Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Vyvolávejte menstruaci progesteronem
2 Hrtan
Srdce a štítná žláza - zjevné spojení, o kterém ne každý ví
3 Hrtan
Léky na osteoporózu
4 Rakovina
Test štítné žlázy (TSH)
5 Testy
Může jablka na cukrovku?
Image
Hlavní // Hypofýza

Příznaky adenomu hypofýzy, příčiny a léčba


Adenom hypofýzy je benigní novotvar, který vychází z žlázové tkáně a nachází se v přední oblasti hypofýzy. Patologie má živé příznaky, které se objevují v komplexu. V současné době není dostatečně studován, pokud jde o příčiny vyvolávající vzhled.

Adenom hypofýzy se často vyskytuje u lidí ve věku 20 až 50 let a je stejně běžný jak u silnějšího pohlaví, tak u žen. Je nutné zahájit správnou léčbu, aby se předešlo komplikacím. Pokud nebude provedena terapie, každý třetí pacient je vystaven riziku, že se stane invalidním.

Co je to

Hypofýza je přívěsek mozku, jehož hlavním úkolem je produkce hormonů ve správném množství. Pokud funguje správně, pak tělo funguje hladce, metabolismus probíhá správně, růst a reprodukční funkce nejsou narušeny.

Pod vlivem nepříznivých faktorů může žlázová tkáň zvětšit objem, což povede k výskytu adenomu. Jak již bylo zmíněno, jedná se o benigní nádor, který může způsobit mnoho zdravotních problémů..

Adenom hypofýzy v mozku je mnoha typů a na něm závisí jeho projevy. Toto onemocnění může silně ovlivnit stav lidského zdraví a být téměř bez příznaků. Pouze lékař může rozhodnout, jaký druh léčby je v konkrétní situaci vyžadován. Někdy stačí, aby vás odborník sledoval, ale v některých situacích je nemožné se obejít bez chirurgického zákroku.

Odrůdy

Když už mluvíme o tom, co je adenom hypofýzy, stojí za to zvážit jeho odrůdy. Záleží na nich, jaké příznaky budou přítomny, a jak vážně se patologie projeví. Nejprve je obvyklé klasifikovat nemoc v závislosti na její velikosti. Existují mikroadenomy, které nepřesahují 2 cm. Existují také makroadenomy, jejichž průměr je více než 2 cm.

V případě mikroadenomů jsou příznaky pozorovány zřídka. Lze je najít, pouze pokud produkují hormony. Z tohoto důvodu je poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění včas a přijmout nezbytná opatření..

V závislosti na tom, zda je patologie schopna syntetizovat hormony, či nikoli, se rozlišují následující typy: nehormonální a hormonálně aktivní. První typ nádorů mluví sám za sebe, proto nevyžaduje vysvětlení.

Hormonálně aktivní látky produkují hormony, a to nadměrně. V tomto ohledu dochází k porušení v těle, po zjištění kterého se člověk obrátí na lékaře.

Adenom hypofýzy, v závislosti na přebytku hormonu, je rozdělen do následujících typů:

  • Gonadotropinomy. V tomto případě se nadměrně tvoří hormony odpovědné za pohlavní žlázy..
  • Prolaktinomy. Vytváří se velké množství prolaktinu.
  • Thyrotropinomy. Hormon stimulující štítnou žlázu se produkuje v přebytku.
  • Somatotropinomy. Adenom hypofýzy vede k přebytku růstového hormonu.
  • Kortikotropinomy. Adrenokrotický hormon je přítomen ve velkém množství.

Kromě toho je obvyklé rozdělit patologii na typy v závislosti na umístění ve vztahu k tureckému sedlu. Mohou se v něm nacházet, zpravidla se jedná o mikroadenomy. Nádory mohou přesahovat turecké sedlo, například nahoru nebo dolů. Onemocnění může také přerůst do kavernózního sinu a negativně ovlivnit, zničit, stěnu deprese lebeční kosti.

Jak můžete pochopit, v hlavě jsou různé typy adenomů, takže je nutná diagnostika. Pokud to nebude provedeno, nebude možné určit přesný typ a zvolit správnou možnost léčby..

Důvody vzhledu

Jak již bylo zmíněno, cerebrální adenom není dobře pochopen z hlediska jeho příčin. V tomto ohledu není přesně stanoveno, proč vzniká a proč se nadále vyvíjí. Je možné vybrat pouze několik pravděpodobných důvodů, které vyvolávají výskyt patologie.

Odborníci se domnívají, že mnoho typů adenomů hypofýzy se objevuje v důsledku nadměrné stimulace z hypotalamu a nedostatečné funkce endokrinních žláz..

Stojí za zmínku řada faktorů, kvůli kterým se může tvořit adenom hypofýzy u žen a mužů:

  • Traumatické zranění mozku. Díky tomu můžete čelit různým patologiím spojeným s hlavou. Může se vytvořit adenom, což má za následek negativní změny v těle.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění. Patří mezi ně encefalitida i meningitida. Taková onemocnění vážně ovlivňují zdravotní stav, proto je důležité s nimi rychle zacházet. Jinak se může objevit hypofyzární adenom mozku a další negativní důsledky..
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Vzhledem k tomu, že působí na hypofýzu, může dlouhodobé užívání vést k onemocnění..

Není tak důležité, z jakého důvodu se patologie objevila, v každém případě s sebou nese zdravotní riziko. Je užitečné, aby lidé znali příznaky adenomu hypofýzy, aby mohli včas rozpoznat vzhled onemocnění a přijmout nezbytná opatření.

Příznaky

Adenom hypofýzy u žen a mužů má širokou škálu příznaků. Již bylo zmíněno, že konkrétní projevy budou záviset na typu onemocnění. Je jednoznačně obtížné říci, které příznaky naruší konkrétní osobu. Můžete pojmenovat pouze možné projevy, kterým musí pacienti čelit.

Celkově lze příznaky rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Syndromy způsobené mechanickou kompresí způsobenou adenomem.
  • Endokrinní metabolické projevy.

Je třeba podrobněji zvážit, jak přesně se každá ze skupin projevuje a jaké orgány ovlivňuje. Příznaky mechanického adenomu hypofýzy se vyskytují u velkých nádorů. Jsou to oni, kteří vedou ke kompresi a zničení okolních tkání. Specifické znaky závisí na tom, kde přesně se nachází patologie ve vztahu k tureckému sedlu.

Pokud onemocnění postihuje horní část, lze najít poškození zraku. Může se změnit zorné pole nebo může dojít k úplné slepotě. Kromě toho můžete pozorovat tupou bolest hlavy, která se nachází ve frontotemporální oblasti..

Současně se pocity nemění se změnou polohy těla, nejsou doprovázeny zvracením a nezmizí po užití analgetik.

Pokud adenom hlavy roste dolů, nakonec zničí spodní část sella turcica a přechází do ethmoidní kosti. Osoba bude mít ucpaný nos, bude mít rýmu. V tomto případě bude pacient smrkat nosem mozkomíšní mok, který teče z lebky.

Adenom může růst bočně a ovlivňovat různé nervy. V tomto ohledu dochází k poklesu očních víček, začíná dvojité vidění, zhoršuje se vidění a objevuje se šilhání. Kromě toho, patologie způsob, jak ovlivnit další oblasti hypofýzy, což vede k jejich smrti.

Může se objevit hypofyzární nedostatečnost, jejíž příznaky zahrnují závratě, tinnitus, slabost, poruchy sexuálních funkcí, obezitu nebo hubenost, poruchy metabolismu.

Endokrinní metabolický syndrom nastává, pokud má člověk aktivní adenom hypofýzy. To znamená, že produkuje hormony, a to v přebytku. Výsledkem je, že v lidském těle dochází k různým změnám. V případech, kdy jsou diagnostikovány neaktivní adenomy hypofýzy, osoba neprodukuje nadměrné množství hormonů, takže nedochází k hmatatelným změnám.

Pokud je prolaktin přítomen v nadměrném množství, je u žen narušena menstruace, zhoršuje se libido a může dojít k neplodnosti. U mužů se mléčné žlázy mohou zvětšit a může dojít k impotenci. Při produkci somatotropního hormonu vyvolává adenom hypofýzy u dětí vzhled gigantismu. Dospělí mohou mít velké ušní boltce, nos nebo velké lícní kosti.

Pokud jsou glukokortikoidy produkovány v nadbytku, lze pozorovat obezitu, akné, zhoršení libida, bolesti hlavy, osteoporózu. Při nadměrné hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu lze pozorovat vypouklé oči, tachykardii a úbytek hmotnosti. Pokud problém ovlivňuje pohlavní hormony, je u žen narušena menstruace a u mužů může dojít k impotenci..

Diagnostické metody

Před zahájením léčby adenomu hypofýzy je důležité diagnostikovat. Umožní vám potvrdit přítomnost problému a určit jeho typ. K přesné diagnóze samozřejmě nestačí jen rozhovor s lékařem. Bude nutné provést řadu studií, z nichž lze vyvodit závěry.

Specialista bude muset určit hladinu hormonů, které produkuje hypofýza. Budete také muset udělat rentgenový snímek oblasti tureckého sedla, díky kterému bude možné detekovat charakteristické příznaky nádoru. Další informace lze získat také provedením MRI a CT vyšetření.

V případě, že patologie právě začala, bude diagnostika adenomu hypofýzy obtížná. Malý nádor lze přehlédnout i při použití moderních technologií, ale obrovský bude těžké nevidět.

V případě potřeby lékař předepíše další testy, například pošle očnímu lékaři. Tam si můžete nechat zkontrolovat zrak i analýzu fundusu. Pokud existují neuralgické projevy, je pacient odeslán k neurologovi. Po vyšetření a rozhovoru bude odborník schopen určit, zda je ovlivněna hypofýza.

Pokud je osobě diagnostikován cystický hypofyzární adenom nebo jiný typ, je nutná léčba. Může to být různých typů a závisí na stupni poškození a také na typu onemocnění. Všichni pacienti musí být sledováni lékařem, protože je důležité dodržovat postup léčby a v případě potřeby předepsat další opatření.

Léčba - video

Léčba adenomu hypofýzy by měla být zahájena včas, pokud osoba nechce čelit komplikacím. Používá se několik metod terapie v závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch. Lékař nezávisle určí, jak přesně zacházet s konkrétním pacientem.

V současné době se používají následující metody: léky, hormonální substituce, chirurgické, radiační.

Pokud je patologie malá a nevede k poškození zraku, lze použít konzervativní léčbu. V případě, že v nádoru nejsou žádné odpovídající receptory, nebudou mít léky žádný účinek. V takové situaci zbývá pouze aplikovat radiační terapii a provést operaci..

Lék, jako je kabergolin, se často používá, pokud adenom produkuje velké množství prolaktinu. Lék snižuje produkci hormonu a má pozitivní vliv na velikost nádoru. V případě somatotropní odchylky se používají analogy somatostatinu. Pro tyreotoxikózu se používají tyreostatika.

Ve všech případech nestačí k léčbě problému hormonální léčba. Někdy jsou léky předepisovány pouze k přípravě osoby na nadcházející operaci. Složitost chirurgického zákroku spočívá ve skutečnosti, že se nádor nachází v blízkosti struktur mozku. Neurochirurg může předepsat operaci po důkladném posouzení stavu pacienta.

Může být nutné endoskopické odstranění patologie, v takovém případě budete muset zavést sondu přes nos a sinus. Není nutný žádný řez a operace je považována za minimálně invazivní. Pokud je onemocnění v rané fázi, pak je v 90% případů možné dosáhnout požadovaného účinku. Tato metoda se používá pouze u těch nádorů, které nejsou větší než 3 cm.

Často se používá radiochirurgie, která se vyznačuje přesností a nízkým rizikem poškození okolních tkání. Nejčastěji se používá, když pacient operaci odmítne, nebo ji nelze použít kvůli kontraindikacím.

U velkých nádorů může být předepsáno odstranění kraniotomií. Tato metoda často vede ke komplikacím, ale v některých situacích se jí nelze vyhnout..

Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní novotvar z žlázové tkáně přední hypofýzy.

Hypofýza je ústředním orgánem endokrinního systému spolu s hypotalamem, s nímž má úzké spojení. Nachází se na spodní části mozku v hypofýze fosílie sella turcica, má přední a zadní laloky. Hormony vylučované hypofýzou mají vliv na růst, metabolismus a reprodukční funkci.

Ve struktuře všech intrakraniálních novotvarů je podíl adenomu hypofýzy 10-15%. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno ve věku 30-40 let, vyskytuje se také u dětí, ale takové případy jsou vzácné. Adenom hypofýzy se vyskytuje u mužů přibližně stejně často jako u žen.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody pro vznik adenomu hypofýzy nejsou zcela jasné. Existují dvě teorie vysvětlující mechanismus vývoje nádoru:

  1. Vnitřní vada. Podle této hypotézy vede poškození genu v jedné z buněk hypofýzy k jeho transformaci na nádor s následným růstem.
  2. Porucha hormonální regulace funkcí hypofýzy. Hormonální regulace je prováděna hormony uvolňujícími hypotalamus - liberiny a statiny. Pravděpodobně s hyperprodukcí liberinů nebo hypoprodukcí statinů dochází k hyperplazii žlázové tkáně hypofýzy, která zahajuje proces nádoru.

Mezi rizikové faktory rozvoje onemocnění patří:

  • traumatické zranění mozku;
  • neuroinfekce (neurosyfilis, poliomyelitida, encefalitida, meningitida, mozkový absces, brucelóza, mozková malárie atd.);
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • nepříznivé účinky na vyvíjející se plod během nitroděložního vývoje.

Adenom hypofýzy je benigní novotvar, některé typy adenomů za nepříznivých podmínek však mohou mít maligní průběh.

Formy nemoci

Adenomy hypofýzy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hormony hypofýzy) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován v přebytku, se hormonálně aktivní adenomy hypofýzy dělí na:

  • prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjejí se z prolaktotrofů, projevují se zvýšenou produkcí prolaktinu;
  • gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • somatotropní (somatotropinomy) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
  • kortikotropní (kortikotropinomy) - vyvíjejí se z kortikotropů, projevují se zvýšenou produkcí adrenokortikotropního hormonu;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjejí se z thyrotrofů, projevují se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní adenom hypofýzy vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se to jako smíšené.

Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy se dále dělí na onkocytomy a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

  • pikoadenom (průměr menší než 3 mm);
  • mikroadenom (průměr nejvýše 10 mm);
  • makroadenom (průměr více než 10 mm);
  • obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být hypofyzární adenomy:

  • endosellar (růst novotvarů v dutině sella turcica);
  • infraselární (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinu);
  • supraselární (šíření nádoru nahoru);
  • retrosellar (zadní růst novotvaru);
  • boční (šíření novotvaru do stran);
  • ansellar (přední růst nádoru).

Když se novotvar šíří v několika směrech, nazývá se v těch směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Nástup příznaků adenomu hypofýzy je způsoben tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury, které se nacházejí v oblasti sella turcica. U hormonálně aktivní formy onemocnění převládají v klinickém obrazu endokrinní poruchy. V tomto případě klinické projevy obvykle nejsou spojeny s velmi zvýšenou produkcí hormonu, ale s aktivací cílového orgánu, na který hormon působí. Růst adenomu hypofýzy je navíc doprovázen příznaky, které vznikají v důsledku destrukce tkáně hypofýzy zvětšujícím se nádorem..

Oční-neurologické projevy, které se vyskytují u adenomu hypofýzy, závisí na prevalenci a směru jeho růstu. Mezi tyto příznaky patří diplopie (poškození zraku, při kterém jsou viditelné předměty rozdvojené), změny zorných polí, poruchy okulomotoriky.

Bolest hlavy se objeví v důsledku tlaku novotvaru na turecké sedlo. Bolestivé pocity jsou obvykle lokalizovány v oblasti očí, v časové a čelní oblasti, nezávisí na poloze těla pacienta, nejsou doprovázeny pocitem nevolnosti, mají nudný charakter, nezastavují se nebo se mírně ulevují užíváním analgetik. Prudké zvýšení bolesti hlavy může být spojeno s intenzivním růstem nádoru nebo krvácením do tkáně novotvaru.

S progresí patologického procesu se vyvíjí atrofie zrakového nervu. Růst novotvaru v bočním směru vede k paralýze očních svalů způsobené poškozením okulomotorických nervů (oftalmoplegie), které je doprovázeno snížením zrakové ostrosti. Obvykle se zraková ostrost snižuje nejprve na jednom oku a poté na druhém, může však dojít k současnému zhoršení zraku v obou očích. Když nádor vyroste do spodní části sella turcica a rozšíří se do etmoidního labyrintu nebo sfenoidního sinu, objeví se ucpání nosu (podobné klinickému obrazu s nosními novotvary nebo sinusitidou). S růstem adenomu hypofýzy dochází k poruchám vědomí.

Endokrinní metabolické poruchy závisí na tom, který hormon je produkován v přebytku.

U somatotropinomu u dětí jsou zaznamenány příznaky gigantismu, u dospělých se vyvíjí akromegalie. Změny kostry u pacientů jsou doprovázeny diabetes mellitus, obezitou, difuzní nebo nodulární strumou. Často dochází ke zvýšené sekreci kožního mazu s tvorbou papilomů, névů a bradavic na kůži, hirzutismu (nadměrné ochlupení u žen podle mužského vzoru), hyperhidrózy (zvýšené pocení).

U prolaktinomu u žen je menstruační cyklus narušen, objevuje se galaktorea (spontánní uvolňování mléka z mléčných žláz, nesouvisí s laktací), amenorea (absence menstruace během několika menstruačních cyklů), neplodnost. Tyto patologické stavy se mohou vyskytovat jak komplexně, tak izolovaně. Pacienti s prolaktinomem mají akné, seboreu a anorgazmii. U této formy adenomu hypofýzy u mužů jsou obvykle pozorovány galaktorea, gynekomastie (zvětšení jedné nebo obou mléčných žláz), snížený sexuální apetit, impotence.

Vývoj kortikotropinomů vede k výskytu syndromu hyperkortizolismu, zvýšené pigmentace kůže a někdy k duševním poruchám. Oční neurologické poruchy s kortikotropinomem obvykle nejsou pozorovány. Tato forma onemocnění je schopna maligní transformace..

U thyrotropinomu mohou pacienti vykazovat příznaky hyper- nebo hypotyreózy.

Gonadotropinom se obvykle projevuje oftalmologickými neurologickými poruchami, které mohou být doprovázeny galaktorea a hypogonadismem.

Mezi běžné příznaky u pacientů s hormonálně závislými nádory patří slabost, rychlá únava, snížená schopnost pracovat a změny chuti k jídlu..

Diagnostika

Při podezření na adenom hypofýzy se pacientům doporučuje podstoupit vyšetření endokrinologem, neurologem a oftalmologem.

Pro vizualizaci nádoru se provádí rentgenové vyšetření tureckého sedla. Současně se určuje zničení zadní části tureckého sedla, dvojitý obvod nebo víceobrys jeho dna. Turecké sedlo lze zvětšit a mít tvar balónku. Vykazuje známky osteoporózy.

Ve struktuře všech intrakraniálních novotvarů je podíl adenomu hypofýzy 10-15%. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno ve věku 30-40 let, vyskytuje se také u dětí, ale takové případy jsou vzácné.

Někdy je nutná další pneumatická cisternografie (umožňuje detekovat posunutí chiasmatických cisteren a známky prázdného tureckého sedla), počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. U 25–35% jsou adenomy hypofýzy tak malé, že jejich vizualizace je obtížná i při použití moderních diagnostických nástrojů.

Pokud máte podezření, že růst adenomu je směrován do kavernózního sinu, je předepsána angiografie mozku.

Pro diagnózu není důležité laboratorní stanovení koncentrace hormonů hypofýzy v krvi pacienta radioimunologickou metodou. V závislosti na existujících klinických projevech může být nutné určit koncentraci hormonů produkovaných periferními endokrinními žlázami..

Oční poruchy jsou diagnostikovány během oftalmologického vyšetření, kontrola zrakové ostrosti pacienta, perimetrie (metoda, která umožňuje prozkoumat hranice zorných polí), stejně jako oftalmoskopie (instrumentální technika pro vyšetření fundusu).

Cvičební farmakologické testy umožňují určit přítomnost abnormální reakce adenomatózní tkáně na farmakologické účinky.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými mozkovými novotvary, vedlejšími účinky při užívání určitých léků (antipsychotika, některá antidepresiva, kortikosteroidy, léky proti vředům), primární hypotyreóza.

Léčba adenomu hypofýzy

Výběr režimu léčby adenomu hypofýzy závisí na formě onemocnění.

S rozvojem hormonálně neaktivního malého adenomu hypofýzy je obvykle oprávněná očekávaná taktika..

Léčba je indikována u prolaktinomů a somatotropinomů. Pacientům jsou předepsány léky, které blokují nadměrnou produkci hormonů, což pomáhá normalizovat hormonální hladiny, zlepšit psychický a fyzický stav pacienta.

Radiační terapie jako hlavní metoda léčby adenomu hypofýzy se používá relativně zřídka, obvykle v případech, kdy nedojde k pozitivnímu účinku medikamentózní terapie a existují kontraindikace chirurgické léčby.

Radiochirurgická metoda se používá ke zničení novotvaru ovlivněním patologického zaměření cíleným ionizujícím zářením s vysokou dávkou. Tato metoda nevyžaduje hospitalizaci a je atraumatická. Radiochirurgická léčba je indikována, pokud optické nervy nejsou zapojeny do patologického procesu, novotvar nepřekračuje turecké sedlo, turecké sedlo má normální velikost nebo je mírně zvětšené, průměr nádoru nepřesahuje 3 cm a existuje také odmítnutí pacienta provádět jiné typy léčby nebo kontraindikace. podíl.

Radiochirurgický účinek se používá k odstranění zbytků novotvaru po operaci i po dálkovém ozařování (radioterapie).

Indikací pro chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je progrese nádoru a / nebo absence terapeutického účinku po několika cyklech medikamentózní léčby hormonálně aktivních nádorů, jakož i absolutní intolerance agonistů dopaminových receptorů..

Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy lze provést otevřením lebeční dutiny (transkraniální metoda) nebo nosními cestami (transnazální metoda) pomocí endoskopických technik. Transnazální metoda se obvykle používá pro malé adenomy hypofýzy a transkraniální metoda se používá k odstranění makroadenomů hypofýzy, stejně jako v přítomnosti sekundárních nádorových uzlin..

Možnost úplného odstranění adenomu hypofýzy závisí na jeho velikosti (při průměru tumoru více než 2 cm existuje možnost pooperační recidivy do pěti let po operaci) a tvaru.

Transnazální odstranění adenomu hypofýzy se provádí v lokální anestezii. Přístup k operačnímu poli je přes nosní dírku, endoskop se přivádí do hypofýzy, odděluje se sliznice, obnažuje se kost přední dutiny, pomocí speciálního vrtáku je zajištěn přístup do tureckého sedla. Poté jsou části novotvaru postupně odstraněny. Poté se krvácení zastaví a turecké sedlo se utěsní. Průměrná doba hospitalizace po takové operaci je 2–4 dny.

Při odstraňování adenomu hypofýzy transkraniální metodou lze přístup provést frontálně (čelní kosti lebky jsou otevřené) nebo pod spánkovou kostí, výběr přístupu závisí na směru růstu novotvaru. Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Po oholení vlasů jsou na pokožce načrtnuty výčnělky krevních cév a důležité struktury, které jsou během operace nežádoucí na dotek. Poté se provede řez měkkou tkání, vyřízne se kost a nařízne se tvrdá hmota. Adenom se odstraní elektrickými kleštěmi nebo aspirátorem. Poté se kostní lalok vrátí na své místo a aplikují se stehy. Po skončení anestezie stráví pacient den na jednotce intenzivní péče, poté je převezen na všeobecné oddělení. Doba hospitalizace po takové operaci je 1-1,5 týdne.

Adenom hypofýzy může negativně ovlivnit průběh těhotenství. Pokud během léčby agonisty dopaminových receptorů dojde k otěhotnění, je třeba tyto léky vysadit. U pacientů s hyperprolaktinemií v anamnéze je zvýšené riziko spontánních potratů, proto se těmto pacientkám doporučuje, aby během prvního trimestru těhotenství dostávali přirozenou léčbu progesteronem. Kojení není zakázáno.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace adenomu hypofýzy zahrnují malignitu, cystickou degeneraci a apoplexii. Nedostatek terapie pro hormonálně aktivní adenom vede k rozvoji závažných neurologických poruch a metabolických poruch.

Předpověď

Adenom hypofýzy je benigní novotvar, avšak některé typy adenomů za nepříznivých podmínek mohou mít maligní průběh. Možnost úplného odstranění adenomu hypofýzy závisí na jeho velikosti (při průměru tumoru více než 2 cm existuje možnost pooperačního relapsu do pěti let po operaci) a jeho tvaru. Recidivy adenomu hypofýzy se vyskytují asi v 12% případů. Samoléčení je také možné, obzvláště často je pozorováno u prolaktinomů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hypofyzárního adenomu, doporučuje se:

  • vyhnout se traumatickému poranění mozku;
  • vyvarujte se užívání perorálních kontraceptiv po dlouhou dobu;
  • vytvořit všechny podmínky pro normální průběh těhotenství.

Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy - co to je?

Předpoklady pro rozvoj onemocnění lze považovat:

  • traumatické zranění mozku;
  • infekční zánět mozkových struktur;
  • nepříznivé účinky v procesu nitroděložního vývoje;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Patogeneze onemocnění

Je nemožné tvrdit přesné důvody pro vývoj nádoru vzhledem k tomu, že patogeneze tohoto onemocnění byla málo studována. Stále však existuje několik konceptů, které nepřímo vysvětlují příčiny hypofyzárního adenomu. Jedním z nich je koncept primární léze hypotalamu se sekundárním postižením tkáně adenohypofýzy, druhým je primární léze hypofýzy, která vede k rozvoji adenomu..

Adenomy se dělí na hormonálně neaktivní - ve kterých žlázové buňky neprodukují hormony a hormonálně aktivní. Ty jsou zase rozděleny do následujících skupin:

  • produkující somatotropin - produkuje růstový hormon - somatotropin;
  • sekretující prolaktin - syntetizuje hormon prolaktin;
  • produkující adenokortikotropii - produkují hormon ACTH, který ovlivňuje činnost kůry nadledvin;
  • produkující thyrotropin - syntetizující TSH-hormon, působící na štítnou žlázu;
  • syntéza gonadotropních hormonů, které ovlivňují fungování pohlavních žláz.

Z hlediska velikosti se dělí na:

  • mikroadenomy - o průměru 2 mm až 2 cm;
  • makroadenomy - o průměru více než 2 cm.

V závislosti na poloze nádoru vzhledem k tureckému sedlu (Sella Turcica) - kostní formaci lebky, která obvykle slouží jako lůžko hypofýzy, existují:

  • endosellar, umístěný v tureckém sedle;
  • endosuprasellar, rostoucí vzhůru za sedlem;
  • endoinfrasellar, rostoucí mimo sedlo shora dolů;
  • endolaterosellar, ničící stěny sella turcica.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Nádor se zpravidla projevuje dvěma syndromy: očním-neurologickým (častěji se vyskytuje u hormonálně neaktivní formy onemocnění) a endokrinně-metabolickým (u hormonálně aktivní formy).

Oční-neurologický syndrom

Je to způsobeno hlavně mačkáním mozkových struktur a cest nádorem. Vyjadřuje se častěji bolestmi hlavy, změnami zorných polí, okulomotorickými poruchami.

Bolest hlavy je matné povahy a je lokalizována hlavně v čelních a časových oblastech, méně často za očními jamkami, může nastat bez ohledu na polohu těla. Pacienti trpící adenomem hypofýzy si uvědomují, že bolesti jsou dobře zmírňovány analgetiky. Zvýšená bolest je zaznamenána při krvácení a růstu nádoru.

Změna vizuálních polí je také způsobena tlakem adenomu na průnik optického nervu, který prochází pod hypofýzou. V tomto případě může dlouhá existence nemoci dobře vést k atrofii zrakového nervu. S růstem nádoru v bočních směrech, kompresí párů III, IV, VI a V hlavových nervů a výskytem oftalmoplegie - poruchy okulomotorické funkce.

Když nádor vyroste dnem sella turcica do sfénoidního nebo ethmoidního sinu, je pravděpodobné, že u pacienta dojde k ucpání nosu.

Endokrinní metabolický syndrom

Vyvíjí se s hormonálně aktivní formou adenomu. V závislosti na produkovaném hormonu rozlišuji několik podtypů nádorů (viz klasifikace), z nichž každý má své vlastní vlastnosti.

  • Somatotropinom v dětství se projevuje gigantismem, u dospělých - akromegalií, méně často diabetes mellitus, difúzní nebo nodulární strumou, hirzutismem. Existuje zvýšený obsah tuku v kůži, výskyt papilomů, névů na ní.
  • Prolaktinom u žen je charakterizován menstruačními nepravidelnostmi, amenoreou a neplodností. Ve 30% případů je seborea, akné, hypertrichóza. U mužů se do popředí dostává gynekomastie a impotence.
  • Kortikotropinom se projevuje příznaky hyperkortizolismu. Tento druh má vysokou tendenci k maligní transformaci a v budoucnu - metastázování.
  • Thyrotropinoma nese příznaky hypertyreózy.

Diagnostika

Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí klinicko-biochemickými, rentgenovými, radioimunologickými metodami a také pomocí CT a NMR tomografie.

Nejprve je při podezření na adenom hypofýzy provedena rentgenová kraniografie ve dvou projekcích a CT skel sella turcica - tato opatření nám umožňují identifikovat změny v kostních strukturách. Za účelem stanovení lokalizace a velikosti nádoru se provede CT, pomocí NMR tomografie se odhalí infiltrační růst.

Diferenciální diagnostika se provádí s hypotalamo-hypofyzární nedostatečností nenádorové geneze, stejně jako s nádory nepopitární lokalizace, které produkují peptidy.

Adenom hypofýzy a těhotenství

U adenomu se produkuje nadměrné množství prolaktinu, hormonu odpovědného za produkci mléka, a reprodukční funkce u žen i mužů jsou sníženy.

Pojmy „adenom hypofýzy“ a „těhotenství“ se často stávají neslučitelnými - s nádorem si ženy mohou všimnout menstruačních nepravidelností a v některých případech amenorey. Ale i když menstruace proběhne správně, mohou při oplodnění vzniknout problémy..

U těhotných žen se diagnostika provádí pomocí magnetické rezonance. Operace nebo radiační léčba je kontraindikována, užívání drog se nedoporučuje - po celou dobu těhotenství se provádí pouze pozorování adenomu, kontrola vizuálních funkcí ženy.

Léčba a prevence

Léčba je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění. Existují tři přístupy k léčbě hypofyzárního adenomu: lékařský, radiochirurgický a neurochirurgický. Někdy lze k dosažení nejlepšího výsledku použít sadu metod..

Léčba drogami je v každém případě předepisována individuálně a pouze lékařem! Nezaručuje úplné uzdravení, ale umožňuje pouze dočasně odložit odstranění nádoru operativní metodou..

Neurochirurgická léčba je indikována pro zrakové postižení, stejně jako krvácení do adenomu, tvorba cyst. Tato metoda vykazuje dobré výsledky, zejména při malé velikosti tvorby nádoru..

Pokud je operace z jakéhokoli důvodu nemožná, použije se jedna z metod radiační terapie:

  • terapie externím paprskem;
  • protonová terapie;
  • gama terapie;
  • radiochirurgická metoda.

Prevence nemoci zahrnuje ochranu před traumatickým poraněním mozku, včasnou léčbu infekčních onemocnění, odmítnutí dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv.

Pokud zjistíte oční, neurologické abnormality, měli byste vyhledat lékařskou pomoc!

Komplikace adenomu hypofýzy

Většina komplikací se může objevit po operaci, ale nepřesahuje 5% případů. Současně je většina komplikací mírná a během období zotavení sama zmizí. Vážná jsou poškození cév s následným krvácením, infekcí, poškozením tkání, řečí, pozornosti a poškození paměti.

Adenom hypofýzy: příznaky a léčba

Adenom hypofýzy je nádor předního laloku této endokrinní žlázy. Toto onemocnění častěji postihuje lidi ve věku 40-45 let. Ze všech nádorů na mozku je třetina případů adenom hypofýzy. Mikroadenom hypofýzy je benigní novotvar, který roste z žlázových buněk orgánu, jehož velikost nepřesahuje 10 mm.

Vzhledem k malé velikosti nádoru příznaky onemocnění s adenomem hypofýzy po dlouhou dobu chybí. Lékaři v nemocnici Yusupov identifikovali nádor pomocí moderních výzkumných metod. Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenomu hypofýzy umožňuje pacientům zbavit se této nemoci.

Adenom hypofýzy mozku - co to je

Co je to hypofyzární adenom mozku? Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se tvoří z buněk předního laloku endokrinní žlázy, který hraje obrovskou roli při udržování normální hormonální rovnováhy těla. Novotvar nemá žádné morfologické příznaky malignity, ale je schopen klíčení a mechanického stlačení struktur mozku sousedících s hypofýzou.

Onemocnění hypofýzy se projevuje zrakovými, neurologickými a endokrinními poruchami. Příznaky hypofyzárního adenomu mozku jsou spojeny s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury hlavy, které se nacházejí v oblasti sella turcica.

Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, v klinickém obrazu se dostává do popředí endokrinní metabolický syndrom. V tomto případě jsou změny stavu pacienta často spojeny nikoli s nadměrnou sekrecí tropního hormonu hypofýzy hypofýzou, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinně-metabolického syndromu přímo závisí na povaze adenomu hypofýzy v hlavě.

Adenom hypofýzy v mozku může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu. Vyvíjí se, když je tkáň hypofýzy zničena rostoucím nádorem. Rozmanitost příznaků onemocnění komplikuje diagnostiku adenomu hypofýzy v raných fázích patologického procesu.

Typy adenomu hypofýzy

V Mezinárodním klasifikátoru nemocí má adenom hypofýzy kód podle ICD-10 D35.2. Podle velikosti nádoru se rozlišují mikroadenomy hypofýzy, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm, a makroadenomy. V závislosti na hormonotvorné funkci nádoru jsou izolovány hormonálně aktivní a neaktivní adenomy hypofýzy. Existuje několik typů hormonálně aktivních adenomů:

  • Kortikotropinom - produkuje adrenokortikotropní hormon ACTH;
  • Růstový hormon - produkuje růstový hormon STH;
  • Prolaktinom - syntetizuje prolaktin;
  • Thyrotropinoma - podílí se na vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • Gonadotropinom - může produkovat hormony, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) nebo luteinizační hormon (LTH).

Onkocytom a chromofobní adenom hypofýzy jsou hormonálně neaktivní novotvary. V závislosti na histologické struktuře tkání se rozlišují tyto typy adenomů hypofýzy: adenokarcinom hypofýzy, chromofobní, bazofilní, acidofilní, acidobazofilní nebo smíšený nádor. Endoselární adenom hypofýzy se nachází uvnitř sella turcica, endosuprasellar - sahá až k vrcholu sella turcica, endoinfrasellar - sestupuje ze sella turcica, endolaterosellar - vyrůstá boční stěnou sella turcica. Cystická forma adenomu hypofýzy je komplikací novotvaru.

Příčiny adenomu hypofýzy

Existují následující důvody pro vznik adenomu hypofýzy:

  • Odložené nebo vznikající infekční nemoci mozku (neurosyfilis, poliomyelitida, meningitida, encefalitida);
  • Nitroděložní malformace plodu;
  • Důsledky traumatického poranění mozku.

Lidé trpící těmito chorobami jsou klasifikováni jako ohrožení, pokud mají adenom hypofýzy. Riziková skupina zahrnuje muže a ženy ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let. U dospívajících a malých dětí se adenom hypofýzy nevyskytuje. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může u žen vyvolat vývoj adenomu hypofýzy.

V některých případech je příčinou adenomu hypofýzy zatěžovaná dědičnost. Pacienti, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním, doporučují neurochirurgové pravidelné preventivní prohlídky. Adenom hypofýzy se nevyvíjí pod vlivem konkrétních rizikových faktorů. Vzhled nádoru nesouvisí s podmínkami prostředí, životním stylem a specifiky práce.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Příznaky adenomu hypofýzy jsou nejčastěji pozorovány u lidí v mladém a produktivním věku. Toto onemocnění často vede k invaliditě pacientů. Mezi klinické příznaky adenomů hypofýzy patří:

  • Snížená zraková ostrost;
  • Slepota;
  • Bolesti hlavy;
  • Vegetativní krize;
  • Hypofyzární nedostatečnost.

Příznakem adenomu hypofýzy u žen je amenorea. U mužů a žen s adenomem hypofýzy se může vyvinout zhoršené libido nebo reprodukční funkce. U hormonálně neaktivních adenomů hypofýzy se první příznaky onemocnění objeví, když pacient dosáhne středního věku. U pacientů starších věkových skupin toto onemocnění začíná zrakovými a neurologickými poruchami. U žen do 50 let a mužů do 55 let může být prvním příznakem adenomu hypofýzy sexuální dysfunkce. U žen se náhle objeví amenorea nebo menstruační nepravidelnosti. U mužů může být erektilní dysfunkce prvním příznakem adenomu hypofýzy..

Sexuální poruchy převážně předcházejí poruchám zraku, které se spojují v období od několika měsíců do 2-3 let. Hlavní potíže u pacientů s hormonálně závislým hypofyzárním adenomem jsou rozděleny do 4 skupin:

  • Zrak (snížená zraková ostrost, omezení vizuálních polí, dvojité vidění, slepota, slzení, pálení v očních koulích);
  • Sexuální (absence menstruace a menstruační nepravidelnosti u žen, sexuální poruchy u mužů);
  • Neurologické (poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti);
  • Obecné stížnosti (únava, slabost, žízeň, ospalost, vegetativní krize, úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti).

S neaktivním adenomem hypofýzy má 75% pacientů nedostatečné vylučování tropních hormonů hypofýzy. Ve 30% případů je stanovena hypotyreóza, ve 25% - adrenální nedostatečnost. Příznaky hypogonadismu způsobené adenomem hypofýzy u mužů jsou snížené libido, erektilní dysfunkce, u žen - amenorea a neplodnost. Hypotyreóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy;
  • Deprese;
  • Snížená mentální funkce;
  • Zácpa;
  • Přibývání na váze.

S nedostatkem růstového hormonu u dospělých pacientů klesá obecná rezistence, dochází k obezitě, snížení kostní minerální hustoty se zvýšeným rizikem zlomenin, úzkosti, úzkosti a častých výkyvů nálady. Nedostatek ACTH se projevuje následujícími příznaky:

  • Obecná slabost;
  • Únava;
  • Bolest svalů a kloubů;
  • Příznaky poškození trávicího systému;
  • Zhoršené vědomí při vstávání z postele.

Hormonálně aktivní adenomy hypofýzy jsou detekovány u 75% pacientů. Nadměrná sekrece jednoho nebo jiného hormonu do krve vede k rozvoji odpovídajícího klinického syndromu.

Prolaktin v adenomu hypofýzy se zvyšuje u pacientů s prolaktinomem. Tento typ adenomu hypofýzy se vyskytuje u 30% žen s galaktoreou (tok mléka z bradavek) a amenoreou. U mužů jsou prolaktinomy mnohem méně časté. Adenom hypofýzy, u kterého se zvyšuje hladina prolaktinu, se projevuje určitými klinickými příznaky: impotence a neplodnost u mužů, amenorea a neplodnost u žen. U mužů je v tomto případě hlavním příznakem adenomu snížení libida a potence. Pak se neplodnost vyvíjí v důsledku oligospermie a osteopenie. Vzácné projevy prolaktinomů u mužů jsou galaktorea a gynekomastie (otok mléčných žláz).

Růstový hormon je charakterizován zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Takový adenom hypofýzy způsobuje progresivní charakteristickou změnu vzhledu. U pacientů jsou ruce a nohy zvětšeny, rysy obličeje jsou zvětšeny, jazyk je zvětšen. To může způsobit narušení průchodnosti horních cest dýchacích, syndrom „spánkové apnoe“ - zástavu dýchání během spánku. S metabolickými poruchami se vyvíjí diabetes mellitus a porucha glukózové tolerance. Somatotropinomy mohou vést ke zhrubnutí svalové vrstvy komor srdce, arteriální hypertenzi, arytmiích, endoteliální dysfunkci s rozvojem srdečního selhání.

Hlavní příznaky thyrotropinomu jsou:

  • Hypertyreóza;
  • Bolest hlavy;
  • Vady zorného pole.

Thyrotoxikóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Třes (potřesení rukou);
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Exophthalmos (vypouklé oči);
  • Průjem (průjem).

Kortikotropinom způsobuje sekundární adrenální hyperkortizolismus známý jako Cushingova choroba. U pacientů má obličej tvar měsíce, dochází k hromadění tukové tkáně podél zadní části krku a nad klíčními kostmi. Kůže se ztenčuje, bodavá krvácení a na kmeni se objevují červeno-vínové strie. Rozvíjí se svalová dystrofie, myopatie, osteoporóza, kyfóza. U pacientů se objeví patologické zlomeniny, katarakta a diabetes mellitus. Kvůli imunologickým poruchám dochází k plísňové infekci, akné, rány se dlouho nehojí. V důsledku vývoje hormonálních poruch u mužů klesá libido, erektilní dysfunkce, dochází k oligospermii. Časté příznaky tohoto typu adenomu hypofýzy u žen jsou oligorea nebo amenorea, hirsutismus (zvýšený růst vlasů na obličeji a končetinách), akné.

Diagnostika adenomu hypofýzy

Diagnózu "adenomu hypofýzy" stanovují lékaři v nemocnici Yusupov na základě:

  • Stížnosti pacientů;
  • Inspekce;
  • Data z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Přesná diagnóza má velký význam pro volbu taktiky léčby. Onkologové v nemocnici Yusupov berou v úvahu změny referenčních hodnot hormonů hypofýzy související s věkem. Ve věku 11-19 let se normální koncentrace růstového hormonu pohybuje od 0,6 do 11,2 mIU / l u žen a od 2,5 do 12,2 mIU / l u mužů. Po 19 letech jsou referenční hodnoty nižší než 10 mIU / l u obou pohlaví.

Referenční hodnota somatomedinu C ve věku 30-35 let je v rozmezí 125-311 ng / ml a po 60 letech - od 93-224 ng / ml. Koncentrace folikuly stimulujícího hormonu u mužů po 21 letech je 0,95-11,95 mU / ml, u žen to závisí na fázi menstruačního cyklu. U dětí starších 14 let jsou referenční hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu v rozmezí 0,4–4,0 mIU / l. Komplexní přesná diagnostika adenomu hypofýzy umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov rychle identifikovat onemocnění a zahájit účinnou léčbu..

Laboratorní diagnostika adenomu hypofýzy

Laboratorní diagnostika se provádí pomocí vysoce kvalitních reagencií a moderních výzkumných metod. Je nutné stanovit hormonální aktivitu adenomu hypofýzy, diagnostiku a následné sledování léčby. U pacientů se stanoví hladina následujících hormonů:

  • Prolaktin;
  • Somatotropin;
  • Adrenokortikotropin;
  • Luteinizace a stimulace folikulů;
  • Stimulace štítné žlázy;
  • Kortizol, tyroxin, testosteron, estradiol.

Povinnou studií je stanovení růstového faktoru 1 podobného inzulínu.

Metody instrumentální diagnostiky adenomů hypofýzy

Diagnóza adenomů hypofýzy v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderních instrumentálních metod:

  • Kraniografie;
  • Počítačové a magnetické rezonance;
  • Multispirální tomografie;
  • Jiné metody radiační diagnostiky;
  • Studie zorného pole.

Vizualizace adenomů hypofýzy se provádí pomocí radiačních diagnostických metod. Lékaři určují velikost a strukturu hypofýzy, velikost, stav stěn tureckého sedla a okolních tkání. Aby se zabránilo diagnostickým chybám, provádí se v nemocnici v Yusupově kraniografie před provedením počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Tomografie se provádí technikou „amplifikace“. V obtížných diagnostických případech se CT nebo MRI provádí dynamicky.

Kraniografie se používá k určení velikosti a stavu stěn tureckého sedla (struktura, tloušťka, obrys, prevalence změn). Hlavní metodou pro diagnostiku adenomů hypofýzy je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI nerozlišuje mezi různými hormonálně aktivními adenomy od sebe navzájem a od hormonálně neaktivních.

Během CT vyšetření na hypoaditární mikroadenomy používají lékaři v nemocnici Yusupov techniku ​​vylepšení obrazu. Pomocí počítačové tomografie se provádí diferenciální diagnostika adenomů hypofýzy s formacemi, které obsahují kalcifikace nebo hyperostózy. Použití spirální počítačové tomografie s bolusovou injekcí kontrastní látky podle vaskulárního programu umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov studovat vaskulaturu sellar a parasellar regionů. S nativními tomografickými studiemi adenomů hypofýzy se supraselárním růstem se provádí digitální subtrakční angiografie mozkových cév nebo spirální počítačová tomografie. Vizuální pole jsou určena k detekci chiasmal syndromu.

Léčba adenomu

Jak léčit adenom hypofýzy? Pacienti trpící adenomem hypofýzy v nemocnici v Yusupově jsou pod dohledem endokrinologa a neurochirurga. Společně určují taktiku léčby. Složité případy adenomů jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. V současné době se používají konzervativní a chirurgické metody léčby onemocnění..

Při léčbě adenomů hypofýzy se jako pomocná metoda používá radiační terapie. Hlavní zařízení, která se používají k odstranění nádoru, jsou:

  • Gama nůž;
  • Lineární urychlovač;
  • Cyber ​​nůž;
  • Protonový urychlovač.

Pokud je u žen detekován adenom hypofýzy, léčba se provádí ve spolupráci s gynekologem a odborníkem na reprodukci. Androlog konzultuje muže.

Léčba adenomů hypofýzy

Hlavními léky pro léčbu prolaktinu a hyperprolaktinemického syndromu jsou bromokriptin (parlodel) a kabergolin. Tyto léky aktivně ovlivňují oběh dopaminu a norepinefrinu v centrálním nervovém systému a snižují uvolňování serotoninu. Bromokriptin má stimulační účinek na dopaminové receptory v hypotalamu. Inhibuje sekreci hormonů přední hypofýzy, zejména somatotropinu a prolaktinu a somatotropinu.

Interní dopamin inhibuje produkci těchto hormonů. Bromokriptin neinterferuje se syntézou prolaktinu. Lék podporuje reverzní vývoj adenomů hypofýzy různých velikostí, snižuje produkci prolaktinu. Bromokriptin se používá k léčbě prolaktinomů různých velikostí a jako předoperační léčba.

S malosymptomatickým průběhem somatotropinu u starších pacientů se farmakoterapie provádí léky, které jsou analogy somatostatinu (oktreotid) a antagonisty somatotropinových receptorů (pegvisomant). Pokud pacient podle indikací podstoupil odstranění hypofyzárního adenomu a po operaci zůstane vysoká koncentrace somatotropního hormonu, dojde k relapsu nádoru, po radioterapii se lék pokračuje. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku na adenom hypofýzy, provádí se ozařování a medikamentózní léčba.

Cílem léčby kortikotropinem je normalizovat hladinu hormonů kůry nadledvin v krvi. Toho je dosaženo použitím léků, které inhibují produkci kortizolu. Provádí se také symptomatická léčba, která je zaměřena na nápravu porušení metabolismu bílkovin a sacharidů, léčbu srdečního selhání a normalizaci krevního tlaku. Ozařování adenomu hypofýzy se používá k léčbě kortikotropinem jako doplněk k chirurgickému zákroku a jako primární radiační léčba.

Chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy

U thyrotropinomu (adenomu hypofýzy v mozku) je hlavní léčba chirurgický zákrok. Léčba je omezena na udržení normální hladiny hormonů po operaci. U Cushingovy choroby se provádí chirurgické odstranění adenomu hypofýzy. U mikroadenomů dosahuje účinnost chirurgické léčby 70-90%, u makroadenomů - 50-60%. Operace gonadotropinomů se provádí v případě závažných klinických projevů onemocnění.

V současné době se chirurgická léčba adenomů hypofýzy provádí pomocí hlavních přístupů: transnazosfenoidální (transnasální, transfenoidní) a transkraniální (intradurální a extradurální). Neurochirurgové používají tyto přístupy jako dva postupné kroky. Transnazální odstranění adenomu se provádí nosem. Transfenoidální chirurgické zákroky jsou léčbou volby adenomů hypofýzy. Transcraniální metoda se používá, když není možné použít transsfenoidální.

Lékaři v nemocnici Yusupov používají mikrochirurgický a endoskopický transsfenoidální přístup. Používá se technika mikroskopického odstranění adenomů hypofýzy s pomocnou endoskopickou kontrolou s využitím následujících výhod endoskopie:

  • Výkonné osvětlení;
  • Fenomén endomikroskopie;
  • Boční pohled.

To umožňuje chirurgovi určit hranice adenomu hypofýzy během operace, posoudit lokalizaci a velikost zbývajících neodstraněných fragmentů nádoru. Boční pohled na endoskop vám umožňuje odstranit nádor z optimální strany, aby nedošlo k poškození mozku, obsahu kavernózních dutin. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během operace nainstalována a odstraněna. Předpověď je v tomto případě dobrá. Náklady na operaci adenomu hypofýzy závisí na metodě chirurgického zákroku, nezbytné lékové podpoře pro předoperační a pooperační období..

Nebezpečí a předpovědi

U adenomu hypofýzy prognóza závisí na velikosti nádoru, možnosti radikálního odstranění a jeho hormonální aktivitě. Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě nemoci dochází k uzdravení u více než 85% pacientů. Pokud je doba trvání nemoci krátká, je pravděpodobnost úplného obnovení vizuální funkce poměrně vysoká..

V případě krvácení do nádoru může situaci zachránit pouze okamžitý zásah chirurga. Čím dříve se pacient dostane do nemocnice Yusupov a dostane specializovanou lékařskou péči, tím je pravděpodobnější úspěšná léčba.

Adenom hypofýzy - léčba v Moskvě

Kolik stojí odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě? Operace k odstranění adenomu hypofýzy se provádí za přijatelnou cenu v nemocnici Yusupov. Chirurgové hovoří plynně všemi metodami chirurgických zákroků na hypofýze. Náklady na transnazální odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě jsou od 14 000 do 120 000 rublů.

V nemocnici Yusupov provedou lékaři komplexní vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a určí optimální metodu léčby adenomu hypofýzy. Pokud existují indikace a žádné kontraindikace, operace se provádí pomocí nejnovějšího vybavení od předních evropských a amerických společností. Telefonicky zjistěte náklady na operaci odstranění adenomu hypofýzy.

Top