Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Co ukáže MRI hrtanu a krku, jak se studie provádí
2 Jód
Jak identifikovat a léčit ovariální dysfunkci k otěhotnění
3 Testy
Léčba adenoidů homeopatií
4 Hypofýza
Zvýšený a snížený globulin vázající pohlavní hormony
5 Rakovina
Dekódování ultrazvuku slinivky břišní
Image
Hlavní // Jód

Algoritmus injekce inzulínu


Inzulin je lék, který snižuje koncentraci cukru v krvi a dávkuje se v jednotkách inzulínu (UI). K dispozici v 5 ml injekčních lahvičkách, 1 ml inzulínu obsahuje 40 IU, 80 IU nebo 100 IU - pečlivě si přečtěte štítek lahvičky.

Inzulin se injektuje speciální jednorázovou inzulínovou stříkačkou, 1 ml.

Na jedné straně stupnice na válci jsou dělení pro ml, na druhé straně - dělení pro EI, na něm a provést sadu léku, který předtím odhadl dělící stupnici. Inzulin se podává subkutánně, intravenózně.

Účel: terapeutický - ke snížení hladiny glukózy v krvi.

Indikace:

Kontraindikace:

2. Alergická reakce.

Zařízení:

Sterilní: podnos s gázovými polštářky nebo vatovými tampony, inzulínová stříkačka s jehlou, 2. jehla (pokud se má na stříkačce vyměnit jehla), 70% alkohol, inzulínový přípravek, rukavice.

Nesterilní: nůžky, gauč nebo židle, nádoby na dezinfekci jehel, stříkačky, obvazy.

Příprava pacienta a léčiva:

1. Vysvětlete pacientovi nutnost dodržovat dietu při podávání inzulínu. Krátkodobě působící inzulin se podává 15-20 minut před jídlem, jeho hypoglykemický účinek nastává za 20-30 minut, maximálního účinku dosáhne po 1,5-2,5 hodinách, celková doba působení je 5-6 hodin.

2. Jehlu lze zavést do injekční lahvičky s inzulínem a s / c pouze poté, co je korek lahvičky a místo vpichu suché ze 70% alkoholu, protože alkohol snižuje aktivitu inzulínu.

3. Při natahování inzulínového roztoku do stříkačky natáhněte o 2 IU více, než je předepsaná dávka lékařem, protože je nutné vyrovnat ztráty při odvádění vzduchu a kontrole druhé jehly (za předpokladu, že jehla je odnímatelná).

4. Lahvičky s inzulínem jsou uchovávány v chladničce, aby nemohly zmrznout; přímé sluneční světlo je vyloučeno; před podáním zahřát na pokojovou teplotu.

5. Po otevření lze lahvičku skladovat po dobu 1 měsíce, kovový uzávěr neodtrhávejte, ale ohýbejte.

Algoritmus provedení:

1. Vysvětlete pacientovi průběh manipulace, získejte jeho souhlas.

2. Oblečte si čistý župan, masku, ošetřete si ruce na hygienické úrovni, oblékněte si rukavice.

3. Přečtěte si název inzulínu, dávkování (40,80 100 U v 1 ml) - musí odpovídat předpisu lékaře.

4. Podívejte se na datum, datum vypršení platnosti - musí se shodovat.

5. Zkontrolujte neporušenost obalu.

6. Otevřete obal s vybranou sterilní inzulínovou stříkačkou a vložte jej do sterilního podnosu.

7. Otevřete hliníkový kryt tak, že jej dvakrát ošetříte 70% alkoholem.

8. Po zaschnutí alkoholu propíchněte gumovou zátku lahve, natáhněte inzulin (dávka předepsaná lékařem plus 2 U).

9. Vyměňte jehlu. Uvolněte vzduch ze stříkačky (2 jednotky půjdou do jehly).

10. Vložte stříkačku na sterilní podnos, připravte 3 sterilní vatové tyčinky (2 zvlhčené 70% alkoholem, třetí suché).

11. Nejprve ošetřete pokožku první, poté druhou vatou (s alkoholem), třetí (suchá) v levé ruce.

12. Shromážděte kůži do trojúhelníkového záhybu.

13. Vložte jehlu do spodní části záhybu pod úhlem 45 ° do hloubky 1–2 cm (2/3 jehly) a držte stříkačku v pravé ruce.

14. Aplikujte si inzulín.

15. Stiskněte místo vpichu suchým vatovým tamponem.

16. Odstraňte jehlu a držte ji za kanylu.

17. Jednorázovou stříkačku a jehlu zlikvidujte po dobu 60 minut v nádobě s 3% chloraminem..

18. Sejměte rukavice a vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

19. Umyjte si ruce, osušte.

Možné komplikace při podávání inzulínu:

1. Lipodystrofie (zmizení tukové tkáně v místě více injekcí, zjizvení).

2. Alergická reakce (zarudnutí, kopřivka, Quinckeho edém).

3. Hypoglykemický stav (v případě předávkování). Pozorováno: podrážděnost, pocení, hlad. (Pomoc s hypoglykemií: podejte pacientovi cukr, med, sladké nápoje, sušenky).

Technika injekce inzulínu

Technika injekce inzulínu

Existují určité požadavky na podávání inzulínu i na podávání jakéhokoli jiného léku..

Injekční inzulín by měl mít pokojovou teplotu. Láhev nebo pero s inzulínem, které používáte každý den, by proto neměly být uchovávány v chladničce, ale v místnosti..

Pokud zjistíte, že není dostatek inzulínu pro další injekci, měli byste kazetu vyjmout předem z chladničky.

Aplikování alkoholu před injekcí

Před každou injekcí neotírejte místa vpichu alkoholem. Za prvé, alkohol hodně vysušuje pokožku, což při neustálém používání může nepříznivě ovlivnit její stav..

Za druhé, alkohol ničí inzulín. Pokud jste tedy místo vpichu otřeli alkoholem, počkejte, až je alkohol úplně suchý, a teprve poté proveďte injekci.

Zařízení pro dodávání inzulínu

Pro podání inzulínu použijte:

  • Opakovaně použitelná injekční pera
  • Jednorázová pera s předplněnou náplní
  • Stříkačky
  • Inzulínové pumpy

Inzulinové stříkačky

  • Přesné podání správné dávky
  • Jednorázový
  • Jemné jehly
  • 0,1 jednotky krok

Inzulínové stříkačky jsou dnes méně časté než dřív. Přesto zůstávají nejpřesnějším prostředkem pro podávání inzulínu..

Inzulin se vyrábí v injekčních lahvičkách k injekční aplikaci léku injekční stříkačkou.

Je nutné kombinovat správnou koncentraci inzulínu a typ stříkačky. Existují tedy inzulínové roztoky o koncentraci 40 a 100 jednotek. Pro každou koncentraci existuje stříkačka s odpovídající značkou.

Pokud dojde ke zmatení stříkačky a koncentrace inzulínu, bude podána nesprávná dávka, což povede k hyperglykémii nebo hypoglykémii.

Moderní inzulínové stříkačky jsou jednorázové s tenkou jehlou. Proto jsou injekce inzulínu injekční stříkačkou bezbolestné..

Injekční pera

  • Pohodlí a snadné vstřikování
  • Je možné vybrat nejpohodlnější jehly
  • Bezbolestná injekce
  • Děti si mohou injekci aplikovat samy
  • Krok v 0,5 a 1,0 jednotkách

Injekční pera jsou nejběžnějším způsobem injekce inzulínu. Každá inzulínová společnost vyrábí vlastní injekční pera pro svůj vlastní inzulín.

Nepoužívejte pero od jedné společnosti k podávání inzulínu jiné. V tomto případě společnost nezaručuje, že bude podána přesná dávka, což může vést k výkyvům cukru..

Do pera je vložena inzulínová kazeta. Když se inzulin v zásobní vložce vyčerpá, vyjme se a vloží se další.

Můžete si vybrat jakékoli injekční jehly - liší se délkou, což je velmi výhodné. Pro malé dítě a dospělého budou jehly různých délek určitě pohodlné.

Nyní existují jednoduchá mechanická injekční pera, elektronická injekční pera. Existují pera, která si pamatují čas poslední injekce. Pera si také pamatují poslední podanou dávku.

Samotná madla mohou být vyrobena z plastu nebo kovu, v různých barvách, což může potěšit děti.

Jednorázová injekční pera

  • Plíce
  • Snadná obsluha
  • Není třeba doplňovat kazetu
  • Lze zvolit pohodlné jehly
  • 1 jednotka krok

Jednorázová injekční pera jsou v současné době vyráběna různými inzulínovými společnostmi.

Jednorázová pera s injekční stříkačkou jsou dodávána s náplní naplněnou inzulínem. Na konci inzulínu je pero zlikvidováno.

V takových stříkačkách se v současné době vyrábí krátký i prodloužený inzulín.

Tyto rukojeti jsou lehké, plastové. Pro ně jsou vhodné všechny jehly, které jsou vhodné i pro opakovaně použitelná injekční pera.

Inzulínové pumpy

  • Není třeba denní injekce
  • Možnost zavedení minimálních dávek
  • Možnost měření hladiny cukru
  • Možnost v případě potřeby vypnout dodávku inzulínu

Inzulínové pumpy si získávají velkou popularitu jak v Rusku, tak v dalších zemích.

Moderní pumpy jsou kompaktní počítače, které měří cukr, vypočítávají dávku inzulínu, podávají základní inzulín, podávají potravinový inzulín nebo snižují vysokou hladinu cukru v krvi.

Mnoho lidí má rádi inzulínové pumpy, protože poskytují větší svobodu, vylučují denní injekce.

Čerpadla jsou preferována pro malé děti, protože umožňují minimální dávky inzulínu.

Injekce inzulínu injekčním perem

Zavádění inzulínu pomocí pera na opakované použití nebo na jedno použití se neliší.

Jediný rozdíl je v přípravě pera pro injekci.

Příprava opakovaně použitelného pera:

  • Nejprve musíte dostat inzulínovou kazetu z chladničky předem, aby se inzulin zahřál na pokojovou teplotu;
  • Odšroubujte horní část rukojeti zespodu;
  • Vložte náplň dovnitř pera a přišroubujte horní a dolní část;
  • Našroubujte jehlu na pero stříkačky;
  • Odstraňte víčko z jehly a uvolněte 2–3 jednotky do vzduchu, aby se na jehle objevila kapka inzulínu;
  • Pokud náplň obsahuje inzulín skládající se ze dvou složek (například protafan), musíte nejprve inzulinem protřepat, rukou kolísat a potom snížit několik jednotek;
  • Uzavřete jehlu víčkem, nasaďte víčko na pero stříkačky;
  • Rukojeť je připravena k použití.

Příprava pera na jedno použití:

  • Vytáhněte injekční pero z chladničky předem, aby se inzulin zahřál na pokojovou teplotu;
  • Našroubujte jehlu na pero stříkačky;
  • Vypusťte 2-3 jednotky inzulínu, abyste uvolnili vzduch z kazety;
  • Na jehlu nasaďte víčko;
  • Rukojeť je zcela připravena k injekci.

Inzulin se injektuje do podkožní vrstvy. Vyvarujte se vstupu inzulínu do svalů a tukové tkáně, tím se změní rychlost absorpce inzulínu, což může vést ke zvýšení / snížení cukru.

Technika pro podávání inzulínu injekčním perem:

  • Sejměte víčko z pera a jehly;
  • Uvolněte 1 jednotku inzulínu do vzduchu;
  • V případě potřeby protřepejte inzulin a poté vypusťte 1 jednotku;
  • Vytočte požadovanou dávku inzulínu otočením knoflíku na požadované číslo;
  • Chcete-li provést injekci - zasuňte jehlu pod kůži a stiskněte píst rukojeti;
  • Počkejte na charakteristický zvuk s upozorněním, že píst byl zcela stlačen a byla podána celá dávka;
  • Nevytahujte jehlu ihned po injekci. Držte jehlu po dobu 5.
  • Vyjměte jehlu, zavřete víčko a odšroubujte;
  • Použitou jehlu zlikvidujte;
  • Při příští injekci našroubujte novou jehlu

Injekce inzulínu injekční stříkačkou

Sada inzulínu do stříkačky má některé zvláštnosti, ale opakováním tohoto postupu již nebudete mít potíže a vše proběhne automaticky.

Dnes se téměř všechny inzulínové stříkačky prodávají se zapečetěnou jehlou, to znamená, že jehla ve stříkačce je nenahraditelná..

Technika podávání inzulínu injekční stříkačkou:

  • Odstraňte víčko ze stříkačky;
  • Otočte injekční stříkačku s jehlou nahoru a vytáhněte píst zpět na dávku, kterou chcete podat;
  • Držte lahvičku s inzulínem volnou rukou, druhou rukou vložte injekční stříkačku do lahvičky a propíchněte gumovou zátku lahve;
  • Stiskněte píst injekční stříkačky a zavedete do lahvičky s lékem předem nasávaný vzduch;
  • Nevyjímejte jehlu z lahve;
  • Lahvičku opatrně otočte tak, aby byla nad stříkačkou tak, aby stříkačka směřovala nahoru. Jehla se vloží do lahvičky;
  • Vytáhněte píst injekční stříkačky dolů a vytočte požadovanou dávku inzulínu;
  • Zkontrolujte sebraný inzulín, zda neobsahuje bubliny;
  • Pokud jsou ve stříkačce bubliny, měli byste inzulin snížit zpět do injekční lahvičky a opakovat sadu inzulínu počínaje prvním bodem;
  • Pokud je vše v pořádku a ve stříkačce nejsou žádné bubliny, vyjměte jehlu z injekční lahvičky;
  • Nastříkněte si inzulín a zavřete víčko stříkačky.

Místa pro injekci inzulínu

Jak bylo uvedeno výše, je důležité zvolit správné místo pro injekci inzulínu. Na tom závisí rychlost jeho absorpce a podle toho také rychlost zahájení práce.

Krátké a ultrakrátké inzulíny:

  • Oblast břicha - vpravo, nalevo od pupku, nad a pod pupkem;
  • Mimo předloktí

Inzulíny s prodlouženým uvolňováním:

  • Vnější stehno
  • Hýždě

Každá další injekce by měla být provedena o 1-2 cm dále než předchozí. Nemůžete aplikovat několikrát za sebou na stejné místo, je to plné vývoje diabetické lipodystrofie - patologické změny v tukové tkáni, ve které se objevují "hrbolky". Tato místa mohou bolet. Neměl by se do nich injikovat inzulín..

Aby nedošlo k chybám a aby se injekce nepodávala na stejném místě, doporučuje se vyvinout systém pro změnu místa vpichu.

Volba místa vpichu ovlivňuje rychlost absorpce inzulínu. Nejrychlejší inzulín se tedy vstřebává, když se vstřikuje do břicha..

Poté předloktí sledují rychlost absorpce..

Inzulin se vstřebává nejdelší z hýždí.

Při injekci do břicha držte pero jednou rukou, druhou rukou udělejte malý záhyb kůže a zasuňte do něj jehlu.

Totéž by mělo být provedeno s injekcemi do stehna..

Správné podávání inzulínu a správná volba míst vpichu budou mít pozitivní vliv na průběh cukrovky..

Algoritmus pro provádění subkutánní injekce inzulínu

SUBKUTÁNNÁ INJULINOVÁ INJEKCE

Jednoduchá technologie provádění lékařské služby

Účel: Lékařský.

Indikace: Diabetes mellitus.

Kontraindikace: Hypoglykemický stav.

Zařízení:

1. Lahvička s inzulínem 10 ml (1 ml odpovídá 100 jednotkám).

2. Sterilní inzulínová stříkačka.

3. Sterilní podnos se sterilním ubrouskem (pr. 38/177)

4. Nesterilní podnos

5. Rukavice jsou jednorázově sterilní

7. Injekční stříkačka sterilní 1 - 2 ml.

8. Jehly, 20 mm dlouhé.

9. Ampule s léčivou látkou.

10. Sterilní pinzeta v nádobě s 6% peroxidem vodíku

11. Gázové ubrousky s antiseptikem obsahujícím alkohol obsahující 3–5 ks ke zpracování

injekční pole (SanPiN 2.1.3.2630 -10, bod 12).

12. Suché sterilní gázové ubrousky (v bix)

13. Antiseptikum obsahující alkohol pro hygienické ošetření rukou (SanPiN 2.1.3.2630-10, položka 12)

14. Kapacita pro dezinfekci stříkaček dez. znamená (třída odpadu „B“) (MU 3.1.2313-08)

15. Kapacita pro dezinfekci vatových tamponů s dez. znamená (třída odpadu „B“) (MU 3.1.2313-08)

16. Odstraňovač jehel s dezinfekčním prostředkem pro dezinfekci jehel (odpad třídy „B“) (MU 3.1.2313-08).

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel zákroku. Zajistěte, aby měl pacient informovaný souhlas s výkonem.

2. Nabídněte / pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu (v závislosti na místě vpichu: sedět, ležet).

4. Hygienicky ošetřujte ruce antiseptikem obsahujícím alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).

5. Nasaďte si sterilní jednorázové rukavice.

6. Připravte stříkačku. Zkontrolujte datum použitelnosti a těsnost obalu.

7. Natáhněte požadovanou dávku inzulínu z lahvičky.

Sada injekční lahvičky s inzulínem:

- Přečtěte si název léku na lahvičce, zkontrolujte datum exspirace inzulínu, jeho průhlednost (jednoduchý inzulín by měl být průhledný a prodloužený inzulín musí být zakalený)

- Míchejte inzulín pomalým otáčením lahvičky mezi dlaněmi (lahvičkou netřepejte, protože třepání vede ke vzniku vzduchových bublin)

- Gumovou zátku na inzulínové lahvičce otřete gázovým tampónem navlhčeným antiseptikem.

- Určete cenu rozdělení stříkačky a porovnejte ji s koncentrací inzulínu v lahvičce.

- Nasajte do stříkačky vzduch v množství odpovídajícím podané dávce inzulínu.

- Nasajte shromážděný vzduch do injekční lahvičky s inzulínem

- Otočte lahvičku se stříkačkou a užijte dávku inzulínu předepsanou lékařem a dalších asi 10 U (další dávky inzulínu usnadňují přesný výběr dávky).

- Pro odstranění vzduchových bublin poklepejte na injekční stříkačku v oblasti, kde jsou vzduchové bubliny. Když se vzduchové bubliny posunou injekční stříkačkou nahoru, zatlačte na píst a upravte jej na úroveň předepsané dávky (minus 10 U). Pokud vzduchové bubliny zůstanou, posuňte píst, dokud nezmizí v injekční lahvičce (netlačte inzulín do vzduchu v místnosti, protože je to zdraví škodlivé)

- Po vytočení správné dávky odstraňte jehlu injekční stříkačky z injekční lahvičky a nasaďte na ni ochranný kryt.

- Umístěte injekční stříkačku do sterilního podnosu pokrytého sterilní tkání (nebo jednorázovým obalem injekční stříkačky) (PR 38/177).

8. Vyzvěte pacienta, aby odkryl místo vpichu:

- přední břišní stěna

- přední vnější stehno

- horní vnější rameno

9. Ošetřete sterilní jednorázové rukavice antiseptikem obsahujícím alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, položka 12).

II. Provedení postupu:

10. Ošetřete místo vpichu nejméně 2 sterilními ubrousky navlhčenými antiseptikem. Nechte pokožku uschnout. Použité gázové ubrousky vyhoďte do nesterilního podnosu..

11. Sejměte víčko z injekční stříkačky, vezměte injekční stříkačku pravou rukou, ukazováčkem držte kanylu jehly, jehlu držte řezem.

12. Sbírejte kůži v místě vpichu prvním a druhým prstem levé ruky do trojúhelníkového záhybu spodní částí dolů.

13. Vložte jehlu do spodní části kožního záhybu pod úhlem 45 ° k povrchu kůže. (Při provádění injekce do přední břišní stěny závisí úhel zavádění na tloušťce záhybu: pokud je menší než 2,5 cm, je úhel zavedení 45 °; pokud více, pak úhel zavedení 90 °)

14. Aplikujte si inzulín. Počítejte do 10 bez odstranění jehly (zabráníte tak úniku inzulínu).

15. Stiskněte suchou sterilní gázovou vložku odebranou z bixu do místa vpichu a vyjměte jehlu.

16. Držte sterilní gázový tampon po dobu 5-8 sekund, nemasírujte místo vpichu (mohlo by to vést k příliš rychlé absorpci inzulínu).

III. Konec procedury:

17. Vydezinfikujte veškerý použitý materiál (MU 3.1.2313-08). Za tímto účelem natáhněte dezinfekční prostředek z nádoby „Pro dezinfekci stříkaček“ jehlou do stříkačky, jehlu odstraňte odstraňovačem jehly a stříkačku vložte do příslušné nádoby. Vložte gázové destičky do nádoby "Pro použité ubrousky". (MU 3.1.2313-08). Desky dezinfikujte.

18. Sejměte rukavice a vložte je do nepromokavého vaku vhodné barvy pro následnou likvidaci (odpad třídy „B nebo B“) (Technologie pro provádění jednoduchých lékařských služeb; Ruská asociace lékařských sester. Petrohrad. 2010, s. 10.3).

19. Ošetřujte ruce hygienicky, suchě (SanPiN 2.1.3.2630-10, s. 12).

20. Proveďte vhodný záznam o výsledcích provedení v pozorovacím listu historie ošetřovatelství, Journal of the procedural m / s.

21. Připomeňte pacientovi, aby jedl 30 minut po injekci.

Poznámka:

- Při podávání inzulínu doma se nedoporučuje ošetřovat pokožku v místě vpichu alkoholem.

- Aby se zabránilo rozvoji lipodystrofie, doporučuje se, aby každá následující injekce byla podána o 2 cm níže než ta předchozí, ve sudých dnech se inzulín vstřikuje do pravé poloviny těla a ve liché dny - do levé.

- Lahvičky s inzulínem se skladují na spodní polici chladničky při teplotě 2-10 * (2 hodiny před použitím musíte lahvičku vyjmout z chladničky, aby dosáhla pokojové teploty)

- Láhev pro trvalé použití lze skladovat při pokojové teplotě po dobu 28 dnů (na tmavém místě)

- Krátkodobě působící inzulín se podává 30 minut před jídlem.

Datum přidání: 2017-01-14; Zobrazení: 9267; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Injekční technika a způsoby podávání inzulínu

Začátek praktické aplikace inzulínu před téměř 85 lety zůstává jednou z mála událostí, jejichž význam moderní medicína nezpochybňuje. Od té doby mnoho milionů pacientů potřebuje inzulín

Začátek praktické aplikace inzulínu před téměř 85 lety zůstává jednou z mála událostí, jejichž význam moderní medicína nezpochybňuje. Od té doby bylo mnoho milionů lidí, kteří potřebují inzulín po celém světě, zachráněno před smrtí diabetickým komatem. Celoživotní substituční terapie inzulínem se stala hlavní podmínkou přežití pacientů s diabetem 1. typu a hraje také důležitou roli při léčbě určitého podílu pacientů s diabetem 2. typu. V prvních letech existovalo mnoho problémů spojených se získáváním léku, technikou jeho podávání, změnou dávek, ale postupně byly všechny tyto problémy vyřešeny. Nyní by měl každý pacient s diabetem, který potřebuje inzulín, namísto fráze „Musíme si aplikovat inzulín“ říká: „Máme příležitost si injekci aplikovat.“ V posledních letech neustále roste zájem o možnosti zlepšení inzulínové terapie, tedy přiblížení se fyziologickým podmínkám. Určitou roli zde hraje nejen přístup ke snížení omezení životního stylu a zlepšení kvality života, ale také uznání potřeby radikálních transformací zaměřených na zlepšení metabolické kontroly. J.J.R. McLeod (jehož asistenti Frederick Bunting a Charles Best objevili inzulín v roce 1921) napsal ve své knize Inzulin a jeho použití při léčbě cukrovky: „Aby si pacient mohl důvěřovat ve svůj vlastní život, měl by musíte dokonale zvládnout stanovení dávky a zavedení inzulínu. »Tato věta je relevantní dodnes, protože se v dohledné budoucnosti neočekává náhrada podkožního inzulínu.

V tomto ohledu je velmi důležité správně používat inzulín a moderní způsoby jeho podávání, které zahrnují injekční stříkačky, pera, nositelná inzulínová pumpa..

Skladování inzulínu

Stejně jako u jiných léků má inzulin omezenou trvanlivost. Každá lahvička musí uvádět datum exspirace léku. Zásoba inzulínu musí být skladována v chladničce při teplotě +2 +8 ° C (v žádném případě by neměl být zmrazen). Injekční lahvičky s inzulínem nebo injekční pera, která se používají pro každodenní injekce, lze skladovat při pokojové teplotě po dobu 1 měsíce. Rovněž by nemělo být dovoleno přehřátí inzulínu (například je zakázáno nechat jej na slunci nebo v létě v uzavřeném autě). Po injekci je bezpodmínečně nutné injekční lahvičku s inzulinem vložit do papírového obalu, protože aktivita inzulínu se vlivem světla snižuje (pero je uzavřeno víčkem). Při přepravě zásob inzulínu (na dovolenou, služební cestu atd.) Se nedoporučuje odbavit jej jako zavazadlo, protože by mohlo dojít ke ztrátě, rozbití, zamrznutí nebo přehřátí..

Inzulinové stříkačky

Skleněné injekční stříkačky jsou nepohodlné (vyžadují sterilizaci) a nemohou poskytnout dostatečně přesnou dávku inzulínu, takže se dnes prakticky nepoužívají. Při použití plastových injekčních stříkaček se doporučují injekční stříkačky s integrovanou jehlou, aby se odstranil takzvaný „mrtvý prostor“, ve kterém po injekci zůstává v konvenční stříkačce s odstranitelnou jehlou určité množství roztoku. Při každé injekci se tedy ztrácí určité množství léčiva, což vzhledem k rozsahu výskytu cukrovky vede k obrovským ekonomickým ztrátám. Plastové injekční stříkačky lze použít vícekrát, pokud se s nimi zachází správně a hygienicky. Je žádoucí, aby dělicí cena inzulínové stříkačky nebyla větší než 1 U a pro děti - 0,5 U.

Koncentrace inzulínu

Pro inzulín jsou k dispozici plastové injekční stříkačky s koncentrací 40 U / ml a 100 U / ml, proto byste při přijímání nebo nákupu nové šarže injekčních stříkaček měli věnovat pozornost jejich rozsahu. Pacienti cestující do zahraničí by měli být rovněž upozorněni, že ve většině zemí se používá pouze 100 U / ml inzulínu a vhodné injekční stříkačky. V Rusku se inzulín v současné době nachází v obou koncentracích, ačkoli přední světoví výrobci inzulínu jej dodávají v koncentraci 100 U na 1 ml.

Sada inzulínových stříkaček

Sled akcí při natahování inzulínu injekční stříkačkou je následující:

  • připravte injekční lahvičku s inzulínem a stříkačku;
  • pokud je to nutné, aplikujte si inzulín s prodlouženým účinkem, dobře ho promíchejte (otáčejte lahvičkou mezi dlaněmi, dokud se roztok rovnoměrně zakalí);
  • nasajte do stříkačky tolik vzduchu, kolik jednotek inzulinu bude třeba natáhnout později;
  • zavést vzduch do láhve;
  • nejprve natáhněte do stříkačky trochu více inzulínu, než potřebujete. Důvodem je snazší odstranění vzduchových bublin zachycených ve stříkačce. Za tímto účelem lehce klepejte na tělo injekční stříkačky a uvolněte z ní přebytečné množství inzulínu spolu se vzduchem zpět do lahvičky.
Míchání inzulínů v jedné stříkačce

Schopnost míchat krátkodobě působící a inzulin s prodlouženým uvolňováním v jedné injekční stříkačce závisí na typu dlouhodobě působícího inzulínu. Můžete míchat pouze inzulíny, které používají bílkoviny (NPH inzulíny). Analogy lidského inzulínu, které se objevily v posledních letech, by neměly být míchány. Proveditelnost míchání inzulínu je vysvětlena možností snížení počtu injekcí. Pořadí akcí při zadávání dvou inzulínů do jedné injekční stříkačky je následující:

  • zavést vzduch do lahvičky s prodlouženým účinkem inzulínu;
  • zavést vzduch do láhve krátkodobě působícího inzulínu;
  • nejprve si vezměte krátkodobě působící inzulín (transparentní), jak je popsáno výše;
  • pak si vezměte dlouhodobě působící inzulín (zakalený). To by mělo být provedeno opatrně, aby se část již nataženého „krátkého“ inzulínu nedostala do lahvičky s lékem s prodlouženým uvolňováním.
Technika injekce inzulínu
Obrázek 1. Injekce inzulínu jehlami různých délek

Rychlost absorpce inzulínu závisí na tom, kam je jehla vložena. Inzulin by měl být vždy injikován do podkožního tuku, ale ne intradermálně nebo intramuskulárně (obr. 1). Ukázalo se, že tloušťka podkožní tkáně u osob s normální hmotností, zejména u dětí, je často menší než délka standardní inzulínové jehly (12-13 mm). Zkušenosti ukazují, že pacienti se velmi často nevytvoří záhybem a injekci podávají v pravém úhlu, což vede k vniknutí inzulínu do svalu. To potvrdily speciální studie využívající ultrazvukové zařízení a počítačovou tomografii. Periodické uvolňování inzulínu do svalové vrstvy může vést k nepředvídatelným výkyvům hladin glukózy v krvi. Aby se zabránilo možnosti intramuskulární injekce, měly by se používat krátké jehly na inzulín - 8 mm dlouhé (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Kromě toho jsou tyto jehly také nejtenčí. Pokud je průměr standardních jehel 0,4; 0,36 nebo 0,33 mm, průměr zkrácené jehly je pouze 0,3 nebo 0,25 mm. To platí zejména pro děti, protože taková jehla prakticky nezpůsobuje bolest. Nedávno byly navrženy kratší (5-6 mm) jehly, které se častěji používají u dětí, ale další zmenšení délky zvyšuje pravděpodobnost intradermální penetrace.

Chcete-li provést injekci inzulínu, potřebujete následující:

Obrázek 2. Tvorba kožních záhybů pro injekci inzulínu
  • uvolněte místo na kůži, kde bude aplikován inzulín. Místo vpichu nemusíte otírat alkoholem;
  • Palcem a ukazováčkem sklopte kůži (obr. 2). To se také dělá, aby se snížila pravděpodobnost, že se dostanete do svalu. To není nutné při použití nejkratších jehel;
  • vložte jehlu na základně kožního záhybu kolmo k povrchu nebo pod úhlem 45 °;
  • aniž byste uvolnili záhyb (!), stlačte úplně píst injekční stříkačky;
  • počkejte několik sekund po podání inzulínu a poté jehlu vyjměte.
Oblasti injekce inzulínu

Pro injekce inzulínu se používá několik oblastí: přední povrch břicha, přední povrch stehen, vnější povrch ramen a hýždě (obr. 3). Nedoporučuje se podávat si injekci do ramene, protože není možné vytvořit záhyb, což znamená, že se zvyšuje riziko intramuskulárního podání inzulínu. Měli byste si uvědomit, že inzulín je absorbován z různých oblastí těla různou rychlostí (například nejrychleji z břicha). Proto je vhodné si do této oblasti před jídlem podat krátkodobě působící inzulin. Dlouhodobě působící inzulin lze aplikovat do stehen nebo hýždí. Místo vpichu musí být každý den nové, jinak mohou kolísat hladiny cukru v krvi.

Obrázek 3. Oblasti injekce inzulínu

Měli byste také zajistit, aby se v místě vpichu neobjevily žádné změny - lipodystrofie, která by zhoršila absorpci inzulínu (viz níže). K tomu je nutné střídat místa vpichu a odchýlit se od předchozího místa vpichu alespoň o 2 cm.

Injekční pera

V posledních letech se spolu s plastovými inzulínovými stříkačkami stávají běžnější poloautomatické dávkovače inzulínu, tzv. Perové stříkačky. Jejich zařízení připomíná inkoustové plnicí pero, které místo zásobníku na inkoust obsahuje inzulínovou kazetu a místo pera jednorázovou inzulínovou jehlu. Taková „pera“ nyní vyrábějí téměř všichni zahraniční výrobci inzulínu (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) a také výrobci zdravotnických prostředků (Beckton Dickinson). Původně byly vyvinuty pro zrakově postižené pacienty, kteří si nemohli samostatně natáhnout inzulín do stříkačky. V budoucnu je začali používat všichni pacienti s diabetes mellitus, protože zlepšují kvalitu života pacienta: není třeba nosit láhev inzulínu a natahovat ji stříkačkou. To je zvláště významné u moderních režimů intenzivnější inzulínové terapie, kdy pacient musí injekce podávat opakovaně během dne (obr. 4).

Obrázek 4. Režim intenzivnější inzulínové terapie s použitím více injekcí

Osvojení techniky injekce pomocí injekčního pera je však o něco obtížnější, proto by si pacienti měli pečlivě prostudovat návod k použití a přísně dodržovat všechny pokyny. Jednou z nevýhod pera pro injekční stříkačky je to, že když v zásobní vložce zůstane malé množství inzulínu (menší než dávka potřebná pro pacienta), mnoho pacientů takovou náplň a spolu s nimi inzulín jednoduše vyhodí. Kromě toho, pokud si pacient vstřikuje krátkodobě a dlouhodobě působící inzulíny v individuálně zvoleném poměru (například při intenzivnější inzulínové terapii), je zbaven možnosti je míchat a aplikovat společně (jako v injekční stříkačce): musí si je injikovat samostatně dvěma „pery“, což zvyšuje počet injekcí. Stejně jako v případě inzulínových stříkaček je důležitým požadavkem pro injektory schopnost dávkovat v násobcích 1 U a pro malé děti v násobcích 0,5 U. Před injekcí inzulínu s prodlouženým uvolňováním musíte udělat 10-12 otáček rukojeti o 180 °, aby kulička v zásobní vložce rovnoměrně promíchala inzulín. Požadovaná dávka se nastavuje číselným kroužkem v okénku pouzdra. Po vpíchnutí jehly pod kůži, jak je popsáno výše, stiskněte úplně tlačítko. Po 7-10 sekundách (!) Jehlu vyjměte.

Úplně prvním injekčním perem byl Novopen, vytvořený v roce 1985. Potřebná dávka s jeho pomocí byla podána diskrétně, protože při každém stisknutí tlačítka bylo možné podat pouze 1 nebo 2 jednotky.

Nová generace per pro injekční stříkačky umožnila podání celé dávky najednou, což si předem určila. V současné době se v Rusku používají injekční pera, do kterých je vložena 3 ml kartuše (300 jednotek inzulínu). Mezi ně patří Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 je určen k podávání inzulínů od společnosti Novo Nordisk. Pero injekční stříkačky má tělo vyrobené z plastu a kovu. Umožňuje vám současně zadat až 70 U inzulínu, přičemž injekční krok je 1 U. Kromě klasické verze stříbrné barvy se vyrábějí vícebarevná injekční pera (aby nedošlo k záměně různých inzulínů). Pro děti existuje modifikace přípravku Novopen 3 Demi, která umožňuje injekci inzulínu v násobku dávky 0,5 U.

Injekční pero Humapen je určeno k injekci inzulínu od Eli Lilly. Pero se velmi snadno používá, můžete jej snadno nabít (díky speciálnímu mechanismu) a opravit nesprávně napsanou dávku. Tělo zařízení je zcela plastové, což snižuje jeho hmotnost, a díky speciálně vyvinutému ergonomickému designu těla je během injekce pohodlná pro ruku. Barevné vložky na těle jsou určeny pro použití různých inzulínů. Humapen vám umožňuje současně podat až 60 jednotek inzulínu, krok podané dávky je 1 jednotka.

Pero Optipen je určeno k podávání inzulínů od společnosti Aventis. Jeho hlavním rozdílem od ostatních modelů je přítomnost displeje z tekutých krystalů, který zobrazuje dávku pro podání. Nejčastěji na ruském trhu existuje varianta Optipen Pro 1. Umožňuje vám zadat až 60 jednotek inzulínu najednou, číslo „1“ znamená, že krok podané dávky je 1 jednotka. Další výhodou tohoto modelu je skutečnost, že je nemožné nastavit dávku více než zbývající inzulin v zásobníku..

V roce 1999 společnost Novo Nordisk vydala nové injekční pero Innovo. Díky speciálnímu mechanismu byla zmenšena délka zařízení. Stejně jako Optipen se dávka zobrazuje na displeji z tekutých krystalů. Hlavní rozdíl od všech předchozích úprav je však v tom, že Innovo zobrazuje čas, který uplynul od poslední injekce, a pamatuje si poslední dávku inzulínu. Elektronický kontrolní systém také zaručuje přesné podání vytočené dávky. Rozsah podaných dávek je od 1 do 70 U, krok dávkování je 1 U. Nastavenou dávku lze zvýšit nebo snížit jednoduchým otočením dávkovače dopředu nebo dozadu bez ztráty inzulínu. Nelze nastavit větší dávku než zbývající inzulin v zásobníku.

Výměna jehel

Vzhledem k tomu, že pacient na inzulínové terapii musí ve svém životě podstoupit obrovské množství injekcí, je kvalita inzulínových jehel velmi důležitá. Aby bylo zajištěno co nejpohodlnější podávání inzulínu, výrobci neustále vyrábějí jehly tenčí, kratší a ostřejší. Aby injekce inzulínu byla téměř bezbolestná, jehla jehly je ostřena a mazána pomocí nejnovější technologie. Opakované a opakované používání inzulínové jehly však poškodí hrot jehly a opotřebuje mazací povlak, což zvyšuje bolest a nepohodlí. Tupé jehly nejen způsobují bolest inzulínu, ale mohou také způsobit místní krvácení. Kromě toho setření mastnoty na jehle zvyšuje sílu při protlačování jehly kůží, a proto zvyšuje riziko zakřivení jehly a dokonce i její zlomení. Hlavním argumentem proti opětovnému použití jehly je však mikrotrauma tkáně. Faktem je, že když jehla znovu použita, její hrot se ohne a získá tvar háku, který je jasně viditelný pod mikroskopem (obr. 5). Když je po injekci inzulínu odstraněna jehla, tento háček trhá tkáň a způsobuje mikrotrauma. To přispívá k tvorbě u mnoha pacientů vyčnívajících těsnění (plus tkáně) v místech injekcí inzulínu, tj. Lipodystrofií. Kromě kosmetické vady mohou mít lipodystrofické hrudky vážné zdravotní následky. Pacienti často pokračují v aplikaci inzulinu do těchto plomb, protože injekce na těchto místech jsou méně bolestivé. Absorpce inzulínu na těchto místech je však nerovnoměrná, což může mít za následek oslabení glykemické kontroly. V takových situacích se často vyskytuje chybná diagnóza „labilního diabetu“.

Obrázek 5. Deformace inzulínových jehel po opakovaném použití

Opětovné použití jehly může způsobit ucpání krystalů inzulínu kanálkem, což zase ztěžuje a nedostatečně dodává inzulín..

Opakované použití jehel inzulínového pera může vést k další závažné chybě. Pokyny pro pera stříkaček uvádějí, že po každé injekci musí být jehla odstraněna. Většina pacientů se však tímto pravidlem neřídí (vzhledem k tomu, že není k dispozici dostatek jehel zdarma). Kanál mezi inzulínovou kazetou a prostředím tak zůstává otevřený. V důsledku teplotních výkyvů uniká inzulín a do lahvičky se dostává vzduch. Vzduchové bubliny v inzulínové kazetě způsobí, že inzulín bude při stlačení pístu podáván pomaleji. Ve výsledku nemusí být dodaná dávka inzulínu přesná. Za přítomnosti velkých vzduchových bublin může být množství injikovaného inzulínu v některých případech pouze 50–70% vytočené dávky. Aby se snížil vliv tohoto faktoru, je nutné jehlu vyjmout ne hned, ale po 7–10 s poté, co píst dosáhl své spodní polohy, což je třeba poučit u pacientů.

Jaké závěry lze vyvodit na základě všech výše uvedených pozorování? V ideálním případě by mělo být doporučeno jednorázové použití inzulínových jehel; navíc jehla musí být odstraněna ihned po každé injekci.

Vzhledem k důležitosti výše uvedených bodů by lékaři měli pravidelně kontrolovat zařízení pro podávání inzulínu, techniku ​​injekce a stav míst vpichu u každého pacienta..

Inzulínové pumpy

Nositelné dávkovače inzulínu (inzulínové pumpy) byly zavedeny koncem sedmdesátých let. Následující desetiletí bylo charakterizováno intenzivním zájmem o tyto nové technické způsoby podávání inzulínu a byly v nich vloženy určité naděje. Poté, co nashromáždili zkušenosti a provedli dostatečný počet vědeckých a klinických studií, „boom“ pumpy ustoupil a tato zařízení zaujala v moderní inzulínové terapii své konečné místo. V Rusku se v současnosti používají čerpadla Medtronic Minmed..

Při použití dávkovačů dochází k následujícímu (obr. 6): k simulaci fyziologické sekrece kanylou nainstalovanou v těle (místo vpichu se mění každé 2–3 dny) je pumpou dodáván krátkodobě působící inzulín kontinuálně ve formě subkutánní infuze (bazální dávka) a před jídlem si pacient aplikuje injekce různá další množství inzulínu (bolus).

Obrázek 6. Režim zesílené inzulínové terapie pomocí pumpy

Zařízení je tedy systémem „otevřeného“ typu. To znamená, že pacient si reguluje dávku inzulínu sám a mění ji v závislosti na výsledcích sebeovládání glykémie. Posledně jmenovaný je odkaz, který jakoby „uzavírá řetězec“ a vytváří zpětnou vazbu. Jednou z hlavních výhod současných nositelných pump je schopnost měnit bazální rychlost infuze inzulínu. Moderní pumpy umožňují nastavit jinou rychlost pro každou hodinu dne, což pomáhá vyrovnat se s takovým jevem, jako je fenomén ranního úsvitu (zvýšení glykémie v časných ranních hodinách, což v tomto případě nutí pacienty podat první injekci inzulínu v 5-6 hodin ráno). Použití pump vám také umožňuje snížit počet injekcí a ukázat větší flexibilitu s ohledem na dobu jídla a množství spotřebovaných sacharidů. Existují také implantovatelné pumpy, ve kterých inzulín vstupuje intraperitoneálně, což znamená, že vstupuje do portální žíly, jak se to děje při normální sekreci inzulínu..

Četné studie nicméně ukázaly, že neexistuje žádný významný rozdíl v úrovni metabolické kontroly mezi pacienty používajícími inzulínové pumpy a těmi, kteří jsou v režimu vícenásobných injekcí. Největší nevýhodou jsou vysoké náklady na čerpadla. Použití pump je jednoznačně oprávněné v určitých situacích, například během těhotenství, u dětí se labilním diabetem atd. Miniaturní, přenosné zařízení, které by nejen injikovalo inzulín, ale mělo také senzor pro stanovení glykémie a také funkci automatického podávání inzulínu Na základě získaných výsledků, to znamená, že by se jednalo o umělý b-buňka, dosud nebyl vyvinut pro dlouhodobé klinické použití. Experimentální modely však již existují a sériová výroba těchto zařízení může v blízké budoucnosti začít. V tomto ohledu vzrostl zájem o použití konvenčních čerpadel, protože jak zdravotničtí pracovníci, tak pacienti si musí zvyknout na manipulaci se složitými technickými zařízeními.

Dnes tedy v našem arzenálu existují prostředky sebeovládání a podávání inzulínu, které nám v mnoha ohledech umožňují optimalizovat léčbu pacientů s diabetes mellitus. Zbývá pouze naučit pacienty správně je používat, což není o nic méně obtížný úkol než samotné vytvoření těchto fondů..

Literatura
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I.I. Praxe inzulínové terapie (za účasti Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. vyd. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus typu I: Kniha pro pacienty. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Terapeutické školení pacientů s diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Moderní prostředky sebeovládání a podávání inzulínu při optimalizaci léčby pacientů s diabetes mellitus // Sbírka materiálů moskevské městské konference endokrinologů 27. - 28. února 1998 / Vývoj systému vzdělávání pacientů v endokrinologii: školy pro pacienty s cukrem cukrovka, obezita, osteoporóza, menopauza. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Účinky anatomické oblasti použité pro injekce inzulínu na glykemii u diabetiků typu I. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Technika injekce inzulínu: je to důležité? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, kandidát lékařských věd
ENTS RAMS, Moskva

1,78. Standardní dodávka inzulínu.

Účel: Dodat přesnou dávku inzulínu v určitou dobu ke snížení hladiny glukózy v krvi.

Indikace: léčba IDDM, ketoacidóza, kóma.

Kontraindikace: hypoglykemické kóma, alergická reakce na tento inzulin.

Komplikace: alergická reakce, lipodystrofie, otoky.

Místa zavedení: horní třetina vnějšího povrchu ramene, střední třetina anterolaterální plochy stehna, anterolaterální plocha břišní stěny.

Připravte si: láhev inzulínového roztoku, 70% alkoholu, sterilní: podnos, pinzeta, bavlněné kuličky, jednorázové inzulínové stříkačky, rukavice, KBU.

Algoritmus akce:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku a získejte jeho souhlas s chováním.

2. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

3. Přečtěte si štítek na názvu lahvičky, dávce, datu exspirace, zkontrolujte na předpisovém listu.

4. Proveďte vizuální kontrolu kvality inzulínové lahve. Věnujte pozornost koncentraci léku, tj. pro počet jednotek inzulínu v 1 ml. Pečlivě si přečtěte štítky s inzulínem a stříkačkou. Na základě koncentrace vypočítejte, kolik jednotek inzulínu je v jedné divizi stříkačky.

5. Lahvičku s prodlouženým uvolňováním protřepejte mezi dlaněmi po dobu 3–5 minut, aby byl roztok rovnoměrně zakalený (netřepejte!). Krátkodobě působící inzulín je průhledný a nemusí být míchán.

6. Lahvičku s inzulínem zahřejte ve vodní lázni na tělesnou teplotu 36 0 - 37 0 ° C.

7. Vezměte inzulínovou stříkačku z obalu. Zkontrolujte datum použitelnosti a těsnost obalu. Otevřete obal a seberte stříkačku.

8. Otevřete kovovou rolovací lahvičku pinzetou..

9. Gumovou zátku dvakrát ošetřete vatou s alkoholem, odložte láhev stranou a nechejte alkohol uschnout.

10. Vezměte do rukou inzulínovou stříkačku a zatáhněte za píst stříkačky o kolik jednotek musíte natáhnout. Současně je do stříkačky nasáván vzduch. Množství vzduchu by se mělo rovnat podané dávce inzulínu.

11. Zadejte vzduch, který jste zadali do inzulínové lahve.

12. Vyzvěte pacienta, aby si lehl nebo sedl.

13. Ošetřujte místo vpichu postupně dvěma bavlněnými kuličkami navlhčenými v alkoholu: nejprve velkou plochu, pak přímo místo vpichu. Nechte pokožku uschnout.

14. Sejměte víčko ze stříkačky, před nasazením uvolněte vzduch a upravte množství inzulínu na požadovanou dávku.

15. Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky..

16. Shromážděte ošetřenou oblast pokožky prsty I a II levé ruky do trojúhelníkového záhybu základnou dolů..

17. Zaveďte jehlu rychlým pohybem pod úhlem 30 0 - 45 0 do středu vrstvy podkožního tuku po celé délce jehly do spodní části záhybu, přičemž ji držte se zářezem.

18. Uvolněte levou ruku, sklopte záhyb.

19. Injekci inzulinu podávejte pomalu a zkontrolujte, zda jehla v cévě..

20. Rychlým pohybem odstraňte jehlu a na místo vpichu naneste suchý sterilní vatový tampon. Sundejte si rukavice.

21. Nakrmte pacienta.

22. Vložte použitou stříkačku, bavlněné kuličky, rukavice do KBU.

Pravidla a algoritmus pro podávání inzulínu u diabetes mellitus

Inzulínová terapie se stává nedílnou součástí léčby diabetes mellitus. Výsledek onemocnění do značné míry závisí na tom, jak správně pacient zvládne techniku ​​a dodržuje obecná pravidla a algoritmy pro subkutánní podání inzulínu..

Pod vlivem různých procesů v lidském těle dochází k poruchám funkce slinivky břišní. Produkce tajemství a jeho hlavního hormonu, inzulínu, je zpožděna. Jídlo přestává být tráveno v požadovaném množství, snižuje se energetický metabolismus. Hormon nestačí na štěpení glukózy a vstupuje do krevního řečiště. Pouze inzulinoterapie je schopna zastavit tento patologický proces. Injekce se používají ke stabilizaci situace.

Hlavní pravidla

Injekce se provádí před každým jídlem. Pacient se tolikrát nemůže obrátit na lékaře a bude muset zvládnout algoritmus a pravidla pro podávání, prostudovat zařízení a typy injekčních stříkaček, techniku ​​jejich použití, pravidla pro skladování samotného hormonu, jeho složení a odrůdy.

Je nutné dodržovat sterilitu, dodržovat hygienické a hygienické normy:

  • umýt si ruce, používat rukavice;
  • správně zacházet s oblastmi těla, kde bude injekce podána;
  • naučte se vytočit lék, aniž byste se jehlou dotkli jiných předmětů.

Doporučuje se pochopit, jaké druhy drogy existují, jak dlouho působí, a při jaké teplotě a jak dlouho lze drogu skladovat.

Injekční roztok se často uchovává v chladničce při teplotě 2 až 8 stupňů. Tato teplota se obvykle udržuje ve dveřích chladničky. Je nemožné, aby sluneční paprsky dopadaly na drogu.

Existuje obrovské množství inzulínů, které jsou klasifikovány podle různých parametrů:

  • kategorie;
  • komponentnost;
  • stupeň čištění;
  • rychlost a trvání akce.

Kategorie závisí na tom, z čeho je hormon izolován.

  • vepřové maso;
  • velryba;
  • syntetizováno z pankreatu skotu;
  • člověk.

Existují jednosložkové a kombinované léky. Podle stupně čištění se klasifikace týká těch, kteří podstoupí filtraci s kyselým ethanolem a krystalizují a s hlubokým čištěním na molekulární úrovni a iontoměničovou chromatografií.

V závislosti na rychlosti a době trvání akce se rozlišují:

  • ultrakrátký;
  • krátký;
  • střední doba trvání;
  • dlouho;
  • kombinovaný.

Tabulka trvání hormonů:

Jednoduchý inzulín Actrapid

Krátká 6 - 8 hodin

Průměrná doba trvání 16 - 20 hodin

Suspenze zinek-inzulin

Dlouhé 24 - 36 hodin

Pouze endokrinolog může určit léčebný režim a předepsat dávku..

Místo podání injekce?

Pro injekci existují speciální oblasti:

  • stehno (oblast nad a vpředu);
  • žaludek (poblíž pupeční fossy);
  • hýždě;
  • rameno.

Je důležité, aby injekce nevnikla do svalové tkáně. Je nezbytné ji aplikovat do podkožní tukové tkáně, jinak, jakmile narazí na sval, injekce způsobí nepohodlí a komplikace.

Je třeba zvážit podání dlouhodobě působícího hormonu. Je lepší si jej aplikovat do stehen a hýždí - zde se vstřebává pomaleji.

Pro rychlejší výsledek jsou nejvhodnějšími místy ramena a břicho. Proto jsou pumpy vždy nabité krátkým inzulínem..

Nevhodná místa a pravidla pro změnu místa vpichu

Břicho a stehna jsou nejvhodnější pro injekční uživatele. Zde je mnohem pohodlnější shromáždit záhyb a píchnutí, přičemž se ujistěte, že se jedná o oblast podkožního tuku. Může být obtížné najít místa vpichu pro hubené lidi, zejména pro ty, kteří trpí dystrofií.

Pravidlo odsazení by mělo být dodrženo. Z každé předchozí injekce musíte ustoupit alespoň 2 centimetry.

Místa vpichu musí být neustále měněna. A protože potřebujete vstřikovat neustále a hodně, nabízejí se 2 způsoby, jak z této situace vyjít - rozdělit oblast určenou pro injekci na 4 nebo 2 části a vstříknout do jedné z nich, zatímco ostatní odpočívají, přičemž nezapomeňte ustoupit 2 cm od místa předchozí injekce.

Je vhodné zajistit, aby se místa vpichu nezměnila. Pokud injekce léku do stehna již začala, je nutné injekci do stehna pořád podávat. Pokud jste v žaludku, musíte tam pokračovat, aby se rychlost dodávky léku nezměnila.

Technika subkutánní injekce

U diabetes mellitus existuje speciálně zaznamenaná technika pro podávání léku.

Pro injekce inzulínu byla vyvinuta speciální stříkačka. Rozdělení v něm nejsou totožná s rozděleními běžných. Jsou označeny v jednotkách - ED. Toto je speciální dávka pro diabetiky..

Kromě inzulínové injekční stříkačky je k dispozici také perová stříkačka, jejíž použití je pohodlnější a je také k dispozici pro opakované použití. Má divize, které odpovídají polovině dávky..

Úvod si můžete vybrat pomocí pumpy (dávkovače). Jedná se o jeden z moderních pohodlných vynálezů, který je vybaven ovládacím panelem namontovaným v pásu. Zadávají se údaje o spotřebě určité dávky a ve správný čas dávkovač sám vypočítá část pro injekci.

Injekce se provádí jehlou, která se vloží do břicha, zajistí se lepicí páskou a pomocí elastických hadiček se připojí k inzulinové baňce.

Algoritmus pro použití injekční stříkačky:

  • sterilizovat ruce;
  • sejměte víčko z jehly injekční stříkačky, nasajte vzduch a uvolněte jej do lahvičky s inzulinem (potřebujete tolik vzduchu jako dávka pro injekci);
  • protřepejte láhev;
  • vytočte předepsanou dávku o něco více, než je požadováno na štítku;
  • zbavte se vzduchových bublin;
  • otřete místo vpichu antiseptikem, suchým;
  • palcem a ukazováčkem shromážděte záhyb v místě, kde bude injekce;
  • proveďte injekci do základny skládacího trojúhelníku a vstříkněte pomalým stisknutím pístu;
  • vyjměte jehlu, odpočítávejte 10 sekund;
  • teprve poté uvolněte záhyb.

Algoritmus pro zavedení hormonu injekčním perem:

  • dávka je přijata;
  • pokropí asi 2 jednotky do vesmíru;
  • požadovaná dávka je nastavena na číselném disku;
  • na těle je proveden záhyb, pokud je jehla 0,25 mm, není to nutné;
  • lék se vstřikuje stisknutím konce rukojeti;
  • po 10 sekundách se pero vyjme a záhyb se uvolní.

Je důležité mít na paměti, že inzulínové jehly jsou velmi malé - 8-12 mm dlouhé a 0,25-0,4 mm v průměru.

Injekce s inzulínovou stříkačkou by měla být provedena pod úhlem 45 ° a pomocí pera - pod přímkou..

Je třeba si uvědomit, že s léčivem nelze otřást. Po vyjmutí jehly toto místo nemůžete otřít. Nemůžete injekčně podat studený roztok - po vytažení produktu z chladničky jej musíte držet v dlaních a pomalu rolovat na teplotu.

Po injekci nezapomeňte jíst za 20 minut.

Proces můžete vidět jasněji ve videomateriálu od Dr. Malyshevy:

Komplikace během postupu

Komplikace se nejčastěji vyskytnou, pokud nedodržíte všechna úvodní pravidla.

Imunita vůči léku může způsobit alergické reakce, které jsou spojeny s nesnášenlivostí k proteinům, které tvoří jeho složení.

Alergie lze vyjádřit:

  • zarudnutí, svědění, kopřivka;
  • otok;
  • bronchospazmus;
  • Quinckeho edém;
  • anafylaktický šok.

Někdy se vyvíjí fenomén Arthus - zvyšuje se zarudnutí a otok, zánět se stává karmínově červenou. K úlevě od příznaků se uchylují k injekci inzulínu. Dochází k opačnému procesu a v místě nekrózy se tvoří jizva.

Stejně jako u jiných alergií jsou předepsány desenzibilizující látky (Pipolfen, Difenhydramin, Tavegil, Suprastin) a hormony (Hydrokortison, mikrodávky vícesložkového prasete nebo lidský inzulin, Prednisolon)..

Lokálně se uchylujte k čipování se zvyšujícími se dávkami inzulínu.

Další možné komplikace:

  1. Rezistence na inzulín. To je, když buňky přestanou reagovat na inzulín. Glukóza v krvi stoupá na vysokou hladinu. Je zapotřebí stále více a více inzulínu. V takových případech je předepsána strava, cvičení. Léčba biguanidy (Siofor, Glucophage) bez diety a cvičení není účinná.
  2. Hypoglykemie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Známky patologie - zvýšená srdeční frekvence, pocení, neustálý hlad, podrážděnost, třes (třes) končetin. Pokud nebudete jednat, může dojít k hypoglykemickému kómatu. První pomoc: dát sladkost.
  3. Lipodystrofie. Rozlišujte mezi atrofickými a hypertrofickými formami. Také se tomu říká tuková degenerace podkožní tkáně. Vyskytuje se nejčastěji při nedodržování pravidel pro podávání injekcí - nedodržování správné vzdálenosti mezi injekcemi, zavedení chladného hormonu, hypotermie na místě, kde byla injekce provedena. Přesná patogeneze nebyla identifikována, ale vysvětluje to narušení tkáňového trofismu s neustálým poškozením nervů během injekcí a zavedením nedostatečně čistého inzulínu. Obnovte postižené oblasti injekcí jednosložkového hormonu. Profesor V. Talantov navrhuje techniku ​​- štěpení směsí novokainu. Hojení tkáně začíná již ve 2. týdnu léčby. Zvláštní pozornost je věnována hlubšímu studiu injekční techniky.
  4. Snížená hladina draslíku v krvi. S touto komplikací je pozorována zvýšená chuť k jídlu. Předepište speciální dietu.

Lze také pojmenovat následující komplikace:

  • závoj před očima;
  • otok dolních končetin;
  • zvýšený krevní tlak;
  • přibývání na váze.

Není těžké je vyloučit speciální dietou a režimem..

Top