Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Radioaktivní jód-131: skutečné nebezpečí?
2 Testy
Plazmová glukóza
3 Rakovina
Proč jsou u žen zvýšené mužské hormony a co dělat
4 Rakovina
Krevní test na progesteron - indikace, příprava, normy a dekódování. Co ovlivňuje hladinu progesteronu v krvi?
5 Rakovina
Cordaflex - návod k použití tablet, složení, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena
Image
Hlavní // Jód

Adenoiditida u dítěte: rady k léčbě od Dr. Komarovského


Adenoidy jsou hlavní příčinou častých akutních respiračních virových infekcí, zánětu vedlejších nosních dutin a zánětu středního ucha u dětí, protože hypertrofie nosohltanové mandle oslabuje imunitní obranu těla. Adenoiditida je zánět adenoidů, nejčastěji jde o bakteriální onemocnění. Komarovský navrhuje léčbu adenoiditidy u dítěte se změnou životního stylu, ale nesmíme zapomenout na farmakoterapii.

Příčiny a predisponující faktory

Špatná výživa a nedostatek vitaminu D velmi oslabují tělo dítěte, což vede k rozvoji nemocí

Nejprve musíte pochopit, jaké jsou rozdíly mezi adenoidy a adenoiditidou. Mnoho rodičů si tyto dva pojmy pletou, takže není jasné, co přesně je třeba zacházet..

Zvětšená (hypertrofovaná) nosohltanová mandle se nazývá adenoidy. Důvodem tohoto jevu je podle všeho nedokonalost imunitního systému dětí, která se nedokáže vyrovnat s náporem bakterií a virů. Výsledkem je, že nosohltanová mandle se zvětšuje, lépe plní svoji ochrannou funkci (filtruje vzduch a „neumožňuje“ bakteriím vstoupit do těla), sama však vytváří problém, uzavírá část otvíráku a brání normálnímu dýchání nosem.

Adenoiditida se nazývá zánět adenoidů nebo hypertrofovaná nosohltanová mandle. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění:

  • adenoidy 2 a 3 stupně;
  • snížená imunita;
  • bakterie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku adenoiditidy:

  • dlouhodobá antibiotická léčba;
  • užívání hormonálních léků;
  • podchlazení a stres;
  • SARS, chřipka, spalničky, spála a další nemoci;
  • nevyvážená strava a nedostatek vitamínů (zejména vitamin D).

Ale podle Komarovského je adenoiditida u dítěte také důsledkem nesprávného životního stylu. Lékař tvrdí, že sedavý životní styl, obezita a nezdravá strava, zejména láska k rychlému občerstvení, jsou důležitými faktory vzniku adenoiditidy..

Příznaky a příznaky nemoci

Dítě prakticky nespí

Adenoiditida se projevuje následujícími příznaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • nasalness;
  • přetrvávající nosní kongesce;
  • noční chrápání;
  • špatný spánek;
  • rychlá únavnost;
  • nepohodlí v krku;
  • bolest ucha;
  • hnisavý výtok z nosu a uší.

Příznaky obecně závisí na formě onemocnění. Přiřaďte akutní, subakutní a chronickou adenoiditidu.

Příznaky a léčba adenoiditidy u dětí závisí na formě onemocnění - Dr. Komarovskij to rodičům neustále připomíná. Je nutné se podrobněji zabývat formami onemocnění a jejich rysy..

Formy a etapy

Adenoidy jsou hypertrofované nosohltanové mandle, adenoiditida je její zánět

Existují tři formy onemocnění - akutní, subakutní a chronické. Akutní adenoiditida u dětí se projevuje vysokou teplotou (39-39,5 stupňů) a závažnými příznaky. Toto onemocnění může být doprovázeno akutním hnisavým zánětem středního ucha a poté je pozorována nesnesitelná bolest v uších. Akutní a hnisavá adenoiditida, jak říká Komarovskij, je jedna a ta samá. Slavný pediatr zdůrazňuje, že jakékoli onemocnění, které se vyskytuje při tak vysoké teplotě, má bakteriální povahu, což má za následek hnisavý výtok z nosu..

Charakteristickým rysem akutní formy onemocnění je poměrně rychlý nárůst příznaků. Pokud adenoiditida způsobila komplikaci uším, po 2-3 dnech začne z ucha vytékat hnis a teplota kvůli tomu klesne na 37,5. S komplikacemi ze strany nosu, již třetí den vývoje onemocnění, lze zjistit všechny příznaky sinusitidy.

Subakutní forma adenoiditidy je doprovázena teplotou asi 37,5-38 stupňů. Je také přítomen hnisavý výtok z nosu, navíc dochází ke zvýšení lymfatických uzlin pod dolní čelistí a za ušima. Zvláštností této formy je její dlouhý tok. Dítě se celé týdny necítí dobře, ale nic se neděje, jako v případě akutní formy. Při subakutní adenoiditidě, ucpání nosu, horečce lze po dlouhou dobu pozorovat obecnou malátnost, kvůli které si rodiče mýlí nemoc s virem a začínají s ním zacházet jako s ARVI.

Chronická adenoiditida je pomalý zánětlivý proces v nosohltanu. Není doprovázena vysokou horečkou. Dítě neustále dýchá ústy, protože jeho nos je ucpaný, ráno vyfoukne hustý hnisavý hlen v hrudkách, ráno dítě trpí produktivním kašlem. U chronické formy onemocnění také dochází k neustálému podráždění a zarudnutí zadní části krku..

Adenoidy se ale „měří“ ve stupních:

  • 1 stupeň - otvírák je zakryt ⅓, dýchání nosem je komplikované, ale možné;
  • Stupeň 2 - amygdala je natolik zvětšena, že se překrývá s otvírákem, dýchání nosem je problematické, takže dítě dýchá ústy;
  • 3 stupně - otvírák je téměř úplně uzavřen mandlí, není možné dýchat nosem, dítě neustále dýchá ústy.

Adenoiditida u dětí je zpravidla nejčastěji pozorována u adenoidů 2. stupně.

Komarovského léčebný režim

S adenoiditidou u dítěte vyžaduje Komarovskij komplexní terapii. Kromě toho se neomezuje pouze na samotné léky, protože ke snížení rizika exacerbací je nutné změnit životní styl. Ukrajinský pediatr však neupřednostňuje alternativní léčbu, protože nejčastěji jsou na jejím pozadí příznaky maskované a zkreslené, zatímco nemoc pokračuje v rozvoji.

Drogová terapie

Pokud se objeví svědění nebo pálení, okamžitě přestaňte přípravek používat

Jak léčit adenoiditidu podle doporučení Komarovského - záleží na formě onemocnění a příznacích.

Komarovsky doporučuje léčit akutní adenoiditidu u dětí antibiotiky. Pediatr varuje: v žádném případě by neměly být antibiotika dítěti podávány samostatně, pouze ošetřující lékař by měl vybrat a předepsat lék. Obecně Komarovskij mluví velmi negativně o rodičích, kteří při sebemenším výtoku z nosu dávají dítěti antibiotika, protože nesprávná terapie vede k tomu, že se bakterie pouze zesilují a vytvářejí druh imunity vůči drogám.

Druhou důležitou nuancí je boj proti ucpání nosu. Dítě s adenoidy nebo adenoiditidou musí dýchat nosem, proto Komarovskij vždy předepisuje léky na běžné nachlazení. Je pravda, že lékař také nedoporučuje spěchat s vazokonstrikčními kapkami - tělo by mělo dostat několik dní, aby samo bojovalo s nemocí. Pokud se po 2-3 dnech výtok z nosu pouze zintenzivňuje, je čas použít těžké dělostřelectvo - vazokonstrikční, antibakteriální nebo hormonální kapky. Stejně jako v případě antibiotik Komarovskij důrazně nedoporučuje samoléčbu, ale návštěvu lékaře.

Některé rady pediatrů ohledně léků.

  1. Neměli byste úplně opustit vazokonstrikční nosní kapky, ale musíte je pohřbít pouze v noci - to zajistí zdravý a zdravý spánek. Je nemožné používat takové léky déle než pět dní za sebou..
  2. Homeopatie v nose ve většině případů nefunguje, takže je lepší ji nahradit bylinnými léky s antiseptickými složkami ve složení. Mohou to být kapky s éterickými oleji, stříbrem nebo bylinnými extrakty, ale pouze s prokázanou účinností..
  3. Pokud se adenoiditida projeví zánětem středního ucha, je třeba použít antibakteriální ušní kapky. Ve skutečnosti to může být absolutně jakýkoli lék širokého spektra antimikrobiální aktivity, protože ušní kapky nemají systémový účinek na tělo, nicméně otolaryngologové stále doporučují zvolit mezi osvědčenými léky - Sofradex, Normax, Norfloxacin.

Komarovskij vystupuje proti imunostimulantům pro děti a tvrdí, že „stimulovat“ imunitní systém je možné pouze dezinfekcí ohniska infekce, čerstvého vzduchu a otužování.

Komarovský o chirurgické léčbě adenoidů

Komarovský také navrhuje léčbu chronické adenoiditidy u dětí konzervativními metodami. Pokud selže vše ostatní, adenoidy pokračují v pokroku, pravidelně se cítí zánětem mandlí, není východisko - je nutné operovat.

Všichni lékaři se do poslední chvíle snaží uchovat nosohltanovou mandli a vyhnout se operaci. V některých případech však člověk čelí volbě - neustále léčit komplikace adenoidů, zatěžovat tělo léky nebo souhlasit s operací.

Komarovský varuje rodiče: pokud ošetřující lékař nabídne léčbu adenoiditidy pomocí operace, protože nic jiného nepomůže, musíte s postupem souhlasit. Moderní nekrvavé metody odstraňování adenoidů umožňují provést zákrok za pouhou půl hodiny a další den je pacient propuštěn z nemocnice.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická sezení jsou k dispozici téměř na jakékoli klinice

Proti adenoiditidě se používají dvě metody fyzioterapie - výplach nosu a UV terapie.

V prvním případě mluvíme o postupu „kukačky“. Lékař propláchne dutiny a odsaje nahromaděný hnisavý hlen podtlakem, uvolní nosní cesty a obnoví schopnost normálně dýchat nosem. Pouze 2–3 takové postupy účinně a trvale zmírní přetížení.

UV terapie má dezinfekční účinek a snižuje otoky. U adenoidů a adenoiditidy je dětem nabízena bezbolestná procedura pomocí „slunce“.

Lidové léky

Z lidových léků pro domácí léčbu schválil Dr. Komarovský pouze kapky z Kalanchoe a opláchnutí nosu solí. Nasální instilace šťávou z Kalanchoe dráždí sliznici a nutí dítě nepřetržitě kýchat několik minut. Účinně čistí dutiny a zmírňuje přetížení, i když na krátkou dobu..

Ale při opláchnutí nosu solným roztokem byste měli být opatrní: voda by se neměla dostat do dutin. Existuje vysoké riziko, že tam zůstane a sinusitida se jen zhorší, proto je lepší dát přednost profesionálnímu mytí v kanceláři otolaryngologa.

Užitečná rada Komarovský

Když jste zjistili, jak vyléčit adenoiditidu, měli byste dbát na radu Dr. Komarovského ohledně prevence.

  1. Dítě s adenoidy potřebuje dýchat čistý vzduch s optimální úrovní vlhkosti. V dětském pokoji je nutné instalovat zvlhčovač vzduchu nebo lepší „pračku vzduchu“ - zařízení, které čistí veškerý vzduch v místnosti od prachu a alergenů a zvlhčuje na požadovanou úroveň.
  2. Aby bylo dítě zdravé, musí se více pohybovat, proto Komarovskij doporučuje podporovat aktivní hry na čerstvém vzduchu.
  3. K posílení imunitního systému je nutné nebrat drogy, ale jíst správně, temperovat a dýchat čistý vzduch.
  4. Hlavní radou známého pediatra je včasná léčba jakýchkoli nemocí. Potíže s bolestmi v krku, zánětem středního ucha nebo zánětem vedlejších nosních dutin jsou potenciálními vstupními branami pro infekci.

Nejdůležitější rady pro rodiče - s adenoidy a adenoiditidou u dítěte byste měli dodržovat doporučení lékaře, ale nemusíte paniku, protože většina dětí úspěšně vyrostla z adenoidů a o 10-11 let všechny problémy s nosem a ušima prošly.

Nosní mandle

V těle existují skupiny buněk, které vykonávají určité běžné a podobné funkce; tyto buňky se nazývají „tkáně“. Existují buňky, které jsou odpovědné za rozvoj imunity a tvoří tzv. lymfatická tkáň. Brzlík zcela sestává z lymfoidní tkáně; (tkáň) se nachází ve střevě, v kostní dřeni. Otevřete ústa před zrcadlem a uvidíte formace skládající se z lymfoidní tkáně - mandlí - nejdůležitějších orgánů lymfoidního systému. Tyto mandle se nazývají palatiny.
Palatinové mandle se mohou zvětšovat - takové zvýšení se nazývá hypertrofie palatinových mandlí; mohou se zapálit - zánět mandlí se nazývá angína. Tonsilitida může být akutní nebo chronická.
Palatinové mandle nejsou jedinou lymfoidní formací hltanu. Existuje další mandle nazývaná faryngální. Je nemožné ji vidět při zkoumání ústní dutiny, ale není těžké si představit, kde je. Opět při pohledu do úst vidíme zadní stěnu hltanu, jak ji stoupá, je snadné dosáhnout trezoru nosohltanu a tam se nachází faryngální mandle.
Faryngální mandle, a to je již jasné, také sestává z lymfoidní tkáně. Velikost hltanové mandle se může zvětšit a tento stav se nazývá „hypertrofie hltanové mandle“.
Zvýšení velikosti hltanové mandle se nazývá zvětšení adenoidů nebo jednoduše adenoidy. Při znalosti základů terminologie lze snadno dospět k závěru, že lékaři nazývají zánět hltanu mandlí adenoiditida.
Nemoci palatinových mandlí jsou zcela zřejmé. Zánětlivé procesy (tonzilitida, akutní a chronická tonzilitida) - lze snadno zjistit při vyšetření ústní dutiny. S hltanovou mandlí je situace jiná. Koneckonců není snadné se na to dívat - pouze lékař (otolaryngolog) to může udělat pomocí speciálního zrcadla: malé kulaté zrcadlo s dlouhou rukojetí je vloženo hluboko do ústní dutiny, do zadní části hltanu a v zrcadle můžete vidět hltanový mandlí. Tato manipulace je jednoduchá pouze teoreticky, protože „zastrčení“ do zrcadla velmi často způsobuje „špatné“ reakce v podobě zvracení atd..
Současně lze bez nepříjemných vyšetření stanovit konkrétní diagnózu - „adenoidy“. Příznaky doprovázející výskyt adenoidů jsou velmi charakteristické a jsou primárně způsobeny místem, kde se nachází hltanová mandle. Právě tam, v oblasti nazofaryngu fornix, jsou zaprvé umístěny otvory (otvory) sluchových trubiček spojujících nosohltan s dutinou středního ucha a zadruhé tam končí nosní průchody.
Zvýšení velikosti hltanové mandle s přihlédnutím k popsaným anatomickým vlastnostem tvoří dva hlavní příznaky indikující přítomnost adenoidů - poruchy dýchání nosem a poškození sluchu.
Je zcela zřejmé, že závažnost těchto příznaků bude do značné míry určena stupněm zvětšení hltanové mandle (otolaryngologové rozlišují mezi adenoidy I., II. A III. Stupně).
Hlavním, nejvýznamnějším a nejnebezpečnějším důsledkem adenoidů je trvalé narušení nazálního dýchání. Citelná překážka průchodu proudu vzduchu vede k dýchání ústy, a tedy ke skutečnosti, že nos nemůže plnit své funkce, které jsou zase velmi důležité. Důsledek je zřejmý - neošetřený vzduch vstupuje do dýchacích cest - nevyčištěný, nezahřívaný a zvlhčený. A to výrazně zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých procesů v hltanu, hrtanu, průdušnici, průduškách, plicích (tonzilitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie).
Neustále obtížné dýchání nosem se odráží v práci samotného nosu - dochází k ucpání, otoku sliznice nosních průchodů, často se objevuje přetrvávající rýma, zánět vedlejších nosních dutin, hlas se mění - stává se nosní. Porušení průchodnosti sluchových trubic zase vede k poškození sluchu, k častému otitis media.
Děti spí s otevřenými ústy, chrápají, stěžují si na bolesti hlavy, často trpí virovými infekcemi dýchacích cest.
Vzhled dítěte s adenoidy je depresivní - neustále otevřená ústa, tlustý sliz, podráždění pod nosem, kapesníky ve všech kapsách. Lékaři dokonce vymysleli speciální termín - „tvář adenoidů“.
Adenoidy jsou tedy vážnou nepříjemností a obtěžují je hlavně děti - faryngální mandle dosahuje své maximální velikosti ve věku 4 až 7 let. Během puberty se lymfoidní tkáň významně zmenšuje, ale do této doby je již možné "vydělat" velmi velké množství vážných vředů - ze strany uší, z nosu a z plic. Taktika vyčkávání a uvidí - říkají, že to budeme tolerovat až do věku 14 let, a pak, jak vidíte, se rozptýlí - je rozhodně špatná. Je třeba jednat, zejména s ohledem na skutečnost, že vymizení nebo snížení adenoidů v dospívání je teoretický proces, ale v praxi existují případy, kdy je třeba léčit adenoidy i ve věku 40 let.

Jaké faktory přispívají k výskytu adenoidů?

  • Dědičnost - přinejmenším pokud rodiče trpěli adenoidy, dítě bude do určité míry čelit tomuto problému.
  • Zánětlivá onemocnění nosu, krku, hltanu a respiračních virových infekcí a spalniček a černého kašle a šarlachu a angíny atd..
  • Poruchy stravování - zejména překrmování.
  • Sklon k alergickým reakcím, vrozený a získaný nedostatek imunity.
  • Porušení optimálních vlastností vzduchu, které dítě dýchá - velmi teplé, velmi suché, hodně prachu, příměs škodlivých látek (situace v prostředí, přebytek chemikálií pro domácnost).

Činnosti rodičů zaměřené na prevenci adenoidů se tedy omezují na korekci a ještě lépe na počáteční organizaci životního stylu, který přispívá k normálnímu fungování imunitního systému - krmení podle chuti k jídlu, fyzické aktivity, otužování, omezování kontaktu s prachem a chemikáliemi pro domácnost..
Pokud však existují adenoidy, je nutné s nimi zacházet - důsledky jsou příliš nebezpečné a nepředvídatelné, pokud nezasahujete. Současně je hlavní věcí korekce životního stylu a teprve poté léčebná opatření.
Všechny metody léčby adenoidů jsou rozděleny na konzervativní (existuje mnoho z nich) a provozní (je to jeden). Konzervativní metody často pomáhají a frekvence pozitivních účinků přímo souvisí se stupněm adenoidů, což je však zcela zřejmé: čím menší je hltanová mandle, tím snazší je dosáhnout účinku bez pomoci chirurgického zákroku.
Výběr konzervativních metod je skvělý. Jedná se o obecná posilující činidla (vitamíny, imunostimulanty) a oplachování nosu speciálními roztoky a vštěpování široké škály léků s protizánětlivými, antialergickými a antimikrobiálními vlastnostmi..
Pokud konzervativní metody nepomohou, je otázka operace na pořadu jednání. Operace k odstranění adenoidů se nazývá „adenotomie“. Mimochodem, a to je zásadně důležité, indikace pro adenotomii nejsou určovány velikostí zvětšení adenoidů, ale konkrétními příznaky. Nakonec se kvůli specifickým anatomickým vlastnostem konkrétního dítěte také stává, že adenoidy stupně III jen mírně interferují s nosním dýcháním a adenoidy stupně I vedou k významné ztrátě sluchu.

Co potřebujete vědět o adenotomii:

  • Podstatou operace je odstranění zvětšené faryngální mandle.
  • Operace je možná v lokální i celkové anestezii.
  • Doba trvání operace je jedna z nejkratších: 1–2 minuty a samotný „řezací“ proces je několik sekund. Speciální prstencový nůž (adenotom) je vložen do oblasti nazofaryngeální klenby, přitlačen k ní a v tomto okamžiku adenoidní tkáň vstupuje do prstence adenotomu. Jeden pohyb ruky - a adenoidy jsou odstraněny.

Jednoduchost operace není důkazem bezpečnosti operace. Jsou možné komplikace v důsledku anestézie, krvácení a poškození patra. Nic z toho se ale nestává často.
Adenotomie není nouzová operace. Je vhodné se na to připravit, podstoupit normální vyšetření atd. Provoz je nežádoucí během epidemií chřipky, po akutních infekčních onemocněních.
Období zotavení po operaci probíhá rychle, dobře, až na to, že 1–2 dny je vhodné moc „neskákat“ a nejíst tvrdě a horkě.
Upozorňuji vás na skutečnost, že bez ohledu na kvalifikaci chirurga je zcela nemožné odstranit faryngální mandli - alespoň něco zůstane. A vždy existuje možnost, že se adenoidy znovu objeví (porostou).
Znovuobjevení adenoidů je důvodem pro vážné rodičovské myšlení. A už vůbec ne, že byl „chycen“ špatný lékař. A že všichni lékaři, společně, nepomohou, pokud je dítě obklopeno prachem, suchým a teplým vzduchem, pokud je dítě krmeno přesvědčováním, pokud je televizor důležitější než chůze, pokud není fyzická aktivita, pokud. Pokud je pro matku a tátu jednodušší vzít dítě k otolaryngologovi, než se rozloučit s oblíbeným kobercem, uspořádat otužování, sport, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu.

Autor vyjadřuje upřímnou vděčnost pediatrickému otolaryngologovi, kandidátovi lékařských věd Natalyi Andreevně Golovko - za radu při přípravě materiálu.

Doktor Komarovský o léčbě adenoidů stupně 3 bez chirurgického zákroku

  • odkaz
  • Co to je?
  • Příznaky
  • Příčiny
  • Stupeň onemocnění
  • Problémy s diagnostikou
  • Léčba
  • Alternativní způsoby
  • Když je bezprostřední chirurgický zákrok?
  • Komarovského rada

Moderní rodiče docela často slyší diagnózu "Adenoidy" od dětských lékařů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění není otázka chirurgické metody léčby zpravidla obecně, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a otcové, které lékař vynesl s uspokojivým verdiktem a doporučil chirurgickou léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda je možné chirurgickému zákroku zabránit a vyléčit zanedbaný adenoid jinými způsoby. Existuje mnoho názorů lékařů i rodičů a velmi se liší. Co si myslí o pravděpodobnosti obcházení adenoidu třetího stupně známého v Rusku i v zahraničí bez chirurgického zákroku, dětský lékař Evgeny Komarovsky?

Zde je skutečný cyklus přenosu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Na území Ruska, bývalých sovětských států, je široce známo, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohledu na léčbu dětí.

Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je moderátorem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A v poslední době a dvakrát dědeček - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Co to je?

Je to běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Během dlouhého chorobného procesu v nosohltanu se adenoidní mandle významně zvětšuje. Na zadní stěně hltanu je nadměrný růst (hypertrofie) lymfatické tkáně.

Adenoidy jsou nejčastěji zanícené u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení palatinové mandle, protože tkáň adenoidů již neroste tak aktivně.

Podle lékařských statistik přibližně 10–12% dětí trpí adenoidy v různém stupni závažnosti..

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoid u svého dítěte. Když se na dítě podíváte pozorně, je zarážející, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. U dítěte se objeví noční chrápání, má ztrátu sluchu, dítě se začne znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem k návštěvě lékaře..

Kromě toho, často s adenoidem u dítěte, jsou pozorovány záněty středního ucha, dysfunkce řečového aparátu a zvětšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získává zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malocclusion, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny duševní procesy, klesá pozornost, paměť, schopnosti učení, rychle se unaví a bez zjevného důvodu se často cítí „ohromen“..

U akutního adenoidu může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy jistě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy povede k hladovění těla kyslíkem.

Příčiny

  • Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
  • Minulé závažné infekce (spála, zarděnky, spalničky).
  • Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění vyvine, více než 70%.
  • Bronchiální astma.
  • Alergické léze dýchacího systému.
  • Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo nitroděložní vývoj hypoxii nebo ho tento stav doprovázel během porodu.
  • Nepříznivé životní podmínky dítěte. Patří mezi ně špatně větrané místnosti, podvýživa bohatá na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, občasné procházky a sedavý životní styl..
  • Dlouhodobá expozice toxickým látkám - přebytek chemikálií pro domácnost, nebezpečné toxické hračky (obvykle levného, ​​pochybného původu).
  • Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupeň onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

  • Za prvé. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale nevýznamně pokrývají nosní průchody jen mírně, pouze o třetinu.
  • Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazně výrazný, dítě chrápe během spánku. Během dne má dítě poměrně vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumen nosních cest.
  • Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, a to i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosem. Palatinová mandle má docela působivou velikost a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy zcela překrývá nosní dírky.
  • Existuje také podmíněná čtvrtá fáze, kterou zatím uznávají pouze lékaři ze zemí Západu a Evropy. Mluví o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně 50% přerostlých adenoidů.

V kterémkoli stadiu onemocnění může dítě zaznamenat ztrátu sluchu..

Problémy s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede přes ústa speciální nástroj, který vám umožní vidět palatinovou mandli umístěnou daleko uvnitř. A poté provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poměrně nepříjemný, ale netrvá dlouho..

Adenoidy, které se skládají z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale samotné záněty mohou způsobit poškození různých orgánů a systémů. Proto se u dítěte s adenoidem často vyskytuje zánět středního ucha, tonzilitida, bronchitida, sinusitida.

Lékaři a rodiče pilně léčí všechna tato onemocnění, čas od času, několikrát ročně, a jsou velmi překvapeni, že se tyto nemoci objevují znovu. Pravá příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v raných stádiích onemocnění, lékaři obvykle doporučují operaci u dětí s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, oplachování nosohltanu speciálními roztoky, instalování antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud terapie nebyla úspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovskij klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikací k chirurgickému zákroku nebude ani stádium onemocnění, a nikoliv velikost šíření adenoidů, ale symptomatické rysy, které onemocnění poskytuje.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným dýcháním nosem se v některých případech obejdete bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset učinit drastická opatření. Někdy se to stane. Evgeny Olegovich proto doporučuje, abyste pozorněji naslouchali názoru ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně otázek ohledně vhodnosti operace k odstranění adnoidní mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené faryngální mandle. Taková operace není naléhavá a naléhavá; dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale existují komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestézie na tělo dítěte, ačkoli nyní v ORL nemocnicích pro takový postup se snaží použít nové moderní prostředky anestézie, charakterizované spíše mírným a jemným účinkem..

Komarovskij upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a jeho malý fragment je stále zachován, takže vždy existuje skutečné riziko, že mandle znovu poroste. Neměl by za to být vinen lékař, který operaci provedl. Podle relapsu by si rodiče měli podle slavného pediatra sami za sebe. Opakovaná hypertrofie palatinové mandle je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovich zaměřuje na odmítnutí pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již jednou trpí adenoidy, musí sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusno. Dítě nelze krmit násilím, plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, mají adenoidy velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude častěji onemocnět, jeho imunita bude oslabena. Jevgenij Komarovský proto nedoporučuje okamžité spěchání na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí odstranit mandli by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze vyléčit konzervativně..

Nejčastěji Komarovskij doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexně: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte laserovou terapii a také častěji vezměte dítě k moři, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčebný a regenerační účinek na dítě s nemocnými adenoidy. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie. Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo toho. Neinvazivní laserová terapie vám umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít velmi příznivý účinek i na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a postupy budou muset projít hodně, ale stav dítěte se stabilizuje.

Lidové léky. Při léčbě adenoidů je podle hodnocení rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, St. Jevgenij Komarovskij nenamítá proti lidovým metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi nemoci nedoporučuje spoléhat se zcela na „babiččiny“ recepty. Vzhledem k tomu, že některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradiční léčbě.

Když je bezprostřední chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

  • Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud dětská „adenoidní maska“ neopustí obličej, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
  • Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela narušeno.
  • Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy uzavřou sluchovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete potvrdit návštěvou dětského audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný postup audiometrie. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
  • Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle považují 2-3 epizody za šest měsíců za časté opakování.

Komarovského rada

  • Pokud dítě nedávno mělo virové onemocnění, nemá cenu ho posílat do školy nebo školky bezprostředně po uzdravení, kde může znovu „chytit“ další virus. Je lepší si udělat týdenní přestávku ve výcviku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit přerůstání nosní mandle do stavu třetího stupně..
  • U akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutná konzultace s lékařem, pitný režim by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
  • Podle Evgeny Komarovského je nejlepším sportem pro děti s adenoidy atletika, protože při tom dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy a box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle hrají uvnitř - spíše zaprášené a dusné. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte..
  • Dr. Komarovsky doporučuje nebát se chirurgického zákroku k odstranění adenoidů a nedělat z něj velkou rodičovskou tragédii. Pokud je však možné se operaci vyhnout, podle Komarovského by se to mělo využít.

V tomto cyklu nám Dr. Komarovskij poví o problému přerostlých adenoidů a vysvětlí způsoby, jak tento problém vyřešit.

  • Doktor Komarovský
  • Dítě je často nemocné
  • Kalení
  • Denní režim
  • Váha
  • Špatně spí
  • Denní spánek
  • Vztek

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá v pediatrické praxi vedoucí postavení ve struktuře ORL chorob. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu. Každý člověk má adenoidy a vykonává ochrannou funkci, pokud nerostou a nezanícují se. Dnes termín „adenoidy“ znamená přesně zanícené adenoidy, z nichž pro tělo a imunitu škodí více než dobře.

K čemu jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgán, jehož primární funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfatická tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se adenoidy zvětšují. U chronické adenoiditidy jsou nosohltanové mandle neustále zapálené a jsou ohniskem chronické infekce. Kód MKB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární-lymfoblastická hyperplazie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity faryngální mandle s častými infekčními chorobami, alergiemi. Onemocnění se tvoří, když jsou imunitní procesy u dětí nedokonalé..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nosohltanových mandlí v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení nemoci do různých forem je způsobeno různými léčebnými režimy..

Po dobu trvání kurzu existují:

  • Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a neopakují se více než třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Nemoc se vyvíjí ostře na pozadí dětských infekcí nebo ARVI.
  • Subakutní. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Zaznamenává se hlavně u dětí s hypertrofovanou faryngální mandlí. V průměru proces trvá 20-25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až měsíc.
  • Chronický. Nemoc trvá déle než měsíc a opakuje se více než 4krát ročně. Původci zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Registrovány jsou jak původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida, tak adenoiditida vyvinutá na pozadí nedostatečné léčby subakutní fáze..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách v parenchymu amygdaly:

  • Edematózní katarální. S exacerbací onemocnění amygdala silně bobtná, dochází k aktivaci zánětlivé reakce v amygdale. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky.
  • Serous-exsudativní. Tato možnost je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otokům a zvětšení velikosti mandlí..
  • Mukopurulentní. Dochází k nepřetržitému uvolňování hlenu a hnisavého exsudátu v obrovských množstvích. Souběžně se zaznamenává nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění, v závislosti na stávajících klinických příznacích a celkovém stavu pacienta:

  • Kompenzováno. Považuje se to za normální fyziologickou reakci těla na penetraci infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může zcela chybět nebo může být jen málo vyjádřeno. Pravidelně se zaznamenávají poruchy nazálního dýchání a chrápání.
  • Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se obecná systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo při její nepřítomnosti jde onemocnění do stadia dekompenzace.
  • Dekompenzováno. Faryngální mandle není schopna vykonávat své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Příznaky onemocnění vypadají jasně, lokální imunita zcela chybí.

Příčiny

Pod vlivem toho, jaké faktory se tvoří adenoid?

  • Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že dítě tomuto problému čelí, velmi vysoká.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Nemoci jako bolest v krku, šarlach, spalničky, černý kašel a jiné respirační virové infekce vyvolávají nadměrný růst lymfatické tkáně.
  • Nesprávná výživa. Přejídání je obzvláště negativní..
    Vrozená nebo získaná imunodeficience, sklon k alergickým reakcím.
  • Dlouhodobé vystavení dítěte vzduchu s neoptimálními vlastnostmi (prašné, suché, s nečistotami, s nadbytkem chemikálií pro domácnost atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a kontaktovat odborníka pro úplnou konzultaci a předepsat adekvátní léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Úplně prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních oblastech. Hlučné dýchání během spánku je docela běžné. V pokročilejších případech dochází k výraznému chrápání v noci a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou poruchy dýchání nosem zaznamenány již během dne a slizniční výtok opouští nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se zhoršuje v noci a ráno.

V budoucnu se příznaky zvýší, projeví se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupne na 37,5-39 stupňů Celsia, objeví se celková slabost, zvýšená ospalost a rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Předchozí parestézie se postupně proměňují v naléhavé bolesti matné povahy bez jasné lokalizace, která se zesiluje aktem polykání. Výtok hlenu z nosu se zvyšuje, objevuje se hnisavá nečistota.

Je narušena drenážní funkce sluchových trubic, objevují se bolesti v uších a zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen být neustále s otevřenými ústy. V důsledku choanální obstrukce se hlas mění - stává se nosním.

V nejpokročilejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají formovat neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky. Lebka obličeje mění svůj tvar podle typu „adenoidního obličeje“: tvrdé podnebí je vysoké a úzké, nadměrné sliny stékají z koutku úst. Horní řezáky vyčnívají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků historických údajů, stížností pacientů, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Laboratorní testy hrají pomocnou roli, která umožňuje objasnit etiologii onemocnění a zvolit odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je třeba věnovat pozornost povaze nazálního dýchání, řeči a hlasu. Odhalený uzavřený nos, úplná absence dýchání nosem. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny při palpaci, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní krční skupiny).

Mezofaryngoskopie. Při zkoumání hltanu je třeba věnovat pozornost velkému množství výboje světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické, edematózní zadní stěně hltanu. Při důkladném vyšetření dochází ke zčervenání palatinových oblouků, ke zvýšení laterálně umístěných hltanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rhinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemickou, zvětšenou, edematózní mandli, která je zcela pokryta fibrinovými usazeninami. Oku viditelné oči jsou naplněny hlenovitou exsudativní nebo hnisavou hmotou.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy je v KLA pozorována leukocytóza, což je posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění se leukoformula v CBC posune doprava, zaznamená se zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: čelní a boční. Na rentgenogramu můžete vidět hypertrofovanou lymfoidní tkáň hltanové mandle, která uzavírá choanální otvory. V pokročilých případech je zaznamenána deformace kostí tvrdého patra a horní čelisti. Počítačová tomografie obličejové kostry s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku s nádory a novotvary.

Léčba adenoiditidy

Terapií adenoiditidy je eliminace ohniska infekce. Včasná léčba zabraňuje přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Z tohoto důvodu jsou předepisovány systémové a topické léky, provádějí se fyzioterapeutické postupy. V závažných případech s rozvojem komplikací a růstem adenoidních vegetací je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

  • antivirová terapie;
  • imunomodulační terapie;
  • užívání komplexů vitamínů;
  • použití hyposenzibilizujících látek;
  • předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje zavlažovací terapii, která je založena na použití přípravků ze sterilního izotonického roztoku, mořské vody a fyziologického roztoku. Léčba má muko-regulační, protizánětlivé a mírné antibakteriální účinky. Solné roztoky zajišťují eliminaci antigenních struktur z povrchu mandlí.

Lékař Komarovskij se drží své vlastní taktiky léčby, kterou najdete v odpovídající části..

Adenoiditida 2. stupně vyžaduje další použití lokálních kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalací s antiseptiky, dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Hnisavá adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Jak zacházet s adenoidy podle metody Dr. Komarovského

Adenoiditida

Jak lze vyléčit adenoiditidu u dětí? EO Komarovský uvádí, že mnoho rodičů považuje adenoidy a adenoiditidu za související pojmy, i když tomu tak není. Adenoidy jsou hypertrofií imunitního orgánu a adenoiditida je její zánět. V případě vývoje hnisavých nebo katarálních procesů by léčba měla být doprovázena příjmem nejen symptomatických, ale i patogenetických léků. Jinými slovy, zánět lze eliminovat použitím léků zaměřených na zničení patogenních agens, které způsobily patologické reakce..

Eliminovat adenoiditidu umožňuje užívat následující léky farmakoterapie:

  • antibiotika - "Amoxiclav", "Zinacef", "Flemoxin Solutab";
  • antivirová činidla - "Anaferon", "Rimantadin", "Orvirem";
  • protizánětlivé léky - "Nimesulid", "Ibuprofen", "Nise";
  • imunostimulační léky - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
  • opravné léky - „Elbona“, „Bepanten“, „Moreal-plus“.

Důležité! Imunostimulanty by se neměly používat při léčbě pacientů mladších 3 let, protože mohou negativně ovlivnit imunologickou reaktivitu těla dítěte...

Léky pro léčbu infekčních onemocnění by měl vybírat pouze ošetřující lékař. Při výběru léků se pediatr řídí výsledky mikrobiologické a virologické analýzy.

Pozadí choroby

Dr. Komarovský uvádí několik důvodů, kvůli nimž se adenoidy v dětském nosohltanu zvyšují. První z nich je dědičná. Samozřejmě, predispozice ke zvětšení adenoidů u dětí je vyjádřena v různé míře. Pokud jeden z rodičů měl takovou nemoc v dětství, zvyšuje se riziko jejího rozvoje u dítěte..

Dále lze rozlišit následující důvody:

  • nesprávná strava;
  • přenesené infekční nemoci;
  • porušení hygienických norem v místnosti;
  • sklon k alergickým reakcím.

Pokud je dítě krmeno jídlem, které obsahuje velké množství glukózy a tuku, může to vyvolat snížení imunity a reakce těla - adenoidy. Stejný účinek má celou řadu infekcí, včetně černého kašle, angíny, spálu. Jakékoli akutní respirační onemocnění způsobuje zánět lymfatické tkáně. U dětí se silnou imunitou se její stav vrátí do normálu během několika dní. U některých se však tento proces stává chronickým. V tomto případě je stanovena diagnóza - adenoidy.

Dr. Komarovský tvrdí, že příčinou onemocnění u dětí je často nedodržování hygienických norem v místnosti, kde jsou děti. Rodiče a učitelé mateřských škol často nedodržují teplotní režim, nekontrolují úroveň vlhkosti vzduchu. Čištění velkým množstvím chemikálií pro domácnost také negativně ovlivňuje děti. To vede k tomu, že imunita klesá, vyvíjí se takové nepříjemné dětské onemocnění..

Komarovského léčebný režim

Abyste se vyhnuli operaci, po které následuje odstranění mandlí, stojí za to dodržovat toto schéma:

  • Pravidelné mokré čištění;
  • Nákup zařízení na zvlhčování vzduchu;
  • Pravidelné procházky s dítětem;
  • Pravidelné vyšetření mandlí.

Pokud budete postupovat podle doporučení Dr. Komarovského, můžete se při léčbě adenoidů obejít bez operace.

Musíte vědět, že neexistují žádné léky, které by mohly snížit adenoidy. Jediným způsobem, jak léčit adenoidy, pokud jsou způsobeny alergiemi, jsou léky, které snižují účinky dráždivých látek na mandle.

Léčba drogami

Nyní existuje velké množství léků, které mohou pomoci vyrovnat se s touto chorobou. Vektor směru jejich působení je zaměřen především na zmírnění příznaků, zbavení se malátnosti a zlepšení celkového stavu pacienta..

  1. Alergické léky. Aby se odstranil vliv dráždivých látek, které způsobily zánět, jsou pacientovi předepsány tyto prostředky. Nejčastěji je to jedna z nejúčinnějších způsobů léčby, ale pouze v případě, že je onemocnění způsobeno alergií.
  2. Imunomodulační látky. Chcete-li zastavit množení bakterií, které jsou na mandlích, musíte spustit obranný systém těla potlačený nemocí.
  3. Přípravy na čištění dutin. U adenoidů se v nich hromadí velké množství viskózního hlenu, což spolu se zanícenou mandlí komplikuje proces nazálního dýchání dítěte. Tyto léky to spolu s bakteriemi pomohou vymýt. Tento postup může také zmírnit zánět..
  4. Vasokonstrikční léky. Pomáhá zlepšit nazální dýchání odstraněním otoku. Měli byste s nimi být opatrní, protože tyto léky mohou způsobit nové problémy s dýcháním..
  5. Protizánětlivé léky. Uvolněte horečku a zničte škodlivé mikroorganismy, které se množí na mandlích.
  6. Vitaminové komplexy. Zlepšuje celkový stav těla, může být užíván, i když je zdravý, jako prevence.

Fyzioterapie

Tento postup je léčba, která postihuje osobu pomocí proudu, světla, ultrazvuku a záření. Zahrnuje také masáž a mechanické účinky na pacienta..

Fyzioterapie pomáhá předcházet exacerbaci chronických onemocnění a také podporuje zotavení.

V případě adenoidů přináší lékařské ošetření správný výsledek v kombinaci s fyzioterapií.

Doporučujeme také článek

Má však řadu kontraindikací:

  • Teplo;
  • Epilepsie;
  • Tuberkulóza;
  • Problémy oběhového systému;
  • Nesnášenlivost konkrétních postupů.

Výhody fyzioterapie:

  • Individuální přístup a možnost korekce léčby;
  • Dopad několika metod na ohnisko nemoci;
  • Účelný vliv na určité orgány;
  • Rychlé výsledky s minimem úsilí;
  • Postupný dopad.

Tradiční terapie

  1. Infuze vlaštovičníku. 20 g suché rostliny se nalije do 500 ml vroucí vody, prosívané po půl hodině. Určeno pro praní. Postup by měl být opakován po dobu 10 dnů. Pokud dítě nedosáhlo věku šesti let, stejně jako u hypertrofovaných mandlí, nelze tuto metodu použít.
  2. Solný roztok. Lžička soli se rozpustí ve 200 ml vody (je důležité ji důkladně promíchat), pro účinnost léčby se přidá jód. Stojí za to umýt hrdlo 2krát denně po dobu 10 dnů.
  3. Šťáva z Kalanchoe. Tento lék odstraňuje hodně hlenu na mandlích. Mělo by se používat pouze v akutním stadiu onemocnění. Při jeho používání dítě zvyšuje míru odloučení sputa a časté kýchání..
  4. Brusinkový nálev. 20 g suchých a rozdrcených listů, zalijeme vroucí vodou a vyluhujeme půl hodiny ve vodní lázni. Mytí by se mělo opakovat třikrát denně, dokud zánět nezmizí.
  5. Dýchání nad párou. V kastrolu se voda přivede k varu, poté nad ním pacient dýchá páru. Pomáhá odstranit slizniční výtok a zmírnit otoky.
  6. Odvar z třezalky tečkované. K tomu se odebere 10 g listů a květů, nalije se 200 ml vroucí vody a přikryje se, aby se zabránilo úniku páry. Nanášejte více než dvakrát denně. Aby se zabránilo vniknutí prachu a nečistot do roztoku, musí být listy důkladně umyty.

Hlavní věcí je nezapomenout, že tyto prostředky jsou pouze doplňkem léčby a v žádném případě ji nemohou nahradit..

Léčba adenoiditidy

Jak doporučuje Dr. Komarovskij, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, jakmile se objeví nebo jsou podezření na první příznaky onemocnění.

Důvodem je především riziko komplikací v srdci a ledvinách během přechodu nemoci z akutní na chronickou..

Léčba zánětu adenoidů 1 a 2 stupňů je omezena na konzervativní metody.

Je zaměřen na zmírnění edému lymfatické tkáně, snížení citlivosti na alergeny, boj proti patologické mikroflóře (viry a mikroby), zvýšení imunitního stavu.

Toho lze dosáhnout mnoha způsoby..

  1. Klimatoterapie. Pobyt dítěte na letní dovolené na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze má příznivý vliv na jeho zotavení z adenoiditidy a má výrazný preventivní účinek, který předchází výskytu této nemoci.
  2. Užívání antihistaminik (Suprastin, Pipolfen atd.) A glukonát vápenatý.
  3. Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol atd.).
  4. Antibiotika. Jsou předepsány pro exsudativně-serózní a purulentní adenoiditidu s výraznými příznaky intoxikace, stejně jako pro exacerbaci chronické adenoiditidy, s přihlédnutím k údajnému patogenu.
  5. Místní účinky na adenoidy:
    1. Vazokonstrikční kapky (nafazolin, xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox atd.);
    2. Vdechování pomocí uvedených prostředků;
    3. Čerpání hlenu (u kojenců);
    4. Fyzioterapie (křemenná a laserová terapie lokálně pro mandle, elektroforéza a diametrie s použitím léků pro regionální lymfatické uzliny).
  6. Multivitaminové komplexy a prevence křivice.
  7. Adekvátní výživa s dostatečným poměrem bílkovin a sacharidů. V případě alergické adenoiditidy a tendence k diatéze je nutné z jídelníčku dítěte odstranit potraviny, které mohou způsobit tuto reakci: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao, mořské plody.

Lidové léky na léčbu adenoiditidy jsou omezeny na přidání bylin s antimikrobiálním účinkem (heřmánek, šalvěj) k inhalaci.

Kromě toho se pro profylaktické účely používá výplach nosu solným roztokem (1 lžíce soli na 1 litr vody) a vlhké obklady na hrdlo studenou vodou..

Dříve se pro usnadnění dýchání a zmírnění zánětu široce používal takzvaný „magnát-magnát“, který zahrnoval ohřívané mléko (0,5 l), med (1 čajovou lžičku), syrové vejce a máslo. Tento dobře promíchaný koktejl se během dne zahříval v malých doušcích. Jeho účinnost je však kontroverzní a je oprávněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltan během období zotavení..

Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů stupně 2 a vyšší.

Operace spočívá v mechanickém odstranění zvětšené mandle a jejích výrůstků pomocí speciálního adenotomu Beckmann, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.

Intervence se provádí jak pomocí lokální anestézie, tak v celkové anestezii.

Hodinu nebo dvě po adenoidektomii může být pacient propuštěn z lékařského centra.

Prvních pět dní po operaci se doporučuje užívat chlazené tekuté jídlo, zmrzlina je povolena. Následující dny jsou odstraněna teplotní omezení.

Indikace pro operaci:

  • Těžké poruchy dýchání nosem;
  • Počáteční deformace obličejové kostry a hrudníku;
  • Porucha sluchu v důsledku hypertrofie nosohltanové mandle;
  • Existující chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok:

  1. Poruchy systému srážení krve;
  2. Juvenilní angiofibrom;
  3. Onemocnění nádorové krve;
  4. Srdeční onemocnění s těžkými projevy oběhového selhání.

Relativní kontraindikace pro adenoidektomii:

  • Akutní infekční nemoci u dítěte;
  • Nemoci kůže na obličeji;
  • Nepříznivá epidemická situace (epidemie, případ spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).

V těchto případech se operace provádí po určité době (1-2 měsíce), po vyloučení rizikových faktorů.

Za nejpříznivější věk pro odstranění adenoidu se považuje období 5-7 let.

Nosní přípravky pro léčbu adenoidů u dětí

Tyto léky se často používají k léčbě dětí s adenoidy 2. stupně. V tomto případě se nosní kanály dítěte překrývají téměř o 30-35%. Z tohoto důvodu si dítě začíná stěžovat na časté ucpání nosu a nepohodlí v nose..

V tomto případě se v nosohltanu hromadí velké množství hlenu, který zabraňuje proudění vzduchu a jeho volnému pronikání nosem do těla. Poté začnou zánětlivé procesy..

Nosní léky k léčbě adenoidů u dětí

Komarovsky radí několik nosních prostředků, které vám pomohou zmírnit stav vašeho dítěte. Tyto zahrnují:

  1. „Protargol“. Nástroj se prodává ve formě kapek, které mají protizánětlivé vlastnosti a také dezinfikují nosní prostor. Tento nástroj účinně čistí nos, odstraňuje veškerý přebytečný hlen a hnisavé útvary a ničí přibližně 85% všech mikrobů a škodlivých bakterií..
  2. „Nazonex“. Přípravek, který eliminuje otoky v nosních tkáních. Lék také snižuje citlivost u dětí s alergickou reakcí, což významně zlepšuje jejich celkový stav..
  3. Avamis. Sprej, který má antiseptické vlastnosti, působí proti tvorbě otoků, snižuje bolest dítěte. Lék obnovuje normální propustnost vzduchu nosními cestami, což zmírňuje ucpání nosu a obnovuje volné dýchání.
  4. „Nazolské děti“. Používá se k úlevě od zánětu, používá se také jako profylaktické činidlo.

Je třeba poznamenat, že byste se neměli příliš unášet nosními látkami, protože by to mohlo vést k výskytu nežádoucích účinků. Dítě může pociťovat nevolnost, zvracet a pálit v nosohltanu.

Projev nemoci

Onemocnění, při kterém jsou postiženy a zduřeny lymfatické tkáně nosohltanu, se nazývá adenoiditida. Výsledkem je, že nemocné dítě nemůže dýchat nosem..

Podle Dr. Komarovského se tato patologie stává vážným problémem, zejména u malých dětí. Opomíjené onemocnění se mění v těžké stádium, ve kterém dosáhne vrchol zánětu adenoidů.

Adenoiditida je rozdělena na 3 stupně:

  1. První stupeň je charakterizován nosní kongescí, rychlým dýcháním. Z nosu nedochází k žádnému výtoku, ale dítě někdy dýchá ústy, protože kyslík do těla nevstupuje dostatečně.
  2. Druhý stupeň adenoidu se projevuje jako příznaky těžkých dýchacích potíží během dne a chrápání v noci. V této fázi jsou nosní cesty již uzavřeny 2/3, protože adenoidy silně rostly. Pacientova sliznice neustále vysychá, což má za následek bolest v krku a kašel. Může dojít k poškození sluchu a otitis media.
  3. Třetí stupeň je vrcholem onemocnění, při kterém adenoidy již neplní svou imunitní funkci a zcela blokují nosní cesty. Výsledkem je, že dítě nemůže vůbec dýchat nosem. Dýchá pouze ústy, která jsou vždy otevřená. To způsobuje kašel. Existují známky letargie, únavy, neklidného spánku.

Lékaři, včetně Jevgenije Komarovského, se domnívají, že je nutné léčit adenoiditidu při prvních známkách jejího projevu. K tomu byste měli kontaktovat lékaře, který provede vyšetření a předepíše nezbytnou léčbu..

Nejčastěji je však první stupeň onemocnění pro rodiče téměř nepostřehnutelný. Pouze s obtížným dýcháním začnou chápat, že se u dítěte vyvíjí patologie. Adenoiditida 2 stupně je léčena konzervativně. Pokud je však onemocnění zanedbáno, může být nutný chirurgický zákrok. Komarovský také doporučuje, aby byly adenoidy třetího stupně léčeny bez chirurgického zákroku, ale zde vše závisí na příznacích a stavu dítěte.

Komarovského tipy na prevenci a léčbu adenoidů

Aby adenoidy a adenoiditida obtěžovaly vaše dítě méně často, musíte přijmout určitá opatření. Hlavní věcí, o kterou se musíte starat, je vzduch, který dítě dýchá. Čím více mikrobů ve vzduchu je, tím je znečištěnější, suchší a teplejší, tím je pravděpodobnější výskyt patologických stavů horních cest dýchacích..

Komarovsky K.O.: „děti náchylné k nástupu adenoidů musí častěji zůstat na čerstvém vzduchu“.

Pokud dítě již onemocnělo ARVI, musíme zajistit, aby onemocnění prošlo snadno a bez následků, protože závažná zánětlivá onemocnění pravděpodobně způsobí komplikace, včetně hypertrofie adenoidů. A dítě se vzpamatuje rychleji, pokud v místnosti udržíte optimální vlhkost, vyvětrejte a dáte mu vodu. Sliznice nosu a krku tak nevyschnou a vše bude v pořádku.!

Adenoiditida u dětí při léčbě Komarovským

Dr. Komarovsky identifikuje 2 metody řešení hnisavé adenoiditidy: konzervativní a chirurgickou. Konzervativní nebo léčivý znamená použití léků k terapii méně často, aby se zabránilo hnisavé adenoiditidě. Chirurgická metoda zahrnuje úplné nebo částečné odstranění adenoidů.

Co je třeba vzít v úvahu při léčbě hnisavé adenoiditidy konzervativní metodou:

  1. Závažnost hnisavé adenoiditidy - objem obsazený zanícenou tkání by neměl překročit polovinu nosního kanálu
  2. Žádné známky chronického zánětu - ospalost, podrážděnost, přetrvávající kašel, teplota (často stoupá večer), bílý květ na mandlích
  3. Absence funkčních poruch žlázy

Co je třeba vzít v úvahu při léčbě hnisavé adenoiditidy chirurgickou metodou:

  1. Účinnost léčby léky je často pozorována v poslední fázi hnisavé adenoiditidy, kdy léky nemají požadovaný účinek
  2. Stupeň nadměrného růstu adenoidů - zanícená tkáň roste natolik, že způsobuje kyslíkové hladovění těla a udušení.
  3. Stav žláz - patologicky změněné žlázy nejsou schopné fungovat, což přispívá k šíření stafylokoků a streptokoků

I když je u dětí zaznamenána hnisavá adenoiditida, Komarovskij tvrdí, že pro terapii stačí uchýlit se ke konzervativní metodě, protože medicína zná fakta, že i zanedbané případy hnisavé adenoiditidy lze vyléčit pouze jedním lékem.

Léčba hnisavé adenoiditidy u dětí bez operace

K léčbě hnisavé adenoiditidy v 1. stupni použijte:

  • Oplachování nosní dutiny produkty obsahujícími sůl
  • Aplikace Lazolvan, Tonsilgon a
  • Použití glukokortikosteroidů
  • Použití antivirových a antibakteriálních látek
  • Užívání léků, které stahují krevní cévy
  • Užívání antibiotik

U 2 stupňů hnisavé adenoiditidy se kromě výše uvedených prostředků a metod používají:

  • Antivirotika
  • Nesteroidní léky
  • Antihistaminika
  • Stimulanty imunity
  • Minerály a vitamíny všech skupin
  • Opláchněte fyziologickým roztokem a antiseptikem
  • Kurz fyzioterapie
  • Kloktání

Hnisavá adenoiditida 3. stupně je nejobtížněji tolerovatelná, proto při její diagnostice lékaři doporučují chirurgické odstranění. Dr. Komarovsky se však domnívá, že operace není nutná, pokud je léčba adenoiditidy provedena správně..

Ve fázi 3 hnisavé adenoiditidy doporučuje Dr. Komarovskij následující postupy a léky:

  • Opláchněte roztokem furacilinu, chlorhexidinu, mořské soli
  • Užívání léků, které stahují krevní cévy
  • Kurz fyzioterapie
  • Sanitace zanícených ohnisek
  • Odstranění otoku
  • Přípravy na snížení teploty

Kdy je nutná operace

Dr. Komarovský doporučuje chirurgický zákrok, zejména v případech, kdy je konzervativní metoda léčby hnisavé adenoiditidy neúčinná. Poznamenává však také, že docela dobrým důvodem k odstranění může být ucpání nosu, výskyt zánětu středního ucha, deformace kostí lebky a problémy s plícemi. Lékař Komarovský naléhá na první příznaky nebo podezření na hnisavou adenoiditidu, aby okamžitě kontaktovali odborníka.

Adenoiditida u dětí příznaky Komarovského

Existují 3 stupně závažnosti adenoiditidy, z nichž každý má své vlastní příznaky.

  • Hnisavá adenoiditida 1 závažnosti

Při hnisavé adenoiditidě 1 stupně zabíjí mandle pouze třetinu lumenu mezi hltanem a nosní dutinou. Příznaky jsou mírné a velmi podobné rýmě.

  1. Obtížné dýchání nosem
  2. Vzhled nočního chrápání
  3. Vzhled migrény
  4. Ranní inhibice účinku
  5. Kašel
  6. Pokles anaerobní kapacity
  • Hnisavá adenoiditida 2. stupně závažnosti

U hnisavé adenoiditidy 2. stupně se příznaky onemocnění stávají výraznějšími, zanícené mandle blokují dýchací kanál o polovinu.

  1. Dítě dýchá pouze ústy
  2. Objevuje se neustálé chrápání
  3. Migrény se stávají trvalými
  4. Sluch padá
  5. Hlas se stává nosním
  6. Čich je narušen
  7. Nadměrné vylučování hnisu
  • Hnisavá adenoiditida 3 závažnosti

Při hnisavé adenoiditidě o 3 stupních závažnosti zapálené mandle zcela uzavírají nosní průchod, díky čemuž se zastaví dýchání nosem a mozek není nasycen kyslíkem v dostatečném množství.

  1. Absolutní ucpání nosu
  2. Dýchání ústy je hlučné, zřídka sykavé
  3. Závažné zhoršení aerobní a anaerobní kapacity těla
  4. Pravidelné těžké noční chrápání
  5. Metabolické procesy jsou narušeny
  6. Práce kardiovaskulárního systému se zhoršuje
  7. Změna hlasu se ve vzácných výjimkách projevuje ztrátou schopnosti vyslovovat některá písmena
  8. " Je vytvořen, kosti oblasti obličeje jsou deformovány (dolní čelist je prodloužena, brada se zesiluje, zuby jsou ohnuté, křídla nosu jsou prodloužena)
  9. V důsledku nedostatku kyslíku klesá zrak, sluch, čich, vytrvalost a pozornost, rychlost reflexu, paměť, myšlení.
  10. Pravděpodobnost otitis media, sinusitidy, sinusitidy se zvyšuje
  11. Existuje riziko nachlazení
  12. V důsledku poklesu imunity se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění dýchacích cest
  13. Pokles vytrvalosti
  14. Konstantní ospalost

Co jsou to adenoidy

V těle každého člověka jsou adenoidy. Jsou to lymfatické tkáně, které jsou přítomny v nosohltanu. U dětí je taková tkáň vyvinuta mnohem lépe než u dospělých..

Adenoidy hrají velmi důležitou roli - produkují imunoglobuliny, které působí jako přirozená ochranná bariéra proti různým virům a infekcím.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od mandlí lze adenoidy prohlížet pouze pomocí lékařského nástroje. Otolaryngolog umístí speciální zrcadlo do nosohltanu a vyhodnotí stav lymfatické tkáně.

Adenoidy by normálně neměly dítě obtěžovat - uvádí to nejen Dr. Komarovsky, ale i další kvalifikovaní odborníci v oboru pediatrie. Pokud se však v těle vyskytnou jakékoli poruchy, včetně alergických reakcí, infekčních a virových onemocnění, dojde k nadměrnému růstu lymfatické tkáně. Toto onemocnění je typické pro děti ve věku od tří do deseti let. Poté v dospívání dochází k přirozeným anatomickým změnám, které přispívají k tomu, že objem lymfatické tkáně ve srovnání s velikostí nosohltanu klesá. Dospělí jsou zřídka doprovázeni zvětšenými adenoidy, i když se také vyskytují.

Nemoc má tři různé stupně. V závislosti na nich stojí za to zvolit správnou léčbu. U prvního stupně se dýchání dítěte během spánku stává obtížným. Během období bdělosti dítě dokonale dýchá nosem. Někdy si rodiče mohou všimnout čichání ve spánku..

Již v této fázi Dr. Komarovskij doporučuje provést lékařské vyšetření a přijmout opatření, která budou spočívat především v zajištění správného mikroklimatu v místnosti a obecně v posílení imunitního systému. Ve druhém stupni je dýchání již výrazně obtížné. To je způsobeno skutečností, že zvětšené mandle blokují nosní cesty. Děti začínají často dýchat ústy, což negativně ovlivňuje jejich zdraví.

Ve třetím stupni onemocnění adenoidy téměř úplně zablokovaly nosní průchod, v důsledku čehož děti začaly dýchat ústy. Během spánku může dítě chrápat. Poruchy spánku u dětí. Někteří lidé nemohou vůbec dobře spát. Tento stav vyžaduje urgentní léčbu, protože je nebezpečný nejen pro zdraví, ale i pro život kojenců. Dr. Komarovsky tvrdí, že děti ve věku od 4 do 7 let jsou nejčastěji nemocné..

Největší nebezpečí, které adenoidy představují, nejsou dýchací potíže nebo narušení normálního spánku. Dítě začíná často dýchat ústy. Podle Dr. Komarovského nemá vzduch v tomto případě čas na zahřátí. To významně zvyšuje riziko onemocnění plic a průdušek..

Inhalační vzduch zároveň neprochází čištěním a není dostatečně zvlhčen, jako při dýchání nosem. Léčba by měla být zvolena v závislosti na stupni onemocnění..

Klasifikace adenoiditidy

Podle délky onemocnění:

  1. Akutní adenoiditida. Doprovází a je jedním z mnoha projevů jiných akutních respiračních onemocnění virového i bakteriálního původu a je omezena na dobu přibližně 5-7 dnů. Je charakterizován hlavně katarálními projevy v retro-nosní oblasti na pozadí epizod zvýšení teploty na 39 ° C.
  2. Subakutní adenoiditida. Častěji pozorováno u dětí s již hypertrofovanými adenoidy. Je ovlivněno několik skupin mandlí faryngeálního prstence. Trvání zánětlivých projevů je v průměru asi tři týdny. Po určitou dobu po zotavení může mít dítě večerní zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilu (37-38 ° C)..
  3. Chronická adenoiditida. Trvání onemocnění je od šesti měsíců nebo více. Klasické příznaky adenoiditidy jsou doprovázeny známkami poškození sousedních orgánů (zánět středního ucha), záněty vzduchových dutin (sinusitida, čelní sinusitida, ethmoiditida, sfenoiditida) a dýchacích cest (laryngitida, tracheitida, bronchitida).

Klinické a morfologické odrůdy chronického zánětu nosohltanu jsou následující formy:

  • Katarální adenoiditida;
  • Exsudativní serózní adenoiditida;
  • Hnisavá adenoiditida.

Za samostatnou klinickou a morfologickou jednotku je třeba považovat alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí ve spojení s dalšími projevy zvýšené citlivosti těla na jakýkoli alergen. Je zpravidla omezeno na katarální projevy ve formě alergické rýmy (rýma).

Podle závažnosti klinických projevů, prevalence sousedních anatomických struktur a stavu samotného pacienta jsou sdíleny následující typy adenoiditidy:

  1. Povrch;
  2. Subkompenzováno;
  3. Kompenzováno;
  4. Dekompenzováno.

Při vyšetření rozlišují otolaryngologové v závislosti na velikosti nosohltanové mandle a závažnosti poruch dýchání nosem čtyři stupně adenoiditidy.

Stupeň 1 - hypertrofovaná mandle pokrývá 1/3 kostní části nosní přepážky (vomer) nebo celkovou výšku nosních průchodů.

2 stupně - mandle pokrývá až 1/2 kostní části nosní přepážky.

3 stupně - amygdala zavírá otvírák 2/3 po celé své délce.

4 stupně - nosní cesty (choany) jsou téměř úplně pokryty výrůstky mandlí.

Příznaky adenoiditidy

  1. Rýma. Projevuje se tekutým výtokem z nosu slizniční a hnisavé povahy.
  2. Obtížnost nosního dýchání. Může kontaktovat pacienta s rýmou, která se objevila, ale může se také objevit bez patologického výtoku z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje pomalým sáním na prsou nebo dokonce úplným odmítnutím jídla. U starších dětí, které mají potíže s nazálním dýcháním, se hlas mění. Stává se nosní, když je většina souhlásek v řeči dítěte slyšet jako písmena „l“, „d“, „b“. Ústa u dětí přitom zůstávají neustále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a obličej je apatický. V chronickém průběhu adenoiditidy je v takových případech narušena tvorba kostry obličeje:
    1. tvrdé patro je položeno úzké, s vysokou polohou;
    2. horní čelist mění svůj tvar a skus je narušen vyčníváním řezáků dopředu, jako u králíka.

    To v budoucnu vede k trvalému narušení výslovnosti zvuků (artikulace)..

  3. Bolestivé pocity v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita jsou různé: od lehkého škrábání a lechtání až po intenzivní bolesti naléhavé povahy, které se proměňují v pocit bolesti hlavy bez jasné lokalizace zdroje. Bolest v nose se při polykání zhoršuje.
  4. Kašel. Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo ráno a je paroxysmální. Vyvoláno udušením hlenem a hnisem, jehož odtok nosními cestami je obtížný.
  5. Chrápání, hlasité sípání během spánku. Spánek se v takových případech stává povrchním, neklidným a doprovázen strašlivými sny. Tato známka adenoiditidy se začíná objevovat již u adenoidů 1. stupně, kdy, když jsou stále vzhůru, nejsou detekovány žádné jasné známky nosního dýchání.
  6. Zvýšená tělesná teplota. Nejtypičtější je pro akutní adenoiditidu, při které k ní dochází náhle, uprostřed „úplné pohody“, stoupající na 39 ° C a vyšší, doprovázená známkami těžké celkové intoxikace (slabost, bolesti hlavy, nechutenství, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nosohltanové mandle teplota stoupá pomalu, na pozadí jiných místních projevů adenoiditidy.
  7. Ztráta sluchu a bolest ucha. Objeví se, když se zánět rozšíří do mandlí.
  8. Otok a citlivost submandibulárních a krčních lymfatických uzlin, které začínají palpovat ve formě kuliček, které se valí pod kůži.
  9. Změny v chování. Dítě, zejména s chronickou adenoiditidou, se stává letargickým, lhostejným. Jeho školní výkon prudce klesá kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začíná zaostávat v duševním a fyzickém vývoji od svých vrstevníků.
  10. Porucha vývoje kostní základny hrudníku. Vyvíjí se u dětí s chronickým průběhem adenoiditidy a je způsoben změnou objemu vdechování a výdechu. Nese jméno „kuřecí prsa“ (hrudník stlačený ze stran, s hrudní kostí vyčnívající dopředu přes společný povrch přední stěny u typu „kýl“).

Diagnóza je kromě uvedených stížností potvrzena vyšetřením hrdla pomocí speciálních zrcadel. Lékař může navíc použít digitální vyšetření nosohltanu k určení závažnosti adenoiditidy..

Při diagnostice této nemoci v dětství dochází k určitým obtížím, protože do popředí vystupují projevy těžké intoxikace, vysoké teploty, které jsou spojeny s jeho odmítnutím jíst. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají nasměrovat správnou cestu diagnostického vyhledávání. Tento věk je charakterizován přechodem onemocnění do chronické formy s častými relapsy (exacerbace)

Ve vyšším věku je třeba adenoiditidu odlišit od nemocí, jako jsou:

  • Juvenilní angiofibrom;
  • Vrozené vývojové vady (nedostatečnost nosohltanu, zakřivení nosní přepážky, hypertrofie turbinátů);
  • Jizvové procesy po operaci horních cest dýchacích;
  • Nádorová onemocnění lymfoidních tkání.
Top