Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Jak můžete snížit androgeny v ženském těle?
2 Testy
17 způsobů, jak přirozeně zvýšit testosteron u mužů doma: recepty, lidové léky, drogy
3 Hrtan
Proč má těhotná žena nízký nebo vysoký prolaktin a proč je pro dítě v různých dobách nebezpečný
4 Jód
Propolis pro léčbu štítné žlázy
5 Testy
Vše o účinku adrenalinu na mužské tělo
Image
Hlavní // Rakovina

Co je AMH hormon a proč ho musíte sledovat


Jedním z důvodů nemožnosti úspěšného početí je nekonzistentní hormonální pozadí. V gynekologii je to častý důvod, proč páry musí souhlasit s IVF. K identifikaci tohoto zdravotního problému je proveden test AMG. Odborníci nazývají tuto organickou látku cenným markerem funkční rezervy vaječníků..

Co je AMG

Vývoj patologie je vhodný pro hormonální nerovnováhu v ženském těle. Anti-Müllerian hormon je organický produkt, jehož produkce není řízena mozkem, ale plně závisí na funkčnosti vaječníků. Taková látka udržuje konstantní koncentraci až do nástupu puberty ženského těla. V budoucnu se mění v určitých mezích, je vystaven provokujícím faktorům, věkovým změnám v těle. Maximální koncentrace dosahuje 20–30 let a při menopauze je prakticky snížena na minimum.

Analýza AMG

Tato laboratorní studie se nazývá „Extended Efort-Test“ a její potřeba vyvstává v nepřítomnosti požadovaného těhotenství po opakovaných pokusech manželského páru o početí dítěte. Kromě toho gynekolog důrazně doporučuje provést test na hormony AMG pro následující odchylky, anomálie ženského těla:

  • podezření na neplodnost za nejasných okolností;
  • vysoká rychlost hormonu stimulujícího folikuly;
  • několik neúspěšných pokusů o IVF;
  • diagnostika polycystických vaječníků;
  • kontrola pozitivní dynamiky antiandrogenní terapie;
  • detekce nádorů vaječníků z granulózních buněk;
  • zhoršený sexuální vývoj u dospívajících.
  • Jak si vyrobit kytici cukrovinek vlastními rukama
  • Jak krásně a jednoduše zaplétat dívčí cop
  • Papilomy - léčba viru. Jak se zbavit papilomů doma s lidovými léky a léky

Hormon AMG - norma

Ukazatel tolerance vylučuje řadu důvodů, proč žena nemůže otěhotnět. Proto by se nemělo vyhýbat laboratorním testům. Norma anti-Müllerianského hormonu u žen závisí na věku a po dobu 20-30 let je 4-6,8 ng / ml. Stále existuje normálně nízký indikátor, jehož přípustná hodnota se pohybuje v rozmezí 2,2-4 ng / ml. Lékaři tvrdí, že norma hormonu AMH u žen v reprodukčním věku představuje takové rozmezí - 2,2-8 ng / ml. Jakékoli odchylky výmluvně naznačují patologický proces..

AMH se zvýšil

Jakékoli narušení hormonálního pozadí v ženském těle nejsou ignorovány, protože když se objeví, jsou pozorovány vnější a vnitřní změny. Kromě toho žena nemůže otěhotnět, dokud není základní onemocnění zcela vyléčeno. Charakteristický indikátor se mění pod vlivem patologických faktorů, vrací se do normálu po jejich eliminaci, použití terapeutických opatření. Takový skok je ovlivněn špatnými návyky přítomnými v životě člověka. AMH je tedy zvýšena v následujících klinických známkách:

  • specifická mutace AMH receptoru;
  • bilaterální kryptorchismus;
  • polycystický vaječník;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost;
  • nedostatek ovulace;
  • Defekty receptoru LH a FSH;
  • monitorování antiandrogenní terapie.

Nízká AMH

S věkem koncentrace hormonu v krvi rychle klesá a tento jev má své normální limity. Pokud skutečné ukazatele překročí stanovené intervaly, znamená to, že ne všechno je v pořádku se zdravím v těle. Nízký AMH může být spojen s menstruačními nepravidelnostmi nebo se stane důsledkem provokujících faktorů. Snížení anti-Müllerian hormonu může být:

  • obezita ve vyšším reprodukčním věku;
  • anarchismus;
  • opožděný sexuální vývoj;
  • menopauza;
  • hypogonadotropní hypogonadismus;
  • dysgeneze pohlavních žláz;
  • snížená ovariální rezerva.
  • Malování nehtů pro začátečníky krok za krokem s fotografií
  • Nakládaná jablka doma. Recepty na namáčení jablek ve sklenicích a sud na zimu s fotografií
  • Coprogram - co je to za analýzu. Co ukazuje program, jak správně postupovat a dekódovat výsledky

Hormon AMH - kdy užívat

Pokud žena nemůže dlouho otěhotnět, je nutné podstoupit vyšetření. Tyto informace jsou také užitečné pro muže, kteří se snaží stát se otcem. Toto je první a hlavní indikace, kdy darovat krev hormonu AMG oběma sexuálním partnerům. Pokud se anti-Müllerian hormon nadále produkuje v nedostatečné nebo nadměrné koncentraci, nelze se vzdát další hormonální léčby. Níže jsou uvedeny další indikace, kdy je požadována analýza:

  • narušený menstruační cyklus;
  • diagnostika nemocí ženským způsobem;
  • předchozí chirurgický zákrok;
  • opakovaně neúspěšné IVF;
  • pozdní reprodukční věk plánování těhotenství;
  • zhoršená funkce vaječníků;
  • předčasný sexuální vývoj.

Jak správně darovat hormon AMG

Pokud je nutná analýza hormonu AMG - co to je, řekne vám to ošetřující lékař. Vlastnosti dalšího léčebného režimu a jeho terapeutická účinnost závisí na získaných výsledcích. Aby se zvýšila spolehlivost výsledku a zároveň se významně snížila potřeba opětovného vyšetření, je nutné zaujmout odpovědný přístup k zavedení analýzy pro anti-Müllerian hormon. Optimální období pro odběr krve je 3–5 dní menstruačního cyklu.

Aby bylo možné správně darovat hormon AMG, je třeba den předem vyloučit špatné návyky, vyhnout se stresovým situacím, nejíst jídlo 12 hodin před diagnózou a snížit fyzickou aktivitu. Plánovaný odběr vzorků venózní krve je vhodný pouze pro zdravé tělo. Po dlouhé nemoci je lepší počkat několik týdnů, než tělo zesílí.

Jak zvýšit AMG

Pokud je krevní sérum darováno podle stanovených pravidel, lze výsledku důvěřovat. Snížená hladina AMH je příznakem patologie. Je nutné stabilizovat referenční hodnoty. Ke zvýšení AMH potřebuje pacient:

  • dodržovat terapeutickou dietu;
  • kontrolovat hladinu hormonů v krvi;
  • další příjem syntetických hormonů.

Anti-Müllerian hormon

Anti-Müllerian hormon zajišťuje diferenciaci pohlaví v embryu a také se podílí na spermatogenezi a zrání folikulů. Slouží jako indikátor funkce pohlavních žláz a slouží ke zjištění příčiny narušené diferenciace pohlaví, mužské a ženské neplodnosti, jakož i při diagnostice některých nádorů.

AMG, Mullerova inhibiční látka.

Anglická synonyma

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerův inhibiční faktor, MIF, Müllerian-inhibující hormon, MIH, Müllerian-inhibující látka, MIS.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Vyvarujte se užívání estrogenů a androgenů do 48 hodin od studie.
  • Nekuřte 30 minut před testováním.

Obecné informace o studii

Anti-Müllerian hormon (AMH) je normálně syntetizován pouze Sertoliho buňkami varlat (jak během embryonálního vývoje, tak po narození) a granulovanými buňkami vaječníků (pouze po narození). To dostalo jeho jméno od jedinečné vlastnosti inhibice vývoje ženských reprodukčních struktur od rudimentu zvaného Müllerian potrubí. Přestože se pohlaví dítěte určuje v době početí, až do 6. týdne těhotenství má plod nediferencované reprodukční pohlavní žlázy a základy vnitřních reprodukčních struktur obou pohlaví: mezonefritický kanál (Vlk) a paramesonephritický kanál (Müller). Zpočátku se plod vyvíjí v ženském vzoru. V tomto případě Müllerianův kanál stimuluje vývoj dělohy, vejcovodů a horní části pochvy a buňky Vlčího kanálu jsou zničeny. A naopak, za přítomnosti potlačujících faktorů je Mullerianův kanál zničen a Wolfov vede k nadvarlím, chámovodu a semenným váčkům - k vývoji reprodukčního systému tedy dochází podle mužského typu. Jedním z těchto faktorů, které nakonec anatomicky tvoří mužské pohlaví dítěte, je anti-Müllerian hormon. Je produkován Sertoliho buňkami varlat přibližně od 7. týdne embryonálního vývoje. Jeho hlavní funkcí je potlačit tvorbu ženských reprodukčních struktur z Müllerova vývodu. Pokud má geneticky mužský plod mutace v genu pro anti-Müllerovy hormony nebo mutace v genu jeho receptoru, pokračuje vývoj Müllerova vývodu a spolu s vnitřními mužskými reprodukčními strukturami se tvoří ženské reprodukční struktury (děloha, vejcovody nebo děložní čípek). V tomto případě má dítě normálně vyvinutá varlata, vnitřní mužské reprodukční struktury (nadvarlete, chámovody a semenné váčky) a vnější mužské pohlavní orgány, pohlaví při narození je definováno jako mužské a nelze u něj předpokládat vývojovou anomálii.

Další důležitou funkcí AMG je snížit varlata z břišní dutiny do šourku. Když je AMG odmítnuto, sestup varlat je narušen. Zpožděný sestup varlat (kryptorchismus) je nejčastější patologií urogenitálního systému u chlapců; vyskytuje se u 30% předčasně narozených dětí a u 5% narozených dětí. Sestup varlat se zpravidla stále vyskytuje spontánně do 3. měsíce života. Pokud se tak nestane do 6 měsíců, provede se operace k přesunu varlat z břišní dutiny nebo tříselného kanálu do šourku (orchidopexie). Většina pacientů s nedostatkem nebo necitlivostí na AMH má kryptorchismus, proto jim je předepsána tato operace. Často se během orchidopexie nacházejí další vnitřní ženské reprodukční struktury a navrhuje se syndrom perzistentního Müllerova vývodu. Kromě anatomických vad, které zvyšují pravděpodobnost tříselné kýly u dětí, je tento syndrom spojen s neplodností..

Lékaři pozorující chlapce s kryptorchismem čelí určitým obtížím. Taková patologie se může objevit jak v rozporu se sestupem varlat, tak v jejich nepřítomnosti. Tyto odchylky mají zcela odlišnou prognózu a léčbu, proto je nutná jejich správná diferenciální diagnóza. Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekci testikulární tkáně v břišní dutině nebo tříselném kanálu pouze v 70-80% případů, zatímco AMG je specifickým (98%) a citlivým (91%) indikátorem přítomnosti testikulární tkáně. Pozitivní test na AMG u chlapce naznačuje porušení sestupu varlat, které lze napravit chirurgickým zákrokem. Absence AMH umožňuje diagnostikovat anorchii (vrozenou bilaterální absenci varlat), u které není chirurgický zákrok indikován. V tomto ohledu lze měření AMG použít pro diferenciální diagnostiku kryptorchismu.

Koncentrace AMG se významně mění po celý život. Hladina AMH u chlapce je při narození nízká, ale významně stoupá o 6 měsíců. V dětství a dospívání se AMH postupně snižuje a dosahuje nejnižších hodnot v dospělosti. Na rozdíl od novorozených chlapců je hladina AMH u kojenců obvykle velmi nízká (nedetekovatelná) a zůstává jím i v dětství a dospívání. Během puberty u dívek se mírně zvyšuje a v dospělosti odpovídá dospělosti u mužů. Hladiny AMH po menopauze nejsou obvykle stanoveny. Koncentrace AMH u chlapců a dívek během novorozeneckého a raného dětství se tedy významně liší; proto lze AMH použít k diagnostice syndromů narušené diferenciace pohlaví. Pokud má dítě vnější genitální struktury s ženskými i mužskými vlastnostmi, AMG v kombinaci s některými dalšími ukazateli umožňuje nejen určit skutečné pohlaví, ale také identifikovat příčinu porušení pohlavní diferenciace. Například izolovaná dysfunkce Leydigových buněk produkujících testosteron je doprovázena nedostatečným vývojem vnějších mužských pohlavních orgánů, zatímco koncentrace AMH syntetizovaného Sertoliho buňkami zůstává normální. Naopak nedostatečný vývoj vnějších mužských pohlavních orgánů, který je výsledkem nedostatečného vývoje varlat, doprovázeného ztrátou buněk Sertoli i Leydig, je charakterizován nízkou hodnotou AMH. Novorozené dívky mají velmi nízkou hladinu AMH (nezjištěno). V tomto ohledu lze analýzu AMG použít při diagnostice narušené sexuální diferenciace a identifikaci její příčiny..

Navzdory skutečnosti, že hlavní funkce AMG je realizována během vývoje embrya, tento hormon po narození plní řadu úkolů. V těle dospělého muže se podílí na regulaci syntézy androgenů. Hladina AMH v séru u mužů s neobstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli jejich zhoršené tvorbě) je o 50% nižší než u pacientů s obstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli obstrukci chámovodu). Tento laboratorní indikátor je ještě přesnější metodou diferenciální diagnostiky dvou variant azoospermie než tradičně používaný test na folikuly stimulující hormon (FSH), proto lze k identifikaci příčiny mužské neplodnosti použít AMH..

V těle ženy se AMH podílí na zrání folikulů a na jejich výběru pro ovulaci. Je syntetizován granulovanými buňkami rostoucích folikulů, inhibuje růst sousedních primordiálních folikulů a také snižuje citlivost rostoucích folikulů na působení FSH. To vše přispívá ke konečnému zrání a ovulaci jednoho folikulu každý měsíc. Protože syntéza AMG se provádí pěstováním folikulů, jejich počet se odhaduje podle jeho koncentrace. Na druhé straně počet rostoucích folikulů odráží počet klidových primordiálních folikulů, které se nazývají funkční rezerva vaječníků. Tato rezerva klesá s věkem i v podmínkách doprovázených předčasnou menopauzou (například při chemoterapii). Posouzení funkční rezervy pomocí AMG vám umožňuje odpovědět na mnoho otázek. Moderní žena poměrně často záměrně odkládá narození dítěte. Současně bylo prokázáno, že pravděpodobnost početí prvního dítěte do 1 roku ženou nad 31 let je ve srovnání s mladšími ženami snížena šestkrát. Ve věku 41 let vedou kvantitativní a kvalitativní změny folikulů v drtivé většině případů k takzvané přirozené neplodnosti a vyskytuje se mnohem dříve než menopauza. Posouzení funkční rezervy vaječníků nám proto umožňuje určit přibližný věk menopauzy a neplodnosti (neplodnosti), které mohou mladé ženy brát v úvahu při plánování těhotenství. Nízká hladina AMH naznačuje nástup menopauzy v příštích 5 letech. Výhodou testu AMH je, že koncentrace tohoto hormonu se významně nemění během menstruačního cyklu a také zůstává konstantní z jednoho cyklu do druhého..

Hodnocení funkční rezervy vaječníků pomocí AMG se také provádí při výběru a přípravě pacientů na programy oplodnění in vitro pro léčbu ženské neplodnosti. Pacientky s nedostatečnou funkční rezervou vaječníků a sníženou hladinou AMH horší reagují na stimulaci ovulace a k jejich těhotenství dochází méně často. Na druhé straně se AMG používá k hodnocení rizika nadměrné stimulace ovulace. Nejen, že je doprovázen břišním diskomfortem a tvorbou defektnějších vajíček, ale může také vést k život ohrožujícímu stavu - ovariální hyperstimulační syndrom. AMG umožňuje identifikovat pacientky s vysokým rizikem nadměrné stimulace ovulace, což je nezbytné pro další výběr optimálního režimu léčby neplodnosti.

AMH je marker pro nádory vaječníků pocházející z granulárních buněk (nádory granulózových buněk). Představují asi 3% ovariálních novotvarů. Nejběžnější je takzvaná dospělá varianta nádoru, která je pozorována u žen před a po menopauze (průměrný věk, kdy je nádor diagnostikován, je 51 let). Současně se zvýšenou produkcí AMG se významně zvyšuje množství estrogenu, což vede k hyperplazii endometria, která se projevuje menstruačními nepravidelnostmi v premenopauzálním období. U postmenopauzálních žen se hyperestrogenismus nejčastěji projevuje děložním krvácením nebo adenokarcinomem endometria. U mužů je nadbytek estrogenu doprovázen gynekomastií. Mezi další vzácné hormonálně aktivní nádory vaječníků patří Sertoliho buněčné nádory. V obou případech se úroveň AMH výrazně zvýší.

Ve fázi sledování léčby nádoru lze použít opakované testy na AMG.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diferenciální diagnostiku příčin kryptorchismu: opožděný sestup varlat nebo anorchie (stejně jako syndrom přetrvávajícího Müllerova vývodu).
  • Diagnostikovat porušení genderové diferenciace a identifikovat jeho příčinu.
  • Pro diagnostiku neobstrukční azoospermie jako příčiny mužské neplodnosti.
  • Posoudit funkční rezervu vaječníků za účelem plánování těhotenství a předpovědi načasování menopauzy.
  • Identifikovat skupiny pacientů s nedostatečnou nebo nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace během programů oplodnění in vitro a korekci léčby ženské neplodnosti.
  • Pro diagnostiku nádorů z granulózních buněk vaječníků a varlat a kontrolu nad jejich léčbou, jakož i pro diagnostiku novotvarů z Sertoliho buněk.

Kdy je studie naplánována?

  • S kryptorchismem - absence varlat v šourku u novorozeného chlapce.
  • Pokud má novorozenec vnější genitální struktury, které mají jak ženské, tak mužské vlastnosti.
  • V diferenciální diagnostice obstrukční a neobstrukční azoospermie.
  • Když se předpokládá věk nástupu neplodnosti a menopauzy.
  • Při identifikaci skupin pacientů: a) s nedostatečnou odpovědí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou těhotenství; b) s nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou vývoje syndromu ovariální hyperstimulace.
  • Pro příznaky hyperestrogenismu u žen (děložní krvácení) a u mužů (gynekomastie).

Co znamenají výsledky?

Podlaha

Věk (roky) / Tannerova fáze

Referenční hodnoty, ng / ml

Amg hormon, co to je

Tvorba reprodukčního systému v embryu u ženského nebo mužského typu, spermatogeneze, zrání folikulů - všechny tyto funkce plní anti-Müllerian hormon. V lékařské literatuře existuje několik názvů pro tuto látku: anti-Müllerian, anti-Müllerian, anti-Müllerian hormon, používá se jeho zkrácený název - AMG.

  • 1 AMH a lidský reprodukční systém
  • 2 Zvýšený obsah
  • 3 Omezený obsah
  • 4 Anti-Müllerian hormon a těhotenství
  • 5 Anti-Müllerian hormon a IVF

AMH a lidský reprodukční systém

U obou pohlaví se vyrábí biologicky aktivní látka. U žen je hormon produkován primárními folikuly, u mužů - Sertoliho buňkami, varlaty. Na rozdíl od jiných hormonů není sekrece AMH mozkem prakticky kontrolována.

Hormon AMG ovlivňuje tvorbu tkání vyvíjejícího se organismu. Tato látka hraje zvláštní roli při vytváření a rozvoji lidského reprodukčního systému. V počátečních fázích individuálního vývoje je nemožné určit pohlaví normálního embrya..

Rané embryo je jak ženské (Müllerianovy vývody), tak mužské (Wolffianské vývody). V průběhu dalšího vývoje embrya hraje anti-Müllerian hormon rozhodující roli při tvorbě ženských a mužských pohlavních orgánů..

Účelem Müllerianových kanálků je tvorba reprodukčního systému podle ženského typu, protože se z nich vyvíjí děloha, vejcovody a další ženské pohlavní orgány.

Aby mohla začít tvorba mužských pohlavních orgánů, musí být Müllerianovy kanály zničeny. Právě tento úkol plní anti-Müllerian hormon (AMH). Jeho koncentrace v mužských embryích se zvyšuje od 8. týdne nitroděložního vývoje..

Dále je působení látky zaměřeno na tvorbu plnohodnotných mužských pohlavních orgánů. Po narození kojenec pokračuje v syntéze anti-Müllerova hormonu varlaty (varlata) až do nástupu puberty. Nedostatečná koncentrace látky u chlapců vede k vážným problémům:

  • varlata neklesají do šourku;
  • je pravděpodobný vývoj tříselné kýly;
  • falešný hermafroditismus;
  • zhoršená plodnost.

AMH u mužů v dospělosti je přítomen v malém množství. Přesto hraje důležitou roli v procesu početí dítěte, protože ovlivňuje proces spermatogeneze..

AMH se chová u žen odlišně. Jeho syntéza také začíná během nitroděložního vývoje. Od okamžiku narození až do začátku puberty u dívek je množství této látky zanedbatelné. S nástupem puberty a před nástupem prvních příznaků zániku reprodukčních funkcí spojených s menopauzou se situace dramaticky mění.

Úroveň AMH během tohoto dlouhého období života ženy zůstává poměrně vysoká. Anti-Müllerian hormon u žen má rozhodující význam pro zrání folikulů, nástup ovulace a vytvoření podmínek pro oplodnění. Nemá přímý vliv na početí, je spíše indikátorem stavu reprodukčního zdraví ženy

Látka je přítomna v těle obou pohlaví a je velmi důležitá pro reprodukční funkci. Dekódování analýzy pro množství AMG umožňuje stanovit:

  • kvantitativní charakteristiky ovariální rezervy;
  • přítomnost onkologie vaječníků;
  • kvalitativní charakteristiky spermatogeneze.

Analýza k určení koncentrace AMH je předepsána, pokud mají mladí lidé v plodném věku problémy s počátkem dítěte, je nutné identifikovat příčiny neplodnosti, je třeba potvrdit diagnózu spojenou s onkologickými onemocněními.

Zvýšený obsah

Zvýšený hormon AMH naznačuje:

  • o opožděném sexuálním vývoji u mladého muže;
  • o projevu kryptorchismu (umístění varlat mimo šourek);
  • o přítomnosti polycystického nebo ovariálního nádoru;
  • o gonadotropní nedostatečnosti.

Omezený obsah

Důvody zvýšené hladiny hormonů jsou:

  • gonadotropní hypogonadismus;
  • nadváha;
  • nedostatečný vývoj pohlavních žláz (varlat nebo vaječníků);
  • předčasné zrání ženy;
  • menopauza a menopauza;
  • genetické poruchy.

Anti-Müllerian hormon a těhotenství

Nízká koncentrace anti-Müllerianského hormonu v těle ženy může způsobit poškození plodnosti. Nízké hodnoty AMH jsou spojeny s počtem zárodečných buněk u ženy. Hormon se obrazně nazývá „počítadlo vajec“

Navzdory skutečnosti, že hladina AMH nezávisí na množství jiných hormonů, je třeba provést důkladné vyšetření hormonálního pozadí, aby bylo možné určit šance na početí. Existuje několik hormonů odpovědných za tvorbu ženských buněk a ovulaci: estrogeny, progesteron, luteinizace, stimulace folikulů.

Například uvolňování zralého životaschopného vajíčka je zajištěno poměrem anti-Müllerianova a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Při přijatelném poměru nízkého AMH a vysokého FSH je koncepce možná s vysokou mírou pravděpodobnosti. V lékařské praxi byly popsány případy, kdy ženy potratily s nízkými hodnotami AMH. Je třeba poznamenat, že hladina této látky nemá nic společného se spontánním potratem..

Při nízkých hodnotách AMG používá gynekologie k získání zdravých vajíček techniku ​​ovariální stimulace. V budoucnu se používají k oplodnění a březosti pomocí alternativních metod..

Nízký index anti-Müllerianova hormonu může být důkazem patologických procesů v těle. Když jsou odstraněny, obnoví se normální indikátory látky.

Anti-Müllerian hormon a IVF

Oplodnění in vitro umožňuje proces fúze zralého vajíčka a životaschopného spermatu ve zkumavce. Po 2–5 dnech je výsledné embryo přeneseno do děložní dutiny. Anti-Müllerian hormon neovlivňuje proces připevnění a další intrauterinní vývoj embrya.

Pro tento postup musíte získat zdravé vejce. Nízká a vysoká koncentrace látky má negativní vliv na stimulaci vaječníků. Při nedostatečném množství látky není možné získat zralá vajíčka. Sklizené buňky nejsou připraveny k oplodnění (nedochází k nim nebo se tkáně embrya nerozdělují správně).

Při vysoké hladině AMH je pozorován nebezpečný stav - ovariální hyperstimulace. To může vést k edému, špatnému oběhu pánevních orgánů a představovat ohrožení života pacienta..

Anti-Müllerian hormon hraje rozhodující roli při tvorbě pohlaví v embryu. Jeho hladina je u chlapců před pubertou poměrně vysoká, což naznačuje důležitost látky v procesu správného formování a fungování genitálií u budoucího muže. U žen hladina hormonu prudce stoupá až od okamžiku puberty. Je to indikátor stavu jejího reprodukčního systému a možnosti stát se matkou..

Anti-Müllerian hormon

Muži i ženy mohou trpět sterilitou. Stanovení neplodnosti a jejích příčin je velmi složitý postup, který zahrnuje mnoho různých vyšetření a testů. Povinnou analýzou je také stanovení Müllerovy inhibiční látky nebo, jak se také říká, anti-Müllerianova hormonu (AMH). Jeho ukazatele hrají důležitou roli při aplikaci dalších reprodukčních technologií (oplodnění in vitro nebo umělé oplodnění). AMG je také určen pro řadu dalších onemocnění a abnormalit..

Co jsou Müllerianovy kanály?

Müllerianovy kanály jsou takové spárované kanály, které se tvoří v 7-8 týdnu vývoje embrya. U žen se z Müllerových vývodů následně tvoří horní část pochvy, vejcovody a děložní epitel. U mužů atrofují a pod vlivem anti-Müllerova hormonu ustupují do prostatické dělohy. Atrofie Müllerianových kanálů je u chlapců dlouhý proces, který pokračuje až do puberty.

Jednou ze vzácných poruch nitroděložního vývoje mužských embryí je syndrom perzistence Müllerových kanálků (syndrom Müllerianových kanálků). Jedná se o poměrně vzácnou formu falešného mužského hermafroditismu, ke kterému dochází v důsledku porušení atrofie Müllerianových kanálků, což vede k tvorbě vejcovodů a horní části pochvy. Zároveň zůstává mužský karyotyp - 46, XY.

Co je anti-Müllerian hormon?

Anti-Müllerian hormon (AMH) je dimerní glykoprotein patřící do rodiny beta-transformujících růstových faktorů. Během vývoje embrya je tento hormon vylučován Sertoliho buňkami a u mužů je zodpovědný za atrofii Müllerianových kanálků. Až do puberty je AMH vylučován varlaty. Postupně s věkem muže jeho úroveň klesá na zbytkové postpubertální hodnoty. Pokud je funkce anti-Müllerova hormonu narušena u mužů, jsou zachovány deriváty Müllerianových kanálků, což je klinicky vyjádřeno poruchou reprodukční funkce, kryptorchismem a výskytem tříselných hernií. Navzdory skutečnosti, že u tohoto syndromu není narušena diferenciace varlat, je u mužů často pozorována neplodnost.

U žen je AMH vylučován granulózními buňkami vaječníků od okamžiku narození do menopauzy. Ve srovnání s muži mají ženy až do puberty nižší hladiny anti-Müllerianských hormonů. Po svém nástupu hladina AMH postupně klesá na obecně nedetekovatelné hodnoty.

U žen se AMH produkuje v granulózních buňkách primárních folikulů a jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v antrálních a preantrálních folikulích o průměru 4 mm, zatímco tento hormon není vůbec přítomen v dominantních folikulech. Po zrání jednoho z folikulů syntéza AMG klesá. U žen plní anti-Müllerian hormon dvě funkce najednou: potlačuje primární stadia růstu folikulů a inhibuje růst malých antrálních a preantrálních folikulů. Jelikož AMH nereaguje na vliv gonadotropních hormonů (LH a FSH), používá se jeho hladina ke stanovení ovariální rezervy vaječníků. Pokud je hladina anti-Müllerova hormonu nízká, znamená to pokles ovariální rezervy vaječníků..

Indikace pro stanovení anti-Müllerian hormonu

Definice AMH hraje důležitou roli v diagnostice různých nemocí u žen a mužů. Rozsah indikací pro stanovení AMG je dostatečně široký:

  • opožděný sexuální vývoj;
  • diagnostika předčasného sexuálního vývoje;
  • zjištění ovariální rezervy vaječníků (důležité před umělou inseminací nebo oplodněním in vitro);
  • během chemoterapie;
  • diagnostika a kontrola nad léčbou nádoru vaječníků z granulózních buněk;
  • přítomnost anorchismu a kryptorchismu;
  • problémy s koncepcí;
  • stanovení přítomnosti testikulární tkáně;
  • vysoké nebo marginální koncentrace folikuly stimulujícího hormonu;
  • neplodnost s nevysvětlenou příčinou;
  • neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro nebo špatná reakce na stimulaci vaječníků;
  • hodnocení sexuální funkce mužů v jakémkoli věku;
  • hodnocení úspěchu antiandrogenní terapie.

Anti-Müllerian hormonální sazby

  • U žen je norma anti-Müllerianského hormonu 0,49-5,98 ng / ml.
  • U mužů je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Ženy podstoupí výzkum zpravidla 3. až 5. den cyklu. Pro muže - kdykoli. Tři dny před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu a jakékoli stresové situace. Studie se neprovádí během období akutního onemocnění.

Pacient zpravidla obdrží hotové výsledky do svých rukou dva dny po odběru krve..

Co to znamená, když je anti-Müllerian hormon zvýšen?

Když je anti-Müllerian hormon zvýšen, může to znamenat přítomnost následujících onemocnění:

  • opožděný sexuální vývoj;
  • polycystický vaječník;
  • Abnormality LH receptoru;
  • nádory v buňkách vaječníkových granulóz;
  • bilaterální kryptorchismus;
  • antiandrogenní terapie;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost.

Jak identifikovat anti-Müllerian hormon

Anti-Müllerian hormonální funkce

Hormon reprodukčního zdraví - AMH

Anti-Müllerian hormon (AMH) je jedním ze zástupců transformujících růstových faktorů, bez nichž není možný adekvátní růst a diferenciace tkáňových struktur těla, zejména reprodukčního systému žen a mužů. Hlavním bodem práce AMG je omezit procesy nadměrného růstu gonadálních buněk u obou pohlaví a na rovnováze AMH a jiných pohlavních hormonů (FSH, androgeny, estrogeny) závisí adekvátní sexuální vývoj člověka a jeho schopnost reprodukovat potomstvo..

V ženském těle dochází k syntéze AMG v granulózních buňkách mladých forem ovariálních folikulů, jejichž průměr obvykle nepřesahuje 4 až 8 mm. Růst pozdějších a větších folikulů je spojen s účinkem FSH na ně. Hlavní funkcí AMG ve vaječnících ženy je tedy příprava folikulů, jejich výběr a nábor. Přiměřené množství AMH naznačuje dobrou ovariální rezervu, tj. Dostatečný přísun folikulů do vaječníků ženy, které, až dospějí, poskytnou funkční vajíčko. Je obzvláště důležité zohlednit tuto rezervu v oblasti technologií asistované reprodukce. Koncentrace hormonu u žen je znatelně spojena se sexuálním vývojem, rozkvětem a zánikem jejich reprodukčních funkcí: zvyšuje se v pubertě, zůstává v reprodukčním období na vysoké úrovni, klesá v menopauze.

Úroveň AMH klesá během puberty u chlapců

U mužů se AMH tvoří ve speciálních buňkách semenných tubulů ve varlatech. Již po 9 týdnech nitroděložního vývoje podporuje AMH částečnou resorpci Müllerova vývodu v mužském embryu, orgánu, z něhož se v ženském embryu tvoří téměř všechny genitálie. Nejvyšší koncentrace AMH u mužů je pozorována během novorozeneckého období a v prepubertálním období, kdy je množství testosteronu stále nízké. Androgeny a vyvíjející se spermie inhibují AMH, proto jeho množství u dospělých mužů klesá. AMH u mužů je tedy indikátorem vzniku funkce varlat; podle jeho množství je možné diagnostikovat opoždění nebo předčasný sexuální vývoj. Rovněž podporuje tvorbu nadvarlete a jeho prolaps do šourku..

Míra AMH u žen

Životní období, věkNormy, ng / ml
Prepubertální období (0-12 let)

Jaká analýza pomáhá určit hladinu AMH: podstata metody

Hladina AMH se stanoví v séru

Koncentrace anti-Müllerova hormonu se měří v žilním séru pacienta. K tomu je krev odebraná z žíly umístěna do speciální odstředivky, která odděluje kapalnou část krve od vytvořených prvků. Sérum se podrobí enzymově vázané imunosorbentní zkoušce (ELISA), při které se používá speciální enzymem značený konjugát a chromogen. Tyto látky spolu s jednotkami hormonu mění barvu vzorku materiálu odebraného pro výzkum. Poslední fází studie je spektrofotometrie vzorku a matematické výpočty zařízení, která poskytují informace o koncentraci hormonu v krvi..

Nejkomplexnější metodou pro vyšetření hormonálního stavu, která je obzvláště důležitá před procedurou IVF, je test EFORT. Jedná se o dvoudenní studii, která zahrnuje:

  • odběr krve první den ke stanovení množství AMH, FSH, LH a inhibinu B - hormonů, které ovlivňují zrání folikulů a jejich rezervy ve vaječnících;
  • subkutánní podávání rekombinantního lidského FSH;
  • odběr krve druhý den k opětovnému studiu koncentrací AMH a inhibinu B..

Normálně bude dobrá ovariální folikulární rezerva indikována zvýšením inhibinu B a snížením AMH ve druhém testu.

Obvykle trvá krevní test na AMG (včetně EFORT) v laboratoři 2-3 pracovní dny. Výzkum je drahý, proto je ve veřejných nemocnicích extrémně vzácný, obvykle se pacienti uchylují ke službám soukromých laboratoří.

Indikace a příprava na analýzu

Výzkum AMG se používá v gynekologické praxi

Indikace pro analýzu pro AMG:

  • diagnostika předčasné puberty;
  • diagnostika opožděného sexuálního vývoje;
  • diagnostika kryptorchismu a anorchismu, hodnocení sexuálních funkcí u mužů;
  • stanovení ovariální rezervy u žen v předvečer postupu IVF, umělé oplodnění, zejména u pacientů v pozdním reprodukčním období;
  • historie neúspěšných pokusů o IVF, nedostatečná odpověď vaječníků na stimulaci;
  • neplodnost nebo problémy s koncepcí implicitního původu;
  • diagnostika rakoviny vaječníků z granulózových buněk, kontrola stavu během léčby;
  • diagnóza syndromu polycystických vaječníků;
  • zvýšené hladiny FSH;
  • diagnostika intersexuálních poruch (nedostatečná diferenciace pohlavních charakteristik);
  • komplexní diagnostika menopauzálních změn;
  • výsledky antiandrogenní terapie.

Před výzkumem je důležité pamatovat na zvláštnosti stravy.

Příprava na analýzu se provádí obecně. Krev pro výzkum se obvykle odebírá ráno, nalačno, po 8–14 hodinách hladovění přes noc. Pokud však není možné tuto podmínku dodržet, lze krev darovat kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po jídle. 2-3 dny před analýzou se doporučuje dodržovat jemný dietní režim (snížit příjem mastných, těžko stravitelných, sladkých jídel, vyloučit alkohol), snížit fyzickou aktivitu, stres a pokusit se normalizovat spánkové vzorce. Ráno při analýze je třeba vyloučit kouření a stravování, ale můžete pít čistou vodu.

Užívání léků a období menstruačního cyklu neovlivňují množství hormonu, takže analýzu lze provést v jakýkoli vhodný den. Avšak za přítomnosti akutních zánětlivých onemocnění (například akutní respirační infekce, pneumonie, onemocnění gastrointestinálního traktu, močových a pohlavních cest) stojí za to odložit analýzu až do vyléčení nebo do stavu stabilní remise.

AMH a těhotenství

Kolísání hladin AMH může způsobit nemožnost početí

Problémy s počátkem mohou nastat při nízké i vysoké koncentraci tohoto hormonu.

Zvýšení AMH může naznačovat onemocnění polycystických vaječníků nebo nádor granulózních buněk těchto žláz. Obě patologie mohou vést k nepravidelné menstruaci a ovulaci, zhoršení celkového blaha ženy, onkologický proces může ohrozit život pacientky. Proto jsou tyto procesy v těle relativní kontraindikací pro těhotenství. Se silnou touhou ženy je však možné plánovat těhotenství, a to i pomocí umělých metod oplodnění, ale veškerá tato činnost by měla být prováděna až po úpravě stavu pacienta, například po léčbě rakoviny.

Snížení AMH v těle ženy z přirozených důvodů nastává během menopauzy, kdy se funkce vaječníků postupně snižuje. Těhotenství je v tomto případě samozřejmě nepravděpodobné. Pokud však žena, která je blízko menopauze, chce otěhotnět, ale má potíže s přirozeným počátkem, lze použít různé reprodukční technologie. V tomto případě je logické zkoumat rezervy folikulů ve tkáni vaječníků, což dokazuje hladina AMH v těle..

Obezita je faktor ovlivňující hladinu AMH

Nejoptimálnější věk pro početí dítěte je 20–35 let. Pokles AMH u ženy v reprodukčním věku může být s těžkou obezitou, onemocněním hypotalamu a hypofýzy, nedostatečným vývojem vaječníků, vrozenými anatomickými a fyziologickými anomáliemi, selháním funkce vaječníků po chemoterapii, radiační terapií, operacemi s úplným nebo částečným odstraněním tohoto orgánu. V některých z těchto případů je nutná lékařská korekce stavu pacienta, po které lze obnovit reprodukční funkci. Atrofie nebo odstranění orgánu však vede k úplné neplodnosti ženy..

Nejpříznivější koncentrace anti-Müllerova hormonu pro těhotenství ve věku 22-30 let je 3,0-4,5 ng / ml. Adekvátní hladina AMH v IVF je 0,1 - 1,0 ng / ml. Je třeba si uvědomit, že při koncentraci AMG 0,1 ng / ml nebo nižší je IVF s největší pravděpodobností neúčinná..

Anti-Müllerian hormon: indikátor vaší plodnosti

Jedním z indikátorů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k IVF a zda použijí dárce vajíček. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu a obecně proč je „anti-Muller“?

Kdo byl „proti Muellerovi“?

Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müllerian na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil v 19. století. Právě tento vědec zjistil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj genitálií - to je takzvaný „Müllerianův vývod“, ze kterého se potom u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne uvolňovat speciální hormon, který „nastartuje“ vývoj Müllerova vývodu jiným způsobem - přemění ho na nadvarlete. Vzhledem k tomu, že jeho působení je zaměřeno „proti“ ženské cestě vývoje Müllerova vývodu, byl hormon nazýván anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).

Funkce anti-Müllerian hormonu v těle ženy

Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Do puberty je však jeho množství zanedbatelné. Koncentrace AMH prudce stoupá během puberty a dosahuje maxima mezi 20. a 30. rokem věku. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do menopauzy. Proč se jeho obsah tak mění??

"Antimulleriánský hormon u žen se produkuje přímo ve folikulích - buňkách granulózy, jedné z vrstev obklopujících vajíčko." AMH však neprodukují všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a v budoucnu k ovulaci..

Obecně se počet vajíček v těle ženy určuje v době jejich snášení, v 11-12 týdnech nitroděložního vývoje. Okamžitě však také začíná reverzní proces odumírání primárních folikulů, kterému se říká atrézie. Takže v době narození počet vajíček v těle novorozené dívky několikrát klesá, až na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc..

Celé toto obrovské množství folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy nebude použito - jedná se o takzvané primordiální folikuly o velikosti přibližně 50 mikronů (lze je najít pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Za celý život ženy nemůže dospět více než 500 z nich..

Tento proces je spuštěn hormonem stimulujícím folikuly (FLH), který se začíná v pubertě produkovat v mozku (hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrávají najednou - přibližně 25 folikulů je současně v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a lze je snadno zjistit (a spočítat) během ultrazvukového vyšetření.

"Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly dosáhnou stádia ovulace současně a anti-Müllerian hormon je na cestě" inhibuje ". Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH a brání současnému spuštění všech 25 folikulů.

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (fáze velkého antrálního folikulu), místo toho se začne produkovat další anti-Müllerian hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýze - „to je ono, již se nevytváří FSH, požadovaný počet folikulů připravených k ovulaci již byl dosažen“.

Proč odborníci na plodnost věnují tolik pozornosti anti-Müllerian hormonu

Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Müllerian hormon se vyrábí přímo zráním folikulů. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože se přestává produkovat ve zralém vajíčku).

„Protože anti-Müllerian hormon se produkuje ve folikulích, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství nám umožňuje docela přesně určit takzvanou„ ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně vůbec připraveno na ovulaci, což znamená, jak velká je pravděpodobnost početí.

Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, ale taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí jak na kvalitě použitého vybavení, tak na dovednostech specialisty. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě na postup IVF.

AMG: normální, snížené a zvýšené hodnoty

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy se zvyšuje v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a postupně klesá na nulu v menopauze.

Průměrné normální hladiny anti-Müllerianského hormonu v různých věkových skupinách

Stáří

Obsah AMG, ng / ml krve

Top