Hlavní // Hrtan

Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: ЛСР-000780 / 08-301216

Obchodní název: Injekční lahvička s hydrochloridem adrenalinu

Mezinárodní nechráněný název: Epinefrin

Dávkové formy: injekční roztok

Složení pro 1 ml:

Aktivní složka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (metabisulfit sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. až 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa- a beta-adrenergní agonisté

ATX kód: С01СА24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetikum, které působí na alfa a beta-adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosinemoiofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách a při rychlosti injekce nižší než 0,01 μg / kg / min může snížit krevní tlak (TK) v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti vstřikování 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min stahuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou vaskulární rezistenci. Efekt přítlaku může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky vyšší než 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, prokrvení vnitřních orgánů, tonus a motilitu gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje zornice, pomáhá snižovat produkci nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje volné mastné kyseliny v plazmě. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe, eliminuje křeče bronchiolů, brání rozvoji otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním iontů draslíku z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje plnění krve kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (doba působení - 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (sc) podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním (intravenózním) podání m) úvod - čas nástupu účinku je variabilní.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání se dobře vstřebává. Je také absorbován endotracheálním a spojivkovým podáváním. Doba pro dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánním a intramuskulárním podání je 3–10 minut. Prochází placentou do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.

Je metabolizován hlavně monoaminooxidázou a katechol-O-methyltransferázou v zakončení sympatických nervů a jiných tkání, stejně jako v játrech za tvorby neaktivních metabolitů. Poločas pro intravenózní podání je 1-2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanilyl mandlová, sírany, glukuronidy; a také v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce na kousnutí hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestézie; potřeba prodloužit působení lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na epinefrin a / nebo pomocné látky; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (s výjimkou anafylaktického), celková anestézie inhalačními látkami: fluorothan, cyklopropan, chloroform; II. Fáze porodu.

Při běžné anestezii jsou injekce do distálních falangů prstů na rukou a nohou, brady, ušního boltce, nosu a genitálií kontraindikovány.

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolemie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, ateroskleróza, Reygerova choroba, trauma z nachlazení), diabetik, dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; stáří, paréza a paralýza, zvýšené šlachové reflexy při poranění míchy, dětství.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné přísně kontrolované studie o užívání epinefrinu u těhotných žen. Epinefrin prochází placentou. Byl zjištěn statisticky pravidelný vztah mezi výskytem malformací a tříselné kýly u dětí s užíváním adrenalinu u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo během těhotenství, existuje hlášení o jednom případu anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, poruchy srdečního rytmu, včetně dalších systolických úderů atd. Epinefrin by neměl být podáván těhotným ženám s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, je epinefrin teratogenní. Epinefrin by měl být užíván během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud je podáván ve velkých dávkách k oslabení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být užíván během porodu, lze jej použít, pouze pokud je to nutné ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, mělo by být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěného v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10 000. Pokud to stav pacienta dovolí, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, je-li to nutné, opakované podání - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze podávat opakované dávky každých 20 minut až 3krát nebo intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg zředěné v koncentraci 1: 10 000.

K prodloužení účinku lokálních anestetik: v koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestézii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximálně - do 0,3 mg), v případě potřeby se podávání těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospazmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximálně - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.K intravenózní aplikaci kapáním by měla být použita infuzní pumpa, aby byla přesně kontrolována rychlost podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetikum, s většinou vedlejších účinků způsobených stimulací sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky, přičemž nejčastější byly srdeční a cévní vedlejší účinky..

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, intestinální nekróza, akrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, při vysokých dávkách - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorický neklid, nervozita, hemoragická krvácení do mozku (se zvýšením krevního tlaku), dezorientace, poruchy paměti, zvýšená podrážděnost, hněv, poruchy spánku, ospalost, záškuby svalů.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšením krevního tlaku).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty).

Místní reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospazmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Jiné: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie střídaná s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: přerušení podávání, symptomatická léčba, zejména při resuscitačních podmínkách, použití alfa a beta blokátorů, vazodilatancia.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa- a beta-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky narkotických analgetik a prášků na spaní. Při současném užívání se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky k inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem se zvyšuje riziko arytmií (společně je třeba je používat s nejvyšší opatrností nebo vůbec); s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji závažné hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky, které způsobují ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, teofylin), zvyšují riziko hypokalémie. Epinefrin zvyšuje riziko srdečních nežádoucích účinků při užívání s levodopou. Současné užívání s entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperretikulární krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu; s diatrizoáty, iothalamovými nebo ioxaglovými kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a jiných hypoglykemických léků. Současné užívání s guanidinem může vést k rozvoji závažné arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci iontů draslíku v krevním séru, měřit krevní tlak, výdej moči, minimální objem průtoku krve, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně a tlak vklínění do plicních kapilár.

Nadměrné dávky epinefrinu při infarktu myokardu mohou zvýšit ischemii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a sulfonylmočovin. Epinefrin je dlouhodobě nepraktický (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud je podáván ve velkých dávkách k oslabení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Při ukončení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé přerušení léčby může vést k závažné hypotenzi.

Snadno zničeno alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může způsobit alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergiemi v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin.

Nepodávejte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkáně. Nedoporučuje se injekčně podávat lék do gluteálních svalů..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo se v roztoku objeví sraženina. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována.

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést ke vzniku hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou může dojít při užívání adrenalinu k psychomotorickému rozrušení nebo dočasnému zhoršení příznaků onemocnění, a proto je při užívání adrenalinu u této kategorie osob nutná opatrnost..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacienti po podání epinefrinu se nedoporučují řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekční roztok, 1 mg / ml.

1 ml v ampulce z neutrálního bezbarvého nebo světle stínícího skla s bodem zlomu. Každá ampulka je označena nebo označena rychle tuhnoucí barvou. 5 nebo 10 ampulí v blistrovém balení. Jedno blistrové balení spolu s návodem k použití v papírové krabičce.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené

Výdej na předpis.

Název a adresa právnické osoby, na jejíž jméno bylo osvědčení o registraci vydáno

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Chemical Co., Ltd.

Severně od Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, provincie Shandong, China Grand Pharmasoical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1.

Adrenalin

Léčivá látka:

Obsah

• 3D obrázky
• Složení a forma uvolnění
• farmaceutický účinek
• Indikace léku Adrenalin

• Kontraindikace
• Vedlejší efekty
• Způsob podání a dávkování
• Preventivní opatření

• Podmínky skladování drogy Adrenalin
• Doba použitelnosti léku Adrenalin
• Ceny v lékárnách

Farmakologické skupiny

• Adreno- a sympatomimetika (alfa, beta)
• Hypertenzní léky

Nosologická klasifikace (ICD-10)

• I46 Srdeční zástava
• J45 Astma
• R60.0 Lokalizovaný edém
• T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený
• T78.4 Alergie NS

3D obrázky

Složení a forma uvolnění

1 ml injekčního roztoku nebo pro místní použití obsahuje 1 mg hydrochloridu epinefrinu; v balení 5 ampulek po 1 ml nebo 1 lahvička po 30 ml.

farmaceutický účinek

Stimuluje alfa a beta adrenergní receptory.

Indikace léku Adrenalin

Anafylaktický šok, alergický otok hrtanu a další okamžité alergické reakce, bronchiální astma (úleva od záchvatů), předávkování inzulínem; lokálně: v kombinaci s lokálními anestetiky, zastavení krvácení.

Kontraindikace

Hypertenze, těžká ateroskleróza, aneuryzma, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství.

Vedlejší efekty

Zvýšený krevní tlak, tachykardie, arytmie, bolest v srdci.

Způsob podání a dávkování

Parenterální: s anafylaktickým šokem a jinými alergickými reakcemi, hypoglykemie - subkutánně, méně často - intramuskulárně nebo intravenózně pomalu; dospělí - 0,2-0,75 ml, děti - 0,1-0,5 ml; vyšší dávky pro dospělé se subkutánním podáním: jednorázově - 1 ml, denně - 5 ml.

S záchvatem bronchiálního astmatu u dospělých - s / c 0,3-0,7 ml.

Při zástavě srdce - intrakardiální 1 ml.

Topicky: zastavit krvácení - tampony navlhčené roztokem drogy; bezprostředně před podáním se do roztoku lokálních anestetik přidá několik kapek.

Preventivní opatření

Neměl by být používán na pozadí anestézie fluorothanem, cyklopropanem, chloroformem (aby se zabránilo arytmiím).

Podmínky skladování drogy Adrenalin

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Adrenalin

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Synonyma pro nosologické skupiny

Nadpis ICD-10	Synonyma nemocí podle ICD-10
I46 Srdeční zástava	Asystole
J45 Astma	Cvičte astma
	Astmatické podmínky
	Bronchiální astma
	Mírné bronchiální astma
	Bronchiální astma s obtížemi při vylučování sputa
	Těžké bronchiální astma
	Bronchiální astma fyzické námahy
	Hypersekreční astma
	Hormonálně závislá forma bronchiálního astmatu
	Kašel s bronchiálním astmatem
	Úleva od astmatických záchvatů u bronchiálního astmatu
	Nealergické bronchiální astma
	Noční astma
	Astmatické záchvaty v noci
	Exacerbace bronchiálního astmatu
	Bronchiální astmatický záchvat
	Endogenní formy astmatu
R60.0 Lokalizovaný edém	Alergický otok hrtanu
	Místní edém
	Místní edém
	Místní edém
	Lokalizovaný edém
	Otok dolních končetin
	Otok v důsledku zánětu šlachových obalů
	Otok úst
	Otok po zubních zákrocích
	Otok sliznice nosohltanu
	Otok sliznice nosohltanu
	Edém traumatického původu
	Edém traumatické povahy
	Otoky se zraněními
	Posttraumatický nádor
	Posttraumatický edém
	Posttraumatický edém měkkých tkání
	Traumatický edém
T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený	Anafylaktické reakce
	Anafylaktický šok
	Anafylaktický šok vůči lékům
	Anafylaktoidní reakce
	Anafylaktoidní šok
	Anafylaktický šok
T78.4 Alergie NS	Alergická reakce na inzulín
	Alergická reakce na bodnutí hmyzem
	Alergická reakce podobná systémovému lupus erythematodes
	Alergická onemocnění
	Alergická onemocnění sliznic
	Alergická onemocnění a stavy způsobené zvýšeným uvolňováním histaminu
	Alergická onemocnění sliznic
	Alergické projevy
	Alergické projevy na sliznicích
	Alergické reakce
	Alergické reakce způsobené kousnutím hmyzem
	Alergické reakce
	Alergické podmínky
	Alergický otok hrtanu
	Alergické onemocnění
	Alergický stav
	Alergie
	Alergie na domácí prach
	Anafylaxe
	Kožní reakce na léky
	Kožní reakce na bodnutí hmyzem
	Kosmetická alergie
	Alergie na léky
	Alergie na léky
	Akutní alergická reakce
	Edém hrtanu alergické geneze a na pozadí záření
	Alergie na potraviny a léky

Ceny v lékárnách v Moskvě

Název drogy	Cena za 1 jednotku.	Cena za balení, rub.	Lékárna
Adrenalin injekční roztok 1 mg / ml, 5 ks.

Zanechte svůj komentář

• injekční roztok od 47 do 83 p.

Aktuální index poptávky po informacích, ‰

• Adrenalin-SOLOpharm
• Injekční lahvička s hydrochloridem epinefrinu
• EPIJECT ®

Registrované ceny VED

• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [s nožem. amp.], balení. obrys buňka 5 balení lepenka. 1
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, balení. lepenka. Pět
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [s nožem. amp.], balení. obrys buňka 5 balení lepenka. 1
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, balení. obrys buňka 5 balení lepenka. 2
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, [d / stacionární], unitární podnik. obrys buňka 5 balení lepenka. 4
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, [d / stacionární], unitární podnik. obrys buňka 5 balení lepenka. Pět
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, [d / stacionární], unitární podnik. obrys buňka 5 balení lepenka. deset
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, [d / stacionární], unitární podnik. obrys buňka 5 box zvlnění. kart. 50
• Adrenalin rr d / in. 1 mg / ml amp. z bodu. nebo kroužky. přestávka, 1 ml, [d / stacionární], unitární podnik. obrys buňka 5 box zvlnění. kart. 100

Osvědčení o registraci Adrenalin

• LS-001849

• LS-002714

• LS-001867

• R N002135 / 01-001

• R N002137 / 01-001

• 95/335/50

• P-8-242 N006848

• 70/151/10

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutický sortiment zboží ruského internetu. Adresář léčivých přípravků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léčivých přípravků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léků, farmaceutických společnostech. Příručka pro léčivé přípravky obsahuje ceny léčivých přípravků a zboží na farmaceutickém trhu v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC „RLS-Patent“.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTR DROG RUSKA ® RLS ®, 2000-2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je alfa a beta adrenomimetikum s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

• Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulích, v papírové krabičce 1 nebo 2 balení doplněná vertikutátorem nebo nožem na ampulky (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v kartonových krabicích);
• Roztok pro lokální aplikaci 0,1%: průhledná bezbarvá nebo slabě zabarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml v lahvičkách z tmavého skla, 1 lahvička v papírové krabičce).

1 ml injekčního roztoku obsahuje:

• Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), voda na injekci.

1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:

• Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekce

• Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další okamžité alergické reakce, které se vyvíjejí na pozadí transfuze krve, užívání léků a sér, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění jiných alergenů;
• Cvičení astma;
• Asystola (včetně akutně vyvinutého atrioventrikulárního bloku stupně III);
• Úleva od astmatického stavu bronchiálního astmatu, neodkladná péče o bronchospazmus během anestézie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
• Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
• Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití dostatečného množství náhradních tekutin (včetně šoku, otevřené operace srdce, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je použití léku ukázáno jako vazokonstriktor pro zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..

Řešení pro lokální aplikaci 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

• Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
• Arteriální hypertenze;
• Ventrikulární fibrilace;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Feochromocytom;
• Období těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kontraindikace k použití injekčního roztoku jsou navíc:

• Komorové arytmie;
• Fibrilace síní;
• Chronické srdeční selhání stupně III-IV;
• Infarkt myokardu;
• Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy - ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, diabetická endarteritida);
• Těžká ateroskleróza, včetně mozkové aterosklerózy;
• Organické poškození mozku;
• Parkinsonova choroba;
• Hypovolemie;
• Tyreotoxikóza;
• Cukrovka;
• Metabolická acidóza;
• Hypoxie;
• Hyperkapnie;
• Plicní Hypertenze;
• Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergického původu;
• Studené zranění;
• Konvulzivní syndrom;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Hyperplazie prostaty;
• Současné použití s ​​inhalačními látkami pro celkovou anestezii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na rukou a nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
• Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují život pacienta.

Je třeba přijmout preventivní opatření při předepisování injekcí u hypertyreózy a starších pacientů.

Pro prevenci arytmií se lék doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolemií, infarktem myokardu, šokem z nealergického původu (včetně kardiogenních, hemoragických, okluzivních onemocnění, včetně traumatických onemocnění) ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, cerebrální ateroskleróza, křečový syndrom, Parkinsonova choroba; se současným užíváním inhalačních léků k celkové anestezii (fluorothan, chloroform, cyklopropan), ve stáří nebo v dětství.

Způsob podání a dávkování

Aktuální řešení
Řešení se aplikuje lokálně.

Když krvácení přestane, měl by se na ránu aplikovat tampon navlhčený roztokem.

Injekce
Roztok je určen k intramuskulární (i / m), subkutánní (s / c), intravenózní (i / v) kapání nebo tryskové injekci.

Doporučený dávkovací režim pro dospělé:

• Anafylaktický šok a další okamžité reakce alergické geneze: IV pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického účinku pokračuje léčba intravenózním kapáním v poměru 1: 10 000. Pokud neexistuje skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se lék podávat intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalu 10-20 minut až 3krát;
• Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku se opakované podávání stejné dávky zobrazuje každých 20 minut až 3krát, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
• Arteriální hypotenze: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Asystola: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitačních opatřeních se lék podává intravenózně v dávce 0,5 až 1 mg každé 3-5 minut, zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Když je pacientova trachea intubována, může být podání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro intravenózní podání 2-2,5krát;
• Vasokonstriktor: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, při spinální anestézii - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

• Asystole: novorozenci - IV (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - IV, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povoleno přejít na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte s intervalem 5 minut. Je zobrazen endotracheální úvod;
• Anafylaktický šok: s / c nebo i / m - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Pokud je to nutné, postup se opakuje v intervalech 15 minut, ne více než 3krát;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, pokud je to nutné, lék se podává každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Epinefrin lze také použít lokálně k zastavení krvácení aplikací tampónu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší efekty

• Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, poruchy podobné schizofrenii), záškuby svalů, poruchy spánku;
• Kardiovaskulární systém: zřídka - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, pokles nebo zvýšení krevního tlaku (TK), na pozadí vysokých dávek - ventrikulární arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
• Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
• Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, bronchospazmus, multiformní erytém, angioedém;
• Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
• Ostatní: zřídka - zvýšené pocení; zřídka hypokalémie.

Navíc kvůli použití injekčního roztoku:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
• Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
• Místní reakce: zřídka - pálení a / nebo bolest v místě IM injekce.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků je třeba hlásit lékaři.

speciální instrukce

Náhodně injikovaný epinefrin může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšení krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Epinefrin může způsobit snížení výdeje moči.

Infuze by měla být prováděna do velké (nejlépe centrální) žíly pomocí zařízení k regulaci rychlosti podávání léku.

Intrakardiální podávání asystolie se používá, pokud nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doprovázet stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minimálním objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, klínovým tlakem v plicních kapilárách, vylučováním moči, centrálním žilním tlakem a elektrokardiografií. Použití vysokých dávek pro infarkt myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené potřeby kyslíku.

Během léčby diabetických pacientů je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a inzulínových derivátů, protože adrenalin zvyšuje glykemii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě při endotracheálním podání mohou být nepředvídatelné.

V případě šoku použití léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje periferní vazokonstrikci, riziko nekrózy nebo gangrénu.

Nedoporučuje se užívat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení velkých dávek k oslabení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Epinefrin lze použít k zástavě srdce u dětí s opatrností..

Zrušení léčby by mělo být provedeno postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze..

Adrenalin se snadno ničí alkylačními činidly a oxidanty, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (růžová nebo hnědá), přípravek není vhodný k použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován.

O přijetí pacienta do řízení vozidel a mechanismů rozhodne lékař individuálně.

Lékové interakce

• Blokátory α- a β-adrenergních receptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se nahradit zavedením salbutamolu intravenózně);
• Další adrenergní agonisté - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje se pravděpodobnost arytmií (společné užívání je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
• Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost klesá;
• Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretická krize;
• Dusičnany - je možné oslabit jejich terapeutický účinek;
• Fenoxybenzamin - je pravděpodobná tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
• Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
• Přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
• Diatrizoáty, iothalamové nebo ioxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
• Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény).

Analogy

Analogy adrenalinu jsou: Epinefrin hydrochlorid - lahvička, Epinefrin hydrochlorid, Epinefrin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

ADRENALIN 0,001 / ML 1ML N5 AMP R-R D / IN

injekce

Injekce

1 ml hydrochloridu epinefrinu 1 mg

Individuální. Zadejte s / c, méně často - i / m nebo i / v (pomalu). V závislosti na klinické situaci se může jedna dávka pro dospělé pohybovat v rozmezí od 200 μg do 1 mg; pro děti -100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky. Topicky se používá k zastavení krvácení - použijte tampony navlhčené roztokem epinefrinu.

Používejte opatrně při metabolické acidóze, hyperkapnii, hypoxii, fibrilaci síní, ventrikulární arytmii, plicní hypertenzi, hypovolemii, infarkt myokardu, šok z nealergické geneze (včetně kardiogenní, traumatické, hemoragické), s tyreotoxikózou, okluzivním onemocněním (vaskulární) anamnéza arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poranění chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), mozková ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současně s inhalačními látkami pro anestezii (fluorothan, cyklopropan, chloroform), u starších pacientů, u dětí. Epinefrin by neměl být podáván intraarteriálně, protože závažná periferní vazokonstrikce může vést ke gangréně. Epinefrin může být použit k intrakoronární léčbě srdeční zástavy. U arytmií způsobených epinefrinem jsou předepsány beta-blokátory.

Antagonisté adrenalinu jsou blokátory β- a β-adrenoreceptorů. Neselektivní beta-blokátory potencují presorický účinek epinefrinu. Při současném užívání se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky k inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem se zvyšuje riziko arytmií (současné použití se nedoporučuje, s výjimkou případů krajní nutnosti); s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost nežádoucích účinků z kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti; s námelovými alkaloidy - zvýšení vazokonstrikčního účinku (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény). Inhibitory MAO, m-anticholinergika, blokátory ganglií, přípravky hormonů štítné žlázy, reserpin, oktadin potencují účinky epinefrinu.

Adrenomimetikum, má přímý stimulační účinek na alfa a beta adrenergní receptory. Působením epinefrinu (adrenalinu) dochází díky stimulaci β-adrenergních receptorů ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Aktivace β 1 -adrenergních receptorů zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbu inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To podporuje uvolňování vápníku z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivace β2-adrenergních receptorů vede k otevření vápníkových kanálů a ke zvýšení vstupu vápníku do buněk. Stimulace β-adrenergních receptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy zprostředkovanou G-proteinem a zvýšení produkce cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace α 1 -adrenergních receptorů v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. Když jsou stimulovány α2-adrenergní receptory, dochází k poklesu volného intracelulárního vápníku v hladkých svalech v důsledku na jedné straně zvýšeného jeho transportu z buňky a na druhé straně jeho akumulace v depu sarkoplazmatického retikula. Má výrazný účinek na kardiovaskulární systém. Zvyšuje srdeční frekvenci a sílu, mrtvici a srdeční výdej. Zlepšuje AV vodivost, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu. Způsobuje vazokonstrikci břišních orgánů, kůže, sliznic, v menší míře - kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje OPSS. Efekt přítlaku může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Epinefrin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tonus a motilitu gastrointestinálního traktu, rozšiřuje zornice a pomáhá snižovat nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje volné mastné kyseliny v plazmě.

Metabolizuje se za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách a gastrointestinálním traktu. T1 / 2 je pár minut. Vylučuje se ledvinami. Proniká placentární bariérou, neproniká BBB. Vylučuje se do mateřského mléka.

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), které se objevují při užívání léků, sér, krevních transfuzí, konzumace potravy, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů. Bronchiální astma (zmírnění záchvatu), bronchospazmus během anestézie. Asystole (včetně na pozadí akutně vyvinutého AV bloku III. Stupně). Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní). Arteriální hypotenze, kterou nelze přizpůsobit dostatečnému množství náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakteremie, otevřené operace srdce, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky). Nutnost prodloužit působení lokálních anestetik. Hypoglykemie (kvůli předávkování inzulínem). Glaukom s otevřeným úhlem, během operace oka - edém spojivky (léčba), pro dilataci zornice,

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, ischemická choroba srdeční, ventrikulární fibrilace, těhotenství, kojení, přecitlivělost na epinefrin.

Ze strany kardiovaskulárního systému: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku; při použití ve vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi. Z nervového systému: bolest hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poruchy paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenní poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů. Z trávicího systému: nevolnost, zvracení. Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty). Alergické reakce: angioneurotický edém, bronchospazmus, kožní vyrážka, multiformní erytém. Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení; lokální reakce - bolest nebo pálení v místě i / m injekce.

1 ml - ampule (10) - kartonová balení. 1 ml - ampule (5) - tvarované plastové obaly (1) - kartonové obaly. 1 ml - ampule (5) - tvarované plastové obaly (2) - kartonové obaly.

Adrenalin

Složení

Co je adrenalin a kde se vyrábí adrenalin

Adrenalin je hormon, který se produkuje v dřeni nadledvin - struktura regulovaná nervovým systémem, který je pro tělo hlavním zdrojem katecholaminových hormonů - dopaminu, adrenalinu a noradrenalinu.

Epinefrin, používaný jako lék, se získává z nadledvinky poraženého skotu nebo synteticky.

Epinefrin - co to je?

Mezinárodní nechráněný název adrenalinu (INN) je epinefrin.

Pro medicínu je droga vyráběna farmaceutickými společnostmi ve formě hydrochloridu adrenalinu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalinu hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První je bílý nebo bílý s růžovým nádechem prášku s krystalickou strukturou, který má schopnost měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu..

V procesu přípravy roztoku se do prášku přidá O, 01 n. roztokem kyseliny chlorovodíkové. Pro konzervaci se používá chlorbutanol a metabisulfit sodný. Hotový roztok je čirý a bezbarvý.

Epinefrin hydrotartrát je bílý nebo bílý se šedivým práškem s krystalickou strukturou, který má schopnost měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Prášek je dobře rozpustný ve vodě, ale mírně rozpustný v alkoholu. Na rozdíl od roztoků hydrochloridu adrenalinu se vodné roztoky hydrotartrátu adrenalinu vyznačují větší stabilitou, ale ve svém působení jsou s nimi naprosto identické.

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve vyšší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vydávají léky ve formě:

• 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
• 0,18% roztok hydrotartrátu epinefrinu.

Droga přichází do lékáren v ampulích z neutrálního skla. Objem finančních prostředků v jedné ampuli - 1 ml.

Topický roztok se prodává v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla. Kapacita jedné lahve je 30 ml.

Adrenalinové tablety se také nacházejí v lékárnách. Lék je dostupný ve formě homeopatických granulí D3.

farmaceutický účinek

Wikipedia uvádí, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a ovlivňuje téměř všechny typy metabolismu. Zvyšuje hladinu cukru v krvi a stimuluje metabolismus tkání.

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

• Léky, které stimulují α a α + β-adrenergní receptory.
• Hypertenzní léky.

Droga se vyznačuje schopností poskytovat:

• hyperglykemický;
• bronchodilatátor;
• hypertenzní;
• antialergický;
• vazokonstrikční účinky.

Kromě toho hormon adrenalin:

• má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
• zvyšuje absorpci a využití glukózy tkáněmi;
• zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
• stimuluje rozklad a potlačuje syntézu tuků (podobného účinku je dosaženo díky schopnosti adrenalinu ovlivňovat β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
• zvyšuje funkční aktivitu tkáně kosterního svalstva (zejména při silné únavě);
• stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hraničních (tj. nebezpečných pro lidský život) situacích, hormon vyvolává zvýšení úrovně bdělosti, zvyšuje duševní aktivitu a duševní energii a také podporuje mentální mobilizaci);
• stimuluje oblast hypotalamu, který je zodpovědný za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
• aktivuje systém kůry nadledvin-hypofýzy-hypotalamu;
• stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
• stimuluje funkci systému srážení krve.

Epinefrin má antialergický a protizánětlivý účinek, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětu (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Ze žírných buněk, stimuluje v nich lokalizované β2-adrenergní receptory a snižuje citlivost různých tkání na tyto látky.

Mírné koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokard, zatímco při vysokých koncentracích hormon zvyšuje katabolismus bílkovin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které produkují nadledviny, mají schopnost interagovat s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo na reakci na stresovou situaci (například situaci fyzické námahy).

Reakce na intenzivní stres se často označuje jako „boj nebo útěk“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druh obranného mechanismu, který umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když se člověk ocitne v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus vysílá nadledviny, kde se tvoří hormon adrenalin, signál k jejich uvolnění do krve. Reakce těla na takový výbuch se vyvíjí během několika sekund: síla a rychlost člověka se významně zvyšují, zatímco citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se obvykle nazývá „adrenalin“.

Působením na β2-adrenergní receptory lokalizované v tkáních a játrech stimuluje hormon glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a proces biosyntézy glykogenu z glukózy (glykogeneze).

Působení adrenalinu, když je přiváděno do těla, je spojeno s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a je v mnoha ohledech podobné účinkům, ke kterým dochází při reflexní excitaci sympatických nervových vláken.

Mechanismus účinku léčiva je způsoben aktivací enzymu adenylátcyklázy, který je zodpovědný za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalin jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. Jeho působení se přenáší do buňky díky takzvaným druhým mediátorům, z nichž hlavní je pouze cyklický AMP. Prvním mediátorem v systému přenosu regulačního signálu je samotný hormon.

Příznaky adrenalinu v krvi jsou:

• vazokonstrikce v kůži, sliznicích a orgánech břišní dutiny (cévy v tkáni kosterního svalstva jsou poněkud méně zúžené);
• dilatace krevních cév umístěných v mozku;
• zvýšená frekvence a zvýšené kontrakce srdečního svalu;
• úleva od antrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• zvýšený automatismus srdečního svalu;
• indikátory zvýšeného krevního tlaku;
• přechodná reflexní bradykardie;
• relaxace hladkého svalstva průdušek a střevního traktu;
• pokles nitroočního tlaku;
• rozšířené zornice;
• snížená produkce nitrooční tekutiny;
• hyperkalemie (s prodlouženou stimulací β2-adrenergních receptorů);
• zvýšená plazmatická koncentrace volných mastných kyselin.

Pokud se adrenalin injikuje intravenózně nebo pod kůži, lék se dobře vstřebává. Maximální koncentrace v plazmě po injekci pod kůži nebo do svalu je pozorována po 3–10 minutách.

Adrenalin se vyznačuje schopností pronikat placentou a mateřským mlékem, zatímco téměř není schopen proniknout do BBB (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolizace se provádí za účasti enzymů monoaminooxidázy (MAO) a katechol-O-methyltransfrázy (COMT) v sympatických nervových zakončeních a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní.

T1 / 2 (poločas) po podání IV epinefrinu je přibližně 1-2 minuty.

Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, malé množství látky se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

Adrenalin je indikován k použití:

• s okamžitě se rozvíjejícími alergickými reakcemi, mimo jiné včetně reakcí na léky, jídlo, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd. (s anafylaktickým šokem, kopřivkou atd.);
• s prudkým poklesem indikátorů krevního tlaku a porušením přívodu krve do životně důležitých vnitřních orgánů (kolaps);
• s záchvatem bronchiálního astmatu;
• s hypoglykemií způsobenou předávkováním inzulínem;
• v podmínkách charakterizovaných snížením koncentrace iontů draslíku v krvi (hypokalémie);
• s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• se srdeční zástavou (ventrikulární asystolie);
• během operace očí ke zmírnění otoku spojivek;
• s krvácením z povrchově umístěného v kůži a sliznicích;
• s akutně vyvinutým atrioventrikulárním blokem 3. stupně;
• s fibrilací komor srdce;
• s akutním selháním levé komory;
• s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a k prodloužení účinku lokálních anestetik.

U hemoroidů mohou čípky s adrenalinem a trombinem zastavit krev a znecitlivit postiženou oblast.

Epinefrin se používá při chirurgických zákrocích a také se injektuje endoskopem, aby se snížila ztráta krve. Kromě toho je látka součástí některých roztoků, které se používají k dlouhodobé lokální anestézii (zejména ve stomatologii).

Zejména pro infiltrační a kondukční anestezii (včetně zubní praxe při extirpaci zubu, vyplňování dutin, při broušení zubů před instalací korun) je zobrazen lék Septanest s adrenalinem.

Adrenalinové tablety se poměrně úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho lze pilulky předepsat na syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem zúžení na hrudi a pocitem břevna ležícího na hrudi..

Kontraindikace

Kontraindikace užívání adrenalinu jsou:

• trvale vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• aneuryzma;
• výrazné aterosklerotické vaskulární léze;
• těhotenství;
• laktace;
• hypertrofická kardiomyopatie (HOCMP);
• feochromocytom;
• tachyarytmie;
• tyreotoxikóza;
• přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku arytmií je zakázáno užívat adrenalin u pacientů v anestézii s chloroformem, cyklopropanem, ftorotanem.

Lék se používá s opatrností k léčbě starších pacientů a dětí.

Vedlejší efekty

Adrenalin nejen provokuje výrazné zvýšení fyzické síly, rychlosti a výkonu, ale také zrychluje dýchání a zvyšuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno narušením vnímání reality a závratěmi..

V případech, kdy došlo k uvolnění hormonu, ale neexistuje skutečné nebezpečí, se člověk cítí podrážděně a úzkostně. Důvodem je to, že uvolňování adrenalinu je doprovázeno zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo přijímá další energii, která však nenachází východisko..

V dávné minulosti byly nejvíce stresující situace řešeny fyzickou aktivitou, v moderním světě se množství stresu výrazně zvýšilo, ale zároveň k jejich řešení není prakticky nutná fyzická aktivita. Z tohoto důvodu se mnoho lidí vystavených stresu aktivně věnuje sportu, aby snížilo hladinu adrenalinu..

Navzdory skutečnosti, že adrenalin hraje hlavní roli v přežití těla, vede v průběhu času k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvyšování hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech může dokonce vyvolat srdeční selhání..

Zvýšená hladina adrenalinu je také příčinou nespavosti a častých nervových poruch (poruch). Příznaky, jako jsou tyto, jsou indikátorem toho, že člověk je pod chronickým stresem..

Reakcí těla na podání adrenalinu mohou být následující nežádoucí účinky:

• indikátory zvýšeného krevního tlaku;
• zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• porušení srdečního rytmu;
• bolestivé pocity na hrudi v oblasti srdce.

V případě arytmií vyvolaných podáním léku jsou pacientovi předvedeny léky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování β-adrenergních receptorů (například Anaprilin nebo Obsidan).

Návod k použití adrenalinu

Návod k použití hydrochloridu adrenalinu doporučuje podávat injekce pacientům subkutánně, méně často - do svalu nebo do žíly (pomalu kapat). Lék by neměl být injikován do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat vývoj gangrény.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu a na účelu, pro který je přípravek předepsán, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, u dítěte - od 0,1 do 0,5 ml.

Při akutní zástavě srdce by si měl pacient injekčně podat obsah jedné ampule (1 ml) intrakardiálně; pro ventrikulární fibrilaci je indikována dávka 0,5 až 1 ml.

Pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu se roztok injikuje pod kůži v dávce rovnající se 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

• 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
• 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkovat

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

• nadměrné zvýšení krevního tlaku;
• rozšířené zornice (mydriáza);
• tachyarytmie střídaná s bradykardií;
• fibrilace síní a komor;
• chlad a bledost pokožky;
• zvracení;
• nepřiměřený strach;
• úzkost;
• třes;
• bolesti hlavy;
• metabolická acidóza;
• infarkt myokardu;
• lebeční krvácení;
• plicní otok;
• selhání ledvin.

Minimální smrtelná dávka je dávka rovnající se 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léku. K eliminaci příznaků předávkování adrenalinem se používají α- a β-blokátory a rychle působící nitráty.

V případech, kdy je předávkování doprovázeno vážnými komplikacemi, je pacientovi předvedena komplexní léčba. U arytmií spojených s užíváním léku je předepsáno parenterální podávání beta-blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léky, které blokují α- a β-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potencující účinek na presorický účinek epinefrinu.

Současné užívání léku se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem a léky k inhalační anestézii a kokainem se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku arytmie. Jedinou výjimkou jsou případy krajní nutnosti..

Při současném užívání s jinými sympatomimetiky je zaznamenáno významné zvýšení závažnosti vedlejších účinků kardiovaskulárního systému..

Současné užívání s antihypertenzivy (včetně diuretik) vede ke snížení jejich účinnosti.

Užívání adrenalinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikční účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, sympatolytický oktadin, léky blokující m-cholinergní receptory, n-cholinolytika, přípravky hormonů štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Epinefrin zase snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); neuroleptika, cholinomimetika a hypnotika; opioidní analgetika, svalová relaxancia.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (například astemizol nebo terfenadin), je účinek druhého významně zvýšen (podle toho se prodlužuje doba QT intervalu)..

Není povoleno mísit roztok adrenalinu s roztoky kyselin, zásad a oxidantů v jedné injekční stříkačce kvůli možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen k použití v nemocničním prostředí a v pohotovostních nemocnicích. Distribuuje se prostřednictvím nemocničních lékáren. Dovolená se vydává na lékařský předpis.

Předpis v latině s uvedením dávky a způsobu podání je sepsán lékařem.

Podmínky skladování

Droga je uvedena v seznamu B. Doporučuje se skladovat ji na chladném místě mimo dosah dětí. Zmrazení není povoleno. Optimální teplotní režim je 12-15 ° C (pokud je to možné, doporučuje se dát adrenalin do chladničky).

Nahnědlý roztok, stejně jako roztok obsahující sediment, jsou považovány za nevhodné pro použití..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jak snížit hladinu adrenalinu

Přebytek adrenalinu, který je produkován chromafinovou tkání nadledvin, se projevuje v emocích jako strach, vztek, hněv a zášť.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnost tkáně kosterního svalstva, ale pokud se produkuje ve velkých dávkách po dlouhou dobu, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti..

Z tohoto důvodu je velmi důležité být schopen kontrolovat hladinu adrenalinu. Jeho snížení je do značné míry usnadněno:

• pravidelné silové zátěže (lekce v tělocvičně, ranní jogging, plavání atd.);
• udržování zdravého životního stylu;
• pasivní odpočinek (účast na koncertu, sledování komedie atd.);
• bylinná medicína (odvar z bylin se sedativním účinkem je velmi účinný: máta, meduňka, šalvěj atd.);
• hobby;
• jíst velké množství zeleniny a ovoce, užívat vitamíny, kromě silných nápojů, kofeinu a zeleného čaje ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak získat adrenalin doma?“. K uvolnění tohoto hormonu zpravidla stačí extrémní sport (například horolezectví), jízda na kajaku po řece, pěší turistika nebo jízda na kolečkových bruslích.

Hovory o adrenalinu

Najít recenze o adrenalinu na internetu je docela obtížné, není jich mnoho. Ti, se kterými se setkáváme, jsou však pozitivní. Díky svým farmakologickým vlastnostem je lék oceňován lékaři. Jeho použití často umožňuje nejen ochranu zdraví, ale také záchranu života pacienta..

Cena adrenalinu

Cena ampule s adrenalinem na Ukrajině je od 19,37 do 31,82 UAH. Adrenalin můžete koupit v ruské lékárně za průměrně 60-65 rublů na ampulku.

Adrenalin můžete koupit v ampulích na lékařský předpis. Droga se prodává na přepážce v některých online lékárnách..