Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Autoimunitní onemocnění: seznam, příčiny
2 Rakovina
Červené žíly v krku jsou normální (cm)?
3 Testy
Krevní test na hormon T4. Jak to předat?
4 Jód
Bezplatná beta podjednotka hCG je normou a důvody pro zvýšení
5 Hrtan
Ultrazvuk hrdla a hrtanu
Image
Hlavní // Rakovina

Jaké jsou příznaky autoimunitní tyroiditidy?


V tomto článku se dozvíte:

Když diskutujeme o příznacích autoimunitní tyroiditidy, nejčastěji se jedná o tradiční příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy - únava, citlivost na chlad, vypadávání vlasů, zácpa a další. AIT narušuje schopnost štítné žlázy produkovat hormony, které tělo potřebuje k udržení normálního metabolismu (jmenovitě přeměna kyslíku a kalorií na energii), to pokračuje, dokud související zánět štítné žlázy nezpůsobí hypotyreózu.

Časté příznaky

Ačkoli většina lidí s časnými stadii autoimunitní tyroiditidy nemá zjevné příznaky, někteří mohou mít mírný otok v přední části krku (struma) způsobený přímým zánětem žlázy.

Onemocnění obvykle postupuje pomalu po mnoho let a způsobuje poškození štítné žlázy, což má za následek sníženou produkci hormonů.

Vidíte, že příznaky těchto onemocnění jsou stejné. Nejběžnější jsou:

  • Únava
  • Zvýšená citlivost na chlad
  • Zácpa
  • Bledá a suchá kůže
  • Otok obličeje
  • Křehké nehty
  • Ztráta vlasů
  • Oteklý jazyk
  • Nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti bez ohledu na změnu ve stravě nebo životním stylu
  • Bolest svalů (myalgie)
  • Bolesti kloubů (artralgie)
  • Svalová slabost
  • Silné menstruační krvácení
  • Nepravidelná menstruace
  • Deprese
  • Výpadky paměti („mlha v hlavě“)
  • Snížená sexuální aktivita
  • Zpomalení růstu u dětí

Komplikace

Autoimunitní tyroiditida může vést k trvalému poškození štítné žlázy, protože žláza se začíná zvětšovat, aby produkovala více hormonů, což vede k rozvoji strumy.

Existují různé typy strumy:

  1. Difúzní, charakterizovaný jedním hladkým edémem;
  2. Nodulární, charakterizovaný hrudkou;
  3. Multimodulární, charakterizovaný velkým počtem hrudek;
  4. Retrosternální.

Progresivní metabolická porucha, rostoucí hormonální nerovnováha může ovlivnit další orgány, což povede k další kaskádě komplikací.

Neplodnost

Nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou ovlivnit hormonální mechanismus, který reguluje menstruační cyklus a ovulaci. To může vést k neplodnosti. Tato diagnóza může podle studie publikované v Mezinárodním žurnálu endokrinologie postihnout až 50 procent žen s autoimunitní tyroiditidou. I při úspěšné léčbě hypotyreózy neexistuje záruka, že bude plodnost plně obnovena..

Srdeční choroba

I mírná hypotyreóza může mít zásadní vliv na zdraví vašeho srdce. Zhoršená regulace hormonů štítné žlázy zvyšuje hladinu „špatného“ LDL (lipoproteinu s nízkou hustotou) cholesterolu, což vede k kornatění tepen (ateroskleróza) a zvyšuje riziko infarktu a mozkové mrtvice.

Těžká hypotyreóza může vést k perikardiální tamponádě, což je stav, který ztěžuje srdci pumpovat krev. V některých případech to může vést ke snížení krevního tlaku a smrti..

Komplikace těhotenství

Protože mateřský hormon štítné žlázy je životně důležitý pro vývoj plodu, neléčená hypotyreóza během těhotenství může vést k potenciálně závažným komplikacím jak pro matku, tak pro dítě..

Výzkum ukázal, že hypotyreóza téměř zdvojnásobuje riziko předčasného porodu a významně zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti, předčasného prasknutí placenty, nepravidelného srdečního rytmu a respiračního selhání plodu..

Hashimotova encefalopatie

Hashimotova encefalopatie je vzácná komplikace, při které může mozkový edém způsobit závažné neurologické příznaky. Toto onemocnění postihuje pouze 2 ze 100 000 lidí ročně a obvykle je ve věku mezi 41 a 44 lety. Ženy onemocní čtyřikrát častěji než muži.

Onemocnění se obvykle projevuje jedním ze dvou způsobů:

  • Trvalý pokles kognitivních funkcí, který vede k třesu, ospalosti, mlze v hlavě, halucinacím, demenci a ve vzácných případech kómu;
  • Záchvaty nebo náhlé záchvaty podobné mozkové mrtvici.

Hashimotova encefalopatie se obvykle léčí intravenózními kortikosteroidy, jako je prednison, aby se rychle snížil mozkový edém.

Myxedém

Myxedém je těžká forma hypotyreózy, při které se metabolismus zpomaluje natolik, že člověk může upadnout do kómatu. Je spojena s nemocí, která se neléčí, a lze ji rozpoznat podle charakteristických změn v kůži a jiných orgánech. Mohou se objevit následující příznaky:

  • Oteklá kůže;
  • Klesající víčka;
  • Těžká nesnášenlivost k nachlazení;
  • Pokles tělesné teploty;
  • Pomalé dýchání
  • Extrémní vyčerpání;
  • Zpomalený pohyb;
  • Psychóza.

Myxedém vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Autoimunitní tyroiditida vás vystavuje zvýšenému riziku nejen rakoviny štítné žlázy, ale také rakoviny hrdla. Podle studie z Tchaj-wanu, která zahrnovala 1521 lidí s touto diagnózou a 6084 lidí bez ní, dysregulace hormonální aktivity v důsledku onemocnění ve skutečnosti zvyšuje riziko všech rakovin o faktor 1,68..

Proto v případě diagnostiky AIT stojí za to posílit opatření k prevenci rakoviny štítné žlázy. Jmenovitě proveďte změny ve stravě, dodržujte dietu. A v případě vysokého rizika by měla být žláza předčasně odstraněna, než dojde k nevratným následkům..

Diagnostická opatření

Diagnóza autoimunitní tyroiditidy je založena na několika fázích.

  1. Shromažďování stížností a anamnézy. Pacient by měl lékaři sdělit, jaké příznaky a jak dlouho si na sobě všiml, v jakém pořadí se objevily. Pokud je to možné, jsou identifikovány rizikové faktory.
  2. Laboratorní diagnostika - určuje hladinu hormonů štítné žlázy. U autoimunitní tyroiditidy se sníží hladina tyroxinu a zvýší se TSH. Kromě toho se stanoví protilátky proti tyroperoxidáze, tyroglobulinu nebo hormonům štítné žlázy štítné žlázy.
  3. Instrumentální diagnostika všeho zahrnuje ultrazvukové vyšetření orgánu. S AIT se štítná žláza zvětší, změní se tkáňová struktura a sníží se echogenicita. Na pozadí tmavých oblastí lze vizualizovat světlejší oblasti - pseudodody. Na rozdíl od skutečných uzlin nesestávají z folikulů žláz, ale představují orgánovou oblast zanícenou a nasycenou lymfocyty. V nejasných případech proveďte biopsii, abyste objasnili strukturu formace.

Tyto kroky obvykle stačí k diagnostice AIT..

Léčba AIT

Léčba autoimunitní tyroiditidy se provádí po celý život pacienta. Tato taktika významně zpomaluje progresi onemocnění a má pozitivní vliv na délku a kvalitu života pacienta..

Bohužel dosud neexistuje žádná specifická léčba autoimunitní tyroiditidy. Hlavním zaměřením zůstává symptomatická léčba.

  1. Pro hypertyreózu jsou předepsány léky, které inhibují funkci štítné žlázy - thiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. K léčbě tachykardie je předepsán vysoký krevní tlak, třes, beta-blokátory. Snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, eliminují třes v těle.
  3. K odstranění zánětu a snížení produkce protilátek jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid, meloxikam.
  4. Pokud je subakutní vazba na autoimunitní tyroiditidu, jsou předepsány glukokortikoidy - prednisolon, dexamethason.
  1. U hypotyreózy je jako substituční léčba předepsán L-tyroxin, syntetický analog hormonů štítné žlázy.
  2. Pokud existuje hypertrofická forma, která stlačí vnitřní orgány, je indikována chirurgická léčba.
  3. Jako doprovodná terapie jsou předepsány imunokorektory, vitamíny, adaptogeny.

Léčba tyreotoxické krize nebo kómatu se provádí na jednotce intenzivní péče a je zaměřena na eliminaci projevů tyreotoxikózy, obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, normalizaci tělesné teploty, regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Použití tyreostatik je v tomto případě nežádoucí..

Kdy navštívit lékaře

AIT, které je v počátečních stádiích velmi neviditelným onemocněním, je často detekováno pouze během vyšetření, když jsou hladiny hormonů štítné žlázy abnormálně nízké..

Vzhledem k tomu, že autoimunitní tyroiditida má tendenci se šířit v rodinách, měli byste se nechat otestovat, jestli má někdo z vaší rodiny tento stav nebo má klasické příznaky hypotyreózy, včetně přetrvávající únavy, otoku obličeje, suché kůže, vypadávání vlasů, abnormálních období a přírůstek hmotnosti navzdory snížení příjmu kalorií. Včasná diagnostika a léčba jsou téměř vždy úspěšné..

Jaký je rozdíl mezi autoimunitní tyreoiditidou a hypotyreózou

Autoimunitní hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy způsobený imunitně-zánětlivým poškozením štítné žlázy. Toto je poslední fáze autoimunitní tyroiditidy, která se vyznačuje zpomalením metabolismu těla. Projevuje se rychlým přírůstkem hmotnosti, ospalostí, letargií, chilliness, pomalostí řeči. K diagnostice hypotyreózy na pozadí autoimunitní tyroiditidy (AIT) se uchylují k hormonální analýze pro T3 a T4, ultrazvuku žlázy, histologickému vyšetření.

  1. Proč jsou problémy se štítnou žlázou
  2. Jak AIT a hypotyreóza spolu souvisí
  3. Příznaky v různých fázích
  4. Možné nebezpečné následky
  5. Jaké testy je třeba složit
  6. Základní pravidla léčby
  7. Životní styl pro autoimunitní hypotyreózu
  8. Je nemoc léčena?
  9. Prevence hypotyreózy v důsledku AIT

Proč jsou problémy se štítnou žlázou

Autoimunitní hypotyreóza je nedostatečnost štítné žlázy způsobená její atrofií na pozadí autoimunitního poškození. Je to poslední fáze Hashimotovy tyroiditidy. Podle statistik se autoimunitní zánět vyskytuje u 20% všech onemocnění štítné žlázy. AIT je u žen diagnostikována 20krát častěji, kvůli účinku estrogenu na lymfoidní tkáň a abnormality X-chromozomu.

Autoimunitní zánět je způsoben genetickými vadami imunitního systému. Začala syntetizovat protilátky proti tyrocytům - funkčním buňkám štítné žlázy. Ochranné buňky poškozují orgán, což vede k narušení jeho sekreční aktivity, atrofii (vyčerpání) a hypotyreóze.

Faktory vyvolávající autoimunitní narušení:

  • přenesené infekční nemoci;
  • nadměrná spotřeba chloru z potravin;
  • nekontrolovaný příjem hormonálních léků;
  • ložiska chronické infekce;
  • zneužívání opalování;
  • ozáření;
  • těhotenství;
  • dlouhodobá léčba interferonovými léky;
  • otrava těkavými chemikáliemi;
  • chronický stres.
Hypotyreóza je běžná forma dysfunkce štítné žlázy, ke které dochází při dlouhodobém nedostatku hormonu štítné žlázy.

Při nedostatku trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) se metabolismus zpomaluje, což vede k poruchám v práci zažívacího, imunitního a kardiovaskulárního systému.

Jak AIT a hypotyreóza spolu souvisí

Hypotyreóza a autoimunitní tyreoiditida spolu úzce souvisejí. První onemocnění se vyskytuje na pozadí druhého v důsledku vyčerpání štítné žlázy způsobeného autoinflamací tyrocytů. Pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů dochází v imunitním systému k patologickým změnám, v důsledku čehož začíná vylučovat protilátky proti peroxidáze štítné žlázy - enzymu, který stimuluje syntézu hormonů štítné žlázy. Jejich vysoká koncentrace v krvi naznačuje agresi imunitního systému vůči štítné žláze..

V endokrinologii existuje několik typů AIT:

  • bezbolestný;
  • chronický;
  • indukovaný cytokiny;
  • po porodu.

Všechny varianty autoimunitní tyroiditidy jsou spojeny fázováním změn, ke kterým dochází v žláze. Nejprve všichni pacienti vykazují příznaky tyreotoxikózy. Když je autoprotilátkami poškozeno velké množství tyrocytů, produkce T3 a T4 je značně snížena. Kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy je tyreotoxikóza nahrazena hypotyreózou.

Po proudu se rozlišují tři formy AIT - latentní, hypertrofická a atrofická. Příznaky hypotyreózy se zvyšují s Hashimotovou atrofickou tyroiditidou. V důsledku zánětu se počet účinných tyrocytů v orgánu snižuje. Když je vyčerpán, produkce hormonů štítné žlázy klesá, v důsledku čehož se projevuje hypotyreóza. Riziková skupina zahrnuje:

  • starší žena;
  • pacienti, kteří podstoupili radiační terapii;
  • lidé s vrozenými autoimunitními chorobami.

Na rozdíl od jiných typů AIT je atrofická forma onemocnění nejvíce tolerována. Hromadná smrt tyrocytů vede k přetrvávajícímu nedostatku T3 a T4, který negativně ovlivňuje práci jiných orgánů a systémů.

Rozdíl mezi autoimunitní hypotyreózou a AIT spočívá v tom, že první onemocnění je pouze jednou z fází imunitně zánětlivého poškození žlázy.

Příznaky v různých fázích

Známky závisí na stadiu autoimunitního zánětu a změnách štítné žlázy. Ve všech formách AIT se bez výjimky rozlišuje několik fází, které se postupně nahrazují:

  • Euthyroid. Množství protilátek proti buňkám štítné žlázy je zanedbatelné, takže zánět probíhá v latentní (latentní) formě. Neexistují žádné místní a obecné příznaky AIT. V závislosti na provokujících faktorech tato fáze trvá 1–2 roky až desetiletí.
  • Subklinické. S progresí autoimunitních poruch začínají T-lymfocyty bombardovat buňky štítné žlázy. Jeho výkon se postupně snižuje, takže množství T3 a T4 v krvi klesá. Ke stabilizaci hormonálního pozadí vylučuje adenohypofýza více thyrotropinu (TSH), který stimuluje činnost žlázy a syntézu hormonů obsahujících jód.
  • Thyrotoxický. Když jsou tyrocyty poškozeny protilátkami, uvolňuje se do krve velké množství T3 a T4. Když jejich koncentrace překročí normální hodnoty, dojde k tyreotoxikóze..
  • Hypotyreóza. S dalším autoimunitním zánětem se výrazně snižuje počet hormonálně aktivních buněk v žláze. Ve fázi hypotyreózy se metabolismus lipidů, minerálů, bílkovin a sacharidů prudce zpomaluje.

Klinický obraz bude jasný až v posledních dvou fázích AIT. Při nadbytku T3 a T4 v krvi se objevují stížnosti na:

  • ztráta váhy;
  • změny nálady;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • je mi teplo;
  • pocení;
  • Zvýšení teploty;
  • nespavost;
  • zrychlená řeč;
  • vypoulené oči;
  • nestabilní stolice;
  • agresivita;
  • snížené libido.

Primární hypotyreóza na pozadí autoimunitní tyroiditidy se projevuje následujícími příznaky:

  • suchá kůže;
  • ospalost;
  • přibývání na váze;
  • častá zácpa;
  • snížený výkon;
  • zpomalení řeči;
  • zhoršení paměti;
  • chlad;
  • gynekomastie (růst prsů podobný ženám u mužů);
  • kardiopalmus;
  • apatie;
  • ztráta vlasů.
U 15% pacientů je AIT monofázický, to znamená, že se objevují příznaky pouze thyrotoxické nebo hypotyreoidální fáze.

Možné nebezpečné následky

Autoimunitní tyroiditida s následkem hypotyreózy je nebezpečná nevratnými změnami v žláze. Při nedostatku T3 a T4 v těle se všechny metabolické procesy zpomalují, což negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárních, trávicích, dýchacích a dalších systémů.

Pravděpodobné důsledky AIT s hypotyreózou:

  • arytmie;
  • ateroskleróza;
  • gynekomastie u mužů;
  • dysfagie (porušení spolknutí);
  • infarkt myokardu;
  • pokles intelektuální aktivity;
  • rostoucí ospalost;
  • břišní vodnatelnost;
  • myxedém;
  • hypotermie (pokles teploty).

Atrofie štítné žlázy vede ke zvýšení ospalosti, deprese vědomí až po hypotyreózu. V případě kómatu se riziko úmrtí několikrát zvyšuje.

Jaké testy je třeba složit

Je těžké diagnostikovat AIT před fází hypotyreózy. Dysfunkce žlázy je indikována charakteristickými příznaky - výkyvy nálady, suchá kůže, přírůstek nebo úbytek hmotnosti. Pokud mají autoimunitní poruchy další členové rodiny, je pravděpodobnost endokrinního onemocnění potvrzena.

K diagnostice autoimunitní tyroiditidy a hypotyreózy předepisuje endokrinolog komplexní vyšetření:

  • Klinický krevní test. Vysoká koncentrace leukocytů naznačuje autoimunitní žlázu..
  • Analýza pro TSH, T3 a T4. Vysoký tyreotropin s normálním tyroxinem je známkou latentní hypotyreózy. Při atrofii žlázy klesá obsah T3 a T4 v krvi.
  • Ultrazvuk. V závislosti na fázi AIT je detekováno zvýšení nebo snížení štítné žlázy.
  • Imunogram. U pacientů s AIT se nacházejí protilátky proti hormonům štítné žlázy, peroxidáze štítné žlázy.
Hyperechoicitu štítné žlázy na ultrazvuku a vysokou hladinu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy nelze považovat za důkaz autoimunitní tyroiditidy..

V případě potřeby je předepsána biopsie žlázy. Po odebrání tkáně je odeslána k histologickému vyšetření. Při autoimunitním zánětu je detekován zvýšený obsah T-lymfocytů a nefunkčních tyrocytů.

Základní pravidla léčby

Specifická léčba štítné žlázy v AIT nebyla vyvinuta. Endokrinologové dosud nemají účinné metody k úlevě od autoimunitního zánětu.

Principy léčby hypotyreózy za přítomnosti AIT:

  • Kompenzace za nedostatek T3 a T4. Pro normalizaci hormonálního pozadí jsou předepsány náhražky hormonů štítné žlázy levotyroxinem - Eutirox, L-Tyrox Euro. Léky stimulují metabolismus, což snižuje riziko komplikací z gastrointestinálního traktu, hematopoetického a kardiovaskulárního systému.
  • Úleva od zánětu v žláze. Ke snížení závažnosti autoimunitních reakcí v tyrocytech se používají glukokortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, betaspan. Léky se doporučují pouze pro kombinovaný průběh autoimunitní a subakutní tyroiditidy..
  • Snížení množství protilátek proti buňkám žlázy. Ke snížení obsahu titrů autoprotilátek v krvi užívají nesteroidní protizánětlivé léky - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Ve fázi hypotyreózy AIT je objem štítné žlázy výrazně snížen. Nedostatek hormonů obsahujících jód vede k oslabení imunitního systému, což zvyšuje riziko infekčních onemocnění. Ke zlepšení odolnosti těla vůči bakteriím a virům se používají imunostimulanty - Immunal, Liasten, Imumod a také lidové léky.

Životní styl pro autoimunitní hypotyreózu

Lidé s hypotyreózou mají velmi pomalý metabolismus, takže rychle přibývají na váze. V důsledku porušení minerálního metabolismu není neobvyklé otoky končetin a obličeje. Proto při léčbě štítné žlázy musíte změnit svůj životní styl..

Během období akutního zánětu žláz odmítají používat sůl, protože zadržují tekutinu v těle. Omezte rychlé občerstvení, polotovary a konzervovanou zeleninu.

Chcete-li odstranit příznaky AIT, měli byste:

  • dělat sport;
  • dodržujte dietu;
  • odmítnout špatné návyky.

Ke stimulaci syntézy T3 a T4 se do stravy zavádějí produkty obsahující jód - mořské ryby, krevety, řasy, jablka, vepřové maso, zelenina.

Je nemoc léčena?

Včasným zahájením terapie je možné zabránit destrukci žlázy autoprotilátkami. Uspokojivý výkon pacientů trvá 10-15 let. Pod vlivem provokujících faktorů není vyloučeno opakování AIT.

Pokud byla Hashimotova tyreoiditida způsobena těhotenstvím, riziko exacerbace v příštím těhotenství bude 70-75%. U 25% pacientů se onemocnění stává chronickým. V důsledku hromadného odumírání buněk štítné žlázy je AIT komplikována přetrvávající hypotyreózou.

Prevence hypotyreózy v důsledku AIT

Nedostatek štítné žlázy na pozadí AIT nastává při nevyvážené stravě a ignorování doporučení lékaře. Aby se zabránilo hypotyreóze, doporučuje se:

  • použijte jodidovanou sůl;
  • užívat doplňky stravy nebo léky obsahující jód;
  • Proveďte analýzu pro T3 a T4 jednou za šest měsíců.

Během těhotenství a po porodu by ženy měly sledovat funkci žlázy. Endokrinologové doporučují včasnou registraci na prenatální klinice. Včasné zjištění hormonální nerovnováhy a hormonální substituční terapie předchází vážným komplikacím.

Autoimunitní tyroiditida (Hashimotova tyroiditida)

Autoimunitní tyroiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má zpravidla chronický průběh.

Tato patologie má autoimunitní původ a je spojena s poškozením a destrukcí folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy pod vlivem autoprotilátek proti štítné žláze. Autoimunitní theroiditida obvykle nemá v počátečních stádiích žádné projevy, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení štítné žlázy.

Toto onemocnění je nejčastější ze všech patologií štítné žlázy. Nejčastěji ženy po 40 letech trpí autoimunitní tyroiditidou, je však možný i vývoj tohoto onemocnění v mladším věku, ve vzácných případech se klinické příznaky autoimunitní tyroiditidy vyskytnou i v dětství.

Často je slyšet druhé jméno této nemoci - Hashimotova tyroiditida (na počest japonského vědce Hashimota, který tuto patologii poprvé popsal). Ve skutečnosti je však Hashimotova tyroiditida jen typem autoimunitní tyroiditidy, která zahrnuje několik typů.

Statistika

Četnost výskytu onemocnění se podle různých zdrojů pohybuje od 1 do 4%, ve struktuře patologie štítné žlázy je její autoimunitní poškození odpovědné za každý 5-6. Případ. Mnohem častěji (4–15krát) jsou ženy vystaveny autoimunitní tyroiditidě.

Průměrný věk, ve kterém se objeví podrobný klinický obraz, uvedený ve zdrojích, se značně liší: podle některých údajů je to 40-50 let, podle ostatních - 60 let a starších, někteří autoři uvádějí věk 25-35 let. Je spolehlivě známo, že onemocnění je u dětí extrémně vzácné, v 0,1–1% případů.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou tohoto typu tyreoiditidy, jak ji stanovil japonský vědec Hakaru Hashimoto, je specifická imunitní odpověď těla. Imunitní systém nejčastěji chrání lidské tělo před negativními vnějšími faktory, viry a infekcemi a pro tyto účely vytváří speciální protilátky. V některých případech může imunitní systém v důsledku autoimunitní poruchy napadnout buňky vlastního těla, včetně buněk štítné žlázy, což vede k jejich destrukci.

Podle odborníků je hlavním důvodem pro tento druh imunitní odpovědi genetická predispozice, existují však i další rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji tyreoiditidy:

  • infekční onemocnění: během tohoto období může imunita těla selhat, proto u dítěte lze například pozorovat chronickou autoimunitní tyroiditidu na pozadí jednou přenesené infekční nemoci;
  • další autoimunitní onemocnění: předpokládá se, že tělo pacienta má tento druh reakce na své vlastní buňky;
  • stresové situace mohou také způsobit problémy s imunitou;
  • špatná ekologie v místě trvalého pobytu, včetně radioaktivního záření: přispívá k obecnému oslabení těla, jeho náchylnosti k infekcím, což opět může vyvolat reakci imunitního systému na jeho vlastní tkáně;
  • užívání určité sady léků, které mohou ovlivnit produkci hormonů štítné žlázy;
  • nedostatek nebo naopak přebytek jódu v potravinách, a tedy v těle pacienta;
  • kouření;
  • možné podstoupit operaci štítné žlázy nebo chronické zánětlivé procesy v nosohltanu.

Za další rizikový faktor se mimo jiné považuje pohlaví a věk pacienta: například ženy trpí autoimunitní tyroiditidou několikrát častěji než muži a průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 60 let, i když v některých případech lze onemocnění diagnostikovat i u žen do 30 let let, stejně jako u dětí a dospívajících.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida může být rozdělena do několika nemocí, i když všechny mají stejnou povahu:

1. Chronická tyroiditida (aka lymfomatózní tyroiditida, dříve známá jako Hashimotova autoimunitní tyroiditida nebo Hashimotova struma) se vyvíjí v důsledku prudkého nárůstu protilátek a speciální formy lymfocytů (T-lymfocytů), které začínají ničit buňky štítné žlázy. Výsledkem je, že štítná žláza dramaticky snižuje množství hormonů, které produkuje. Tento jev lékaři nazývají hypotyreóza. Toto onemocnění má výraznou genetickou formu a příbuzní pacienta mají často diabetes mellitus a různé formy léze štítné žlázy.

2. Poporodní tyroiditida je nejlépe pochopitelná, protože se jedná o nejčastější onemocnění. K onemocnění dochází v důsledku přetížení ženského těla během těhotenství, stejně jako v případě existující predispozice. Právě tento vztah vede k tomu, že se poporodní tyroiditida změní na destruktivní autoimunitní tyroiditidu.

3. Bezbolestná (tichá) tyroiditida je podobná poporodní tyroiditidě, ale důvod jejího výskytu u pacientů dosud nebyl identifikován.

4. Cytokiny vyvolaná tyroiditida se může objevit u pacientů s hepatitidou C nebo s onemocněním krve v případě léčby těchto onemocnění interferonem.

Podle klinických projevů a v závislosti na změnách velikosti štítné žlázy je autoimunitní tyroiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní - když klinické příznaky chybí, ale objevují se imunologické příznaky. U této formy onemocnění je štítná žláza buď normální velikosti, nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou narušeny a v těle žlázy nejsou pozorovány žádné těsnění;
  • Hypertrofické - když jsou narušeny funkce štítné žlázy a její velikost se zvětšuje a tvoří strumu. Pokud je zvětšení velikosti žlázy v celém objemu rovnoměrné, jedná se o difúzní formu onemocnění. Pokud dojde k tvorbě uzlů v těle žlázy, pak se nemoc nazývá nodulární forma. Existují však časté případy současné kombinace obou těchto forem;
  • Atrofická - když je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je drasticky sníženo. Takový obraz nemoci je běžný u starších lidí a u mladých lidí - pouze v případě jejich radioaktivního ozáření..

Příznaky autoimunitní tyroiditidy

Okamžitě je třeba poznamenat, že autoimunitní tyroiditida často probíhá bez výrazných příznaků a je detekována pouze při vyšetření štítné žlázy.

Na začátku onemocnění, v některých případech po celý život, může normální funkce štítné žlázy zůstat, tzv. Eutyreóza - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tento stav není nebezpečný a je normou, vyžaduje pouze další dynamické monitorování..

Příznaky onemocnění se objevují, pokud v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dojde ke snížení její funkce - hypotyreóza. Na samém začátku autoimunitní tyroiditidy často dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, která produkuje více hormonů než obvykle. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza může přetrvávat nebo se může změnit na hypotyreózu.

Příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou různé.

Příznaky hypotyreózy jsou:

Slabost, snížená paměť, apatie, deprese, depresivní nálada, bledá suchá a studená kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, pomalá řeč, otok obličeje, víček, nadváha nebo obezita, chilliness, intolerance na chlad, snížené pocení, zvýšení otok jazyka, zvýšené vypadávání vlasů, křehké nehty, otoky na nohou, chrapot, nervozita, menstruační nepravidelnosti, zácpa, bolesti kloubů.

Příznaky jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí souviset s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu z následujících příznaků, měly by být testovány hormony štítné žlázy.

Příznaky thyrotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, úbytek hmotnosti, výkyvy nálady, slzavost, bušení srdce, pocit přerušení práce srdce, zvýšený krevní tlak, průjem (řídká stolice), slabost, sklon ke zlomeninám (snížení síly kostí), pocit horkosti, nesnášenlivost horkého podnebí, pocení, zvýšené vypadávání vlasů, menstruační nepravidelnosti, snížené libido (sexuální apetit).

Diagnostika

Před nástupem hypotyreózy je obtížné diagnostikovat AIT. Diagnózu autoimunitní tyroiditidy stanovují endokrinologové podle klinického obrazu, laboratorních údajů. Přítomnost autoimunitních poruch u ostatních členů rodiny potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyroiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyroiditidu zahrnují:

  • kompletní krevní obraz - stanoví se zvýšení počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, tyroperoxidáze, druhému koloidnímu antigenu, protilátkám proti hormonům štítné žlázy štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšení hladiny TSH s normálním obsahem T4 naznačuje subklinickou hypotyreózu, zvýšenou hladinu TSH se sníženou koncentrací T4 - o klinické hypotyreóze
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvětšení nebo zmenšení velikosti žlázy, změnu její struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní nálezy.
  • jemná biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyroiditidu. Používá se, pokud existují důkazy o možné maligní degeneraci uzliny štítné žlázy.

Diagnostická kritéria pro autoimunitní tyroiditidu jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • detekce hypoechogenicity štítné žlázy ultrazvukem;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyroiditidy pouze pravděpodobná. Protože samotné zvýšení hladiny AT-TPO nebo hypoechogenita štítné žlázy ještě neprokázaly autoimunitní tyroiditidu, neumožňuje stanovení přesné diagnózy. Léčba je u pacienta indikována pouze ve fázi hypotyreózy, proto obvykle není potřeba urgentní diagnóza v eutyroidní fázi.

Nejhorší věc, kterou lze očekávat: možné komplikace tyreoiditidy

Různá stadia tyroiditidy mají různé komplikace. Stádium hypertyreózy tedy může být komplikováno arytmií, srdečním selháním a dokonce vyvolat infarkt myokardu..

Hypotyreóza může způsobit:

  • neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
  • demence;
  • ateroskleróza;
  • Deprese;
  • myxedém, který vypadá jako nesnášenlivost vůči sebemenší chladu, neustálé ospalosti. Pokud v tomto stavu vstoupíte do sedativ, máte silný stres nebo máte infekční onemocnění, můžete vyvolat hypotyreózu.

Naštěstí tento stav dobře reaguje na léčbu, a pokud užíváte léky v dávce upravené na hladinu hormonů a AT-TPO, nemusíte po dlouhou dobu pociťovat přítomnost onemocnění..

Jaké je nebezpečí tyreoiditidy během těhotenství?

Štítná žláza váží pouze patnáct gramů, ale její vliv na procesy probíhající v těle je obrovský. Hormony produkované štítnou žlázou se podílejí na metabolismu, produkci určitých vitamínů a také na mnoha životně důležitých procesech.

Autoimunitní tyroiditida vyvolává ve dvou třetinách případů poruchu funkce štítné žlázy. A těhotenství velmi často dává podnět ke zhoršení nemoci. Při tyreoiditidě produkuje štítná žláza méně hormonů, než by měla. Toto onemocnění je klasifikováno jako autoimunitní onemocnění. Tyreoiditida se liší od ostatních onemocnění štítné žlázy tím, že ani užívání drog často nepomůže zvýšit produkci hormonů. A tyto hormony jsou nezbytné jak pro tělo matky, tak pro vývoj dítěte. Thyroiditida může u nenarozeného dítěte způsobit poruchy tvorby nervového systému.

Během těhotenství nezanedbávejte onemocnění, jako je tyroiditida. Faktem je, že je obzvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy může tyroiditida vyvolat potrat. Podle studií mělo čtyřicet osm procent žen trpících tyroiditidou těhotenství s rizikem potratu a dvanáct a půl procenta trpělo v počátečních stádiích těžkými formami toxikózy..

Jak léčit tyroiditidu?

Léčba patologie je zcela založená na lécích a závisí na stadiu, ve kterém je autoimunitní tyroiditida. Léčba je předepisována bez ohledu na věk a nezastaví se ani v případě těhotenství, samozřejmě, pokud existují nezbytné indikace. Cílem terapie je udržovat hormony štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (kontrolní ukazatele každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5-2 měsících).

Ve stadiu eutyreózy se léčba drogami neprovádí.

Pokud jde o taktiku léčby tyreotoxické fáze, rozhodnutí je ponecháno na lékaři. Tyrostatika typu „Mercazolil“ obvykle nejsou předepsána. Terapie je symptomatická: pro tachykardii se používají beta-blokátory (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v případě silné psycho-emoční excitability jsou předepsány sedativa. V případě tyreotoxické krize se nemocniční léčba provádí pomocí injekcí glukokortikoidních homonů („Prednisolon“, „Dexamethason“). Stejné léky se používají, když je autoimunitní tyroiditida kombinována se subakutní tyroiditidou, ale terapie se provádí ambulantně.

Ve stadiu hypotyreózy je předepsán syntetický T4 (tyroxin) nazývaný „L-tyroxin“ nebo „Eutirox“, a pokud je nedostatek trijodtyroninu, jeho analogy vytvořené v laboratoři. Dávka tyroxinu pro dospělé je 1,4 - 1,7 μg / kg tělesné hmotnosti, u dětí - až 4 μg / kg.

Thyroxin je předepsán dětem, pokud dojde ke zvýšení TSH a normální nebo nízké hladině T4, pokud je žláza zvýšena o 30 procent nebo více z věkové normy. Pokud se zvýší, jeho struktura je heterogenní, zatímco AT-TPO chybí, jód je předepsán ve formě jodidu draselného v dávce 200 μg / den.

Když je diagnostikována autoimunitní tyroiditida u osoby žijící v oblasti s nedostatkem jódu, používají se fyziologické dávky jódu: 100-200 mcg / den.

Těhotným ženám je předepsán L-tyroxin, pokud je TSH vyšší než 4 mU / l. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH je nižší než 2 mU / l, tyroxin se nepoužívá, ale TSH se sleduje každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH 2-4 mU / l je v profylaktických dávkách potřebný L-tyroxin.

Pokud je tyroiditida nodulární, u které nelze vyloučit rakovinu, nebo pokud štítná žláza stlačuje orgány krku, což výrazně ztěžuje dýchání, provede se chirurgická léčba.

Výživa

Strava by měla mít normální obsah kalorií (energetická hodnota alespoň 1500 kcal) a je lepší, když ji vypočítáte podle Mary Chaumontové: (hmotnost * 25) minus 200 kcal.

Proteiny by měly být zvýšeny na 3 g na kg tělesné hmotnosti a měly by být omezeny nasycené tuky a stravitelné sacharidy. Musíte jíst každé 3 hodiny.

  • zeleninová jídla;
  • pečené červené ryby;
  • rybí tuk;
  • játra: treska, vepřové, hovězí;
  • těstoviny;
  • Mléčné výrobky;
  • sýr;
  • luštěniny;
  • vejce;
  • máslo;
  • Ovesná kaše;
  • chléb.

Jsou vyloučena slaná, smažená, kořeněná a uzená jídla, alkohol a koření. Voda - ne více než 1,5 l / den.

Potřebujete vyložit - jednou týdně nebo 10 dní - dny na džusy a ovoce.

Lidové léky

Léčba lidovými léky na autoimunitní tyroiditidu je kontraindikována. U tohoto onemocnění byste se měli zpravidla zdržet jakékoli samoléčby. Adekvátní léčbu v tomto případě může předepsat pouze zkušený lékař a měla by být prováděna pod povinnou systematickou kontrolou analýz.

Imunomodulátory a imunostimulanty pro autoimunitní tyroiditidu se nedoporučují používat. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správného zdravého stravování, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v období stresu, emočního a fyzického stresu se doporučuje užívat mikroelementy a vitamíny, které jsou pro tělo nezbytné (například vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.)

Předpověď na celý život

Normální zdraví a výkonnost pacientů může někdy přetrvávat po dobu 15 let nebo déle, a to i přes krátkodobá zhoršení onemocnění.

Autoimunitní tyreoiditida a zvýšené hladiny protilátek lze v budoucnu považovat za faktor zvýšeného rizika hypotyreózy, tj. Snížení množství hormonů produkovaných žlázou.

V případě poporodní tyroiditidy je riziko recidivy po opakovaném těhotenství 70%. Asi 25-30% žen však následně trpí chronickou autoimunitní tyroiditidou s přechodem na přetrvávající hypotyreózu.

Prevence

V současné době není možné zabránit projevům akutní nebo subakutní tyroiditidy pomocí zvláštních preventivních opatření.

Odborníci doporučují dodržovat obecná pravidla, aby se zabránilo řadě chorob. Je důležité pravidelně otužovat, včasně léčit nemoci uší, krku, nosu, zubů a používat dostatečné množství vitamínů. Osoba, která měla v rodině případy autoimunitní tyreoiditidy, by měla být velmi opatrná ohledně svého vlastního zdraví a při prvním podezření konzultovat s lékařem.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je důležité velmi pečlivě dodržovat všechny předpisy lékaře..

Specifický zánět. Co je autoimunitní tyreoiditida?

Když imunitní systém „zvedne zbraně“ proti normálním orgánům a tkáním těla, mluví o autoimunitním onemocnění. Jednou z těchto patologií je autoimunitní tyroiditida. Mluvili jsme o něm s endokrinologem „Clinic Expert“ Rostov na Donu Aidou Nizamovnou Gulmagomedovou.

- Aida Nizamovna, co je autoimunitní tyroiditida?

- Toto je specifický zánět štítné žlázy. U tohoto onemocnění se v těle nacházejí protilátky na železo. Dám o ní nějaké informace.

Sama o sobě je štítná žláza malá, ale zároveň je největší endokrinní žlázou v našem těle. Skládá se ze dvou laloků a šíje a tvarem připomíná motýla. Je pravda, že někdy existuje další pyramidový lalok. Velikost každého z laloků je přibližně velikost nehtové falangy lidského palce. V průměru objem štítné žlázy u žen nepřesahuje 18 mililitrů, u mužů - ne více než 25. Je důležité si uvědomit, že spodní hranice její velikosti dnes neexistuje: může být velmi malá, ale zároveň pravidelně plní své funkce - v dostatečném množství produkují hormony.

Autoimunitní tyroiditida byla poprvé popsána japonským lékařem Hashimotem v roce 1912, takže tato nemoc má jiný název - Hashimotova tyroiditida.

Při autoimunitní tyroiditidě se v těle nacházejí protilátky proti štítné žláze.

- Jak častá je autoimunitní tyroiditida u Rusů a na světě??

- Prevalence přenosu protilátek na štítnou žlázu dosahuje 26% u žen a 9% u mužů. To však neznamená, že všichni tito lidé jsou nemocní autoimunitní tyroiditidou. Ve Velké Británii byla provedena studie, které se zúčastnily asi tři tisíce lidí, a to se ukázalo. Například u žen bylo riziko vzniku onemocnění pouze 2%. To znamená, že ze 100 nosičů se zvýšeným obsahem protilátek proti štítné žláze došlo k porušení její funkce pouze u dvou.

- Jaké jsou příčiny autoimunitní tyroiditidy? Proč vzniká?

- Toto je poměrně složitá nemoc. Z některých dosud ne zcela jasných důvodů náš imunitní systém začíná vnímat štítnou žlázu jako cizí orgán a vytváří si proti ní protilátky. Poškozují buňky, které tvoří hormony štítné žlázy. V důsledku toho se snižuje množství hormonů a vyvíjí se stav, který se nazývá „hypotyreóza“ (jednoduše řečeno - snížení funkce štítné žlázy).

Více o hypotyreóze si můžete přečíst v našem článku.

- Jaké jsou příznaky autoimunitní tyroiditidy?

- Jejich závažnost se může lišit od úplné absence stížností až po závažné následky, které ohrožují život pacienta. Se sníženou funkcí štítné žlázy jsou ovlivněny téměř všechny orgány. Za nejtypičtější projevy nemoci lze považovat přítomnost následujících příznaků:

  • obecná slabost;
  • únava;
  • přibývání na váze;
  • pocit chladu bez zjevného důvodu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • otok;
  • vzhled chraplavého hlasu;
  • suchá kůže;
  • zvýšená křehkost a vypadávání vlasů;
  • křehké nehty.

Na straně nervového systému jsou to stížnosti, jako je ospalost, poruchy paměti, soustředění, neschopnost soustředit se, v některých případech deprese.

Pokud jde o kardiovaskulární systém: může dojít k pomalému pulzu, ke zvýšení diastolického (nižšího) krevního tlaku.

Gastrointestinální trakt: existuje tendence k chronické zácpě.

Reprodukční systém: ženy mají menstruační nepravidelnosti, neplodnost, v některých případech je možný potrat; u mužů - erektilní dysfunkce.

Hladiny cholesterolu v krvi mohou být zvýšené.

Přečtěte si související materiály:

- Jak je toto onemocnění diagnostikováno? Existují nějaké testy, které pomohou identifikovat autoimunitní tyroiditidu?

- Je docela snadné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. K tomu je nutné určit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - to je nejdůležitější a nezbytný test na jakoukoli dysfunkci štítné žlázy, stejně jako protilátky proti TPO (peroxidáza štítné žlázy). Při normálních hodnotách TSH lze patologii tohoto orgánu téměř úplně vyloučit. Při hypotyreóze na pozadí autoimunitní tyroiditidy se zvýší hladina TSH a sníží se volný tyroxin (hormon štítné žlázy), podle principu zpětné vazby. Takto funguje většina hormonů v našem těle. Co to znamená? Když množství hormonů štítné žlázy v krvi klesá, hypofýza, v určitých buňkách, z nichž se tvoří TSH, se o tom „dozví“ jako první. Když „zachytili“ pokles hladiny hormonů, buňky hypofýzy začaly produkovat více TSH, aby „podnítily“ a stimulovaly štítnou žlázu. Pokud tedy během tohoto období vezmete krev a změříte hladinu TSH, zvýší se.

Analýza vypadá každému dobře známá - jde o darování krve ze žíly na prázdný žaludek.

- Mohu mi diagnostikovat „autoimunitní tyroiditidu“ s normálními hormony?

- V současné době tato diagnóza s normální hodnotou hormonů není způsobilá.

- A pokud byla současně provedena analýza protilátek proti štítné žláze a byly identifikovány?

- Detekce těchto protilátek nemusí vždy indikovat přítomnost autoimunitní tyroiditidy. Jejich přeprava sama o sobě není nemoc. U téměř 20% zdravých lidí se protilátky proti štítné žláze nacházejí v krvi. Například v zahraniční vědecké literatuře není autoimunitní tyroiditida jako nezávislý klinický problém prakticky zvažována. Mělo by se léčit, pouze pokud se vyvine hypotyreóza, tj. Snížení funkce štítné žlázy.

- Jak se léčí autoimunitní tyroiditida??

- Léčba spočívá v kompenzaci nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Tomu se říká substituční terapie. Člověk musí dostat to, co mu chybí - v tomto případě chybějící tyroxin (hlavní forma hormonů štítné žlázy štítné žlázy). Pacient musí užívat moderní léky na bázi tyroxinu každý den. Ve své struktuře se vůbec neliší od našeho vlastního hormonu, který za normálních podmínek produkuje štítná žláza. Správné dávkování těchto léků zabraňuje všem možným nepříznivým účinkům nedostatku hormonů. Hospitalizace není nutná. Substituční léčba v případě onemocnění se však provádí po celý život, protože samotné fungování štítné žlázy nelze obnovit.

- Jak účinné je použití doplňků stravy pro autoimunitní tyroiditidu?

- Při léčbě nejen této, ale i jiných nemocí není místo pro doplňky stravy. Každý svědomitý moderní lékař by měl dodržovat zásady medicíny založené na důkazech. Jinými slovy, přístup k prevenci, diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy se uplatňuje na základě dostupných důkazů o účinnosti a bezpečnosti léků. K léčbě nelze použít doplňky stravy. Toto ustanovení je regulováno ve všech zemích.

Nelze použít doplňky stravy pro léčbu autoimunitní tyroiditidy

- Pokud se toto onemocnění objeví u ženy v reprodukčním věku, která plánuje těhotenství, vyvstává otázka: je možné otěhotnět s autoimunitní tyroiditidou?

- Dovolte mi připomenout: přenos protilátek není nemoc, a proto nepůsobí jako překážka nástupu těhotenství. Pokud však žena, která chce porodit dítě, má dysfunkci štítné žlázy, může to narušit nástup těhotenství a plod. Pokud žena trpí hypotyreózou, může mít dítě po narození různé abnormality a vady (jedná se o narušení duševního vývoje a problémů s růstem). Dítě může mít také vrozenou hypotyreózu. Proto je nesmírně důležité identifikovat a léčit onemocnění předem..

Zde si můžete domluvit schůzku s endokrinologem
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Interview Igor Chichinov

Redaktoři doporučují

Pro referenci

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Člen Ruské asociace endokrinologů, člen Asociace endokrinologů Rostovské oblasti.

Celková pracovní zkušenost za 10 let.

Zkušenosti s provozováním „Školy cukrovky typu 1 a 2“.

Zkušenosti s provozováním Školy zdravé výživy a hubnutí.

Autor asi 20 publikací ve vědeckých časopisech.

Přijímá na adresu: Rostov na Donu, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Autoimunitní tyroiditida a hypotyreóza: jaký je rozdíl

Jaký je rozdíl mezi autoimunitní tyroiditidou a hypotyreózou? Tato otázka je kladena velmi často a může být matoucí i pro zkušené pacienty. Pojďme si ujasnit hlavní rozdíl: autoimunitní tyroiditida je nemoc; hypotyreóza je stav. Hypotyreóza nejčastěji vyplývá z vývoje autoimunitní tyroiditidy, ale tyto dva pojmy nejsou zaměnitelné. Abychom vám pomohli pochopit rozdíl, promluvme si o něm podrobně níže..

Co je autoimunitní tyroiditida?

Autoimunitní tyroiditida (AIT) je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. Tento stav se také někdy nazývá Hashimotova tyroiditida (Hashimotova nemoc) nebo chronická lymfocytární tyroiditida. Při autoimunitní tyroiditidě protilátky vašeho imunitního systému útočí na bílkoviny štítné žlázy a způsobují její postupné štěpení, takže postupně ztrácí schopnost produkovat hormony štítné žlázy, které tělo zoufale potřebuje. Přečtěte si podrobně: Autoimunitní tyroiditida štítné žlázy: co to je.

Jak je diagnostikována AIT

Autoimunitní tyroiditida je obvykle diagnostikována klinickým vyšetřením, během kterého se zjistí jeden nebo více z následujících příznaků:

  • Zvětšení štítné žlázy známé jako struma.
  • Vysoké hladiny protilátek proti tyreoglobulinu (TG) a peroxidáze štítné žlázy (TPO) zjištěné krevním testem.
  • Biopsie štítné žlázy s jemnou jehlou odhalí lymfocyty a makrofágy v jejích tkáních.
  • Radioizotopový test štítné žlázy, který by ukázal difúzní absorpci ve vaší zvětšené štítné žláze.
  • Ultrazvuk, který detekuje zvětšení štítné žlázy.

Příznaky se mohou lišit

Pokud trpíte autoimunitní tyroiditidou, nemusíte mít žádné znatelné příznaky. Mnoho pacientů s AIT trpí stavem zvaným zvětšená štítná žláza (struma). Vaše struma se může lišit velikostí od mírného zvýšení, které nemusí způsobit žádné další příznaky, k výraznému zvýšení, což způsobí, že se u vás vyskytnou další příznaky.

Pokud máte autoimunitní tyroiditidu, zejména u velké strumy, můžete pociťovat nepohodlí v oblasti krku. Při nošení šátků a kravat se můžete cítit nepříjemně. Krk se může cítit oteklý, nepohodlný nebo dokonce bolestivý. Někdy může být krk a / nebo hrdlo bolestivé nebo citlivé na dotek. Méně často můžete mít potíže s polykáním nebo dokonce s dýcháním - k tomu dochází, pokud struma blokuje vaši průdušnici nebo jícen.

U AIT obvykle dochází k pomalé, ale stálé destrukci štítné žlázy, což nakonec vede k její neschopnosti produkovat dostatek hormonu štítné žlázy - stav známý jako hypotyreóza. Mohou však nastat období, kdy vaše štítná žláza začne nadprodukovat hormony, dokonce způsobí dočasnou hypertyreózu, po které se vše vrátí zpět k hypotyreóze. Takové výkyvy od hypotyreózy k hypertyreóze a naopak jsou charakteristické pro autoimunitní tyroiditidu. Například období úzkosti, nespavosti, průjmu a hubnutí mohou následovat období deprese, únavy, zácpy a přibývání na váze..

V některých případech bude nástup AIT a nárůst protilátek doprovázen řadou příznaků, včetně úzkosti, problémů se spánkem, únavy, změn hmotnosti, deprese, vypadávání vlasů, bolesti svalů a kloubů a problémů s plodností..

Léčba AIT

Pokud struma způsobí potíže s polykáním nebo dýcháním nebo vám začne vizuálně kazit hrdlo, lékaři předepisují hormonální substituční terapii, při které musí pacient užívat syntetické hormony štítné žlázy (levotyroxin nebo přírodní extrakt štítné žlázy) - doporučuje se ke zmenšení štítné žlázy. Pokud léčba autoimunitní tyroiditidy nefunguje nebo je struma příliš invazivní, může být doporučena operace k odstranění celé nebo části štítné žlázy..

S výjimkou případů strumy většina endokrinologů a praktických lékařů nezačne léčit AIT pouze na základě zvýšených hladin protilátek, pokud nejsou abnormální jiné funkce štítné žlázy, jako je TSH..

Existují však někteří endokrinologové i holističtí lékaři, osteopati a další lékaři, kteří se domnívají, že autoimunitní tyroiditida potvrzená přítomností protilátek proti štítné žláze spolu s příznaky je již dostatečným důvodem pro zahájení léčby nízkými dávkami hormonů štítné žlázy..

Praxe léčby pacientů s AIT, jejichž hladiny hormonů štítné žlázy jsou normální, potvrzuje studie publikovaná v časopise Thyroid v roce 2001. Vědci, kteří provedli tuto studii, uvedli, že užívání levotyroxinu u pacientů s autoimunitní tyroiditidou, kteří mají normální TSH (stav nazývaný euthyroidismus), může ve skutečnosti snížit pravděpodobnost zhoršení stavu a zastavit progresi jejich autoimunitního onemocnění..

Ve studii s pacienty s eutyroidní autoimunitní tyroiditidou (TSH je normální, ale protilátky jsou zvýšené) polovina pacientů dostávala levotyroxin po dobu jednoho roku, druhá polovina nepodstoupila žádnou léčbu. Po jednom roce léčby levotyroxinem se hladiny protilátek a lymfocytů (svědčících o zánětu) významně snížily pouze u skupiny pacientů užívajících tento lék. Ve skupině pacientů, kteří neužívali lék, hladiny protilátek vzrostly nebo zůstaly stejné.

Vědci dospěli k závěru, že preventivní léčba pacientů s normálními hladinami TSH pomocí AIT snižuje různé markery autoimunitní tyroiditidy; a navrhl, že taková léčba může dokonce zastavit progresi onemocnění nebo dokonce zabránit rozvoji hypotyreózy.

Vědci poznamenávají, že řada studií poukazuje na významný účinek příjmu minerálního selenu, díky kterému tělo lépe bojuje proti autoimunitnímu onemocnění štítné žlázy..

Některé studie ukázaly, že suplementace selenu v bezpečné dávce 200 mcg denně může snížit nebo významně snížit zvýšené hladiny protilátek proti štítné žláze z normálních hladin, což zabrání rozvoji závažné formy autoimunitního onemocnění štítné žlázy, které způsobuje hypotyreózu..

Nakonec však i menší autoimunitní útok na štítnou žlázu snižuje funkci štítné žlázy, což vede k hypotyreóze. A když je diagnostikována hypotyreóza, většina lékařů předepisuje hormonální substituční terapii po celý život. Existují však také lékaři, kteří zastávají názor, že autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza jsou léčitelné úpravami stravy, doplňky stravy a změnami životního stylu, o kterých se dozvíte zde - Autoimunitní tyreoiditida: příčiny, příznaky, domácí léčba.

Hypotyreóza

Mnoho lidí s AIT nakonec vyvine hypotyreózu, stav, při kterém je snížena funkce štítné žlázy nebo nakonec, když žláza již není plně schopna fungovat.

Autoimunitní tyroiditida je onemocnění, které je hlavní příčinou hypotyreózy v moderním světě. Mezi další příčiny hypotyreózy patří:

  • Basedowova choroba a léčba hypertyreózy, včetně léčby radioaktivním jódem a chirurgického zákroku.
  • Léčba rakoviny štítné žlázy, včetně chirurgického zákroku k odstranění celé nebo části štítné žlázy.
  • Chirurgické odstranění celé nebo části štítné žlázy, které je indikováno u strumy nebo uzlin.
  • Léky proti štítné žláze (jako je Tapazole® nebo Propicil) ke snížení aktivity štítné žlázy.
  • Užívání určitých léků, jako je lithium.

Autoimunitní tyroiditida a hypotyreóza pravděpodobněji postihují ženy než muže a AIT se může vyvinout od dětství, ale příznaky těchto onemocnění se nejčastěji objevují od 20 let nebo starší.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Top