Hlavní // Hypofýza

Norma AMH u žen: důvody pro zvýšení a snížení, léčba

Mluvíme o anti-Müllerianově hormonu, o tom, co ukazuje a k čemu slouží, jaká je norma u žen podle věku. Podle socio-statistických studií v roce 2017 byl průměrný věk narození prvního dítěte u žen v Rusku 27,5 roku. Tendence k porodu v pozdějším věku je dána finančními a psychologickými aspekty. Páry začínají plánovat své děti dlouho předem a snaží se získat finanční nezávislost a nezávislost.

Je třeba mít na paměti, že po 31 letech se pravděpodobnost otěhotnění pro ženu začíná postupně snižovat..

Za účelem vyhodnocení zásoby zbývajících spících folikulů, které jsou stále schopné oplodnění, se provádí studie anti-Müllerianského hormonu. Výhodou analýzy je konstantní hodnota hormonu, která nezávisí na fázi menstruačního cyklu.

Náklady na výzkum pro soukromé laboratoře začínají od 850 do 1200 rublů. Používá se imunologická metoda s následnou detekcí v ultrafialovém světle. Čekací doba na výsledky může být až 7 dní.

• 1 Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??
• 2 Co ukazuje anti-Müllerian hormon?
  • 2.1 Anti-Müllerian hormon - kdy je analyzován a jak se užívá?
• 3 Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku
• 4 Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?
• 5 Pokud je snížen anti-Müllerian hormon
  • 5.1 Jak uvést indikátory zpět do normálu?
• 6. Závěry

Co ovlivňuje anti-Müllerian hormon u žen??

Budoucí pohlaví dítěte se určuje v době početí a závisí na kombinaci chromozomů: XX nebo XY. Až do šestého týdne nitroděložního vývoje se u dítěte vyvinou nediferencované reprodukční struktury obou pohlaví, jsou položeny vlčí a Müllerovy vývody. Ontogeneze dítěte jakéhokoli pohlaví se zpočátku vyskytuje podle ženského typu: vyvíjí se děloha s přídavky a vlčí kanál je zničen.

Dojde-li k účinku potlačujících faktorů, pak Muellerův kanál atrofuje a semenné váčky a chámovody se tvoří z buněk vlčího kanálu.

Běžnou zkratkou pro anti-Müllerian hormon je AMH. Tato proteinová látka je produkována podpůrnými buňkami ve spletitých tubulech varlat v embryonálním stadiu vývoje od sedmého týdne. U žen se po narození syntetizuje granulovanými buňkami dozrávajících folikulů..

Jedinečnou vlastností hormonu je ovlivňovat tvorbu ženských vnitřních orgánů z Müllerova vývodu. I po narození AMH u žen se však účastní procesu konečného zrání folikulů a jejich selekce na další ovulaci..

Co ukazuje anti-Müllerian hormon?

Úroveň AMH určuje počet rostoucích folikulů, které lze použít k odhadu zbývající rezervy klidových vajíček.Studie umožní lékaři určit přibližný věk menopauzy u ženy.

Stanovení ovariální rezervy je nezbytné při přípravě ženy na in vitro fertilizaci (IVF). Je třeba poznamenat, že u pacientů s nízkým anti-Müllerovým hormonem dochází k těhotenství během umělé inseminace mnohem méně často.

Před IVF je stimulován proces ovulace, v důsledku čehož dochází ke zvýšené produkci vajec, včetně těch horších. Existují případy, kdy byl stav doprovázen negativními důsledky pro zdraví ženy. Za účelem posouzení rizika syndromu hyperstimulace vaječníků se provádí předběžné stanovení hodnoty AMH.

Kromě toho je hormon nádorovým markerem novotvarů ve vaječnících. Průměrný věk vzniku nádoru u žen je 51 let.

Detekce zvýšeného anti-Müllerova hormonu se provádí s komplexním hodnocením hormonálního stavu pacienta.

Anti-Müllerian hormon - při analýze a jak užívat?

Praktický lékař, gynekolog nebo genetik může poslat do laboratoře k analýze AMG. Indikace pro studii:

• potřeba posoudit funkční rezervu vaječníků;
• diferenciální diagnostika onkologických onemocnění, onemocnění polycystických vaječníků a intersexuálních poruch;
• příprava na IVF.

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte znát pravidla pro přípravu na sběr biomateriálu:

• musí projít alespoň 12 hodin po posledním jídle;
• nemůžete kouřit tři hodiny před návštěvou laboratoře;
• alkohol je vyloučen dva dny před studiem;
• pohlavní styk je vyloučen denně;
• užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků se odkládá o 2 dny;
• žádné fyzické nebo emocionální přepětí za 2 hodiny.

Důležité: pro analýzu AMG nezáleží na fázi menstruačního cyklu. Protože se však AMG užívá společně s folikuly stimulujícím hormonem, doporučuje se provádět testy od pátého do sedmého dne cyklu (někdy od třetího do pátého).

Tabulka normy anti-Müllerova hormonu u žen podle věku

Obsah AMH v krvi se mění po celý život. U novorozených chlapců je tedy pozorována minimální koncentrace, poté se zvyšuje obsah hormonu. To je nezbytné pro správnou implementaci procesu spouštění varlat do šourku z břicha. Počínaje adolescencí se hodnota AMH významně snižuje.

U novorozených dívek není stanovení hladiny AMH možné z důvodu velmi malé hodnoty. Během puberty dochází ke zvýšení hodnoty hormonu a po menopauze opět dosahuje svých minimálních hodnot..

Níže je uvedena tabulka norem AMH u žen podle věku, která se používá k dešifrování výsledků studie o hormonálním stavu.

Věk vyšetřované ženy	Rychlost AMG, ng / ml
18 až 25 let	0,95 - 13,4
25 až 30 let	0,15 - 7,4
Asi 30 až 35 let	0,05 - 7,45
35 až 40 let	0,03 - 7,2
40 až 45 let	0 - 3,3
Více než 45 let	0 - 1,1

Je třeba poznamenat, že pokles hodnoty indikátoru na 1 ng / ml naznačuje u ženy malou ovariální rezervu. Míra anti-Müllerova hormonu u žen při početí začíná od 1,2 ng / ml a výše.

Zda stimulovat ovulaci před IVF nebo použít dárcovský materiál?

Je nutné znát přesnou hladinu anti-Müllerianského hormonu. Minimální norma AMH pro IVF je v rozmezí od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znamená, pokud je anti-Müllerian hormon zvýšen u žen?

Pokud je hormonální hodnota pacienta na horní hranici normy, je učiněn závěr o velké ovariální rezervě. Nástup menopauzy a neplodnosti v příštích několika letech nedojde.

Pokud je však anti-Müllerian hormon zvýšen nad přijatelné hodnoty, pak pacient potřebuje další diagnostiku. Podobný stav naznačuje 2 hlavní patologie.

Stein-Leventhalův syndrom (polycystický vaječník), při kterém dochází k narušení normálního fungování vaječníků. Žena nemá vůbec žádnou ovulaci nebo k ní dochází nepravidelně. V kombinaci s tím dochází ke zvýšení ženských a mužských pohlavních hormonů.

Pacienti s polycystickými chorobami jsou více vystaveni riziku vzniku rakoviny, cukrovky a kardiovaskulárních patologií. Podle moderního výzkumu je u žen s polycystickou chorobou pravděpodobnější spontánní potrat nebo předčasný porod..

Pokud lékař správně zvolí metody léčby a pacient přísně dodržuje všechny předpisy, bude možné úspěšně otěhotnět a porodit zdravé dítě..

Na základě skutečnosti, že AMG je nádorový marker, může jeho zvýšení indikovat vývoj maligních nádorů nebo metastáz. Více než 70% všech nádorů vaječníků je primárních. Sekundární novotvary jsou pozorovány při šíření metastáz z mléčných žláz, žaludku nebo tlustého střeva.

Podle statistik je ročně registrováno 220 tisíc nových případů rakoviny vaječníků, polovina z nich je smrtelná. Smutné statistiky jsou způsobeny skutečností, že patologie je detekována v pozdějších stadiích, kdy známé metody léčby již nejsou dostatečně účinné.

V prvních fázích nádor nezpůsobuje ženě nepohodlí, onemocnění probíhá bez výrazných klinických příznaků. První známky malignity jsou podobné zánětu vaječníků..

Léčba je chemoterapie a chirurgický zákrok k odstranění nebo resekci vaječníku. Vzhledem k tomu, že onemocnění častěji postihuje ženy v reprodukčním věku, povede odstranění vaječníků k jejich neplodnosti..

Pokud je anti-Müllerian hormon nízký

Je možné těhotenství s nízkou hladinou daného hormonu? Ano, existuje šance na těhotenství. Anti-Müllerian hormon je snížen na pozadí nízké funkční rezervy vaječníků, ale není 100% důkazem jeho dysfunkce.

Je třeba mít na paměti, že po nástupu menopauzy se dotyčný indikátor rovná minimálním hodnotám a těhotenství je nemožné.

Jak uvést indikátory zpět do normálu?

Pokud byla odchylka AMH způsobena fyzickým nebo emočním stresem, pak obnovení těla pacienta umožní indikátoru návrat k normálním hodnotám..

Nástup předčasné menopauzy je obtížnější léčit. Zpravidla je žena vybrána pro hormonální terapii zaměřenou na zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

• hodnotou anti-Müllerova hormonu se stanoví funkční rezerva ženských vaječníků. Jinými slovy, jak dlouho bude schopna úspěšně otěhotnět a porodit dítě;
• minimální norma pro hladinu anti-Müllerova hormonu pro IVF je 1 - 2,5 ng / ml;
• normy indikátoru závisí na věku pacienta;
• nedoporučuje se pokoušet se upravit hladinu hormonu sami. Nesprávný výběr léků povede k vážným poruchám v endokrinním systému;
• i při nízkých hodnotách AMH může žena úspěšně otěhotnět.

• o autorovi
• Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

AMG - norma u žen podle věku (tabulka)

Schopnost počat vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla generovat ukazatele pohlavních hormonů.

Při určování úrovně ženské plodnosti berou lékaři v úvahu výsledky AMG, které ukazují stav reprodukčního systému.

Závěr

1. AMH je hormon, který je markerem ovariální rezervy.
2. Chcete-li určit hladinu AMH, musíte darovat krev 3-5 dnů cyklu.
3. Anti-Müllerian hormon hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, pro určování pohlaví plodu.
4. S podhodnocenými nebo nadhodnocenými ukazateli se provádí hormonální terapie, používají se lidové recepty.
5. Když hodnota klesne pod přípustnou hranici, žena vstoupí do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.

Co je AMG

AMH je anti-Müllerian hormon, který gynekologové a odborníci na reprodukci považují za marker ovariální rezervy. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.

U mužů

AMH pro silnější pohlaví také hraje důležitou roli v procesu růstu tkáně. V mužském těle se na jeho tvorbě podílejí buňky sertoli. Tento hormon pomáhá embryím, která do 8. týdne vykazují známky obou pohlaví, formovat se v mužském vzoru.

AMG v tomto případě podporuje resorpci Müllerianových kanálků ženského typu odpovědných za vývoj reprodukčního systému.

Mezi ženami

Až do puberty mají dívky v krvi nízkou koncentraci AMH.

V budoucnu se hladina hormonu zvýší a odborníci na základě výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček žena zanechala..

Například během menopauzy AMH nepřesahuje 1 000 jednotek a během puberty se hodnota anti-Müllerian hormonu pohybuje v rozmezí 400 000 - 500 000..

Krevní test pro AMG

K určení hladiny anti-Müllerova hormonu musí ženy darovat biologický materiál pro laboratorní výzkum, v tomto případě krev z žíly. Analýza se provádí v určité dny cyklu (3–5), nikoli dříve a později.

V případě, že se pacientka necítí dobře nebo trpí silným stresem, měla by návštěvu nemocnice odložit o měsíc.

Normální hodnoty AMG

Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit anti-Müllerian hormonální index.

Proto se mnoha lidem po 40 letech bez velkého úsilí podaří otěhotnět a pro některé začínají problémy s těhotenstvím již od 25.

U žen podle věku

Při dekódování analýz odborníci používají tabulku:

Věkové skupiny	Od (ng / ml)	Až (ng / ml)
Až 10 let	1.8	3.4
10-20 let	2.1	6.8
20-30	3.2	7.3
45-50	6.8	2.6
Od 55	1.1

Pozornost! U menopauzy se indikátor anti-Mülleriánského hormonu bude pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.

U mužů podle věku

Lékaři dávají mužům doporučení k analýze ke kontrole kvality spermií, sledování účinnosti terapie, určení pohlaví, potvrzení diagnózy neplodnosti atd..

Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMH pohybovat v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Důvody pro snížení nebo zvýšení

Následující faktory mohou vyvolat růst AMG:

• špatná dědičnost;
• patologie ve vaječnících;
• podstupuje ozařování nebo chemoterapii;
• dlouhodobé užívání určitých druhů léků;
• infekční choroby;
• nádorové procesy;
• pohlavní vředy atd..

Pokles hormonu může vyvolat následující složky:

• blížící se menopauza;
• vyčerpaný přísun vajec;
• dysfunkce vaječníků;
• časná puberta;
• špatná dědičnost atd..

Anti-Müllerian hormon a IVF

Pokud je ženský AMH nadhodnocen, pak je nadcházející IVF spojeno s vysokým rizikem pro ni spojeným s hyperovulací.

Při podhodnocené hladině hormonů v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však hladina AMH pod 008, výsledek IVF bude negativní.

Normalizační metody

Je možné normalizovat množství anti-Müllerianského hormonu za předpokladu, že ještě nenastala menopauza. Při výběru techniky lékaři berou v úvahu následující faktory:

• věková skupina;
• přítomnost souběžných patologií;
• příčiny hormonálních výkyvů atd..

Pozornost! Pokud se ovariální rezerva v ženském těle vyčerpala, pak ani terapie, ani tradiční metody nepřinesou požadovaný účinek.

Jak zvýšit anti-Müllerian hormon

Pro zvýšení AMH musí pacienti jednat následovně:

• pít léky obsahující hormony předepsané gynekologem / reprodukčním lékařem;
• uklidit váhu;
• přejít na vyváženou stravu;
• normalizovat spánek;
• poskytnout dobrý odpočinek;
• dát tělu mírnou fyzickou aktivitu.

Pozornost! V procesu provádění lékařských a preventivních opatření můžete použít lidové recepty. Například pro zvýšení anti-Müllerian hormonu se doporučuje používat mořské plody, med, propolis.

Dekódování analýzy

Při dekódování analýzy odborníci berou v úvahu věkovou skupinu pacienta, pro kterou tato hraniční hodnota odpovídá. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze korigovat léčivem, bude pro něj vyvinut režim léčby ve zvláštním pořadí.

Mezi ženami

Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Müllerian hormonu. Věří, že jeho optimální hodnota by se měla pohybovat v rozmezí 4,0-7,3 ng / ml..

Pokud je dolní hranice menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené početí. Při hladinách AMH do 0,3 ng / ml je pacientům diagnostikována neplodnost.

AMH a těhotenství

Proces přirozeného početí a anti-Müllerianův hormon spolu úzce souvisí. Na maximální úrovni je indikátor AMH ve věku 20–30 let, a proto lékaři doporučují koncepci neodkládat na později..

Po 30 letech v ženském těle reprodukční funkce začnou postupně mizet a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.

Anti-Müllerian hormon: norma u žen

Hormon AMG - co to je?

Je to nesteroidní hormon produkovaný ve vaječnících a odráží reprodukční potenciál. Začíná být syntetizován již v prenatálním období, počínaje 32. týdnem těhotenství. U novorozenců jsou hladiny AMH nízké. Postupně se však zvyšuje a dosahuje průměrně maximálně 25 let. Koncentrace AMG se dále stabilně snižuje, což souvisí s věkovými změnami ve vaječnících. Na začátku menopauzy je hladina hormonu v krvi téměř nulová.

Z hlediska biochemie a molekulární biologie je AMG dimerní glykoprotein. Má molekulovou hmotnost 140 kDa. Gen kódující syntézu hormonu se nachází na chromozomu 19. Podle klasifikace hormonů patří AMG do nadrodiny transformujícího růstového faktoru beta.

Anti-Müllerian hormon je u žen normou

Při diagnostice endokrinních onemocnění se vždy používají ukazatele normy hormonů. Odchylky od nich charakterizují nedostatečnost hormonální látky nebo naopak její nadměrnou aktivitu.

Ale u AMG je všechno poněkud jiné. Neexistuje žádná jasná hranice normy. Existují pouze ukazatele, které ovlivňují hodnocení bezpečnosti ovariální rezervy ženy. Mění se s věkem. Indikátory jsou interpretovány různými způsoby, v závislosti na účelu analýzy. Současně se nepoužívá hladina AMH jako izolovaného indikátoru v diagnostice onemocnění reprodukčního systému. Kontroluje se v kombinaci s dalšími diagnostickými testy..

Obecně se uznává, že horní hranicí normy je index AMH 11 ng / ml. Pokud je vyšší, může to znamenat přítomnost nádoru granulózních buněk vaječníku..

Při hodnocení ovariální rezervy může analýza AMG ukázat následující hodnoty:

• 1,0 ng / ml a vyšší - dobrá ovariální rezerva;
• 0,5 - 1,0 ng / ml - snížená ovariální rezerva;
• 0,2-0,5 ng / ml - výrazné snížení ovariální rezervy;
• 0,2 ng / ml nebo méně - špatná prognóza týkající se možnosti těhotenství.

Přesto se opět zaměřujeme na to, že v analýzách je AMG hodnocena společně s dalšími indikátory. Nejdůležitější je hladina FSH na začátku cyklu a počet antrálních folikulů. Pokud jsou tyto ukazatele příznivé, pak i při AMH pod 0,2 ng / ml může žena očekávat těhotenství. Zrání oocytů se v takových případech často dosahuje pomocí léčby..

AMH a růst folikulů

U žen v reprodukčním věku vajíčka dozrávají - obvykle po jednom během menstruačního cyklu. Proces nazývaný folikulogeneze probíhá ve vaječnících. Jedná se o růst folikulů - bublin tekutiny, které obsahují zralé vejce. V každém cyklu začíná růst několik folikulů, ale pouze jeden, největší, dává oocyt vhodný k oplodnění. Zbytek zaostává v růstu a jednoduše atrofuje.

Bylo zjištěno, že AMG chrání primordiální folikuly před jejich přechodem do růstové fáze. Jednoduše řečeno, tento hormon „šetří“ ženská vajíčka. Méně z nich začíná růst. Proto je ovariální rezerva dostatečná pro delší dobu. U žen s vysokou hladinou AMH proto menopauza nastává později. V té době, s primárním snížením tvorby AMH, se funkce vaječníků předčasně zastaví.

Hormon se stanoví v jakékoli fázi cyklu v krevním séru při stabilní koncentraci. Nepodléhá výkyvům v závislosti na hladině jiných hormonů, životním stylu ženy nebo gynekologických onemocněních. AMH je neustále stabilní: dosahuje maxima v mladém věku, ale pomalu, ale stabilně klesá.

Současně může mít ve vaječnících hormon různou aktivitu v různých fázích cyklu. Poté, co antrální folikuly dosáhnou průměru 6–8 mm, aktivita AMG klesá. Současně se zvyšuje hladina aromatázy a zvyšuje se produkce estrogenu. Obecně platí, že čím nižší je hladina AMH, tím rychleji dominantní folikul roste. Jeho velmi rychlý růst je často pozorován při použití induktorů ovulace u žen s vyčerpanou ovariální rezervou.

AMH a věk

Studie prokázaly, že AMH má přímou korelaci s věkem. Samozřejmě, pokud vyšetřujete dvě ženy ve věku 30 a 40 let, pak existuje určitá pravděpodobnost, že starší pacient bude mít vyšší koncentraci hormonu. Pokud však vezmeme 1 000 žen z každé věkové kategorie a vypočítáme průměr, je pozorován jasný vzorec: čím starší je skupina pacientů, tím nižší je hladina AMH v krvi.

Hladina hormonu je nejčasnějším markerem přechodu od vrcholu reprodukčního věku k zániku funkce vaječníků. V pozdním reprodukčním období klesá koncentrace této látky v krvi 10krát. Všechny ostatní změny (hladiny estradiolu, FSH, inhibinu-B) jsou mnohem méně výrazné.

S přiblížením menopauzy klesá AMH na 0,15-0,2 ng / ml. V pozdním klimakterickém období je to 0,06-0,08 ng / ml. U postmenopauzálních žen (rok nebo více po poslední menstruaci) již není stanoven hormon v krvi.

Analýzou anti-Müllerova hormonu v krvi lze předpokládat nejpravděpodobnější věk menopauzy. Byly vyvinuty speciální tabulky, ve kterých můžete vidět, kdy vyvrcholí. Například pokud je ve věku 37 let hladina AMH pod 0,3 ng / ml, pak k zániku funkce vaječníků dojde ve věku 41–44 let, což je v průměru o 10 let dříve než v populaci. Pokud ve věku 42 let překročí koncentrace látky v krvi 2 ng / ml, dojde k menopauze ve věku 51-53 let.

Role při hodnocení ovariální rezervy

Při analýzách se nejčastěji určuje hormon za účelem vyhodnocení ovariální rezervy. To je nezbytné k pochopení toho, zda žena může přirozeně otěhotnět, zda potřebuje indukci ovulace léky, a pokud ano, jaké léky a dávky by se měly používat. AMH se vždy stanoví před IVF, aby lékař přesně pochopil, jak stimulovat superovulaci. Když jsou hladiny hormonů nízké, obvykle se užívají vyšší dávky léků.

I při normální hladině hormonů je jeho hodnota důležitá pro predikci výsledků technologií asistované reprodukce. Jedna ze studií ukázala, že ve skupině pacientů s průměrnou koncentrací AMH 2,5 ng / ml bylo možné na základě výsledků hormonální stimulace získat 11 nebo více oocytů. Současně ve skupině s AMG 1,0 ng / ml dostali odborníci na reprodukci 6 nebo méně vajec.

Kvalita oocytů se také posuzuje podle koncentrace látky v krvi, což odráží účinnost oplodnění. Poté, co jsou vajíčka odebrána z vaječníků v programu IVF, jsou oplodněna spermatem. Používají se různé metody oplodnění: může to být míchání oocytů se spermatem nebo ICSI. Bez ohledu na zvolenou metodu bude procento oplodněných vajíček vždy vyšší u žen s vysokým AMH. Budou mít také vyšší kvalitu embryí a nižší riziko spontánního potratu před 12 týdny..

Při hodnocení ovariální rezervy se také používají další ukazatele: folikuly stimulující hormon, počet antrálních folikulů podle údajů z ultrazvuku, objem vaječníků, hladina estradiolu, inhibin-B. Všechny ukazatele jsou brány v úvahu komplexně. Ačkoli anti-Müllerian hormon je jedním z nejdůležitějších markerů uchování ovariální rezervy, není jediný. Lékař se také řídí výsledky jiných studií při výběru programu IVF a výběru dávek léků ke stimulaci superovulace.

Normální AMH v krevním testu téměř vždy naznačuje zachovanou funkci vaječníků. Ženy s vysokou hladinou hormonu snadno otěhotní, pokud nedojde k narušení jiných orgánů. S neplodností tubálního, děložního nebo jiného původu má IVF vždy větší šanci na úspěch. Současně s nízkou AMH by se žena měla snažit otěhotnět co nejrychleji, protože v budoucnu bude koncentrace hormonu pouze klesat. To může mít za následek těžkou ženskou neplodnost, která je dlouhodobě léčena, obtížně a ne vždy úspěšně..

Anti-Müllerian hormon u žen. Norma AMG podle věku, tabulka. Hladina hormonu během těhotenství, pro IVF, jak se nechat vyšetřit, jak zvýšit sníženou rychlost

Anti-Müllerian hormon (AMH) je důležitý hormon, který naznačuje schopnost počat dítě. Pokud je žena normální, existuje velká šance na porod a určení času nástupu menopauzy. Normální ukazatele AMG lze nyní zjistit z tabulky s vědomím věku.

Jaké funkce plní AMG v těle ženy?

Hormon plní v ženském těle následující důležité funkce:

• zajišťuje růst a vývoj zdravých folikulů, zrání ženských zárodečných buněk;
• zlepšuje produkci estrogenu;
• zahajuje proces přípravy ženského těla na početí;
• vytváří příznivé podmínky pro úspěšnou práci hormonu stimulujícího folikuly;
• ovlivňuje uvolňování ženských zárodečných buněk do vejcovodů;
• chrání tělo ženy během ovulace před účinky vnějšího prostředí;
• určuje zásoby folikulů ve vaječnících;
• zodpovědný za stárnutí vaječníků a jejich vyčerpání;
• ovlivňuje vzhled ovariální dysfunkce.

AMG má zvláštnosti: její výsledky nezávisí na každodenních činnostech, výživě, užívání léků, které ovlivňují sekreci hormonů, a změnách, které jsou pozorovány v těle ženy během období porodu a po jeho narození. Jeho uvolňování do krve závisí na přítomnosti vajec. Hormon neovlivňuje měsíční cyklus. Pokud to není normální, ohrožuje to vzhled neplodnosti..

Indikace pro analýzu

V případě opakovaných neúspěšných pokusů o početí dítěte se doporučuje provést analýzu ke stanovení hladiny hormonu.

Kromě toho musíte předat analýzu v následujících případech:

• podezření na neplodnost za neznámých okolností;
• vysoké hladiny hormonu stimulujícího folikuly;
• neúspěšné pokusy o IVF;
• přítomnost diagnózy - polycystický vaječník;
• antiandrogenní terapie a kontrola procesu;
• detekce různých nádorů vaječníků;
• zhoršený nebo předčasný sexuální vývoj;
• nedostatek menstruace z neznámých důvodů;
• časná menopauza;
• obezita v reprodukčním věku.

Proč se mění hormonální indikátor

Míra AMH se může zvýšit v následujících případech:

• změny v AMH receptorech;
• polycystický vaječník;
• nedostatek ovulace;
• provádění antiandrogenní terapie;
• bilaterální kryptorchismus;
• endokrinní anovulační neplodnost;
• problémy s receptory LH a FSH;
• benigní a maligní nádory na vaječnících;
• opožděná puberta.

AMG: norma u žen závisí na věku. Níže uvedená tabulka ukazuje, o jaké ukazatele jde..

S věkem sekrece hormonu do krve prudce klesá..

Kromě věku ho mohou snížit následující faktory:

• obezita, která se objevila u ženy ve věku 30-40 let;
• porušení sexuálního vývoje;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• snížená ovariální rezerva;
• anarchismus;
• nástup menopauzy;
• dysgeneze pohlavních žláz;
• nemoci související s reprodukčním systémem.

Jak se správně připravit na test

Je důležité se na zkoušku připravit. Krev je odebrána z loketní žíly (minimálně 6 ml).

Příprava zahrnuje následující fáze a funkce:

1. Darujte krev ráno na lačný žaludek;
2. Vyloučte alkohol ze stravy 3-4 dny před odchodem do nemocnice;
3. Nedávejte krev, když jste nemocní nebo po nedávné nemoci;
4. Je lepší zapomenout na fyzickou aktivitu 1 den před testem;
5. Vyvarujte se emocionálních zážitků, stresujících zátěží;
6. Neužívejte hormonální léky 2 dny před darováním krve;
7. Nekuřte 1 hodinu před nadcházející procedurou;
8. Odmítněte pít silnou kávu a černý čaj;
9. Neužívejte léky (pokud je to nezbytné, informujte svého lékaře);
10. Relaxujte asi 15 minut. na chodbě před odběrem krve;
11. Několik dní před provedením testů se omezte v přejídání;
12. Nejezte moučné jídlo, nepijte nápoje sycené oxidem uhličitým (tučná jídla by měla být také zlikvidována);
13. Krev pro hormony by měla být odebrána pouze tehdy, když se cítíte dobře;
14. Nemůžeš si čistit zuby;
    
15. Pijte málo vody;
16. Týden před zákrokem nedělejte rentgenové záření, tomografii a ultrazvuk.

Výsledky budou hotové za 1 den.

Až se otestují

Chcete-li určit den analýzy ukazatelů AMG, měli byste se poradit s gynekologem nebo endokrinologem a určit normální ukazatele věku podle tabulky. Lékaři doporučují darovat krev 3. den cyklu.

To je vhodné pro ženy:

• kteří mají pravidelný menstruační cyklus;
• příprava na postup IVF nebo během rehabilitace po narození dítěte;
• mít k dispozici diagnózy, které mění menstruační cyklus;
• s předčasnou menopauzou.

Někteří gynekologové mohou být testováni 4. a 5. den cyklu. Pokud dojde k vážnému onemocnění, které ovlivňuje hodnoty AMH, mohou lékaři poslat do nemocnice, aniž by případ odložili na zítra. Při úplné nepřítomnosti menstruace můžete test absolvovat každý den.

Kontraindikace při provádění analýzy

Kontraindikace pro provedení analýzy mohou být:

• přítomnost akutních respiračních onemocnění spojených s horními dýchacími cestami;
• přítomnost akutních respiračních virových a nachlazení;
• při užívání hormonálních léků nemůžete darovat krev, zvláště pokud máte problémy se štítnou žlázou;
• je zakázáno provádět rozbor při užívání jakýchkoli léků, včetně homeopatických;
• přítomnost zánětlivých procesů v genitální oblasti.

Žena v době zkoušky musí být zcela zdravá.

Tabulka norem AMH podle věku u žen

Sekrece anti-Müllerova hormonu se může kdykoli změnit, což je považováno za samozřejmost.

Ukazatele normy AMH u žen podle věku:

Věk ženy (dívky, dívky)	Množství anti-Müllerianského hormonu v krvi
Od dětství do 14-16 let	3,3-1 ng / ml
Období, během kterého dochází k rychlému dozrávání genitálií dospívajících dívek (16-19 let)	1,9-2 ng / ml
Příznivý věk pro narození dítěte (19-40 let)	2,2-7 ng / ml
Období nástupu menopauzy a menopauzy (40-55 let)	1,1 ng / ml nebo méně (hladina AMH se bude každý rok snižovat)

Analýza se provádí od 3 do 5 dnů cyklu, pokud je pravidelná každý měsíc. S nepravidelným menstruačním cyklem lze studii provést v kterýkoli kalendářní den. Pravdivost a spolehlivost získaných výsledků závisí na tom, jak se žena připravila na testy..

Je možné otěhotnět samostatně s nízkým AMH

Vzhledem k tomu, že hormon přímo ovlivňuje fungování vaječníků a zrání vajíček, při jeho nízké hladině může dojít k nedostatečné ovulaci. Bude těžké otěhotnět samostatně, bude to trvat od 6 měsíců do 3 let. Musíte vyhledat pomoc od gynekologa, který vás pošle na ultrazvukové vyšetření.

Pokud po ultrazvukovém vyšetření dokáže gynekolog zjistit přítomnost ovulace během 3 menstruačních cyklů, bude žena s nízkým hormonem schopna počat dítě sama nebo souhlasit s IVF.

S ne tak kritickým indikátorem nízkého AMH by měl být FSH předán (pokud výsledek není extrémně vysoký, existuje možnost porodit dítě samostatně). Lékař určí možné příčiny odchylky od normy.

Nástupu těhotenství lze zabránit nepatologickými ukazateli reprodukčního systému, jako jsou:

• menopauza;
• kouření;
• obezita;
• nekvalitní odběr vzorků biologického materiálu;
• chirurgický zákrok;
• dlouhodobé užívání antikoncepce a hormonálních léků;
• chemoterapie;
• stres a cvičení.

Na pozadí problémů s hormony je možné sebepojetí. Pokud je hladina AMH příliš nízká, lékaři doporučují provést postup implantace oplodněného dárcovského vajíčka (uchýlit se k IVF).

Jak hladiny AMH ovlivňují těhotenství

Indikátory AMG ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte. Jsou sledovány prostřednictvím prenatálních screeningů. Jsou prováděny dvakrát za těhotenství. Důležité: AMG ovlivňuje stanovení a formování pohlaví dítěte v embryonálním období. Za nízkou cenu se může narodit dítě neurčeného pohlaví (hermafrodit).

Hormon ovlivňuje produkci progesteronu a estrogenu. Ovlivňuje růst mléčných žláz. Při nedostatku AMH se u dítěte mohou objevit chromozomální abnormality.

Ovlivňuje průtok krve děložními cévami. To pomáhá připravit nastávající matku na krmení dítěte. Podmínky těhotenství, tvorba orgánů a tkání dítěte závisí na hormonu.

Se špatnými výsledky existuje pravděpodobnost ukončení těhotenství a výskytu mnoha patologií při dalším vývoji. Proto i po příznivém pojetí stojí za to být neustále sledováni lékaři, pokaždé, když darujete krev, abyste určili hladinu AMH v něm.

AMG a IVF

Pokud se indikátor anti-Müllerova hormonu u žen s věkem snížil, znamená to malou šanci na početí dítěte. V tomto případě je obtížné najít ženské reprodukční buňky schopné rychlého početí. Potřebné embryo se získá ve zkumavce a poté se implantuje do těla nastávající matky.

Při nízké úrovni funkční rezervy nemusí dojít k fúzi mužských a ženských zárodečných buněk. Zkušení odborníci doporučují uchýlit se k dárcovství zárodečných buněk mužského a ženského pohlaví. Oplodnění in vitro lze provést pouze v případě, že výsledky AMG nejsou nižší než 0,8.

Větší odchylka neumožňuje výběr požadovaného počtu zralých vajíček pro fúzi se spermatem a výsledkem je embryo.

Před procedurou IVF by žena měla podstoupit hormonální terapii, pomocí které je možné zvýšit počet zralých ženských zárodečných buněk. Léčba nepoškozuje zdraví žen. Terapie může být pro ženské tělo škodlivá. Pokud jsou výsledky hormonální terapie špatné, uchylují se k jiným opatřením.

Po hormonální terapii začnou lékaři IVF. Vezmou si defekt z vaječníků, oplodní vajíčka a přesadí je. Poté je hotové embryo transplantováno do těla nastávající matky. V přípravné fázi vypracovávají gynekologové několik protokolů. Budou stimulující (krátké a dlouhé).

Dlouhé lékaři stráví 7 dní před nástupem menstruace. Pokud existuje dlouhý protokol, lékaři sledují ženu po dobu 30 a 40 dnů. Po zákroku můžete získat asi 25 embryí. Prostřednictvím stimulace mohou gynekologové získat velké množství zdravých reprodukčních buněk. Během zákroku existuje riziko - riziko ovariální hyperstimulace, která vede k obrovským komplikacím.

Krátký protokol začíná 2. - 3. den menstruačního cyklu. Během této doby se uvolní malé množství zralých vajíček. Poté nejsou plodná vajíčka vždy získána. Krátký protokol je vhodný pro ženy, které nemají problémy s endokrinními žlázami a reprodukčním systémem obecně.

Nízký AMH nemusí vždy znamenat, že koncepce je nemožná. Je důležité diagnostikovat příčiny prudkého poklesu hormonu v krvi, doporučuje se znovu absolvovat všechny testy a podstoupit léčbu v nemocnici se zkušenými odborníky.

Negativní dopad IVF na ženské tělo:

• negativní dopad po hormonální terapii;
• ovariální hyperstimulační syndrom;
• výskyt vícečetných těhotenství;
• heterotopická koncepce;
• malformace dítěte.

Způsoby, jak zvýšit anti-Müllerian hormon s lidovými léky

U žen je požadována alternativní medicína k normalizaci hladin AMH.

Pokud se po ošetření v nemocnici nic nezmění, můžete použít následující lidové recepty:

• používání odpadních produktů včel (při absenci alergické reakce na med);
• užívání vitaminu D;
• časté procházky na ulici;
• zhubnout;
• zbavit se špatných návyků (kouření a pití alkoholických nápojů);
• vzdejte se tučných, kořeněných, uzených a slaných jídel, normalizujte svůj jídelníček;
• jíst potraviny bohaté na vlákninu;
• nepijte sódu a ovocné džusy;
• úplně opustit cukrovinky, mouku, těstoviny, silný čaj a kávu.

Užitečné recepty:

• Šalvějová infuze podle tradičních léčitelů pomáhá normalizovat hormonální hladinu u žen. Za tímto účelem napařte 25 g šalvějových listů v horké vodě (250 ml). Umístěte roztok na teplé místo. Chladnička. Kmen. Pijte 3krát denně po jídle.
• Čaj z pelyňku také zvýší hladinu AMH v krvi. Vařte 35 g dílů pelyňku ve 300 ml horké vody. Počkejte, až směs vře. Po vaření na mírném ohni. Vyjměte ze sporáku. Ochladit. Každý den třikrát 25 ml.
• Infúze bórové dělohy. Část rostliny zalijte 250 ml horké vody. Nechte to vařit. Pijte dvakrát denně, 125 ml.
• Tinktura z bílé mochny. Nalijte 25 ml rostlinných částí 550 ml horké vody. Kmen. Ochladit. Pijte dvakrát denně, 25 kapek.
• Zázračná sbírka v krátké době zvýší anti-Müllerian hormon. Je nutné namíchat sušené řeřichy, okvětní lístky růží, heřmánek, měsíček, přesličku polní, kozlíku lékařského, pelyněk, divokou růži, jitrocel, kopr, řebříček, světlušku a kopřivu. Do toho všeho nalijte 35 ml horké vody. Směs dusíme na mírném ohni asi 15 minut. Ochladit. Kmen. Pijte 3krát denně po jídle.
• Infuze děložních hřebíčků také rychle zvýší hodnoty AMH. Vařte 35-40 g rostliny s 350-400 ml horké vody. Nechte to vařit. Přeceďte přes hustý hadřík nebo plátno. Pijte 35 ml 4krát denně.

Dieta ke zvýšení hladiny AMH

Norma AMH u žen podle věku může být dosažena racionalizací výživy.

Pro dosažení dobrých výsledků by žena měla do své stravy zahrnout následující potraviny:

• Miláček;
• čerstvá zelenina, ovoce;
• čerstvě vymačkané džusy;
• nízkotučné mléko;
• dušené a vařené maso;
• sója;
• Termíny;
• zelený čaj a ibišek;
• odvar z ovsa;
• vitamín C;
• kořen lékořice;
• Mátový čaj;
• Kvetoucí Sally;
• fytosteroly;
• luštěniny;
• sazenice pšenice;
• cibule, houby, česnek;
• kuřecí vejce;
• ovesné vločky.

Je nutné vyloučit ze stravy následující potraviny:

• plody moře;
• Ryba;
• avokádo;
• chřest;
• mandle;
• Červené víno;
• tučné maso;
• kečup, majonéza;
• mastná zakysaná smetana;
• alkoholické nápoje;
• horké omáčky;
• semena;
• hranolky, krekry;
• mouka (koláče, palačinky);
• energetické nápoje.

Hormon AMG ovlivňuje vývoj embrya uvnitř ženského těla. Normální ukazatele lze určit podle věku v tabulce. V případě odchylky od normy podle výsledku analýzy analýzy je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc lékařů: gynekologa a endokrinologa a lidové léky, pokud jsou použity, jsou pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Autor článku: Timokhina Angelina

Design článku: Oleg Lozinsky