Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Tracheální bolest
2 Jód
Vlastnosti hormonu T3 u žen
3 Hypofýza
Bílé skvrny na mandlích bez teploty - co to je?
4 Testy
Povolené a zakázané ovoce pro cukrovku
5 Jód
Nejzdravější a nejškodlivější potraviny pro štítnou žlázu
Image
Hlavní // Hypofýza

Hlavní příznaky vývoje adrenálního adenomu u žen


Hormonální rovnováhu lidského těla reguluje několik orgánů, z nichž jedním jsou nadledviny. Orgán je zodpovědný za produkci androgenů a adrenalinu, takže je třeba se poradit s lékařem, jakmile se objeví první příznaky adrenálního adenomu u žen nebo mužů.

Příznaky adrenálního adenomu

Známky a další léčba benigního nádoru jsou přímo závislé na stupni aktivity, velikosti a predispozici k dalšímu růstu. Popsaný novotvar u žen má obvykle malý průměr, proto nepoškozuje tkáň, cévy a nervová zakončení kolem.

Nadledvinový adenom nezpůsobuje zjevné lékařské projevy. Nejčastěji je nádor objeven lékařem neúmyslně, v době magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Adenom u žen lze zjistit z jakéhokoli důvodu předepsaného ultrazvukového vyšetření.

Zvětšený a vyvíjející se nádor je doprovázen různými specifickými příznaky u žen, mezi které patří:

  • dušnost;
  • prudký nárůst hmotnosti;
  • silné pocení;
  • bolest v břišní oblasti a dolní části zad;
  • nepřiměřené zatvrzování hlasu;
  • přetrvávající menstruační nepravidelnosti;
  • prudký nárůst hrubých vlasů na hrudi a obličeji;
  • ztenčení kůže;
  • svalová atrofie;
  • vypouklé břicho;
  • strie v bordových nebo namodralých odstínech;
  • depresivní stav;
  • letargie, emocionálně nebo mentálně;
  • projev diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak;
  • výrazný otok;
  • křeče;
  • pokles objemu mléčných žláz.

Známky nádoru nadledvin u dívek a žen

Pouze během růstu a vývoje se adenom začne maskulinizovat a narušovat ženské hormonální pozadí. Pokud nezačnete léčbu včas, budou následky nevratné. Jak se nádor vyvíjí, hladina aldosteronu se začíná zvyšovat, objevují se první příznaky Cushingova nebo Cohnova syndromu.

Vizuálně se během hormonálních poruch u žen mění jejich vzhled, stávají se mužskými. U dívek a mladých dívek je nádor pravé nebo levé nadledviny vyjádřen následujícími příznaky:

  • opožděný vývoj prsou;
  • amenorea;
  • růst velikosti klitorisu;
  • projev drsného zabarvení;
  • zrychlená puberta;
  • vznik sexuální charakteristiky mužského podtypu.

Během Cushingova syndromu je patrné zaoblení oblasti obličeje, plnost, zvětšení hrudníku. Pouze odborník je schopen diagnostikovat nádor, po vyšetření zvolí optimální léčbu. Adenom u žen způsobuje metabolické poruchy, abnormality v práci srdce a cévního systému.

Nadledvinový adenom se může po odstranění znovu objevit, pokud nebyly odstraněny všechny metastázy. Proto v případech, kdy se příznaky obnovily, je nutné navštívit endokrinologa pro další diagnostiku patologie. Lékař může předepsat léky nebo reoperaci. Pohoda pacienta se postupně zhoršuje, protože narušené hormonální pozadí vyvolává zvýšenou únavu a slabost.

Projev adenomu nadledvin

Adenom nejčastěji nevytváří žádné hormony, protože jeho velikost nepřesahuje 3-4 cm, takže pacient necítí příznaky a nehledá pomoc lékařů. Mnoho lékařů věří, že je iracionální odstranit nádor u jakéhokoli pacienta. Pokud adenom neroste a je asymptomatický, pak je výhoda jeho odstranění spíše pochybná. Jakýkoli chirurgický zákrok může v budoucnu způsobit řadu komplikací..

Neaktivní nádor může nastat v důsledku patologického vývoje jiných tělesných systémů. Hypertenze nebo cukrovka vyžadují zvýšenou práci nadledvin, což vede k adenomu. Na rozdíl od neaktivních novotvarů má nádor produkující hormony klinické příznaky.

Pacientovi je předepsána léčba endokrinologem a v obtížných situacích je nutný zásah chirurga.Vzhledem k vyvíjejícímu se onemocnění se celkový stav pacienta zhoršuje, protože růst nádoru vede k tomu, že jeden ze spárovaných orgánů není schopen plně vykonávat své funkce. Patologie způsobuje hormonální narušení a projevené mužské sexuální vlastnosti nejsou reverzibilní ani po úplném uzdravení. Ženy mohou zaznamenat dramatický nárůst svalové tkáně a vypadávání vlasů na hlavě.

Aby odborník mohl správně diagnostikovat a určit povahu nádoru, je nutné diagnostikovat jeden z orgánů odpovědných za produkci hormonů. Hladina určitých hormonů se stanoví pomocí podrobného krevního testu. Lékař navíc provádí instrumentální vyšetřovací metody, jako například:

  • tomografie mozku;
  • biopsie;
  • stanovení hustoty adenomu pomocí počítače.

Pomocí výše uvedených metod se stanoví velikost a struktura tvorby nádoru, jeho lokalizace a velikost léze.

Je nepřijatelné zanedbávat projev prvních příznaků onemocnění. S malými příznaky je nutné navštívit lékaře, protože léčba patologie v raných fázích je nejúčinnější.

Druh adenomů

Lékaři klasifikují onemocnění do několika podtypů..

  1. Kostikosteroma.
  2. Aldosteroma.

Kortikosteroidní nádor

Kortikosterom je nejběžnějším typem kortikálního nádoru. Tumor se nejčastěji vyskytuje u mladých žen a uvolňuje přebytečný kortizol do krve. Příznaky takové patologie jsou u cushingoidního syndromu sníženy.

Kromě výše uvedených hlavních příznaků existuje apatie, letargie a letargie. Léčba takové patologie zahrnuje úplné vyšetření a užívání léků..

Aldosteroma jako typ nadledvinového adenomu

Aldosterom je u pacientů méně častý. Nádor vylučuje aldosteron, který zadržuje sodík a vodu v lidském těle. Výsledkem je zvýšení objemu cirkulující krve a zvýšení hypertenze. Takové odchylky v práci tělesných systémů jsou hlavními příznaky adenomů. Pokud pacient nezačne včas, pak se po krátké době objeví arytmie a časté křeče..

Endokrinologové předepisují léčebnou kúru nebo chirurgické zákroky (laparoskopie, břišní chirurgie). Kromě toho musí pacient dodržovat dietu během předoperačního a adaptačního období. Nejlepší je nekonzumovat kávu, fazole, sušené ovoce a čokoládu.

Správně provedený chirurgický zákrok zabrání relapsům patologického procesu a případným pooperačním komplikacím. Pouze odborník s příslušnou kvalifikací je schopen zvolit správný průběh léčby a provádět všechny manipulace nezbytné pro zotavení. Včasná konzultace s endokrinologem vám umožní zbavit se patologie v rané fázi, což vám dává větší šance na úplné uzdravení.

Adrenální adenom

U žen je onemocnění nadledvin diagnostikováno častěji. U mužů je nádor méně častý. Patologie je benigní. Existuje několik typů onemocnění, které se liší průběhem a příznaky. Nádor je tvořen z žlázové tkáně bez šíření metastáz po celém těle. Navzdory benigní kvalitě musí být adenom léčen. Novotvar se sám nevyřeší, takže lékaři pečlivě sledují pacienta a nádor. Pacient musí podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Charakteristika nemoci

Ledviny v lidském těle plní důležitou funkci čištění toxických látek. Nad ledvinami jsou endokrinní žlázy, které nezávisle produkují hormon kortikosteroid - nadledviny. Orgán téměř celý sestává z kortikální látky, tvoří tři sekce.

Nadledviny jsou odpovědné za buněčnou iontovou výměnu, rozklad bílkovin a syntézu sacharidů. Kůra orgánu produkuje androgen. Během tvorby adenomu nadledvin se hormon produkuje ve velkých objemech. U žen je tedy onemocnění často doprovázeno vnějšími změnami spojenými s produkcí mužského hormonu ve zvýšeném množství..

Adrenální adenom je nádor, který se tvoří v kůře nebo dřeni orgánu z žlázové tkáně. Toto onemocnění je doprovázeno aktivní produkcí hormonů, které způsobují určité změny v těle. Nádor se může objevit v jednom orgánu nebo ovlivnit oblast levé a pravé nadledviny. Adenom se může objevit v kterékoli části orgánu - to ovlivňuje hladinu produkovaného hormonu.

Vzdělání je diagnostikováno hlavně u dospělých po 30 letech. Toto onemocnění patří k benigním nádorům, ale vyžaduje urgentní léčbu. Uzel se nebude schopen sám rozpustit, proto lékař zvolí adekvátní postup léčby k eliminaci adenomu.

Kód ICD-10 pro nemoc D35.0 „Benigní novotvar nadledvin“.

Druhy patologie

V závislosti na oblasti postižené kůry nadledvin může být adenom hormonálně produkující nebo neprodukující. Typ adenomu závisí na typu hormonu produkovaného určitou oblastí orgánu. Běžný kortikosterom (produkuje kortizol), androsterom (produkuje androgeny), aldosterom (produkuje aldosteron) a smíšené druhy (mohou produkovat více hormonů).

Podle umístění se rozlišují dva typy adenomů - jednostranný a dvoustranný. Tvorba nádoru v levé nadledvině nemá vliv na činnost pravého orgánu. Princip formace v pravém orgánu adenomu je stejný. Bilaterální typ postihuje dva orgány najednou.

Nemoc je také klasifikována podle strukturního složení:

  • pigmentovaný adenom obsahuje velké množství tmavých patogenů;
  • adrenokortikální forma vypadá jako kapsle nebo uzlina;
  • onkocyt je malý zrnitý nádor;
  • forma čirých buněk sestává ze světelných buněk;
  • mikroadenom může být detekován pouze náhodným vyšetřením pomocí nejnovějšího zařízení s velkým zvětšením ledvin.

Každý typ způsobuje hormonální nerovnováhu v těle a určité poruchy činnosti orgánu. Pomalu rostoucí nádory postihují člověka v menší míře, ale stále je třeba je léčit.

Důvody pro rozvoj nemoci

Důvod, který způsobuje růst adenomu v tkáních nadledvin, není lékařům přesně znám. Studie této patologie stále probíhají. Odborníci identifikují řadu faktorů, které mohou onemocnění vyvolat:

  • dědičná predispozice;
  • aktivní produkce hormonů;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • být ve stresujícím stavu po dlouhou dobu;
  • indikátory vysokého krevního tlaku;
  • přenesené srdeční choroby - infarkt, mrtvice;
  • metabolické poruchy;
  • poranění nebo chirurgický zákrok na sousedních tkáních nebo orgánech;
  • onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus;
  • nadváha;
  • zneužívání nikotinu a alkoholických nápojů;
  • věk po 30 letech.

Známky patologie

V počátečních fázích tvorby adenomu u mužů a žen příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné onemocnění identifikovat. Ukázalo se, že je objeven náhodou při vyšetřování patologií na jiném orgánu. První příznaky se objevují s nárůstem novotvaru, když jsou stlačeny okolní tkáně a aktivní produkce, nebo naopak nedostatek hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu.

K tvorbě nádoru v dřeni orgánu - feochromocytomu může dojít za přítomnosti dědičné predispozice. Tento typ tvoří příznaky:

  • svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
  • závratě jsou zaznamenány s prudkou změnou umístění těla;
  • krevní tlak je trvale vysoký;
  • pokožka získává charakteristický bledý odstín;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • srdeční frekvence se zvyšuje na 100 úderů za minutu;
  • zvýšené pocení;
  • vidění je výrazně sníženo;
  • poruchy fungování nervového systému - úzkost.

Feochromocytom je nebezpečný se závažnými následky - odtržení sítnice, cévní mozková příhoda a infarkt myokardu.

Androsterom je charakterizován produkcí zvýšené hladiny androgenů, která vykazuje známky:

  • zvýšená vytrvalost a síla;
  • zvýšený růst vlasů;
  • mladí muži zažívají časnou pubertu;
  • zvýšení svalstva;
  • rychlý růst kostry;
  • vyrážky na kůži.

Aldosteroma produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává nedotčen. Tento typ se projevuje následujícími příznaky:

  • slabost v těle;
  • přítomnost svalových křečí;
  • krevní tlak stoupá na kritické úrovně;
  • akumulace přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
  • bolest v srdci;
  • poruchy fungování nervového systému - podrážděnost, ztráta krátkodobé paměti;
  • pravidelné závratě;
  • snížené vidění;
  • dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikoestrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

  • u mužů erektilní funkce klesá;
  • tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
  • ztráta vlasů;
  • změna hlasu;
  • časté močení;
  • v moči může být krev.

Kortikosterom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

  • akumulace tukové tkáně;
  • křehkost kosterních kostí;
  • dermis se stává tenkou a suchou;
  • snížená svalová tkáň;
  • u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
  • zvýšená hladina cukru v krvi;
  • bolest v oblasti hlavy;
  • vysoký krevní tlak;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • časté nutkání močit;
  • vysoké pocení;
  • kožní vyrážky;
  • sucho v ústech a problémy se zuby.

Diagnóza patologie

Abyste předepsali správnou léčbu, musíte podstoupit rozsáhlé vyšetření těla. Diagnostika zahrnuje následující aktivity:

  • CT může určit hustotu novotvaru, velikost, lokalizaci a hranice;
  • MRI poskytuje vizuální obraz nádoru s přesnými hranicemi a rozměry;
  • studie dexamethasonu odhalila přítomnost kortizolu v krvi;
  • během dne se shromažďuje moč pro podrobné studium přítomnosti hormonů;
  • krev a moč jsou vyšetřovány k identifikaci typu adenomu.

Analýzy a CT vyšetření na adenom jsou nejúčinnějšími metodami diagnostiky patologie. Lékař po obdržení výsledků určí, jak odstranit nádor.

Léčba adenomu

Malý nádor, který se vyvíjí bez nebezpečných příznaků, obvykle nevyžaduje léčbu. Pacient je pod pečlivým lékařským dohledem. Pacient je pravidelně vyšetřován - počítačovou a magnetickou rezonancí a krevními a močovými testy. To vám umožní sledovat vývoj adenomu v dynamice.

U malých adenomů je možné použít lékovou terapii. K obnovení činnosti nadledvin je pacientovi předepsán kurz hormonálních léků. Lék se vybírá v závislosti na typu nádoru.

Ke stimulaci ochranných funkcí těla je nutný příjem komplexu vitamínů a imunostimulantů na homeopatickém základě. To posílí imunitní systém a urychlí proces hojení..

Benigní novotvar o velikosti až 30 mm je odstraněn chirurgicky. Před operací pacient podstoupí přípravu léčiva. Předepsán je kurz imunostimulantů, antibakteriálních léků ke snížení produkce hormonů - Metirapon a Ketokonazol. K obnovení indikátorů krevního tlaku je nutné vypít nitroprusid sodný, fentolamin nebo esmolol.

Operaci k odstranění novotvaru lze provést následujícími způsoby:

  • Tradiční břišní chirurgie se používá častěji kvůli své dostupnosti, ale je považována za nejtraumatičtější metodu. Pro přístup k těsnění je proveden řez v oblasti břicha, bránice a hrudníku. Tato metoda se používá k jednostrannému poškození těla. Délka stehu po vyříznutí adenomu může dosáhnout 30 cm.
  • Laparoskopie označuje endoskopické techniky s jemným procesem odstraňování novotvaru. Přístup k uzlu se provádí propíchnutím břišní stěny. Otvory do dutiny jsou přiváděny vzduch a speciální nástroj, který bude použit k excizi adenomu.
  • Retroperitoneoskopická metoda je moderní způsob odstranění nádoru. Nástroj je zaveden přes bederní oblast pomocí speciálních řezů. Jedná se o nejšetrnější metodu - pacient je propuštěn druhý den po operaci..

Léčba adrenálního adenomu lidovými léky se nedoporučuje. Lékaři doporučují kontaktovat kliniku při prvních podezřelých příznacích. Neměli byste dělat ohřívání zad a masáž bederní páteře - to je nebezpečné pro pohodu pacienta. Můžete tedy vyvolat aktivní růst novotvaru a transformaci atypických buněk na maligní.

Po operaci je možná přítomnost nepříjemných následků:

  • závažné porušení v práci trávicího traktu;
  • selhání činnosti urogenitálního systému;
  • abnormality ve struktuře krve, které se projevují tvorbou trombů nebo vnitřním krvácením.

Doporučuje se také nejprve sledovat krevní tlak a hormony. K obnovení hormonální rovnováhy je předepsán průběh fludrokortizonu a hydrokortizonu.

Rehabilitace a prevence nemoci

Pooperační období zahrnuje správnou výživu a aktivní životní styl.

Dieta je zvolena lékařem individuálně pro každého pacienta, aby se doplnil nedostatek vitamínů a minerálů. Je nutné obohatit stravu o potraviny s rostlinnými vlákny - řepa, zelí a další. Z bobulí je užitečné použít černý rybíz, bohatý na vitamín C. Maso by mělo být dietní - králičí, hovězí nebo krůtí. Pro toto období je také užitečné jíst rybí pokrmy s nízkým obsahem tuku..

Musíte vařit nebo vařit nádobí. Povoleno ke grilování nebo pečení. Nejprve je lepší vařit polévkové kaše a cereálie ve vodě - zbavíte se tak zbytečného stresu orgánů zažívacího traktu. Můžete pít bobulové ovocné nápoje a kompoty, abyste nasytili tělo užitečnými stopovými prvky a vitamíny.

Nemůžete konzumovat alkoholické nápoje a mastná smažená jídla. Musíte také vyloučit uzeniny a nakládaná jídla. Kouření by mělo být vyloučeno po dobu jednoho měsíce - to zabrání rozvoji negativních komplikací.

Abyste předešli nepříjemným následkům a relapsu nemoci, musíte přijmout řadu preventivních opatření:

  • podstoupit každoroční lékařskou prohlídku a podstoupit nezbytné testy;
  • systematický příjem vitamínů zabrání nerovnováze stopových prvků;
  • eliminovat stresové situace;
  • udržovat aktivní životní styl - procházky na čerstvém vzduchu, lehké sporty;
  • vyvážená strava;
  • omezení nikotinu a alkoholu.

Včasné odhalení patologie má příznivou prognózu léčby. V pozdějších stadiích se mohou objevit závažné komplikace - poruchy srdce a ledvin. Včasná léčba a správný průběh rehabilitace pomohou léčit nemoc a vyhnout se vážným následkům..

Příznaky adenomu nadledvin: první příznaky a diagnóza

Adenom je benigní nádor nadledvin. Tato formace je schopna vylučovat hormony. Příznaky a léčba adenomu nadledvin u žen jsou naléhavým problémem, protože toto onemocnění je častější u žen.

Adrenální adenom u mužů je mnohem méně častý. Příznaky onemocnění nadledvin jsou spojeny s porušením tvorby hormonů jimi. To často vede k velmi vážným patologiím..

O nemoci

Nadledviny jsou endokrinní žlázy. Jsou umístěny na horním pólu ledvin. Nadledviny mají dvě vrstvy: kortikální a mozkovou.

Následující hormony jsou syntetizovány v kůře:

  • mineralokortikoidy,
  • glukokortikoidy,
  • androgeny.

Adrenalin je syntetizován v míše.

Mineralokortikoidy regulují rovnováhu vody a solí, systolický a diastolický krevní tlak. Glukokortikoidy ovlivňují metabolismus, zejména glukózu.

Androgeny jsou odpovědné za vývoj sekundárních pohlavních znaků.

Adrenalin je stresový hormon.

Co je adrenální adenom? Je to benigní novotvar žlázové tkáně schopný produkovat hormony. Adenom má homogenní strukturu.

Druhy adenomů

Podle histologické struktury existují:

  • temná buňka,
  • vyčistit buňku,
  • smíšený.

V závislosti na syntéze hormonů nádorem:

hormonálně neaktivní - neprodukuje hormony, klinicky se neprojevuje;
hormonálně aktivní.

Hormonálně aktivní nádory jsou:

  • kortikoestrom;
  • androsterom;
  • kortikosterom;
  • aldosterom;
  • smíšený (adrenokortikální adenom).

U androsteromu bude hlavním příznakem patologie vývoje sekundárních sexuálních charakteristik.

Projevuje se také různými způsoby:

  • adrenální adenom u mužů,
  • adenom u žen.

Příznaky a léčba tohoto onemocnění závisí na tom, zda jsou či nejsou vytvářeny benigní hormony..

Klinickými příznaky adenomu může být rakovina žlázy, takže při diagnostice této patologie musíte být velmi opatrní.

Příčiny výskytu

Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy. Hlavní verzí je stimulační účinek hypofýzy na nadledviny. Hypofýza syntetizuje adrenokortikotropní hormon.

Intenzivně se vyrábí během stresu v důsledku úrazů a chirurgických zákroků. Nadměrná sekrece tohoto hormonu má stimulační účinek na nadledviny, což vede k výskytu novotvarů. Proto může dlouhodobý stres vyvolat vývoj patologie..

  • nadváha;
  • ženský;
  • věk nad třicet;
  • anamnéza diabetes mellitus;
  • onemocnění vaječníků (polycystické);
  • hypertonické onemocnění;
  • porušení hormonálního pozadí ženy.

Nádor pravé nadledviny je o něco méně častý než nádor levé.

Příznaky adenomu nadledvin

Hormonálně neaktivní nádor se nijak neobjevuje. Náhodou se zjistí, když lékař provede další výzkum dalších nemocí (CT, MRI). U hormonálně aktivních nádorů je klinický obraz velmi různorodý.

Kortikosterom

Kortikosterom je běžný nádor. Produkuje kortizol.

  • obezita, šířící se do horní části těla, zejména do břicha, pacienti náhle začínají přibývat na váze;
  • vzhled mužských znaků u žen: vzhled vlasů nad rty, na hrudi, růst vousů.
    zvýšení krevního tlaku, někdy velmi významné (systolický až 220). To může vést k rozvoji infarktu a mrtvice;
  • tvorba strií na stehnech, břiše a hrudníku. Mají charakteristickou barvu - karmínovou;
  • snížení svalové hmoty (zejména na dolních končetinách). To vede k bolesti při chůzi;
  • psycho-emoční změny: apatie, ospalost, deprese.
    jsou často pozorovány poruchy plodnosti. To naznačuje nerovnováhu hormonů v těle;
  • kortikosterom v 10-20% případů je doprovázen diabetes mellitus;
  • srdeční arytmie, snížený průtok krve, bolest v oblasti srdce.

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá k zadržování sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

U aldosteromu také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu se objevuje svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient je často žízeň, sucho v ústech, hodně pije, kvůli tomu se zvyšuje množství moči. Někdy nemoc vede ke krizi.

V tomto případě se vyskytují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení, bolesti hlavy. Je možný vývoj mrtvice. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Toto onemocnění se často nazývá Connesův syndrom (podle jména autora, který jej poprvé popsal).

Androsterom

Pro androsterom je charakteristická syntéza mužských pohlavních hormonů. U mužů se to nijak neprojevuje.

U žen jsou známky androsteromu dobře výrazné. S nárůstem androgenů u žen začínají vlasy růst nad horním rtem, bradou a hrudníkem. Hlas se stává drsnějším. Prsa se zmenšují, menstruace mizí, svaly se vyvíjejí mužským způsobem.

Kortikoestrom

Kortikoestrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). Nezpůsobuje závažné příznaky u žen.

U mužů začínají změny ženského typu:

  • růst mléčných žláz;
  • změna zabarvení hlasu (hlas se zvýší);
  • zmenšení velikosti genitálií;
  • zvýšený krevní tlak;
  • výskyt bolesti hlavy;
  • ukládání tuku v stehnech;
  • plešatost.

Diagnostika

U hormonálně aktivního nádoru lze předběžnou diagnózu stanovit pomocí klinických příznaků.

Výzkumné metody k potvrzení diagnózy:

  • krevní test na hormony a cukr;
  • krevní test na hladinu kortizolu;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Různé hormony se zvyšují v závislosti na typu nádoru. U kortikosteromu stoupá hladina kortizolu v krvi. U aldosteromu - aldosteronu, u androsteromu je zjištěno zvýšení hladiny androgenů, u kortikoestromu - zvýšení estradiolu a estronu.

Také testy se zavedením hormonů jsou vysoce informativní..

Ultrazvukové vyšetření nádoru nadledvin je špatně diagnostikováno. Výuka je vizualizována, pokud její velikost přesahuje 3 cm.

Pokud formaci nelze vidět na ultrazvuku, uchýlí se k CT, MRI. Tyto metody jsou vysoce informativní, neinvazivní. CT, MRI poskytují jasný obraz, který vám umožní podrobně studovat strukturu formace. To výrazně usnadňuje diagnostiku. MRI vám umožňuje vidět nejen nadledviny, ale také cévy.

Efektivní metody výzkumu jsou také scintigrafie a angiografie..

Vyšetření tkáně nadledvin je poměrně komplikovaný postup, protože nadledviny se nacházejí za pobřišnicí. Proto je tato manipulace traumatizující a používá se velmi zřídka..

Léčba nemoci

Volba taktiky pro léčbu adrenálního adenomu závisí na typu nádoru (hormonálně aktivní nebo neaktivní). Hormonálně neaktivní nádory vyžadují monitorování.

Při hormonální aktivitě by měl být adrenální adenom léčen chirurgicky.

Metody chirurgické léčby adenomu.

  1. Odstranění adrenálního adenomu otevřenou metodou. V tomto případě je velký řez proveden v břišní stěně (až 30 cm). Po operaci zůstává kosmetický defekt, proto nejde o optimální metodu chirurgického zákroku.
  2. Laparoskopická metoda. Odstranění se provádí několika malými řezy v břišní dutině pomocí moderního vybavení.
  3. Používá se také otevřená operace s bederním přístupem. Pacient je již několik dní po odstranění nádoru propuštěn domů.

Pokud je formace maligní, pak o taktice léčby rozhodují společně onkologové a endokrinologové. Při léčbě maligních nádorů se používají chirurgické metody, chemoterapie a radiační terapie..

Pokud není možné provést operaci (vážný stav pacienta), provede se konzervativní léčba. Terapie by měla být předepsána v závislosti na typu, velikosti adenomu a individuálních charakteristikách osoby..

  1. Výživa pro adrenální adenom by měla být vyvážená a nízkokalorická, doporučuje se nabídka s nízkým obsahem tuku a sacharidů. Proč byste neměli jíst sušené ovoce, protože obsahuje příliš mnoho sacharidů.
  2. Pro léčbu hypertenze jsou předepsány ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů.
  3. Používají se hormonální léky.
  4. Doporučuje se mírná fyzická aktivita.

V každém případě po ukončení léčby (operativní nebo konzervativní) potřebuje osoba pravidelné sledování endokrinologa, aby se vyloučila progrese onemocnění. Pozorování lékaře zabrání vzniku komplikací.

Prognóza a možné komplikace

S včasnou diagnostikou a léčbou je prognóza příznivá.

Pokud se pacient neléčí, povede to k poškození dalších orgánů a systémů těla..

Nezapomeňte, že za klinickým obrazem adenomu může být maligní formace..

Pokud se objeví příznaky nemoci, měli byste se určitě poradit s lékařem. Samoléčba může zhoršit stav a způsobit komplikace..

Adrenální adenom u žen: příznaky a léčba nádoru

Adrenální adenom u žen - patologický novotvar v kůře orgánu

Co je adrenální adenom?

Adenomatózní nádory se vyvíjejí v kůře nadledvin. Novotvar začíná uvnitř jedné buňky, narušuje regeneraci, vede k jeho chaotickému dělení a změnám tkáně. Změněné buňky jsou nahrazeny vláknitou tkání s homogenní strukturou a vysokou hustotou, jejich atypické dělení pokračuje. Vláknitá tkáň je tedy druh kapsle naplněné homogenní hmotou atypických buněk.

Vývoj adenomu nadledvin u žen je intenzivní, zejména u hormonálně aktivního nádoru. Čím větší je velikost, tím větší je vliv novotvaru na funkčnost orgánu..

Existuje další typ nádoru nadledvin - feochromocytom, který je lokalizován a pochází z buněk dřeně. Nádor se skládá z chromafinových buněk, které vylučují velké množství katecholaminu. Feochromocytom je charakterizován zvýšeným krevním tlakem a krizemi způsobenými nadměrným uvolňováním katecholaminů.

Příčiny

Skutečné příčiny nádoru jsou nejasné. Některé práce popisují stimulační roli hlavního orgánu endokrinního systému - hypofýzy, která syntetizuje adrenokortikotropní hormon.

Za určitých okolností, například na pozadí stresu, chirurgického zákroku, traumatu, adrenokortikotropní hormon zvyšuje uvolňování hormonů z kůry nadledvin, přispívá k nástupu atypie buněk. Dalšími faktory ve vývoji adenomatózního nádoru jsou:

  • genetická predispozice;
  • věk nad 35-40 let;
  • nadváha, obezita, viscerální ukládání tuku;
  • hypertenze jakékoli povahy;
  • metabolické poruchy;
  • patologie štítné žlázy;
  • anamnéza diabetes mellitus;
  • onemocnění polycystických vaječníků.

Ohroženy jsou ženy s onemocněním ledvin jakékoli povahy, selháním ledvin. Adenom je obvykle jednostranný, ale častější v levé nadledvině.

Ve vzhledu má novotvar zaoblený tvar nažloutlého odstínu. S heterogenitou struktury adenomu hovoří o benigní kvalitě patologického procesu.

Hlavní typy

Hlavní klasifikace dělí adenomy podle hormonální aktivity, typu a stínu, s lokalizací v pravé nadledvině nebo vlevo. Klasifikace umožňuje lékařům určit povahu nádoru a taktiku dalšího řízení pacienta..

Hormonální aktivitou

Příznaky závisí na velikosti a objemu růstu

Lékaři rozlišují následující typy hormonálních nádorů.

  1. Neaktivní nebo pasivní nádor je incidentaloma. Adenomy neprodukují žádné hormony, nepodílejí se na obecném hormonálním procesu.
  2. Aktivní. Adenomy vylučují různé typy hormonů, vyznačují se rychlým růstem a tendencí k malignitě. Hormonálně aktivní nádory jsou klasifikovány:
  • pro aldosterom - nádor poskytuje produkci minerálních hormonů;
  • kortikoestrom - novotvar je zodpovědný za produkci estrogenů - ženských pohlavních hormonů;
  • kortikosterom - adenom produkuje glukokortikoidy;
  • androsterome - adenomatózní ložisko produkuje androgeny - mužské pohlavní hormony.

V levé nadledvině nebo vpravo se může objevit kombinovaný nádor, který produkuje několik typů hormonů najednou. Jedna nadledvina může obsahovat několik různých hormonálně aktivních adenomů..

Ve vzhledu

Adrenální adenomy jsou rozděleny do několika hlavních forem..

  1. Pigment. Vyvíjí se u pacientů s anamnézou Itenko-Cushingova syndromu. Velikost nádoru sotva dosahuje 2,5–3 cm. Odstín se mění od hnědé až hnědé.
  2. Onkocytární. Vzácný typ nádoru charakterizovaný tvorbou vícebuněčných jednotek. Kapsle adenomu je heterogenní, její velikost se pohybuje od několika milimetrů do 1–2 cm.
  3. Adrenokortikální. Jeden z nejběžnějších typů novotvarů, který se vyznačuje tvorbou malého uzlíku s hustou membránou. Zpočátku má benigní průběh, riziko malignity závisí na mnoha různých faktorech.

Podle histologického typu a stínu existují tmavobuněčné, čiré a kombinované typy adenomatózních nádorů. V klinické praxi je kortikosterom diagnostikován častěji na pozadí Itenko-Cushingovy choroby. Méně časté jsou adenomy, které produkují pohlavní hormony.

Je to nebezpečné?

Pokud je nádor lokalizován v pravé nadledvině nebo vlevo, stejně jako v bilaterálním procesu, existuje riziko vzniku sekundárních onemocnění. Nebezpečí adenomu spočívá ve vývoji onkologického nádoru a komplikacích:

  • porušení průtoku krve v ledvinách v důsledku působivého růstu novotvaru;
  • hypertenze, krize;
  • změny na cévách fundusu;
  • mrtvice a mozkové krvácení.

Při malignitě buněk adenomu a jejím patologickém růstu jsou přirozeným důsledkem metastázy do kostní tkáně, jaterní struktury, plíce.

Symptomatické projevy

Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné hmotnosti se stejnou chutí, dodržování vhodné stravy;
  • změna zabarvení hlasu: u žen se hlas stává drsným, u mužů - nosní;
  • porušení srdečního rytmu;
  • bolesti v břiše vyzařující do hrudníku, plic;
  • porušení pocení, zvýšené pocení;
  • růst vlasů mužského typu u žen;
  • svalová slabost;
  • dušnost při námaze.

Symptomatické projevy mohou být známkou adenomu levé nadledviny nebo vpravo, stejně jako jiných nefro-urologických onemocnění. K objasnění diagnózy je nutná diferenciální diagnostika. Nádory produkující hormony mají aktivní symptomatický obraz, na rozdíl od pasivních adenomatózních ložisek.

Diagnostika

Diagnostika adrenálních adenomů u žen je pro lékaře zřídka obtížná. Konečná diagnóza je stanovena podle následujících studií:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • Magnetická rezonance;
  • CT vyšetření;
  • rentgenografie, včetně kontrastní látky.

Nezapomeňte provést laboratorní testy: krevní testy, testy moči. Podle indikátorů se určuje funkčnost ledvin. Pacientům je předveden krevní test na funkci štítné žlázy (TSH, volný T4), paratyroidní hormon, pohlavní hormony.

Magnetická rezonance je zlatým standardem pro detekci adenomu nadledvin. MRI pomáhá identifikovat novotvar v počátcích. Ultrazvuk není vždy informativní, protože malé nádory se nemusí jednoduše zobrazit. Nádor se odlišuje od onemocnění, jako je lipom - tukový novotvar.

Možnost palpace pobřišnicí nemluví ve prospěch benigní kvality adenomatózního nádoru. Je důležité studovat klinickou a životní historii ženy.

Léčba

Adenom levého nadledvin je mnohem častější

Proces léčby je určen typem a povahou průběhu onemocnění nadledvin. Neaktivní nádory jsou diagnostikovány náhodou, ale ne vždy se uchýlí k radikálním metodám. Lékaři používají ostražité čekání. Stabilní nádor nevyžaduje žádnou léčbu. Zcela odlišná taktika pro hormonálně aktivní nádor, která se vyznačuje intenzivním růstem, má vysokou tendenci k malignitě.

Léčba drogami

Léková terapie zahrnuje úpravu hormonálních hladin. Když se hladina hormonů stabilizuje, nádor sníží svůj růst a úplně se eliminuje. Hlavními léky jsou přípravky na bázi hormonu štítné žlázy, pohlavních hormonů. V případě potřeby jsou předepsány léky ze skupiny cytostatik. Po nějaké době všechny příznaky zmizí.

Léky se užívají perorálně nebo intravenózně. Nedostatek hormonů se doplňuje, dokud nejsou zcela stabilizovány, jejich hladina v krvi je neustále sledována.

Chirurgická operace

Radikální metoda je slibná při léčbě adrenálních adenomatózních nádorů s jejich velkou velikostí a s vysokými onkologickými riziky. Hlavní metody chirurgické manipulace jsou následující.

  1. Laparoskopie. Nádor je odstraněn malými řezy v projekci nadledvin. Prostřednictvím těchto řezů se zavádějí chirurgické nástroje, provádějí se vhodné manipulace a poté se rána zašije.
  2. Břišní metoda nebo operace břicha. Hlavní výhodou je schopnost okamžitě odstranit nádory z levé nadledviny a doprava a vyhodnotit stav okolních orgánů.
  3. Chemoterapie, ozáření. Používá se pouze v případě maligní degenerace nádorových buněk s metastázami.

Endoskopické techniky se nepoužívají. Nadledvinový adenom u žen je odstraněn pouze ze zdravotních důvodů: dynamika růstu, riziko malignity a výskyt metastáz, výskyt nepříjemných příznaků. Dodržování všech klinických pokynů zlepšuje příznivou prognózu.

Lidové recepty

Používají se lidové prostředky z „hrudníku babičky“, a to i přes nedostatek prokázaných faktů o sebe-eliminaci adenomu. Existuje řada lidových prostředků, které by mohly zvýšit terapeutický účinek užívání léků a snížit negativní příznaky..

  1. Nálev květin sněženek. Otrhané květiny (asi 80 jednotek) nebo několik st. lžíce suchých surovin nalijte 0,5 litru vodky, trvejte měsíc. Hotová kompozice se filtruje a pije 15 kapek několikrát denně. Do sněženek můžete přidat trochu pelargónie - tyto rostliny aktivují funkci nadledvin, snižují nepříjemné příznaky.
  2. Infuze přesličky. 1 polévková lžíce. lžíce rostliny se nalije 1 litrem vroucí vody, vyluhuje se hodinu, poté se filtruje a pije v malých dávkách několikrát denně.

Existuje mnoho lidových prostředků založených na bylinách a rostlinách, které zlepšují fungování ledvin a nadledvin a zmírňují příznaky. Používání lidových receptů by mělo být založeno na zdravém rozumu. Je lepší, pokud je jejich použití dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

S adenomem pravé nadledviny nebo nádorem vlevo je důležité upravit výživu, změnit životní styl, udělat vše pro to, aby se předešlo komplikacím a dalšímu růstu novotvarů.

Prognóza nádorů nadledvin se velmi liší v závislosti na povaze a struktuře nádoru. Prognóza je příznivá pro nefunkční malé novotvary s pomalým růstem, nízkou úrovní malignity, pokud nedojde k hyperplazii kortikální tkáně. Nejpříznivější výsledek po odstranění adenomatózních ložisek.

Co je adrenální adenom, jak se projevuje a je léčen?

Adrenální adenom u žen je detekován častěji než u mužů a patří k novotvarům benigní povahy. Existuje několik typů patologie, které se liší povahou průběhu a příznaky. Adenom v medicíně se nazývá jakýkoli nádor v orgánech sestávajících z žlázové tkáně. Hlavní podmínkou je absence maligního procesu v místě jeho lokalizace.

Tento kolektivní termín je legitimní použít až po úplném vyšetření a histochemické studii nádorových buněk. Přesný název novotvaru je stanoven v závislosti na oblasti léze nadledvin. Navzdory své neškodné kvalitě se adenomy samy nerozlišují a dokonce i při malých velikostech vyžadují lékařský dohled.

Funkce a struktura nadledvin

Proč člověk potřebuje ledviny, každá žena ví, ale co jsou nadledviny a proč jsou tak důležité, mnoho lidí se učí, pouze když jsou identifikovány patologie tohoto orgánu. Nadledviny jsou dvě nezávislé endokrinní žlázy umístěné v retroperitoneální oblasti nad vrcholy ledvin. Jsou z 80-90% kortikální a mají tři rozdělení na buněčné úrovni, které produkují kortikosteroidy (životně důležité hormony).

Regulují iontovou výměnu v buňkách, řídí rozklad bílkovin a stimulují syntézu sacharidů. Také v kůře se mužský hormon androgen produkuje v mírném množství, jehož syntéza se může zvyšovat s novotvary. Nadledvinový adenom u žen je proto často doprovázen změnami vzhledu směrem k mužskému typu..

Neméně nebezpečný je vývoj nádoru v prodloužené míše, který tvoří zbývajících 10–20% celé žlázy. Tato část nadledvin je přímo spojena s nervovými vlákny a je zodpovědná za produkci adrenalinu a norepinefrinu (složky sympatoadrenálního systému), které pomáhají člověku přizpůsobit se akutnímu stresu. U adenomu je ovlivněna jedna nebo více částí nadledvin. Výsledkem je, že hormonální hladina je narušena nahoru nebo dolů..

Na poznámku! Nadledviny se syntetizují a uvolňují do krevních hormonů, které řídí práci vnitřních orgánů a systémů a ovlivňují celé spektrum adaptace ženského těla na negativní faktory prostředí, od infekcí a zranění po emoční stres.

Klasifikace adenomů

V závislosti na aktivitě se adrenální adenom nazývá produkcí hormonů (produkuje hormony) nebo naopak neprodukuje. Název nádoru závisí na typu syntetizovaného hormonu. Aktivní adenomy zahrnují kortikosterom (produkuje kortizol), androsterom (produkuje androgeny), aldosterom (zdroj aldosteronu) a smíšenou formu (produkuje několik hormonů).

Lokalizací se rozlišují dva typy nádorů, jednostranné a oboustranné. Adenom levé nadledviny nebo pravé postihuje jednu žlázu a neovlivňuje práci druhého orgánu. Při současném vývoji novotvarů vlevo a vpravo je diagnostikována bilaterální forma adenomu.

Existuje také klasifikace podle buněčného složení nádoru. S histochemickou analýzou je určena její struktura a podle výsledku studie je diagnostikována:

  • pigmentová forma (sestává z tmavých buněk);
  • adrenokortikální adenom (podobný tobolce nebo uzlu);
  • onkocytový (má jemnozrnnou strukturu);
  • jasný buněčný adenom nadledviny (liší se světlou barvou buněk);
  • mikroadenom (nalezený při laparoskopii pomocí zvětšovacích přístrojů nebo při CT ledvin).

Kterákoli z aktivních forem narušuje hormonální rovnováhu v těle a způsobuje patologické příznaky. Pasivní druhy patří mezi nejškodlivější novotvary kvůli nedostatečnému vlivu na životně důležité systémy.

Příznaky a příznaky

Klinické projevy adrenálního adenomu jsou spojeny s velikostí a syntézou konkrétního hormonu. Na rozdíl od jiných benigních novotvarů tento nádor neroste do velkých objemů a nestlačí sousední orgány. Průměrná velikost jejího průměru nepřesahuje 4 cm. Aby bylo možné mechanicky ovlivnit okolní orgány a oblast dolní duté žíly, musí být její velikost nejméně 10 - 15 cm, ale takové novotvary nadledvin jsou diagnostikovány velmi zřídka. Hormonálně neaktivní formy se často klinicky neprojevují a jsou detekovány náhodou během CT nebo MRI pro jiné onemocnění.

Po vyslechnutí diagnózy adenomu a zjištění, co to je, se pacienti naléhavě chtějí zbavit patologie bez ohledu na její typ. Ale ne každému se operace doporučuje. Hlavní indikací k odstranění je symptomatologie spojená s patologickou syntézou hormonů v aktivní formě.

Kortikosterom nebo hyperkortizolismus

Tento typ adenomu narušuje normální produkci kortizolu. Pokud je syntéza tohoto hormonu narušena, vyvíjí se syndrom Itenko Cushing, který je doprovázen celým komplexem specifických znaků:

  1. Typická syndromická obezita. Je diagnostikována u 90% pacientů se sníženou syntézou kortizolu. Tukové zásoby se nacházejí v určitých oblastech (břicho, hrudník, obličej, krk), charakteristickým rysem je typické zaoblení oválu obličeje. Zároveň je nedostatek podkožního tuku na hřbetu rukou.
  2. Amyotrofie. Je to patrné zejména v oblasti ramenního pletence a nohou. Rovněž trpí oblast hýždí a přední břišní stěny. Atrofie může způsobit potíže s pohybem a způsobit abnormální výčnělek břicha.
  3. Osteoporóza. Běžným příznakem kortikosteromu. K destrukci kostní tkáně dochází v důsledku nedostatku minerálních solí v důsledku jejich zvýšeného vylučování. Osteoporóza způsobuje těžké zlomeniny pánve a páteře a často vede k nehybnosti.
  4. Ředění kůže. Projevuje se tvorbou strií na těle. Mají fialovou nebo fialovou barvu a jsou lokalizovány na bočních površích stehen, břicha a v oblasti mléčných žláz. Na jiných místech pod kůží se mohou objevit malá tečkovaná krvácení.
  5. Diabetes mellitus steroidní etiologie. Doprovází adenomy nadledvin v 10 a někdy 20% případů.
  6. Depresivní stav. Vyvíjí se s vlivem kortikosteromu na funkčnost nervového systému. Projevuje se porušením emočního pozadí a nestabilitou vůči stresu.

Mezi následky hyperkortizolismu a Cushingova syndromu patří také menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšený růst ochlupení. Toto onemocnění je detekováno hlavně u mladých žen a žen středního věku a má podmíněně příznivou prognózu.

Androsterom

Příznaky tohoto nádoru přímo souvisejí s produkcí mužských hormonů. Zvýšení androgenů v ženském těle způsobí, že vlasy rostou na netradičních místech a tvoří knír a vousy. Současně se vyvíjí zabarvení hlasu, vyvíjí se mužská svalovina, zmenšuje se hrudník a ztrácí se menstruační cyklus.

Když jsou poškozeny dvě nadledviny, klinické projevy se zesilují, fyziologická velikost klitorisu se zvyšuje a menstruace se úplně zastaví.

Důležité! Androsterom u žen často vede k předčasnému ukončení těhotenství nebo neplodnosti.

Aldosteroma

Tento adenom má obvyklou velikost (3 cm) a má více než příznivou prognózu. Vyskytuje se hlavně u žen a prakticky nedegeneruje do maligní formy..

Narušení syntézy aldosteronu vede k Connovu syndromu. Patologie je doprovázena zvýšením objemu krve v cévách v důsledku akumulace vody a sodíku v těle. Jako komplikace se vyvíjí přetrvávající hypertenze. Aldosteroma také vyvolává zvýšené vylučování draslíku močovým systémem a hypokalemii. Tento stav způsobuje záchvaty, svalovou slabost a může vést k akutnímu srdečnímu selhání..

Příčiny vývoje nádoru

Etiologie adenomu není zcela objasněna. Mezi hlavní důvody se odborníci přiklánějí k verzi zvýšeného působení hypofýzy na nadledviny. Hypofýza je ústředním orgánem endokrinního systému a produkuje adrenokortikotropní hormon, který stimuluje kůru nadledvin. Zvýšení syntézy tohoto hormonu je pozorováno během stresových situací a dlouhodobého přetížení nervového systému. Výsledkem je, že zvýšená stimulace nadledvin může vyvolat tvorbu novotvarů..

Mezi další rizikové faktory patří:

  • hormonální poruchy u žen;
  • užívání antikoncepčních léků;
  • mít nadváhu;
  • dysfunkce vaječníků;
  • špatné návyky, které ovlivňují syntézu hormonů (kouření a alkohol)
  • nádory v jedné z částí hypofýzy;
  • endokrinní patologie (cukrovka, hypotyreóza);
  • dědičné choroby;
  • dlouhodobý stres.

Tyto faktory samy o sobě nemohou způsobit adenom, častěji k tomu dochází ve spojení s obecným hormonálním narušením v těle ženy, porušením emočního pozadí a oslabením imunity.

Pozornost! Růst maligních a benigních útvarů nadledvin je často ovlivněn stejnými důvody.

Důsledky a předpověď

Bez ohledu na velikost adenomu nelze doufat, že se vyřeší. Jakýkoli nádor je nebezpečnou patologickou proliferací buněčných tkání, která se za určitých podmínek může zvrhnout v maligní proces. V tomto případě je předpověď nepředvídatelná. Aktivní adenom může navíc drasticky změnit hormonální pozadí v těle a způsobit vážná onemocnění a syndromy..

Při včasné léčbě, před vývojem nevratných procesů v těle, je prognóza onemocnění příznivá. Pokud je adenom malý nebo neaktivní a lékař nedoporučuje jeho odstranění, ale to neznamená, že musíte zapomenout na patologii.

Pozornost! Aby se zabránilo následkům vývoje adrenálního adenomu, musí být jeho růst systematicky řízen pomocí CT. Pokud se u vás náhle objeví příznaky hormonálních poruch nebo nepohodlí, měli byste se poradit s endokrinologem.

Diagnostika

Včasná detekce adenomu zbavuje ženy závažných příznaků a léčby otevřenými chirurgickými metodami. Malý nádor se nejčastěji nachází v jedné nadledvině náhodou, při ultrazvukovém vyšetření nebo při rentgenu. K určení povahy novotvaru je zapotřebí řada dalších postupů a analýz..

  1. Tomografie se zvýšeným kontrastem. Tato vysoce přesná počítačová technika odhaduje velikost a takzvanou přirozenou hustotu adenomu před injekcí kontrastu do žíly, během zákroku a poté, co je chemická látka vyplavena z krevního řečiště. Následující výsledky CT jsou indikátory benigity nádoru: nízká počáteční přirozená hustota tvorby; rychlá akumulace kontrastu v tkáních; aktivní a úplné vylučování použité intravenózní látky. Při hodnocení stupně vymývání kontrastní látky se použije vzorec (1-t1 / t2) x100. Kde t1 je hustota 10 minut po injekci kontrastu a t2 po 80 sekundách. Pokud přijatá postava přesáhne 50, pak je nádor nezhoubný. Dalším kritériem je zobrazení jasných kontur nádoru na počítačích s rozměry nepřesahujícími 40 milimetrů..
  2. MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je častěji předepisováno k detekci možných metastáz, pokud existuje podezření na maligní proces. U benigních forem adenomu je CT indikativnější diagnostickou metodou..
  3. 24hodinová analýza moči. Pomáhá stanovit průměrnou hladinu kortizolu v moči a posoudit jeho produkci nadledvinami. Nevýhodou této techniky je nekonzistence indikátorů v různé denní době a možné zkreslení výsledků..
  4. Biopsie. Zřídka se používá kvůli traumatu a nízké diagnostické hodnotě. Biopsie a histochemická analýza nádorových buněk indikovaná pro podezření na malignitu.
  5. Dexamethason „provokace“. Ženě je odebrán krev na kortizol a po 12 hodinách je jí podán dexamethason. Po dalších 12 hodinách se analýza opakuje. Normálně by hladiny kortizolu měly klesnout o 50%. Pokud se tak nestane, dochází k syndromické produkci hormonů, které nemohou být endokrinním systémem kontrolovány..

Léčba

Konzervativní terapii lze použít pouze u malých adenomů. K odstranění dysfunkce nadledvin způsobené novotvarem jsou hormony předepsány v souladu s identifikovanou formou. V některých případech se ke zvýšení imunitního stavu používá homeopatie a léčba vitamíny..

Pokud má nádor velikost mikrodenomu a neprodukuje hormony, doporučuje se pravidelné sledování a není předepisována žádná léčba. Žena bude muset podstoupit CT vyšetření a darovat krev jednou ročně. Takový adenom se nemůže rozpustit, ale nezpůsobí poruchy fungování orgánů a nevyvolá hormonální narušení..

Pokud je diagnostikován aktivní adenom o průměru větším než 40 mm, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí třemi způsoby.

  • Otevřeno. Nejtraumatičtější, ale nejpoužívanější metoda. K nádoru se přistupuje vyříznutím svalů břišní oblasti, bránice a částečně hrudní stěny. V tomto případě může pooperační šev dosáhnout 30 cm, otevřená excize se provede, pokud je detekován jednostranný adenom pravé nadledviny nebo levé. U bilaterálních lézí se používají jemnější techniky.
  • Laparoskopické. Při endoskopickém odstranění adrenálních adenomů se v břišní stěně vytvoří několik otvorů o délce 1,5 nebo 2 cm. Poté je břicho naplněno vzduchem, aby se zlepšila viditelnost, a adenom se vyřízne pomocí nástrojů vložených do dutiny.
  • Bederní nebo mimobřišní. Nejmodernější metoda chirurgické léčby adenomu. Odstranění nádoru se provádí zavedením endoskopických nástrojů z bederní strany 1 nebo několika řezy. Metoda je tak jemná, že žena může být propuštěna z nemocnice do 2 dnů po zákroku. Šev v bederní oblasti se brzy rozpustí a stane se téměř neviditelným.

Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné zvládnout adrenální adenom pomocí lidových metod? Odpověď odborníků zní jednoznačně - důrazně se nedoporučuje léčit nádor samostatně. Je také zakázáno masírovat a zahřívat bederní oblast. Milovníci domácích receptů by si měli být vědomi toho, že podle statistik se asi 13% benigních adenomů znovu narodí v maligní.

Top