolity androgenů, které jsou zase produkovány genitáliemi u mužů a kůrou nadledvin u žen..

Tento postup se používá k potvrzení nebo popření diagnózy, konkrétně formace nádorů nadledvin, jakož i dalších funkčních poruch endokrinních žláz. Používá se pro hormonální poruchy u mužů i žen k určení příčiny, která vedla k tomuto stavu.

Účel analýzy

Existuje řada nemocí a patologických stavů, u kterých je analýza pro stanovení 17-ketosteroidů v moči povinná. Tyto zahrnují:

  • pro diagnostické účely ke stanovení patologií žláz s vnitřní sekrecí;
  • při komplexním vyšetření patologií u těhotných žen a potratu;
  • posoudit výkon nadledvin, zejména jejich kůry, a také produkci pohlavních hormonů u mužů;
  • při komplexním vyšetření pacientů, kteří identifikovali nemoci spojené s problémy včasné puberty a poruchami reprodukce;
  • identifikovat a potvrdit diagnózy, jako jsou novotvary varlat, plic, nadledvin a plic.

V jakých situacích jsou diagnostikovány

Pokud má muž nebo žena podezření na následující patologické stavy, je jim předepsáno stanovení profilu steroidů. 17-ketosteroidy v moči jsou určeny k potvrzení nebo vyvrácení těchto diagnóz:

  • problémy s reprodukční funkcí a opožděná puberta;
  • patologie endokrinních žláz;
  • genitální novotvary;
  • neplodnost, nepravidelný menstruační cyklus, opakovaný potrat;
  • přítomnost mužských sexuálních charakteristik u žen.

Přípravné manipulace před zahájením procedury

Před provedením jakékoli analýzy se musíte pečlivě připravit, a to i před stanovením 17-ketosteroidů v moči. Den před diagnózou se musíte zdržet konzumace určitých potravin a produktů, tj. Dodržovat krátkou dietu.

Je nutné vyloučit kořeněná a tučná jídla, potraviny s vysokým obsahem přírodních barviv (mrkev, řepa, dýně), jakož i alkoholické nápoje a cigarety. Měli byste se také zdržet vlivu stresových faktorů, musíte si nejprve odpočinout a nepřetěžovat tělo fyzickými cvičeními.

Moč potřebná pro analýzu musí být odebrána do 24 hodin; nádoba s obsahem by měla být uložena v chladničce nebo na chladném místě. Pro manipulaci potřebujete pouze 100 ml. Celkový objem by měl být smíchán a měl by se z něj odebrat požadovaný podíl, nejlépe nalijte do sterilní nádoby na sběr moči, která se prodává v každé lékárně.

Výsledky výzkumu a normy

Test moči je považován za více informativní než stanovení množství hormonů v krvi. Tento jev je způsoben skutečností, že odběr krve se provádí jednou a proces produkce hormonů, stejně jako vrchol jejich maximální akumulace v těle, je spojen s časovým faktorem. Z tohoto důvodu jsou výsledky testu získané po odběru krve považovány za nesprávné, což nelze říci o diagnóze moči.

Muži a ženy mají odlišný indikátor steroidního profilu a může to také záviset na věku pacienta. V závislosti na pohlaví a věku pacienta jsou indikátory normy:

  • u žen se norma pohybuje od 7 do 20 mg denně;
  • u mužů by indikátor normy měl být v rozmezí od 10 do 15 mg denně;
  • u mladých pacientů je tento indikátor mnohem nižší a mění se s věkem.

Zvýšení hladiny 17-ketosteroidů

Hladina 17-ketosteroidů v moči může stoupat i klesat, což je způsobeno přítomností určitých onemocnění v lidském těle. Někdy lze pozorovat změny hladiny ketosteroidů ve zdravém těle, ale mohou být spojeny s určitým stavem osoby v tuto chvíli.

Pokud indikátor 17-KS významně překročí normu, lze předpokládat takové stavy a patologie jako:

  • třetí trimestr těhotenství;
  • přítomnost novotvarů, které stimulují produkci adrenokortikotropních hormonů;
  • užívání určitých léků;
  • patologie vrozené povahy, které jsou spojeny se zvýšením endokrinních žláz;
  • porušení funkční činnosti vaječníků;
  • rakoviny na kůře nadledvin;
  • obezita;
  • silný stres;
  • novotvary ve varlatech a vaječnících;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • křížové alergické reakce na léky;
  • nadměrná produkce hormonálních látek nadledvinami.

Snížení hladiny 17-ketosteroidů

Existuje řada patologických stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči. Tyto zahrnují:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sekundární ženský hypogonadismus;
  • pokles aktivity štítné žlázy a v důsledku toho jsou hormony syntetizovány v nedostatečném množství;
  • patologie nadledvin, při kterých je snížena jejich schopnost plně produkovat hormony;
  • onemocnění ledvin, chronické a akutní;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie, genetická podstata - Prader-Williho syndrom, Klinefelterův syndrom;
  • Addisonova choroba;
  • těžká hypotyreóza.

Moč pro 17 ketosteroidů je vyšetřována za účelem identifikace řady abnormalit v lidském těle, které jsou spojeny s narušením kůry nadledvin a genitálií. Pomocí včasné diagnostiky a stanovení přesného výsledku lze zabránit řadě smrtelných onemocnění. Tuto analýzu byste neměli opomíjet, protože specialista nestráví mnoho času a úsilí, aby ji provedl, a někdy může zachránit život člověka nebo dát příležitost k novému.

Analýza 17-ketosteroidů v moči

K posouzení stupně aktivity mužských pohlavních hormonů pomůže předepsaný test moči pro 17 KS. Androgeny jsou syntetizovány u mužů a žen a jsou zodpovědné za mnoho funkcí. Změny ukazatelů jsou nezbytné k identifikaci řady endokrinních poruch, příčin patologického těhotenství, nádorových útvarů endokrinních žláz.

Co ukazuje 17 policistů?

Studie o steroidním profilu ukazuje výměnu mužských pohlavních hormonů syntetizovaných v pohlavních žlázách mužů a nadledvině u žen. Biologicky aktivní metabolity se vylučují močí. Test je nejčastěji předepisován endokrinology, méně často gynekology a onkology, aby bylo možné vypočítat správné fungování kůry nadledvin, identifikovat endokrinní dysfunkce a faktory ovlivňující neplodnost.

Profil steroidů v moči zahrnuje stanovení koncentrace etiocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu a epiandrosteronu.

Kdy vzít?

Test k posouzení hladiny 17 CS v moči se provádí k potvrzení výskytu novotvarů žláz s vnitřní sekrecí nebo adrenogenitálního syndromu a ke komplexnímu posouzení činnosti endokrinního aparátu. Studie se také provádí, pokud se zjistí:

  • případy zkreslené puberty;
  • reprodukční dysfunkce;
  • výrazné mužské sexuální charakteristiky u žen;
  • časté spontánní potraty, nitroděložní úmrtí, neplodnost, menstruační nepravidelnosti.
Zpět na obsah

Jaká příprava a jak projít?

Příprava zahrnuje dodržování stravy po dobu 3 dnů před odběrem moči. Alkoholické nápoje, mastná a kořeněná jídla, pestrobarevné potraviny (mrkev, rajčata, pomeranče, červená řepa) jsou vyloučeny. Je nutné minimalizovat úroveň psychického a fyzického stresu, včetně intenzivního sportovního tréninku. Nekouřit. V případě užívání léků by mělo být jejich užívání zastaveno nebo by měl být upozorněn lékař a laborant. Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin. Předpokládá se, že bude substrát uložen v chladničce, a než jej vezmete k výzkumu, objem se promíchá a asi 100 ml se odebere do sterilní nádoby. Měří se a zaznamenává množství vyloučené moči za den.

Testy> Stanovení hladiny 17-ketosteroidů (17-KS) v moči

Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů?

17-ketosteroidy (17-KS) jsou konečným produktem odbourávání mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je převážná část 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena androgeny kůry nadledvin. U mužů je nadledvina 2/3 z celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-KS je pět metabolitů. Všechny mají společný chemický rys - hydroxyskupinu v poloze C17 kruhu molekuly.

Množství 17-KS vyloučené močí za den je relativně konstantní hodnota. V tomto ohledu je jejich studie v denní moči široce používána k hodnocení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také při studiu etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, při diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a také k identifikaci některých novotvarů..

V jakých případech je stanovení 17-ketosteroidů v moči?

Stanovení 17-KS v moči se provádí s neplodností, aby se zjistila její příčina s hrozbou ukončení těhotenství. Je také předepsán pro diagnostiku benigních (adenom, nodulární adrenální hyperplazie) a maligních (rakovina nadledvin, seminom) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích. Analýza 17-KS v moči pomáhá identifikovat plicní nádory (produkující hormony), syndrom polycystických vaječníků.

Kteří lékaři předepisují vyšetření a kde lze takovou analýzu provést??

Analýzu moči pro 17-KS předepisují následující lékaři: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové, někdy terapeuti.

Výzkum na 17-KS lze provádět v laboratořích velkých zdravotnických zařízení a diagnostických jednotek i v soukromých klinikách a centrech provádějících hormonální výzkum.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj správně připravit?

Materiál pro studium je denní moč..

Před odběrem moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Alkohol, kořeněná jídla, potraviny obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev) by měly být vyloučeny. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení, nekuřte.

Moč pro analýzu se odebírá během dne. Skladuje se v chladničce a před odesláním k analýze se promíchá a 100 ml dávka se odebere do speciální nádoby. Je také nutné měřit a zaznamenávat celkové množství vyloučené moči denně..

Výsledky analýzy jsou normální

Obsah 17-KS v moči zdravého muže je 10,0–25,0 mg / den, u žen je mírně nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda více informativní než krevní test..

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-KS v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích, aby bylo možné včas předepsat účinnou léčbu..

Zvýšení koncentrace 17-KS v moči může být známkou Itenko-Cushingova syndromu, novotvarů nadledvin a pohlavních žláz (varlat, vaječníků), syndromu polycystických vaječníků, zvýšené hladiny ACTH v krvi (například s patologií hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také výsledkem stresujících vlivů.

Snížení hladiny 17-KS vyloučeného močí je pozorováno při snížené produkci pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, snížením produkce ACTH, Addisonovou chorobou a závažným celkovým stavem.

Informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci. Konzultace s odborníkem je nezbytná.
Pokud v textu najdete chybu, nesprávnou kontrolu nebo nesprávné informace v popisu, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu.

Recenze zveřejněné na tomto webu jsou osobní názory osob, které je napsali. Nepoužívejte samoléčbu!

17-ketosteroidy (v moči)

Klíčová slova: 17 ks nadledvinek itenko cushing adrenogenitální syndrom Addisonova nemoc moč

  • Obecná informace
  • Příprava na diagnózu
  • Postupy
  • Referenční hodnoty
  • Faktory ovlivňující výsledek výzkumu
    • Faktory zkreslující výsledek
    • Faktory, které zvyšují výsledek
    • Faktory, které snižují výsledek
  • Účel studia
  • Odchylky od normy
    • Zvyšte obsah
    • Snižování obsahu
  • VIZ TÉŽ

17-ketosteroidy (17-KS) v moči jsou indikátorem obecné funkční aktivity nadledvin. Hlavní indikace pro použití: klinické příznaky hyperplazie kůry nadledvin (nádory, Itenko-Cushingův syndrom a onemocnění), adrenogenitální syndrom, nádory varlat, Addisonova choroba.

17-KS, stanovené v moči, jsou metabolity androgenů - mužských pohlavních hormonů (androgeny jsou jakékoli steroidní hormony s maskulinizujícím účinkem), které se tvoří jak v kůře nadledvin, tak v pohlavních žlázách. Mezi hlavní přírodní nejsilnější androgeny patří testosteron a dihydrotestosteron. Tato skupina hormonů dostala své jméno podle přítomnosti keto skupiny na 17. pozici atomu uhlíku. Dihydrotestosteron však na rozdíl od jiných metabolitů testosteronu nemá keto skupinu v poloze 17. Rozklad mužských pohlavních hormonů v těle se provádí hlavně v játrech, přesně na cestě tvorby 17-ketosteroidů. Poločas testosteronu je několik desítek minut. U dospělých mužů se do moči nevylučuje více než 1% nezměněného testosteronu, což naznačuje jeho rozpad v játrech na konečné metabolické produkty. Malá část 17-KS (asi 15%) jsou metabolity při reakcích tvorby glukokortikoidních hormonů (kortizol, kortizon, 11-deoxykortizol).

Hlavní frakcí 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S) a epiandrosteron z nadledvin, jakož i metabolity testosteronu (jeho prekurzory a deriváty - androstendion, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), které se tvoří ve varlatech. Vylučují se močí jako metabolické produkty..
U mužů 1/3 z celkového obsahu 17-KC v moči představují deriváty testosteronu, druhá část (2/3) - deriváty steroidních hormonů produkovaných nadledvinami. U žen je 17-KS obvykle reprezentován deriváty adrenálních hormonů, proto se jejich definice používá hlavně k hodnocení celkové aktivity nadledvin. Stanovení 17-KS v moči se provádí k objasnění diagnózy různých lézí systému: hypofýza - kůra nadledvin, pro souhrnné vyhodnocení činnosti kůry nadledvin. Předpokládá se však, že stanovení pouze 17-KS je nemožné plně posoudit aktivitu kůry nadledvin a syntézu androgenů. Pro tyto účely je lepší identifikovat konkrétní hormony. V současné době se doporučuje provést stanovení DHEA-S v krevním séru, protože 95% 17-KS v denní moči je představováno touto sloučeninou a není vyžadován žádný odběr denní moči. Na rozdíl od jiných hormonů, jako je kortizol, DHEA-S nevykazoval žádné denní změny obsahu. Proto je jeho stanovení v krvi považováno za nejstabilnější indikátor syntézy androgenů nadledvin..

Vylučování 17-KS močí se zvyšuje s nádory nadledvin (adenom a rakovina), s nádory varlat a vaječníků, s Itenko-Cushingovou chorobou, adrenogenitálním syndromem. Pokles nastává u Addisonovy choroby s cirhózou jater.

17-KETOSTEROIDY

17-KETOSTEROIDY (syn. Ketosteroidy) - skupina přírodních látek, deriváty androstanu s přítomností ketoskupin na 17. pozici; mají slabý androgenní účinek, jsou hl. přílet metabolické produkty steroidních hormonů obsažené v lidské krvi a moči mají v medicíně diagnostickou hodnotu.

Počáteční produkt 17-ketosteroidů androstanu, pokud jde o chemickou strukturu, patří mezi steroidy a obsahuje tři kloubové cyklohexanové a jeden terminální cyklopentanový kruh, je zástupcem skupiny neutrálních C19 steroidů. Chemický vzorec:

Mezi 17-ketosteroidy jsou nejdůležitější: androsteron (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-on), androstendion (androst-4-en-3,17-dion), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehydroepiandrosteron (androst-5-en-3, beta-ol, 17-on), epiandrosteron (5-alfa-androstan-3-beta, 17-on), 11-ketoandrosteron, 11 -beta-oxyandrosteron, etiocholanolon (5-beta-androstan-3-alfa-ol, 17-on nebo testonolon), 11-ketoethiocholanolon, 11-beta-oxyethiocholanolon. Mnoho 17-K. získané synteticky. 17-K. série androstanů se nacházejí v rostlinách, bezobratlých a houbách. Některé druhy z rodu Penicillinum a Aspergillus, které přeměňují steroidy C21 (viz kortikosteroidy) na androstendion, se používají pro průmyslovou výrobu androgenních přípravků.

Obsah

  • 1 Biologický účinek
  • 2 Biosyntéza a transformace v těle
  • 3 Metody stanovení
  • 4 Klinický význam

Biologické působení

Většina 17-ketosteroidů má slabé vlastnosti mužských pohlavních hormonů. Například androgenní vlastnosti androsteronu jsou 6krát a dehydroepiandrosteron 15krát slabší než vlastnosti testosteronu.

Některé 17-K. mají další specifické vlastnosti charakteristické pouze pro tuto sloučeninu: androsteron je hypocholesterolemický a etiocholanolon je pyrogenní látka. Navzdory skutečnosti, že jsou známy některé biologické vlastnosti určitých zástupců 17-ketosteroidů, zůstává role 17-ketosteroidů v těle stále nedostatečně pochopena..

Biosyntéza a transformace v těle

Většina 17-ketosteroidů je syntetizována v endokrinních žlázách: v kůře nadledvin - dehydroepiandrosteron, androstendion, 11-beta-oxyandrosteron a adrenosteron; v intersticiální tkáni varlat - androsteron, androstendion a dehydroepiandrosteron; ve vaječnících - androstendion. 17-K., vytvořený v pohlavních žlázách, jsou částečně meziprodukty biosyntézy testosteronu (viz) a estrogenů (viz). Další část 17-K. vznikly mimo endokrinní orgány v důsledku výměny steroidních hormonů. Mnoho 17-K. mít několik způsobů vzdělávání. V játrech se během metabolismu 17-oxykortikosteroidů (viz) tvoří kortizol (viz hydrokortizon) a kortizon (viz), 11-oxidovaný 17-K. Některé 17-K. podstoupit metabolické transformace v játrech a sloužit jako prekurzory dalších 17-K. Například dehydroepiandrosteron a androstendion, syntetizované původně v nadledvinách nebo v pohlavních žlázách, se přeměňují v játrech na androsteron a etiocholanolon a pouze částečně zůstávají nezměněny. Androsteron a etiocholanolon se také tvoří během výměny testosteronu.

Biosyntetický substrát 17-K. cholesterol slouží v nadledvinách, varlatech a vaječnících. V důsledku postupných enzymatických reakcí hydroxylace a štěpení postranního řetězce s 6 uhlíky se cholesterol přeměňuje na meziprodukty - steroidy C21, 17-alfa-hydroxypregnenolon a 17-alfa-hydroxyprogesteron. Další redukce postranního řetězce těchto sloučenin vede k tvorbě 17-K, která se provádí pomocí enzymu desmolázy, aktivita řezu se nachází nejen v nadledvinách a pohlavních žlázách, ale také v placentě, játrech, ledvinách. Dehydroepiandrosteron je vylučován nadledvinami hlavně ve formě sírového etheru; jeho biosyntetická cesta zahrnuje přeměnu síranu cholesterolu na 17-alfa-hydroxypregnenolon sulfát a poté na dehydroepiandrosteron sulfát (viz obrázek).

11-beta-hydroxyandrostendion a adrenosteron se produkují výhradně v nadledvinách, protože jiné tkáně savců obvykle neobsahují 11-beta-hydroxylázu.

Biosyntéza a sekrece 17-K. v nadledvinách je regulován adrenokortikotropním hormonem (viz) a v pohlavních žlázách - gonadotropními hormony hypofýzy a placenty (viz gonadotropní hormony).

K výměně 17-ketosteroidů u lidí a zvířat dochází hl. přílet v játrech a zahrnuje redox transformace 17-K. a tvorba spárovaných sloučenin s glukuronovou a sírovou na tami (glukuronidy a sulfáty 17-K.). Směnný kurz je 17-K. v játrech závisí na aktivitě hormonů štítné žlázy, pohlavních žláz a dalších exogenních a endogenních faktorů (např. funkce, stav jater).

Osoba má 17-K. vylučuje močí. U mnoha zvířat, včetně potkanů ​​a králíků, často používaných v laboratorní praxi, 17-K. vylučován žlučí do střev, kde dochází k jejich dalším transformacím, a výsledné produkty jsou poté částečně absorbovány do krve, částečně vylučovány exkrementy.

Hodnota denního vylučování celkem 17-K. s močí u zdravých lidí se velmi liší a závisí na pohlaví a věku. Malé děti mají 17-K. vylučuje se v malém množství; po 7 letech se jejich vylučování zvyšuje, ve věku 10 let se vylučují močí až 2 mg a ve věku 15 let až 5 mg 17-K. denně. Maximální vylučování je pozorováno ve věku 20-30 let. U žen je vylučování celkem 17-K. (podle nejnovějších údajů) v průměru 6-15 mg denně, ale existují výrazné individuální výkyvy a vylučování od 3 do 20 mg je také normou; u mužů je vylučování v průměru 13-14 mg denně (v rozmezí od 6 do 25 mg). Po 30 letech přidělení celkem 17-K. klesá a zůstává nízká až do konce života. S fyzickým. a alokace emočního stresu na 17-K. s močí se zvyšuje, během půstu - klesá.

Byly studovány důležité zákonitosti v biosyntéze a vylučování moči jednotlivých 17-K. normální as různými nemocemi. Pomocí metod frakčního stanovení bylo zjištěno, že u zdravých lidí tvoří androsteron a etiocholanolon více než 50% a dehydroepiand-rosteron 10–15% všech 17-K. moč. Uvolňování androsteronu a etiocholanolonu stoupá s věkem a dosahuje maxima u mužů i žen za 20–30 let. Poměr vylučování etiocholanolonu k vylučování androsteronu u žen ve věku 20–30 let je 1: 1, přičemž se jedná o poměr vylučování těchto 17-K. u mužů je pozorována pouze ve stáří.

Vylučování dehydroepiandrosteronu kolísá v extrémně širokém rozmezí: u dětí do 7 let se ze stopových množství vylučuje 10 μg dehydroepiandrosteronu denně, poté se jeho vylučování zvyšuje; u dospělých žen se pohybuje v rozmezí od stopových množství do 3,8 mg denně a u mužů od stopových množství do 12,8 mg. Maximální výtok nastává ve věku 25-30 let.

11-oxidovaný 17-K. jsou v moči zastoupeny 11-ketoethiocholanolonem, 11-beta-oxyethiocholanolonem a 11-beta-oxyandrosteronem a také 11-ketoandrosteronem, který je v moči obsažen ve zanedbatelném množství. Obsah těchto zástupců je 17-K. v moči má dvě věková maxima: první ve věku 20–30 let a druhé ve věku 55–60 let, kdy jejich množství dosahuje 2,5–3 mg denně (bez ohledu na pohlaví).

Metody stanovení

Kvantifikace v krvi nebo moči postupně zahrnuje hydrolýzu glukuronidů a 17-K sulfátů, extrakci volných steroidů organickými rozpouštědly, čištění extraktů z pigmentů a estrogenů, odpaření rozpouštědla a kvantifikaci celkového nebo jednotlivých 17-K. po předběžném oddělení chromatografií na papíře, absorpční chromatografií na koloně nebo na tenké vrstvě oxidu hlinitého (viz chromatografie).

Počet 17-K. stanoveno metodou Zimmermann, která je založena na interakci 17-K. v alkalickém prostředí s m-dinitrobenzenem a tvorbou červenofialového produktu s absorpčním maximem při 520 nm. Nevýhodou této metody je, že když jsou vzorky inkubovány současně s barvou specifickou pro tuto metodu, nespecifickou.

Bylo navrženo několik modifikací Zimmermannovy kolorimetrické metody, žito má větší specificitu a citlivost. Nejrozšířenější z nich jsou metody pro stanovení obsahu 17-K. v moči, navrhli Drekter (I. Drekter, 1952), SA Afinogenova (1955), YM Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova a J. J. Bass (1973).

Kvantitativní stanovení dehydroepiandrosteronu v moči se provádí metodou Allen-Hayward-Pinto (viz metoda Allen-Hayward-Pinto).

Klinický význam

Definice 17-K. se používá v klínu, praxe pro diferenciální diagnostiku mezi nádory nadledvin (viz. Nadledviny, nádory) a vrozenou virilizující hyperplazií kůry nadledvin (viz. Adrenogenital syndrom). U nádorů nadledvin se významně zvyšuje vylučování celkového 17-K, zejména frakce dehydroepiandrosteronu, zatímco u virilizující hyperplázie nadledvin se hladina všech vylučovaných 17-K zvyšuje rovnoměrně..

Vylučování močí 17-K. sníženo eunuchoidismem (viz), kastrací (viz), Addisonovou chorobou (viz), těžkými onemocněními jater. Zvýšené vylučování 17-K. pozorováno u Itsenko - Cushingovy choroby (viz Itsenko - Cushingova choroba), zejména u frakce 11-oxidovaného 17-K. K tomu může dojít také u androsteromu (viz), glukosteromu. Zvýšené vydání celkem 17-K. s močí je pozorována u pacientů s hormonálními nádory vaječníků - arrenoblastom (viz), tekoma (viz), folikulom (viz) a varlata. Zvýšené vylučování androstendionu a jeho metabolitů je pozorováno u pacientů se Stein-Leventhalovým syndromem (viz Stein-Leventhalův syndrom) a se zavedením androgenů a anabolických steroidů do těla..

Při hypotyreóze (viz) se vylučování etiocholanolonu zvyšuje a vylučování androsteronu se snižuje, vylučování celkového 17-K močí. snížena. U hypertyreózy (viz tyreotoxikóza) dochází k posunu směrem ke zvýšení vylučování androsteronu. Stanovení celkového 17-K. slouží jako test pro diferenciální diagnostiku onemocnění vyskytujících se u viril syndromu (viz Virilizace), a je také používán v endokrinolu, praxe při provádění testu s dexamethasonem k diagnostice různých lézí hypofýzy - kůry nadledvin (viz test dexamethasonu), stejně jako s ACTH.

Kontrola obsahu 17-ketosteroidů v moči se provádí při léčbě onemocnění spojených s dysfunkcí nadledvin a pohlavních žláz..

Top