Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Testy na hormony štítné žlázy: AT-TPO
2 Hrtan
Komplexy vitamínů se selenem pro ženy. Top 5 nejlepších vitamínových prostředků
3 Hrtan
Jak zacházet s nodulární strumou doma rychle a efektivně
4 Hrtan
Analýza chromograninu A: dekódování
5 Hypofýza
Jak přirozeně zvýšit estradiol u žen: potraviny, lidové léky
Image
Hlavní // Rakovina

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)


Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který je nejdůležitějším stimulantem kůry nadledvin..

ACTH, adrenokortikotropní hormon, kortikotropin.

Metoda výzkumu

PG / ml (pikogramy na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vyloučte alkohol ze stravy 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Přestaňte užívat léky úplně 24 hodin před zahájením studie (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který se vylučuje pod vlivem faktoru uvolňujícího kortikotropin vylučovaného hypotalamem a stimuluje biosyntézu a sekreci kortizolu v kůře nadledvin. Kromě kortizolu v menší míře ACTH zajišťuje syntézu androgenů a ve fyziologických koncentracích prakticky neovlivňuje produkci aldosteronu. Úrovně ACTH jsou silně ovlivněny stresem, spánkem a cvičením, těhotenstvím.

Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován přítomností kortikosteromu nebo rakoviny nadledvin doprovázenou nadprodukcí kortizolu. Zároveň je významně snížena sekrece ACTH.

Isenko-Cushingova choroba je charakterizována zvýšenou funkční aktivitou hypofýzy v důsledku hypertrofie jejích buněk nebo vývoje adenomu hypofýzy, což vede k nadměrné produkci ACTH a hyperplazii kůry obou nadledvin; současně dochází ke zvýšení koncentrace ACTH a kortizolu v krvi, stejně jako ke zvýšení vylučování volného kortizolu a 17-ketosteroidů močí.

Syndrom produkce ektopické ACTH je abnormální sekrece ACTH nádorem nefituálního původu (nejčastěji s rakovinou průdušek nebo thymomu, někdy s medulární rakovinou štítné žlázy, rakovinou vaječníků, prsu, žaludku a tlustého střeva), což vede ke zvýšení hladiny ACTH v krvi a v důsledku toho na hyperplazii kůry nadledvin a zvýšenou sekreci kortizolu.

Pro diferenciální diagnostiku mezi Itenko-Cushingovou chorobou a ektopickou produkcí ACTH, při které se zvyšuje hladina ACTH v krevní plazmě, se používá test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. U pacientů s Itenko-Cushingovou chorobou se významně zvyšuje sekrece ACTH po podání tohoto hormonu, u nádorů non-hypofyzární lokalizace produkujících ACTH se hladina ACTH významně nemění, protože buňky těchto nádorů nemají receptory pro hormon uvolňující kortikotropin..

S Addisonovým syndromem - vznikajícím při destruktivních procesech primární nedostatečnosti nadledvin - klesá produkce glukokortikoidů, mineralokortikoidů a androgenů, v důsledku čehož se zvyšuje sekrece ACTH a naruší se jeho rytmus.

Sekundární a terciární adrenální nedostatečnost - důsledek poškození hypofýzy nebo hypotalamu - je doprovázena snížením koncentrace ACTH a sekundární hypoplázií nebo atrofií kůry nadledvin. Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin vám umožní posoudit zbytkovou rezervu ACTH. Pokud je poškozena hypofýza, sekrece ACTH v reakci na podání tohoto hormonu se nezvyšuje, pokud je ovlivněn hypotalamus (kvůli kterému produkce hormonu uvolňujícího kortikotropin klesá nebo se zastaví), povede podávání tohoto hormonu ke zvýšení sekrece ACTH a kortizolu.

Nelsonův syndrom je charakterizován přítomností nádoru hypofýzy, zvýšením koncentrace ACTH a sekundární nedostatečností nadledvin a vyvíjí se po úplném odstranění nadledvin při Itenko-Cushingově nemoci.

Stanovení koncentrace ACTH v krvi je tedy nezbytné (v kombinaci s testem na kortizol) k detekci poruch v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

K čemu se výzkum používá?

  • Identifikace dysfunkce kůry nadledvin (ve spojení se stanovením kortizolu).
  • Pro diferenciální diagnostiku onemocnění a různých forem Itenko-Cushingova syndromu (v kombinaci se stanovením kortizolu).
  • Sledovat účinnost léčby nádorů, včetně chirurgické.

Kdy je studie naplánována?

  • Při provádění testu na uvolňování kortikotropinu.
  • Pokud existuje podezření na nádor produkující ACTH.
  • Se zvýšenou a sníženou hladinou kortizolu v krevní plazmě.
  • Po transsfenoidální excizi kortikotropinomu (nádor hypofýzy produkující ACTH).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 46 pg / ml.

Důvody pro zvýšení úrovní ACTH:

  • Addisonova choroba (primární nedostatečnost kůry nadledvin);
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • syndrom ektopické produkce ACTH;
  • Nelsonův syndrom;
  • paraneoplastický syndrom;
  • poúrazové a pooperační stavy;
  • virilismus nadledvin;
  • užívání ACTH, amfetaminů, glukonátu vápenatého, metopyronu, inzulínu, vasopresinu, ethanolu, estrogenů, kortikosteroidů, lithiových přípravků, spironolaktonu;
  • stres.

Důvody pro snížení hladiny ACTH:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry nadledvin nebo kortikosterom kůry nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom);
  • zavedení glukokortikoidů;
  • použití kryptoheptadinu;
  • nádor produkující kortizol.

Co může ovlivnit výsledek?

Menstruační cyklus, těhotenství, stres.

Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin se provádí podle následující metody: ráno na prázdný žaludek se odebere krev k měření ACTH. Poté se intravenózně vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 a 60 minutách se znovu odebere krev ke stanovení hladiny ACTH. (Helix neposkytuje službu pro podávání hormonu uvolňujícího kortikotropin).

  • Aldosteron
  • Kortizol
  • Kortizol v moči
  • 17-ketosteroidy (17-KS) v moči
  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4)

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, chirurg-onkolog, kardiolog.

Za co je hormon ACTH zodpovědný u žen??

ACTH je adrenokortikotropní hormon, který se také nazývá kortikotropin. Je odpovědný za odolnost těla proti stresu, podílí se na regulaci metabolismu, ovlivňuje intrasekreční žlázy.

Název tohoto hormonu lze přeložit z latiny jako „příbuzný nadledvin“. Hlavní funkcí ACTH je spouštět nadledviny, které jsou odpovědné za produkci pohlavních hormonů (androgeny a estrogeny), katecholaminů (adrenalin a norepinefrin) a kortizolu..

Hormon ACTH: za co je zodpovědný u žen?

Kromě obecných funkcí kortikotropinu v lidském těle lze rozlišit jeho specifickou roli v ženském reprodukčním systému. I když jsou vaječníky přímo necitlivé na ACTH, interaguje s jinými hormony hypofýzy, jako je prolaktin, folikuly stimulující a luteinizační hormony.

ACTH je schopen zvýšit a snížit jejich produkci. Hormony produkované hypofýzou řídí práci ženského reprodukčního systému, který je odpovědný za ovulaci a zrání žlutého tělíska. To vše má přímý dopad na povahu menstruačního cyklu, jeho trvání a pravidelnost. Přímo souvisí s plodností.

Funkce

Mezi hlavní funkce adenokortikotropinu patří:

  • Stimulace syntézy proteinů a nukleových kyselin v nadledvinách. Tím je zajištěn růst kůry nadledvin, která produkuje důležité hormony..
  • Zvýšení syntézy kortizolu, který je navržen tak, aby využíval zdroje těla během stresu. Jmenovitě: probouzí reflex nervového systému „tygr nebo zajíc“ (boj nebo útěk); poskytuje příval krve do svalové tkáně; zvyšuje koncentraci glukózy a zlepšuje funkci svalů. Kortizol je navíc schopen předcházet alergickým reakcím a působí protizánětlivě a tlumí bolest.
  • Přímý vliv na ukazatele, jako je hmotnost, svalová hmota a síla, nezranitelnost tělesných tkání ve stresových situacích.

Norma

ACTH hormon:

  • Norma u žen v konvenčních jednotkách se pohybuje od 0-50 pg / ml.
  • Přebytek normální hladiny 1,5krát nebo více se považuje za patologii. Různé vnější faktory mohou vést k mírnému kolísání ACTH, které se nerovná patologii.
  • U těhotných žen je mírné zvýšení tohoto hormonu přijatelné..
  • Je třeba poznamenat, že v různých laboratořích lze použít různé referenční hodnoty; při čtení výsledku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost..

Ráno a večer

Produkce adenokortikotropního hormonu závisí na denní době (cirkadiánní rytmus), takže se počty budou lišit v různých denních dobách. Produkce ACTH je spojena s hormonem kortikoliberinem, který spouští hypofýzu.

  • K aktivní produkci tohoto hormonu dochází od 6 do 9 hodin.
  • Nejnižší koncentrace v krvi je pozorována od 20 do 23 hodin.

V tomto ohledu se mění také hladina ACTH:

  • Jeho maximální koncentrace bude vždy ráno..
  • Minimum - večer.

Odchylky od normy

Paradoxem je, že sebemenší změny v indikátorech ACTH mohou silně ovlivnit různé funkce těla, ale současně indikátory hladiny tohoto hormonu kolísají od jakýchkoli stresových faktorů:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Kouření.
  • Alkohol.
  • Léky.
  • Ministresy (i radostné) v předvečer studie - to vše může zkreslit ukazatele.

Zvýšení hormonu ACTH

Dočasně zvýšený hormon ACTH může být způsoben různými faktory prostředí. V tomto případě není třeba mluvit o patologii, popsané příznaky chybí.

Příznaky nadbytku ACTH:

  • Specifický vzhled: tukové usazeniny na zádech, břiše, krku a obličeji; klimakterický hrb (tukové usazeniny v oblasti 7. krčního obratle); tenké ruce a nohy.
  • Kožní změny: více pavoučích žil; akné; zarudnutí na obličeji, cyanóza; vínové strie v břiše; průsvitné cévy (mramorovaná kůže); tenká kůže na rukou.
  • Opakující se virová a zánětlivá onemocnění na pozadí potlačené imunity.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi v důsledku snížené citlivosti na inzulín. Přečtěte si zde o příčině a léčbě vysoké hladiny cukru v krvi..
  • Poruchy kardiovaskulárního systému v důsledku selhání ledvin. Pokles sodíku a přebytečného draslíku vede k vysokému krevnímu tlaku, bolestem srdce, bušení srdce a dystrofii.
  • Přebytek androgenů na pozadí nedostatku ženských hormonů a progesteronu. Ženy vykazují nadměrný růst vlasů nad horním rtem, bradou, krkem, hrudníkem a břichem; menstruační cyklus se ztrácí až do nepřítomnosti menstruace; snížené libido. Přečtěte si zde příznaky nízkého progesteronu u žen.
  • Nedostatek vápníku v kostech; zlomeniny; problémy se zuby; bolest kloubů.

Důvody pro zvýšení hladiny ACTH v krvi

  • Stres nebo extrémní událost.
  • Užívání léků, které ovlivňují hypofýzu a nadledviny.
  • Pooperační stavy a trauma.
  • Addisonova nemoc.
  • Itsenko-Cushingova choroba.
  • Nelsonův syndrom.
  • Ektopický syndrom produkce ACTH.
  • Nádory.
  • Vrozená nedostatečnost nadledvin.
  • Virilismus nadledvin.

Možné důsledky:

  • Jedním z běžných důvodů vedoucích ke zvýšení hladiny hormonu ACTH je adrenální krize.
  • Zvýšená produkce hormonů kůry nadledvin vede k tachykardii a hypertenzi.
  • Tento stav je nebezpečný pro rozvoj mozkových příhod a infarktu.,
  • Může se také objevit vyčerpání těla, které někdy dosáhne smrtelného výsledku..

Snížený hormon ACTH

Příznaky nedostatku ACTH u žen:

  • Úbytek hmotnosti, výrazný úbytek hmotnosti.
  • Bronzová choroba nebo nadměrná pigmentace kůže. To je způsobeno nadměrnou produkcí pigmentu melaninu, který je zodpovědný za barvu pokožky. Za prvé, otevřené oblasti, vnější genitálie, bradavkové halo, kožní záhyby získávají tmavou barvu.
  • Poruchy trávení. Snížená chuť k jídlu nebo jeho nedostatek, zácpa, nepřiměřená nevolnost, bolesti střev a žaludku.
  • Těžká slabost, mírná bolest svalů při absenci fyzické aktivity. Je to způsobeno metabolickými poruchami s nedostatečnou intenzitou..
  • Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie). Obvykle doprovázeno zhoršením pohody 2-3 hodiny po jídle. Způsobeno nadměrnou citlivostí na inzulín. V tomto článku jsme se podrobněji zabývali otázkou normální hladiny cukru v krvi u dospělých před a po jídle..
  • Dysfunkce psychiky. Projevuje se depresí, rozvíjí se apatie, špatná paměť, letargie, hypodynamie, někdy psychózy a neurotické stavy. Je to způsobeno nízkou hladinou hormonů T3 a T4.
  • Hypogonadismus. Nízká hladina ACTH vyvolává nedostatek estrogenu, který způsobuje různé nepravidelnosti v menstruačním cyklu až do jejich absence. Může také docházet k nedostatečnému rozvoji pohlavních orgánů u žen, a to jak vnitřních, tak vnějších. Tento příznak se může objevit i v dětství..

Důvody pro snížení hladiny ACTH v krvi:

  • Kortikotropin klesá v důsledku poškození hypofýzy nebo při příliš vysoké koncentraci hormonů nadledvin. K tomu může dojít v důsledku traumatu nebo infekce..
  • Kortikosterom je nádor nadledvin. Zvyšuje uvolňování kortizolu, vyvolává obezitu, zvyšuje krevní tlak a hladinu glukózy v krvi, migrény.
  • Benigní a maligní nádory hypofýzy.
  • Zánětlivé procesy v hypofýze, lymfocytární hypofyzitida. Z neznámých důvodů se tato komplikace projevuje u žen po porodu. Objevují se příznaky jako hypotenze, horečka, bolesti hlavy, rozmazané vidění.
  • Autoimunitní poruchy v hypofýze. Představují takto: diabetes insipidus, nízká tělesná teplota (pod 36 stupňů), vyčerpání, časté zimnice, časný výskyt šedivých vlasů, zničení zubní tkáně, suchá kůže.
  • Užívání léků, které potlačují syntézu ACTH. Jedná se o léky, jako je kryptoheptadin, glukonát vápenatý, ethylalkohol, amfetaminy a glukokortikoidy..

Možné následky

Nejdůležitějším důsledkem nedostatku ACTH v těle je nedostatečná funkce štítné žlázy a nadledvin. To má přímou souvislost s nesprávným fungováním hypotalamu a hypofýzy..

Nedostatek hormonů štítné žlázy vede k řadě poruch v práci jiných tělesných systémů a metabolické procesy jsou inhibovány. Často se mohou objevit mdloby a je možná sexuální dysfunkce. Krátkodobý pokles hladiny kortikotropinu v krvi nemá žádné negativní důsledky.

Vlastnosti krevního testu na ACTH

Hlavní podmínkou pro přípravu na test na ACTH je vyhnout se faktorům, které mohou uměle nadhodnocovat jeho hladinu..

A to:

  • Pití alkoholických nápojů.
  • Kouření.
  • Rentgenové, ultrazvukové, fluorografické a jiné radioizotopové studie.
  • Těžké cvičení.
  • Náhlá změna časových pásem, přesun do jiné země / města.
  • Stres.
  • Infekční a virová onemocnění.
  • Různá zranění.

Pokud by došlo k něčemu z tohoto seznamu, měla by být analýza pro ACTH odložena. Před provedením analýzy by také měly být léky zrušeny nejméně týden předem. To platí zejména pro léky obsahující inzulín, metopiron a glukokortikoidy.

Analýza hormonu ACTH je uvedena:

  • V 8 hodin ráno: v tomto okamžiku se počítá míra výsledků.
  • Krev se odebírá ze žíly na prázdný žaludek.
  • Ženy by měly být testovány 5. až 7. den cyklu..
  • Před odběrem krve musíte alespoň 20 minut odpočívat, klidně sedět.

Komu je přidělen krevní test na ACGT??

Hormon ACTH: kdy darovat ženám?

Indikace pro testování hladiny hormonu ACTH jsou následující:

  • Časná puberta u dívek.
  • Nedostatek adrenalinu.
  • Osteoporóza, zlomeniny, křehké kosti.
  • Hyperplazie a adenomy nadledvin.
  • Vysoký krevní tlak nevysvětlitelné etymologie.
  • Chronická únava.
  • Nadměrná pigmentace v určitých oblastech pokožky (nebo obecně).
  • Příznaky hormonálních poruch (nadměrný růst ochlupení u žen, akné atd.).
  • Podezření na Cushingovu chorobu.
  • Monitorování stavu pacienta po odstranění nádorů nadledvin nebo hypofýzy.

Dekódování výsledku krevního testu na ACTH

Pokud znáte přibližnou rychlost obsahu látky v krvi (asi 8,3-57,5 pg / ml), měli byste vědět, že výsledky může dešifrovat pouze odborník. Zaprvé mohou různé laboratoře používat různé stupnice a stupnice norem a zadruhé pouze odborník může určit příčinu odchylek, což může být dočasné..

Léčba

Existuje několik způsobů léčby abnormálně nízkých nebo vysokých hladin hormonů:

  1. Metoda léčby. Při léčbě se používají cytostatika, jako je Mercaptopurin a Chloditan. Používají se hlavně v přítomnosti nádorového procesu. Používá se jak se zvýšenými sazbami, tak se sníženým ACTH.
  2. Radiační terapie se používá, když je nádor lokalizován v mozku (expozice protonům, gama terapie).
  3. Pokud konzervativní léčba (dvě předchozí metody) nepřinese výsledky, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Obvykle to zahrnuje odstranění nadledvin, poté pacient podstoupí chemoterapii. Nádory v mozku jsou také odstraněny chirurgicky, ale kvůli složitosti těchto operací se jim snaží co nejvíce vyhnout pomocí jiných metod.

Není však neobvyklé, že se problém v průběhu času opakuje. Lékaři se často zabývají nádorovou složkou kortikotropinu. Jeho zvláštnost spočívá v komplexní diagnostice. Příznaky se mohou objevit pouze na krátkou dobu, což ztěžuje jejich „chytání“ v laboratoři. Z tohoto důvodu není Cushingova choroba často diagnostikována..

ACTH hormon

Doba čtení: min.

  1. ACTH hormon
  2. Co ukazuje test ACTH
  3. Norma ACTH
  4. Zvýšený ACTH, jak snížit
  5. Nízké ACTH, jak zvýšit
Název službyCena
Skladem! Počáteční konzultace s reproductologist a ultrazvuk0 rub.
Opakovaná konzultace s reproduktologem1900 rublů.
Počáteční konzultace s reproductologist, Ph.D. Osina E.A..10 000 RUB.
Ultrazvuk prsu2200 rublů.
Program Zdraví žen po 40 letech31 770 RUB.

Co je hormon ACTH ?

ACTH v medicíně znamená adrenokortikotropní hormon. Často je pacientům předepsáno darovat krev pro ACTH.

Za co je zodpovědný adrenokortikotropní hormon ACTH??

Kdy byste měli být testováni na ACTH?

  • neustálá slabost a únava;
  • časté přepětí krevního tlaku;
  • po operaci zahrnující nádor hypofýzy;
  • pokud je v krvi příliš málo nebo příliš mnoho kortizolu;
  • při potvrzení nebo podezření na Itenko-Cushingovu chorobu.
  • Zvyšuje se účinek s exacerbací adrenální nedostatečnosti;
  • Doporučení pro krevní test může vydat kardiolog, terapeut, onkolog i endokrinolog

Pravidla, která je třeba dodržovat před analýzou.

Kde se mohu nechat otestovat?

Ve specializovaných endokrinologických laboratořích můžete podstoupit krevní test na adrenokortikotropní hormon. Pouze zde je potřebné vybavení moderní generace zahraniční produkce.

Jakmile jsou výsledky k dispozici, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníka. Pouze oni budou na základě krevního testu na ACTH schopni zvolit správnou léčbu a předepsat požadovanou terapii.

Co ukazuje test ACTH

Adrenokortikotropní hormon je vylučován přední hypofýzou. Stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. Tato látka také stimuluje produkci androgenů, v normálním množství neovlivňuje produkci aldosteronu.

Stanovení ACTH v krvi

Hladiny ACTH v krvi se mohou významně snížit se zvýšenou produkcí kortizolu. U syndromu Itsenko Cushing se tvoří kortikosterom, který způsobuje zvýšení hladiny kortizolu. U tohoto syndromu také dochází k prudkému zvýšení funkční aktivity hypofýzy..

Při diferenciální diagnostice může lékař doporučit, aby jeho pacienti podstoupili test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Pokud se v těle rozvíjí Itsenkův syndrom, dojde po zavedení tohoto hormonu do krve k významnému zvýšení koncentrace ACTH. U nádorů ne-hypofýzy zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Nakonec by měl být tento krevní test také použit, když je diagnostikován Nelsonův syndrom. S takovým onemocněním existuje nádor v hypofýze, díky kterému se neustále zvyšuje množství ACTH..

Výzkum se také používá pro tyto účely:

  • určit dysfunkci kůry nadledvin (současně a určit produkci kortizolu);
  • za účelem diferenciální diagnostiky velkého počtu patologií spojených se zhoršenou produkcí hormonů produkovaných v hypofýze;
  • sledovat terapii nádorů (včetně po jejich chirurgickém odstranění;
  • v diagnostice nádorů produkujících ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Stanovení ACTH (adrenokortikotropní hormon) má referenční hodnotu až 46 pg na mililiter krve. Co ukazuje analýza ACTH? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze u pacienta předpokládat následující patologické stavy:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • Itsenko Cushingův syndrom;
  • syndrom ektopického výboje ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • podmínky po úrazech a operacích;
  • adrenální virilismus.

Kromě toho analýza ukazuje takové důvody pro zvýšení ACTH v krvi, jako je použití syntetických analogů takového hormonu, amfetaminu, glukonátu vápenatého, inzulínu, metopyronu, vasopresinu, alkoholu, syntetických analogů estrogenu, glukokortikosteroidů a léků, které obsahují lithium. Ke zvýšení ACTH dochází také při chronickém stresu, nadměrné fyzické námaze a dalších stavech, které negativně ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že má pacient následující problémy:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry tohoto orgánu;
  • nádor lokalizovaný v kůře nadledvin;
  • nádory, které podporují produkci kortizolu.

Analýza hormonu ACTH

Mnoho pacientů neví, jak darovat krev pro ACTH, o jaké vyšetření se jedná. Pro analýzu se krev odebírá z žíly standardní technikou. Je předepsána analýza hormonu ACTH ráno.

Aby takový průzkum ukázal přesné výsledky, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • darujte krev pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin nejezte nic);
  • den před odběrem krve musí pacient přestat užívat alkoholické nápoje a přestat užívat lék (s výjimkou léků, které musí být užívány podle indikací);
  • před odběrem krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky testu);
  • tři hodiny před studiem se člověk musí zdržet kouření

Při testu s hormonem uvolňujícím kortikotropin se stejnou metodou odebírá krev pro výzkum. Poté je pacientovi intravenózně injikováno 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půl hodině, 45 minutách a hodině je znovu odebrána krev z žíly. Krevní test na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalí mnoho vážných patologií a na samotný postup se musíte pečlivě připravit.

Někteří pacienti neví, kde se nechat testovat na ACTH, co to je. Provádí se ve specializovaných diagnostických centrech ve velkých městech. Používají moderní analyzátory schopné poskytovat maximální přesnost výsledků.

ACTH: cena analýzy se může lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrné náklady na takový průzkum v ruských městech jsou asi 800 rublů. Některé kliniky stanoví nižší náklady na své služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnost takové analýzy bude nižší..

V Moskvě a Petrohradu se cena krevního testu na ACTH může výrazně lišit od dříve uvedeného počtu a v některých centrech dokonce stoupá na 2,5 tisíce rublů. To je ovlivněno různými faktory: prestiž kliniky, její umístění v konkrétní části města. Před darováním krve se musíte zeptat na cenu takového vyšetření. Recenze o klinice a postupu najdete na internetu.

V obecních poliklinikách se takové složité a nákladné vyšetření neprovádí. Chcete-li splnit všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Před plánováním cesty je důležité vzít v úvahu všechny nuance spojené s přípravou na průzkum. To platí zejména o režimu příjmu potravy, eliminaci stresového faktoru atd. Jakékoli odchylky v doporučeních lékaře mohou být důvodem pro stanovení nesprávné diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormon se produkuje v přední hypofýze a je nezbytný pro dobře koordinovanou práci celého těla..

Norma ACTH v krvi u žen

Norma u žen je od 9 do 52 pg na mililiter. Funkce hormonů jsou různé.

  1. Stimulace produkce bílkovin potřebných k vytvoření dostatečného množství hormonu nadledvin.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Norma hormonu ACTH naznačuje, že je produkováno dostatek kortizolu. Kortizol zajišťuje průtok krve do svalů, zvyšuje hladinu cukru v krvi, bojuje proti alergiím a má výrazný analgetický účinek. Současně také odhaluje takové negativní účinky, jako je snížení aktivity imunitního systému, snížení tělesné hmotnosti zvýšením odbourávání bílkovin, zpomalení procesů trávení, střevní motilita.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. Vede ke zvýšení počtu prekurzorů androgenu. ACTH hormon, jehož norma u mužů je vyšší, naznačuje, že produkce pohlavních hormonů je významně snížena, což je plné sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholesterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Posiluje působení peptidových hormonů - prolaktin, somatotropin, vazopresin.

ACTH je normou u žen podle věku nemusí být za určitých podmínek pozorovatelné. K tomu dochází například u nádorů hypofýzy. Normy ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například při vývoji stejných nádorů) lze pozorovat nepříznivé procesy v těle.

Přebytek dotyčného hormonu narušuje všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se děje i v případech, kdy je ACTH zvýšen v normálním kortizolu. Projev zvýšeného adrenokortikotropního hormonu jako je.

  1. Charakteristická změna vzhledu pacienta. Současně jsou pozorovány nadměrné usazeniny tuku na břiše, v zádech, tváři a krku..
  2. Vznik takzvaného klimakterického hrbolu.
  3. Tenké končetiny.
  4. Zarudnutí obličeje (často získává charakteristické cyanotické zabarvení).
  5. Vzhled těžkého akné, strie na břiše nebo stehnech, pavoučí žíly.
  6. Zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi a další příznaky spojené s dysfunkcí tohoto důležitého systému.
  7. Snížená imunita a související časté nachlazení.
  8. „Praní“ vápníku z kostní tkáně, na kterou tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Zvýšení hladiny cukru v krvi, které může jistě vést k rozvoji diabetes mellitus u člověka. Současně dochází ke zvýšení inzulínové rezistence, takže i když je v krvi dostatečné množství inzulínu, pacient bude mít stále hyperglykémii..
  10. Zvýšení množství mužských pohlavních hormonů. U žen se to může projevit zvýšeným a intenzivním růstem vlasů nad horními stydkými pysky, menstruačními nepravidelnostmi (někdy může menstruace úplně chybět) a sníženým libidem. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli poruše funkce ženských pohlavních hormonů.
  11. U dětí dochází ke změně sexuálního vývoje. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, snížením velikosti stydkých pysků, zvýšením velikosti klitorisu, růstem vlasů v podpaží, pubis a zrychleným růstem. Kromě toho mohou mít dívky menstruaci dříve (existují případy, kdy začínají před osmi lety.

Rovněž dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. Toto je normální reakce na vnější podněty. Pro člověka nepředstavuje žádné nebezpečí.

Existuje další změna hladiny hormonu ACTH: rychlost u žen se může snížit. Současně je významně snížena intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující..

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová nemoc). Oblast poblíž bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů je nejostřeji tmavší.
  2. Ztráta hmotnosti (někdy 10 kilogramů nebo více.
  3. Špatné trávení. Projevuje se zácpou, atrofií žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestmi v břišní oblasti..
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (v tomto případě tkáně získávají vysokou citlivost na inzulín. Po jídle se tito pacienti po několik hodin necítí dobře..
  5. Pokles krevního tlaku (způsobený metabolickými poruchami).
  6. Výrazné zhoršení mentálních funkcí. Z tohoto důvodu žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její fyzická aktivita je výrazně snížena.
  7. Kvůli hypogonadismu je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit absencí menstruace, nedostatečným rozvojem genitálií..

Zvýšený ACTH: jak snížit

Indikátory analýzy pro ACTH mohou být buď zvýšené, nebo nízké. V každém případě je to do jisté míry odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě pochopit možné příčiny porušení a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvin..

Příčiny vysokého ACTH

  1. Itsenko-Cushingova choroba. Zpravidla začíná postupovat po vývoji adenomu v hypofýze. Dochází k nárůstu žlázy a v důsledku toho k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno vrozenou hyperplázií nadledvin. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. Za účelem obnovení rovnováhy dochází ke zvýšené produkci ACTH hypofýzou..
  3. Nelsonův syndrom. Může nastat po operaci nadledvin.
  4. Užívání léků. Mezi nimi: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd..
  5. Zvýšené rychlosti jsou pozorovány při neobvyklé reakci těla na nádor (maligní), který se nachází v kterémkoli z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo slinivce břišní.
  6. Někdy dochází k tvorbě kortizolu v důsledku nádoru umístěného v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza odeslána dvakrát (podruhé za 40-60 minut). Zjistil se tedy pravý důvod odmítnutí. Pokud je hypofýza znovu ovlivněna ECGH, pokud se tento nádor nezmění.

Pokud ženy krátkodobě poklesnou hladinu ACTH, není to život ohrožující..

Nemoc se vyvíjí postupně, její projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je hypofýza

Hypofýza je malá zaoblená žláza velikosti malého nehtu, jejíž činnost je nesmírně důležitá. Nachází se v kostní kapse lebky, na jejím spodním povrchu, ve speciální terminologii nazývané turecké sedlo.

Účel hypofýzy

Úkolem tohoto orgánu je produkce hormonů zapojených do metabolických a reprodukčních procesů. Stává se to takto: chemické sloučeniny, které produkuje hypofýza, procházejí krevním řečištěm a stimulují činnost žláz s vnitřní sekrecí a syntetizují své vlastní hormony pro koordinovanou práci hlavních systémů těla. Zvýšení koncentrace těchto sekrecí zase potlačuje produkci hormonů hypofýzy. Takto je regulována činnost endokrinního systému..

Existují dvě hlavní skupiny hormonů vylučovaných hypofýzou:

  • Růst, zajištění růstu člověka v mládí,
  • Regulačně koordinují syntézu sexuálních sekretů, vaječníků, nadledvin, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy je proto práce těchto orgánů nemožná..

Hypofýza je rozdělena na tři laloky, přední, střední a zadní. Přední syntetizuje dráhy, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během a po porodu, potratu?

Protože činnost tohoto orgánu přímo souvisí s oběhem krve, je velmi citlivý na jeho nedostatek. Prudký pokles oběhu hypofýzy může vést k jejímu hladovění kyslíkem nebo dokonce k nekróze.

Formy syndromu

Odborníci identifikovali toto onemocnění na konci devatenáctého století, ale vědecké základy našel až koncem třicátých let minulého století. Vědec, jehož jméno se této nemoci říká, přesvědčivě spojil nebezpečí významné ztráty krve během porodu a traumatu s endokrinními poruchami..

Později odborníci identifikovali tři podle závažnosti onemocnění..

  • Mírná forma závažných hormonálních poruch nemá.
  • Při mírné závažnosti existují příznaky hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  • Těžká forma těžké hypotyreózy je jediná diagnostikovaná lékařem, zatímco příznaky předchozích dvou jsou obvykle spojeny s poporodní únavou. Diagnóza je založena na anamnéze a snížené hladině určitých hormonů v krvi.

Hypofýza tedy reguluje činnost endokrinních žláz prostřednictvím tropických hormonů. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že krev aktivně přenáší cesty všemi systémy těla. Pokud není krevní oběh nasycen a průtok krve je nedostatečný, žlázy nedostávají signály z mozku. Taková nekonzistence je nebezpečná jak pro hypofýzu, ve které se vyvíjí patologie zvaná Sheehanův syndrom, tak pro všechny lidské orgány obecně..

Pomocí analýzy můžete zjistit hladinu tohoto hormonu v těle. Kromě toho má v rámci této analýzy důležité místo její správná příprava. Bereme krev ze žíly a vždy na prázdný žaludek. Před touto analýzou je přísně zakázáno pít alkohol, jinak by to mohlo ovlivnit výsledky vyšetření.

Nízké ACTH, jak zvýšit

Exacerbace adrenální nedostatečnosti a ACTH jsou vzájemně propojeny. Všimněte si, že pokles ACTH je mnohem méně častý než vysoká rychlost. V obou případech však musí být takový stav léčen. To platí také pro případy, kdy má tělo nízký ACTH s normálním kortizolem.

ACTH je snížen: důvody

V takových případech k tomuto stavu dochází..

  1. Nedostatek kůry nadledvin.
  2. Akutní nebo chronické selhání ledvin.
  3. Itsenko-Cushingova choroba.
  4. Sekundární nedostatečnost kortikosteroidních hormonů (vyskytuje se jako komplikace onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Poruchy stravování (k nedostatku ACTH dochází hlavně při anorexii a ženská vášeň pro přísné dietní restrikce).
  7. Pokud má pacient ACTH, důvody mohou spočívat v užívání určitých léků, alkoholu atd..

Nedostatek ACTH může stanovit pouze lékař. To vyžaduje speciální klinické studie..

Hlavní projevy takové hormonální nerovnováhy jsou:

  • silná ztráta hmotnosti, často bez zjevného důvodu, když strava zůstává stejná;
  • narušený noční spánek;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická aktivita zůstane malá;
  • pocení (upozorňuje na zvýšenou tvorbu potu v noci);
  • svalová slabost;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvětšení prsou u mužů.

Jak zvýšit snížený ACTH?

Odstranění příčiny nedostatečnosti nadledvin je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a k tomu se používá integrovaný přístup s předepisováním vysoce účinných antituberkulózních léků, fyzioterapeutických postupů atd.);
  • účinná léčba houbových patologií (pacient se musí vypořádat s léčbou plísní nohou, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na zbavení se syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (jsou-li pozorovány patologické stavy hypofýzy;
  • chirurgické odstranění dalších nádorů.

Během všech terapeutických postupů si pacient často zachovává hypokorticismus. V takových případech je pacientovi předepsána celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však nepozoruje doporučení lékaře, pak se nemoc znovu zhorší..

Léčba primárního onemocnění nadledvin spočívá v použití glukokortikosteroidů. Léčebný režim obvykle volí lékař individuálně. Pro mírný hypokorticismus se používají kortizon, hydrokortison. V případě závažných poruch je nutné kombinovat prednisolon, kortizon-acetát, mineralokortikoidy (jako je deoxykortikosteron-trimethylacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud se pacientův tlak normalizuje, hyperpigmentace určitých částí těla pomine a začne se zvyšovat tělesná hmotnost. Při účinné léčbě se blahobyt pacienta významně zlepšuje, dyspepsie zmizí a trávení se normalizuje. Důležitým místem v terapii je eliminace anorexie, normalizace motorické aktivity, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti..

Při sekundární nedostatečnosti nadledvin by měla být prováděna pouze léčba glukokortikosteroidy. To je způsobeno skutečností, že ačkoli je ACTH nízký, tvorba aldosteronu je zachována. Pokud se vyskytnou některé stresové faktory, pak se dávka glukokortikosteroidů několikrát zvýší. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno až ve druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou užívat muži i ženy. S krizí závislosti se ukazuje:

  • rehydratace (použijte izotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortizonem a podobnými léky;
  • symptomatická léčba všech patologických stavů, které vedly k dekompenzaci adrenální nedostatečnosti.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány hormony - látkami, které jsou produkovány endokrinními žlázami a jsou hozeny do krve. S průtokem krve se dostanou na správné místo, takzvaný cíl, kde mají určitý účinek. Zejména adrenokortikotropní hormon (druhé jméno je kortikotropin) se produkuje v mozku, v přední hypofýze. Jeho funkcí v těle je ovlivňovat nadledviny, které jsou zase také žlázami s vnitřní sekrecí a vylučují hormony, které jsou pro normální život velmi důležité..

Funkce adrenokortikotropního hormonu v těle

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje produkci následujících hormonů nadledvin:

Glukokortikoidy, které zahrnují kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidy jsou anti-šokové a antistresové hormony, lze je srovnávat s nouzovým systémem v těle, jakousi službou 911;

Pohlavní hormony: androgeny, estrogeny, progesteron.
Tyto hormony jsou zodpovědné za pubertu, reprodukční funkce těla a za to, co definujeme jako mužnost nebo ženskost;

Nepřímo - na produkci katecholaminů, mezi něž patří i známý adrenalin.

Kortikotropin je tedy odpovědný za přežití v kritických situacích, ovlivňuje schopnost produkovat potomky, svalovou hmotu, metabolismus, odolnost těla vůči infekcím a schopnost přizpůsobit se novým podmínkám. Jak vidíte, význam adrenokortikotropního hormonu v těle lze jen stěží přeceňovat..

Stanovení hladiny ACTH v krvi: norma a patologie

Obsah adrenokortikotropního hormonu v těle je proměnlivý. Jeho hladina v krvi závisí na denní době a na psychickém stavu a na fyzické aktivitě a u žen také na menstruačním cyklu..

Maximální množství ACTH se hromadí v krvi ráno, dosahuje svého vrcholu za 7-8 hodin a večer jeho produkce klesá, za 21-23 hodin klesá na denní minimum.

V lékařské praxi je potřeba určit hladinu adrenokortikotropního hormonu v krevním séru v následujících situacích:

  • Monitorování stavu těla během dlouhodobé léčby glukokortikoidy;
  • Diferenciální diagnostika hypertenze;
  • Diferenciální diagnostika adrenální nedostatečnosti;
  • Diagnostika a diferenciální diagnostika Itenko-Cushingova syndromu;
  • Zvýšená únava, stresová nestabilita, syndrom chronické únavy (CFS).

Jak nedostatek, tak nadbytek tohoto hormonu může vést k vážným poruchám v těle nebo k následkům nemoci.

Nízká hladina ACTH v krvi může být známkou následujících patologických stavů:

  • Snížená funkce hypofýzy (hypofyzární nedostatečnost);
  • Snížená funkce kůry nadledvin (adrenální nedostatečnost);
  • Nádory nadledvin.

Během léčby glukokortikoidy se také vyskytuje nízká hladina adrenokortikotropinu.

Zvýšení sérových hladin ACTH může naznačovat následující problémy:

  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • Addisonova choroba;
  • Nádor hypofýzy;
  • Vrozená nedostatečnost nadledvin;
  • Adrenoleukodystrofie;
  • Nelsonův syndrom;
  • Virilismus nadledvin;
  • Ektopický ACTH syndrom;
  • Ektopický CRH syndrom;
  • Stav těla po úrazech nebo chirurgických zákrocích.

Ke zvýšení hladiny ACTH dochází také při užívání určitých léků (inzulín, metopiron, injekce ACTH).

ACTH krevní test

Ke studiu obsahu kortikotropinu v krevním séru se krev odebírá z žíly.

Vzhledem k tomu, že hladina hormonu závisí na mnoha faktorech, je nutné se na analýzu připravit - bude tedy jistota, že výsledek nebude zkreslený.

Příprava na analýzu se provádí následujícím způsobem:

  1. 24 hodin před darováním krve pro analýzu musíte přestat užívat všechny léky;
  2. Pokuste se eliminovat jakýkoli fyzický a psycho-emoční stres za 24 hodin;
  3. 12 hodin před studií, ne později - poslední jídlo před analýzou;
  4. Zákaz kouření 3 hodiny před vyšetřením.

Normální nebo referenční hodnota ACTH měřená v laboratorních podmínkách je indikátor od 9 do 52 pg / ml (pikogramy na mililiter).

Adrenokortikotropní hormon v terapii

ACTH pro léčebné účely se získává z hypofýzy prasat nebo skotu.

Do lékáren přichází v lahvičkách jako lehký prášek. Tento lék se užívá ve formě intramuskulárních injekcí, pro které je prášek před použitím rozpuštěn. Koncentrace i dávkování se volí v závislosti na indikacích.

ACTH se používá k léčbě následujících onemocnění:

  • Syndrom chronické únavy;
  • Nedostatek adrenalinu;
  • Revmatismus;
  • Polyartritida;
  • Dna;
  • Bronchiální astma;
  • Kožní onemocnění s alergickou nebo autoimunitní složkou (dermatitida, ekzém, neurodermatitida);
  • Alergie;
  • Tuberkulóza;
  • Leukémie.

Užívání kortikotropinu je kontraindikováno u hypertenze, aterosklerózy, srdečního selhání, žaludečních vředů a duodenálních vředů, těžkých forem diabetes mellitus, psychóz. U starších lidí jsou hormonální injekce předepisovány s opatrností a prováděny pod lékařským dohledem.

Informace o léku jsou všeobecné, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon)

Co je hormon ACTH?

ACTH (adrenokortikotropní hormon, nebo také kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropní hormon) je hormon produkovaný hypofýzou, žlázou, která se nachází v blízkosti mozku a je odpovědná za kontrolu endokrinního systému, to znamená soubor struktur, které se zabývají regulací různých funkcí těla prostřednictvím produkce a tok hormonů do krve.

Zejména ACTH (adrenokortikotropní hormon) se často vyskytuje v reakci na jakoukoli formu stresu a jeho funkcí je zvýšit produkci kortizolu, hlavního steroidního hormonu pro:

  • regulace metabolismu;
    • glukóza;
    • proteiny;
    • lipidy;
  • potlačit imunitní odpověď;
  • k regulaci krevního tlaku.

Kortizol je také jedním z hormonů, které pomáhají tělu vyrovnat se se stresem, a jeho hladiny bývají ráno vysoké a večer zase klesají, stejná tendence je obvykle pozorována u adrenokortikotropního hormonu, který ukazuje:

  • vysoká hodnota kolem 6-8 hodin ráno,
  • minimální hodnota přibližně v 23:00 v noci.

Když se uvolní ACTH, stimuluje oblast kůry nadledvin, která zase produkuje kortizol a další hormony:

  • Když se hladiny kortizolu zvyšují, hladiny ACTH se snižují.
  • Když hladiny kortizolu klesají, hladiny ACTH se zvyšují.

Je proto užitečné mít informace o možných problémech hypofýzy nebo nadledvin, které mohou zvýšit nebo snížit množství hormonů produkovaných žlázami a narušit regulační mechanismus. Pacient může začít trpět známkami a příznaky spojenými s nadbytkem nebo nedostatkem kortizolu.

Dokonce i některé nádory, které ovlivňují jiné oblasti než hypofýzu, jako jsou plíce, mohou produkovat ACTH a tím zvyšovat hladinu kortizolu..

Normální hodnoty ACTH

Níže uvedená tabulka ukazuje normy ACTH u dospělých a dětí:

Společné jednotky: pg / mlJednotky SI: pmol / l
Dospělí
Ženy5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Muži7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Děti
Před pubertou7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Puberta2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Interpretace - příčiny vysokých a nízkých hodnot ACTH

Úrovně se liší v závislosti na denní době, kdy probíhá sběr: za normálních podmínek se nejvyšší koncentrace nacházejí ráno a nejnižší večer.

Situaci a interpretaci může komplikovat skutečnost, že výroba probíhá přerušovaně, takže úrovně se mohou od minuty k minutě lišit..

Testy se obvykle provádějí ve spojení s testováním kortizolu a interpretace musí brát v úvahu oba faktory:

NemociKortizolAdrenokortikotropní hormon (ACTH)
Cushingova nemocvysokývysoký
Nádor nadledvinvysokýnízký
ACTH-ektopický syndromvysokývysoký
Addisonova nemocnízkývysoký
Hypopituitarismusnízkýnízký
  • Cushingova nemoc. Přebytek kortizolu je způsoben nádorem hypofýzy (obvykle benigním), který produkuje hormon.
  • Nádor nadledvin, nejběžnějším typem je benigní nádor zvaný adrenální adenom; zvyšuje hormonální hladiny, pokud je „vylučující“ typ.
  • ACTH-ektopický syndrom, ve kterém termín „ektopický“ označuje produkci v tkáních nesprávně připisovaných sekreci ACTH (obvykle nádory).
  • Addisonova choroba nebo primární adrenální nedostatečnost. Snížená produkce kortizolu způsobená poškozením nadledvin.
  • Hypopituitarismus: dysfunkce nebo poškození hypofýzy, které snižuje nebo zastavuje produkci hormonů hypofýzy, jako je ACTH.

Přebytek kortizolu způsobuje Cushingův syndrom (na obrázku níže), což je termín používaný k definování následujících znaků a příznaků; může to být způsobeno Cushingovou chorobou nebo nádorem nadledvin, vrozenou hyperplázií nadledvin, užíváním steroidů nebo ektopickým nádorem vylučujícím ACTH lokalizovaným například v plicích.

Normální nebo vysoká hodnota ACTH u pacientů s Cushingovým syndromem neumožňuje rozlišit příčinu mezi:

  • adenom hypofýzy;
  • a ektopická výroba.

... A proto jsou zapotřebí další diagnostické testy:

  • ACTH supresní test;
  • Stimulační test ACTH;
  • vizualizační metody;
  • a tak dále...

... Určení původu produkce hormonů.

Stimulační test vyžaduje, aby byla měřena koncentrace kortizolu v krvi před a po injekci syntézy ACTH. Pokud nadledviny fungují normálně, hladiny kortizolu po stimulaci vzrostou. Naopak neschopnost zvýšit hormon kortizol může naznačovat nedostatečnost nadledvin, ke které dochází při Addisonově nemoci nebo hypopituitarismu..

V testu potlačení se místo toho odebere vzorek krve k posouzení koncentrace kortizolu; pacientovi je podán dexamethason (syntetický glukokortikoid) a kortizol je opět měřen v předem stanovených intervalech. Dexamethason potlačuje produkci ACTH a měl by snížit produkci kortizolu, pokud je příčinou nadbytku hypofýza.

Nízké hodnoty:

  • Hypopituitarismus;
  • Cushingův syndrom;
  • Rakovina nadledvin.

Vysoké hodnoty:

  • Adenom hypofýzy;
  • Nedostatek adrenalinu;
  • Cushingova choroba;
  • Addisonova choroba;
  • stres.

(Pozor, neúplný seznam.) Je také zdůrazněno, že často malé odchylky od referenčních intervalů nemusí být klinicky významné.)

Faktory ovlivňující analýzu

Sekrece hormonu se může zvýšit ve stresových situacích a během těhotenství a je fyziologicky vyšší u mužů než u žen; u žen však může během menstruace dojít ke zvýšení koncentrace.

Vyšší hodnoty lze zjistit, pokud je vyšetření provedeno po vážném poranění nebo dokonce v případě nočního odpočinku před analýzou..

Hodnoty se během dne výrazně mění.

Zvýšení hladin hormonů ACTH může být způsobeno různými léky, jako jsou amfetaminy, inzulín, levodopa, metoklopramid a mifepriston..

Mezi léky, které snižují hladinu ACTH, zaznamenávají lékaři dexamethason a další syntetické steroidy, které napodobují působení kortizolu, jako je prednison, hydrokortizon, prednisolon, methylprednisolon a megestrol-acetát..

Je-li vyžadován test ACTH

Test adrenokortikotropního hormonu je indikován, pokud existuje podezření na problémy s nadledvinami nebo hypofýzou, které se obvykle vyskytují s typickými příznaky nadbytku nebo nedostatku kortizolu..

Mezi příznaky způsobenými nadbytkem kortizolu lékaři poznamenávají:

  • obezita s tělesným tukem koncentrovaným v kufru;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • zaoblení obličeje;
  • nízké hladiny draslíku;
  • vysoké hladiny hydrogenuhličitanu;
  • vysoké hodnoty glukózy (a možný diabetes mellitus);
  • citlivost kůže;
  • načervenalé čáry na břiše;
  • svalová slabost;
  • bolesti zad;
  • změny nálady;
  • pokles sexuální touhy;
  • nepravidelná menstruace;
  • osteoporóza;
  • nadměrná žízeň;
  • akné;
  • zadržování vody;
  • hirsutismus.

Ti, kteří trpí nedostatkem kortizolu, mohou mít následující charakteristické rysy:

  • slabost a bolest svalů;
  • únava;
  • bolest svalů;
  • nedobrovolná ztráta hmotnosti;
  • bolest břicha;
  • průjem a / nebo zácpa;
  • zvýšená pigmentace kůže, a to i na místech, která nejsou vystavena slunci;
  • pokles tlaku;
  • nevolnost a zvracení;
  • neustálá touha jíst slaná jídla;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • Cítím apatii;
  • snížená chuť k jídlu.

Pokud pacient trpí benigním nádorem hypofýzy, mohou se objevit příznaky způsobené kompresí buněk a nervů v blízkosti hypofýzy..

Tumor může ovlivnit nervy, které kontrolují vidění, a způsobovat příznaky, jako je tunelové vidění (tj. Zúžení zorného pole jen do centrální oblasti), problémy se zorným polem v dobře definovaných oblastech nebo dvojité vidění (diplopie). Mohou také nastat změny v chování bolesti hlavy.

Příprava na analýzy

Krevní testy vyžadují odebrání normálního krevního vzorku, takže pacient musí postit; obvykle by měl být test proveden ráno, kdy je hladina hormonů na svém vrcholu (kolem 08:00).

Top