Hlavní // Jód

Hyperaldosteronismus - příznaky a léčba

Co je hyperaldosteronismus? Příčiny výskytu, diagnostiku a metody léčby budeme analyzovat v článku Dr. Matveev M.A., endokrinologa s 9 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Hyperaldosteronismus je syndrom, při kterém kůra nadledvin produkuje zvýšené množství hormonu aldosteronu. Je doprovázen rozvojem arteriální hypertenze a poškozením kardiovaskulárního systému [1]. Arteriální hypertenze, která se vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny aldosteronu, je často maligní: je extrémně obtížné napravit farmakoterapii a vede k časným a závažným komplikacím, jako je časná cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, fibrilace síní, náhlá srdeční smrt atd..

Hyperaldosteronismus je jednou z nejčastějších příčin hypertenze. Podle některých zpráv je detekován u 15–20% všech případů [5].

Kvůli vymazanému klinickému obrazu je tento syndrom zřídka diagnostikován. Jeho identifikace je však velmi důležitá jak z důvodu její prevalence, tak v souvislosti s možnou včasnou léčbou příčiny arteriální hypertenze a prevencí závažných kardiovaskulárních komplikací, zlepšením prognózy a kvality života pacientů..

Kůra nadledvin uvolňuje velké množství aldosteronu buď samostatně, nebo v reakci na podněty mimo nadledviny.

Důvody pro autonomní sekreci aldosteronu jsou onemocnění nadledvin:

• adenom (benigní nádor) nadledvin, který produkuje aldosteron (Crohnův syndrom);
• bilaterální idiopatický hyperaldosteronismus (přesná příčina není známa);
• jednostranná hyperplázie nadledvin (vyvíjí se v důsledku mikro- nebo makronodulární proliferace glomerulární zóny kůry jedné nadledviny);
• familiární hyperaldosteronismus (dědičné onemocnění je extrémně vzácné);
• karcinom (zhoubný nádor) nadledvin, který produkuje aldosteron.

Nejběžnější příčinou hyperaldosteronismu je adenom (obvykle jednostranný) složený z glomerulárních buněk. Adenomy jsou u dětí vzácné. Tento stav je zpravidla způsoben rakovinou nebo hyperplazií (nadměrným růstem) jedné nadledviny. U starších pacientů je adenom méně častý. Je spojena s bilaterální hyperplazií nadledvin [4] [10].

Extraadrenální příčiny syndromu jsou:

• stenóza (zúžení) renální tepny, vedoucí ke snížení průtoku krve ledvinami a v důsledku toho k hypersekreci aldosteronu;
• renální vazokonstrikce (zúžení jakýchkoli cév ledvin), mimo jiné v důsledku nádorového procesu;
• městnavé srdeční selhání, cirhóza jater s ascitem (akumulace tekutiny v břišní dutině) atd., tj. stavy, které vedou ke zvýšení aldosteronu v důsledku snížení průtoku krve játry a rychlosti metabolismu aldosteronu [10].

Je extrémně vzácné vyvinout pseudohyperaldosteronismus - arteriální hypertenzi a nízkou hladinu draslíku v krvi, napodobující příznaky hyperaldosteronismu. Důvodem je výrazné předávkování lékořicí nebo žvýkacím tabákem, které ovlivňuje metabolismus hormonů v nadledvinách..

Příznaky hyperaldosteronismu

Klinické projevy hyperaldosteronismu jsou častější ve věku 30-50 let, nicméně případy detekce syndromu byly popsány v dětství [1].

Hlavním a stálým příznakem hyperaldosteronismu je arteriální hypertenze. V 10–15% je maligní [3]. Klinicky se hypertenze projevuje závratěmi, bolestmi hlavy, blikajícími „muškami“ před očima, nepravidelnostmi v práci srdce, v obzvláště závažných případech - dokonce i dočasnou ztrátou zraku. Systolický krevní tlak dosahuje 200-240 mm Hg. Svatý.

Hypertenze u tohoto syndromu je obvykle rezistentní na léky, které normalizují krevní tlak. Tento znak hyperaldosteronismu však není vždy definující, takže jeho absence nevylučuje diagnózu a může vést k diagnostické chybě. Průběh arteriální hypertenze za přítomnosti syndromu může být mírný až mírný, lze jej korigovat malými dávkami léků. Ve vzácných případech má arteriální hypertenze krizovou povahu, která vyžaduje diferenciální diagnostiku a pečlivou klinickou analýzu..

Druhým znakem hyperaldosteronismu je neuromuskulární syndrom. Je to docela běžné. Mezi jeho hlavní projevy patří svalová slabost, křeče a plíživé nohy, zejména v noci. V závažných případech může dojít k dočasné paralýze, která náhle začne a zmizí. Mohou trvat několik minut až den [3] [4].

Třetím znakem hyperaldosteronismu, který se vyskytuje nejméně v 50-70% případů, je renální syndrom. Vykazuje se zpravidla nevyjádřenou žízeň a časté močení (často v noci).

Závažnost všech výše uvedených projevů přímo souvisí s koncentrací aldosteronu: čím vyšší je hladina tohoto hormonu, tím výraznější a závažnější jsou projevy hyperaldosteronismu.

Patogeneze hyperaldosteronismu

Nadledviny jsou spárované endokrinní žlázy umístěné nad horními póly ledvin. Jsou životně důležitou strukturou. Odstranění nadledvin u experimentálních zvířat tedy vedlo po několika dnech k smrti [2].

Nadledviny se skládají z kůry a míchy. V kůře, která tvoří 90% veškeré tkáně nadledvin, se rozlišují tři zóny:

• glomerulární;
• paprsek;
• pletivo.

V glomerulární zóně jsou syntetizovány mineralokortikoidy, podtřída kortikosteroidních hormonů kůry nadledvin, které zahrnují aldosteron. Sousedí s ním je svazek zóna, která produkuje glukokortikoidy (kortizol). Nejvnitřnější zóna - síťka - vylučuje pohlavní hormony (androgeny) [2].

Hlavním cílovým orgánem aldosteronu jsou ledviny. Je to tam, kde tento hormon zvyšuje absorpci sodíku a stimuluje uvolňování enzymu Na + / K + ATPázy, čímž zvyšuje jeho hladinu v krevní plazmě. Druhým účinkem aldosteronu je vylučování draslíku ledvinami, což snižuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

S hyperaldosteronismem, tj. se zvýšeným aldosteronem je sodík v krevní plazmě příliš vysoký. To vede ke zvýšení plazmatického osmotického tlaku, zadržování tekutin, hypervolemii (zvýšení objemu tekutiny nebo krve v cévním lůžku), v souvislosti s nimiž se vyvíjí arteriální hypertenze.

Vysoká hladina sodíku dále zvyšuje citlivost cévních stěn na jejich zesílení, účinky látek zvyšujících krevní tlak (adrenalin, serotonin, vápník atd.) A rozvoj fibrózy (proliferace a jizvení) kolem cév. Nízká hladina draslíku v krvi zase způsobuje poškození renálních tubulů, což vede ke snížení koncentrační funkce ledvin. Výsledkem je, že polyurie (zvýšení objemu vylučovaného moči), žízeň a nokturie (noční močení) se vyvíjejí poměrně rychle. Nízká hladina draslíku také zhoršuje nervosvalové vedení a pH krve [1] [3]. Podobně aldosteron působí na potní, slinné a střevní žlázy [2].

Ze všeho výše uvedeného můžeme vyvodit závěr, že hlavní životně důležitou funkcí aldosteronu je udržovat fyziologickou osmolaritu vnitřního prostředí, tj. Rovnováhu celkové koncentrace rozpuštěných částic (sodík, draslík, glukóza, močovina, bílkoviny).

Klasifikace a stadia vývoje hyperaldosteronismu

V závislosti na příčinách hypersekrece aldosteronu se rozlišuje primární a sekundární hyperaldosteronismus. Drtivá většina případů tohoto syndromu je přesně primární..

Primární hyperaldosteronismus je zvýšená sekrece aldosteronu nezávislá na hormonálním systému, který řídí objem krve a krevní tlak. Vyskytuje se v důsledku onemocnění nadledvin.

Sekundární hyperaldosteronismus je zvýšená sekrece aldosteronu způsobená extraadrenálními podněty (onemocnění ledvin, městnavé srdeční selhání).

Charakteristické klinické rysy těchto dvou typů hyperaldosteronismu jsou uvedeny v následující tabulce [10].

Klinický příznaky	Hlavní hyperaldosteronismus		Sekundární hyperaldosteronismus
	Adenom	Hyperplazie	Zhoubný hypertenze nebo hypertenze, vázaný se zablokováním renální tepna	Porušení funkce, příbuzný s otokem
Arteriální tlak	↑↑	↑	↑↑↑	N nebo ↑
Otok	setkat zřídka	setkat zřídka	setkat zřídka	+
Sodík v krvi	N nebo ↑	N nebo ↑	N nebo ↓	N nebo ↓
Draslík v krvi	↓	N nebo ↓	↓	N nebo ↓
Aktivita plazmatický renin *	↓ evidováno	↓ evidováno	↑↑	↑
Aldosteron	↑	↑	↑↑	↑
* Upraveno podle věku: u starších pacientů průměrná úroveň aktivity reninu (renální enzym) plazma nižší.
↑↑↑ - velmi silně zvýšená úroveň ↑↑ - výrazně zvýšená úroveň ↑ - pokročilá úroveň H - normální úroveň ↓ - snížená úroveň ↓ scheduled - výrazně snížená úroveň

Komplikace hyperaldosteronismu

U pacientů s hyperaldosteronismem jsou kardiovaskulární poškození a úmrtí extrémně časté ve srovnání s lidmi s podobným stupněm arteriální hypertenze, ale způsobeny jinými příčinami [11] [12]. Tito pacienti mají velmi vysoké riziko vzniku srdečního infarktu a srdečních arytmií, zejména fibrilace síní, což je potenciálně smrtelný stav. Riziko náhlé srdeční smrti u pacientů s hyperaldosteronismem se zvyšuje 10–12krát [13].

U pacientů je často diagnostikována kardioskleróza vyvolaná hyperaldosteronismem, hypertrofie levé komory a endoteliální dysfunkce (vnitřní vrstva krevních cév) [3]. To je způsobeno přímým škodlivým účinkem aldosteronu na myokard a cévní stěnu. Bylo prokázáno, že nárůst hmotnosti myokardu u hyperaldosteronismu se vyvíjí dříve a dosahuje velkých rozměrů [1].

S rozvojem renálního syndromu (v důsledku intenzivního vylučování draslíku ledvinami) je vylučování vodíkových iontů narušeno. To vede k alkalizaci moči a předisponuje k rozvoji pyelitidy a pyelonefritidy (zánět ledvin), mikroalbuminurie a proteinurie (vylučování zvýšené hladiny albuminu a bílkovin v moči). U 15-20% pacientů se renální selhání vyvíjí s nevratnými změnami renálních funkcí. Polycystické onemocnění ledvin je detekováno v 60% případů [12] [13].

Lékařská pohotovost spojená s hyperaldosteronismem je hypertenzní krize. Jeho klinické projevy se nemusí lišit od běžných hypertenzních krizí, které se projevují bolestmi hlavy, nevolností, bolestmi srdce, dušností atd. Přítomnost bradykardie (vzácný pulz) a absence periferního edému v takové situaci napomohou podezření na atypickou hypertenzní krizi. Tyto údaje radikálně změní taktiku léčby a nasměrují diagnostické vyhledávání správným směrem..

Diagnostika hyperaldosteronismu

Abychom nezmeškali hyperaldosteronismus, je nejprve nesmírně důležité zdůraznit hlavní rizikové faktory, které pomohou k podezření na tuto nemoc. Tyto zahrnují:

• arteriální hypertenze II. stupně, tj. stabilní zvýšení systolického (horního) krevního tlaku o více než 160/179 mm Hg. Art., Diastolický (spodní) - více než 100/109 mm Hg. Umění.;
• arteriální hypertenze, přetrvávající a / nebo špatně kontrolovaná léky (i když tento znak ne vždy naznačuje patologii);
• kombinace arteriální hypertenze s nízkou hladinou draslíku v krvi (bez ohledu na užívání diuretik);
• arteriální hypertenze a náhodně detekovaná (s ultrazvukem a / nebo CT) tvorba nadledvin;
• zatížená rodinná anamnéza: rozvoj arteriální hypertenze a / nebo akutních kardiovaskulárních příhod až do 40 let, stejně jako příbuzní, kterým již byl diagnostikován hyperaldosteronismus [1] [5].

Další fází diagnostiky je laboratorní potvrzení. Z tohoto důvodu se zkoumá poměr aldosteron-renin (ARC). Tato studie je nejspolehlivější, nejinformativnější a nejdostupnější. Mělo by se to dělat v časných ranních hodinách: v ideálním případě nejpozději dvě hodiny po probuzení. Před odběrem krve musíte sedět tiše po dobu 5-10 minut.

DŮLEŽITÉ: Některé léky mohou ovlivnit koncentraci aldosteronu a aktivitu plazmatického reninu, což zase změní APC. Proto je důležité dva týdny před provedením tohoto testu zrušit léky, jako je spironolakton, eplerenon, triamteren, thiazidová diuretika, léky ze skupiny ACE inhibitorů, ARB (blokátory angiotenzinových receptorů) a další. Lékař by o tom měl pacienta informovat a dočasně mu předepsat jiný léčebný režim pro hypertenzi.

Pokud je APC pozitivní, je třeba provést potvrzovací test solným roztokem. Provádí se v nemocničním prostředí, protože má řadu omezení a vyžaduje studii hladiny aldosteronu, draslíku a kortizolu zpočátku a po 4hodinové infuzi dvou litrů fyziologického roztoku. Za normálních okolností je v reakci na velké množství vstřikované tekutiny produkce aldosteronu potlačena, ale u hyperaldosteronismu není možné hormon tímto způsobem potlačit..

Nízká hladina draslíku v krvi je zaznamenána pouze ve 40% případů syndromu, takže nemůže být spolehlivým diagnostickým kritériem. Alkalická reakce moči (způsobená zvýšeným vylučováním draslíku ledvinami) je však spíše charakteristickým znakem patologie.

V případě podezření na familiární formy hyperaldosteronismu se genetická typizace (výzkum predispozice) provádí po konzultaci s genetikem [3] [6].

Třetí etapou diagnostiky je aktuální diagnostika. Je zaměřen na nalezení zaměření nemoci. K tomu se používají různé metody vizualizace vnitřních orgánů..

Ultrazvuk nadledvin je diagnostická metoda s nízkou citlivostí. CT je vhodnější: pomáhá identifikovat jak makro- a mikroadenomy nadledvin, tak i ztluštění nohou nadledvin, hyperplazii a další změny [14].

K objasnění formy hyperaldosteronismu (unilaterální a bilaterální léze) se ve specializovaných centrech provádí selektivní odběry krve z žil nadledvin [9]. Tato studie účinně snižuje riziko zbytečného odstranění nadledvin pouze na základě samotného CT [4].

Léčba hyperaldosteronismu

Operativní léčba

Metodou volby pro adrenální adenom, který syntetizuje aldosteron a unilaterální adrenální hyperplazii, je endoskopická adrenalektomie - odstranění jedné nebo dvou nadledvin malými řezy.

Tato operace vyrovnává koncentraci draslíku v krvi a zlepšuje průběh arteriální hypertenze u téměř 100% pacientů. Úplného vyléčení bez použití antihypertenzní terapie je dosaženo asi u 50%, šance na kontrolu krevního tlaku na pozadí adekvátní terapie se zvyšuje na 77% [1]. Řada studií prokázala snížení hmotnosti myokardu levé komory a eliminaci albuminurie, což významně zlepšuje kvalitu života těchto pacientů..

Pokud však hyperaldosteronismus nebyl diagnostikován po dlouhou dobu, pak po operaci může arteriální hypertenze přetrvávat a rozvinuté vaskulární komplikace se mohou stát nevratnými, stejně jako poškození ledvin. Proto je nesmírně důležité identifikovat a léčit hyperaldosteronismus co nejdříve [7].

Kontraindikace k odstranění nadledvin:

• věk pacienta;
• krátká délka života;
• závažná doprovodná patologie;
• bilaterální hyperplazie nadledvin (pokud není možné provést selektivní odběr krve z žil nadledvin);
• hormonálně neaktivní nádor nadledvin, zaměňovaný za zdroj produkce aldosteronu.

Konzervativní léčba

Za přítomnosti těchto kontraindikací, vysokého rizika chirurgického zákroku nebo odmítnutí chirurgického zákroku je indikována konzervativní léčba speciálními léky - antagonisty mineralokortikoidních receptorů (AMCR). Účinně snižují krevní tlak a chrání orgány před přebytkem mineralokortikoidů [7] [12].

Tato skupina léků zahrnuje draslík šetřící diuretikum spironolakton, který blokuje mineralokortikoidní receptory a brání rozvoji myokardiální fibrózy spojené s aldosteronem. Má však řadu vedlejších účinků a ovlivňuje také androgenní a progesteronové receptory: může vést ke gynekomastii u mužů, ke snížení libida a vaginálnímu krvácení u žen. Všechny tyto účinky závisí na dávce léku: čím větší je dávka léku a doba jeho užívání, tím výraznější jsou vedlejší účinky..

Existuje také relativně nové selektivní léčivo ze skupiny AMKR - eplerenon. Na rozdíl od svého předchůdce nepůsobí na steroidní receptory, takže počet nežádoucích vedlejších účinků bude menší [9]..

Při bilaterální hyperprodukci aldosteronu je indikována dlouhodobá konzervativní léčba. Se sekundárním hyperaldosteronismem by mělo být léčeno základní onemocnění a arteriální hypertenze by měla být také korigována pomocí léků AMKR [12].

Předpověď. Prevence

Identifikace a adekvátní léčba hyperaldosteronismu ve většině případů umožňuje eliminovat arteriální hypertenzi a související komplikace nebo významně zmírnit její průběh. Čím dříve je syndrom diagnostikován a léčen, tím je prognóza příznivější: kvalita života se zlepšuje, pravděpodobnost invalidity a smrtelných následků klesá [4]. Relapsy po včasné jednostranné adrenalektomii prováděné podle indikací se nevyskytují.

Pokud je diagnostikována pozdě, hypertenze a komplikace mohou přetrvávat i po léčbě.

Hyperaldosteronismus může trvat dlouhou dobu pouze s příznaky hypertenze..

Trvale vysoký počet krevních tlaků (více než 200/120 mm Hg), necitlivost na antihypertenziva, nízká hladina draslíku v krvi nejsou ani zdaleka povinnými příznaky syndromu. Na to se ale lékaři často zaměřují, aby mohli mít podezření na nemoc, „přeskočit“ hyperaldosteronismus s relativně „mírným“ průběhem v raných fázích.

K vyřešení tohoto problému musí lékaři, kteří pracují s pacienty s hypertenzí, identifikovat vysoce rizikové skupiny a konkrétně je vyšetřit na přítomnost hyperaldosteronismu..

Aldosteron - co to je, normy, důvody pro zvýšení

Hormon aldosteron je látka mineralokortikoidního původu. Je nutné kontrolovat rovnováhu vody a elektrolytů a hemodynamiku. Hormon se tvoří v nadledvinách (endokrinní žláze) a vstupuje do krevního řečiště. Jeho syntéza začíná jeho nedostatkem v těle. Pokud je v přebytku, jeho produkce klesá. Pro jeho studium je krev odebrána z žíly. Poté jdou k lékaři, aby zjistili, co to je aldosteron.

Co je aldosteron a jaká je jeho role

Chcete-li zjistit, za co je hormon zodpovědný, musíte znát mechanismus jeho vývoje. Existuje systém renin-angiotensin a hormon angiotensin 2, které kontrolují koncentraci aldosteronu. Dalším mechanismem, kterým se mění, je zvýšení nebo snížení počtu draslíku, hořčíku a sodíku.

Mezi důležité funkce aldosteronu patří:

1. Změna permeability renálních buněk pro aminokyseliny.
2. Přechod sodíku a tekutiny z cév do tkáně.
3. Vylučování draslíku z těla. Retence sodíku a chloru. Pomáhá snižovat krevní tlak.
4. Stabilizace množství krve v cévách.

Aldosteron je transportován do celého těla a vytváří vazbu s albuminem. Jeho konečnou stanicí jsou játra, kde se přemění na neaktivní látku, vstupuje do moči a vylučuje se spolu s ní.

Krevní test na obsah hormonů

Krev pro aldosteron se vyšetřuje v případě podezření na hyperaldosteronismus, nádory, stejně jako při porušení orgánů, které vedou ke změně počtu hormonu (aldosteronpenie), a ke snížení jeho hladiny.

Pro výzkum je krev odebrána z žíly ráno na prázdný žaludek. Povolena je pouze pitná voda. Uvolňuje se z něj sérum, které zpracovává laboratorní asistent na poloautomatickém analyzátoru. Použitou metodou je enzymová imunotest. Potřebuje jen krevní sérum.

Příprava na sběr materiálu pro analýzu

Aby byl test na stanovení aldosteronu spolehlivý, je nutné dodržovat pravidla, podle kterých můžete určit přesné množství hormonu:

• držet dietu: snížit spotřebu potravin obsahujících sodík, vyloučit sůl;
• vyhněte se stresu, silné únavě, těžké fyzické námaze, což povede ke zvýšení tlaku a ke změně množství hormonu vylučovaného v cévách;
• přestat užívat léky týden před zahájením studie (to platí zejména pro hormony, léky regulující intravaskulární tlak, diuretika);
• pokud pacient vykazuje zánět v den odběru krve, je test tolerován.

K potvrzení diagnózy se používají další metody: analýza moči na hormony, CT a MRI orgánů, biochemie krve.

Míra aldosteronu u mužů a žen

Obsah aldosteronu v krvi získaný po analýze závisí na poloze, ve které byla odebrána intravaskulární tekutina. Pokud osoba ležela, počet se snižuje, protože tlak uvnitř cév klesá..

Úroveň hormonálního limitu je vyšší u žen než u mužů. Normální hodnoty pro hladinu aldosteronu:

• u mužů 100-350 pmol / l;
• u žen je norma 100-400 pmol / l.

Zvýšený hormon aldosteron

V lékařské praxi je hyperaldosteronismus jevem, když je zvýšen aldosteron. Pokles jeho množství je hypoaldosteronismus. Takové stavy se objevují u žen a mužů v jakémkoli věku. Zvýšení hladiny aldosteronu se vyvíjí s růstem kůry nadledvin. Pokud vytvoří více tkáně, produkuje více hormonů a enzymů. Tento stav je doprovázen snížením hladiny draslíku v krvi (hypokalemie), hypertenzí (zvýšený krevní tlak).

Tyto podmínky jsou způsobeny nerovnováhou rovnováhy vody a soli, která vede ke změně poměru elektrolytů. Zvýšené vylučování draslíku močí je doprovázeno otoky v důsledku zadržování vody v těle. Dystrofické změny v ledvinách, svaly začínají.

Důvody pro zvýšení aldosteronu

Hyperaldosteronemie je pozorována u fyziologických a patologických parametrů. Rozdíl je v tom, že po zrušení příčiny, která způsobila fyziologický vzestup, se hormon vrátí k normálu.

Příčiny fyziologické aldosteronémie jsou pozorovány v následujících případech:

• během těhotenství;
• časté zvracení během těhotenství;
• ovulace v luteální fázi;
• užívání hormonální antikoncepce a jiných léků hormonálního původu;
• důsledná strava s nízkým obsahem sodíku.

Patologické důvody zahrnují:

1. Genetické poruchy vedoucí k vrozenému onemocnění (Connův syndrom). Na kůře nadledvin se tvoří benigní nádor. Pod jeho vlivem je narušena rovnováha vody a soli (poměr změn sodíku a draslíku).
2. Nadměrný růst nadledvin, vedoucí k nadměrné hyperaldosteronemii.
3. Vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému, které vedou ke změnám tlaku: srdeční selhání, arteriální hypertenze (zvýšený vaskulární tlak), ateroskleróza, ischemie (zúžení) cév orgánů).
4. Poruchy štítné žlázy, které způsobují nedostatek jódu.
5. Onemocnění ledvin: selhání ledvin, glomerulonefritida.
6. Onemocnění jater: hepatitida, cirhóza.
7. Různé formy adrenogenitálního syndromu.

Příznaky zvýšeného aldosteronu

Vzhledem k tomu, že hormony regulují mnoho funkcí těla, změna jejich množství vede ke zhoršení stavu, ke změně fyzických údajů. Hlavní příznaky jsou:

• kardiovaskulární projevy: porušení srdečního rytmu (arytmie), tachykardie (bušení srdce), necitlivost končetin, zadržování tekutin, zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• známky neuralgie: závratě, bolesti hlavy, parestézie končetin (mravenčení), necitlivost rukou a nohou, křeče, svalová slabost;
• obecné příznaky malátnosti: slabost, letargie, únava bez fyzické námahy;
• poruchy zažívacího traktu: změny stolice (zácpa, průjem), poruchy trávení a další nemoci;
• snížené pocení, žízeň;
• otok, který může končetiny zvětšit na enormní velikost;
• snížení acidobazického stavu, snížení na alkalickou stranu;
• prudký pokles tělesné hmotnosti;
• onemocnění ledvin způsobující retenci sodíku;
• změna barvy kůže (ztmavnutí kůže).

Snížený aldosteron

Hypoaldosteronismus je nedostatek aldosteronu. Existují abnormality v nadledvinách a dalších orgánech, které způsobují onemocnění.

1. Změny hormonů, které regulují množství aldosteronu (angiotensinu). Narušení systému renin-angiotensin.
2. Porušení uvolňování enzymů, které se podílejí na syntéze aldosteronu. Ve výsledku se to zmenší, ale množství dalších hormonů se nezmění..
3. Narušení struktury hormonu, kvůli kterému jej receptory nevnímají.
4. Normální aldosteron se uvolňuje, ale kvůli své imunitě se nemůže vázat na receptory.
5. Resekce nádoru nadledvin. Změněná tkáň se odstraní spolu se zdravou částí. Počet enzymů, hormonů, které vylučuje kůra nadledvin, je snížen.
6. Kompletní resekce nadledvin.
7. U novorozenců je problém způsoben genetickou poruchou, která způsobuje pokles hladiny aldosteronu. Zároveň je zachována produkce dalších hormonů nadledvin..
8. Vystavení toxickým, infekčním a karcinogenním faktorům.

U hypoaldosteronismu dochází ke snížení množství sodíku, k zadržování iontů draslíku. Z tohoto důvodu je snížen tón hladkých svalů. To vede k pomalejší srdeční frekvenci (orgán nemůže pumpovat dostatek krve kvůli slabosti srdečních svalů). Orgány a tkáně již nejsou plně zásobeny krví. Existuje obrázek neuralgie způsobený nedostatečným přívodem krve do mozku.

Hypoaldosteronismus se dělí na primární (pozorovaný u dětí po narození, způsobený nízkými hladinami enzymů) a sekundární (projevující se u dospělých, vyskytuje se v důsledku onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo zánět ledvin).

• příznaky obecné nevolnosti: slabost, bolestivost, únava;
• svalová slabost;
• obtížné vstát z polohy vleže a sedu;
• prudký pokles krevního tlaku doprovázený závratěmi, ztrátou vědomí;
• na straně kardiovaskulárního systému: bradykardie (zpomalení srdeční frekvence), změna srdeční frekvence (srdce bije nerovnoměrně);
• zakalení vědomí;
• nerovnoměrné, těžké dýchání;
• snižuje potenciálnost a sexuální touhu;
• dochází ke snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykemie).

Se snížením množství aldosteronu uvolňuje kůra nadledvin více katecholaminů a glukokortikoidů. To vám umožní pravidelně kompenzovat hypoaldosteronismus. Nemoc je proto nerovnoměrná, chaotická s obdobími remise..

Jak normalizovat hladinu aldosteronu

Pro léčbu syndromu hyperaldosteronismu jsou zobrazeny:

• léky na ochranu draslíku;
• strava s nízkým obsahem soli;
• rychlé odstranění přebytečné kůry nadledvin;
• léky, které obnovují rovnováhu vody a elektrolytů (ACE inhibitory, antagonisté kalciových kanálů);
• hormonální terapie (dexamethason).

• infuzní terapie solným roztokem;
• mineralokortikoidové injekce.

Při včasné návštěvě lékaře s příznaky onemocnění, správné diagnóze a léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Léčba hormonální nerovnováhy vyžaduje celoživotní léčbu. Pokud se budete cítit hůře, měli byste okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího endokrinologa. Samoléčba není povolena, farmakoterapie musí být dohodnuta s lékařem.

Funkce hormonu aldosteronu, normy, příčiny a léčba hormonálních poruch

Hormon aldosteron je mineralokortikosteroid produkovaný lidskou kůrou nadledvin..

Cirkuluje v krvi ve volném stavu a začíná působit, pouze pokud se váže na specializované receptory.

Jaké jsou funkce této látky? Jak se stanoví hladina aldosteronu? A jak se projevuje narušení produkce tohoto hormonu?

Funkce aldosteronu v těle

Aldosteron se produkuje v glomerulární oblasti kůry nadledvin. Kortikosteroidy aktivně ovlivňují metabolické procesy v těle.

Zvyšuje absorpci chloru a sodíku a vylučování draslíku, což přispívá k zadržování vody a jejímu přechodu z cévního řečiště do tkání.

Kortikosteroid působí na tělo následovně:

• udržuje rovnováhu vody a elektrolytů;
• normalizuje krevní tlak, hemodynamiku;
• pomáhá zvýšit objem krve v těle;
• zvyšuje propustnost buněčných membrán pro aminokyseliny.

Aldosteron neovlivňuje reprodukční funkci, proto nevykonává specifické funkce u zástupců různých pohlaví.

Přebytek slaného jídla snižuje produkci kortikosteroidů, nedostatek zvyšuje produkci kortikosteroidů.

Míra obsahu aldosteronu

Normální hladiny aldosteronu v těle závisí na věku, pohlaví pacienta a poloze jeho těla. Vyšší hladiny kortikosteroidů ve stoje než v ležení.

Tabulka 1. Normy aldosteronu

Pacient	Hladina hormonů v pmol / l
Dívky od 3 let - dospělé ženy	100-400
Chlapci od 3 let - dospělí muži	100-350
Děti od 0 do 28 dnů	1060-5480
Děti od 29 dnů do 6 měsíců	500-4450
Děti od 6 měsíců do 3 let	900-3400

Porušení indikátorů je známkou patologického procesu v těle..

Příčiny a příznaky odchylek od normy

Důvody pro změnu hladiny aldosteronu v krvi jsou různé. Jedná se o poruchy sekrece hormonů, nedostatečná funkce kůry nadledvin, nádory různého původu, patologie jater a ledvin, cirhóza na pozadí chronického alkoholismu.

Možné odchylky ve stavu těla také závisí na nadbytku nebo nedostatku aldosteronu.

Zvýšené hladiny aldosteronu

Důvody pro zvýšení hladin aldosteronu jsou různé. Existují 2 typy hyperaldosteronismu. Primární forma je nejčastěji způsobena nádorovými procesy v kůře nadledvin..

Sekundární je reakce těla na poruchy v jiných tkáních. Mimo poškození nadledvin produkce aldosteronu je pozorována u onemocnění štítné žlázy, orgánů reprodukčního systému u žen.

Příčiny primárního hyperaldosteronismu:

• aldosterom - benigní nádor, který produkuje steroidní hormon;
• difúzní nodulární hyperplazie kůry nadledvin;
• genetická predispozice;
• onkopatologie kůry nadledvin.

Sekundární hyperaldosteronismus je komplikací onemocnění močového a žlučového systému, srdce, důsledkem používání přísných diet bez obsahu solí.

Možnými příčinami mohou být navíc průjem, masivní ztráta krve, dehydratace, nadbytek draslíku ve stravě, užívání diuretik, antikoncepce, benigní renální reninom..

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu hyperaldosteronismu. Je uvedena v tabulce 2.

Tabulka 2. Známky různých forem hyperaldosteronismu

Primární forma	Sekundární
- zvýšený tlak; - bolesti hlavy; - kardialgie; - tachykardie; - zhoršení zraku; - myalgie; - dystrofie myokardu; - patologie ledvin; - křeče; - pseudoparalýza; - diabetes insipidus. Funkce formuláře - při absenci srdečního selhání se periferní edém nevyvíjí.	- arteriální hypertenze s vysokým krevním tlakem; - zhoršená funkce ledvin; - Chronické selhání ledvin; - srdeční selhání; - novorozenecký Bartterův syndrom; - zúžení lumen renálních tepen; - nefrotický syndrom; - krvácení do sítnice; - neuroretinopatie; - periferní edém.

Sekundární forma onemocnění může být skrytá. Těhotenství může způsobit zvýšení aldosteronu u žen. Příznaky zmizí po porodu.

Snížené hladiny aldosteronu

Hypoaldosteronismus byl identifikován jako samostatná nemoc v roce 1957. Vyskytuje se hlavně u představitelů silné poloviny lidstva.

Rozlišují se následující důvody pro snížení produkce hormonů:

• dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému;
• nedostatek enzymů kůry nadledvin;
• porušení metabolických procesů - hormon nemá žádný účinek na cílové orgány kvůli nedostatku enzymů, imunitě nebo nedostatku receptorů, které reagují na aldosteron;
• komplikace po odstranění nádoru nadledvin;
• vrozené poškození syntézy aldosteronu;
• nedostatečnost kůry nadledvin v důsledku intoxikace nebo infekce patogenní flórou.

Existují 2 formy patologického procesu - primární nebo vrozená a sekundární, což je komplikace jiných onemocnění.

• celková slabost, myalgie;
• zvýšená únava;
• závrať;
• hypovolemie;
• bradykardie;
• ztráta vědomí;
• porucha dýchání;
• křeče;
• snížená účinnost;
• krevní tlak pravidelně klesá podle ortostatického typu.

Stanovení obsahu aldosteronu v krvi

Testování aldosteronu vyžaduje speciální školení. Je zakázáno brát léky, které mohou zkreslit výsledky analýzy, sportovat. 2 hodiny před odběrem krve by měl být proveden vsedě nebo v lehu.

Indikace pro testování aldosteronu:

• pokles tlaku při změně polohy těla;
• nedostatečnost nadledvin;
• vyloučení primární formy hyperaldosteronismu;
• anamnéza adrenálních nádorů jakékoli geneze;
• zvýšený krevní tlak, který se po užívání léků normalizuje.

Výsledky analýzy nestačí k přesné diagnóze, ale umožňují lékaři předepsat léčbu, která pomůže normalizovat hormonální hladiny..

Tabulka 3. Změny parametrů aldosteronu a možná diagnóza

Zvýšená úroveň	Nedostatek hormonů
- srdeční selhání;	- intoxikace ethanolem;
- užívání hormonálních léků, diuretik, projímadel;	- cukrovka;
- dehydratace;	- porušení produkce jiných hormonů kůry nadledvin;
- Connesův syndrom;	- přebytek chloridu sodného ve stravě;
- adrenální hyperplazie;	- během těhotenství.
- sekundární forma hyperaldosteronismu.

K potvrzení diagnózy se používají diagnostické zobrazovací metody - ultrazvuk, CT nebo MRI nadledvin, venografie.

S rozvojem sekundární formy hormonální dysfunkce se ukazuje vyšetření srdce, orgánů žlučového a močového systému.

Jak normalizovat hladinu aldosteronu

Taktika správy pacientů závisí na diagnóze. Endokrinologové doporučují další vyšetření kardiologem, urologem nebo nefrologem, oftalmologem.

Při nadprodukci aldosteronu lékař předepíše:

1. Chirurgická léčba - s hyperplazií kůry nadledvin, nádory nadledvin nebo ledvinami různého původu.
2. Léková terapie - indikovala jmenování glukokortikoidních hormonů.

Komplexní léčba zahrnuje příjem draslík šetřících diuretik. To vám umožní normalizovat hodnoty krevního tlaku. V tomto případě je vyžadována strava s nízkým obsahem soli nebo bez soli..

Pokud je aldosteron v krevním testu snížen, je zobrazeno intenzivní používání chloridu sodného, ​​jmenování mineralokortikoidů. Použití jiných steroidů je neúčinné i při vysokých dávkách. Celoživotní léčba.

Nedostatek produkce aldosteronu je špatně pochopené onemocnění, proto neexistují jasné protokoly pro léčbu pacientů. Jsou vyvíjeny a navrhovány nové metody léčby.

Konečně

Při včasné diagnóze je prognóza nadbytku i nedostatku aldosteronu příznivá. Děti s hormonální dysfunkcí vyžadují zvláštní pozornost, protože u hypoaldosteronismu je jejich míra přežití v prvních letech života výrazně snížena.

U zhoubných novotvarů v nadledvinách je prognóza špatná. Jiné formy hyperaldosteronismu lze podrobit chirurgickému a léčebnému ošetření..

Bez ohledu na formu hormonální dysfunkce musíte dodržovat předpisy lékaře a vést aktivní životní styl. Nepoužívejte samoléčbu! Není možné samostatně regulovat hladinu aldosteronu.

Aldosteron

Doba čtení: min.

1. Aldosteron
2. Hormonální frekvence
3. Aldosteronový test
4. Zvýšený aldosteron: příznaky, léčba
5. Snížené hladiny hormonů: příznaky, léčba

Kdy je nutná pomoc androloga?

Podle statistik má každý desátý manželský pár problémy s počátkem dítěte. Neplodnost je přítomna v téměř stejném poměru mezi ženami a muži. Podle odborníků v 15% případů nedojde k početí kvůli skutečnosti, že manželský pár nemá kompatibilitu. Vzhled neplodnosti u mužů může ovlivnit velké množství faktorů. Nejběžnějším z nich je pokles množství testosteronu v těle..

Tento problém se často vyskytuje u zástupců silné poloviny lidstva, kteří se zabývají kulturistikou. V tomto případě lidé, kteří používají speciální steroidy, nezávisle vyvolávají výskyt hormonálního narušení v těle. V budoucnu povede hormonální nerovnováha ke snížení hladiny testosteronu, což negativně ovlivní kvalitu ejakulátu. U mužů se rozvíjí další neplodnost.

V dnešní době může androlog vyřešit různé problémy s reprodukční funkcí. Před stanovením přesné diagnózy bude muset pacient podstoupit kompletní lékařské vyšetření. Stojí za zmínku, že v případě podezření na neplodnost by se muži neměli léčit sami, aby nedošlo ke zhoršení situace. Pouze zkušený lékař může najít správnou léčbu. V mnoha případech lze dobrého výsledku dosáhnout užíváním určitých antibiotik. Zlepšují kvalitu ejakulátu o 40%.

Odstranění neplodnosti

Pokud nastane problém s počátkem dítěte, musíte nejprve zjistit důvod, který k tomuto stavu přispívá. Odborníci identifikují nejčastější rizikové faktory:

• špatná ekologie;
• časté přehřátí těla;
• zneužívání alkoholických nápojů, alkoholu;
• zneužívání anabolických steroidů, jakož i;
• přítomnost určitých onemocnění reprodukční sféry.

Lékař androlog pomůže určit přesnou příčinu předepsáním zvláštního vyšetření.

Neplodnost je velmi často vyvolána užíváním metronidazolu, který potlačuje produkci spermií. Někdy muži čelí této patologii po užívání léků proti vředům, plísním a určitým lékům proti nachlazení.

V žádném případě nemůžete léčbu odložit na později nebo se sami léčit. Lidé mohou kombinovat některé léky a v důsledku toho nechápou, který prostředek má tento vedlejší účinek. Neplodnost může být také způsobena určitým onemocněním reprodukčního systému, které může stanovit pouze zkušený androlog..

Funkce aldosteronu

Působení aldosteronu je pro fungování těla nesmírně nutné a zásadní. Izolujte takové účinky aldosteronu

• regulace krevního tlaku;
• normalizace rovnováhy vody a solí v těle;
• udržování vodní bilance na extracelulární úrovni;
• regulace a dodávání iontů do potu a slinných žláz.

Hormonální frekvence

Rychlost hormonů se liší v závislosti na pohlaví. Míra aldosteronu v krvi u žen je 100-400 pmol / l. Norma aldosteronu u mužů je 100–350 pmol / l.

Chcete-li zahájit léčbu adrenogenitálního syndromu, musíte jej diagnostikovat a správně určit formu, která je vlastní konkrétnímu pacientovi a jaká je rychlost aldosteronu.

Pro stanovení diagnózy musí lékař nahlédnout do historie. Pokud se v rodině vyskytly případy úmrtí dětí v kojeneckém stadiu v důsledku exikózy, lze to považovat za jeden z předpokladů rozvoje tohoto onemocnění. Důležité jsou také odkazy na rodinnou anamnézu u dětí s abnormálními vnějšími genitáliemi..

Kromě historie je třeba vzít v úvahu také externí funkce. Přebytek androgenů je důvodem neobvyklých rysů postavy pro ženu, kožních problémů, nedostatečného vývoje mléčných žláz atd. Základem diagnózy je však studium hormonálních hladin. Za přítomnosti tohoto onemocnění mají pacienti nadbytek 17-ONP, DEA a DEA-C. Tento problém je také indikován nadměrným obsahem 17-KC v moči..

Často se také provádí ultrazvuk vaječníků. U adrenogenitálního syndromu existuje takový jev jako anovulace. Velikost vaječníků u pacienta s touto diagnózou může mírně překročit normální hodnotu.

Pubertální forma

Následující znaky naznačují přítomnost pubertální formy adrenogenitálního syndromu. Zvýšení množství 17-KS vyloučeného močí na normální úrovni 17-OCS. To znamená, že dosud nedošlo k úplnému vyčerpání zásob funkce glukokortikoidů..

Diferenciální diagnostika by měla brát v úvahu výsledky velkých i malých testů potlačení glukokortikoidů v kůře nadledvin. Při těchto testech se obvykle používá dexamethason, protože je to on, kdo prokazuje, zda nedochází ke snížení množství produkovaného ACHT. Po užití tohoto léku dochází k rychlému poklesu uvolňování prvků, jako jsou:

• 17-KS,
• androsteron,
• pregnandiol,
• dehydroepiandrosteron.

Androgenizace v této formě syndromu nemůže být vždy spojena s vylučováním 17-KS. Je také ovlivněna hladinou testosteronu, progesteronu atd. Proto k potvrzení této diagnózy bude nutné stanovit množství testosteronu v krvi a pregnantriolu a pregnandiolu v moči.

Množství ACGT se stanoví radioimunologickými metodami.

V moči lze nalézt zvýšené množství fyziologicky neaktivních forem estrogenu.

Nemá smysl provádět pneumopelviografii u pacientů s podezřením na takovou diagnózu, protože nebudou zjištěny žádné změny. Pro raná stadia pubertální formy adrenogenitálního syndromu nejsou závažné změny v nadledvinách charakteristické, proto v průběhu této studie nebude odhaleno nic nového..

Postpubertální forma

Tento typ adrenogenitálního syndromu je charakterizován normálním množstvím vylučovaného 17-KS (nebo mírným přebytkem normy aldosteronu v krvi). Testování pomocí ACHT může ukázat pokles rezervní kapacity kůry nadledvin.

Pomocí testu na dexamethason je možné určit, kde dochází k produkci přebytečných androgenů.

V děloze, vaječnících a nadledvinách prakticky nedochází k žádným změnám, proto není rentgenové vyšetření těchto orgánů příliš informativní..

Vrozená forma

Vrozený adrenogenitální syndrom lze snadno detekovat porovnáním kvantitativních ukazatelů hormonů s normálními hodnotami.

Množství 17-KS vyloučeného společně s močí u pacientů s touto diagnózou je 140 μmol / den (u zdravých lidí je jeho hodnota asi 38 μmol, což je téměř 4krát nižší).

Index DHEA u vrozeného adrenogenitálního syndromu je 22 μmol a u zdravých lidí je to 3 μmol / den. Rovněž se zvyšuje obsah testosteronu.

Pokud je u těchto pacientů vystaven dexamethasonu, je zjištěno snížení množství 17-KS.

Vrozenou formu adrenogenitálního syndromu lze předpokládat již během vyšetření. Děti s takovým onemocněním mají obvykle neurčitou strukturu vnějších pohlavních orgánů, což ztěžuje určení jejich pohlaví. Nalezení takové vlastnosti lékaři předepisují hormonální vyšetření a zahájí léčbu.

Aldosteronový krevní test

Aldosteron označuje hormony, které jsou odpovědné za metabolismus vody a soli. S jeho pomocí je prováděna regulace elektrolytů. Tento hormon je produkován nadledvinami. Nerovnováha jeho obsahu, například nadbytek aldosteronu, ohrožuje výskyt různých nemocí, proto je při podezření na ně nebo při zhoršení stavu předepsán krevní test na aldosteron..

Jaká je analýza pro renin a aldosteron?

• Krevní vzorek je odebrán ze žíly. K tomu dochází ráno, obvykle vleže. Ranní hodiny jsou vybírány proto, aby bylo vše možné nalačno..
• Odběr krve se odebírá ve zkumavce, která může být prázdná nebo naplněná gelem, a poté odeslána do laboratoře.
• Přeprava a skladování v laboratoři by mělo probíhat při teplotách od +2 do +8 stupňů Celsia.
• Druhý odběr krve se uskuteční po 4 hodinách, ale tentokrát musí být pacient ve stoje, aby mohl být testován na aldosteron. To je nutné k určení úrovně vlivu fyzické aktivity na obsah hormonu v krvi..
• U druhého vzorku použijte stejné zkumavky jako poprvé.
• Odeslání do laboratoře také trvá až 4 hodiny.
• Po odběru krve musí být místo vpichu upnuto vatou nebo jiným materiálem, aby se zastavilo krvácení.
• Pokud se po punkci vytvořil hematom, používají se k jeho zahřátí teplé obklady.
• Po provedení testů může osoba pokračovat v užívání všech předepsaných léků a jíst v souladu s obvyklou stravou..

Aldosteronový test: příprava

Aby analýza ukázala nejspolehlivější výsledek a nebyla ovlivněna žádnými cizími faktory, vyžaduje to speciální přípravu, protože na tom závisí další léčba. Proces přípravy je velmi důležitý, protože pokud budou přijata nesprávná opatření, mohou se všechny postupy kvůli velkým chybám ukázat jako chybné. Za normálního stavu těla lze normu aldosteronu u žen v analýzách stanovit v souladu s určitými pravidly.

Příprava na testování aldosteronu

Aby analýza hormonu aldosteronu proběhla co nejpřesněji, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Prvním krokem je konzultační diskuse s lékařem, během níž je možné zjistit, proč se analýza provádí, o čem existují podezření a jak je porušení sekrece hormonů spojeno s údajnými nemocemi.
• Poté je stanoveno datum manipulace pro krevní test na renin a aldosteron, aby se pacient mohl na tento proces připravit s přihlédnutím k pokynům, které dostal.
• Při darování krve můžete pociťovat nepohodlí, na které byste měli být připraveni.
• Před analýzou, nejlépe 2 týdny a více, je nutné přejít na dietu s nízkým obsahem sacharidů, ve které je povolen normální obsah soli až 3 gramy denně. Dva týdny jsou pouze minimální dobou a maximální bude až 30 dnů.
• Ve stejném období byste měli opustit léky, které ovlivňují rovnováhu solí a vody v těle. Mohou to být diuretika, steroidy, antihypertenziva, estrogeny a perorální antikoncepce, které ovlivňují výměnu iontů draslíku a sodíku.
• Rovněž by mělo být přerušeno užívání inhibitorů reninu. Existuje dostatek termínů od týdne nebo déle. Pokud není možné jejich použití zrušit, je tento faktor indikován při předávání testů do laboratoře.
• Z jídla stojí za to vzdát se lékořice. Je to ona, která dává účinek, který je velmi podobný působení aldosteronu v těle. Produkt by měl být zlikvidován nejméně dva týdny před zahájením analýzy..
• Nezapomeňte na pozici, ve které je analýza provedena, protože ovlivňuje výsledky..

Aldosteron: analýza moči

Krev není jediným místem, kde se tento hormon nachází. To lze určit analýzou moči. Cena testu na moč pro aldosteron se ukazuje být nižší než kontrola podobných indikátorů krve. Má také své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu..

Stejně jako u krevního testu na aldosteron vyžaduje i příprava na vyšetření moči speciální přístup několik týdnů předem. Neexistuje žádná závislost na tom, jak přesně bude vypočítán obsah hormonu v těle, protože mluvíme o vyloučení faktorů ovlivňujících obsah aldosteronu vedlejšími cestami.

Poměr aldosteronu a reninu: norma a způsob, jak dosáhnout spolehlivého výsledku?

Normálně se testy krve a moči na poměr aldosteronu a reninu provádějí v klidu a po cvičení.

Během odběru analýzy je třeba poznamenat, kdy došlo k prvnímu močení. První ranní moč se k analýze nepřijímá. Celá sbírka analýz se zpravidla provádí po celý den doma. Počínaje druhým močením se materiál pro analýzu shromažďuje v malé nádobě, načež se nalije do běžné nádoby, která bude obsahovat moč po celý den. Kontejnery pro toto poskytuje organizace, která provádí analýzu tak, aby byla sterilní. Nedotýkejte se vnitřních stěn nádoby. Během odběru by měl být uchováván v chladničce po celý den. Za zmínku stojí také doba, kdy došlo k poslednímu močení. Sestava by neměla obsahovat žádné nečistoty.

Krevní test: poměr reninu a aldosteronu, norma

Samotný obsah aldosteronu není vždy požadovaným ukazatelem. Někdy je vyžadován jeho vztah s hladinou reninu v těle. Rovněž se odebírá z krevní plazmy. Taková analýza může být užitečná při diagnostice nadledvinového adenomu, nerovnováhy glukokortikoidů, hyperplázie nadledvin. Analýza poměru aldosteron-renin, nebo také zkráceně AGS, má obvykle poměr aldosteron-renin následující normální ukazatele - od 3,8 do 7,7 jednotek.

Při léčbě poruch nadledvin se enzymy produkované ledvinami normalizují, poté se zvyšuje renin a hladiny aldosteronu.

Princip přípravy a provedení analýzy se neliší od toho, co se provádí při obvyklém stanovení aldosteronu. Tuto techniku ​​nepřijímají všichni odborníci, protože i přes další indikátor se informace může ukázat jako nepravdivá kvůli nízké hladině reninu. V tomto případě bude aldosteron zobrazen jako nadhodnocený, i když je to normální a renin je příliš nízký. Z tohoto důvodu se APC zřídka používá jako hlavní analýza a provádí se jako doplněk, což je velmi výhodné, když se provádí několik analýz současně..

Zvýšený hormon aldosteron

Různé nemoci, stejně jako problémy s žlázou produkující hormony, mohou způsobit, že hladina aldosteronu stoupne nad normální úroveň. To ovlivňuje další oblasti těla. Pokud je aldosteron v krvi nad normou, není vhodné tento stav dlouhodobě udržovat a je lepší zahájit léčbu co nejdříve, aby následky nebyly příliš závažné, hormon se produkuje v nadledvinách a při překročení normy odborníci diagnostikují hyperaldosteronismus.

Zvýšený aldosteron: příčiny

V medicíně bylo navrženo několik důvodů pro zvýšení aldosteronu. Mezi hlavní stojí za zmínku:

• Connesův syndrom. Nazývá se také primární hyperaldosteronismus. Syndrom se objevuje, když se v nadledvině vytvoří nádor. Ve většině případů se jedná o benigní nádor, ale stimuluje zvýšenou produkci hormonu. To vede k tomu, že se draslík vylučuje z těla ve větším množství, než je nutné, zatímco sodík zůstává v ledvinách. Rovnováha vody a solí je narušena, což vede k dalším chorobám. Pokud jsou aldosteron a renin zvýšené, vyvine se sekundární hyperaldosteranismus.
• Pokud je renin zvýšen, aldosteron je normální, lze předpokládat nedostatečnost nadledvin.
• Vysoký krevní tlak, který vyvolává vznik nemoci
• Srdeční selhání může být také jednou z příčin vysokých hladin aldosteronu..
• Cirhóza jater často ovlivňuje produkci hormonů nadledvin, nejen tohoto, ale i dalších.
• Při užívání léků, které jej obsahují, se může objevit zvýšený hormon aldosteron.

U žen se normální hladiny aldosteronu v krvi mohou zvýšit během luteální fáze menstruačního cyklu, kdy dojde k ovulaci. Během těhotenství se může zvýšit. Ale to je normální a existují pro to pravidla. Když příslušná fáze skončí a dojde také k porodu, obsah aldosteronu se vrátí na předchozí úroveň..

Aldosteron zvýšený u žen: příznaky

Mnoho lidí nechodí k lékaři, dokud nezaznamená nějaké změny v těle. Nerovnováha hormonu může mít některé příznaky charakteristické pro vlastnosti jeho účinku. Je možné, že žena má zvýšenou hladinu aldosteronu, pokud:

• V hlavě jsou časté bolesti;
• Srdeční frekvence se zvyšuje i bez cvičení;
• Rychlá celková únava těla, která je pozorována chronicky;
• Svalová slabost;
• Necitlivost končetin se objevuje pravidelně;
• Udušení a křeče v hrtanu;
• Podle toho je často doprovázeno častým močením.

Příznaky zvýšeného aldosteronu se často shodují s jinými nemocemi, takže nelze s jistotou říci, že se jedná o problémy s tímto hormonem. Zde jsou nutné podrobné analýzy pod vedením odborníka.

Jaká je diagnóza zvýšení tohoto hormonu

Existuje několik metod, které mohou pomoci detekovat zvýšení aldosteronu. To se provádí pomocí laboratorních testů, z nichž některé vyžadují speciální vybavení. Hlavní metody diagnostiky zvýšené hladiny jsou:

• Krevní test na hormony, který bere v úvahu přítomnost sodíku a draslíku v těle a také obsah samotného aldosteronu;
• Scintografie;
• Počítačová tomografie - používá se k detekci různých patologií a nádorů, které mohou ovlivnit produkci hormonu;
• Magnetická rezonance - používá se téměř ke stejným účelům jako počítačová tomografie;
• Hormonální analýza moči, protože aldosteron se nachází nejen v krvi, ale také v moči;
• Biochemická analýza moči a krve.

Léčba

Pokles aldosteronu může nastat výlučně lékovou metodou nebo použitím operace. Způsob léčby volí lékař. Léková terapie zahrnuje jeden nebo soubor léků, které je třeba užívat po určitou dobu, což v průběhu času pomůže vrátit vše do normálu a zbavit se léze. Komplex léků může zahrnovat nejen ty léky, které přímo ovlivňují aldosteron, ale také ty, které ovlivňují krevní tlak, se používají jako diuretika atd. Vše záleží na tom, jaké jsou přesně důvody zvýšení aldosteronu.

Kromě toho se doporučuje zvýšit úroveň fyzické aktivity. Pravidelné cvičení na aerobiku nebo fitness může pomoci normalizovat metabolismus. Vyvážená strava a strava, která minimalizuje použití potravin obsahujících sůl, pomůže snížit negativní účinky vysokých hladin hormonů.

Pokud je aldosteron renin zvýšen a byl diagnostikován Connův syndrom, bude nutný chirurgický zákrok. Laparoskopická adrenalektomie je jednou z nejúčinnějších metod léčby. Poté vysoký krevní tlak okamžitě neprojde, takže k jeho snížení budete možná muset také užívat léky, díky nimž je tato technika smíšená. Přirozené zotavení tlaku může trvat asi šest měsíců..

Existují také lidové léky na snížení aldosteronu. Mnoho lidí, kteří mají mírný přebytek normy, dává přednost použití jakýchkoli jednoduchých prostředků. Mezi nimi jsou uvedeny:

• Přípravky na bázi semen fazole, které najdete v běžných lékárnách. Často se vstřikují do žíly nebo svalu třikrát denně..
• Infuze ruského koště, který se také používá třikrát denně, ale jedna polévková lžíce. Na 0,7 litru vody se použije 1 polévková lžíce koště, kterou je třeba vařit po dobu jedné hodiny. Poté je infuze připravena k použití..
• Skořicový šíp. Nálev je vyroben z 5 lžící na 1 litr vody. Vše je naplněno několik hodin. Míra příjmu je půl sklenice před jídlem 2krát denně.

Pokud dojde k překročení aldosteronu a reninu, měli byste se určitě poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a způsob léčby.

Snížený aldosteron

V případě porušení minerálního metabolismu v lidském těle mohou být hormony odpovědné za to nejen na zvýšené úrovni, ale také na snížené úrovni. Snížený aldosteron často vede k hypoaldosteronismu. S takovým onemocněním se pouze tento hormon stává problematickým okamžikem, protože produkce kortizolu zůstává na stejné úrovni. Může to být způsobeno nedostatečností nadledvin jako jedním z hlavních problémů..

Produkce aldosteronu je snížena: příčiny

Tato situace je nejčastěji způsobena následujícími důvody:

• Nežádoucí účinky předchozí lékařské léčby;
• Časové období po chirurgickém odstranění adenomu nadledvin;
• Mohou existovat také dědičná onemocnění, která jsou spojena s biosyntézou aldosteronu (to rodiče často předem znají);
• Hyporeninismus, který je v medicíně známý také jako PTA typu 4, který lze dešifrovat jako tubulární acidózu ledvin;
• Selhání ledvin;
• Cukrovka.

Kromě toho existuje řada onemocnění, která nepřímo ovlivňují pokles aldosteronu v krvi, ale ne vždy se u těchto onemocnění projevuje nedostatek hormonů. To zahrnuje:

• Problémy s ledvinami;
• Metabolická acidóza, při které je normální hladina aniontů;
• Hyperkalemie, jejíž příčina je nejasná.

Nedostatek aldosteronu: projevy

Jedná se o poměrně časté onemocnění, zvláště pokud má člověk problémy s ledvinami, nadledvinami a cukrovkou. Jedná se o speciální rizikovou skupinu, která by měla pečlivě sledovat jejich hormony. Nejčastěji se jedná o vrozené poruchy, které byly získány od příbuzných. Získané patologie jsou relativně vzácné.

V Eurasii jsou lidé s nedostatkem hormonů mnohem méně častí než v Jižní Americe a Africe. Také lidé z afrických zemí žijících v jiných částech světa mají větší predispozici k tomuto problému..

Kromě lidí s diabetem a těch, kteří na to mají genetickou predispozici, jsou ohroženi pacienti, kteří užívají heparin po dlouhou dobu. Ohroženi jsou také lidé, v jejichž rodině došlo k uzavření manželství mezi blízkými příbuznými.

Snížený aldosteron: příznaky

Pokud je v těle nutné zvýšení hladiny aldosteronu kvůli jeho nedostatku, lze to vysledovat podle hlavních znaků. Pro přesné stanovení je vždy vyžadován test krve nebo moči, ale existují předběžné příznaky, kvůli nimž bude lékař schopen předepsat výše uvedené testy. Hlavní příznaky jsou:

• Srdeční arytmie, která se projevuje nejen po fyzické námaze, ale také v běžném stavu;
• Chronická slabost a únava těla;
• Opakovaný pocit nevolnosti a zvracení;
• Těžká dehydratace;
• Zpoždění vývoje u dětí.

Stojí za zmínku, že během dospívání se příznaky nemusí vůbec objevit, což ztěžuje včasnou pomoc. To však může u dospívajících představovat vážné vývojové problémy. Pokud tedy máte podezření na jakékoli porušení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem..

Zvýšení aldosteronu v krvi bez lékové metody: léky antagonisté aldosteronu

Aby se zabránilo velkému poklesu hormonu a jeho škodlivým účinkům, je třeba dodržovat dietní omezení, která pomohou vytvořit požadovanou rovnováhu vody a soli odpovídající normě. Měli byste se také vyvarovat užívání léků, které zvyšují hladinu draslíku v těle. To situaci ještě zhorší. Antagonisté aldosteronu, seznam:

• Heparin, zejména při dlouhodobé léčbě;
• Blokátory receptoru aldosteronu;
• Blokátory reninových receptorů;
• ACE inhibitory;
• Draslík šetřící diuretika
• Inhibitory produkce prostaglandinů;
• Beta-blokátory.

Snížený aldosteron: léčba

Léčba vyžaduje nejen zvýšení aldosteronu v krvi, ale také zničení ohniska onemocnění. V každém případě se způsob léčby může lišit, protože je nutné zjistit, co přesně způsobilo pokles hormonu, a poté vypracovat plán léčby s přihlédnutím ke zvláštnostem zdravotního stavu pacienta. V mnoha případech je léčba nezbytná. Pacienti s diagnostikovanou hyperkalemií přestávají užívat léky obsahující draslík a začínají užívat léky na snížení hladiny draslíku a zvýšení sodíku..

Mírné formy onemocnění nevyžadují vážnou léčbu a je docela možné to udělat s dietou. V takovém případě se rovnováha vody a soli v průběhu času sama vrátí do normálu. Během této cesty jsou léčeny nadledviny nebo ledviny, kvůli jejichž dysfunkci tento problém vznikl.

Často existuje potřeba specifické léčby, která zahrnuje náhradu mineralokortikoidů v těle. Hormonální léky jsou jedním z hlavních prostředků podpory a léčby nedostatku hormonů. Jaké léky musíte použít, lékař předepisuje, protože samoléčba je zde velmi odrazována. S tímto onemocněním u starších lidí stojí za zvážení možnost přetížení těla tekutinami. Zde je zapotřebí delikátnější přístup.

K léčbě nelze použít zcela standardní metody. Například lze použít pryskyřice pro výměnu sodíku a draslíku v nejobtížnějších případech, kdy je pokles aldosteronu na vysoké úrovni a není zdaleka minimální normou. Tyto pryskyřice se nacházejí v polystyrensulfonátu sodném. Mohou být také předepsány smyčkové diuretika a thiosidové léky. Flucortison je alternativní metoda pro různé stravy. Pomáhá snižovat příjem nežádoucích látek s nízkým obsahem hormonů do těla..

Obecně je velmi pravděpodobné, že léčba obvyklých stadií onemocnění bude úspěšná. Při zanedbávání často dochází k úmrtím.