Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
FSH (folikuly stimulující hormon) u mužů
2 Hypofýza
Lyuliberin, co to je
3 Jód
Hrudka na amygdala: příčiny a metody léčby novotvarů na mandlích
4 Hrtan
Najděte nesprávný pár růstového hormonu hypofýzy
5 Testy
Výrobky obsahující progesteron: hormon věčného mládí
Image
Hlavní // Jód

Příznaky adenomu hypofýzy, příčiny a léčba


Adenom hypofýzy je benigní novotvar, který vychází z žlázové tkáně a nachází se v přední oblasti hypofýzy. Patologie má živé příznaky, které se objevují v komplexu. V současné době není dostatečně studován, pokud jde o příčiny vyvolávající vzhled.

Adenom hypofýzy se často vyskytuje u lidí ve věku 20 až 50 let a je stejně běžný jak u silnějšího pohlaví, tak u žen. Je nutné zahájit správnou léčbu, aby se předešlo komplikacím. Pokud nebude provedena terapie, každý třetí pacient je vystaven riziku, že se stane invalidním.

Co je to

Hypofýza je přívěsek mozku, jehož hlavním úkolem je produkce hormonů ve správném množství. Pokud funguje správně, pak tělo funguje hladce, metabolismus probíhá správně, růst a reprodukční funkce nejsou narušeny.

Pod vlivem nepříznivých faktorů může žlázová tkáň zvětšit objem, což povede k výskytu adenomu. Jak již bylo zmíněno, jedná se o benigní nádor, který může způsobit mnoho zdravotních problémů..

Adenom hypofýzy v mozku je mnoha typů a na něm závisí jeho projevy. Toto onemocnění může silně ovlivnit stav lidského zdraví a být téměř bez příznaků. Pouze lékař může rozhodnout, jaký druh léčby je v konkrétní situaci vyžadován. Někdy stačí, aby vás odborník sledoval, ale v některých situacích je nemožné se obejít bez chirurgického zákroku.

Odrůdy

Když už mluvíme o tom, co je adenom hypofýzy, stojí za to zvážit jeho odrůdy. Záleží na nich, jaké příznaky budou přítomny, a jak vážně se patologie projeví. Nejprve je obvyklé klasifikovat nemoc v závislosti na její velikosti. Existují mikroadenomy, které nepřesahují 2 cm. Existují také makroadenomy, jejichž průměr je více než 2 cm.

V případě mikroadenomů jsou příznaky pozorovány zřídka. Lze je najít, pouze pokud produkují hormony. Z tohoto důvodu je poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění včas a přijmout nezbytná opatření..

V závislosti na tom, zda je patologie schopna syntetizovat hormony, či nikoli, se rozlišují následující typy: nehormonální a hormonálně aktivní. První typ nádorů mluví sám za sebe, proto nevyžaduje vysvětlení.

Hormonálně aktivní látky produkují hormony, a to nadměrně. V tomto ohledu dochází k porušení v těle, po zjištění kterého se člověk obrátí na lékaře.

Adenom hypofýzy, v závislosti na přebytku hormonu, je rozdělen do následujících typů:

  • Gonadotropinomy. V tomto případě se nadměrně tvoří hormony odpovědné za pohlavní žlázy..
  • Prolaktinomy. Vytváří se velké množství prolaktinu.
  • Thyrotropinomy. Hormon stimulující štítnou žlázu se produkuje v přebytku.
  • Somatotropinomy. Adenom hypofýzy vede k přebytku růstového hormonu.
  • Kortikotropinomy. Adrenokrotický hormon je přítomen ve velkém množství.

Kromě toho je obvyklé rozdělit patologii na typy v závislosti na umístění ve vztahu k tureckému sedlu. Mohou se v něm nacházet, zpravidla se jedná o mikroadenomy. Nádory mohou přesahovat turecké sedlo, například nahoru nebo dolů. Onemocnění může také přerůst do kavernózního sinu a negativně ovlivnit, zničit, stěnu deprese lebeční kosti.

Jak můžete pochopit, v hlavě jsou různé typy adenomů, takže je nutná diagnostika. Pokud to nebude provedeno, nebude možné určit přesný typ a zvolit správnou možnost léčby..

Důvody vzhledu

Jak již bylo zmíněno, cerebrální adenom není dobře pochopen z hlediska jeho příčin. V tomto ohledu není přesně stanoveno, proč vzniká a proč se nadále vyvíjí. Je možné vybrat pouze několik pravděpodobných důvodů, které vyvolávají výskyt patologie.

Odborníci se domnívají, že mnoho typů adenomů hypofýzy se objevuje v důsledku nadměrné stimulace z hypotalamu a nedostatečné funkce endokrinních žláz..

Stojí za zmínku řada faktorů, kvůli kterým se může tvořit adenom hypofýzy u žen a mužů:

  • Traumatické zranění mozku. Díky tomu můžete čelit různým patologiím spojeným s hlavou. Může se vytvořit adenom, což má za následek negativní změny v těle.
  • Infekční a zánětlivá onemocnění. Patří mezi ně encefalitida i meningitida. Taková onemocnění vážně ovlivňují zdravotní stav, proto je důležité s nimi rychle zacházet. Jinak se může objevit hypofyzární adenom mozku a další negativní důsledky..
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Vzhledem k tomu, že působí na hypofýzu, může dlouhodobé užívání vést k onemocnění..

Není tak důležité, z jakého důvodu se patologie objevila, v každém případě s sebou nese zdravotní riziko. Je užitečné, aby lidé znali příznaky adenomu hypofýzy, aby mohli včas rozpoznat vzhled onemocnění a přijmout nezbytná opatření.

Příznaky

Adenom hypofýzy u žen a mužů má širokou škálu příznaků. Již bylo zmíněno, že konkrétní projevy budou záviset na typu onemocnění. Je jednoznačně obtížné říci, které příznaky naruší konkrétní osobu. Můžete pojmenovat pouze možné projevy, kterým musí pacienti čelit.

Celkově lze příznaky rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Syndromy způsobené mechanickou kompresí způsobenou adenomem.
  • Endokrinní metabolické projevy.

Je třeba podrobněji zvážit, jak přesně se každá ze skupin projevuje a jaké orgány ovlivňuje. Příznaky mechanického adenomu hypofýzy se vyskytují u velkých nádorů. Jsou to oni, kteří vedou ke kompresi a zničení okolních tkání. Specifické znaky závisí na tom, kde přesně se nachází patologie ve vztahu k tureckému sedlu.

Pokud onemocnění postihuje horní část, lze najít poškození zraku. Může se změnit zorné pole nebo může dojít k úplné slepotě. Kromě toho můžete pozorovat tupou bolest hlavy, která se nachází ve frontotemporální oblasti..

Současně se pocity nemění se změnou polohy těla, nejsou doprovázeny zvracením a nezmizí po užití analgetik.

Pokud adenom hlavy roste dolů, nakonec zničí spodní část sella turcica a přechází do ethmoidní kosti. Osoba bude mít ucpaný nos, bude mít rýmu. V tomto případě bude pacient smrkat nosem mozkomíšní mok, který teče z lebky.

Adenom může růst bočně a ovlivňovat různé nervy. V tomto ohledu dochází k poklesu očních víček, začíná dvojité vidění, zhoršuje se vidění a objevuje se šilhání. Kromě toho, patologie způsob, jak ovlivnit další oblasti hypofýzy, což vede k jejich smrti.

Může se objevit hypofyzární nedostatečnost, jejíž příznaky zahrnují závratě, tinnitus, slabost, poruchy sexuálních funkcí, obezitu nebo hubenost, poruchy metabolismu.

Endokrinní metabolický syndrom nastává, pokud má člověk aktivní adenom hypofýzy. To znamená, že produkuje hormony, a to v přebytku. Výsledkem je, že v lidském těle dochází k různým změnám. V případech, kdy jsou diagnostikovány neaktivní adenomy hypofýzy, osoba neprodukuje nadměrné množství hormonů, takže nedochází k hmatatelným změnám.

Pokud je prolaktin přítomen v nadměrném množství, je u žen narušena menstruace, zhoršuje se libido a může dojít k neplodnosti. U mužů se mléčné žlázy mohou zvětšit a může dojít k impotenci. Při produkci somatotropního hormonu vyvolává adenom hypofýzy u dětí vzhled gigantismu. Dospělí mohou mít velké ušní boltce, nos nebo velké lícní kosti.

Pokud jsou glukokortikoidy produkovány v nadbytku, lze pozorovat obezitu, akné, zhoršení libida, bolesti hlavy, osteoporózu. Při nadměrné hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu lze pozorovat vypouklé oči, tachykardii a úbytek hmotnosti. Pokud problém ovlivňuje pohlavní hormony, je u žen narušena menstruace a u mužů může dojít k impotenci..

Diagnostické metody

Před zahájením léčby adenomu hypofýzy je důležité diagnostikovat. Umožní vám potvrdit přítomnost problému a určit jeho typ. K přesné diagnóze samozřejmě nestačí jen rozhovor s lékařem. Bude nutné provést řadu studií, z nichž lze vyvodit závěry.

Specialista bude muset určit hladinu hormonů, které produkuje hypofýza. Budete také muset udělat rentgenový snímek oblasti tureckého sedla, díky kterému bude možné detekovat charakteristické příznaky nádoru. Další informace lze získat také provedením MRI a CT vyšetření.

V případě, že patologie právě začala, bude diagnostika adenomu hypofýzy obtížná. Malý nádor lze přehlédnout i při použití moderních technologií, ale obrovský bude těžké nevidět.

V případě potřeby lékař předepíše další testy, například pošle očnímu lékaři. Tam si můžete nechat zkontrolovat zrak i analýzu fundusu. Pokud existují neuralgické projevy, je pacient odeslán k neurologovi. Po vyšetření a rozhovoru bude odborník schopen určit, zda je ovlivněna hypofýza.

Pokud je osobě diagnostikován cystický hypofyzární adenom nebo jiný typ, je nutná léčba. Může to být různých typů a závisí na stupni poškození a také na typu onemocnění. Všichni pacienti musí být sledováni lékařem, protože je důležité dodržovat postup léčby a v případě potřeby předepsat další opatření.

Léčba - video

Léčba adenomu hypofýzy by měla být zahájena včas, pokud osoba nechce čelit komplikacím. Používá se několik metod terapie v závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch. Lékař nezávisle určí, jak přesně zacházet s konkrétním pacientem.

V současné době se používají následující metody: léky, hormonální substituce, chirurgické, radiační.

Pokud je patologie malá a nevede k poškození zraku, lze použít konzervativní léčbu. V případě, že v nádoru nejsou žádné odpovídající receptory, nebudou mít léky žádný účinek. V takové situaci zbývá pouze aplikovat radiační terapii a provést operaci..

Lék, jako je kabergolin, se často používá, pokud adenom produkuje velké množství prolaktinu. Lék snižuje produkci hormonu a má pozitivní vliv na velikost nádoru. V případě somatotropní odchylky se používají analogy somatostatinu. Pro tyreotoxikózu se používají tyreostatika.

Ve všech případech nestačí k léčbě problému hormonální léčba. Někdy jsou léky předepisovány pouze k přípravě osoby na nadcházející operaci. Složitost chirurgického zákroku spočívá ve skutečnosti, že se nádor nachází v blízkosti struktur mozku. Neurochirurg může předepsat operaci po důkladném posouzení stavu pacienta.

Může být nutné endoskopické odstranění patologie, v takovém případě budete muset zavést sondu přes nos a sinus. Není nutný žádný řez a operace je považována za minimálně invazivní. Pokud je onemocnění v rané fázi, pak je v 90% případů možné dosáhnout požadovaného účinku. Tato metoda se používá pouze u těch nádorů, které nejsou větší než 3 cm.

Často se používá radiochirurgie, která se vyznačuje přesností a nízkým rizikem poškození okolních tkání. Nejčastěji se používá, když pacient operaci odmítne, nebo ji nelze použít kvůli kontraindikacím.

U velkých nádorů může být předepsáno odstranění kraniotomií. Tato metoda často vede ke komplikacím, ale v některých situacích se jí nelze vyhnout..

Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura v mozku, která řídí endokrinní žlázy produkcí vlastních hormonů. Adenom hypofýzy může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy adenomu hypofýzy mohou být problémy se zrakem, dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvin, porucha růstu a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je onemocnění asymptomatické.

Co to je?

Jednoduše řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevit různými klinickými příznaky (endokrinní, oftalmologické nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje mnoho typů tohoto nádoru..

Ze které skupiny adenom patří, jeho vlastnosti závisí - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné důvody pro vznik adenomu hypofýzy nebyly v neurologii dosud stanoveny. Existují však hypotézy, které dokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, kraniocerebrálního traumatu a negativního dopadu různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádorů, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době provádí výzkum zaměřený na navázání souvislosti mezi tvorbou adenomu hypofýzy a užíváním perorálních kontraceptiv ženami. Vědci také zkoumají hypotézu, která dokazuje, že se může objevit nádor v důsledku zvýšené stimulace hypotalamu hypofýzy. Tento mechanismus vývoje novotvaru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Adenomy hypofýzy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hormony hypofýzy) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován v přebytku, se hormonálně aktivní adenomy hypofýzy dělí na:

  • prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjejí se z prolaktotrofů, projevují se zvýšenou produkcí prolaktinu;
  • gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • somatotropní (somatotropinomy) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
  • kortikotropní (kortikotropinomy) - vyvíjejí se z kortikotropů, projevují se zvýšenou produkcí adrenokortikotropního hormonu;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjejí se z thyrotrofů, projevují se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní adenom hypofýzy vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se to jako smíšené.

Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy se dále dělí na onkocytomy a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

  • pikoadenom (průměr menší než 3 mm);
  • mikroadenom (průměr nejvýše 10 mm);
  • makroadenom (průměr více než 10 mm);
  • obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být hypofyzární adenomy:

  • endosellar (růst novotvarů v dutině sella turcica);
  • infraselární (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinu);
  • supraselární (šíření nádoru nahoru);
  • retrosellar (zadní růst novotvaru);
  • boční (šíření novotvaru do stran);
  • ansellar (přední růst nádoru).

Když se novotvar šíří v několika směrech, nazývá se v těch směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky

Známky, že se adenom hypofýzy může projevit, se liší v závislosti na typu nádoru.

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami, zatímco neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo je náhodně detekován při vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými znaky jako:

  • menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, absence menstruace
  • galaktorea - nepřetržité nebo přerušované vylučování mateřského mléka (mleziva) z mléčných žláz, nesouvisející s obdobím po porodu
  • neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
  • u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, porušením tvorby spermií, což vede k neplodnosti.

Somatotropinom

Tvoří 20 - 25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je na třetím místě ve frekvenci výskytu po prolaktinomu a kortikotropinomu. Je charakterizována zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Známky somatotropinomu:

  • u dětí se projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle získává váhu a výšku, což je způsobeno rovnoměrným růstem kostí v délce a šířce, stejně jako růstem chrupavek a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, nějakou dobu před nástupem puberty a může postupovat až do konce formování skeletu (až přibližně 25 let). Gigantismus je považován za zvýšení výšky dospělého nad 2 - 2,05 m.
  • pokud se somatotropinom vyskytuje v dospělosti, projevuje se příznaky akromegalie - nárůstem rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změnou a zhrubnutím obličejových rysů, výskytem zvýšené ochlupení, vousů a knírek u žen, menstruačními nepravidelnostmi. Zvýšení vnitřních orgánů vede k porušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se v 7 - 10% případů adenomu hypofýzy. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), toto se nazývá Itenko-Cushingova choroba..

  • „Cushingoidní“ typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletenci, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář má „měsíční“ kulatý tvar. Končetiny ztenčují v důsledku atrofických procesů v podkoží a svalech.
  • kožní poruchy - růžovo-fialové strie (strie) na kůži břicha, hrudníku, stehen; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a odlupování pokožky obličeje
  • arteriální hypertenze
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirzutismus - zvýšený růst vlasů, růst vousů a knírek
  • u mužů je často pozorován pokles potence

Gonadotropinom

Zřídka se vyskytuje u hypofyzárních adenomů. Projevuje se nepravidelnostmi v menstruačním cyklu, častěji absencí menstruace, poklesem plodnosti u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů.

Thyrotropinom

Je také velmi vzácný, pouze u 2–3% adenomů hypofýzy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární..

  • pro primární thyrethropinom je charakteristická hypertyreóza - úbytek hmotnosti, třes končetin a celého těla, vyboulení, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
  • pro sekundární thyrotropinom, tj. vyplývající z dlouhodobě snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - edém na obličeji, opožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy adenomu hypofýzy

  • zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená zraková ostrost jednoho nebo obou očí, omezení zorných polí. Významná velikost adenomu může vést k úplné atrofii zrakového nervu a slepotě.
  • bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, se nemění se změnou polohy těla, často nepřestává užívat léky proti bolesti
  • nosní kongesce způsobená invazí na dno sella turcica

Příznaky hypofyzární nedostatečnosti

Možná vývoj nedostatečnosti hypofýzy způsobený kompresí normální tkáně hypofýzy. Příznaky:

  • hypotyreóza
  • adrenální nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolesti svalů a kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
  • snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogeny u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížený růst vlasů u mužů na obličeji
  • u dětí vede nedostatek růstového hormonu ke zpomalení růstu a vývoje

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky adenomu hypofýzy jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Lze pozorovat podrážděnost, emoční nestabilitu, slzavost, depresi, agresivitu, apatii.

Diagnostika

I přes takovou rozmanitost klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížná událost..

Důvodem je především nespecifičnost mnoha stížností. Příznaky adenomu hypofýzy navíc nutí pacienty obrátit se na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut a dokonce i psychiatr). A ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s takovými nespecifickými a univerzálními stížnostmi podrobeni vyšetření několika specialisty. Krevní test na hladinu hormonů navíc pomáhá při diagnostice adenomu hypofýzy. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci s existujícími stížnostmi pomáhá lékaři určit diagnózu.

Dříve byla při diagnostice adenomu hypofýzy široce používána radiografie sella turcica. Zjevená osteoporóza a destrukce zadní části sella turcica, dvojitý obrys jejího dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky adenomu hypofýzy, to znamená, že se objevují již se značnými zkušenostmi s existencí adenomu.

Moderní, přesnější a dřívější metodou instrumentální diagnostiky ve srovnání s rentgenovým zářením je zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím silnější je zařízení, tím vyšší jsou jeho diagnostické schopnosti. Vzhledem k jejich malé velikosti mohou některé mikroadenomy hypofýzy zůstat nerozpoznané ani při zobrazování magnetickou rezonancí. Obzvláště obtížné je diagnostikovat nehormonální pomalu rostoucí mikroadenomy, které nemusí vykazovat vůbec žádné příznaky..

Léčba adenomu hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé metody, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se používají následující přístupy:

  1. Pozorování. U nádorů hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, volí lékaři přístup na počkání. Pokud se vzdělání zvýší, je předepsána vhodná léčba. Pokud adenom neovlivňuje stav pacienta, sledování pokračuje..
  2. Léčebná terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k odstranění příznaků onemocnění a zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje posilující léky a komplexy vitamínů. U malých novotvarů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků závisí také na typu nádoru. U somatotropinomů jsou předepsáni agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin), u prolaktinomů, agonistů dopaminu a ergolinových léčiv, u kortikotropinomu, blokátorů steroidogeneze (nizoral, mammomitis, orimethene).
  3. Radiochirurgická léčba. Jedná se o moderní a vysoce účinnou metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru radiací bez provádění chirurgických zákroků..
  4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatizující metodou terapie. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními cestami a otevřením lebeční dutiny. První přístup je vhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Léčba adenomu hypofýzy často vyžaduje kombinaci několika z těchto technik k dosažení požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Adenom hypofýzy patří k benigním novotvarům, avšak se zvětšováním jeho velikosti, stejně jako jiných nádorů na mozku, nastupuje maligní průběh komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Adenom hypofýzy o průměru více než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu závisí také na jeho typu. U mikrokortikotropinomů tedy 85% pacientů vykazuje úplné zotavení endokrinních funkcí po chirurgickém zákroku. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo mnohem nižší - 20–25%. Podle některých údajů je po chirurgickém ošetření v průměru pozorováno zotavení u 67% pacientů a počet relapsů je přibližně 12%.

V některých případech s krvácením do adenomu dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

Jak zacházet s adenomem hypofýzy

    Metoda je navržena pro efektivní domácí léčbu. Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu. Upraveno ruskými vědci na základě 73 vědeckých prací. 67% pacientů po několika sezeních pociťuje zlepšení.

Všichni zákazníci mají 100% záruku vrácení peněz!

Pokud nejste na konci 30 dnů s výsledkem léčby spokojeni, vrátíme vám 100% peněz zaplacených za zařízení. Žádné řeči a žádné struny..

Před léčbou adenomu hypofýzy lékař určí velikost formace. Pokud je nádor malý, provádí se pozorování, tomografie se předepisuje jednou ročně, což vám umožňuje kontrolovat proces.

Pokud se nádor začne zvětšovat, je předepsán chirurgický zákrok - to je jediná možnost léčby, která zabrání růstu formace. Výjimkou je nemožnost z jakéhokoli důvodu provést operaci, v takových případech se provádí radiační terapie.

Řekneme vám:

Jak léčit adenom hypofýzy léky? Pokud se vzdělání po několik let nezvyšuje, je předepsáno podávání léků - růstového hormonu, glukokortikoidů. Léky blokují množení postižených tkání, normalizují produkci hormonů, která se snížila v důsledku vývoje onemocnění.

Proč je adenom hypofýzy nebezpečný??

Toto onemocnění je nádorem žlázové tkáně dolního nadvarlete (hypofýzy). Šíření tkáně hypofýzy vede k hormonální nerovnováze ve vašem těle. Narušeno je zejména uvolňování životně důležitých hormonů, jako je thyrotropin, růstový hormon, prolaktin atd. Hrozí vám riziko, pokud: jste ve věku 20 až 40 let, jste žena a užíváte hormonální léky nebo antikoncepční léky.

Progrese onemocnění je doprovázena celkovou slabostí, neurologickými poruchami, bolestmi hlavy, snížením ostrosti nebo dokonce ztrátou periferního vidění, zvýšením tělesné hmotnosti a poruchami růstu u dětí a dospívajících. Příznaky a důsledky onemocnění jsou příliš široké a závisí na typu a velikosti nádoru.

Hlavní nebezpečí onemocnění spočívá ve vážných poruchách fungování vnitřních orgánů, které u vás vedou k rozvoji mnoha nemocí, ke snížení kvality života a částečnému a v některých případech k úplnému postižení.

Co se stane, pokud nebude léčen adenom hypofýzy?

Ve většině případů, pokud není adenom hypofýzy léčen, onemocnění vede k vážným komplikacím, které představují skutečnou hrozbu pro vaše zdraví a život. Mezi tyto komplikace:

    Hormonální nerovnováha Zvýšená únava a slabost Neurologické poruchy Poruchy spánku Poruchy spánku Suchost kůže Zvýšení tělesné hmotnosti Závratě Nevolnost, zvracení Porucha funkce ledvin Krvácení z adenomu Poruchy vědomí

Podle lékařského výzkumu rychlost vývoje těchto patologií a komplikací v posledních letech rychle roste..

Pokud nepřijmete urgentní opatření nebo neúčinnou léčbu, ve vašem těle nevyhnutelně začnou silné patologické procesy, které povedou k vážnému poškození životně důležitých systémů a orgánů. Při absenci včasné a účinné léčby je možný rychlý růst nádoru, který povede ke stále vážnějším poruchám ve fungování vašeho těla..

Proč se obvykle vyskytuje adenom hypofýzy??

Absolutně všechny procesy v našem těle jsou regulovány mozkem. Informace z různých orgánů vstupují do mozkových buněk, kde jsou analyzovány a poté přenášeny nervovými vlákny do různých orgánů našeho těla. Příčiny adenomu hypofýzy (jako většina ostatních nemocí) jsou mnoho různých faktorů.

Pod vlivem těchto faktorů dochází k narušení nervových spojení, a proto určité části mozku začínají selhávat. Jinými slovy, mozek přestane vydávat „správné“ pokyny pro správnou funkci imunitního systému, což vede k adenomu hypofýzy a poté k závažnějším onemocněním..

Jak vyléčit adenom hypofýzy doma?

Nabízíme inovativní metodu pulzní barevné terapie, objev, který získal Nobelovu cenu.

K léčbě adenomu hypofýzy doma fungoval imunitní systém správně, je nutné ladit normální činnost mozkových center, která jej regulují. Zařízení „Neurodoctor“ řeší přesně tento problém.

Přístroj byl vyvinut na základě metody pulzní terapie. Tato metoda léčby je moderní medicínou uznávána jako jedna z nejprogresivnějších a vysoce účinných. Díky impulsní terapii dochází k restartu určitých částí imunitního systému, což zajišťuje eliminaci poruch jeho činnosti. To je způsobeno účinkem na řídící centra mozku.

Jak to funguje?

Neurodoktor ovlivňuje kontrolní centra mozku.

Mozek začíná produkovat desítky neurohormonů a vytváří „korekční“ nervové impulsy.

Neurohormony jsou mnohokrát účinnější než nejsilnější léky při rychlém vyléčení nemoci. Nervové impulsy eliminují patologické procesy na buněčné úrovni a korigují práci jiných orgánů a tělesných systémů.

Růst nádoru se zpomalí. Celkový stav vašeho těla se zlepší. Spánek a chuť k jídlu jsou normalizovány. Riziko krvácení do adenomu se sníží. Účinnost lékařské a chirurgické léčby se zvýší. Pooperační období bude zkráceno.

Účinná a účinná léčba zařízením „Neurodoctor“ rychle odstraní klinické projevy nemoci, lokalizuje ložiska patologií a sníží dávku léků. To vám umožní žít plnohodnotný život a navždy zapomenout na svou nemoc. Zařízení urychlí proces obnovy hormonálních hladin a s ním - vašeho obvyklého životního stylu, který jste vedli před nemocí.

Je možné léčit adenom hypofýzy navždy

Dnes je „Neurodoctor“ považován za jednu z nejúčinnějších metod léčby nemocí velmi rozmanité etiologie. Zda je možné vyléčit adenom hypofýzy není známo navždy, ale zařízení je perfektně kombinováno s tradičními způsoby léčby a umožňuje tělu lépe se zotavit. Dnes je Neurodoctorův přístroj:

    Metoda léčby, která získala Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu Historie zařízení je stará více než 20 let. „Neurodoctor“ se účastní lékařských výstav po celém světě. Tisk (takové publikace jako KP a další) píše o zařízení „Neurodoctor“. „Neurodoctor“ používají tisíce lidé v 26 zemích světa. Vyrábí se v Rusku v podnicích vojensko-průmyslového komplexu. Lze jej účinně používat společně s jakýmikoli léky bez jakýchkoli vedlejších účinků. Zařízení nemá žádné kontraindikace..

Použijte zařízení „Neurodoctor“

Mělo by se pamatovat na to, že léčba přístrojem „Neurodoctor“ by měla být prováděna až po stanovení přesné diagnózy, což však neznamená, že musíte ukončit léčbu hypertenze nebo jakoukoli jinou léčbu předepsanou lékařem..

"Adenom hypofýzy - co to je?" Nebezpečí, příznaky a zásady léčby “

8 komentářů

Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy adenomů hypofýzy, představují výzvu pro praktické lékaře. Může být obtížné je diagnostikovat, zvláště pokud jsou příznaky popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrně vyjádřeny a některé zcela chybí. Dá se říci, že mnoho pacientů neúspěšně navštěvuje okresní terapeuty a nenašli důvod poslat takového člověka ke konzultaci s endokrinologem. A pouze v případě, že se objeví nezvratné důkazy nebo potřeba chirurgického zákroku, dostane taková osoba cílenou lékařskou pomoc, i když to mohlo být provedeno mnohem dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Adenomy hypofýzy mohou způsobit zcela opačné projevy, nebo nemusí být vůbec žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formaci, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak to můžete vyléčit??

Co je adenom hypofýzy?

Celkový pohled + fotka

Mnozí už samozřejmě uhodli, že žádná běžná nemoc, která se nazývá, jednoduše neexistuje. Adenom je nádor žlázové tkáně. Hypofýza je skutečná „rostlina“, která produkuje mnoho různých hormonů s velmi odlišnými účinky. Adenom hypofýzy proto není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace..

Adenomy hypofýzy tedy zahrnují prolaktinom, růstový hormon, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomy. Jedná se o všechny adenomy, které se objevily v různých částech hypofýzy a narušily sekreci jejích různých hormonů. Obrazně řečeno, takové nádory produkující hormony se projevují tím, že významně zvyšují koncentraci tropních hormonů hypofýzy v krevní plazmě a projevují se nadměrnými hormonálními účinky.

  • Právě tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky..

Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že jde o nádor žláz, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Potom se člověk šťastně vyhne příznakům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit další projevy - koneckonců, adenom hypofýzy je nádor na mozku. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zadní části je tkáňová struktura odlišná, proto může být nádor ve střední a přední části také nazýván adenomem.

Trochu o tropických hormonech

Aby bylo jasnější, mělo by být objasněno, jaké hormony syntetizuje hypofýza u žen normálně. Podle toho bude jasnější, jak se projevují příznaky různých novotvarů žlázové tkáně..

Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale ona poslouchá povely hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují aktivitu endokrinních žláz na periferii. Hypofýza tedy syntetizuje:

  • TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
  • STH je růstový hormon odpovědný za růst těla;
  • ACTH je adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvin, které jsou samy schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidy);
  • FSH nebo folikuly stimulující hormon. Odkazuje na regulátory pohlavních žláz: oocyty dozrávají u žen;
  • LH (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován vlastní částí hypofýzy. Podle toho, když dojde k adenomu, je některý z těchto procesů narušen a objeví se příznaky. Potíž však spočívá v tom, že adenomy nerostou přesně na hranici „dělby moci“.

Kromě toho se může objevit jak klinika nadbytku hormonu, tak jeho nedostatek. Vše závisí na umístění a povaze růstu nádoru. To vede k významným obtížím při diagnostice, zejména v podmínkách přijetí „mučeného“ okresního terapeuta. Mělo by se pamatovat na to, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než mužské, kvůli pravidelným změnám v menstruačním cyklu.

Dobrou zprávou je, že adenomy jsou navzdory mnoha problémům, které způsobují, téměř vždy benigní. Maligní novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou kortikotropinomy náchylné. Metastázují a mají nejhorší prognózu kvality života..

Mnoho lidí se bude zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - nadložní části, která je „obecnou centrálou“ celého endokrinního systému. Vyvíjí uvolňující - faktory, které normálně nutí hypofýzu ovládat endokrinní systém a ona zase celé tělo.

Příčiny adenomu

Proč se vyskytují adenomy hypofýzy? Proč se nádory vůbec objevují? Otázka je stále otevřená. K rozvoji této patologie může vést cokoli. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami novotvarů:

  • Traumatické zranění mozku;
  • Různé neuroinfekce, včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilis);
  • Intrauterinní patologie;
  • Z důvodu dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv u žen;
  • Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují svou aktivitu. Nadměrné uvolňovací faktory mohou vést k přerůstání tkáně hypofýzy. Může to být například s hypotyreózou.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako během menopauzy. Ve starém a senilním věku je to mnohem méně časté. S největší pravděpodobností věk - 30-50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělání?

Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, například těžkou tyreotoxikózu s krizovým průběhem (s thyrotropinomem).

V případě, že nádor roste „sám“ a nezmění hormonální pozadí, pak způsobuje různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže..

Příznaky a příznaky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první známky nádoru?

Pro usnadnění diagnostiky lékaři rozlišují několik syndromů, které označují různé zóny růstu a léze..

Běžné příznaky

Lékař se tedy může setkat s následujícími příznaky růstu nádorů v hypofýze (nejprve vyjmenujeme ty běžné, charakteristické pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

  • Změna a zúžení vizuálních polí.

Hypofýza obklopuje optické nervy, optické spojení a optické trakty. Nejčastěji postranní zorné pole vypadávají, jako „klapky“ na koni. Taková žena nebude moci řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj podívat přímo a otočit hlavu;

  • Cefalalgický syndrom nebo bolest hlavy.

Protože je nemožné přidat objem do mozku (lebka je uzavřená koule), tlak stoupá. Bolest hlavy je v oblasti nosu, čela, oběžné dráhy. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je nudná a rozptýlená. Pacienti nemíří prstem „tam, kde to bolí“, ale míjí to dlaní;

  • S růstem adenomu směrem dolů jsou možné potíže s dýcháním nosem a s maligním růstem kostí - výskyt krvácení z nosu a dokonce i tekutina, v případě průniku mozkových blan.

Příznaky hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít výše uvedenými příznaky, ale častěji projev onemocnění začíná jednou z následujících (nebo několika) možností:

  • Úbytek hmotnosti, podrážděnost, slzavost, horečka, bušení srdce, sklon k průjmům, horečka, možné zvětšení štítné žlázy thyrotropinomem;
  • Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlý nástup příznaků cukrovky (žízeň, ztráta hmotnosti, svědění) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. Toto je známka somatotropinomu. S časným nástupem nemoci vede k gigantismu;
  • Přítomnost kortikotropinomu u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkortizolismu, o kterém pojednává samostatný článek. Existuje speciální typ obezity s tenkými rukama a nohama, karmínovými striemi, měsíční tváří, pigmentací kůže. U žen dochází k hirsutismu, osteoporóze a ke zvýšení krevního tlaku. Může se také objevit cukrovka.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojen s výskytem kortikotropinomu a tento nádor je z hlediska malignity nebo malignity nejvíce prognosticky nepříznivý..

  • Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

Klasicky prolaktinom je amenorea a galaktorea. Jinými slovy, jedná se o zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Pak se připojí neplodnost. Objevuje se akné, je pozorována mírná obezita, prudce klesá libido, až anorgasmie. Vlasy jsou mastné. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.

Trochu o diagnostice

Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky hypofyzárních adenomů. Je zřejmé, že zobrazovací metody výzkumu, zejména MRI, začaly v poslední době hrát obrovskou roli. Proto se počet „náhodných nálezů“ dramaticky zvýšil.

Jedná se zpravidla o hormonálně neaktivní formace. Ale obvykle si nejprve žena stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a jde k terapeutovi, gynekologovi, a pokud má štěstí, pak okamžitě k endokrinologovi.

„Alternativní cestou“ je návštěva neurologa. Pokud se vyskytnou stížnosti na bolesti hlavy, poruchy zraku, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studia. Poté je nutné potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsie operačního materiálu a histologické ověření. Pouze tak si můžete být jisti předpovědí.

Principy léčby adenomu - je chirurgický zákrok vždy nutný?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou jsou náklady na operaci adenomu hypofýzy. Samozřejmě se operace provádí bezplatně (ze zákona), ale někdy musíte dlouho čekat a stále platit za službu, tolik zaplatí za operaci. V průměru může klasický zásah (transnasální) stát od 60 do 100 tisíc rublů. Cyberknife a další metody jsou mnohem dražší.

V případě, že je u pacienta diagnostikován somatotropinom nebo prolaktinom, je možná medikamentózní léčba: tyto typy nádorů jsou dobré pro léky, které stimulují syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, Bromokriptin). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomem klesá a je třeba ji pozorovat. Pokud bude nadále růst, bude nutný chirurgický zákrok.

Mluvíme-li o chirurgickém zákroku, existuje několik způsobů. Neurochirurgové tedy používají transnasální (nosem) a transkraniální (kraniotomií) zásah. Transnasální přístup je samozřejmě méně traumatizující, ale nádor by proto neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současné době je metoda neinvazivní radiochirurgie („cyber-knife“) velmi populární. Přesnost je 0,5 mm. Směrované záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

U 2/3 pacientů jsou obnoveny zrakové funkce (za přítomnosti poruch). Nejhorší prognóza je u somatotropinomu a prolaktinomu. Zde se hormonální „norma“ obnoví pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je nutné i nadále častěji sledovat endokrinologa a porušovat pravidla..

Někdy existují komplikace po operaci. Nejběžnější důsledky jsou:

  • Poškození optického chiasmu, nervu nebo traktu a poškození zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně přilnut k nervu;
  • Krvácení z operační oblasti. Právě to může být příčinou smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Toto je ale celková míra úmrtnosti, a to i v pokročilých případech a s pozdní diagnostikou onemocnění;
  • Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Adenom hypofýzy: příznaky a léčba

Adenom hypofýzy je nádor předního laloku této endokrinní žlázy. Toto onemocnění častěji postihuje lidi ve věku 40-45 let. Ze všech nádorů na mozku je třetina případů adenom hypofýzy. Mikroadenom hypofýzy je benigní novotvar, který roste z žlázových buněk orgánu, jehož velikost nepřesahuje 10 mm.

Vzhledem k malé velikosti nádoru příznaky onemocnění s adenomem hypofýzy po dlouhou dobu chybí. Lékaři v nemocnici Yusupov identifikovali nádor pomocí moderních výzkumných metod. Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenomu hypofýzy umožňuje pacientům zbavit se této nemoci.

Adenom hypofýzy mozku - co to je

Co je to hypofyzární adenom mozku? Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se tvoří z buněk předního laloku endokrinní žlázy, který hraje obrovskou roli při udržování normální hormonální rovnováhy těla. Novotvar nemá žádné morfologické příznaky malignity, ale je schopen klíčení a mechanického stlačení struktur mozku sousedících s hypofýzou.

Onemocnění hypofýzy se projevuje zrakovými, neurologickými a endokrinními poruchami. Příznaky hypofyzárního adenomu mozku jsou spojeny s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury hlavy, které se nacházejí v oblasti sella turcica.

Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, v klinickém obrazu se dostává do popředí endokrinní metabolický syndrom. V tomto případě jsou změny stavu pacienta často spojeny nikoli s nadměrnou sekrecí tropního hormonu hypofýzy hypofýzou, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinně-metabolického syndromu přímo závisí na povaze adenomu hypofýzy v hlavě.

Adenom hypofýzy v mozku může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu. Vyvíjí se, když je tkáň hypofýzy zničena rostoucím nádorem. Rozmanitost příznaků onemocnění komplikuje diagnostiku adenomu hypofýzy v raných fázích patologického procesu.

Typy adenomu hypofýzy

V Mezinárodním klasifikátoru nemocí má adenom hypofýzy kód podle ICD-10 D35.2. Podle velikosti nádoru se rozlišují mikroadenomy hypofýzy, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm, a makroadenomy. V závislosti na hormonotvorné funkci nádoru jsou izolovány hormonálně aktivní a neaktivní adenomy hypofýzy. Existuje několik typů hormonálně aktivních adenomů:

  • Kortikotropinom - produkuje adrenokortikotropní hormon ACTH;
  • Růstový hormon - produkuje růstový hormon STH;
  • Prolaktinom - syntetizuje prolaktin;
  • Thyrotropinoma - podílí se na vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • Gonadotropinom - může produkovat hormony, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) nebo luteinizační hormon (LTH).

Onkocytom a chromofobní adenom hypofýzy jsou hormonálně neaktivní novotvary. V závislosti na histologické struktuře tkání se rozlišují tyto typy adenomů hypofýzy: adenokarcinom hypofýzy, chromofobní, bazofilní, acidofilní, acidobazofilní nebo smíšený nádor. Endoselární adenom hypofýzy se nachází uvnitř sella turcica, endosuprasellar - sahá až k vrcholu sella turcica, endoinfrasellar - sestupuje ze sella turcica, endolaterosellar - vyrůstá boční stěnou sella turcica. Cystická forma adenomu hypofýzy je komplikací novotvaru.

Příčiny adenomu hypofýzy

Existují následující důvody pro vznik adenomu hypofýzy:

  • Odložené nebo vznikající infekční nemoci mozku (neurosyfilis, poliomyelitida, meningitida, encefalitida);
  • Nitroděložní malformace plodu;
  • Důsledky traumatického poranění mozku.

Lidé trpící těmito chorobami jsou klasifikováni jako ohrožení, pokud mají adenom hypofýzy. Riziková skupina zahrnuje muže a ženy ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let. U dospívajících a malých dětí se adenom hypofýzy nevyskytuje. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může u žen vyvolat vývoj adenomu hypofýzy.

V některých případech je příčinou adenomu hypofýzy zatěžovaná dědičnost. Pacienti, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním, doporučují neurochirurgové pravidelné preventivní prohlídky. Adenom hypofýzy se nevyvíjí pod vlivem konkrétních rizikových faktorů. Vzhled nádoru nesouvisí s podmínkami prostředí, životním stylem a specifiky práce.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Příznaky adenomu hypofýzy jsou nejčastěji pozorovány u lidí v mladém a produktivním věku. Toto onemocnění často vede k invaliditě pacientů. Mezi klinické příznaky adenomů hypofýzy patří:

  • Snížená zraková ostrost;
  • Slepota;
  • Bolesti hlavy;
  • Vegetativní krize;
  • Hypofyzární nedostatečnost.

Příznakem adenomu hypofýzy u žen je amenorea. U mužů a žen s adenomem hypofýzy se může vyvinout zhoršené libido nebo reprodukční funkce. U hormonálně neaktivních adenomů hypofýzy se první příznaky onemocnění objeví, když pacient dosáhne středního věku. U pacientů starších věkových skupin toto onemocnění začíná zrakovými a neurologickými poruchami. U žen do 50 let a mužů do 55 let může být prvním příznakem adenomu hypofýzy sexuální dysfunkce. U žen se náhle objeví amenorea nebo menstruační nepravidelnosti. U mužů může být erektilní dysfunkce prvním příznakem adenomu hypofýzy..

Sexuální poruchy převážně předcházejí poruchám zraku, které se spojují v období od několika měsíců do 2-3 let. Hlavní potíže u pacientů s hormonálně závislým hypofyzárním adenomem jsou rozděleny do 4 skupin:

  • Zrak (snížená zraková ostrost, omezení vizuálních polí, dvojité vidění, slepota, slzení, pálení v očních koulích);
  • Sexuální (absence menstruace a menstruační nepravidelnosti u žen, sexuální poruchy u mužů);
  • Neurologické (poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti);
  • Obecné stížnosti (únava, slabost, žízeň, ospalost, vegetativní krize, úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti).

S neaktivním adenomem hypofýzy má 75% pacientů nedostatečné vylučování tropních hormonů hypofýzy. Ve 30% případů je stanovena hypotyreóza, ve 25% - adrenální nedostatečnost. Příznaky hypogonadismu způsobené adenomem hypofýzy u mužů jsou snížené libido, erektilní dysfunkce, u žen - amenorea a neplodnost. Hypotyreóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy;
  • Deprese;
  • Snížená mentální funkce;
  • Zácpa;
  • Přibývání na váze.

S nedostatkem růstového hormonu u dospělých pacientů klesá obecná rezistence, dochází k obezitě, snížení kostní minerální hustoty se zvýšeným rizikem zlomenin, úzkosti, úzkosti a častých výkyvů nálady. Nedostatek ACTH se projevuje následujícími příznaky:

  • Obecná slabost;
  • Únava;
  • Bolest svalů a kloubů;
  • Příznaky poškození trávicího systému;
  • Zhoršené vědomí při vstávání z postele.

Hormonálně aktivní adenomy hypofýzy jsou detekovány u 75% pacientů. Nadměrná sekrece jednoho nebo jiného hormonu do krve vede k rozvoji odpovídajícího klinického syndromu.

Prolaktin v adenomu hypofýzy se zvyšuje u pacientů s prolaktinomem. Tento typ adenomu hypofýzy se vyskytuje u 30% žen s galaktoreou (tok mléka z bradavek) a amenoreou. U mužů jsou prolaktinomy mnohem méně časté. Adenom hypofýzy, u kterého se zvyšuje hladina prolaktinu, se projevuje určitými klinickými příznaky: impotence a neplodnost u mužů, amenorea a neplodnost u žen. U mužů je v tomto případě hlavním příznakem adenomu snížení libida a potence. Pak se neplodnost vyvíjí v důsledku oligospermie a osteopenie. Vzácné projevy prolaktinomů u mužů jsou galaktorea a gynekomastie (otok mléčných žláz).

Růstový hormon je charakterizován zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Takový adenom hypofýzy způsobuje progresivní charakteristickou změnu vzhledu. U pacientů jsou ruce a nohy zvětšeny, rysy obličeje jsou zvětšeny, jazyk je zvětšen. To může způsobit narušení průchodnosti horních cest dýchacích, syndrom „spánkové apnoe“ - zástavu dýchání během spánku. S metabolickými poruchami se vyvíjí diabetes mellitus a porucha glukózové tolerance. Somatotropinomy mohou vést ke zhrubnutí svalové vrstvy komor srdce, arteriální hypertenzi, arytmiích, endoteliální dysfunkci s rozvojem srdečního selhání.

Hlavní příznaky thyrotropinomu jsou:

  • Hypertyreóza;
  • Bolest hlavy;
  • Vady zorného pole.

Thyrotoxikóza se projevuje následujícími příznaky:

  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Třes (potřesení rukou);
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Exophthalmos (vypouklé oči);
  • Průjem (průjem).

Kortikotropinom způsobuje sekundární adrenální hyperkortizolismus známý jako Cushingova choroba. U pacientů má obličej tvar měsíce, dochází k hromadění tukové tkáně podél zadní části krku a nad klíčními kostmi. Kůže se ztenčuje, bodavá krvácení a na kmeni se objevují červeno-vínové strie. Rozvíjí se svalová dystrofie, myopatie, osteoporóza, kyfóza. U pacientů se objeví patologické zlomeniny, katarakta a diabetes mellitus. Kvůli imunologickým poruchám dochází k plísňové infekci, akné, rány se dlouho nehojí. V důsledku vývoje hormonálních poruch u mužů klesá libido, erektilní dysfunkce, dochází k oligospermii. Časté příznaky tohoto typu adenomu hypofýzy u žen jsou oligorea nebo amenorea, hirsutismus (zvýšený růst vlasů na obličeji a končetinách), akné.

Diagnostika adenomu hypofýzy

Diagnózu "adenomu hypofýzy" stanovují lékaři v nemocnici Yusupov na základě:

  • Stížnosti pacientů;
  • Inspekce;
  • Data z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Přesná diagnóza má velký význam pro volbu taktiky léčby. Onkologové v nemocnici Yusupov berou v úvahu změny referenčních hodnot hormonů hypofýzy související s věkem. Ve věku 11-19 let se normální koncentrace růstového hormonu pohybuje od 0,6 do 11,2 mIU / l u žen a od 2,5 do 12,2 mIU / l u mužů. Po 19 letech jsou referenční hodnoty nižší než 10 mIU / l u obou pohlaví.

Referenční hodnota somatomedinu C ve věku 30-35 let je v rozmezí 125-311 ng / ml a po 60 letech - od 93-224 ng / ml. Koncentrace folikuly stimulujícího hormonu u mužů po 21 letech je 0,95-11,95 mU / ml, u žen to závisí na fázi menstruačního cyklu. U dětí starších 14 let jsou referenční hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu v rozmezí 0,4–4,0 mIU / l. Komplexní přesná diagnostika adenomu hypofýzy umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov rychle identifikovat onemocnění a zahájit účinnou léčbu..

Laboratorní diagnostika adenomu hypofýzy

Laboratorní diagnostika se provádí pomocí vysoce kvalitních reagencií a moderních výzkumných metod. Je nutné stanovit hormonální aktivitu adenomu hypofýzy, diagnostiku a následné sledování léčby. U pacientů se stanoví hladina následujících hormonů:

  • Prolaktin;
  • Somatotropin;
  • Adrenokortikotropin;
  • Luteinizace a stimulace folikulů;
  • Stimulace štítné žlázy;
  • Kortizol, tyroxin, testosteron, estradiol.

Povinnou studií je stanovení růstového faktoru 1 podobného inzulínu.

Metody instrumentální diagnostiky adenomů hypofýzy

Diagnóza adenomů hypofýzy v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderních instrumentálních metod:

  • Kraniografie;
  • Počítačové a magnetické rezonance;
  • Multispirální tomografie;
  • Jiné metody radiační diagnostiky;
  • Studie zorného pole.

Vizualizace adenomů hypofýzy se provádí pomocí radiačních diagnostických metod. Lékaři určují velikost a strukturu hypofýzy, velikost, stav stěn tureckého sedla a okolních tkání. Aby se zabránilo diagnostickým chybám, provádí se v nemocnici v Yusupově kraniografie před provedením počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Tomografie se provádí technikou „amplifikace“. V obtížných diagnostických případech se CT nebo MRI provádí dynamicky.

Kraniografie se používá k určení velikosti a stavu stěn tureckého sedla (struktura, tloušťka, obrys, prevalence změn). Hlavní metodou pro diagnostiku adenomů hypofýzy je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI nerozlišuje mezi různými hormonálně aktivními adenomy od sebe navzájem a od hormonálně neaktivních.

Během CT vyšetření na hypoaditární mikroadenomy používají lékaři v nemocnici Yusupov techniku ​​vylepšení obrazu. Pomocí počítačové tomografie se provádí diferenciální diagnostika adenomů hypofýzy s formacemi, které obsahují kalcifikace nebo hyperostózy. Použití spirální počítačové tomografie s bolusovou injekcí kontrastní látky podle vaskulárního programu umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov studovat vaskulaturu sellar a parasellar regionů. S nativními tomografickými studiemi adenomů hypofýzy se supraselárním růstem se provádí digitální subtrakční angiografie mozkových cév nebo spirální počítačová tomografie. Vizuální pole jsou určena k detekci chiasmal syndromu.

Léčba adenomu

Jak léčit adenom hypofýzy? Pacienti trpící adenomem hypofýzy v nemocnici v Yusupově jsou pod dohledem endokrinologa a neurochirurga. Společně určují taktiku léčby. Složité případy adenomů jsou projednávány na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. V současné době se používají konzervativní a chirurgické metody léčby onemocnění..

Při léčbě adenomů hypofýzy se jako pomocná metoda používá radiační terapie. Hlavní zařízení, která se používají k odstranění nádoru, jsou:

  • Gama nůž;
  • Lineární urychlovač;
  • Cyber ​​nůž;
  • Protonový urychlovač.

Pokud je u žen detekován adenom hypofýzy, léčba se provádí ve spolupráci s gynekologem a odborníkem na reprodukci. Androlog konzultuje muže.

Léčba adenomů hypofýzy

Hlavními léky pro léčbu prolaktinu a hyperprolaktinemického syndromu jsou bromokriptin (parlodel) a kabergolin. Tyto léky aktivně ovlivňují oběh dopaminu a norepinefrinu v centrálním nervovém systému a snižují uvolňování serotoninu. Bromokriptin má stimulační účinek na dopaminové receptory v hypotalamu. Inhibuje sekreci hormonů přední hypofýzy, zejména somatotropinu a prolaktinu a somatotropinu.

Interní dopamin inhibuje produkci těchto hormonů. Bromokriptin neinterferuje se syntézou prolaktinu. Lék podporuje reverzní vývoj adenomů hypofýzy různých velikostí, snižuje produkci prolaktinu. Bromokriptin se používá k léčbě prolaktinomů různých velikostí a jako předoperační léčba.

S malosymptomatickým průběhem somatotropinu u starších pacientů se farmakoterapie provádí léky, které jsou analogy somatostatinu (oktreotid) a antagonisty somatotropinových receptorů (pegvisomant). Pokud pacient podle indikací podstoupil odstranění hypofyzárního adenomu a po operaci zůstane vysoká koncentrace somatotropního hormonu, dojde k relapsu nádoru, po radioterapii se lék pokračuje. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku na adenom hypofýzy, provádí se ozařování a medikamentózní léčba.

Cílem léčby kortikotropinem je normalizovat hladinu hormonů kůry nadledvin v krvi. Toho je dosaženo použitím léků, které inhibují produkci kortizolu. Provádí se také symptomatická léčba, která je zaměřena na nápravu porušení metabolismu bílkovin a sacharidů, léčbu srdečního selhání a normalizaci krevního tlaku. Ozařování adenomu hypofýzy se používá k léčbě kortikotropinem jako doplněk k chirurgickému zákroku a jako primární radiační léčba.

Chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy

U thyrotropinomu (adenomu hypofýzy v mozku) je hlavní léčba chirurgický zákrok. Léčba je omezena na udržení normální hladiny hormonů po operaci. U Cushingovy choroby se provádí chirurgické odstranění adenomu hypofýzy. U mikroadenomů dosahuje účinnost chirurgické léčby 70-90%, u makroadenomů - 50-60%. Operace gonadotropinomů se provádí v případě závažných klinických projevů onemocnění.

V současné době se chirurgická léčba adenomů hypofýzy provádí pomocí hlavních přístupů: transnazosfenoidální (transnasální, transfenoidní) a transkraniální (intradurální a extradurální). Neurochirurgové používají tyto přístupy jako dva postupné kroky. Transnazální odstranění adenomu se provádí nosem. Transfenoidální chirurgické zákroky jsou léčbou volby adenomů hypofýzy. Transcraniální metoda se používá, když není možné použít transsfenoidální.

Lékaři v nemocnici Yusupov používají mikrochirurgický a endoskopický transsfenoidální přístup. Používá se technika mikroskopického odstranění adenomů hypofýzy s pomocnou endoskopickou kontrolou s využitím následujících výhod endoskopie:

  • Výkonné osvětlení;
  • Fenomén endomikroskopie;
  • Boční pohled.

To umožňuje chirurgovi určit hranice adenomu hypofýzy během operace, posoudit lokalizaci a velikost zbývajících neodstraněných fragmentů nádoru. Boční pohled na endoskop vám umožňuje odstranit nádor z optimální strany, aby nedošlo k poškození mozku, obsahu kavernózních dutin. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během operace nainstalována a odstraněna. Předpověď je v tomto případě dobrá. Náklady na operaci adenomu hypofýzy závisí na metodě chirurgického zákroku, nezbytné lékové podpoře pro předoperační a pooperační období..

Nebezpečí a předpovědi

U adenomu hypofýzy prognóza závisí na velikosti nádoru, možnosti radikálního odstranění a jeho hormonální aktivitě. Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě nemoci dochází k uzdravení u více než 85% pacientů. Pokud je doba trvání nemoci krátká, je pravděpodobnost úplného obnovení vizuální funkce poměrně vysoká..

V případě krvácení do nádoru může situaci zachránit pouze okamžitý zásah chirurga. Čím dříve se pacient dostane do nemocnice Yusupov a dostane specializovanou lékařskou péči, tím je pravděpodobnější úspěšná léčba.

Adenom hypofýzy - léčba v Moskvě

Kolik stojí odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě? Operace k odstranění adenomu hypofýzy se provádí za přijatelnou cenu v nemocnici Yusupov. Chirurgové hovoří plynně všemi metodami chirurgických zákroků na hypofýze. Náklady na transnazální odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě jsou od 14 000 do 120 000 rublů.

V nemocnici Yusupov provedou lékaři komplexní vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a určí optimální metodu léčby adenomu hypofýzy. Pokud existují indikace a žádné kontraindikace, operace se provádí pomocí nejnovějšího vybavení od předních evropských a amerických společností. Telefonicky zjistěte náklady na operaci odstranění adenomu hypofýzy.

Top