Hlavní // Hrtan

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který je nejdůležitějším stimulantem kůry nadledvin..

ACTH, adrenokortikotropní hormon, kortikotropin.

Metoda výzkumu

PG / ml (pikogramy na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Vyloučte alkohol ze stravy 24 hodin před zahájením studie.
• Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
• Přestaňte užívat léky úplně 24 hodin před zahájením studie (po konzultaci s lékařem).
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
• Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který se vylučuje pod vlivem faktoru uvolňujícího kortikotropin vylučovaného hypotalamem a stimuluje biosyntézu a sekreci kortizolu v kůře nadledvin. Kromě kortizolu v menší míře ACTH zajišťuje syntézu androgenů a ve fyziologických koncentracích prakticky neovlivňuje produkci aldosteronu. Úrovně ACTH jsou silně ovlivněny stresem, spánkem a cvičením, těhotenstvím.

Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován přítomností kortikosteromu nebo rakoviny nadledvin doprovázenou nadprodukcí kortizolu. Zároveň je významně snížena sekrece ACTH.

Isenko-Cushingova choroba je charakterizována zvýšenou funkční aktivitou hypofýzy v důsledku hypertrofie jejích buněk nebo vývoje adenomu hypofýzy, což vede k nadměrné produkci ACTH a hyperplazii kůry obou nadledvin; současně dochází ke zvýšení koncentrace ACTH a kortizolu v krvi, stejně jako ke zvýšení vylučování volného kortizolu a 17-ketosteroidů močí.

Syndrom produkce ektopické ACTH je abnormální sekrece ACTH nádorem nefituálního původu (nejčastěji s rakovinou průdušek nebo thymomu, někdy s medulární rakovinou štítné žlázy, rakovinou vaječníků, prsu, žaludku a tlustého střeva), což vede ke zvýšení hladiny ACTH v krvi a v důsledku toho na hyperplazii kůry nadledvin a zvýšenou sekreci kortizolu.

Pro diferenciální diagnostiku mezi Itenko-Cushingovou chorobou a ektopickou produkcí ACTH, při které se zvyšuje hladina ACTH v krevní plazmě, se používá test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. U pacientů s Itenko-Cushingovou chorobou se významně zvyšuje sekrece ACTH po podání tohoto hormonu, u nádorů non-hypofyzární lokalizace produkujících ACTH se hladina ACTH významně nemění, protože buňky těchto nádorů nemají receptory pro hormon uvolňující kortikotropin..

S Addisonovým syndromem - vznikajícím při destruktivních procesech primární nedostatečnosti nadledvin - klesá produkce glukokortikoidů, mineralokortikoidů a androgenů, v důsledku čehož se zvyšuje sekrece ACTH a naruší se jeho rytmus.

Sekundární a terciární adrenální nedostatečnost - důsledek poškození hypofýzy nebo hypotalamu - je doprovázena snížením koncentrace ACTH a sekundární hypoplázií nebo atrofií kůry nadledvin. Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin vám umožní posoudit zbytkovou rezervu ACTH. Pokud je poškozena hypofýza, sekrece ACTH v reakci na podání tohoto hormonu se nezvyšuje, pokud je ovlivněn hypotalamus (kvůli kterému produkce hormonu uvolňujícího kortikotropin klesá nebo se zastaví), povede podávání tohoto hormonu ke zvýšení sekrece ACTH a kortizolu.

Nelsonův syndrom je charakterizován přítomností nádoru hypofýzy, zvýšením koncentrace ACTH a sekundární nedostatečností nadledvin a vyvíjí se po úplném odstranění nadledvin při Itenko-Cushingově nemoci.

Stanovení koncentrace ACTH v krvi je tedy nezbytné (v kombinaci s testem na kortizol) k detekci poruch v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

K čemu se výzkum používá?

• Identifikace dysfunkce kůry nadledvin (ve spojení se stanovením kortizolu).
• Pro diferenciální diagnostiku onemocnění a různých forem Itenko-Cushingova syndromu (v kombinaci se stanovením kortizolu).
• Sledovat účinnost léčby nádorů, včetně chirurgické.

Kdy je studie naplánována?

• Při provádění testu na uvolňování kortikotropinu.
• Pokud existuje podezření na nádor produkující ACTH.
• Se zvýšenou a sníženou hladinou kortizolu v krevní plazmě.
• Po transsfenoidální excizi kortikotropinomu (nádor hypofýzy produkující ACTH).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 46 pg / ml.

Důvody pro zvýšení úrovní ACTH:

• Addisonova choroba (primární nedostatečnost kůry nadledvin);
• vrozená hyperplázie nadledvin;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• syndrom ektopické produkce ACTH;
• Nelsonův syndrom;
• paraneoplastický syndrom;
• poúrazové a pooperační stavy;
• virilismus nadledvin;
• užívání ACTH, amfetaminů, glukonátu vápenatého, metopyronu, inzulínu, vasopresinu, ethanolu, estrogenů, kortikosteroidů, lithiových přípravků, spironolaktonu;
• stres.

Důvody pro snížení hladiny ACTH:

• sekundární adrenální nedostatečnost;
• rakovina kůry nadledvin nebo kortikosterom kůry nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom);
• zavedení glukokortikoidů;
• použití kryptoheptadinu;
• nádor produkující kortizol.

Co může ovlivnit výsledek?

Menstruační cyklus, těhotenství, stres.

Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin se provádí podle následující metody: ráno na prázdný žaludek se odebere krev k měření ACTH. Poté se intravenózně vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 a 60 minutách se znovu odebere krev ke stanovení hladiny ACTH. (Helix neposkytuje službu pro podávání hormonu uvolňujícího kortikotropin).

• Aldosteron
• Kortizol
• Kortizol v moči
• 17-ketosteroidy (17-KS) v moči
• Androstendion
• Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4)

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, chirurg-onkolog, kardiolog.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány hormony - látkami, které jsou produkovány endokrinními žlázami a jsou hozeny do krve. S průtokem krve se dostanou na správné místo, takzvaný cíl, kde mají určitý účinek. Zejména adrenokortikotropní hormon (druhé jméno je kortikotropin) se produkuje v mozku, v přední hypofýze. Jeho funkcí v těle je ovlivňovat nadledviny, které jsou zase také žlázami s vnitřní sekrecí a vylučují hormony, které jsou pro normální život velmi důležité..

Funkce adrenokortikotropního hormonu v těle

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje produkci následujících hormonů nadledvin:

Glukokortikoidy, které zahrnují kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidy jsou anti-šokové a antistresové hormony, lze je srovnávat s nouzovým systémem v těle, jakousi službou 911;

Pohlavní hormony: androgeny, estrogeny, progesteron.
Tyto hormony jsou zodpovědné za pubertu, reprodukční funkce těla a za to, co definujeme jako mužnost nebo ženskost;

Nepřímo - na produkci katecholaminů, mezi něž patří i známý adrenalin.

Kortikotropin je tedy odpovědný za přežití v kritických situacích, ovlivňuje schopnost produkovat potomky, svalovou hmotu, metabolismus, odolnost těla vůči infekcím a schopnost přizpůsobit se novým podmínkám. Jak vidíte, význam adrenokortikotropního hormonu v těle lze jen stěží přeceňovat..

Stanovení hladiny ACTH v krvi: norma a patologie

Obsah adrenokortikotropního hormonu v těle je proměnlivý. Jeho hladina v krvi závisí na denní době a na psychickém stavu a na fyzické aktivitě a u žen také na menstruačním cyklu..

Maximální množství ACTH se hromadí v krvi ráno, dosahuje svého vrcholu za 7-8 hodin a večer jeho produkce klesá, za 21-23 hodin klesá na denní minimum.

V lékařské praxi je potřeba určit hladinu adrenokortikotropního hormonu v krevním séru v následujících situacích:

• Monitorování stavu těla během dlouhodobé léčby glukokortikoidy;
• Diferenciální diagnostika hypertenze;
• Diferenciální diagnostika adrenální nedostatečnosti;
• Diagnostika a diferenciální diagnostika Itenko-Cushingova syndromu;
• Zvýšená únava, stresová nestabilita, syndrom chronické únavy (CFS).

Jak nedostatek, tak nadbytek tohoto hormonu může vést k vážným poruchám v těle nebo k následkům nemoci.

Nízká hladina ACTH v krvi může být známkou následujících patologických stavů:

• Snížená funkce hypofýzy (hypofyzární nedostatečnost);
• Snížená funkce kůry nadledvin (adrenální nedostatečnost);
• Nádory nadledvin.

Během léčby glukokortikoidy se také vyskytuje nízká hladina adrenokortikotropinu.

Zvýšení sérových hladin ACTH může naznačovat následující problémy:

• Itsenko-Cushingova choroba;
• Addisonova choroba;
• Nádor hypofýzy;
• Vrozená nedostatečnost nadledvin;
• Adrenoleukodystrofie;
• Nelsonův syndrom;
• Virilismus nadledvin;
• Ektopický ACTH syndrom;
• Ektopický CRH syndrom;
• Stav těla po úrazech nebo chirurgických zákrocích.

Ke zvýšení hladiny ACTH dochází také při užívání určitých léků (inzulín, metopiron, injekce ACTH).

ACTH krevní test

Ke studiu obsahu kortikotropinu v krevním séru se krev odebírá z žíly.

Vzhledem k tomu, že hladina hormonu závisí na mnoha faktorech, je nutné se na analýzu připravit - bude tedy jistota, že výsledek nebude zkreslený.

Příprava na analýzu se provádí následujícím způsobem:

1. 24 hodin před darováním krve pro analýzu musíte přestat užívat všechny léky;
2. Pokuste se eliminovat jakýkoli fyzický a psycho-emoční stres za 24 hodin;
3. 12 hodin před studií, ne později - poslední jídlo před analýzou;
4. Zákaz kouření 3 hodiny před vyšetřením.

Normální nebo referenční hodnota ACTH měřená v laboratorních podmínkách je indikátor od 9 do 52 pg / ml (pikogramy na mililiter).

Adrenokortikotropní hormon v terapii

ACTH pro léčebné účely se získává z hypofýzy prasat nebo skotu.

Do lékáren přichází v lahvičkách jako lehký prášek. Tento lék se užívá ve formě intramuskulárních injekcí, pro které je prášek před použitím rozpuštěn. Koncentrace i dávkování se volí v závislosti na indikacích.

ACTH se používá k léčbě následujících onemocnění:

• Syndrom chronické únavy;
• Nedostatek adrenalinu;
• Revmatismus;
• Polyartritida;
• Dna;
• Bronchiální astma;
• Kožní onemocnění s alergickou nebo autoimunitní složkou (dermatitida, ekzém, neurodermatitida);
• Alergie;
• Tuberkulóza;
• Leukémie.

Užívání kortikotropinu je kontraindikováno u hypertenze, aterosklerózy, srdečního selhání, žaludečních vředů a duodenálních vředů, těžkých forem diabetes mellitus, psychóz. U starších lidí jsou hormonální injekce předepisovány s opatrností a prováděny pod lékařským dohledem.

Informace o léku jsou všeobecné, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonese (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

74letý Australan James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Oční lékař ji vyšetřil, diagnostikoval kataraktu a doporučil operaci. Existují jiné způsoby léčby? Opravdu potřebujete operaci nebo s.

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvýšení a snížení hormonu, norma pro věk, metoda stanovení. Jak se připravit na test?

Hormon adrenokortikotropního hormonu (kortikotropin nebo ACTH) přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla během stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci dalších žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější je kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).
Uvolňování adrenokortikotropního hormonu probíhá cyklicky po celý den. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánku a bdělosti. Sérová koncentrace ACTH při stresu prudce stoupá. Na hladinu ACTH má mírný vliv ženský menstruační cyklus a těhotenství..

Asi 60% lidí starších 45 let má abnormality v koncentraci ACTH. Kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět nadbytkem nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu ACTH je krev odebrána z žíly. Ke stanovení hladiny hormonu v krevním séru se používá imunoradiometrický test. Termín pro analýzu je od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.

Role ACTH v těle ženy

Funkce ACTH

1. Stimuluje tvorbu proteinových a nukleových kyselin v nadledvinách při dlouhodobém působení ACTH. To vede k růstu nadledvin a šíření jejich kůry. Vzhledem k tomu, že nadledviny produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, pohlavní hormony progesteron, estrogeny, testosteron), jejich nadměrný růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu při krátkodobé expozici ACTH. Hlavní rolí kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresující situaci. Cortisol poskytuje:

• příval krve do svalů, který vám umožní aktivovat reflex „boj nebo útěk“ ve stresu;
• zvýšení hladiny glukózy v krvi, které je nezbytné pro zlepšení funkce svalů;
• má antialergický účinek;
• má analgetické, protizánětlivé a protistresové účinky.

Negativní vlastnosti kortizolu

• potlačení imunity - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
• snížení svalové hmoty v důsledku zvýšeného rozkladu bílkovin;
• zpomalení trávení, snížená intestinální motilita;
• zhoršení kognitivních schopností - myšlení, memorování, porozumění, učení, motivace.

1. Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují minerální metabolismus (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron podporuje zánět a ovlivňuje funkci ledvin tím, že zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržovat vodu, zvyšovat množství cirkulující krve a zvyšovat krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale menší účinnost.
2. Aktivuje prekurzory androgenu - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevovat růstem ochlupení na obličeji a těle, akné, dysfunkcí vaječníků a nepravidelnostmi menstruace..
3. Zvyšuje syntézu cholesterolu nezbytného pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitaminu D a ochranu erytrocytů před škodlivými účinky.
4. Má účinek stimulující melanocyty. Způsobuje, že melanocyty produkují více pigmentu melaninu, který určuje barvu kůže, vlasů a duhovky.
5. Ovlivňuje mozkové buňky. Motivace a procesy učení ovlivňují paměť. Nedostatek ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, deprese, poruchy paměti, psychózy.
6. Interakce s jinými peptidovými hormony - vzájemně zvyšují vzájemný vliv na tělo:

• prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenu; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
• somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých podporuje eliminaci tuků z tukových zásob (podkožní tukové tkáně) a jejich oxidaci;
• vasopresin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak zvýšením objemu krve v cévách.

Účinky ACTH na reprodukční systém žen

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon je produkován žlázou v mozku, hypofýze, ale její syntéza je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Tyto tři žlázy tvoří systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, který je zodpovědný za produkci a udržování požadované hladiny hormonů.

Hladina ACTH v séru je regulována zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:

• Hypotalamus analyzuje hladinu hormonů nadledvin - kortikosteroidů.
• Hypotalamus zvyšuje činnost hypofýzy a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberinu.
• ACTH působí na receptory umístěné na membráně buněk kůry nadledvin a aktivuje syntézu kortikosteroidů.
• Vysoké hladiny kortikosteroidních hormonů jsou analyzovány hypotalamem a potlačují produkci ACTH v hypofýze.

Porucha tohoto systému vede k narušení hormonální rovnováhy, která je vyjádřena různými chorobami.

Proč je předepsán test ACTH?

Indikace pro jmenování analýzy pro ACTH jsou:

• adrenální hyperplazie;
• adrenální adenomy;
• adrenální nedostatečnost - diferenciální diagnostika primární a sekundární nedostatečnosti;
• zvýšený krevní tlak;
• nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v určitých oblastech;
• podezření na Itenko-Cushingův syndrom nebo nemoc;
• časná puberta;
• příznaky hormonálních poruch - akné u dospělých, nadměrné ochlupení na obličeji a těle;
• kostní slabost - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
• syndrom chronické únavy;
• sledování účinnosti léčby po odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Známky zvýšeného ACTH

• zarudnutí kůže obličeje s kyanotickým, namodralým nádechem;
• akné;
• ztenčení kůže na rukou;
• mramorový vzor kůže - jsou viditelné krevní cévy;
• fialové „strie“ na břiše;
• pavoučí žíly.

• Narušení kardiovaskulárního systému je důsledkem poruchy funkce vylučování ledvin, což vede ke snížení sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:

• zvýšený krevní tlak;
• kardiopalmus;
• bolest v oblasti srdce;
• svalová dystrofie.

• Potlačení imunity, častá virová onemocnění a hnisavý zánět.
• Ztráta kostního vápníku:

• zubní kaz;
• bolest kostí;
• patologické zlomeniny páteře.

• Zvýšená hladina cukru v krvi spojená se sníženou citlivostí na inzulín.
• Hyperandrogyny - přebytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenu a progesteronu:

• nadměrný růst vlasů na horním rtu, bradě, krku, hrudníku, břiše, pažích, nohou;
• menstruační nepravidelnosti;
• nedostatek menstruace;
• neplodnost;
• snížená sexuální touha.

• Předčasný pohlavní vývoj je způsoben vysokou hladinou gonadotropních hormonů s nedostatkem ACTH v dětství. Zdá se:

• atrofie mléčných žláz
• zmenšení stydkých pysků;
• zvětšení klitorisu;
• chlupatost v podpaží a ohanbí;
• zrychlený růst;
• časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakce těla na vnější vlivy a nezpůsobuje charakteristické příznaky.

Známky sníženého ACTH

• zácpa;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• nevolnost;
• bolení břicha.

• Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázeno záchvaty nevolnosti 2-3 hodiny po jídle.
• Pokles krevního tlaku je způsoben porušením minerálního metabolismu. Je doprovázen nevolností a závratěmi.
• Slabost je způsobena snížením rychlosti metabolismu. Projevy:

• těžká svalová slabost;
• bolest svalů.

• Poruchy duševních funkcí se vyskytují, když je systém hypotalamus-hypofýza nedostatečný a hladina T3 a T4 klesá;

• Deprese
• zhoršení paměti;

• lhostejnost, apatie;
• letargie, nečinnost;

• psychóza.

• Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a dalších hormonů hypofýzy, které řídí práci pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních hub estrogenu a progesteronu. Projevy:

• absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle;
• nedostatečný vývoj vnějších (stydké pysky) a vnitřních (děloha, vaječníky) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, které vznikly v dětství.

Krátkodobý pokles ACTH nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na test ACTH

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy

Funkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH), analýza a rychlost

Adrenokortikotropní (latinsky ACTH nebo ACTH) hormon označuje polypeptidové látky, je produkován hypofýzou v mozku a ovlivňuje stresovou reakci člověka. Kromě toho ovlivňuje imunitní systém, reprodukční funkce, přizpůsobení se měnícím se okolnostem existence, stimuluje činnost srdce, podporuje produkci různých hormonů v těle. To je velmi důležitý hormon. Za co je látka odpovědná, jaká hodnota adrenokortikotropního hormonu ACTH je považována za normu, k čemu vede její nadbytek a nedostatek, jaká léčba se v těchto případech používá, pojďme o tom hovořit podrobněji.

Funkce ACTH

Kortikotropin, generovaný hypofýzou, jejími eozinofilními buňkami, vstupuje do ledvin a jater. Nadledviny fungují v závislosti na jejich produkci. Mechanismus účinku je následující - je-li produkce hormonu normální, reakce reaguje s přívalem krve do nadledvin a tyto buňky aktivně fungují. S nedostatkem hormonu železa může atrofovat.

Produkce kortikotropinu je ovlivněna účinnými látkami produkovanými mozkem hlavy; glukokortikosteroid produkovaný nadledvinami; kortikoliberin, generovaný hypotalamickou částí mozku.

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje produkci glukokortikoidů, zejména se při jeho působení tvoří kortikosteron, kortizon a kortizol. Funkce hormonu je stimulovat tvorbu adrenokortikosteroidů. Mechanismus je takový, že látka nepřímo ovlivňuje tvorbu adrenalinu. Všechny tyto hormony ovlivňují výkon těla na buněčné úrovni. Pod vlivem kortikotropinu se produkují pohlavní hormony. Lidské hormony aktivují práci nejdůležitějších žláz. V ženském těle závisí nálada a pohoda na úrovni ACTH. U mužů tato látka ovlivňuje sexuální funkce a libido..

Mechanismus činnosti nadledvin nepřímo souvisí s produkcí kortikotropinu. Hypofýza v každém stavu těla produkuje takové množství kortikotropinu, které zajistí potřebnou hladinu hormonů produkovaných nadledvinami.

Vzhledem k tomu, že adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za syntézu různých biologicky aktivních látek v těle, ovlivňuje následující funkce těla:

• Stav imunitního systému (odolnost vůči chorobám);
• Přizpůsobivost měnícím se vnějším okolnostem;
• Nezbytná reakce na stresové situace;
• Snížení alergických reakcí;
• Zvýšený práh bolesti v kritické situaci;
• Poskytování příležitostí k plodnosti.

Všechny tyto funkce jsou poskytovány pro ženy i muže. Množství kortikotropinu v těle závisí na denní době. Jeho nejvyšší hodnoty je dosaženo do 7:00, nejnižší je zaznamenáno v 23:00. Toto je průměrný nejvyšší a nejnižší čas. Přesný údaj závisí na spánku a bdělosti.

Kromě těchto biologických mechanismů ovlivňuje ACTH hmotnost a svalový objem člověka. Podílí se na procesu spalování tuků a nasycení krve aminokyselinami a glukózou.

Pokud je předepsán test na kortikotropin?

Studium adrenokortikotropinu v krvi předepisuje odborník. Často se kombinuje se stanovením obsahu kortizolu a objemu dalších tropických látek..

Lékař doporučí provést krevní test na hormon v těchto situacích:

• Stížnosti pacientů na únavu a přetrvávající pocit únavy;
• Neschopnost pacienta podstoupit mírnou fyzickou aktivitu;
• Časté prudké zvýšení krevního tlaku;
• Zvýšený obsah glukózy;
• Zvýšený cholesterol;
• Zvýšená pigmentace kůže;
• Časný nástup puberty;
• Zvýšení velikosti nadledvin;
• Léčba glukokortikosteroidy po dlouhou dobu;
• Známky hormonálních poruch, vyjádřené v akné, ochlupení;
• Osteoporóza;
• Diagnóza adenomu hypofýzy v mozku.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje, že žena musí být co nejdříve vyšetřena, aby bylo možné včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu v rané fázi. K objasnění diagnózy lékař často předepisuje, současně se studií na adrenokortikotropní hormon, provedení analýz prolaktinu, thyrotropinu, FSH, LH, somatotropinu.

Abnormality ACTH postihují přibližně 60% lidí starších 45 let podle věku. Změny související s věkem zohledňuje lékař při stanovení normální hodnoty hormonu. Vzhledem k tomu, že koncentrace hormonu je ovlivněna stavem porodit dítě a nástupem menopauzy, jsou ženy častěji vystaveny kolísání indikátoru.

Normální hodnoty indikátoru

U žen je ACTH, bez ohledu na věk, norma u dětí a dospělých určena čísly - minimální hodnota je 9 pg / ml, maximální je 52 pg / ml. U těhotných žen je povoleno zvýšení maximální hodnoty, to znamená, že norma pro ženy není přísně stanovena. Optimální hodnota ACTH v krvi u obou pohlaví je považována za méně než 46 pg / ml, s přihlédnutím k věku. Vyšší skóre znamená dočasné problémy. Tabulka může obsahovat různé hodnoty v závislosti na metodě výzkumu. Čísla závisí na činidlech použitých v konkrétní laboratoři. Zvýšení hodnoty o jeden a půlkrát je považováno za patologii..

Když se indikátor zvýší?

Pokud je ACTH zvýšen v důsledku přítomnosti hypofyzárního adenomu nebo v důsledku poškození propojení hypotalamus-hypofyzární části mozkových nadledvin, následkem je proliferace nadledvin se zvýšenou produkcí hormonálních látek, což vede k narušení mnoha důležitých funkcí těla. Přebytek kortizolu a dalších kortikosteroidů v jejich normálním objemu vyvolává v těle nepříjemné následky. Vysoký objem ACTH nepřímo naznačuje, že je zvýšen kortizol - to je nárůst závislý na ACTH. Indikace zvýšené produkce ACTH je:

• Tvorba tukových usazenin na krku, pasu, zádech a obličeji;
• Zvýšený krevní tlak;
• Tenké ruce a nohy
• Zarudnutí pokožky obličeje a její cyanóza;
• Akné na obličeji a zádech;
• Tenkost kůže na rukou;
• Průsvitnost krevních cév kůží;
• Tvorba strií v břiše;
• Vzhled "klimakterického hrbolu" - tukové usazeniny na krku zezadu v oblasti 7. obratle;

• Zvýšená srdeční frekvence;
• Bolest v oblasti srdce;
• Dystrofické změny svalů;
• Špatné zuby;
• Bolesti kosterní kosti;
• Zvýšený obsah cukru;
• Přebytek čistě mužských hormonálních látek, což je známka růstu vegetace nad horním rtem na bradě;
• Porušení měsíčního cyklu nebo úplná absence menstruace;
• Diagnostikovaná neplodnost;
• Snížené libido.

Spolu se zvýšením obsahu kortikotropinu u dívek se zvyšuje produkce mužských pohlavních hormonů. To vede ke zvýšení výšky, rozšíření ramenního pletence, nedostatečnému vývoji hrudníku, tvorbě úzké pánve.

U dítěte je příznakem zvýšeného ACTH předčasný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Dítě žena získá prsa brzy, u chlapců penis roste, objevují se záhyby šourku, děti se zvětšují. Dítě musí být předvedeno lékaři.

Pokud došlo ke krátkému zvýšení ACTH, může to být reakce těla na stresující situaci a nelze ji léčit.

Důvody pro zvýšení hormonu mohou být následující situace:

• Odmítnutí změn vnějších okolností;
• Silná fyzická aktivita;
• Deprese, obavy;
• Opakující se nepokoje;
• Stresující stav.

Složitějším případem je syndrom ektopické produkce ACTH, tj. Situace, kdy vytvořený nádor produkuje další množství hormonu. V této situaci může být nutný chirurgický zákrok. Syndrom mimoděložní produkce je vážný zdravotní stav. Generování ektopického hormonu může naznačovat maligní nádor. Lékař může také předepsat léky na snížení hormonu při komplexní léčbě. Užívání drog sami je zdraví škodlivé.

U žen jsou možné výkyvy hormonálních hladin v závislosti na dni menstruace. Adrenokortikotropní hormon se zvyšuje během těhotenství a kojení.

Příznaky sníženého ACTH

Pokud je hormon snížen v důsledku dysfunkce hypotalamu a hypofýzy, je to důvod pro snížení aktivity nadledvin. Důsledkem nízkého ACTH je zpomalení metabolických procesů v těle. Známky, že je indikátor snížen, jsou méně výrazné, než když je zvýšen. Příznaky sníženého hormonu ACTH:

1. Nadměrná pigmentace v důsledku zvýšené produkce melaninu. Začátek pigmentace nastává z oblasti kolem bradavek, v oblasti genitálií, uvnitř kožních záhybů.
2. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Pacient může ztratit 3 až 10 kg.
3. Ztráta chuti k jídlu.
4. Přetrvávající zácpa.
5. Snížená produkce ženských hormonů progesteronu a estrogenu. To se projevuje zastavením menstruace na více než šest měsíců, nedostatečným rozvojem vnějších a vnitřních ženských pohlavních orgánů.
6. Snížené hladiny glukózy. Pociťuje to jako zhoršení pohody 2 - 3 hodiny po jídle.
7. V důsledku selhání minerálního metabolismu v těle se tlak snižuje. To je patrné ve stavu slabosti, nástupu nevolnosti, hmatatelného závratě.
8. Svalová slabost.
9. Deprese, apatie.
10. Zhoršení paměti.
11. Špatná mobilita.
12. Rozvoj psychóz.
13. Nevolnost a bolest v oblasti žaludku.

Pokud se na krátkou dobu sníží objem hormonu v těle, nemá to na tělo negativní vliv. Dlouhý snížený indikátor je důvodem pro konzultaci s odborníkem. Jsou uvedeny analýzy pro hormonální látky a další léčba. Užívání léků k nápravě situace bez konzultace s lékařem může být zdraví škodlivé.

Příprava na analýzu

Jak se nechat správně otestovat? V předvečer analýzy se musíte chránit před stresem, omezit fyzickou aktivitu. Pokud dáma nedávno změnila své časové pásmo, měla by se nejprve aklimatizovat a poté darovat krev. Po nedávné infekci nebo zranění byste neměli chodit do laboratoře. V předvečer musíte vyloučit alkohol, léky (zejména hormonální). V den dalších vyšetření - ultrazvuk, rentgen nebo endoskopie - byste neměli podstoupit krevní test. Nejlepší je nekouřit v den studie. Správné chování před výzkumem poskytne správný výsledek.

Dámy by měly přijít ráno do laboratoře nalačno. Ženy se ptají, kdy provést krevní test, v který den cyklu. Odpověď na tuto otázku, můžeme říci, že nejlepší čas na darování krve je 6-8 dní měsíčního cyklu..

Co je to hormon ACTH u žen, účinek sekrece adrenokortikotropinu na tělo

Dysfunkce hypotalamo-hypofyzární oblasti mozku negativně ovlivňuje syntézu hormonů, metabolické procesy a reprodukční systém. Přebytek nebo nedostatek látek často vyvolává vývoj endokrinních patologií.

Důležitý regulátor hormonu ACTH. Co to je? U žen ovlivňuje kortikotropin několik částí těla. Negativní procesy se ve většině případů vyvíjejí po 4045 letech s přístupem menopauzy. Pokud jsou zjištěny příznaky hormonální nerovnováhy, musíte se včas poradit s lékařem.

Adrenokortikotropin: co to je

Sekrece polypeptidového hormonu (skládající se z 39 aminokyselin) se vyskytuje v přední hypofýze. Produkce kortikotropinu je ovlivňována uvolňujícím hormonem. Důležitý regulátor také ovlivňuje fungování endokrinního systému: s nedostatkem ACTH se vyvíjí nedostatečnost nadledvin.

Vnitřní cirkadiánní rytmy regulují sekreci kortikotropinu: vrchol syntézy hormonů je od 6 do 8 hodin, večer (od 21 do 22 hodin) produkce ACTH klesá na minimum. Na pozadí hyperkortizolismu je frekvence produkce hormonů narušena.

Ve stresových situacích se pod vlivem centrálního nervového systému a humorálních faktorů aktivuje hypotalamo-hypofyzární a nadledvinový systém: hladina kortizolu prudce stoupá, v různých částech těla jsou pozorovány adaptační reakce. Nadměrná koncentrace stresového hormonu zpomaluje sekreci kortikotropinu. Vasopresin naproti tomu zvyšuje hladinu adrenokortikotropinu.

Úloha hormonu ACTH v ženském těle

Nedostatek a zvýšená koncentrace sekrece endokrinních žláz negativně ovlivňuje fungování těla. Kortikotropin není výjimkou. Na pozadí hormonálního narušení v premenopauze a menopauze jsou často narušeny metabolické procesy, zhoršuje se práce srdce a endokrinních orgánů, selhává neuro-humorální regulace, vyvíjejí se metabolické patologie.

Přečtěte si užitečné informace o fázích menstruačního cyklu a vztahu k hormonům.

V tomto článku se dozvíte o stravovacích návycích a stravovacích návycích při cukrovce s nadváhou 2. typu..

V ženském těle reguluje adrenokortikotropin optimální průběh fyziologických procesů:

• ovlivňuje produkci estrogenu a kortizolu,
• aktivuje proces lipolýzy,
• zajišťuje schopnost tkání udržovat své vlastnosti při vystavení negativním faktorům,
• řídí absorpci glukózy,
• stabilizuje svalový přírůstek a váhu,
• reguluje funkci kůry nadledvin a syntézu hormonů: kortikosteron, kortizon, glukokortikoidy, bez nichž není možný správný průběh mnoha procesů.

Důležité body:

• když je hladina tropického hormonu narušena, ženy čelí negativním projevům, ale mnoho z nich netuší, že důvod odchylek spočívá v nesprávné koncentraci ACTH. Akumulace tuku v hrudníku, břichu, zádech, ochabnutí svalů, únava, řídnutí vlasů, depresivní stavy, podrážděnost, zhoršení paměti první příznaky hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti,
• dlouhodobá odchylka hladiny kortikotropinu vede k narušení pohody, nervozity, problémům v rodině a pracovní činnosti, odloučení a apatii. Pocit osamělosti, nespokojenost se životem jsou často spojeny s hormonálními poruchami,
• kromě farmakoterapie je nutná pomoc psychologa. Odmítnutí integrovaného přístupu k léčbě může vést k sociálnímu přizpůsobení, vážným problémům v různých oblastech života.

Indikace pro testování

Žena obdrží doporučení k vyšetření od gynekologa nebo endokrinologa. Kromě odběru venózní krve lékař předepisuje další typy testů na hormony, MRI k objasnění stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, Dopplerova ultrasonografie mozkových cév, další studie.

Stanovení hladiny ACTH je vyžadováno v následujících případech:

• prudké zvýšení hladin glukózy v krvi,
• žena si neustále stěžuje na zvýšenou únavu, bezpříčinnou slabost,
• žena trpí pravidelnými výkyvy krevního tlaku,
• zjištěný adenom hypofýzy,
• pacient užívá hormonální léky po dlouhou dobu, glukokortikosteroidy,
• výskyt známek naznačujících nedostatek nebo nadbytek adrenokortikotropinu,
• fyzická aktivita rychle vede k poruše,
• testy ukazují přebytek cholesterolu v těle.

Příprava na odběr krve

Pro spolehlivé výsledky by ženy měly konzultovat lékaře. Je důležité objasnit všechny nuance, zejména na pozadí užívání několika druhů léků různých druhů pro udržovací terapii chronických onemocnění.

Doporučení:

• proveďte analýzu hladiny adrenokortikotropinu v určitém období (67. den cyklu), pokud ošetřující lékař neurčí jinou dobu,
• zrušení léků, které ovlivňují sekreci ACTH, se provádí podle pokynů endokrinologa nebo gynekologa. Pro každou ženu lékař zvolí optimální interval před studií, během kterého nemůžete užívat glukonát vápenatý, hormonální přípravky a další léky,
• během dne, stejně jako při přípravě na testy na jiné typy hormonů, se nemůžete zapojit do těžké fyzické práce, užívat všechny druhy alkoholu. Je vhodné se nebát, aby stres neovlivňoval produkci kortikotropinu,
• příjem potravy je povolen 810 hodin před odběrem vzorku z biomateriálu. Večer musíte jíst volně, nezapomeňte vyloučit smažené, uzené, mastné pokrmy a pokrmy,
• nekuřte čtyři až šest hodin před návštěvou laboratoře,
• pokud máte ráno žízeň, pak hodinu před studiem můžete vypít trochu čisté nesycené vody, jiné druhy nápojů jsou zakázány,
• po darování krve je třeba užívat všechny léky k udržení optimálního průběhu fyziologických procesů (diuretika, tablety ke stabilizaci krevního tlaku, léky na srdce).

Na poznámku! Amfetamin, inzulín, glukonát vápenatý a další názvy zvyšují sekreci adrenokortikotropinu u žen. Před provedením testu ACTH musíte informovat svého lékaře o užívání všech druhů léků. Lékař často doporučuje po určitou dobu od užívání těchto léků upustit. Pokud je zrušení léčby nemožné pro životně důležité ukazatele, pak lékař při hodnocení výsledků testu bere v úvahu možný účinek léků na hladinu kortikotropinu.

Jak probíhá výzkum

Lékař nabízí dva typy výzkumu:

• expresní test. Rychlou metodou se analýza provádí za použití syntetické látky podobné účinku jako ACTH. Nejprve se odebere krev, stanoví se hladina adrenokortikotropinu, poté se zavede další složka a později se test provede podruhé. Tato technika se používá pro příznaky naznačující dysfunkci kůry nadledvin,
• při detekci odchylek ve výsledcích prvního testu je nutná druhá varianta studie. Analýza trvá déle, trvá 4 porce krve, použití syntetické náhražky ACTH. Nejprve lékaři předepisují vzorky biomateriálu bez zavedení kortikotropinu, následující vzorky se odebírají po podání analogu aderonokortikotropinu. Interval 4,6 a 8 hodin.

Dekódování výsledků: norma a odchylky

Referenční hodnoty ACTH pro ženy jsou nejméně 9 a nejvýše 52 mg / mol. Pro odběr vzorků krve je důležité přijít do laboratoře v určitou dobu: ráno, nejpozději do 78 hodin. Pokud pacient podstupuje ústavní léčbu nebo existuje vysoká pravděpodobnost vzniku chronické patologie (syndrom Itenenka Cushinga), provádí se také odběr krve pozdě večer ve 2223 hodinách.

Výsledek zkoušky je ovlivněn:

• akutní a chronický stres,
• úzkost, deprese, obsedantní stavy, psycho-emoční nerovnováha,
• fyzické přetížení,
• období laktace,
• fáze cyklu,
• těhotenství,
• panický záchvat.

Dozvíte se více o typických příznacích a léčbě mikroadenomu hypofýzy u žen a také o prognóze uzdravení.

Ethinylestradiol: co je to hormon a jaké jsou jeho vlastnosti? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Přejděte na https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html a přečtěte si informace o tom, co je ovariální hyperandrogenismus a jak léčit onemocnění.

Snížený výkon

Faktory vyvolávající nedostatečnou sekreci adrenokortikotropinu:

• benigní nádorový proces v nadledvinách,
• vývoj syndromu Itenka Cushinga při detekci onkopatologií,
• užívání určitých typů hormonálních léků (kryptoheptalin),
• identifikovaný sekundární hypokorticismus.

Zvýšené hladiny hormonů

Zvýšení koncentrace tropického hormonu se vyvíjí na pozadí patologií:

• Addisonova nemoc, Itsenko Cushing,
• Nelsonův syndrom,
• paraneoplastický syndrom.

Oprava porušení

Pokud jsou zjištěny abnormality ve výsledcích testu pro hladinu ACHT, musíte znovu navštívit lékaře, který je poslal k analýze. Je důležité zjistit faktor, proti kterému se vyvíjí hormonální nerovnováha. Odstranění porušení a léčebný režim závisí na povaze patologických procesů v těle. V závislosti na závažnosti patologie je předepsána povaha nádorového procesu, farmakoterapie nebo chirurgický zákrok.

Ve většině případů musí žena přehodnotit svůj postoj k životu, změnit stravu a úroveň fyzické aktivity. Důležitým bodem je udržování duševní rovnováhy, snižování úrovně stresu, normalizace denního režimu, vyčlenění dostatečného času na spánek a odpočinek. Bez splnění těchto podmínek je obtížné stabilizovat hormonální pozadí, aby se zabránilo opakování nádorového procesu..

Je třeba si uvědomit, že sekrece adrenokortikotropinu ovlivňuje funkci kůry nadledvin. U endokrinních patologií se stav pacienta často zhoršuje, objevují se vážné problémy s reprodukční funkcí, centrálním nervovým systémem, srdcem a vegetativními poruchami..

Lékaři radí ženám, aby věnovaly větší pozornost studiu literatury o funkcích a odchylkách v práci endokrinního systému. Je důležité rozpoznat symptomatologii včas, což naznačuje pokles nebo zvýšení hladiny hormonu ACTH, včas konzultovat gynekologa a endokrinologa. Neměli byste panikařit a připisovat si projevy neexistujících patologií, ale nemůžete zavřít oči před progresí hormonálních poruch. Musíte vědět: na pozadí nesprávné sekrece regulátorů v reprodukčním věku se často objevují problémy s plodností, zralé ženy trpí projevy klimakterického syndromu.

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon)

Co je hormon ACTH?

ACTH (adrenokortikotropní hormon, nebo také kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropní hormon) je hormon produkovaný hypofýzou, žlázou, která se nachází v blízkosti mozku a je odpovědná za kontrolu endokrinního systému, to znamená soubor struktur, které se zabývají regulací různých funkcí těla prostřednictvím produkce a tok hormonů do krve.

Zejména ACTH (adrenokortikotropní hormon) se často vyskytuje v reakci na jakoukoli formu stresu a jeho funkcí je zvýšit produkci kortizolu, hlavního steroidního hormonu pro:

• regulace metabolismu;
  • glukóza;
  • proteiny;
  • lipidy;
• potlačit imunitní odpověď;
• k regulaci krevního tlaku.

Kortizol je také jedním z hormonů, které pomáhají tělu vyrovnat se se stresem, a jeho hladiny bývají ráno vysoké a večer zase klesají, stejná tendence je obvykle pozorována u adrenokortikotropního hormonu, který ukazuje:

• vysoká hodnota kolem 6-8 hodin ráno,
• minimální hodnota přibližně v 23:00 v noci.

Když se uvolní ACTH, stimuluje oblast kůry nadledvin, která zase produkuje kortizol a další hormony:

• Když se hladiny kortizolu zvyšují, hladiny ACTH se snižují.
• Když hladiny kortizolu klesají, hladiny ACTH se zvyšují.

Je proto užitečné mít informace o možných problémech hypofýzy nebo nadledvin, které mohou zvýšit nebo snížit množství hormonů produkovaných žlázami a narušit regulační mechanismus. Pacient může začít trpět známkami a příznaky spojenými s nadbytkem nebo nedostatkem kortizolu.

Dokonce i některé nádory, které ovlivňují jiné oblasti než hypofýzu, jako jsou plíce, mohou produkovat ACTH a tím zvyšovat hladinu kortizolu..

Normální hodnoty ACTH

Níže uvedená tabulka ukazuje normy ACTH u dospělých a dětí:

Společné jednotky: pg / ml	Jednotky SI: pmol / l
Dospělí
Ženy	5-27 pg / ml	1,11-6 pmol / l
Muži	7-50 pg / ml	1,55-11,1 pmol / l
Děti
Před pubertou	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / l
Puberta	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Interpretace - příčiny vysokých a nízkých hodnot ACTH

Úrovně se liší v závislosti na denní době, kdy probíhá sběr: za normálních podmínek se nejvyšší koncentrace nacházejí ráno a nejnižší večer.

Situaci a interpretaci může komplikovat skutečnost, že výroba probíhá přerušovaně, takže úrovně se mohou od minuty k minutě lišit..

Testy se obvykle provádějí ve spojení s testováním kortizolu a interpretace musí brát v úvahu oba faktory:

Nemoci	Kortizol	Adrenokortikotropní hormon (ACTH)
Cushingova nemoc	vysoký	vysoký
Nádor nadledvin	vysoký	nízký
ACTH-ektopický syndrom	vysoký	vysoký
Addisonova nemoc	nízký	vysoký
Hypopituitarismus	nízký	nízký

• Cushingova nemoc. Přebytek kortizolu je způsoben nádorem hypofýzy (obvykle benigním), který produkuje hormon.
• Nádor nadledvin, nejběžnějším typem je benigní nádor zvaný adrenální adenom; zvyšuje hormonální hladiny, pokud je „vylučující“ typ.
• ACTH-ektopický syndrom, ve kterém termín „ektopický“ označuje produkci v tkáních nesprávně připisovaných sekreci ACTH (obvykle nádory).
• Addisonova choroba nebo primární adrenální nedostatečnost. Snížená produkce kortizolu způsobená poškozením nadledvin.
• Hypopituitarismus: dysfunkce nebo poškození hypofýzy, které snižuje nebo zastavuje produkci hormonů hypofýzy, jako je ACTH.

Přebytek kortizolu způsobuje Cushingův syndrom (na obrázku níže), což je termín používaný k definování následujících znaků a příznaků; může to být způsobeno Cushingovou chorobou nebo nádorem nadledvin, vrozenou hyperplázií nadledvin, užíváním steroidů nebo ektopickým nádorem vylučujícím ACTH lokalizovaným například v plicích.

Normální nebo vysoká hodnota ACTH u pacientů s Cushingovým syndromem neumožňuje rozlišit příčinu mezi:

• adenom hypofýzy;
• a ektopická výroba.

... A proto jsou zapotřebí další diagnostické testy:

• ACTH supresní test;
• Stimulační test ACTH;
• vizualizační metody;
• a tak dále...

... Určení původu produkce hormonů.

Stimulační test vyžaduje, aby byla měřena koncentrace kortizolu v krvi před a po injekci syntézy ACTH. Pokud nadledviny fungují normálně, hladiny kortizolu po stimulaci vzrostou. Naopak neschopnost zvýšit hormon kortizol může naznačovat nedostatečnost nadledvin, ke které dochází při Addisonově nemoci nebo hypopituitarismu..

V testu potlačení se místo toho odebere vzorek krve k posouzení koncentrace kortizolu; pacientovi je podán dexamethason (syntetický glukokortikoid) a kortizol je opět měřen v předem stanovených intervalech. Dexamethason potlačuje produkci ACTH a měl by snížit produkci kortizolu, pokud je příčinou nadbytku hypofýza.

Nízké hodnoty:

• Hypopituitarismus;
• Cushingův syndrom;
• Rakovina nadledvin.

Vysoké hodnoty:

• Adenom hypofýzy;
• Nedostatek adrenalinu;
• Cushingova choroba;
• Addisonova choroba;
• stres.

(Pozor, neúplný seznam.) Je také zdůrazněno, že často malé odchylky od referenčních intervalů nemusí být klinicky významné.)

Faktory ovlivňující analýzu

Sekrece hormonu se může zvýšit ve stresových situacích a během těhotenství a je fyziologicky vyšší u mužů než u žen; u žen však může během menstruace dojít ke zvýšení koncentrace.

Vyšší hodnoty lze zjistit, pokud je vyšetření provedeno po vážném poranění nebo dokonce v případě nočního odpočinku před analýzou..

Hodnoty se během dne výrazně mění.

Zvýšení hladin hormonů ACTH může být způsobeno různými léky, jako jsou amfetaminy, inzulín, levodopa, metoklopramid a mifepriston..

Mezi léky, které snižují hladinu ACTH, zaznamenávají lékaři dexamethason a další syntetické steroidy, které napodobují působení kortizolu, jako je prednison, hydrokortizon, prednisolon, methylprednisolon a megestrol-acetát..

Je-li vyžadován test ACTH

Test adrenokortikotropního hormonu je indikován, pokud existuje podezření na problémy s nadledvinami nebo hypofýzou, které se obvykle vyskytují s typickými příznaky nadbytku nebo nedostatku kortizolu..

Mezi příznaky způsobenými nadbytkem kortizolu lékaři poznamenávají:

• obezita s tělesným tukem koncentrovaným v kufru;
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• zaoblení obličeje;
• nízké hladiny draslíku;
• vysoké hladiny hydrogenuhličitanu;
• vysoké hodnoty glukózy (a možný diabetes mellitus);
• citlivost kůže;
• načervenalé čáry na břiše;
• svalová slabost;
• bolesti zad;
• změny nálady;
• pokles sexuální touhy;
• nepravidelná menstruace;
• osteoporóza;
• nadměrná žízeň;
• akné;
• zadržování vody;
• hirsutismus.

Ti, kteří trpí nedostatkem kortizolu, mohou mít následující charakteristické rysy:

• slabost a bolest svalů;
• únava;
• bolest svalů;
• nedobrovolná ztráta hmotnosti;
• bolest břicha;
• průjem a / nebo zácpa;
• zvýšená pigmentace kůže, a to i na místech, která nejsou vystavena slunci;
• pokles tlaku;
• nevolnost a zvracení;
• neustálá touha jíst slaná jídla;
• menstruační nepravidelnosti;
• Cítím apatii;
• snížená chuť k jídlu.

Pokud pacient trpí benigním nádorem hypofýzy, mohou se objevit příznaky způsobené kompresí buněk a nervů v blízkosti hypofýzy..

Tumor může ovlivnit nervy, které kontrolují vidění, a způsobovat příznaky, jako je tunelové vidění (tj. Zúžení zorného pole jen do centrální oblasti), problémy se zorným polem v dobře definovaných oblastech nebo dvojité vidění (diplopie). Mohou také nastat změny v chování bolesti hlavy.

Příprava na analýzy

Krevní testy vyžadují odebrání normálního krevního vzorku, takže pacient musí postit; obvykle by měl být test proveden ráno, kdy je hladina hormonů na svém vrcholu (kolem 08:00).