Hlavní // Hrtan

Analýza 17-ketosteroidů v moči

K posouzení stupně aktivity mužských pohlavních hormonů pomůže předepsaný test moči pro 17 KS. Androgeny jsou syntetizovány u mužů a žen a jsou zodpovědné za mnoho funkcí. Změny ukazatelů jsou nezbytné k identifikaci řady endokrinních poruch, příčin patologického těhotenství, nádorových útvarů endokrinních žláz.

Co ukazuje 17 policistů?

Studie o steroidním profilu ukazuje výměnu mužských pohlavních hormonů syntetizovaných v pohlavních žlázách mužů a nadledvině u žen. Biologicky aktivní metabolity se vylučují močí. Test je nejčastěji předepisován endokrinology, méně často gynekology a onkology, aby bylo možné vypočítat správné fungování kůry nadledvin, identifikovat endokrinní dysfunkce a faktory ovlivňující neplodnost.

Profil steroidů v moči zahrnuje stanovení koncentrace etiocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu a epiandrosteronu.

Kdy vzít?

Test k posouzení hladiny 17 CS v moči se provádí k potvrzení výskytu novotvarů žláz s vnitřní sekrecí nebo adrenogenitálního syndromu a ke komplexnímu posouzení činnosti endokrinního aparátu. Studie se také provádí, pokud se zjistí:

• případy zkreslené puberty;
• reprodukční dysfunkce;
• výrazné mužské sexuální charakteristiky u žen;
• časté spontánní potraty, nitroděložní úmrtí, neplodnost, menstruační nepravidelnosti.

Zpět na obsah

Jaká příprava a jak projít?

Příprava zahrnuje dodržování stravy po dobu 3 dnů před odběrem moči. Alkoholické nápoje, mastná a kořeněná jídla, pestrobarevné potraviny (mrkev, rajčata, pomeranče, červená řepa) jsou vyloučeny. Je nutné minimalizovat úroveň psychického a fyzického stresu, včetně intenzivního sportovního tréninku. Nekouřit. V případě užívání léků by mělo být jejich užívání zastaveno nebo by měl být upozorněn lékař a laborant. Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin. Předpokládá se, že bude substrát uložen v chladničce, a než jej vezmete k výzkumu, objem se promíchá a asi 100 ml se odebere do sterilní nádoby. Měří se a zaznamenává množství vyloučené moči za den.

Hormonální výzkum: 17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Analýza moči pro 17-KS (ketosteroidy)

Hormonální studie 17-KS v moči se úspěšně používá k hodnocení androgenní funkce kůry nadledvin, k identifikaci určitých novotvarů a také ke studiu příčin různých hormonálních poruch u mužů i žen..

17-ketosteroidy (17-KS) se tvoří v lidském těle v důsledku metabolismu androgenů (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon).

Hlavním zdrojem 17-KS vylučovaného močí u žen jsou nadledviny (kůra) a u mužů kromě nich také varlata.

Zobecňujícím charakteristickým rysem této skupiny sloučenin je přítomnost hydroxyskupiny v poloze C-17 (jak se odráží v názvu).

Co odhaluje tato studie

Příprava na analýzu

Jaké výsledky přináší tato analýza

Norma analýzy a interpretace výsledků

Jednotky měření - mg / den nebo μmol / den.

Norma:

• u zdravých mužů se obsah 17-KS pohybuje od 10 do 25 mg / den;
• u zdravých žen je obsah 17-KS o něco nižší a je 7 - 20 mg / den;
• u dětí jsou hodnoty normy mnohem nižší než u dospělých a závisí na věku.

Zvýšená hladina může naznačovat:

• nádorové procesy v nadledvinách;
• nádory, které stimulují nadměrnou produkci ACTH;
• vrozená hyperplázie nadledvin;
• PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
• růst nádoru vaječníků nebo varlat;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• nespecifické zkřížené reakce s léky.

Snížená úroveň může znamenat:

• Addisonova choroba;
• chronicky nízká produkce hormonů hypofýzy;
• sekundární hypogonadismus hypofýzy (u žen);
• hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
• akutní a chronické onemocnění ledvin;
• primární nedostatek mužských pohlavních hormonů u mužů způsobený například Klinefelterovým syndromem;
• užívání perorálních kontraceptiv, estrogenů.

Stanovení 17-kortikosteroidů v moči je jednoduchá, ale zároveň informativní a spolehlivá analýza, která odhalí mnoho nemocí spojených s dysfunkcí kůry nadledvin, pohlavních žláz nebo s vývojem nádorů.

17-KS v analýze moči: výzkum, normy, příčiny odchylek

Profil steroidů v moči je analýza, při které lékaři stanoví hladinu steroidních hormonů u pacienta, vypočítají jejich poměr a také diagnostikují možná onemocnění.

Steroidní hormony jsou účinné látky, které regulují životně důležité procesy každého člověka. Test provedený lékaři se nazývá 17-KS..

Více podrobností o tom, jak se provádí analýza pro stanovení 17-KS v moči a proč je zapotřebí, pojednáme v tomto článku..

Analýza moči pro 17-KS

17-ketosteroidy jsou látky, které se v těle tvoří v důsledku aktivního metabolismu androgenů. Androgeny jsou zase produkovány genitáliemi u mužů a kůrou nadledvin u žen..

Při analýze na 17-KS se v moči detekují ketosteroidy a odhadne se jejich koncentrace. Tato studie je nezbytná, aby bylo možné včas určit přítomnost různých nádorů nebo možných poruch v práci vnitřních orgánů..

Výzkum se provádí ve speciálních laboratořích, kde se dodává biomateriál odebraný od pacienta.

Několik dní provádějí laboratorní odborníci testy, jejichž výsledky odhalí množství ketosteroidů obsažených v moči.

V závislosti na tomto indikátoru bude možné vyvodit závěr o stavu pacienta a možných onemocněních.

Indikace pro výzkum

Analýza množství 17-ketosteroidů v moči se doporučuje pro:

• těhotenství. Lékaři doporučují nastávajícím matkám podstoupit toto vyšetření, aby předpověděly, jak bude těhotenství pokračovat;
• potřeba zjistit příčiny virilizace. To může zahrnovat i možný adrenogenitální syndrom;
• diagnostika různých nádorů nadledvin a pohlavních žláz. Mezi takové formace patří karcinomy;
• poruchy endokrinního systému.
• diagnostika hormonálních abnormalit;
• vyšetření pacientů, kteří zjistili porušení reprodukčního systému;
• porušení menstruačního cyklu;
• syndrom polycystických vaječníků.

Chcete-li získat doporučení k analýze, musíte kontaktovat svého lékaře..

Příprava na zkoušku

Před provedením analýzy pro 17-KS musí pacient dodržovat některá pravidla. Nejprve byste měli začít dodržovat určitou dietu, kterou vám lékař předepíše.

Z každodenní stravy budete muset odstranit nadměrně tučné a kořeněné potraviny a také potraviny, které obsahují velké množství přírodních barviv. Mezi tyto potraviny patří mrkev a řepa..

Je také nutné přestat pít alkoholické nápoje a kouřit. Lékaři také doporučují vyhnout se situacím, které mohou způsobit stres, odpočívat častěji a nepřetěžovat.

Kromě toho budete muset upustit od užívání léků, abyste zabránili jejich vlivu na výsledky analýzy.

Sběr materiálu

Moč pro výzkum musí být shromažďována po celý den. Sběr biomateriálu by měl být prováděn podle následujícího schématu:

1. Asi v 6 hodin ráno by měla být první část moči vypuštěna na záchod. To je nezbytné k odstranění nepotřebných komponent, které se nahromadily přes noc..
2. Před močením je nutná hygienická sprcha.
3. Odběr moči se provádí ve dvoulitrové nebo třílitrové nádobě. Na konci procesu je nádoba uzavřena víkem a umístěna do chladničky.
4. Poslední močení v nádobě by mělo být provedeno ráno následujícího dne, přesně jeden den po zahájení odběru.
5. Po shromáždění veškerého materiálu musí pacient změřit výsledný objem. Tento objem se nazývá „denní výdej moči“.
6. Při provádění analýzy se nádoba důkladně protřepe, aby se biomateriál promíchal.
7. Pacient nalévá 100 ml moči do speciální nádoby, zbytek lze nalít.
8. Na nádobu se vzorkem je nutné aplikovat informace o jménu, příjmení a příjmení pacienta, jeho věku a objemu denní moči. Musíte také podepsat datum sběru materiálu..

Konečným bodem je dodávka moči do laboratoře, kde bude analýza provedena ve stejný den.

Dekódování analýzy moči

Většina lékařů poznamenává, že analýza moči pro 17-KS poskytuje více informací než stejný test pro stanovení hormonů v krvi. To je způsobeno skutečností, že krev je odebrána jednou, a v tomto případě je obtížné sledovat harmonogram produkce hormonů..

Ve výsledku nejsou údaje získané po odebrání krve pacientovi zcela správné. Moč poskytuje spolehlivější výsledky.

Interpretace získaného výsledku je podrobněji uvedena níže..

Norma

U mužů a žen se ukazatele steroidního profilu významně liší. Toto číslo je také ovlivněno věkem pacienta. Mezi normální ukazatele patří:

• obsah 17-ketosteroidů v moči v rozmezí od 7 do 20 mg denně u žen;
• od 10 do 15 mg denně - u mužů.

Pokud jde o věkové normy analýzy, je třeba poznamenat, že indikátor profilu je u dětí výrazně nižší než u dospělých. Mění se s růstem a vývojem dítěte..

Odchylky a jejich příčiny

Jakákoli odchylka od normy v množství 17-ketosteroidů naznačuje přítomnost poruch v těle..

Samozřejmě někdy mohou podobné změny nastat u zdravého člověka, ale lékaři si to spojují s určitou podmínkou v době odběru biomateriálu.

Například stresová situace nebo emoční přepětí mohou ovlivnit množství ketosteroidů..

Hlavní důvody významného zvýšení profilových ukazatelů:

• poslední trimestr těhotenství;
• výskyt nádoru, který stimuluje produkci hormonů;
• užívání určitého typu léků;
• narušení vaječníků;
• přítomnost onkologických novotvarů;
• obezita;
• stres;
• alergie;
• Itsenko-Cushingův syndrom.

Zahrnuje také nadprodukci nadledvin, které produkují nadměrné množství hormonů. V každém případě, když jsou zjištěny patologie, je nutná léčba a každý pacient se musí starat o své zdraví.

Včasným kontaktováním lékaře můžete nejen obnovit hormonální rovnováhu, ale také zabránit růstu nádoru.

Pokud jsou 17-ketosteroidy v moči sníženy, budeme hovořit o:

• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• ženský hypogonadismus;
• snížený výkon štítné žlázy;
• menopauza;
• nízké hladiny hormonů hypofýzy;
• patologie genetické povahy;
• poruchy funkce nadledvin;
• endokrinní poruchy;
• nemoc ledvin;
• hypotyreóza v akutní formě.

Pokles indikátoru může také naznačovat těhotenství a tento faktor by měl být také vzat v úvahu..

Lékaři se doporučují poslat pacienta k dalším vyšetřením, pokud se získaný výsledek testu výrazně liší od normy.

Konečně

Analýza moči pro hormony se provádí za účelem identifikace možných poruch v těle. Získané informace vám navíc umožňují vidět obecný obraz práce vnitřních orgánů, který u jiných studií někdy selže..

Mělo by se však pamatovat na to, že provedení takové analýzy je pouze jednou z forem diagnostiky, a to nevylučuje úplné lékařské vyšetření, pokud se objeví nějaké problémy..

Jednou z výhod této analýzy je schopnost detekovat maligní nádory. To vám umožní zahájit včasnou léčbu vážného onemocnění a neumožnit mu vážné poškození těla pacienta..

Lékaři doporučují, abyste pravidelně podstoupili takové vyšetření, abyste včas zjistili patologii, možný problém a přijali opatření k jeho odstranění..

17-ketosteroidy (17-KS) v moči (expandované)

Produkty metabolismu steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů v těle.

• Androstendion
• Dehydroepiandrosteron
• Androsteron
• Epiandrosteron
• Etiocholanolon

Produkty metabolismu androgenu (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcionovaný, moč.

Plynová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (GC-MS).

Mkg / den (mikrogramy denně).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy, které se vylučují močí, tvoří z androgenů vylučovaných v retikulární kůře nadledvin. U mužů 1/3 celkových metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Analýza pro 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion je steroidní hormon produkovaný nadledvinkami a pohlavními žlázami a je předzvěstí testosteronu a estrogenu. Jeho sekrece je regulována hormony hypotalamo-hypofyzárního systému - adrenokortikotropním hormonem a gonadotropinem.

Dehydroepiandrosteron je steroidní hormon syntetizovaný nadledvinami, pohlavními žlázami a mozkem. Jeho biologická funkce je realizována prostřednictvím interakce s androgenními receptory (nebo prostřednictvím metabolické přeměny na androgeny a estrogeny). V nadledvinách, játrech a tenkém střevě se přeměňuje na dehydroepitandrosteron sulfát, jehož hladina v krvi je 300krát vyšší než množství volného dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron má slabou androgenní aktivitu a je metabolickým produktem dehydroepiandrosteronu. Beta izomer epiandrosteronu je androsteron, který se produkuje v játrech během rozpadu testosteronu a také nemá výrazný androgenní účinek.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, také patří k 17-ketosteroidům. Se zvýšeným obsahem jeho nekonjugované formy v krvi, epizodickou horečkou, leukocytózou, dochází k imunostimulaci.

Většina 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron adrenálního původu.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu stanovení 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení koncentrace 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení hladiny mužských pohlavních hormonů, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí..

K čemu se výzkum používá?

• Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
• Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
• Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
• Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
• Pro vyšetření v případě patologie a potratu.

Kdy je studie naplánována?

• S porušením puberty a reprodukční funkce.
• S příznaky virilizace (nadměrný vývoj mužských pohlavních znaků) u žen.
• S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
• Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
• S komplexním hodnocením funkce endokrinního systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty, μg / den.

Komponent

Podlaha

Stáří

Odkaz
význam

17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Jedná se o metabolické produkty steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů..

Produkty metabolismu androgenu.

17-ketosteroidy (17-KS), moč.

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle jsou téměř všechny 17-ketosteroidy vylučované močí tvořeny androgeny, které jsou vylučovány retikulární kůrou nadledvin. U mužů 1/3 všech metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Definice 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Většina 17-ketosteroidů je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron, které jsou adrenálního původu. Prekurzory testosteronu a jeho produkty rozkladu (androstendion, androsteron, etiocholanolon a epiandrosteron) jsou spojeny s sekreční aktivitou varlat.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu analýza 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení hladiny 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení množství mužských pohlavních hormonů v těle, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

K čemu se výzkum používá?

• Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
• Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
• Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
• Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
• Pro vyšetření v patologii těhotenství a potratu.

Kdy je studie naplánována?

• S porušením puberty a reprodukční funkce.
• S nadměrným vývojem mužských pohlavních znaků u žen.
• S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
• Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
• S komplexním hodnocením funkcí endokrinního systému.

S péčí

DHEA-S v krvi nebo 17-KS v moči: což je výhodnější?

DHEA-S je hlavní steroid vylučovaný kůrou nadledvin (95%) a vaječníky (5%), vylučovaný močí a tvoří hlavní část 17-ketosteroidů. V procesu metabolismu se testosteron a dihydrotestosteron tvoří v periferních tkáních. DHEA-S má relativně slabou androgenní aktivitu. Jeho biologická aktivita je však zvýšena relativně vysokými koncentracemi v séru - stokrát nebo 1000krát vyššími než testosteron, a také jeho slabou afinitou k β-globulinu vázajícímu steroidy. Sérum DHEA-S je markerem syntézy androgenů nadledvin. Nízké hladiny hormonu jsou charakteristické pro hypofunkci nadledvin a štítné žlázy, vysoké hladiny - pro virilizující adenom nebo karcinom, nedostatek 21-hydroxylázy a 3β-hydroxysteroid dehydrogenázy, některé případy hirzutismu u žen atd. Protože gonádami je produkována pouze malá část hormonu, měření DHEA-S může pomoci při lokalizaci zdroje androgenů. Pokud mají ženy zvýšené hladiny testosteronu, pak pomocí stanovení koncentrace DHEA-S lze určit, zda je to způsobeno onemocněním nadledvin nebo vaječníků. Sekrece DHEA-S není spojena s cirkadiánními rytmy. U pacientů s vrozenou hyperplazií nadledvin dexamethason inhibuje sekreci DHEA-S, ale u pacientů s nádory nadledvin a neendokrinními nádory produkujícími ACTH nedochází k suprese..

Složení 17-ketosteroidů spolu s látkami vytvářenými v kůře nadledvin (3β-steroidy - epiandrosteron a dehydroepiandrosteron) a s 11-hydroxymetabolity glukokortikoidů (11-ketoethiocholanolon, 11-ketoandrosteron) zahrnuje metabolické produkty testosteronu - testosteronových hormonů. U mužů je přibližně 1/3 z celkového 17-CS moči představována metabolity testosteronu a zbývající 2/3 jsou deriváty steroidů produkovaných nadledvinami. Ženy obvykle produkují méně 17 CS a téměř výhradně adrenálního původu. Jako marker produkce androgenu nadledvinami se nyní upřednostňuje stanovení DHEA-S v krvi, spíše než 17-ketosteroidů (17-KS) v moči. Vzhledem k tomu, že asi 2/3 z celkového počtu 17-KS je svým původem spojeno s kůrou nadledvin, používá se v praxi k jejich stanovení test k posouzení obecné funkční aktivity nadledvin. Získejte však s jeho pomocí přesné znázornění intenzityTato syntéza kůry nadledvin nebo o androgenní funkci nemůže. Za tímto účelem se zkoumají jednotlivé hormony. DHEA-S je syntetizován v nadledvinách (95%), vylučován močí a tvoří hlavní část 17-KS. Má dlouhý poločas a je v oběhu ve vyšších koncentracích než jiné androgeny a podobné steroidy. Na rozdíl od jiných steroidů nadledvin (například kortizolu) není v tomto hormonu detekován určitý cirkadiánní rytmus a necirkuluje ve formě spojené se specifickými vazebnými proteiny, jako je testosteron. Hladiny DHEA-S v séru proto slouží jako stabilní specifický marker sekrece androgenů nadledvin. Měření DHEA-S v krvi je ve srovnání s 17-KS přijatelnějším ukazatelem produkce androgenů v nadledvinách, a to také proto, že nevyžaduje odběr denní moči a je vyloučena interference mnoha léčiv s 17-KS..

Obecně se uznává, že analýza moči odráží sekreční aktivitu žláz s vnitřní sekrecí, nicméně faktory jako neúplný odběr vzorku, porucha funkce ledvin, příspěvek více než jedné endokrinní žlázy k produkci hormonů (například nadledviny a pohlavní žlázy produkují androgeny) vyžadují zvláštní pozornost interpretace hodnot metabolitů v moči. Nevýhodou analýzy celkových metabolitů v moči je skutečnost, že odrážejí pouze zlomek steroidních hormonů, které prošly různými metabolickými cykly, původ a množství těchto metabolitů zase závisí nejen na patologických podmínkách, ale také na povaze potravy a příjmu různých léků. Dynamickou studii 17-KS tedy nelze doporučit pro posouzení účinnosti léčby Cushingovy nemoci, protože mnoho léků používaných k tomuto účelu selektivně potlačuje syntézu glukokortikoidů, aniž by ovlivňovalo množství sekrece androgenu. Role 17-KS v diagnostice je malá, protože kritéria pro hodnocení dexamethasonových testů byla vyvinuta pouze pro 17-hydroxykortikosteroidy v moči a kortizolu v krevní plazmě. Ze všech těchto důvodů je dnes stanovení celkových metabolitů v moči považováno za nevhodné, na rozdíl od stanovení volných hormonů.

Provádějte testy neustále ve stejné laboratoři - a váš lékař přibližně pozná vaše osobní ukazatele normy a jakákoli odchylka od normy bude okamžitě zaznamenána.

17-KS ketosteroidy, chromatografická metoda (denní moč)

17-KS chromatografická metoda (denní moč)

Informace o studiu

V předvečer studie musí být spotřební materiál (kontejner) nejprve zakoupen v kterémkoli laboratorním oddělení.

Biologický materiál: Denní moč

Androgeny - mužské pohlavní hormony, deriváty androstanu, syntetizované hlavně ve varlatech; některé androgeny se produkují v kůře nadledvin a vaječnících. Nejaktivnější androgen, testosteron, je ve své chemické struktuře steroid. Biosyntéza androgenu je řada sekvenčních enzymatických transformací cholesterolu. Androgeny, které mají na C17 ketoskupinu (skupinu CO), se spojí do 17-ketosteroidové skupiny.

17-KS je „produkt zpracování“ mužských pohlavních hormonů. Podle množství této látky v moči lze nepřímo posoudit množství mužských pohlavních hormonů v těle. Nejběžnějším stavem, při kterém je zvýšené množství 17-CS v moči, je adrenogenitální syndrom. Za normálních okolností se mužské pohlavní houby v těle ženy zpracovávají v nadledvinách na ženské. Při absenci jednoho ze zprostředkovatelů tohoto zpracování se zvyšuje množství mužských pohlavních hormonů. Jejich zvýšená koncentrace může vést k potratům nebo nitroděložní smrti plodu, proto je důležité tento problém včas identifikovat a odstranit pomocí speciálních léků. Také je pozorováno zvýšení obsahu 17-KS v moči u androsteromu (nádor nadledvin), syndromu a onemocnění Itengo-Cushing a vrozené hyperplazie kůry nadledvin, testosteronu, antibiotik (penicilin, cefalosporiny). Snížení vylučování 17-KS močí je často pozorováno u chronické nedostatečnosti kůry nadledvin, snížené funkce hypofýzy, hypotyreózy, kachexie, užívání dexamethasonu, estrogenů, perorálních kontraceptiv. Studie určuje koncentraci následujících hormonů:

Androstendion je hlavním prekurzorem v biosyntéze androgenů (testosteron) a estrogenů (estron). Syntetizuje se v nadledvinách a pohlavních žlázách. Stanovení koncentrace androstendionu se používá k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby hyperandrogenních stavů.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - Hlavním adrenálním androgenem v krevní plazmě je DHEA (dehydroepiandrosteron), který působí primárně jako prohormon. Na okraji se přeměňuje na testosteron, estrogeny, androstendion a androstendiol. Většina DHEA se rychle modifikuje přidáním síranu za vzniku DHA-S (dehydroepiandrosteron sulfát). DHEA se vyznačuje cirkadiánním typem sekrece s maximální úrovní ráno a změny koncentrace vazebných proteinů nemají vliv na obsah DHEA. Úroveň DHEA je diagnostická pro podezření na hirsutismus, virilizaci a opožděnou pubertu.

Androsteron (androsteron) je mužský pohlavní hormon odvozený od mužského pohlavního hormonu testosteronu. Z hlediska hormonální aktivity je asi 5krát slabší než testosteron. Může způsobit zvýšení nebo výskyt sekundárních pohlavních znaků

Etiocholanolon je produkt testosteronu, který je slabým androgenem.

Epiandrosteron je produkt testosteronu, který je slabým androgenem.

Metoda stanovení: iontoměničová chromatografie.

Příprava na výzkum:

Pokud je to možné, měli byste přestat užívat léky po dobu 3 dnů. Den před odběrem moči nejezte potraviny schopné jeho zbarvení
síto (například řepa, mrkev atd.). Měli byste se také vyvarovat pití alkoholu a konzumace kořeněných jídel..

Materiál pro výzkum: postup sběru denní moči: ranní část moči se vylije, čas se zaznamená; veškerá následující moč během dne se shromažďuje v čisté misce, naposledy - ráno následujícího dne ve stejnou dobu. Skladujte na chladném místě. Shromážděná moč se míchá, měří se celkový objem za den. Doručena do laboratoře v objemu 100-200 ml ve sterilní nádobě, sestra je informována o denním objemu moči. Tato studie určuje jak celkovou koncentraci ketosteroidů (17-KS), tak koncentraci jednotlivých produktů (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), což umožňuje zjistit narušení metabolismu steroidů.

Testy> Stanovení hladiny 17-ketosteroidů (17-KS) v moči

Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů?

17-ketosteroidy (17-KS) jsou konečným produktem odbourávání mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je převážná část 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena androgeny kůry nadledvin. U mužů je nadledvina 2/3 z celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-KS je pět metabolitů. Všechny mají společný chemický rys - hydroxyskupinu v poloze C17 kruhu molekuly.

Množství 17-KS vyloučené močí za den je relativně konstantní hodnota. V tomto ohledu je jejich studie v denní moči široce používána k hodnocení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také při studiu etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, při diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a také k identifikaci některých novotvarů..

V jakých případech je stanovení 17-ketosteroidů v moči?

Stanovení 17-KS v moči se provádí s neplodností, aby se zjistila její příčina s hrozbou ukončení těhotenství. Je také předepsán pro diagnostiku benigních (adenom, nodulární adrenální hyperplazie) a maligních (rakovina nadledvin, seminom) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích. Analýza 17-KS v moči pomáhá identifikovat plicní nádory (produkující hormony), syndrom polycystických vaječníků.

Kteří lékaři předepisují vyšetření a kde lze takovou analýzu provést??

Analýzu moči pro 17-KS předepisují následující lékaři: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové, někdy terapeuti.

Výzkum na 17-KS lze provádět v laboratořích velkých zdravotnických zařízení a diagnostických jednotek i v soukromých klinikách a centrech provádějících hormonální výzkum.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj správně připravit?

Materiál pro studium je denní moč..

Před odběrem moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Alkohol, kořeněná jídla, potraviny obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev) by měly být vyloučeny. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení, nekuřte.

Moč pro analýzu se odebírá během dne. Skladuje se v chladničce a před odesláním k analýze se promíchá a 100 ml dávka se odebere do speciální nádoby. Je také nutné měřit a zaznamenávat celkové množství vyloučené moči denně..

Výsledky analýzy jsou normální

Obsah 17-KS v moči zdravého muže je 10,0–25,0 mg / den, u žen je mírně nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda více informativní než krevní test..

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-KS v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích, aby bylo možné včas předepsat účinnou léčbu..

Zvýšení koncentrace 17-KS v moči může být známkou Itenko-Cushingova syndromu, novotvarů nadledvin a pohlavních žláz (varlat, vaječníků), syndromu polycystických vaječníků, zvýšené hladiny ACTH v krvi (například s patologií hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také výsledkem stresujících vlivů.

Snížení hladiny 17-KS vyloučeného močí je pozorováno při snížené produkci pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, snížením produkce ACTH, Addisonovou chorobou a závažným celkovým stavem.

Informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci. Konzultace s odborníkem je nezbytná.
Pokud v textu najdete chybu, nesprávnou kontrolu nebo nesprávné informace v popisu, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu.

Recenze zveřejněné na tomto webu jsou osobní názory osob, které je napsali. Nepoužívejte samoléčbu!

24hodinová analýza moči pro 17 KS během těhotenství

Těhotné ženě, pokud existují určité indikace v jakékoli fázi těhotenství, může být předepsán další typ vyšetření - denní test moči na 17 KS.

Co tato zkratka znamená? 17 KS jsou 17-ketosteroidy - hormony vznikající při rozkladu androgenů (hormony mužského reprodukčního systému), jejichž nadměrné množství během těhotenství vede k inhibici vývoje a růstu plodu. Navíc silně zvýšená koncentrace 17 KS může způsobit nitroděložní smrt plodu nebo vyvolat potrat..

U žen je nejčastějším projevem zvýšené hladiny 17 CS tzv. Adrenogenitální syndrom, tj. Přítomnost velkého množství mužských pohlavních hormonů v těle ženy. Za normálních okolností musí být většina androgenů zpracována v kůře nadledvin na ženské pohlavní hormony a pouze malá část z nich musí vstoupit do krevního řečiště. Pokud se však vyskytnou nějaké odchylky, nedojde k tomu a důsledkem toho je zvýšení množství androgenů v těle ženy..

Jak správně močit při 17 COP? Nejprve musíte během dne sbírat moč a vylévat první ranní moč. Zbytek moči během dne (a noci) se shromažďuje ve 3litrové láhvi a poslední část moči je moč odebraná následující ráno.

Po dokončení odběru denní moči musíte změřit její množství (samozřejmě za den!) A výsledek zapsat na kousek papíru (spolu se svým příjmením a iniciálkami), který se spolu se 100 ml moči předá do laboratoře k analýze. Chcete-li shromáždit požadované množství, musíte protřepat moč v láhvi a nalijte 100 ml do speciální plastové nádoby pro sběr testů (prodávané v lékárnách), která má pro pohodlí stupnici s děleními. Kapacita těchto "šálků" je obvykle 60 ml a 125 ml, takže se při nákupu nedělejte chybu - potřebujete druhou možnost!

Možná se ptáte: proč musíte uvádět množství odebrané moči za den? Odpovíme: při analýze a vyhodnocení výsledků se přepočítá úroveň koncentrace 17 KC na celkové (denní) množství moči, které jste uvedli na kousku papíru.

Než začnete sbírat denní moč, vyloučte ze stravy potraviny, které mohou změnit barvu a chemické složení moči. Patří sem řepa, pohanka, citrusové plody, mrkev, jablka (zejména červená), stejně jako přírodní džusy, kyselé, kořeněné a sladké omáčky, saláty (zeleninové i ovocné) a syntetické vitamíny. Při nerespektování tohoto doporučení bude ukazatel úrovně KS 17 nadhodnocen.

Kromě toho se snažte vyhnout stresu a nebuďte nervózní, protože během vzrušení se zvyšuje uvolňování hormonů do krve (zejména kortizol - stresový hormon a adrenalin), což může také zkreslit výsledky analýzy.

Zajímá vás, proč se testuje moč a ne krev?! Protože díky této analýze je možné posoudit celkové množství všech androgenů produkovaných tělem ženy během dne. Krevní test na hormony vám umožňuje určit hladinu pouze určitých hormonů po určitou dobu, takže citlivost krevního testu je mnohem nižší než u testu moči.

24hodinová analýza moči při 17 KS ukazuje všechny výkyvy všech androgenů za poslední den, proto i přes to, že tato diagnostická metoda není tak pohodlná jako krevní test a je již zastaralá, její informativní hodnota je mnohem vyšší!

17-KS moč

Hormonální analýza 17 ks moči je předepsána mužům a ženám s poškozenými reprodukčními funkcemi nebo rovnováhou mužských pohlavních hormonů. Androgeny se vyrábějí u obou pohlaví a mají mnoho důležitých funkcí..

S rozvojem patologických stavů endokrinního systému může produkce mužského hormonu výrazně poklesnout nebo naopak vzrůst. Z důvodu takového porušení se riziko fetálních patologií během těhotenství, rozvoj benigních a maligních novotvarů v žlázách zvyšuje na maximum..

Indikace

Lékaři provedou laboratorní studii moči pacienta kvůli steroidnímu profilu. Během takové diagnózy je studován proces výměny pohlavních hormonů produkovaných tělem muže nebo ženy. Biologicky aktivní metabolity pronikají do moči a právě on studuje lékaře.

Endokrinolog, gynekolog nebo onkolog může doporučit provedení této analýzy. Studie umožňuje objektivně posoudit kvalitu nadledvin, identifikovat patologie endokrinního systému, určit příčinu neúspěšných pokusů o početí dítěte.

Pokud během ultrazvuku nebo CT zjistil specialista novotvar na endokrinní žláze, je třeba provést test 17CS. Taková diagnostika umožní komplexně posoudit funkčnost endokrinního systému. Indikace pro výzkum mohou být také:

• Příliš brzká nebo pozdní puberta;
• Sexuální dysfunkce;
• Projev mužských pohlavních znaků u pacientky;
• Problémy s koncepcí, potraty, poruchy cyklu.

Výcvik

Abyste získali co nejpřesnější výsledek testu moči na pohlavní hormony, je důležité se na tuto diagnózu řádně připravit. Nejprve odborníci doporučují několik dní dodržovat speciální dietu.

Zkuste se na chvíli vzdát mastnoty, koření, alkoholu a produktů s jasnou pigmentací. Bude také užitečné si den předem fyzicky a emocionálně odpočinout. Kouření a pití silné kávy mohou zkreslit výsledky výzkumu.

Pokud máte nějaké chronické patologické stavy a užíváte léčbu, informujte o tom lékaře. Možná budete muset terapii na několik dní pozastavit.

Moč pro hormonální analýzu musí být odebírána během dne. Uchovávejte nádobu s močí v chladničce. Před odchodem do zdravotnického zařízení důkladně promíchejte tekutinu a nalijte asi 100 ml. do čisté nádoby. Rovněž je nutné měřit přesné množství moči denně..

Dekódování

Dekódování výsledku analýzy moči by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař 17 KS. Normální obsah ketosteroidů v moči se liší a závisí nejen na pohlaví, ale také na věku pacienta. Tato studie je často určena dětem a dospívajícím..

U zdravého pacienta do 9 let je norma 17 KS až 3 mg / den. Tento ukazatel se s věkem postupně zvyšuje. U dospívajících je norma 2-13 mg / den a u dospělých pacientů - 7-25 mg / den. Pouze lékař dokáže určit odchylku od normy po předběžné studii lékařského záznamu pacienta.

Docela často se po prozkoumání výsledků analýzy moči 17 Kč ukázalo, že pacient má zvýšenou koncentraci ketosteroidů. Důvody pro tuto odchylku mohou být:

• Vzhled novotvarů, které produkují androgeny a ACTH;
• Růst nádoru na kůře nadledvin;
• Vrozené patologie nadledvin virilního typu;
• Polycystické útvary na vaječnících;
• Novotvary na pohlavních žlázách u mužů;
• Dlouhodobý příjem léků ze skupiny cefalosporinů (Ketoprofen, Dexamethason atd.).

Existují také relativně neškodné důvody pro vývoj takového porušení. Například vysoká koncentrace 17 KS je pozorována u lidí s nadváhou nebo pacientů, kteří prodělali silný a dlouhodobý stres..

Nedostatečný obsah mužského pohlavního hormonu v moči je také považován za známku patologické poruchy. Důvodem pro tento výsledek analýzy je:

• Addisonova choroba;
• Nesprávná práce hypotalamu;
• Hypogonadismus u spravedlivého sexu;
• Patologie ve fungování štítné žlázy;
• Onemocnění ledvin, prolaps orgánů;
• Onemocnění pohlavní žlázy u mužů, které vedlo k poruchám reprodukce;
• Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních pilulek.

Mnoho lékařů doporučuje, aby pacienti vyšetřovali steroidní hormony přesně denním testem moči, nikoli krví. V této kapalině je koncentrace COP mnohem vyšší, což znamená, že lze snadno detekovat odchylky od normy.