Hlavní // Hrtan

Akromegalie

Akromegalie je onemocnění známé od starověku a je charakterizováno patologickým nárůstem v jednotlivých částech těla, který je spojen se zvýšenou produkcí růstového hormonu, který se také nazývá růstový hormon..

Onemocnění se vyskytuje nejčastěji po dokončení růstu těla ve věku 20-40 let u osob obou pohlaví a projevuje se zvýšením rukou a nohou, hypertrofovaným zvýšením obličejových rysů. Příznaky akromegalie se projevují neustálými bolestmi hlavy a kloubů, zhoršenou reprodukční funkcí. Zvýšení hladiny růstového hormonu v krvi velmi často přispívá k výskytu závažných kardiovaskulárních, plicních nebo onkologických onemocnění a časné úmrtnosti.

Toto poměrně vzácné onemocnění a je diagnostikováno u 40 z milionu lidí, začíná nepostřehnutelně a postupuje postupně a je patrné přibližně 7 let po nástupu.

Co to je?

Acromegalia (z řeckého ἄκρος - končetina a řecký μέγας - velký) - onemocnění spojené s dysfunkcí přední hypofýzy (adenohypofýza); doprovázeno nárůstem (expanzí a zesílením) rukou, nohou, lebky, zejména její obličejové části atd..

Akromegalie se obvykle vyskytuje po dokončení růstu těla; se vyvíjí postupně, trvá mnoho let. Způsobeno produkcí nadměrného množství růstového hormonu. Podobné narušení činnosti hypofýzy v raném věku způsobuje gigantismus (pokud se neléčí, může se gigantismus nakonec kombinovat s akromegalií).

U akromegalie jsou zaznamenány bolesti hlavy, únava, mentální postižení, poruchy zraku, často impotence u mužů a zastavení menstruace u žen. Léčba - chirurgie na hypofýze, rentgenová terapie, užívání hormonálních léků, které snižují produkci STH (bromokriptin, lanreotid).

Slavní lidé s akromegalií

V chronologickém pořadí

• Rondo Hatton (1894-1946) byl americký voják, novinář a filmový herec. Impuls k této nemoci byl s největší pravděpodobností (i když ne přesně) dán otravou hořčičným plynem během první světové války. Jako herec hrál ošklivé darebáky v hororových filmech.
• Tiye, Maurice (1903-1954) - francouzský zápasník, narozený na Uralu ve francouzské rodině; Prototyp Shrek.
• Keel, Richard (1939-2014) - americký herec vysoký 2,18 m [4].
• Andre Gigant (1946-1993) - profesionální zápasník a herec bulharsko-polského původu.
• Streuken, Karel (* 1948) - holandský herec 2,13 m vysoký.
• Igor a Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; nar. 1949) - francouzská dvojčata ruského původu, televizní moderátoři - popularizátoři vesmírné fyziky [7].
• Big Show (narozen 1972) - americký zápasník a herec vysoký 2,13 m.
• McGrory, Matthew (1973-2005) - americký herec s výškou 2,29 m.
• Valuev, Nikolai Sergeevich (narozen 1973) - ruský profesionální boxer a politik.
• Kali Veliký (* 1972) - indický zápasník, herec, powerlifter vysoký 2,16 m.
• António Silva (narozen 1979) - brazilský umělec smíšených bojových umění.

Mechanismus vývoje a příčiny akromegalie

Sekrece růstového hormonu (růstový hormon, STH) se provádí hypofýzou. V dětství somatotropní hormon řídí procesy tvorby muskuloskeletálního skeletu a lineární růst a u dospělých řídí metabolismus sacharidů, tuků a vody a solí. Sekrece růstového hormonu je regulována hypotalamem, který produkuje speciální neurosekrece: somatoliberin (stimuluje produkci růstového hormonu) a somatostatin (inhibuje produkci růstového hormonu).

Normálně obsah somatotropinu v krvi kolísá během dne a dosahuje maxima v dopoledních hodinách. U pacientů s akromegalií dochází nejen ke zvýšení koncentrace STH v krvi, ale také k porušení normálního rytmu jeho sekrece. Z různých důvodů buňky přední hypofýzy neposlouchají regulační vliv hypotalamu a začínají se aktivně množit. Proliferace buněk hypofýzy vede ke vzniku benigního žlázového nádoru - adenomu hypofýzy, který intenzivně produkuje somatotropin. Velikost adenomu může dosáhnout několika centimetrů a překročit velikost samotné žlázy, mačkání a zničení normálních buněk hypofýzy.

U 45% pacientů s akromegalií produkují nádory hypofýzy pouze somatotropin, u dalších 30% navíc produkují prolaktin, u zbývajících 25% navíc vylučují luteinizační, folikuly stimulující, štítné žlázy stimulující hormony, A-podjednotku. V 99% případů akromegalie způsobuje adenom hypofýzy. Faktory způsobující vývoj hypofyzárního adenomu jsou kraniocerebrální trauma, nádory hypotalamu, chronický zánět nosních dutin (sinusitida). Určitá role ve vývoji akromegalie je připisována dědičnosti, protože nemoc je častěji pozorována u příbuzných.

V dětství a dospívání způsobuje chronické hypersekrece STH na pozadí pokračujícího růstu gigantismus, který se vyznačuje nadměrným, ale relativně úměrným nárůstem kostí, orgánů a měkkých tkání. Po dokončení fyziologického růstu a osifikace skeletu se vyvinou poruchy typu akromegalie - nepřiměřené ztluštění kostí, zvětšení vnitřních orgánů a charakteristické metabolické poruchy. Při akromegalii dochází k hypertrofii parenchymu a stromatu vnitřních orgánů: srdce, plíce, slinivka břišní, játra, slezina, střeva. Proliferace pojivové tkáně vede ke sklerotickým změnám v těchto orgánech, zvyšuje se riziko vývoje benigních a maligních nádorů, včetně endokrinních nádorů..

Příznaky akromegalie

Nadměrné hladiny růstového hormonu v krvi způsobují u pacienta následující změny:

• Zvětšení uší, špičky nosu, rtů, lícních kostí;
• Hrubost rysů obličeje;
• Změny skusu v důsledku divergence zubů a vzhledu mezizubního prostoru;
• Zvětšení jazyka (při vyšetření jazyka pacienta s akromegalií si můžete všimnout otisků zubů);
• Hypertrofie hrtanu a vazů, v důsledku čehož se pacientův hlas mění (chraplavý a nízký);
• Zesílení prstů, zvětšení velikosti lebky.

Všechny tyto změny v těle pacienta se objevují postupně a nepostřehnutelně, což ho nutí měnit klobouky, rukavice a boty o několik velikostí větší. Kromě toho má pacient významnou deformaci kostry: zakřivení páteře, změny v hrudníku (stává se ve tvaru sudu), rozšíření mezer mezi žebry. Pojivová tkáň roste na všech orgánech, což činí pacientovy pohyby tuhé a omezené. Také kvůli metabolickým poruchám v těle má pacient s akromegalií zvýšenou sekreci kožního mazu a zvýšení aktivity potních žláz..

Kvůli zvětšení vnitřních orgánů ve velikosti a objemu se u pacienta vyvine svalová dystrofie, která vede k výskytu slabosti, únavy a rychlého snížení pracovní kapacity. Hypertrofie srdečního svalu a srdeční selhání postupují rychle. Podle statistik má třetina pacientů s akromegalií vysoký krevní tlak a narušení dýchacího centra, což má za následek časté záchvaty apnoe (dočasná zástava dýchání)..

Výrazné změny jsou pozorovány v orgánech reprodukčního systému. Ženy s akromegalií mají menstruační nepravidelnosti, neplodnost, sekreci mléka z mléčných žláz, což není spojeno s laktačním obdobím. Asi jedna třetina mužů s akromegalií má sníženou sexuální touhu a erektilní dysfunkci..

Jak onemocnění postupuje a adenom hypofýzy roste, klinické příznaky onemocnění se zhoršují: pacient si stěžuje na dvojité vidění, strach ze světla, poškození sluchu, závratě, parestézie a necitlivost končetin.

Fáze

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích, z nichž každá je charakterizována určitými procesy.

• V počáteční preakromegalické fázi jsou příznaky velmi slabé a zřídka detekovány. Diagnóza je možná pouze podle počítačové tomografie mozku a ukazatelů hladiny růstového hormonu v krvi.
• V hypertrofickém stadiu jsou příznaky akromegalie výrazné.
• Ve stadiu nádoru se objevují příznaky komprese částí mozku sousedících s nádorem. Intrakraniální tlak stoupá, objevují se nervové a oční poruchy.
• Fáze kachexie - poslední fáze onemocnění, charakterizovaná plýtváním v důsledku akromegalie.

Diagnostika

Lékař bude mít podezření na tuto patologii již na základě stížností pacienta, údajů o anamnéze onemocnění (charakter symptomatologie postupující po několik let) a výsledky objektivního vyšetření pacienta (při vizuálním vyšetření bude věnovat pozornost zvětšeným částem těla a při palpaci zjistí abnormální velikosti vnitřních orgánů). Za účelem potvrzení diagnózy budou pacientovi přiděleny další diagnostické metody:

• hladina růstového hormonu v krvi na lačný žaludek a po požití glukózy (u osob trpících akromegalií se hladina růstového hormonu vždy zvýší - včetně nalačno; po požití glukózy se hladina hormonu stanoví ještě třikrát - po 30 minutách, 1,5 a 2 hodinách; ve zdravém těle se po užití glukózy obsah růstového hormonu v krvi snižuje a v případě akromegalie se naopak zvyšuje);
• méně často se provádějí testy s tyro- nebo somatoliberinem, které stimulují produkci růstového hormonu, nebo test s bromokriptinem, který potlačuje jeho vylučování u osob s akromegalií;
• stanovení růstového faktoru podobného inzulínu - IGF-1 (koncentrace této látky v krevní plazmě odráží množství uvolněného růstového hormonu za den; je-li zvýšen IGF-1, je to spolehlivý znak akromegalie).

Při stanovení hladiny růstového hormonu je důležité si uvědomit, že vrchol jeho sekrece u zdravého člověka nastává v noci a v případě akromegalie tento vrchol chybí..

Diagnóza akromegalie je potvrzena výsledky instrumentální vyšetřovací metody - rentgenem lebky: na obrázku bude zobrazeno zvětšené turecké sedlo. Chcete-li přímo vidět adenom hypofýzy, pacient podstoupí počítačové nebo magnetické rezonance.

V případě stížností pacientů na zrakové postižení mu je předepsána konzultace s oftalmologem. Při vyšetření tento odhalí zúžení zorných polí charakteristických pro akromegalii. Pokud pacient předloží stížnosti spojené s patologií konkrétního vnitřního orgánu, jsou mu individuálně předepsány další metody výzkumu.

Diferenciální diagnostika v případě podezření na akromegalii by měla být prováděna s hypotyreózou a Pagetovou chorobou.

Akromegalie (viz foto) je zvláštním vzhledem pacienta. Hlavními příznaky akromegalie jsou změny ve vzhledu pacienta a velikosti různých částí těla:

Účinky

Nebezpečí akromegalie v jejích komplikacích, které jsou pozorovány téměř ze všech vnitřních orgánů. Časté komplikace:

• nervové poruchy;
• patologie endokrinního systému;
• mastopatie;
• děložní myomy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• střevní polypy
• ischemická choroba;
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze.

Pokud jde o pokožku, dochází k následujícím procesům:

• zhrubnutí kožních záhybů;
• bradavice;
• seborrhea;
• Nadměrné pocení;
• hydradenitida.

Porušení zrakových a sluchových funkcí, charakteristické pro tuto patologii, může způsobit úplnou hluchotu a slepotu pacienta. Tyto změny budou navíc nevratné.!

Akromegalie znásobuje rizika maligních novotvarů a různých patologií vnitřních orgánů. Další život ohrožující komplikací akromegalie je syndrom zástavy dechu, který se vyskytuje hlavně během spánku..

Proto by pacient, který si chce zachránit život, měl při výskytu prvních známek naznačujících akromegalii vyhledat odbornou pomoc kvalifikovaného odborníka - endokrinologa!

Léčba akromegalie

Existují tři hlavní metody léčby tohoto onemocnění. Jedná se o medikamentózní léčbu akromegalie, radiační terapii a chirurgii. Ošetření musí být provedeno kvalifikovaným lékařem.

Léčba akromegalie se provádí dvěma skupinami léků, které potlačují syntézu STH.

Přírodní analogy somatostatinu

Somatostatin je hormonální látka, kterou produkují buňky hypotalamu a delty ve slinivce břišní. Inhibuje sekreci hormonu uvolňujícího růstový hormon v hypotalamu a produkci růstového hormonu v předním laloku hypofýzy.

Léky v této skupině zahrnují sandostatin (oktreotid), sandostatin-LAR (oktreotid-LAR) a somatulin (lanreotid).

Léčba akromegalie analogy somatostatinu podporuje rychlou regresi příznaků onemocnění, snížení hladiny růstového hormonu. Velikost nádoru se zmenšuje.

Léky této skupiny na akromegalii se používají ve čtyřech případech:

• Jako primární léčba. To platí zejména pro starší osoby a ty, kteří operaci odmítli nebo mají kontraindikace;
• Předoperační terapie k rychlému odstranění klinických příznaků, zmenšení objemu stávajícího nádoru a jeho následnému odstranění;
• U pacientů, kteří podstoupili radiační terapii v kombinaci s ní, aby dosáhli pozitivního a efektivnějšího výsledku;
• Pokud je chirurgický zákrok neúčinný.

Somatostatin je hormon, proto je jeho účinek systémový, tj. Na celé tělo. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, měl by tyto léky předepisovat lékař, individuálně pro každého pacienta..

Analogy somatostatinu jsou nejčastěji používanou skupinou léčiv pro léčení popsané nemoci..

Agonisté dopaminu

Přestože léky v této skupině snižují hladinu STH, zejména pokud má pacient smíšený nádor, je obtížné dosáhnout adekvátní kontroly nad onemocněním pouze pomocí nich..

U akromegalie se používají agonisté dopaminu, jako je bromokriptin, abergin, chinagolid, kabergolin.

V současné době se agonisté dopaminu používají k léčbě popsaného onemocnění, pokud existuje smíšený nádor, stejně jako se střední funkční aktivitou somatotropinomu nebo nedostatečnou účinností analogů somatostatinu.

Jiná léčba, jak již bylo zmíněno, zahrnuje chirurgické odstranění nádoru a radiační terapii. Používá se také kryodestrukce nádorů.

Je také povinná symptomatická léčba, léčba sekundárních patologií, které se objevily. Například léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti hlavy, antihypertenziva - ke snížení krevního tlaku, hypoglykemické léky - když se objeví příznaky diabetes mellitus atd..

Léčba akromegalie by měla být komplexní a pod přísným dohledem lékaře.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji akromegalie, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení.

• vyhnout se traumatickému poranění hlavy;
• včas léčit infekční nemoci;
• v případě metabolických poruch se poraďte s lékařem;
• pečlivě léčit nemoci ovlivňující dýchací systém;
• pravidelně preventivně provádět testy na indikátory somatotropinu.

Akromegalie je vzácné a nebezpečné onemocnění, plné řady komplikací. Včasná diagnostika a kompetentní a adekvátní léčba vám však umožní dosáhnout stabilní remise a vrátit pacienta do plného, ​​normálního života.!

Předpověď

Výsledkem onemocnění je vyčerpání (kachexie). Při absenci vhodné léčby s nepříznivým průběhem a časným nástupem (v mladém věku) je průměrná délka života pacientů 3-4 roky. S pomalým vývojem a příznivým průběhem může člověk žít od 10 do 30 let.

Při včasné léčbě je prognóza života příznivá, zotavení je možné. Pracovní schopnost pacientů je omezená.

Akromegalie

Obecná informace

Akromegalie je onemocnění, které je známé již od starověku a je charakterizováno patologickým nárůstem v jednotlivých částech těla, který je spojen se zvýšenou produkcí růstového hormonu, nazývaného také růstový hormon. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji po dokončení růstu těla ve věku 20-40 let u osob obou pohlaví a projevuje se zvýšením rukou a nohou, hypertrofovaným zvýšením obličejových rysů. Příznaky akromegalie se projevují neustálými bolestmi hlavy a kloubů, zhoršenou reprodukční funkcí. Zvýšení hladiny růstového hormonu v krvi velmi často přispívá k výskytu závažných kardiovaskulárních, plicních nebo onkologických onemocnění a časné úmrtnosti.

Toto poměrně vzácné onemocnění a je diagnostikováno u 40 z milionu lidí, začíná nepostřehnutelně a postupuje postupně a je patrné přibližně 7 let po nástupu.

Fáze akromegalie

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích, z nichž každá je charakterizována určitými procesy.

• V počáteční preakromegalické fázi jsou příznaky velmi slabé a zřídka detekovány. Diagnóza je možná pouze podle počítačové tomografie mozku a ukazatelů hladiny růstového hormonu v krvi.
• V hypertrofickém stadiu jsou příznaky akromegalie výrazné.
• Ve stadiu nádoru se objevují příznaky komprese částí mozku sousedících s nádorem. Intrakraniální tlak stoupá, objevují se nervové a oční poruchy.
• Fáze kachexie - poslední fáze onemocnění, charakterizovaná plýtváním v důsledku akromegalie.

Příčiny akromegalie a mechanismus onemocnění

Růstový hormon se produkuje v hypofýze, endokrinní žláze umístěné na spodní části mozku. Tento hormon je zodpovědný za růstový proces dítěte, formování svalů a kostry. U dospělých poskytuje kontrolu nad metabolismem, včetně rovnováhy vody, solí, sacharidů a tuků.

Kontrola funkce hypofýzy se provádí z jiné části mozku zvané hypotalamus, která produkuje látky, které stimulují nebo inhibují práci hypofýzy..

U zdravého člověka obsah somatotropního hormonu kolísá po celý den, stoupá střídavě s poklesem. Z mnoha důvodů buňky hypofýzy vypadnou z kontroly nad hypotalamem a začnou se aktivně množit. Rytmus uvolňování hormonů je narušen a jeho hladina v krvi stoupá. Pokračující růst těchto buněk vede k tvorbě „adenomu hypofýzy“ - benigního novotvaru dosahujícího velikosti několika centimetrů. Nádor začíná vytlačovat hypofýzu a někdy ničí zdravé buňky. Právě nádor je důvodem, proč dochází k akromegalii..

Dalšími nepřímými příčinami akromegalie jsou nepříznivý průběh těhotenství, nádory centrálního nervového systému, duševní nebo lebeční trauma, chronické infekce - chřipka, spalničky atd. Určitou roli ve vývoji připisuje dědičnost.

Příznaky akromegalie

Nadměrná hladina růstového hormonu v krvi způsobuje změnu vzhledu pacienta: zvyšují se hřebeny obočí, zygomatické kosti, dolní čelist, rty, nos, uši. Hypertrofie hrtanu, jazyka, hlasivek vede ke změně hlasu. Velikost lebky, rukou a nohou se významně zvyšuje.

Kostra je zdeformována, hrudník zvětšen, mezižeberní prostory se rozšiřují, páteř je ohnutá. Růst chrupavčité a pojivové tkáně vede k omezení pohyblivosti kloubů, jejich deformaci, bolesti kloubů.

Kůže pacientů je zesílená. Zvyšuje tuk a pocení. Nadměrné zvětšení vnitřních orgánů a svalů způsobuje dystrofii svalových vláken. Pacient si stěžuje na únavu, slabost, snížený výkon, žízeň, časté močení, prudké zvýšení teploty. Vyvíjí se hypertrofie myokardu, která se vyvíjí do srdečního selhání. U 90% pacientů se v důsledku hypertrofie horních cest dýchacích a narušení dýchacího centra rozvine chrápání a syndrom obstrukční spánkové apnoe..

S růstem nádoru hypofýzy stoupá nitrolební tlak, “často se objevují bolesti hlavy, závratě, dvojité vidění, fotofobie, ztráta sluchu, znecitlivění končetin a zvracení. U nemocných žen je narušen menstruační cyklus, dochází k neplodnosti, objevuje se galaktorea (uvolňování mléka z mléčných žláz bez těhotenství). Sexuální potence u mužů slábne.

Možná vývoj diabetes insipidus, nádory dělohy, orgány gastrointestinálního traktu, štítná žláza.

Diagnóza akromegalie

Hladina somatotropního hormonu v krvi se stanoví na základě testu glukózové tolerance. Stanoví se počáteční hodnota STH a poté po užití glukózy - čtyři testy každou půl hodinu. Pokud je to normální, po užití glukózy by měla hladina růstového hormonu klesat, v aktivní fázi akromegalie stoupá. Tento test se také používá k hodnocení účinnosti terapie, pouze s jeho pomocí je možné předepsat adekvátní léčbu akromegalie..

Stanoví se koncentrace růstových faktorů podobných inzulínu (IRF) v krevní plazmě, zvýšení indikuje rozvoj akromegalie. Provádí se rentgen kostí lebky, aby se zjistilo zvětšení velikosti sella turcica, magnetická rezonance a počítačová diagnostika. Oční vyšetření pacientů s akromegalií odhaluje zúžení zorných polí.

Pacienti jsou mimo jiné vyšetřováni za účelem identifikace komplikací způsobených akromegalií na přítomnost diabetes mellitus, střevní polypózy, onemocnění štítné žlázy atd..

Léčba akromegalie

Léčba onemocnění spočívá v lékařských, chirurgických, radiačních a kombinovaných metodách a je zaměřena na snížení koncentrace růstového hormonu, eliminaci jeho hypersekrece a normalizaci koncentrace IRF I.V důsledku léčby by měly být projevy onemocnění významně sníženy nebo zcela vymizeny.

Předepsáno k užívání analogů somatostatinu, které potlačují sekreci růstového hormonu (lanreotid, oktreotid, sandostatin, somatulin). Následně je hypofýze předepsána jednorázová radiační nebo gama terapie. Nádor hypofýzy je chirurgicky odstraněn. Účinnost operace je 85% u malých nádorů a 30% u velkých nádorů. V tomto případě je možná druhá operace..

Prognóza léčby závisí na délce onemocnění. Při absenci léčby v těžkých případech je očekávaná délka života pacienta přibližně 3-4 roky s pomalým vývojem od 10 do 30 let. Včasná diagnóza akromegalie a léčba zahájená včas poskytuje příznivou prognózu, je možné úplné uzdravení.

Akromegalie

Popis

Akromegalie je patologický proces, při kterém je narušena funkčnost přední hypofýzy. Akromegalické onemocnění se projevuje po skončení růstu, doprovázené expanzí obličejových částí lebky, chodidel a rukou.

Provokátorem akromegalie je zvýšení koncentrace růstového hormonu. Vývoj nemoci během dospívání se nazývá gigantismus..

Hlavní příčiny a stadia akromegalie

Hypofýza produkuje somatotropní hormon (STH), který je zodpovědný za tvorbu muskuloskeletálního skeletu v dětství, a u dospělých monitoruje metabolismus vody a soli..

U pacientů s akromegalií dochází k narušení produkce tohoto hormonu a ke zvýšení jeho koncentrace v krvi. Adenom hypofýzy s akromegalií nastává při proliferaci buněk hypofýzy.

Odborníci považují za nejčastější příčinu akromegalie adenom hypofýzy, který se může tvořit v přítomnosti hypotalamických nádorů, poranění hlavy a chronické sinusitidy. Při vývoji akromegalie hraje velkou roli dědičný faktor.

Akromegalie se vyznačuje dlouhodobým průběhem, její projevy závisí na stadiu vývoje:

Preacromegálie se vyznačuje mírným zvýšením hladiny STH, v důsledku čehož neexistují prakticky žádné známky projevu patologie;

Hypertrofické stádium - existují jasně výrazné příznaky onemocnění;

Stádium nádoru je charakterizováno zvýšením intrakraniálního tlaku a poruchami v práci vizuálního a nervového systému;

Kachexie - dochází k vyčerpání pacienta.

Vzhledem k dlouhému vývoji v první fázi akromegalie nejsou žádné vnější příznaky.

Klinické projevy

Mezi příznaky akromegalie u dětí a dospělých patří:

Bolestivost páteře a kloubů v důsledku jejich destabilizace a rozvoje artropatie;

Nadměrné mužské vlasy u žen;

Rozšíření mezer mezi zuby, zvětšení různých částí obličeje, zesílení kůže;

Vzhled růstů bradavice;

Zvětšení štítné žlázy;

Snížená pracovní kapacita, únava;

Vývoj kardiovaskulárních patologií, které mohou vést k smrti;

Rozvoj diabetes mellitus;

Porušení pigmentace kůže;

Narušení dýchacího systému.

S akromegalií hypofýzy jsou zdravé buňky stlačeny, což vyvolává:

Snížená potence a libido u mužů;

Neplodnost, menstruační poruchy u žen;

Časté migrény, které nereagují na léky.

Diagnóza

Diagnóza akromegalie a gigantismu je možná na základě údajů: MRI mozku, příznaky, rentgen nohy, biochemické parametry.

Mezi laboratorními studiemi se rozlišuje stanovení koncentrace STH a inzulínového růstového faktoru-1. Normálně není hladina STH vyšší než 0,4 μg / l a IRF-1 odpovídá normativním ukazatelům podle pohlaví a věku subjektu. V případě odchylek nelze vyloučit přítomnost onemocnění.

K posouzení tloušťky měkké tkáně se pořídí rentgenový paprsek nohy. Referenční hodnoty pro muže do 21 mm, pro ženy - do 20 mm.

Pokud již byla diagnóza stanovena, je studována patogeneze akromegalie a jsou stanoveny abnormality v práci hypofýzy a hypotalamu..

Počítačová tomografie pánevních orgánů, hrudníku, retroperitonea, mediastinálních orgánů se provádí při absenci hypofyzárních patologií a přítomnosti biochemických a klinických projevů akromegalie.

Terapeutická opatření pro akromegalii

Hlavním cílem provádění terapeutických opatření pro takovou patologii je normalizace produkce somatotropinu, to znamená uvedení do stavu remise..

K tomu se používají následující techniky:

Chirurgická léčba se používá ve dvou typech: transkraniální a transsfenoidální. Výběr provádí neurochirurg. Chirurgický zákrok se provádí k odstranění mikroadenomu nebo částečné resekce makroadenomu.

Radiační ozařování se provádí při absenci účinku po chirurgické terapii, u těchto gama nožů lze použít protonový paprsek, lineární urychlovač.

Při lékové terapii se používají následující skupiny léků: antagonisté růstového hormonu, analogy somatostatinu, dopaminergní léky.

Kombinovaná metoda léčby se používá podle doporučení lékaře.

Volba terapeutických opatření by měla být prováděna ve spolupráci s odborníkem, který studoval patogenezi akromegalie, příznaky a výsledky biochemických studií pacienta..

Podle statistik je chirurgie považována za nejúčinnější, asi 30% operovaných se zcela uzdraví a zbytek má období stabilní remise..

Z preventivních důvodů se doporučuje:

Včasná léčba nemocí postihujících nosohltan;

Vyvarujte se poranění hlavy.

Pokud máte jakékoli pochybné příznaky, obraťte se na endokrinologa. Nestojí za to samostatně diagnostikovat a zvláště léčit.

Příznaky

Klinické projevy akromegalie jsou způsobeny zvýšenou produkcí somatotropinu, specifického růstového hormonu syntetizovaného hypofýzou nebo chorob, které způsobují vývoj nádorových útvarů (hypofýza adenom, mozkový nádor, metastázy ze vzdálených orgánů).

Příčiny vzniku onemocnění spočívají v nadprodukci růstového hormonu, který je primární hypofýzy nebo má hypotalamický původ.

Obecně se uznává, že patologický proces, který se vyvíjí v raném věku, výhoda v dospívání, se nazývá gigantismus. Charakteristickým rysem gigantismu u dětí je rychlý a přiměřený růst orgánů, tkání, kostí skeletu, hormonální změny. Podobný proces, který se vyvíjí po zastavení růstu těla, v dospělosti, se nazývá akromegalie. Za charakteristické příznaky akromegalie se považuje nepřiměřené zvýšení orgánů, tkání a kostí v těle, jakož i rozvoj souběžných onemocnění.

Známky gigantismu u dětí

Časné známky akromegalie (gigantismu) u dětí lze detekovat nějakou dobu po nástupu jejího vývoje. Navenek se projevují zvýšeným růstem končetin, které nepřirozeně zesilují a uvolňují se. Zároveň si lze všimnout, že lícní kosti, obočí se zvětšují, dochází k hypertrofii nosu, čela, jazyka a rtů, v důsledku čehož se mění rysy obličeje, které se stávají hrubšími.

Vnitřní poruchy jsou charakterizovány otoky ve strukturách hrdla a nosních dutin, které způsobují změnu zabarvení hlasu a jeho snížení. Někteří pacienti si stěžují na chrápání. Na fotografii se akromegalie u dětí a dospívajících projevuje vysokým růstem, nepřirozeně zvětšenými částmi těla, prodlouženými končetinami v důsledku nekontrolované expanze kostí. Vývoj onemocnění je také doprovázen hormonálními změnami, jejichž příznaky jsou:

hypersekrece mazových žláz;

zvýšená hladina cukru v krvi;

zvýšený obsah vápníku v moči;

pravděpodobnost vzniku onemocnění žlučových kamenů;

otok štítné žlázy a dysfunkce.

Často v raném věku dochází k charakteristické proliferaci pojivových tkání, která způsobuje výskyt nádorových formací a změny ve vnitřních orgánech: srdce, játra, plíce, střeva. Docela často můžete vidět na fotografii novorozenců s akromegalií krku, jejímž charakteristickým rysem je prodloužení sternoklavikulárního mastoidního svalu.

Příznaky akromegalie u dospělých

Nadprodukce růstového hormonu způsobuje patologické poruchy v těle dospělého, které vedou ke změně jeho vzhledu, což lze jasně vidět na jeho fotografii nebo při osobním kontaktu. To se zpravidla projevuje nepřiměřeným růstem určitých částí těla, včetně horních a dolních končetin, rukou, nohou a lebky. Stejně jako u dětí se u dospělých pacientů mění čelo, nos, tvar rtů, hřebeny obočí, zygomatické kosti a dolní čelist, v důsledku čehož se mezizubní prostory zvětšují. Většina pacientů má makroglosii - patologické zvětšení jazyka.

Mezi příznaky akromegalie, jejichž příčinou je u dospělých ve většině případů adenom hypofýzy, patří deformace skeletu, zejména zakřivení páteře, zvětšení hrudníku s následným rozšířením mezižeberních prostorů, patologické změny v kloubech. Hypertrofie chrupavky a pojivové tkáně vede k omezené pohyblivosti kloubů, což vede k artralgii.

Pacienti si často stěžují na časté bolesti hlavy, rychlou únavu, svalovou slabost a sníženou výkonnost. Je to způsobeno zvětšením svalové hmoty s následnou dystrofií svalových vláken. Současně se může objevit hypertrofie myokardu, která se změní na dystrofii myokardu, která způsobí rozvoj srdečního selhání.

Pacienti, u kterých se rozvinou příznaky akromegalie, jsou často na fotografii zobrazeni s charakteristickými změnami vzhledu, díky nimž se navzájem podobají. Změny však podléhají také vnitřní orgány a systémy. Takže u žen je narušen menstruační cyklus, rozvíjí se neplodnost, galaktorea - uvolňování mléka z bradavek na pozadí absence těhotenství. Syndrom spánkové apnoe je diagnostikován u mnoha pacientů bez ohledu na pohlaví a věk, u kterých dochází k těžkému chrápání.

Při absenci léčby je prognóza zpravidla zklamáním. Postup patologických poruch vede k úplnému postižení a také zvyšuje riziko předčasné smrti, ke které dochází v důsledku srdečních onemocnění. Očekávaná délka života pacientů s akromegalií je významně snížena a nedosahuje 60 let.

Diagnostika

Je poměrně jednoduché diagnostikovat akromegalii, zejména v pozdějších fázích, protože její vnější projevy jsou specifické. Existuje však určitá kategorie nemocí, jejichž příznaky jsou do značné míry podobné projevům akromegalie. Pro diferenciální diagnostiku a potvrzení (nebo vyloučení) přítomnosti akromegalie je předepsána konzultace endokrinologa a vizuální, laboratorní a instrumentální metody diagnostiky akromegalie.

Vizuální vyšetření pacienta

Před předepsáním nezbytných diagnostických postupů a řádné léčby lékař shromáždí anamnézu, určí dědičnou predispozici k rozvoji tohoto onemocnění a provede také objektivní vyšetření - palpaci, perkuse, auskultaci. Na základě výsledků počátečního vyšetření jsou předepsány nezbytné diagnostické postupy.

Laboratorní diagnostické metody

K diagnostice akromegalie se používají tradiční laboratorní metody: testy krve a moči. Za nejinformativnější a proto často používané z nich se však považuje stanovení hormonů v krvi při akromegalii: STH - růstový hormon a inzulinový růstový faktor - IGF-1..

Stanovení hladiny růstového hormonu

Potvrzením vývoje gigantismu nebo akromegalie je zvýšený obsah somatotropinu v krevním růstovém hormonu, který je produkován přední hypofýzou. Charakteristickým rysem produkce STH je cyklickost, proto se při provádění testu ke stanovení jeho hladiny praktikuje vícenásobný odběr krve:

v prvním případě se provede trojnásobný odběr vzorků s intervalem 20 minut, poté se sérum smísí a stanoví se průměrná hladina STH;

v druhém případě se provádí pětinásobný odběr krve s intervalem 2,5 hodiny, ale hladina se stanoví po každém obdržení části krve. Konečný indikátor se získá zprůměrováním všech hodnot.

Potvrzení diagnózy akromegalie je možné, když hladina hormonu překročí hodnotu 10 ng / ml. Nemoc lze vyloučit, pokud průměrná hodnota nepřekročí 2,5 ng / ml.

Stanovení hladiny IGF-1

Dalším informativním screeningovým testem je stanovení hladiny hormonu IGF-1. Má vysokou citlivost a specificitu, protože nezávisí na denních výkyvech, jako je růstový hormon. Pokud je hladina IGF-1 v krvi vyšší než obvykle, může lékař diagnostikovat akromegalii. Tento test by však měl být proveden ve spojení s dalšími studiemi, protože hodnota IGF-1 se může měnit pod vlivem několika faktorů:

být snížena v případě poruchy funkce jater, hypotyreózy, nadbytku estrogenu, hladovění;

může být zvýšena v důsledku hormonální substituční terapie i se zvýšením hladiny inzulínu v krvi.

Zkouška tolerance glukózy

V případě pochybných výsledků se k objasnění diagnózy provede test pro stanovení STH pomocí glukózy. Za tímto účelem se měří bazální hladina růstového hormonu, poté je pacientovi nabídnuto, aby si vzal roztok glukózy. Při absenci akromegalie ukazuje test na glukózu snížení sekrece STH a s rozvojem onemocnění naopak jeho zvýšení.

Instrumentální diagnostické metody

K objasnění diagnózy akromegalie a identifikaci povahy jejího původu se lékař často uchyluje k instrumentálním diagnostickým metodám.

CT nebo MRI

Hlavní a vysoce informativní diagnostickou metodou je CT nebo MRI, které umožňují identifikovat adenom hypofýzy a rozsah jeho prevalence v regionálních orgánech a tkáních. Postup se provádí pomocí kontrastní látky, která se hromadí ve změněných tkáních, což zjednodušuje postup vyšetření a umožňuje určit charakteristické změny v hypofýze nebo hypotalamu.

V procesu provádění diagnostických opatření se mnoho pacientů zajímá o to, jak často by měla být MRI prováděna s akromegalií. Tento postup se obvykle provádí ve stadiu hypertrofie jednotlivých částí těla, u rozvinutých klinických projevů a později ve stadiu nádoru, kdy si pacient stěžuje na zvýšenou únavu, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a další doprovodné projevy.

Rentgen lebky

Tento postup se provádí za účelem identifikace charakteristických radiologických projevů akromegalie a známek vývoje adenomu hypofýzy:

zvětšení velikosti tureckého sedla;

zvýšená pneumatizace dutin;

V procesu přijímání rentgenových paprsků v raných stádiích onemocnění mohou tyto příznaky chybět, proto jsou předepsány další, často pomocné, diagnostické metody:

X-ray nohou, který vám umožní určit tloušťku měkkých tkání v této oblasti;

vyšetření oftalmologem k detekci otoku, stagnace a atrofie optických nervů, což často vede k oslepnutí.

V případě potřeby je pacientovi předepsáno vyšetření k identifikaci komplikací: diabetes mellitus, střevní polypóza, nodulární struma, adrenální hyperplazie atd..

Léčba

Akromegalie označuje nemoci, které nelze odložit na později. Nadprodukce růstového hormonu může vést k časnému postižení a snížit šance na dlouhý život. Pokud máte první příznaky, musíte navštívit lékaře. Pouze lékař po provedení všech vyšetření může diagnostikovat onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Cíle a metody

Hlavními cíli léčby akromegalie jsou:

snížená sekrece růstového hormonu (růstového hormonu);

pokles produkce inzulínového růstového faktoru IGF-1;

snížení adenomu hypofýzy;

Léčba se provádí následujícími způsoby:

Po klinických studiích zvolí lékař nejvhodnější metodu s přihlédnutím k průběhu onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta. Akromegalie, jejíž léčba vyžaduje pečlivý přístup, se často provádí komplexně a kombinuje různé techniky.

Chirurgický zákrok

Nejúčinnější léčbou akromegalie je chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy. Lékaři doporučují chirurgický zákrok jak u mikroadenomů, tak u makroadenomů. Pokud dojde k rychlému růstu nádoru, je chirurgický zákrok jedinou šancí na uzdravení..

Chirurgický zákrok se provádí jedním ze dvou způsobů:

Minimálně invazivní metoda. Nádor je okamžitě odstraněn bez řezů v hlavě a kraniotomii. Všechny chirurgické zákroky se provádějí nosním otvorem pomocí endoskopického zařízení.

Transkraniální metoda. Tato metoda provádění operace se používá pouze v případě, že nádor dosáhl velké velikosti a je nemožné odstranit adenom nosem. Operace i rehabilitační období jsou obtížné, protože se provádí kraniotomie.

Někdy se akromegalie po operaci vrátí. Čím menší je nádor, tím je pravděpodobnější, že období remise bude dlouhé. Ke snížení rizik je nutné podstoupit včasnou lékařskou prohlídku..

Drogová terapie

Lékaři předepisují léky na komplexní léčbu onemocnění. Ve formě monoterapie jsou léky předepisovány jen zřídka, protože pomáhají snižovat produkci růstového hormonu, ale nemoci nemoci úplně vyléčit.

Nejčastěji jsou léky předepisovány v takových případech:

pokud operace nefungovala;

pokud pacient odmítne operaci;

pokud existují kontraindikace pro operaci.

Užívání léků pomáhá snížit velikost nádoru, proto je někdy před operací předepsána medikamentózní léčba.

K léčbě akromegalie se používají léky následujících skupin:

analogy somatostatinu (oktreoditida, lantreoiditida);

blokátory receptorů růstového hormonu (pegvisomant).

Léky se užívají pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba i lidové léky mohou zhoršit průběh onemocnění.

Radiační terapie

Radiační terapie v léčbě akromegalie se používá jen zřídka, protože má častou komplikaci - rozvoj hypopituitarismu. Komplikace se může objevit několik let po terapii. Výsledek se navíc ve většině případů při použití této metody nedostaví okamžitě..

V současné době se používají následující metody radiační terapie:

Použití radiační terapie je nutně doprovázeno užíváním léků..

Léky

Termín „akromegalie“ znamená, že se jedná o onemocnění, které se vyskytuje u osoby, která má sníženou produkci růstového hormonu, konkrétně projevy zvýšené reprodukční funkce růstového hormonu po období zrání. V důsledku toho je narušena proporcionalita růstu celé kostry, vnitřních orgánů a měkkých tkání těla (je to kvůli zadržování dusíku v těle). Akromegalie je zvláště výrazná na končetinách těla, obličeje a celé hlavy..

Toto onemocnění se vyskytuje u žen i mužů po skončení růstového období. Prevalence onemocnění se pohybuje od 45 do 70 lidí na milion obyvatel. Toto onemocnění zřídka postihuje tělo dítěte. Ve vzácných případech vede tento přebytek růstového hormonu u rostoucích dětí ke stavu zvanému „gigantismus“. Taková změna je rozhodně charakteristická pro nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti a růst kostí..

Vzhledem k tomu, že akromegalie se nevyskytuje příliš často a onemocnění prochází postupně, není snadné toto onemocnění v raných stádiích identifikovat.

To vše je způsobeno nejen porušením růstového hormonu, ale také změnou dalších funkcí pracovní kapacity žláz:

Dysfunkce kůry nadledvin.

V důsledku akromegalie je narušen metabolismus, který ve většině případů vede k diabetes mellitus a představuje obrovské nebezpečí pro lidský život. Nenechte se však rozrušit, existují určité lékařské manipulace, které mohou významně zmírnit příznaky a snížit další rozvoj akromegalie..

Příznaky akromegalie jsou pomalé a jemné projevy klinického vývoje onemocnění. K tomuto onemocnění dochází v důsledku porušení hormonálního pozadí, změny vzhledu a zhoršení blahobytu. Existují pacienti, kteří tuto diagnózu stanovili až po 10 letech. Hlavními stížnostmi pacientů jsou zvětšení uší, nosu, končetin paží a nohou..

Při vývoji účinného boje proti této nemoci existují dva hlavní důsledky: maligní novotvary a patologie kardiovaskulárního systému. Existují čtyři hlavní způsoby, jak se tohoto onemocnění zbavit:

Chirurgická metoda. Kvalifikovaní lékaři nádory úplně odstraňují. Tato metoda umožňuje rychle získat výsledek. Po operaci existují určité komplikace.

Radiační terapie nebo záření. Nejčastěji se tato metoda používá v případě, že operace nepomohla. Radiace má také vyšetřované nedostatky: je zasažen optický nerv, sekundární nádor na mozku.

Metoda léčby. Akromegalie je léčena následujícími třemi typy léků:

Analogy SST (dlouhodobě působící (samatulin a sandostatin LAR) a krátkodobě působící - sandostatin oktroedit).

Agonisté dopaminu (ergolinové a neergolinové léky).

Kombinovaný. Díky této metodě je dosaženo nejpozitivnějšího výsledku léčby..

Léky

Jak však ukazují zkušenosti, lékaři stále dodržují léčbu drogami. Tato metoda má méně negativní vliv na lidské tělo..

Existuje dostatečný počet léků pro boj s následky akromegalie:

Genfastat je homeopatický lék.

Octrid je mukolytický prostředek.

Sandotatin - Beta - adrenoblokátor.

Samatulin je antiseptikum.

Ve většině těchto léků je aktivní složkou oktreodit. Všechny dávky a léčebné režimy jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Lidové léky

Léčba akromegalie lidovými léky je vynikajícím preventivním opatřením, které by mělo být dohodnuto s odborníkem, aby se dosáhlo maximálního účinku. V tomto případě se jedná o endokrinologa.

Co si pamatovat při použití lidových prostředků při léčbě akromegalie

Odvary a čaje připravené z rostlin a bylin, jako jsou: budou užitečné pro posílení těla a urychlení procesu hojení:

kořenová část lékořice a ženšenu;

Akromegalie, lidová léčba, jejíž léčba se používá pouze po dohodě s lékařem, je docela možné zastavit. Je třeba si uvědomit, že bylinné čaje a čaje by se neměly skladovat po dlouhou dobu. Měly by být použity do 24 hodin po infuzi a namáhání..

To je způsobeno skutečností, že pokud zůstanou po dlouhou dobu, ztratí všechny léčivé, regenerační vlastnosti a co je ještě horší, mohou způsobit značné škody. Při léčbě akromegalie lidovými recepty je to nepřijatelné, protože jakýkoli negativní dopad ovlivní tělo a činnost štítné žlázy, která má v tomto případě jednu z hlavních rolí..

Povinným krokem, který je rovněž nutné dohodnout s odborníkem, je dietní terapie. Umožňuje vám posílit tělo, urychlit metabolismus a zvýšit stupeň odporu těla.

Nejžádanější recepty

Pokud máte akromegalii, lidové recepty vám mohou pomoci zastavit některé z příznaků onemocnění. Jedním z nejoblíbenějších receptů je směs dýňových semen, prvosenky, strouhaného kořene zázvoru, sezamových semínek a 1 lžičky. Miláček. Předložená směs musí být použita na 1 lžičku. čtyřikrát během dne. Pokud po 14-16 dnech nedojde k žádným pozitivním změnám v procesu léčby, je nutné po konzultaci s endokrinologem upravit složení nebo odmítnout použití tohoto léku.

Obnova s ​​akromegalií s lidovými recepty zahrnuje použití rostlinných sbírek. Prezentovaná léčivá kompozice obsahuje složky, jako jsou:

Míchání rostlin (nejméně 10 gramů) se vaří ve 200 ml. vařící voda. Spotřeba prezentovaného produktu trvá 40-50 ml. před jídlem a musí být provedeno nejméně 4krát do 24 hodin.

Je třeba poznamenat, že použití lidových prostředků a receptů při léčbě akromegalie je jednoznačně užitečné. To je způsobeno pozitivním účinkem na práci endokrinní žlázy. Hlavní důraz při léčbě akromegalie by však měl být kladen nejen na recepty, ale také na užívání léků a chirurgické metody obnovy. Při správné kombinaci prezentovaných metod bude výsledek 100%.

Jaký druh nemoci je akromegalie a jak nebezpečná je?

22. června, v éteru kanálu TVC, zástupce Státní dumy Nikolaj Valujev řekl, že pokračuje v pooperační léčbě nádoru na mozku. Podle něj podstoupil dvě operace a nyní podstupuje měsíční terapii. Kvůli nepochopení diagnózy mnoho médií uvedlo, že bývalý boxer trpí rakovinou mozku. Ale jak vysvětlil Valuev Komsomolskaja Pravda, nemá rakovinu. Lékaři mu diagnostikovali akromegalii. Toto onemocnění je spojeno s dysfunkcí přední hypofýzy. Jak bývalý mistr světa v boxu poznamenal, kvůli nemoci byl nucen ukončit svou kariéru..

Co je akromegalie a proč k této nemoci dochází?

Akromegalie (z řeckého akros - „extrémní“ a megas - „velká“) je závažné neuroendokrinní onemocnění. Vyskytuje se v důsledku chronického nadměrného vylučování adrenokortikotropního hormonu. Podle čestného lékaře Ruské federace, chirurga endokrinologa Vladimíra Bondarenka, akromegalie ve většině případů způsobuje tvorbu adenomu hypofýzy - benigního nádoru, který produkuje tento hormon izolovaně.

"Bohužel, akromegalie není velmi dobrá nemoc." Souvisí to se skutečností, že se v hypofýze objeví nádor, který může být buď velmi malý nebo velký a vyskytuje se v různých věkových kategoriích. Problém je v tom, že hypofýza, která má průměr asi 7-8 mm, je umístěna ve středu mozku, je pokryta kostmi a v ní se vyvíjí nádor. Adenom produkuje adrenokortikotropní hormon neboli ACTH. Tento hormon se uvolňuje do krevního oběhu a vede k velmi vážným změnám v těle, “říká Bondarenko.

Jaké jsou hlavní příznaky akromegalie?

S akromegalií dochází k patologickému nepřiměřenému růstu kostí, chrupavek, měkkých tkání, vnitřních orgánů a narušení funkčního stavu kardiovaskulárních, plicních systémů, periferních endokrinních žláz, metabolismu.

Hlavními příznaky akromegalie jsou zdrsnění obličejových rysů (nárůst hřebenů obočí, zygomatické kosti, množení měkkých tkání) a nepřiměřené zvětšení velikosti rukou a nohou. S tímto onemocněním jsou také pozorovány nadměrné pocení, arteriální hypertenze, deformující se osteoartróza, bolesti hlavy, únava, mentální poškození, zhoršení zraku, impotence u mužů a zastavení menstruace u žen..

"Objevují se velké změny vzhledu, kosti rostou, pacienti mají vysoký krevní tlak, mohou se tvořit další nádory, například nádory štítné žlázy." Lidé trpící touto chorobou mají také velké bolesti kloubů, “říká Bondarenko.

Jak se léčí akromegalie?

Metody léčby akromegalie jsou vybírány individuálně. Ve většině případů se používá chirurgická metoda léčby - odstranění adenomu hypofýzy. Umožňuje vám rychle snížit růstový hormon a eliminovat kompresi nádoru na okolních strukturách. Používá se také radiační terapie. V případě, že chirurgický zákrok nebo radiační terapie nejsou možné, provádí se léková suprese sekrece nebo aktivity růstového hormonu.

"K naší hluboké lítosti vyžaduje adenom, který produkuje nadměrné množství adrenokortikotropního hormonu, chirurgickou léčbu." Léčba může být různá - otevřená operace nebo „vyhoření“ radiací. Pouze chirurgický zákrok však může zmírnit utrpení těchto pacientů. Je třeba si uvědomit, že pozdní operace nevylučuje změny, ke kterým již v kostech došlo. Prostě se zastaví ve svém vývoji, “říká Bondarenko.

Lékař poznamenává, že v důsledku operace je bohužel narušena produkce dalších hormonů produkovaných hypofýzou, zejména hormonu stimulujícího folikuly (FSH), luteinizačního hormonu (LH) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). "Celá hypofýza je odstraněna." Je buď „vypálen“, nebo jednoduše odstraněn. Výsledkem je, že člověk ztrácí celé spektrum velmi složitých hormonů a musí je nahradit náhradní terapií, “říká Bondarenko.