Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Obnova po odstranění mandlí
2 Hypofýza
Anabolické steroidy pro získání svalové hmoty
3 Testy
Struktura a funkce pankreatu
4 Rakovina
Choriový gonadotropin
5 Hrtan
Jak zkontrolovat nadledviny: diagnostické metody
Image
Hlavní // Testy

Analýza 17-ketosteroidů v moči


K posouzení stupně aktivity mužských pohlavních hormonů pomůže předepsaný test moči pro 17 KS. Androgeny jsou syntetizovány u mužů a žen a jsou zodpovědné za mnoho funkcí. Změny ukazatelů jsou nezbytné k identifikaci řady endokrinních poruch, příčin patologického těhotenství, nádorových útvarů endokrinních žláz.

Co ukazuje 17 policistů?

Studie o steroidním profilu ukazuje výměnu mužských pohlavních hormonů syntetizovaných v pohlavních žlázách mužů a nadledvině u žen. Biologicky aktivní metabolity se vylučují močí. Test je nejčastěji předepisován endokrinology, méně často gynekology a onkology, aby bylo možné vypočítat správné fungování kůry nadledvin, identifikovat endokrinní dysfunkce a faktory ovlivňující neplodnost.

Profil steroidů v moči zahrnuje stanovení koncentrace etiocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu a epiandrosteronu.

Kdy vzít?

Test k posouzení hladiny 17 CS v moči se provádí k potvrzení výskytu novotvarů žláz s vnitřní sekrecí nebo adrenogenitálního syndromu a ke komplexnímu posouzení činnosti endokrinního aparátu. Studie se také provádí, pokud se zjistí:

  • případy zkreslené puberty;
  • reprodukční dysfunkce;
  • výrazné mužské sexuální charakteristiky u žen;
  • časté spontánní potraty, nitroděložní úmrtí, neplodnost, menstruační nepravidelnosti.
Zpět na obsah

Jaká příprava a jak projít?

Příprava zahrnuje dodržování stravy po dobu 3 dnů před odběrem moči. Alkoholické nápoje, mastná a kořeněná jídla, pestrobarevné potraviny (mrkev, rajčata, pomeranče, červená řepa) jsou vyloučeny. Je nutné minimalizovat úroveň psychického a fyzického stresu, včetně intenzivního sportovního tréninku. Nekouřit. V případě užívání léků by mělo být jejich užívání zastaveno nebo by měl být upozorněn lékař a laborant. Moč se shromažďuje po dobu 24 hodin. Předpokládá se, že bude substrát uložen v chladničce, a než jej vezmete k výzkumu, objem se promíchá a asi 100 ml se odebere do sterilní nádoby. Měří se a zaznamenává množství vyloučené moči za den.

17-KS v analýze moči: výzkum, normy, příčiny odchylek

Profil steroidů v moči je analýza, při které lékaři stanoví hladinu steroidních hormonů u pacienta, vypočítají jejich poměr a také diagnostikují možná onemocnění.

Steroidní hormony jsou účinné látky, které regulují životně důležité procesy každého člověka. Test provedený lékaři se nazývá 17-KS..

Více podrobností o tom, jak se provádí analýza pro stanovení 17-KS v moči a proč je zapotřebí, pojednáme v tomto článku..

Analýza moči pro 17-KS

17-ketosteroidy jsou látky, které se v těle tvoří v důsledku aktivního metabolismu androgenů. Androgeny jsou zase produkovány genitáliemi u mužů a kůrou nadledvin u žen..

Při analýze na 17-KS se v moči detekují ketosteroidy a odhadne se jejich koncentrace. Tato studie je nezbytná, aby bylo možné včas určit přítomnost různých nádorů nebo možných poruch v práci vnitřních orgánů..

Výzkum se provádí ve speciálních laboratořích, kde se dodává biomateriál odebraný od pacienta.

Několik dní provádějí laboratorní odborníci testy, jejichž výsledky odhalí množství ketosteroidů obsažených v moči.

V závislosti na tomto indikátoru bude možné vyvodit závěr o stavu pacienta a možných onemocněních.

Indikace pro výzkum

Analýza množství 17-ketosteroidů v moči se doporučuje pro:

  • těhotenství. Lékaři doporučují nastávajícím matkám podstoupit toto vyšetření, aby předpověděly, jak bude těhotenství pokračovat;
  • potřeba zjistit příčiny virilizace. To může zahrnovat i možný adrenogenitální syndrom;
  • diagnostika různých nádorů nadledvin a pohlavních žláz. Mezi takové formace patří karcinomy;
  • poruchy endokrinního systému.
  • diagnostika hormonálních abnormalit;
  • vyšetření pacientů, kteří zjistili porušení reprodukčního systému;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Chcete-li získat doporučení k analýze, musíte kontaktovat svého lékaře..

Příprava na zkoušku

Před provedením analýzy pro 17-KS musí pacient dodržovat některá pravidla. Nejprve byste měli začít dodržovat určitou dietu, kterou vám lékař předepíše.

Z každodenní stravy budete muset odstranit nadměrně tučné a kořeněné potraviny a také potraviny, které obsahují velké množství přírodních barviv. Mezi tyto potraviny patří mrkev a řepa..

Je také nutné přestat pít alkoholické nápoje a kouřit. Lékaři také doporučují vyhnout se situacím, které mohou způsobit stres, odpočívat častěji a nepřetěžovat.

Kromě toho budete muset upustit od užívání léků, abyste zabránili jejich vlivu na výsledky analýzy.

Sběr materiálu

Moč pro výzkum musí být shromažďována po celý den. Sběr biomateriálu by měl být prováděn podle následujícího schématu:

  1. Asi v 6 hodin ráno by měla být první část moči vypuštěna na záchod. To je nezbytné k odstranění nepotřebných komponent, které se nahromadily přes noc..
  2. Před močením je nutná hygienická sprcha.
  3. Odběr moči se provádí ve dvoulitrové nebo třílitrové nádobě. Na konci procesu je nádoba uzavřena víkem a umístěna do chladničky.
  4. Poslední močení v nádobě by mělo být provedeno ráno následujícího dne, přesně jeden den po zahájení odběru.
  5. Po shromáždění veškerého materiálu musí pacient změřit výsledný objem. Tento objem se nazývá „denní výdej moči“.
  6. Při provádění analýzy se nádoba důkladně protřepe, aby se biomateriál promíchal.
  7. Pacient nalévá 100 ml moči do speciální nádoby, zbytek lze nalít.
  8. Na nádobu se vzorkem je nutné aplikovat informace o jménu, příjmení a příjmení pacienta, jeho věku a objemu denní moči. Musíte také podepsat datum sběru materiálu..

Konečným bodem je dodávka moči do laboratoře, kde bude analýza provedena ve stejný den.

Dekódování analýzy moči

Většina lékařů poznamenává, že analýza moči pro 17-KS poskytuje více informací než stejný test pro stanovení hormonů v krvi. To je způsobeno skutečností, že krev je odebrána jednou, a v tomto případě je obtížné sledovat harmonogram produkce hormonů..

Ve výsledku nejsou údaje získané po odebrání krve pacientovi zcela správné. Moč poskytuje spolehlivější výsledky.

Interpretace získaného výsledku je podrobněji uvedena níže..

Norma

U mužů a žen se ukazatele steroidního profilu významně liší. Toto číslo je také ovlivněno věkem pacienta. Mezi normální ukazatele patří:

  • obsah 17-ketosteroidů v moči v rozmezí od 7 do 20 mg denně u žen;
  • od 10 do 15 mg denně - u mužů.

Pokud jde o věkové normy analýzy, je třeba poznamenat, že indikátor profilu je u dětí výrazně nižší než u dospělých. Mění se s růstem a vývojem dítěte..

Odchylky a jejich příčiny

Jakákoli odchylka od normy v množství 17-ketosteroidů naznačuje přítomnost poruch v těle..

Samozřejmě někdy mohou podobné změny nastat u zdravého člověka, ale lékaři si to spojují s určitou podmínkou v době odběru biomateriálu.

Například stresová situace nebo emoční přepětí mohou ovlivnit množství ketosteroidů..

Hlavní důvody významného zvýšení profilových ukazatelů:

  • poslední trimestr těhotenství;
  • výskyt nádoru, který stimuluje produkci hormonů;
  • užívání určitého typu léků;
  • narušení vaječníků;
  • přítomnost onkologických novotvarů;
  • obezita;
  • stres;
  • alergie;
  • Itsenko-Cushingův syndrom.

Zahrnuje také nadprodukci nadledvin, které produkují nadměrné množství hormonů. V každém případě, když jsou zjištěny patologie, je nutná léčba a každý pacient se musí starat o své zdraví.

Včasným kontaktováním lékaře můžete nejen obnovit hormonální rovnováhu, ale také zabránit růstu nádoru.

Pokud jsou 17-ketosteroidy v moči sníženy, budeme hovořit o:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • ženský hypogonadismus;
  • snížený výkon štítné žlázy;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie genetické povahy;
  • poruchy funkce nadledvin;
  • endokrinní poruchy;
  • nemoc ledvin;
  • hypotyreóza v akutní formě.

Pokles indikátoru může také naznačovat těhotenství a tento faktor by měl být také vzat v úvahu..

Lékaři se doporučují poslat pacienta k dalším vyšetřením, pokud se získaný výsledek testu výrazně liší od normy.

Konečně

Analýza moči pro hormony se provádí za účelem identifikace možných poruch v těle. Získané informace vám navíc umožňují vidět obecný obraz práce vnitřních orgánů, který u jiných studií někdy selže..

Mělo by se však pamatovat na to, že provedení takové analýzy je pouze jednou z forem diagnostiky, a to nevylučuje úplné lékařské vyšetření, pokud se objeví nějaké problémy..

Jednou z výhod této analýzy je schopnost detekovat maligní nádory. To vám umožní zahájit včasnou léčbu vážného onemocnění a neumožnit mu vážné poškození těla pacienta..

Lékaři doporučují, abyste pravidelně podstoupili takové vyšetření, abyste včas zjistili patologii, možný problém a přijali opatření k jeho odstranění..

17-ketosteroidy (17-KS) v moči (expandované)

Produkty metabolismu steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů v těle.

  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron
  • Androsteron
  • Epiandrosteron
  • Etiocholanolon

Produkty metabolismu androgenu (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcionovaný, moč.

Plynová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (GC-MS).

Mkg / den (mikrogramy denně).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy, které se vylučují močí, tvoří z androgenů vylučovaných v retikulární kůře nadledvin. U mužů 1/3 celkových metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Analýza pro 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion je steroidní hormon produkovaný nadledvinkami a pohlavními žlázami a je předzvěstí testosteronu a estrogenu. Jeho sekrece je regulována hormony hypotalamo-hypofyzárního systému - adrenokortikotropním hormonem a gonadotropinem.

Dehydroepiandrosteron je steroidní hormon syntetizovaný nadledvinami, pohlavními žlázami a mozkem. Jeho biologická funkce je realizována prostřednictvím interakce s androgenními receptory (nebo prostřednictvím metabolické přeměny na androgeny a estrogeny). V nadledvinách, játrech a tenkém střevě se přeměňuje na dehydroepitandrosteron sulfát, jehož hladina v krvi je 300krát vyšší než množství volného dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron má slabou androgenní aktivitu a je metabolickým produktem dehydroepiandrosteronu. Beta izomer epiandrosteronu je androsteron, který se produkuje v játrech během rozpadu testosteronu a také nemá výrazný androgenní účinek.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, také patří k 17-ketosteroidům. Se zvýšeným obsahem jeho nekonjugované formy v krvi, epizodickou horečkou, leukocytózou, dochází k imunostimulaci.

Většina 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron adrenálního původu.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu stanovení 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení koncentrace 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení hladiny mužských pohlavních hormonů, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí..

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
  • Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v případě patologie a potratu.

Kdy je studie naplánována?

  • S porušením puberty a reprodukční funkce.
  • S příznaky virilizace (nadměrný vývoj mužských pohlavních znaků) u žen.
  • S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
  • Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
  • S komplexním hodnocením funkce endokrinního systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty, μg / den.

Komponent

Podlaha

Stáří

Odkaz
význam

Hormonální výzkum: 17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Analýza moči pro 17-KS (ketosteroidy)

Hormonální studie 17-KS v moči se úspěšně používá k hodnocení androgenní funkce kůry nadledvin, k identifikaci určitých novotvarů a také ke studiu příčin různých hormonálních poruch u mužů i žen..

17-ketosteroidy (17-KS) se tvoří v lidském těle v důsledku metabolismu androgenů (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon).

Hlavním zdrojem 17-KS vylučovaného močí u žen jsou nadledviny (kůra) a u mužů kromě nich také varlata.

Zobecňujícím charakteristickým rysem této skupiny sloučenin je přítomnost hydroxyskupiny v poloze C-17 (jak se odráží v názvu).

Co odhaluje tato studie

Příprava na analýzu

Jaké výsledky přináší tato analýza

Norma analýzy a interpretace výsledků

Jednotky měření - mg / den nebo μmol / den.

Norma:

  • u zdravých mužů se obsah 17-KS pohybuje od 10 do 25 mg / den;
  • u zdravých žen je obsah 17-KS o něco nižší a je 7 - 20 mg / den;
  • u dětí jsou hodnoty normy mnohem nižší než u dospělých a závisí na věku.
Zvýšená hladina může naznačovat:
  • nádorové procesy v nadledvinách;
  • nádory, které stimulují nadměrnou produkci ACTH;
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
  • růst nádoru vaječníků nebo varlat;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • nespecifické zkřížené reakce s léky.
Snížená úroveň může znamenat:
  • Addisonova choroba;
  • chronicky nízká produkce hormonů hypofýzy;
  • sekundární hypogonadismus hypofýzy (u žen);
  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • akutní a chronické onemocnění ledvin;
  • primární nedostatek mužských pohlavních hormonů u mužů způsobený například Klinefelterovým syndromem;
  • užívání perorálních kontraceptiv, estrogenů.
Stanovení 17-kortikosteroidů v moči je jednoduchá, ale zároveň informativní a spolehlivá analýza, která odhalí mnoho nemocí spojených s dysfunkcí kůry nadledvin, pohlavních žláz nebo s vývojem nádorů.

S péčí

DHEA-S v krvi nebo 17-KS v moči: což je výhodnější?

DHEA-S je hlavní steroid vylučovaný kůrou nadledvin (95%) a vaječníky (5%), vylučovaný močí a tvoří hlavní část 17-ketosteroidů. V procesu metabolismu se testosteron a dihydrotestosteron tvoří v periferních tkáních. DHEA-S má relativně slabou androgenní aktivitu. Jeho biologická aktivita je však zvýšena relativně vysokými koncentracemi v séru - stokrát nebo 1000krát vyššími než testosteron, a také jeho slabou afinitou k β-globulinu vázajícímu steroidy. Sérum DHEA-S je markerem syntézy androgenů nadledvin. Nízké hladiny hormonu jsou charakteristické pro hypofunkci nadledvin a štítné žlázy, vysoké hladiny - pro virilizující adenom nebo karcinom, nedostatek 21-hydroxylázy a 3β-hydroxysteroid dehydrogenázy, některé případy hirzutismu u žen atd. Protože gonádami je produkována pouze malá část hormonu, měření DHEA-S může pomoci při lokalizaci zdroje androgenů. Pokud mají ženy zvýšené hladiny testosteronu, pak pomocí stanovení koncentrace DHEA-S lze určit, zda je to způsobeno onemocněním nadledvin nebo vaječníků. Sekrece DHEA-S není spojena s cirkadiánními rytmy. U pacientů s vrozenou hyperplazií nadledvin dexamethason inhibuje sekreci DHEA-S, ale u pacientů s nádory nadledvin a neendokrinními nádory produkujícími ACTH nedochází k suprese..

Složení 17-ketosteroidů spolu s látkami vytvářenými v kůře nadledvin (3β-steroidy - epiandrosteron a dehydroepiandrosteron) a s 11-hydroxymetabolity glukokortikoidů (11-ketoethiocholanolon, 11-ketoandrosteron) zahrnuje metabolické produkty testosteronu - testosteronových hormonů. U mužů je přibližně 1/3 z celkového 17-CS moči představována metabolity testosteronu a zbývající 2/3 jsou deriváty steroidů produkovaných nadledvinami. Ženy obvykle produkují méně 17 CS a téměř výhradně adrenálního původu. Jako marker produkce androgenu nadledvinami se nyní upřednostňuje stanovení DHEA-S v krvi, spíše než 17-ketosteroidů (17-KS) v moči. Vzhledem k tomu, že asi 2/3 z celkového počtu 17-KS je svým původem spojeno s kůrou nadledvin, používá se v praxi k jejich stanovení test k posouzení obecné funkční aktivity nadledvin. Získejte však s jeho pomocí přesné znázornění intenzityTato syntéza kůry nadledvin nebo o androgenní funkci nemůže. Za tímto účelem se zkoumají jednotlivé hormony. DHEA-S je syntetizován v nadledvinách (95%), vylučován močí a tvoří hlavní část 17-KS. Má dlouhý poločas a je v oběhu ve vyšších koncentracích než jiné androgeny a podobné steroidy. Na rozdíl od jiných steroidů nadledvin (například kortizolu) není v tomto hormonu detekován určitý cirkadiánní rytmus a necirkuluje ve formě spojené se specifickými vazebnými proteiny, jako je testosteron. Hladiny DHEA-S v séru proto slouží jako stabilní specifický marker sekrece androgenů nadledvin. Měření DHEA-S v krvi je ve srovnání s 17-KS přijatelnějším ukazatelem produkce androgenů v nadledvinách, a to také proto, že nevyžaduje odběr denní moči a je vyloučena interference mnoha léčiv s 17-KS..

Obecně se uznává, že analýza moči odráží sekreční aktivitu žláz s vnitřní sekrecí, nicméně faktory jako neúplný odběr vzorku, porucha funkce ledvin, příspěvek více než jedné endokrinní žlázy k produkci hormonů (například nadledviny a pohlavní žlázy produkují androgeny) vyžadují zvláštní pozornost interpretace hodnot metabolitů v moči. Nevýhodou analýzy celkových metabolitů v moči je skutečnost, že odrážejí pouze zlomek steroidních hormonů, které prošly různými metabolickými cykly, původ a množství těchto metabolitů zase závisí nejen na patologických podmínkách, ale také na povaze potravy a příjmu různých léků. Dynamickou studii 17-KS tedy nelze doporučit pro posouzení účinnosti léčby Cushingovy nemoci, protože mnoho léků používaných k tomuto účelu selektivně potlačuje syntézu glukokortikoidů, aniž by ovlivňovalo množství sekrece androgenu. Role 17-KS v diagnostice je malá, protože kritéria pro hodnocení dexamethasonových testů byla vyvinuta pouze pro 17-hydroxykortikosteroidy v moči a kortizolu v krevní plazmě. Ze všech těchto důvodů je dnes stanovení celkových metabolitů v moči považováno za nevhodné, na rozdíl od stanovení volných hormonů.

Provádějte testy neustále ve stejné laboratoři - a váš lékař přibližně pozná vaše osobní ukazatele normy a jakákoli odchylka od normy bude okamžitě zaznamenána.

17-ketosteroidy

17-KS je skupina hormonů, která dostala toto jméno kvůli přítomnosti keto skupiny v poloze 17 atomu uhlíku. 17-KS, stanovené v moči, jsou androgenní metabolity. U žen je zdrojem téměř všech 17-KS vylučovaných močí nadledvinka; u mužů jsou zdrojem 17-KS nadledviny (asi 50%) a pohlavní žlázy (asi 30%). Malé množství 17-KS (až 10%) je konečným produktem metabolismu glukokortikoidů. Vrchol vylučování je pozorován v ranních hodinách, minimální vylučování je pozorováno v noci. U novorozenců a dětí do 15 let je obsah 17-KC v moči nižší než u dospělých. S věkem se vylučování 17-KS zvyšuje, ale po 30-40 letech se postupně snižuje. U mužů je vylučování 17-KS vyšší než u žen.

Úroveň vylučování 17-KS se v klinické praxi tradičně používá k hodnocení androgenní funkce kůry nadledvin. Zvýšení indikátoru je pozorováno u nádorů nebo hyperplazie nadledvin, studie je předepsána při identifikaci příčin neplodnosti nebo potratu.

Indikace pro výzkum

  • Diagnóza karcinomu nadledvin;
  • diagnóza neplodnosti a potratu;
  • diferenciální diagnostika těhotenské patologie.

Zvýšené hodnoty

  • Itsenko-Cushingova choroba a syndrom;
  • VDKN (nedostatek / nedostatek 21-hydroxylázy);
  • nádory varlat, nádory vaječníků produkující androgen;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • adenom, rakovina kůry nadledvin;
  • silný stres.

Snížené hodnoty

  • Addisonova choroba;
  • panhypopituitarismus;
  • hypogonadismus primární (u mužů), sekundární (u žen).

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Jedná se o metabolické produkty steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů..

Produkty metabolismu androgenu.

17-ketosteroidy (17-KS), moč.

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich název je spojen s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle jsou téměř všechny 17-ketosteroidy vylučované močí tvořeny androgeny, které jsou vylučovány retikulární kůrou nadledvin. U mužů 1/3 všech metabolitů androgenu pochází ze varlat a 2/3 z nadledvin. Asi 10–15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména z kortizolu. K odbourávání a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo síranem a dále se vylučují močí. Definice 17-KS zahrnuje několik indikátorů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Většina 17-ketosteroidů je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron, které jsou adrenálního původu. Prekurzory testosteronu a jeho produkty rozkladu (androstendion, androsteron, etiocholanolon a epiandrosteron) jsou spojeny s sekreční aktivitou varlat.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony se produkují v impulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci dalších biologicky aktivních látek. V tomto ohledu analýza 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje posoudit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz..

Zvýšení hladiny 17-KS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles - snížení množství mužských pohlavních hormonů v těle, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a sekreci mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvin.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným se zhoršenou pubertou a reprodukční funkcí.
  • Pro diagnostiku určitých novotvarů (nádory nadledvin, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v patologii těhotenství a potratu.

Kdy je studie naplánována?

  • S porušením puberty a reprodukční funkce.
  • S nadměrným vývojem mužských pohlavních znaků u žen.
  • S potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi.
  • Pokud máte podezření na novotvar pohlavních žláz.
  • S komplexním hodnocením funkcí endokrinního systému.

Testy> Stanovení hladiny 17-ketosteroidů (17-KS) v moči

Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů?

17-ketosteroidy (17-KS) jsou konečným produktem odbourávání mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je převážná část 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena androgeny kůry nadledvin. U mužů je nadledvina 2/3 z celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-KS je pět metabolitů. Všechny mají společný chemický rys - hydroxyskupinu v poloze C17 kruhu molekuly.

Množství 17-KS vyloučené močí za den je relativně konstantní hodnota. V tomto ohledu je jejich studie v denní moči široce používána k hodnocení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také při studiu etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, při diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a také k identifikaci některých novotvarů..

V jakých případech je stanovení 17-ketosteroidů v moči?

Stanovení 17-KS v moči se provádí s neplodností, aby se zjistila její příčina s hrozbou ukončení těhotenství. Je také předepsán pro diagnostiku benigních (adenom, nodulární adrenální hyperplazie) a maligních (rakovina nadledvin, seminom) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích. Analýza 17-KS v moči pomáhá identifikovat plicní nádory (produkující hormony), syndrom polycystických vaječníků.

Kteří lékaři předepisují vyšetření a kde lze takovou analýzu provést??

Analýzu moči pro 17-KS předepisují následující lékaři: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové, někdy terapeuti.

Výzkum na 17-KS lze provádět v laboratořích velkých zdravotnických zařízení a diagnostických jednotek i v soukromých klinikách a centrech provádějících hormonální výzkum.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj správně připravit?

Materiál pro studium je denní moč..

Před odběrem moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Alkohol, kořeněná jídla, potraviny obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev) by měly být vyloučeny. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení, nekuřte.

Moč pro analýzu se odebírá během dne. Skladuje se v chladničce a před odesláním k analýze se promíchá a 100 ml dávka se odebere do speciální nádoby. Je také nutné měřit a zaznamenávat celkové množství vyloučené moči denně..

Výsledky analýzy jsou normální

Obsah 17-KS v moči zdravého muže je 10,0–25,0 mg / den, u žen je mírně nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda více informativní než krevní test..

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-KS v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích, aby bylo možné včas předepsat účinnou léčbu..

Zvýšení koncentrace 17-KS v moči může být známkou Itenko-Cushingova syndromu, novotvarů nadledvin a pohlavních žláz (varlat, vaječníků), syndromu polycystických vaječníků, zvýšené hladiny ACTH v krvi (například s patologií hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také výsledkem stresujících vlivů.

Snížení hladiny 17-KS vyloučeného močí je pozorováno při snížené produkci pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, snížením produkce ACTH, Addisonovou chorobou a závažným celkovým stavem.

Informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci. Konzultace s odborníkem je nezbytná.
Pokud v textu najdete chybu, nesprávnou kontrolu nebo nesprávné informace v popisu, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu.

Recenze zveřejněné na tomto webu jsou osobní názory osob, které je napsali. Nepoužívejte samoléčbu!

Nemoci nadledvin a jejich diagnostika. Pokračování.

Nemoci nadledvin nejsou z hlediska frekvence výskytu zdaleka na prvním místě mezi endokrinními chorobami. To nám však nebrání v potížích s určitými obtížemi při diagnostice onemocnění nadledvin..

V mém předchozím článku jsem již začal hovořit o laboratorních metodách vyšetření pacientů s onemocněním nadledvin. V tomto článku to budu pokračovat a začnu s laboratorními parametry v moči pro onemocnění kůry nadledvin..

Nemoci kůry nadledvin

Vyšetření moči

Při podezření na onemocnění kůry nadledvin lze vyšetřit moč pacienta..

V moči jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. denní vylučování volného kortizolu
  2. 17 ACS (oxykortikosteroidy)
  3. 17 KS (ketosteroidy)

Denní kortizol v moči se používá jako screeningový test. Denní moč se odebírá specifickým způsobem: v den odběru se ranní část moči zlikviduje a poté se sbírá moč až do následujícího rána, včetně ranní části.

Poté se veškerý odebraný moč smísí a změří se jeho celkový objem výsledné moči. Pouze 100 ml se nalije do samostatné nádoby a odnese se do laboratoře. Při odběru moči by nádoba měla být na tmavém a chladném místě, například pod vanou. Před odběrem moči přidejte do nádoby 1 g kyseliny borité.

Normální obsah kortizolu v moči je 28,5-213,7 mcg / den

Zvýšení tohoto ukazatele lze dosáhnout:

Pokles kortizolu v moči může nastat při:

  1. adrenální nedostatečnost, primární i sekundární
  2. vrozená dysfunkce kůry nadledvin (ACD)

17-OCS (oxykortikosteroidy) se stanoví také v denní moči. 17-OCS jsou metabolity všech typů steroidních hormonů. V diagnostice je tento indikátor nyní málo používaný, protože není příliš konkrétní.

Jeho hodnota může silně záviset na hmotnosti, věku pacienta, stavu ledvin atd..

Pravidla pro sběr moči jsou stejná jako pro sběr moči pro volný kortizol. (viz výše)

Norma 17 ACS v moči je 4,1-13,7 μmol / den

Důvody pro změnu tohoto indikátoru jsou stejné jako při stanovení kortizolu v moči..

17-KS (ketosteroidy) jsou metabolity adrenálních androgenů. Tento indikátor se používá jako screeningová metoda k potvrzení nebo vyvrácení adrenální příčiny hyperandrogenismu (zvýšené hladiny androgenu).

Klinický význam této metody je důležitý hlavně pro ženy, protože nadledviny jsou hlavním zdrojem androgenů..

17-KS se stanoví také v denní moči. Jak sbírat, viz výše.

Norma tohoto ukazatele:

  • ženy ve věku 20–40 let - 6–14 mg / den.
  • muži ve věku 20–40 let - 10–25 mg / den.

Vzorky pro onemocnění nadledvin

Někdy nestačí definice samotných hormonů kůry nadledvin, protože výsledky jsou nejednoznačné nebo kontroverzní. V tomto případě přicházejí na pomoc různé vzorky. Níže si přečtěte o každém z nich podrobněji..

U onemocnění kůry nadledvin se používají následující testy:

  1. Vzorky dexametachonu (malé, velké, zkrácené).
  2. Test s ACTH (synacthen).
  3. Pochodový (ortostatický) test.

Nemoci dřeně nadledvin

Mezi nemoci dřeně nadledvin možná patří jediné endokrinní onemocnění zvané feochromocytom. Doporučujeme si o něm přečíst v článku „Feochromocytom nadledvin: příčiny a příznaky“.

17-ketosteroidy v moči

17 ketosteroidů v moči (steroidní profil) je diagnostická testovací metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost steroidních hormonů v lidském těle a zjistit jejich poměr. Tato skupina hormonů je zodpovědná za mnoho životně důležitých procesů v těle, za práci mnoha orgánů a systémů..

Tento test se používá k detekci produktů metabolismu androgenů. Ketosteroidy jsou metabolity androgenů, které jsou zase produkovány genitáliemi u mužů a kůrou nadledvin u žen..

Tento postup se používá k potvrzení nebo popření diagnózy, konkrétně formace nádorů nadledvin, jakož i dalších funkčních poruch endokrinních žláz. Používá se pro hormonální poruchy u mužů i žen k určení příčiny, která vedla k tomuto stavu.

Účel analýzy

Existuje řada nemocí a patologických stavů, u kterých je analýza pro stanovení 17-ketosteroidů v moči povinná. Tyto zahrnují:

  • pro diagnostické účely ke stanovení patologií žláz s vnitřní sekrecí;
  • při komplexním vyšetření patologií u těhotných žen a potratu;
  • posoudit výkon nadledvin, zejména jejich kůry, a také produkci pohlavních hormonů u mužů;
  • při komplexním vyšetření pacientů, kteří identifikovali nemoci spojené s problémy včasné puberty a poruchami reprodukce;
  • identifikovat a potvrdit diagnózy, jako jsou novotvary varlat, plic, nadledvin a plic.

V jakých situacích jsou diagnostikovány

Pokud má muž nebo žena podezření na následující patologické stavy, je jim předepsáno stanovení profilu steroidů. 17-ketosteroidy v moči jsou určeny k potvrzení nebo vyvrácení těchto diagnóz:

  • problémy s reprodukční funkcí a opožděná puberta;
  • patologie endokrinních žláz;
  • genitální novotvary;
  • neplodnost, nepravidelný menstruační cyklus, opakovaný potrat;
  • přítomnost mužských sexuálních charakteristik u žen.

Přípravné manipulace před zahájením procedury

Před provedením jakékoli analýzy se musíte pečlivě připravit, a to i před stanovením 17-ketosteroidů v moči. Den před diagnózou se musíte zdržet konzumace určitých potravin a produktů, tj. Dodržovat krátkou dietu.

Je nutné vyloučit kořeněná a tučná jídla, potraviny s vysokým obsahem přírodních barviv (mrkev, řepa, dýně), jakož i alkoholické nápoje a cigarety. Měli byste se také zdržet vlivu stresových faktorů, musíte si nejprve odpočinout a nepřetěžovat tělo fyzickými cvičeními.

Moč potřebná pro analýzu musí být odebrána do 24 hodin; nádoba s obsahem by měla být uložena v chladničce nebo na chladném místě. Pro manipulaci potřebujete pouze 100 ml. Celkový objem by měl být smíchán a měl by se z něj odebrat požadovaný podíl, nejlépe nalijte do sterilní nádoby na sběr moči, která se prodává v každé lékárně.

Výsledky výzkumu a normy

Test moči je považován za více informativní než stanovení množství hormonů v krvi. Tento jev je způsoben skutečností, že odběr krve se provádí jednou a proces produkce hormonů, stejně jako vrchol jejich maximální akumulace v těle, je spojen s časovým faktorem. Z tohoto důvodu jsou výsledky testu získané po odběru krve považovány za nesprávné, což nelze říci o diagnóze moči.

Muži a ženy mají odlišný indikátor steroidního profilu a může to také záviset na věku pacienta. V závislosti na pohlaví a věku pacienta jsou indikátory normy:

  • u žen se norma pohybuje od 7 do 20 mg denně;
  • u mužů by indikátor normy měl být v rozmezí od 10 do 15 mg denně;
  • u mladých pacientů je tento indikátor mnohem nižší a mění se s věkem.

Zvýšení hladiny 17-ketosteroidů

Hladina 17-ketosteroidů v moči může stoupat i klesat, což je způsobeno přítomností určitých onemocnění v lidském těle. Někdy lze pozorovat změny hladiny ketosteroidů ve zdravém těle, ale mohou být spojeny s určitým stavem osoby v tuto chvíli.

Pokud indikátor 17-KS významně překročí normu, lze předpokládat takové stavy a patologie jako:

  • třetí trimestr těhotenství;
  • přítomnost novotvarů, které stimulují produkci adrenokortikotropních hormonů;
  • užívání určitých léků;
  • patologie vrozené povahy, které jsou spojeny se zvýšením endokrinních žláz;
  • porušení funkční činnosti vaječníků;
  • rakoviny na kůře nadledvin;
  • obezita;
  • silný stres;
  • novotvary ve varlatech a vaječnících;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • křížové alergické reakce na léky;
  • nadměrná produkce hormonálních látek nadledvinami.

Snížení hladiny 17-ketosteroidů

Existuje řada patologických stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči. Tyto zahrnují:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sekundární ženský hypogonadismus;
  • pokles aktivity štítné žlázy a v důsledku toho jsou hormony syntetizovány v nedostatečném množství;
  • patologie nadledvin, při kterých je snížena jejich schopnost plně produkovat hormony;
  • onemocnění ledvin, chronické a akutní;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie, genetická podstata - Prader-Williho syndrom, Klinefelterův syndrom;
  • Addisonova choroba;
  • těžká hypotyreóza.

Moč pro 17 ketosteroidů je vyšetřována za účelem identifikace řady abnormalit v lidském těle, které jsou spojeny s narušením kůry nadledvin a genitálií. Pomocí včasné diagnostiky a stanovení přesného výsledku lze zabránit řadě smrtelných onemocnění. Tuto analýzu byste neměli opomíjet, protože specialista nestráví mnoho času a úsilí, aby ji provedl, a někdy může zachránit život člověka nebo dát příležitost k novému.

Top