Addisonova nemoc

Addisonova choroba (chronická nedostatečnost kůry nadledvin nebo hypokorticismus, anglicky Addisonova choroba) je vzácné endokrinní onemocnění, v jehož důsledku nadledviny ztrácejí schopnost produkovat dostatek hormonů, zejména kortizolu. Tento patologický stav poprvé popsal britský lékař Thomas Addison ve své publikaci z roku 1855 s názvem Ústavní a místní důsledky poruch kůry nadledvin..

Obsah

• 1 Klasifikace
• 2 Etiologie
• 3 Klinický obraz
• 4 Addisonova krize
  • 4.1 Příznaky Addisonovy krize
• 5 Prevalence
• 6 Léčba
• 7 Dědičnost
• 8 Viz také
• 9 Poznámky
• 10 Bibliografie
• 11 Reference
  • 11.1 Podpůrné skupiny pro lidi s Addisonovou chorobou

Klasifikace

Addisonova nemoc může být důsledkem:

Primární nedostatečnost kůry nadledvin, primární žlázová (ve které je ovlivněna nebo špatně funkční samotná kůra nadledvin) - autoimunitní agrese, tuberkulóza, hypoplázie, nádor nebo metastázy v nadledvinách, genetické vady syntézy hormonů, snížená citlivost nadledvin na ACTH.

Sekundární nedostatečnost kůry nadledvin, hypotalamo-hypofýza - ve které přední lalok hypofýzy produkuje nedostatečné množství adrenokortikotropního hormonu pro adekvátní stimulaci kůry nadledvin. Nádory, ischemie, trauma, ozáření oblasti hypotalamus-hypofýza

Iatrogenní forma - po dlouhodobém užívání exogenních kortikosteroidů dochází k atrofii nadledvin a roztržení spojení hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Náhlým ukončením užívání steroidů se vyvíjí abstinenční syndrom.

Etiologie

Addisonova choroba může nastat s jakoukoli lézí kůry nadledvin nebo hypofýzy, což vede ke snížení produkce kortizolu nebo aldosteronu. Addisonova choroba tedy může nastat při tuberkulózním poškození nadledvin, poškození kůry nadledvin chemickými látkami (například chloditanem), ničením zdravé tkáně, nadledvinami, které neprodukují hormony, atd..

Klinický obraz

Addisonova nemoc se obvykle vyvíjí pomalu, po několik měsíců nebo let, a její příznaky mohou zůstat nepovšimnuté nebo se mohou objevit až poté, co dojde k nějakému stresu nebo nemoci, což prudce zvyšuje potřebu glukokortikoidů v těle..

Mezi nejčastější příznaky Addisonovy choroby patří:

• Chronická únava, která se postupem času postupně zhoršuje;
• Svalová slabost;
• Ztráta hmotnosti a chuti k jídlu;
• Nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha;
• Nízký krevní tlak, který ještě více klesá při stání (ortostatická hypotenze);
• Hyperpigmentace kůže ve formě skvrn v oblastech vystavených slunci, známá jako Addisonovo melasma;
• Dysforie, podrážděnost, popudlivost, nespokojenost se vším;
• Deprese;
• Touha po slaných a kyselých pokrmech a jejich kombinacích, žízeň, pití velkého množství tekutin;
• Hypoglykemie, nízká hladina glukózy v krvi;
• U žen je menstruace nepravidelná nebo mizí, u mužů se rozvíjí impotence;
• Tetania (zejména po konzumaci mléka) v důsledku přebytku fosfátů;
• Parestézie a senzorické poruchy končetin, někdy až ochrnutí, způsobené nadbytkem draslíku;
• Zvýšený počet eozinofilů v krvi;
• Příliš mnoho moči
• Hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve);
• Dehydratace (dehydratace těla);
• Třes (třes rukou, hlavy);
• Tachykardie (bušení srdce);
• Úzkost, neklid, vnitřní napětí;
• Dysfagie (poruchy polykání).

Addisonova krize

V některých případech se příznaky Addisonovy nemoci mohou objevit nečekaně rychle. Stav akutní nedostatečnosti kůry nadledvin se nazývá „Addisonova krize“ a je pro pacienta extrémně nebezpečný a život ohrožující. K rozvoji Addisonovy krize dochází s největší pravděpodobností v případě předčasného rozpoznání Addisonovy nemoci, u pacientů, kteří nebyli léčeni nebo dostali nedostatečně malou, nedostatečnou dávku kortikosteroidů, nebo v případě, že dávka glukokortikoidů nebyla okamžitě zvýšena kvůli nemoci, stresu, operaci atd. Jakékoli akutní onemocnění, ztráta krve, trauma, chirurgický zákrok nebo infekce tedy mohou zhoršit stávající adrenální nedostatečnost a vést k Addisonově krizi..

U pacientů, kteří byli dříve diagnostikováni a dostávají adekvátní léčbu, může dojít ke krizi návykových látek v důsledku náhlého přerušení léčby kortikosteroidy nebo prudkého snížení jejich dávky nebo zvýšením potřeby glukokortikoidů v těle (chirurgický zákrok, infekce, stres, trauma, šok)..

Addisonova krize může nastat také u pacientů, kteří netrpí Addisonovou chorobou, ale kteří v nedávné minulosti dostávali nebo dostávali dlouhodobou léčbu kortikoidy jinými chorobami (zánětlivými, alergickými, autoimunitními atd.) S prudkým snížením dávky nebo náhlým vysazením glukokortikoidů, stejně jako se zvýšením potřeby těla pro glukokortikoidy. Důvodem je inhibice sekrece ACTH a endogenních glukokortikoidů exogenními glukokortikoidy, postupně se rozvíjející funkční atrofie kůry nadledvin při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy, stejně jako pokles citlivosti tkáňových receptorů na glukokortikoidy (desenzitizace) během léčby suprafyziologickými dávkami, což vede k exogenní dávce. („Závislost na steroidech“).

Příznaky Addisonovy krize

• Náhlá silná bolest nohou, dolní části zad nebo břicha;
• Silné zvracení, průjem vedoucí k dehydrataci a šoku;
• prudký pokles krevního tlaku;
• ztráta vědomí;
• Akutní psychóza nebo zmatenost, delirium;
• prudký pokles hladiny glukózy v krvi;
• Hyponatrémie, hyperkalemie, hyperkalcémie, hyperfosfatémie;
• Hnědý povlak na jazyku a zubech v důsledku hemolýzy a nedostatku železa.

Prevalence

Prevalence Addisonovy choroby v lidské populaci se odhaduje na přibližně 1 ze 100 000 populace. [1] Podle jiných zdrojů je prevalence Addisonovy choroby na 1 milion obyvatel 40-60 případů v USA, 39 případů ve Velké Británii a 60 případů v Dánsku [2]

Stanovení přesného počtu pacientů s adrenální nedostatečností je přinejlepším problematické, protože mnoho pacientů s relativně nízkou závažností příznaků nikdy nechodí k lékaři a zůstávají nediagnostikovaní. [3]

Addisonovu chorobu může postihnout kdokoli z jakéhokoli pohlaví, etnického původu nebo věku. Nástup onemocnění je však nejčastější u dospělých ve věku od 30 do 50 let. Podle některých studií je u ženy pravděpodobnost vzniku Addisonovy choroby o něco vyšší než u mužů a u žen je obvykle závažnější. Studie nezjistily žádnou souvislost mezi etnickým původem a výskytem Addisonovy choroby. [2]

Léčba

K léčbě Addisonovy choroby je předepsána hormonální substituční léčba. S nedostatkem kortizolu je předepsán hydrokortizon; s nízkým obsahem minerálních kortikosteroidů aldosteron - tablety fludrokortison-acetátu (Florinef, Kortineff). Během užívání fludrokortizonu možná budete muset snížit příjem soli. Pacienti se sekundární nedostatečností nadledvin obvykle nepotřebují minerální kortikosteroidy, protože tato funkce nadledvin je zachována. Dávka léčiva se volí individuálně pro každého pacienta a obvykle je 50-200 μg (0,05 - 0,2 mg).

Během Addisonovy krize dochází k poklesu krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi, stejně jako ke zvýšení draslíku, což může ohrozit život pacienta. Obvykle se pro Addisonovu krizi podávají intravenózně hydrokortizon, fyziologický roztok (0,9% NaCl) a dextróza (cukr). To obvykle vede k dramatickému zlepšení. Pokud je pacient schopen pít a užívat léky ústy, množství hydrokortizonu se sníží, přičemž zůstane pouze udržovací dávka. Pokud je nedostatek aldosteronu, je předepsána udržovací léčba fludrokortizon-acetátem.

Dědičnost

Existuje několik různých příčin, které mohou vést k rozvoji Addisonovy choroby, a některé z nich mají dědičnou složku. Nejběžnější příčinou Addisonovy choroby ve Spojených státech a západní Evropě je autoimunitní destrukce kůry nadledvin. Tendence vyvinout tuto autoimunitní agresi proti tkáním vlastních nadledvin se s největší pravděpodobností dědí jako komplexní genetická vada. To znamená, že pro rozvoj takového stavu je zapotřebí „orchestr“ několika různých genů, který bude interagovat s dosud neidentifikovanými faktory prostředí..

Addisonova nemoc

Popis nemoci

Addisonova choroba (známá také jako chronická nedostatečnost nadledvin nebo hypokorticismus) je vzácná porucha nadledvin. To ovlivňuje produkci dvou hormonů - kortizolu a aldosteronu - které pomáhají regulovat krevní tlak v těle..

Nadledviny

Nadledviny jsou dvě malé trojúhelníkové žlázy umístěné nahoře na ledvinách, vysoko v zadní části břišní stěny (viz foto).

Každá žláza má vnitřní a vnější vrstvu, které mají samostatné funkce:

• vnitřní oblast (dřeň) produkuje hormon adrenalin a
• vnější vrstva (kůra) produkuje steroidní hormony a malé množství mužských a ženských pohlavních hormonů, testosteronu a estrogenu.

U Addisonovy choroby je zpravidla zničena kůra obou nadledvin. Narušuje produkci steroidních hormonů, kortizolu a aldosteronu.

Kortizol

Kortizol patří do skupiny hormonů nazývaných glukokortikoidy. Často se mu říká stresový hormon, protože se uvolňuje ve stresových situacích. Kortizol pomáhá vyrovnat se se situací tím, že vyvolává pocity boje nebo útěku. Má také několik dalších funkcí, včetně:

• udržování krevního tlaku a funkce srdce;
• potlačení imunitního systému;
• udržování hladiny glukózy v krvi (cukru);
• regulace metabolismu (proces, který přeměňuje jídlo na energii).

Aldosteron

Aldosteron je členem skupiny hormonů nazývaných mineralokortikoidy. Udržuje rovnováhu solí a vody v těle a pomáhá ledvinám zadržovat sodík v krvi a odstraňovat draslík. Pokud to ledviny nedokáží správně, objem krve klesá. Pokud se kolem těla načerpá méně krve, tlak se sníží..

Pokud kortizol a aldosteron nejsou produkovány v dostatečném množství, může to způsobit příznaky Addisonovy choroby.

Jak častá je Addisonova nemoc?

Addisonova nemoc je vzácná. Jedna studie například zjistila, že postihuje přibližně 14 z každých 100 000 lidí..

Addisonovu chorobu lze diagnostikovat téměř v jakémkoli věku a postihuje stejně muže i ženy.

Příznaky a příznaky

Počáteční příznaky Addisonovy choroby, jako je únava, nedostatek energie a svalová slabost, jsou podobné příznakům mnoha dalších zdravotních stavů, jako je deprese, virus chřipky nebo syndrom chronické únavy..

Počáteční příznaky

Dehydratace může být časným příznakem Addisonovy choroby. Je to způsobeno nedostatkem hormonu aldosteronu v těle, který se používá k regulaci rovnováhy soli a vody.

Mezi další počáteční příznaky Addisonovy choroby patří:

• únava (nedostatek energie nebo motivace);
• letargie (abnormální ospalost nebo únava);
• svalová slabost;
• špatná nálada (mírná deprese) nebo podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu a neúmyslné hubnutí;
• nízký krevní tlak (hypotenze);
• zvýšená žízeň;
• chutě na slaná jídla;
• hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi).

Progresivní příznaky

Příznaky Addisonovy choroby mají tendenci se postupně vyvíjet. Jakýkoli další stres těla, například jiná nemoc nebo nehoda, však mohou příznaky nemoci náhle zhoršit..

Příznaky uvedené výše mohou zvyšovat frekvenci nebo závažnost a příznaky jako:

• posturální nebo ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak při vstávání);
• závratě a mdloby (náhlá dočasná ztráta vědomí);
• nevolnost (pocit, že jste nemocní);
• zvracení a průjem;
• bolest břicha, kloubů nebo zad;
• svalové křeče (když se svaly náhle na několik sekund nebo minut stahují a nemůžete je ovládat);
• chronické vyčerpání, které může způsobit depresi;
• nahnědlé zbarvení kůže (hyperpigmentace), zejména v záhybech dlaní, jizev nebo tlakových bodů, jako jsou klouby nebo kolena (viz foto výše);
• u žen, snížené libido (nedostatek zájmu o sex).

Příznaky jako pocení a velmi vzácně psychóza se vyskytují, ale jsou neobvyklé. Některé ženy mohou mít také nepravidelnou menstruaci nebo některá období úplně vynechat..

Addisonova krize

Pokud se Addisonova nemoc neléčí, hladiny kortizolu a aldosteronu v těle se postupně snižují. To povede k postupnému zhoršování příznaků a nakonec k situaci známé jako Addisonova krize..

Addisonova krize nastává, když se příznaky Addisonovy choroby objeví velmi rychle a velmi špatně. Tento stav se může vyvinout, když se výše uvedené příznaky zhorší.

Addisonská krize je lékařská pohotovost. Pokud se neléčí, může to být smrtelné. Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, nemocní Addisonovou chorobou a objeví se některý z níže uvedených příznaků, zavolejte sanitku (čísla: 103, 112).

Příznaky Addisonovy krize:

• těžká dehydratace;
• těžká hypotenze;
• šok (když orgány a tkáně nedostávají dostatek krve);
• silné zvracení a průjem;
• extrémní svalová slabost;
• bolest hlavy;
• extrémní ospalost nebo kóma;
• smrt.

Příčiny a rizikové faktory

Addisonova choroba nastává, když je poškozena kůra nadledvin (vnější vrstva nadledvin). Nejběžnější příčinou jsou autoimunitní onemocnění..

Autoimunitní onemocnění

Imunitní systém chrání tělo před infekcemi a nemocemi. Pokud člověk onemocní, začne imunitní systém produkovat protilátky (speciální druh bílkovin k neutralizaci nebo zničení choroboplodných organismů a toxinů). Tyto protilátky zaútočí na příčinu onemocnění.

Pokud existuje autoimunitní onemocnění, imunitní systém začne produkovat protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně a orgány (tj. Zdravé buňky těla).

Tyto protilátky mohou způsobit Addisonovu chorobu, pokud začnou ničit kůru nadledvin. Pokud je zničeno 90% kůry nadledvin, nadledviny nebudou schopné produkovat dostatek steroidních hormonů, kortizolu a aldosteronu. Jakmile jejich hladina začne klesat, začnete pociťovat příznaky Addisonovy choroby..

Ve vyspělých zemích způsobují autoimunitní onemocnění přibližně 80% všech případů Addisonovy choroby. Addisonova choroba, způsobená autoimunitními chorobami, se někdy nazývá autoimunitní Addisonova choroba.

Genetika

Studie ukázaly, že pokud má člověk určité geny (jednotky genetického materiálu, které určují mnoho vlastností těla), je pravděpodobnější, že bude mít autoimunitní onemocnění. Specifická alela (kódující DNA) byla nalezena u řady lidí s autoimunitní Addisonovou chorobou, která je přítomna také u lidí s jinými autoimunitními poruchami.

Jak tento gen přispívá k rozvoji Addisonovy choroby, není dosud jasné, ale posiluje vazbu mezi Addisonovou chorobou a dalšími autoimunitními stavy. Proto pokud máte autoimunitní onemocnění, riziko Addisonovy choroby je v určitém okamžiku vysoké..

Výzkum ukázal, že až polovina všech lidí s autoimunitní Addisonovou chorobou bude mít více než jedno autoimunitní onemocnění. Některé z běžnějších autoimunitních stavů, které jsou spojeny s Addisonovou chorobou, jsou:

• Vitiligo: chronický (dlouhodobý) stav, který způsobuje bledě bílé skvrny na kůži
• diabetes mellitus 1. typu: chronické onemocnění způsobené nadbytkem glukózy v krvi;
• hypotyreóza, nedostatečná činnost štítné žlázy;
• hypertyreóza, hyperaktivní štítná žláza.

Další rizikové faktory

Tuberkulóza je jednou z hlavních příčin úmrtí na světě a stále existuje v některých částech rozvojového světa. Tuberkulóza je bakteriální infekce, která postihuje hlavně plíce, ale může se šířit do dalších částí těla. Tuberkulóza může způsobit Addisonovu chorobu, pokud zničí nadledviny.

Některé další možné příčiny onemocnění zahrnují:

• infekce: jako jsou infekce spojené s AIDS nebo houbové infekce, jako je kožní onemocnění
• krvácení: velmi silné krvácení do nadledvin;
• rakovina: když se rakovinné buňky z jiných částí těla rozšířily do nadledvin
• amyloidóza: onemocnění, při kterém se amyloid, protein produkovaný buňkami v kostní dřeni, hromadí v nadledvinách a poškozuje je
• adrenalektomie: chirurgické odstranění nadledvin, například při odstraňování nádoru
• genetická vada nadledvin: v nich se orgány nevyvíjejí správně nebo nemohou produkovat hormony.

Diagnostika

Při diagnostice Addisonovy nemoci může lékař zkontrolovat anamnézu a požádat o rodinu, aby zjistil, zda je v anamnéze autoimunitní onemocnění. Lékař se také zeptá na příznaky a na to, jak ovlivňují každodenní činnosti. Například můžete mít potíže s nošením těžkých nákupních tašek nebo s lezením po schodech.

Lékař vyšetří kůži na známky hyperpigmentace (nahnědlé zbarvení kůže). To bude zvláště patrné tam, kde je pokožka vrásčitá na dlani nebo loktu, stejně jako na jizvách. Hyperpigmentace se však nevyskytuje ve všech případech Addisonovy choroby..

Bude měřen krevní tlak pacienta, aby se zajistilo, že není nízký. To lze měřit, když osoba sedí, a znovu krátce poté, co osoba vstane. To se provádí proto, aby se zjistilo, zda existuje posturální nebo ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak při změně polohy).

Analýza kortizolu

Pokud má terapeut podezření, že máte Addisonovu chorobu, může mu brzy ráno odebrat vzorek krve ze žíly na paži. Vzorek bude testován na přítomnost hormonu kortizolu. Nízké hladiny kortizolu mohou naznačovat, že máte Addisonovu chorobu.

Krevní testy

Spolu s nízkou hladinou kortizolu lze krev také použít k nalezení následujících látek:

• nízké hladiny aldosteronu;
• vysoké hladiny adrenokortikotropního hormonu (ACTH);
• nízké hladiny sodíku;
• vysoké hladiny draslíku;
• nízká hladina glukózy.

Kterákoli z výše uvedených skutečností může být známkou Addisonovy choroby. Pokud jsou hladiny kortizolu nízké nebo příznaky jasně naznačují Addisonovu chorobu, měl by se k potvrzení diagnózy provést test stimulace synacthen.

Váš terapeut vás může odkázat na endokrinologickou jednotku (jednotku specializující se na hormonální studie) pro stimulační test synacthen. Jak naléhavě vás pošlou, bude záviset na tom, jak závažné jsou příznaky..

Sinakten je syntetická (umělá) kopie adrenokortikotropního hormonu (ACTH). ACTH je přirozeně produkován hypofýzou (orgán velikosti mozku pod mozkem), aby stimuloval nadledviny k uvolňování hormonů kortizolu a aldosteronu. Po injekci synacthenu musí nadledviny reagovat stejně jako na ACTH a uvolňovat kortizol do krve.

Bude odebrán vzorek krve a testován na hladinu kortizolu. Sinakten bude poté vstříknut do paže. Po 30 minutách bude odebrán další vzorek krve k měření kortizolu.

Pokud jsou hladiny ACTH vysoké, ale hladiny kortizolu byly nízké během testu synacthen s nízkými hladinami aldosteronu, je to obvykle potvrzení Addisonovy choroby..

Léčba

Léčba hlavní příčiny

Ve většině případů lze léčit základní příčiny Addisonovy choroby, například TBC je léčena léky proti TBC po dobu nejméně 6 měsíců.

Jiné infekce lze podle potřeby léčit antibiotiky nebo antimykotiky. Autoimunitní onemocnění budou také léčena, i když se obvykle nedají vyléčit.

Léčba Addisonovy choroby

Ve většině případů Addisonovy choroby bude léčba zahrnovat celoživotní substituční léčbu kortikosteroidy (steroidy). Kortikosteroidy se používají k nahrazení kortizolu a aldosteronu, které tělo již neprodukuje. Obvykle se užívají ve formě tablet (orálně) jednou nebo dvakrát denně.

Jako náhrada kortizolu se používají syntetické glukokortikoidy. To je obvykle hydrokortizon. Další možné léky jsou prednison nebo dexamethason, i když jsou podávány méně často.

Aldosteron je nahrazen perorálními dávkami mineralokortikoidu zvaného fludrokortizon. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může také požádat, abyste do své každodenní stravy zahrnuli slaná jídla, i když to není nutné, pokud užíváte dostatek fludrokortizonu.

Addisonova choroba by neměla ovlivňovat kvalitu a délku života. Dieta, cvičení a každodenní rutina mohou pokračovat jako obvykle. Při užívání léků by příznaky Addisonovy choroby měly úplně zmizet..

Lékařské náramky

Rovněž se doporučuje nosit lékařský náramek nebo náhrdelník, který informuje lidi, že máte Addisonovu chorobu.

Po vážné nehodě, například při autonehodě, tělo uvolňuje kortizol. Pomáhá vypořádat se se stresovými situacemi a zvýšeným stresem těla z vážného zranění. Protože tělo nemůže nemocné produkovat kortizol, budete potřebovat injekci hydrokortizonu, abyste jej nahradili a zabránili Addisonově krizi.

Pokud nosíte informativní lékařský náramek, sdělí každému zdravotnickému personálu, co potřebujete k léčbě, stavu a jaké léky jsou vyžadovány.

Lékařské náramky nebo náhrdelníky jsou šperky vyryté vaším zdravotním stavem, v tomto případě Addisonovou chorobou, a číslem tísňového volání.

Pokud potřebujete zůstat v nemocnici, měli by si být poskytovatelé zdravotní péče odpovědní za léčbu také vědomi toho, že po celou dobu léčby potřebujete léky na náhradu steroidů..

Úprava léků

V některých bodech může být nutné upravit léčbu, aby se vyrovnalo jakékoli další namáhání těla. Možná budete muset například zvýšit dávku léku, pokud má osoba některý z následujících stavů:

• nemoc nebo infekce - zejména pokud je vysoká teplota 37,5 ° C;
• incident;
• potřebuje operaci;
• účastní se některých namáhavých cvičení.

To pomůže tělu vyrovnat se s dalším stresem. Ošetřující lékař bude sledovat dávkování a informuje pacienta o všech změnách. Postupem času, jak si člověk zvykne na tuto chorobu a zjistí, co může způsobit příznaky, může se naučit upravit léčbu sám. Pokud si však nejste jisti, vždy je nutné se poradit s praktickým lékařem.

První pomoc

Vy a váš partner nebo člen rodiny můžete být vyškoleni v tom, jak zvládnout injekci hydrokortizonu v případě nouze. To může být nutné, pokud jste v šoku po úrazu, nebo pokud se u vás objeví zvracení nebo průjem a nejste schopni užívat léky ústy. To se může stát, pokud jste těhotná a máte ranní nevolnost.

Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude mluvit o tom, kdy může být potřeba injekce. Dostanete jehly, injekční stříkačky a hydrokortison a proškolíte se v jejich používání.

Pokud potřebujete urgentně podat hydrokortizon, okamžitě zavolejte svého lékaře..

Léčba Addisonské krize

Nadledvinová nebo Addisonova krize bude vyžadovat naléhavou lékařskou pomoc. Vytočte 112 a požádejte o sanitku, pokud prožíváte Addisonovu krizi.

Žílou na paži vám bude podáno mnoho tekutin k rehydrataci. Bude obsahovat směs solí a cukrů (sodík, glukóza a dextróza), které nahradí ty, které tělu chybí. Hydrokortizon se také injektuje jako náhrada chybějícího hormonu kortizolu.

Rovněž budou léčeny všechny základní příčiny Addisonovy krize, například infekce.

Komplikace

Hypoglykémie

Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) je příznakem Addisonovy choroby. To může vést k bezvědomí, zejména u dětí. Když jste v bezvědomí, mozek nedostává dostatek kyslíku, což by ho mohlo poškodit..

Nízké hladiny kortizolu

Pokud pacientovi dosud nebyla diagnostikována Addisonova choroba, člověk si nemusí uvědomit, že tělo má nízké hladiny hormonu kortizolu. Kortizol pomáhá tělu vyrovnat se s účinky stresu udržováním krevního tlaku a srdečních funkcí.

Pokud jsou hladiny kortizolu nízké a tělo je pod stresem, například z chirurgického zákroku, vážného poranění nebo infekce, tělo to nemusí zvládnout a následuje Addisonova krize. Může se také objevit, pokud se z těla ztratí příliš mnoho soli krvácením nebo pocením..

Addisonova krize může být fatální a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Komplikace z Addisonovy krize

Nadledvinová krize je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud se neléčí, může to vést ke kómatu a smrti. Krize nadledvin může způsobit:

• zástava srdce: když se srdce úplně zastaví;
• cévní mozková příhoda, kdy je přerušen přívod krve do mozku;
• hypovolemický šok: v důsledku rychlého snížení objemu cirkulující krve v důsledku rychlé ztráty tekutin a elektrolytů;
• hypoxie: když tělesné tkáně nedostávají dostatek kyslíku.

Pokud jakýkoli orgán nebo tkáň, včetně mozku, nedostává dostatek kyslíku, může to vést k trvalému postižení..

Předpověď

Pokud se onemocnění neléčí, množství steroidních hormonů v těle postupně klesá a příznaky Addisonovy choroby se postupně zhoršují. Nakonec to povede k adrenální krizi (když budou příznaky velmi závažné a krevní tlak poklesne na velmi nízkou úroveň). Nadledvinová krize může být fatální, pokud nebude léčena okamžitě.

Jakmile je Addisonova choroba diagnostikována, lze ji léčit léky, které nahradí chybějící hormony. Tento lék bude potřebný po zbytek vašeho života..

S pokrokem v léčbě se průměrná délka života lidí s Addisonovou chorobou za posledních 50 let významně zlepšila a nyní je podobná běžné populaci. Lidé s Addisonovou chorobou však mají vyšší než průměrné riziko vzniku závažných onemocnění, jako jsou srdeční choroby a rakovina, později v životě..