Hlavní // Rakovina

Vše o účinku adrenalinu na mužské tělo

Mnoho lidí ví o takovém hormonu, jako je adrenalin. Je známo, že extrémní sporty a stresové situace přispívají ke zvýšené syntéze látky, nicméně jen málo lidí má podezření na její plný účinek na člověka. Mechanismus působení adrenalinu na tělo je zatím takový, že způsobuje více škody než užitku. Zvažte všechny body podrobněji a řekněte vám, jak budou orgány a systémy fungovat ve stresových situacích.

Stručně o adrenalinu

Adrenalin je neurotransmiter. Jedná se o látku, která slouží jako vodič mezi nervovou buňkou a svalovou tkání. Předpokládá se, že adrenalin hraje roli excitačního neurotransmiteru, ale jeho mechanismus účinku dosud nebyl plně pochopen..

Je to také hormon produkovaný v nadledvinách a obsažený v různých koncentracích téměř ve všech tkáních těla. Jeho hlavním účelem je připravit člověka na mimořádnou situaci, situaci, snížit riziko úmrtí a pomoci přežít negativní dopad. Adrenalin se proto uvolňuje v následujících případech:

• s popáleninami;
• se zlomeninami;
• v různých potenciálně nebezpečných situacích.

Někteří lidé, kteří znají spoušť syntézy adrenalinu, provokují podobné prostředí a užívají si působení hormonu.

Role adrenalinu v těle

Lidský mozek neustále hodnotí prostředí a v okamžiku možného ohrožení života nebo zdraví spouští obranný mechanismus. Speciální signál je odeslán podél nervových vláken do nadledvin, ve kterých začíná zvýšená syntéza adrenalinu a noradrenalinu..

Tyto látky vstupují do krevního řečiště a jsou přenášeny do svalových tkání těla, v důsledku čehož začínají fyziologické reakce zaměřené na zvýšení vytrvalosti, koncentrace, prahu bolesti a dalších faktorů. V tomto případě se v těle vyskytují následující procesy:

1. Vyvíjí se tunelové vidění. Periferní vidění je omezeno, aby se soustředilo na bezprostřední nebezpečí.
2. Zvyšuje se dýchání a srdeční frekvence.
3. Začíná odtok krve z kůže a sliznic. V případě zranění to pomáhá mírně snížit ztrátu krve a vytvořit zásobu krve (asi litr).
4. Trávení se zastaví, střevní peristaltika se sníží nebo zmizí. Pomáhá snižovat riziko volvulusu při pádu nebo jiném silném mechanickém nárazu na tělo..
5. Zvyšuje se hladina cukru v krvi, což je důležité při očekávané zátěži svalové tkáně.
6. Rychlost průtoku krve se mění v důsledku zúžení krevních cév v některých oblastech a expanze v jiných oblastech.
7. Žáci rozšiřují a trhají produkci.
8. Žádná erekce.
9. Zvyšuje se produkce potu.

Tato opatření pomáhají soustředit se na nebezpečí, nevěnují pozornost cizím předmětům a zvukům. Muž může vyhodnotit situaci a buď se vyhnout, nebo zaútočit. Tato reakce se nazývá „boj nebo útěk“ a pomáhá snižovat rizika pro život a zdraví..

Mechanismus působení na různé orgány

Reakce popsaná výše neprojde bez zanechání stopy pro tělo. Funkce orgánů a tkání se zvyšují nebo naopak snižují, což je spojeno s některými problémy. Hyperfunkce nejčastěji vede k další orgánové dystrofii. Zvažte, jak adrenalin ovlivňuje tělo.

Na svaly

Naše tělo se také skládá z hladkých svalů. Účinek adrenalinu na ně je různý v závislosti na přítomných adrenergních receptorech. Například se uvolní svaly střeva se zvýšeným obsahem hormonu v krvi a žák se rozšíří. Proto může látka působit jako stimulant. Muži zapojení do aktivní fyzické práce nebo sportu vědí o takovém jevu jako „druhý dech“. Je to důsledek stimulace hladkého svalstva adrenalinem..

Pokud je však koncentrace adrenalinu v krvi vysoká nebo často stoupá, vede to postupem času k negativním důsledkům:

• objem myokardu se zvyšuje;
• pokles svalové hmoty;
• snížení odolnosti proti dlouhodobé a těžké fyzické námaze.

Muž „flirtuje“ s adrenalinem riskuje silné vyčerpání, ztrátu hmotnosti a neschopnost vykonávat svou obvyklou práci.

Na srdce a cévy

Srdce je falešný orgán odpovědný za pohyb krve v těle, takže zde je působení adrenalinu různorodé. Stresující situace nebo podávání léku mohou způsobit následující změny:

• zvýšená kontrakce srdečního svalu;
• rozvoj arytmie;
• rozvoj bradykardie.

Současně existuje účinek na krevní tlak TK, změny se v tomto případě vyskytují ve čtyřech fázích.

• První. Stimulace β1 adrenergních receptorů vede ke zvýšení horního tlaku.
• Druhý. Adrenalin dráždí receptory aorty a aktivuje depresivní reflex. Horní (systolický) tlak přestane stoupat, srdeční frekvence klesá.
• Třetí. Krevní tlak opět stoupá v důsledku další stimulace adrenergních receptorů a zvýšení syntézy reninu v nefronech ledvin.
• Čtvrtý. Snížení krevního tlaku na nebo pod normální hodnotu.

Skok v krevním tlaku se zvýšeným obsahem adrenalinu je příčinou nepohodlí po stresové situaci. U člověka může dojít k silné únavě, apatii a relaxaci. Někteří muži mají bolesti hlavy.

Lez na nervy

Popsaná látka neproniká dobře ochrannými bariérami nervového systému, ale ke změnám funkcí stačí i malá koncentrace. Adrenalin má komplexní účinek na centrální nervový systém:

• mobilizuje psychiku;
• podporuje přesnější orientaci v prostoru;
• dává sílu;
• je viníkem úzkosti;
• způsobuje nervové napětí.

Adrenalin také stimuluje část hypotalamu, ve které stimuluje nadledviny a pomáhá zvyšovat produkci kortizolu. Výsledkem je uzavřená reakce, při které kortizol zase zvyšuje vliv adrenalinu, což vede k větší odolnosti těla vůči stresu a šoku..

Na slinivce břišní

Adrenalin také ovlivňuje pankreas, i když nepřímo. Tento hormon pomáhá zvyšovat objem glukózy v krvi. Ve standardním množství je glukóza pro tělo dobrá, ale přebytek negativně ovlivňuje slinivku břišní a vyčerpává ji. Zpočátku orgán na chvíli odolá problému, ale pak dojde k selhání, které může vést k diabetes mellitus.

Problém se slinivkou břišní způsobený nadbytkem adrenalinu se obvykle projevuje řadou příznaků:

• výskyt akné a vředů u dospělých mužů (postiženy jsou zejména krk, ramena a hrudník);
• bolest v horní části břicha;
• špatné trávení.

Se zvýšením hladiny inzulínu je možná žízeň, ztráta síly a problémy s krevním tlakem. Podobné příznaky mohou naznačovat pankreatitidu, jejíž jednou z příčin je systematické zvyšování koncentrace adrenalinu v krvi člověka..

Vliv na procesy v těle

Hormon ovlivňuje práci orgánů a ty zase mění některé fyziologické procesy. S tímto vědomím mohou lékaři používat farmaceutický adrenalin při léčbě určitých onemocnění a při korekci funkcí kardiovaskulárních a endokrinních systémů..

Dopad na metabolismus

Je známo, že adrenalin má vliv na většinu životně důležitých metabolických procesů v těle. Tato látka pomáhá zvyšovat glukózu, která je nezbytná pro metabolismus ve tkáních. Adrenalin navíc urychluje odbourávání tuků a zabraňuje nadprodukci..

Mechanismus účinku hormonu adrenalinu

Pro hladinu glukózy

Ke zvýšení hladiny glukózy v krvi dochází v důsledku rozpadu glykogenu. Změny v těle jsou zároveň nejednoznačné: hladina glukózy stoupá, ale tkáňové buňky hladoví. Přebytek glukózy se vylučuje ledvinami, což zvyšuje zátěž tohoto orgánu.

Aplikace proti alergiím

Bylo zjištěno, že adrenalin pomáhá bojovat s alergickými projevy. Se zvýšením jeho koncentrace v krvi je inhibována syntéza dalších hormonů, včetně:

• serotonin;
• histamin;
• leukotrien;
• kinina;
• prostaglandin.

Jedná se o alergické mediátory, které se také podílejí na zánětlivých procesech. Proto může adrenalin také vykonávat protizánětlivou funkci, má antispasmodický a protiedémový účinek na průdušky. Z tohoto důvodu se adrenalinové léky používají k boji proti anafylaktickému šoku..

Hormon stimuluje vylučování více leukocytů z depa sleziny, aktivuje tkáně kostní dřeně. Bylo zjištěno, že v zánětlivých procesech, včetně infekčních, se v dřeni nadledvin zvyšuje „uvolňování“ adrenalinu. Jedná se o jedinečný mechanismus ochrany proti patologiím přenášeným z člověka na člověka na genetické úrovni..

Účinky adrenalinu na tělo

Při normálních fyziologických reakcích a procesech je adrenalin užitečný pro lidské tělo - mobilizuje všechny systémy k ochraně před nebezpečím, pomáhá snižovat intenzitu alergických a zánětlivých procesů. Hormon má však také negativní účinek:

• potlačuje imunitní systém systematickým zvyšováním;
• zvyšuje stres na srdci a ledvinách;
• zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus;
• může být viníkem nervových poruch;
• inhibuje trávicí systém.

Je poměrně obtížné předpovědět s vysokou přesností mechanismus působení adrenalinu na tělo. Hodně závisí na vlastnostech organismu, existujících chronických onemocněních a vlastnostech fyziologického procesu. Pokud je nárůst koncentrace látky důsledkem nebezpečí, nemělo by dojít k žádným problémům, v ostatních případech nám může adrenalin ublížit.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je alfa a beta adrenomimetikum s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

• Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulích, v papírové krabičce 1 nebo 2 balení doplněná vertikutátorem nebo nožem na ampulky (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v kartonových krabicích);
• Roztok pro lokální aplikaci 0,1%: průhledná bezbarvá nebo slabě zabarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml v lahvičkách z tmavého skla, 1 lahvička v papírové krabičce).

1 ml injekčního roztoku obsahuje:

• Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), voda na injekci.

1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:

• Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekce

• Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další okamžité alergické reakce, které se vyvíjejí na pozadí transfuze krve, užívání léků a sér, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění jiných alergenů;
• Cvičení astma;
• Asystola (včetně akutně vyvinutého atrioventrikulárního bloku stupně III);
• Úleva od astmatického stavu bronchiálního astmatu, neodkladná péče o bronchospazmus během anestézie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
• Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
• Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití dostatečného množství náhradních tekutin (včetně šoku, otevřené operace srdce, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je použití léku ukázáno jako vazokonstriktor pro zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..

Řešení pro lokální aplikaci 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

• Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
• Arteriální hypertenze;
• Ventrikulární fibrilace;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Feochromocytom;
• Období těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kontraindikace k použití injekčního roztoku jsou navíc:

• Komorové arytmie;
• Fibrilace síní;
• Chronické srdeční selhání stupně III-IV;
• Infarkt myokardu;
• Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy - ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, diabetická endarteritida);
• Těžká ateroskleróza, včetně mozkové aterosklerózy;
• Organické poškození mozku;
• Parkinsonova choroba;
• Hypovolemie;
• Tyreotoxikóza;
• Cukrovka;
• Metabolická acidóza;
• Hypoxie;
• Hyperkapnie;
• Plicní Hypertenze;
• Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergického původu;
• Studené zranění;
• Konvulzivní syndrom;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Hyperplazie prostaty;
• Současné použití s ​​inhalačními látkami pro celkovou anestezii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na rukou a nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
• Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují život pacienta.

Je třeba přijmout preventivní opatření při předepisování injekcí u hypertyreózy a starších pacientů.

Pro prevenci arytmií se lék doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolemií, infarktem myokardu, šokem z nealergického původu (včetně kardiogenních, hemoragických, okluzivních onemocnění, včetně traumatických onemocnění) ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, cerebrální ateroskleróza, křečový syndrom, Parkinsonova choroba; se současným užíváním inhalačních léků k celkové anestezii (fluorothan, chloroform, cyklopropan), ve stáří nebo v dětství.

Způsob podání a dávkování

Aktuální řešení
Řešení se aplikuje lokálně.

Když krvácení přestane, měl by se na ránu aplikovat tampon navlhčený roztokem.

Injekce
Roztok je určen k intramuskulární (i / m), subkutánní (s / c), intravenózní (i / v) kapání nebo tryskové injekci.

Doporučený dávkovací režim pro dospělé:

• Anafylaktický šok a další okamžité reakce alergické geneze: IV pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického účinku pokračuje léčba intravenózním kapáním v poměru 1: 10 000. Pokud neexistuje skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se lék podávat intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalu 10-20 minut až 3krát;
• Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku se opakované podávání stejné dávky zobrazuje každých 20 minut až 3krát, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
• Arteriální hypotenze: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Asystola: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitačních opatřeních se lék podává intravenózně v dávce 0,5 až 1 mg každé 3-5 minut, zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Když je pacientova trachea intubována, může být podání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro intravenózní podání 2-2,5krát;
• Vasokonstriktor: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, při spinální anestézii - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

• Asystole: novorozenci - IV (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - IV, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povoleno přejít na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte s intervalem 5 minut. Je zobrazen endotracheální úvod;
• Anafylaktický šok: s / c nebo i / m - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Pokud je to nutné, postup se opakuje v intervalech 15 minut, ne více než 3krát;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, pokud je to nutné, lék se podává každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Epinefrin lze také použít lokálně k zastavení krvácení aplikací tampónu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší efekty

• Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, poruchy podobné schizofrenii), záškuby svalů, poruchy spánku;
• Kardiovaskulární systém: zřídka - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, pokles nebo zvýšení krevního tlaku (TK), na pozadí vysokých dávek - ventrikulární arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
• Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
• Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, bronchospazmus, multiformní erytém, angioedém;
• Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
• Ostatní: zřídka - zvýšené pocení; zřídka hypokalémie.

Navíc kvůli použití injekčního roztoku:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
• Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
• Místní reakce: zřídka - pálení a / nebo bolest v místě IM injekce.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků je třeba hlásit lékaři.

speciální instrukce

Náhodně injikovaný epinefrin může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšení krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Epinefrin může způsobit snížení výdeje moči.

Infuze by měla být prováděna do velké (nejlépe centrální) žíly pomocí zařízení k regulaci rychlosti podávání léku.

Intrakardiální podávání asystolie se používá, pokud nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doprovázet stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minimálním objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, klínovým tlakem v plicních kapilárách, vylučováním moči, centrálním žilním tlakem a elektrokardiografií. Použití vysokých dávek pro infarkt myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené potřeby kyslíku.

Během léčby diabetických pacientů je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a inzulínových derivátů, protože adrenalin zvyšuje glykemii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě při endotracheálním podání mohou být nepředvídatelné.

V případě šoku použití léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje periferní vazokonstrikci, riziko nekrózy nebo gangrénu.

Nedoporučuje se užívat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení velkých dávek k oslabení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Epinefrin lze použít k zástavě srdce u dětí s opatrností..

Zrušení léčby by mělo být provedeno postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze..

Adrenalin se snadno ničí alkylačními činidly a oxidanty, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (růžová nebo hnědá), přípravek není vhodný k použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován.

O přijetí pacienta do řízení vozidel a mechanismů rozhodne lékař individuálně.

Lékové interakce

• Blokátory α- a β-adrenergních receptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se nahradit zavedením salbutamolu intravenózně);
• Další adrenergní agonisté - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje se pravděpodobnost arytmií (společné užívání je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
• Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost klesá;
• Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretická krize;
• Dusičnany - je možné oslabit jejich terapeutický účinek;
• Fenoxybenzamin - je pravděpodobná tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
• Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
• Přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
• Diatrizoáty, iothalamové nebo ioxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
• Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény).

Analogy

Analogy adrenalinu jsou: Epinefrin hydrochlorid - lahvička, Epinefrin hydrochlorid, Epinefrin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, forma uvolňování a analogy

Lék je dostupný ve formě roztoku hydrochloridu adrenalinu a hydrotartrátu epinefrinu. První je vyroben z bílého krystalického prášku s mírným narůžovělým odstínem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V medicíně se používá 0,1% injekční roztok. Je připraven s přídavkem 0,01 N. roztokem kyseliny chlorovodíkové. Je konzervován metabisulfitem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu epinefrinu je průhledný a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že se nesmí zahřívat.

Roztok hydrotartrátu adrenalinu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým odstínem, který se pod vlivem kyslíku a světla mění. Snadno se rozpouští ve vodě a trochu v alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.

Epinefrin hydrochlorid je k dispozici ve formě 0,01% roztoku a epinefrin hydrotartrát ve formě 0,18% roztoku, každý po 1 ml v neutrálních skleněných ampulích, a také v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla, každá po 30 ml - pro místní použití.

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg epinefrin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulí po 1 ml nebo 1 lahvičku (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku lze rozlišit následující:

• Lahvička s hydrochloridem epinefrinu;
• Tartrát adrenalinu;
• Epinefrin;
• Hydrotartrát epinefrinu.

Farmakologický účinek adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek hydrochloridu adrenalinu se neliší od účinku hydrotartrátu epinefrinu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití druhé ve vysokých dávkách..

Když se lék vstřikuje do těla, dochází k účinku na alfa a beta adrenergní receptory, který je v mnoha ohledech podobný účinku stimulace sympatických nervových vláken. Adrenalin vyvolává vazokonstrikci břišních orgánů, sliznic a kůže, v menší míře zužuje cévy kosterních svalů. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k užívání adrenalinu, zvyšuje a urychluje kontrakce srdce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu vagových nervů, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. Ve výsledku mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční činnosti a arytmiím, zejména v podmínkách hypoxie..

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje zornice v důsledku kontrakce radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolismus tkání. Pozitivně působí také na funkční schopnost kosterního svalstva, zejména při únavě.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný účinek na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech se mohou objevit bolesti hlavy, úzkost a podrážděnost..

Indikace pro užívání adrenalinu

Podle pokynů pro adrenalin by měla být droga použita v následujících případech:

• Arteriální hypotenze, kterou nelze přizpůsobit dostatečnému množství náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, chirurgického zákroku na otevřeném srdci, chronického srdečního selhání, bakteremie, selhání ledvin, předávkování léky);
• Bronchiální astma a bronchospazmus během anestézie;
• Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
• Asystole;
• Zastavení všech druhů krvácení;
• Alergické reakce okamžitého typu, které se vyvíjejí při použití sér, léků, transfuzí krve, kousnutí hmyzem, použití určitých potravin nebo v důsledku zavedení jiných alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioneurotický šok;
• Hypoglykemie způsobená předávkováním inzulínem;
• Léčba priapismu.

Použití adrenalinu je také indikováno u glaukomu s otevřeným úhlem, stejně jako v případech očních chirurgických zákroků (k léčbě edému spojivek za účelem dilatace zornice s nitrooční hypertenzí). Lék se často používá, když je nutné prodloužit účinek lokálních anestetik..

Kontraindikace

Podle pokynů pro adrenalin je lék kontraindikován pro:

• Těžká ateroskleróza;
• Hypertenze;
• Krvácející;
• Těhotenství;
• Laktace;
• Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také kontraindikován v anestezii cyklopropanem, fluorothanem a chloroformem..

Způsob užívání adrenalinu

Epinefrin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech - intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). V případě ventrikulární fibrilace se lék podává intrakardiálně a v případě glaukomu se používá kapkový roztok (1-2%).

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro adrenalin patří mezi vedlejší účinky léku:

• Významné zvýšení krevního tlaku;
• Arytmie;
• Tachykardie;
• Bolest v oblasti srdce;
• Ventrikulární arytmie (při vysokých dávkách);
• Bolesti hlavy;
• Závrať;
• Nevolnost a zvracení;
• Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
• Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospazmus atd.).

Interakce s léky Adrenalin

Současné užívání adrenalinu s hypnotiky a narkotickými analgetiky může jejich účinek oslabit. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je plná rozvoje arytmií, s inhibitory MAO - zvýšení krevního tlaku, zvracení, bolesti hlavy, s fenytoinem - bradykardií.

Podmínky skladování

Epinefrin by měl být skladován na chladném a suchém místě mimo přímé sluneční světlo. Doba použitelnosti léku je 2 roky..

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adrenalin

Složení

Co je adrenalin a kde se vyrábí adrenalin

Adrenalin je hormon, který se produkuje v dřeni nadledvin - struktura regulovaná nervovým systémem, který je pro tělo hlavním zdrojem katecholaminových hormonů - dopaminu, adrenalinu a noradrenalinu.

Epinefrin, používaný jako lék, se získává z nadledvinky poraženého skotu nebo synteticky.

Epinefrin - co to je?

Mezinárodní nechráněný název adrenalinu (INN) je epinefrin.

Pro medicínu je droga vyráběna farmaceutickými společnostmi ve formě hydrochloridu adrenalinu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalinu hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První je bílý nebo bílý s růžovým nádechem prášku s krystalickou strukturou, který má schopnost měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu..

V procesu přípravy roztoku se do prášku přidá O, 01 n. roztokem kyseliny chlorovodíkové. Pro konzervaci se používá chlorbutanol a metabisulfit sodný. Hotový roztok je čirý a bezbarvý.

Epinefrin hydrotartrát je bílý nebo bílý se šedivým práškem s krystalickou strukturou, který má schopnost měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Prášek je dobře rozpustný ve vodě, ale mírně rozpustný v alkoholu. Na rozdíl od roztoků hydrochloridu adrenalinu se vodné roztoky hydrotartrátu adrenalinu vyznačují větší stabilitou, ale ve svém působení jsou s nimi naprosto identické.

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve vyšší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vydávají léky ve formě:

• 0,1% roztok hydrochloridu epinefrinu;
• 0,18% roztok hydrotartrátu epinefrinu.

Droga přichází do lékáren v ampulích z neutrálního skla. Objem finančních prostředků v jedné ampuli - 1 ml.

Topický roztok se prodává v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla. Kapacita jedné lahve je 30 ml.

Adrenalinové tablety se také nacházejí v lékárnách. Lék je dostupný ve formě homeopatických granulí D3.

farmaceutický účinek

Wikipedia uvádí, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a ovlivňuje téměř všechny typy metabolismu. Zvyšuje hladinu cukru v krvi a stimuluje metabolismus tkání.

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

• Léky, které stimulují α a α + β-adrenergní receptory.
• Hypertenzní léky.

Droga se vyznačuje schopností poskytovat:

• hyperglykemický;
• bronchodilatátor;
• hypertenzní;
• antialergický;
• vazokonstrikční účinky.

Kromě toho hormon adrenalin:

• má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
• zvyšuje absorpci a využití glukózy tkáněmi;
• zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
• stimuluje rozklad a potlačuje syntézu tuků (podobného účinku je dosaženo díky schopnosti adrenalinu ovlivňovat β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
• zvyšuje funkční aktivitu tkáně kosterního svalstva (zejména při silné únavě);
• stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hraničních (tj. nebezpečných pro lidský život) situacích, hormon vyvolává zvýšení úrovně bdělosti, zvyšuje duševní aktivitu a duševní energii a také podporuje mentální mobilizaci);
• stimuluje oblast hypotalamu, který je zodpovědný za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
• aktivuje systém kůry nadledvin-hypofýzy-hypotalamu;
• stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
• stimuluje funkci systému srážení krve.

Epinefrin má antialergický a protizánětlivý účinek, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětu (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Ze žírných buněk, stimuluje v nich lokalizované β2-adrenergní receptory a snižuje citlivost různých tkání na tyto látky.

Mírné koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokard, zatímco při vysokých koncentracích hormon zvyšuje katabolismus bílkovin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které produkují nadledviny, mají schopnost interagovat s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo na reakci na stresovou situaci (například situaci fyzické námahy).

Reakce na intenzivní stres se často označuje jako „boj nebo útěk“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druh obranného mechanismu, který umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když se člověk ocitne v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus vysílá nadledviny, kde se tvoří hormon adrenalin, signál k jejich uvolnění do krve. Reakce těla na takový výbuch se vyvíjí během několika sekund: síla a rychlost člověka se významně zvyšují, zatímco citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se obvykle nazývá „adrenalin“.

Působením na β2-adrenergní receptory lokalizované v tkáních a játrech stimuluje hormon glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a proces biosyntézy glykogenu z glukózy (glykogeneze).

Působení adrenalinu, když je přiváděno do těla, je spojeno s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a je v mnoha ohledech podobné účinkům, ke kterým dochází při reflexní excitaci sympatických nervových vláken.

Mechanismus účinku léčiva je způsoben aktivací enzymu adenylátcyklázy, který je zodpovědný za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalin jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. Jeho působení se přenáší do buňky díky takzvaným druhým mediátorům, z nichž hlavní je pouze cyklický AMP. Prvním mediátorem v systému přenosu regulačního signálu je samotný hormon.

Příznaky adrenalinu v krvi jsou:

• vazokonstrikce v kůži, sliznicích a orgánech břišní dutiny (cévy v tkáni kosterního svalstva jsou poněkud méně zúžené);
• dilatace krevních cév umístěných v mozku;
• zvýšená frekvence a zvýšené kontrakce srdečního svalu;
• úleva od antrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• zvýšený automatismus srdečního svalu;
• indikátory zvýšeného krevního tlaku;
• přechodná reflexní bradykardie;
• relaxace hladkého svalstva průdušek a střevního traktu;
• pokles nitroočního tlaku;
• rozšířené zornice;
• snížená produkce nitrooční tekutiny;
• hyperkalemie (s prodlouženou stimulací β2-adrenergních receptorů);
• zvýšená plazmatická koncentrace volných mastných kyselin.

Pokud se adrenalin injikuje intravenózně nebo pod kůži, lék se dobře vstřebává. Maximální koncentrace v plazmě po injekci pod kůži nebo do svalu je pozorována po 3–10 minutách.

Adrenalin se vyznačuje schopností pronikat placentou a mateřským mlékem, zatímco téměř není schopen proniknout do BBB (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolizace se provádí za účasti enzymů monoaminooxidázy (MAO) a katechol-O-methyltransfrázy (COMT) v sympatických nervových zakončeních a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní.

T1 / 2 (poločas) po podání IV epinefrinu je přibližně 1-2 minuty.

Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, malé množství látky se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití

Adrenalin je indikován k použití:

• s okamžitě se rozvíjejícími alergickými reakcemi, mimo jiné včetně reakcí na léky, jídlo, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd. (s anafylaktickým šokem, kopřivkou atd.);
• s prudkým poklesem indikátorů krevního tlaku a porušením přívodu krve do životně důležitých vnitřních orgánů (kolaps);
• s záchvatem bronchiálního astmatu;
• s hypoglykemií způsobenou předávkováním inzulínem;
• v podmínkách charakterizovaných snížením koncentrace iontů draslíku v krvi (hypokalémie);
• s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• se srdeční zástavou (ventrikulární asystolie);
• během operace očí ke zmírnění otoku spojivek;
• s krvácením z povrchově umístěného v kůži a sliznicích;
• s akutně vyvinutým atrioventrikulárním blokem 3. stupně;
• s fibrilací komor srdce;
• s akutním selháním levé komory;
• s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a k prodloužení účinku lokálních anestetik.

U hemoroidů mohou čípky s adrenalinem a trombinem zastavit krev a znecitlivit postiženou oblast.

Epinefrin se používá při chirurgických zákrocích a také se injektuje endoskopem, aby se snížila ztráta krve. Kromě toho je látka součástí některých roztoků, které se používají k dlouhodobé lokální anestézii (zejména ve stomatologii).

Zejména pro infiltrační a kondukční anestezii (včetně zubní praxe při extirpaci zubu, vyplňování dutin, při broušení zubů před instalací korun) je zobrazen lék Septanest s adrenalinem.

Adrenalinové tablety se poměrně úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho lze pilulky předepsat na syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem zúžení na hrudi a pocitem břevna ležícího na hrudi..

Kontraindikace

Kontraindikace užívání adrenalinu jsou:

• trvale vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• aneuryzma;
• výrazné aterosklerotické vaskulární léze;
• těhotenství;
• laktace;
• hypertrofická kardiomyopatie (HOCMP);
• feochromocytom;
• tachyarytmie;
• tyreotoxikóza;
• přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku arytmií je zakázáno užívat adrenalin u pacientů v anestézii s chloroformem, cyklopropanem, ftorotanem.

Lék se používá s opatrností k léčbě starších pacientů a dětí.

Vedlejší efekty

Adrenalin nejen provokuje výrazné zvýšení fyzické síly, rychlosti a výkonu, ale také zrychluje dýchání a zvyšuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno narušením vnímání reality a závratěmi..

V případech, kdy došlo k uvolnění hormonu, ale neexistuje skutečné nebezpečí, se člověk cítí podrážděně a úzkostně. Důvodem je to, že uvolňování adrenalinu je doprovázeno zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo přijímá další energii, která však nenachází východisko..

V dávné minulosti byly nejvíce stresující situace řešeny fyzickou aktivitou, v moderním světě se množství stresu výrazně zvýšilo, ale zároveň k jejich řešení není prakticky nutná fyzická aktivita. Z tohoto důvodu se mnoho lidí vystavených stresu aktivně věnuje sportu, aby snížilo hladinu adrenalinu..

Navzdory skutečnosti, že adrenalin hraje hlavní roli v přežití těla, vede v průběhu času k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvyšování hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech může dokonce vyvolat srdeční selhání..

Zvýšená hladina adrenalinu je také příčinou nespavosti a častých nervových poruch (poruch). Příznaky, jako jsou tyto, jsou indikátorem toho, že člověk je pod chronickým stresem..

Reakcí těla na podání adrenalinu mohou být následující nežádoucí účinky:

• indikátory zvýšeného krevního tlaku;
• zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• porušení srdečního rytmu;
• bolestivé pocity na hrudi v oblasti srdce.

V případě arytmií vyvolaných podáním léku jsou pacientovi předvedeny léky, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování β-adrenergních receptorů (například Anaprilin nebo Obsidan).

Návod k použití adrenalinu

Návod k použití hydrochloridu adrenalinu doporučuje podávat injekce pacientům subkutánně, méně často - do svalu nebo do žíly (pomalu kapat). Lék by neměl být injikován do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat vývoj gangrény.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu a na účelu, pro který je přípravek předepsán, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, u dítěte - od 0,1 do 0,5 ml.

Při akutní zástavě srdce by si měl pacient injekčně podat obsah jedné ampule (1 ml) intrakardiálně; pro ventrikulární fibrilaci je indikována dávka 0,5 až 1 ml.

Pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu se roztok injikuje pod kůži v dávce rovnající se 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků hydrochloridu epinefrinu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

• 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
• 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkovat

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

• nadměrné zvýšení krevního tlaku;
• rozšířené zornice (mydriáza);
• tachyarytmie střídaná s bradykardií;
• fibrilace síní a komor;
• chlad a bledost pokožky;
• zvracení;
• nepřiměřený strach;
• úzkost;
• třes;
• bolesti hlavy;
• metabolická acidóza;
• infarkt myokardu;
• lebeční krvácení;
• plicní otok;
• selhání ledvin.

Minimální smrtelná dávka je dávka rovnající se 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léku. K eliminaci příznaků předávkování adrenalinem se používají α- a β-blokátory a rychle působící nitráty.

V případech, kdy je předávkování doprovázeno vážnými komplikacemi, je pacientovi předvedena komplexní léčba. U arytmií spojených s užíváním léku je předepsáno parenterální podávání beta-blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léky, které blokují α- a β-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potencující účinek na presorický účinek epinefrinu.

Současné užívání léku se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem a léky k inhalační anestézii a kokainem se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku arytmie. Jedinou výjimkou jsou případy krajní nutnosti..

Při současném užívání s jinými sympatomimetiky je zaznamenáno významné zvýšení závažnosti vedlejších účinků kardiovaskulárního systému..

Současné užívání s antihypertenzivy (včetně diuretik) vede ke snížení jejich účinnosti.

Užívání adrenalinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikční účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, sympatolytický oktadin, léky blokující m-cholinergní receptory, n-cholinolytika, přípravky hormonů štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Epinefrin zase snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); neuroleptika, cholinomimetika a hypnotika; opioidní analgetika, svalová relaxancia.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (například astemizol nebo terfenadin), je účinek druhého významně zvýšen (podle toho se prodlužuje doba QT intervalu)..

Není povoleno mísit roztok adrenalinu s roztoky kyselin, zásad a oxidantů v jedné injekční stříkačce kvůli možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen k použití v nemocničním prostředí a v pohotovostních nemocnicích. Distribuuje se prostřednictvím nemocničních lékáren. Dovolená se vydává na lékařský předpis.

Předpis v latině s uvedením dávky a způsobu podání je sepsán lékařem.

Podmínky skladování

Droga je uvedena v seznamu B. Doporučuje se skladovat ji na chladném místě mimo dosah dětí. Zmrazení není povoleno. Optimální teplotní režim je 12-15 ° C (pokud je to možné, doporučuje se dát adrenalin do chladničky).

Nahnědlý roztok, stejně jako roztok obsahující sediment, jsou považovány za nevhodné pro použití..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jak snížit hladinu adrenalinu

Přebytek adrenalinu, který je produkován chromafinovou tkání nadledvin, se projevuje v emocích jako strach, vztek, hněv a zášť.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnost tkáně kosterního svalstva, ale pokud se produkuje ve velkých dávkách po dlouhou dobu, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti..

Z tohoto důvodu je velmi důležité být schopen kontrolovat hladinu adrenalinu. Jeho snížení je do značné míry usnadněno:

• pravidelné silové zátěže (lekce v tělocvičně, ranní jogging, plavání atd.);
• udržování zdravého životního stylu;
• pasivní odpočinek (účast na koncertu, sledování komedie atd.);
• bylinná medicína (odvar z bylin se sedativním účinkem je velmi účinný: máta, meduňka, šalvěj atd.);
• hobby;
• jíst velké množství zeleniny a ovoce, užívat vitamíny, kromě silných nápojů, kofeinu a zeleného čaje ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak získat adrenalin doma?“. K uvolnění tohoto hormonu zpravidla stačí extrémní sport (například horolezectví), jízda na kajaku po řece, pěší turistika nebo jízda na kolečkových bruslích.

Hovory o adrenalinu

Najít recenze o adrenalinu na internetu je docela obtížné, není jich mnoho. Ti, se kterými se setkáváme, jsou však pozitivní. Díky svým farmakologickým vlastnostem je lék oceňován lékaři. Jeho použití často umožňuje nejen ochranu zdraví, ale také záchranu života pacienta..

Cena adrenalinu

Cena ampule s adrenalinem na Ukrajině je od 19,37 do 31,82 UAH. Adrenalin můžete koupit v ruské lékárně za průměrně 60-65 rublů na ampulku.

Adrenalin můžete koupit v ampulích na lékařský předpis. Droga se prodává na přepážce v některých online lékárnách..