Hlavní // Testy

Poměr aldosteron-renin

Poměr aldosteron-renin (ARC) je koeficient indikující zvláštnosti fungování systému renin-angiotensin-aldosteron. Doporučeno jako screeningový test pro diagnostiku primárního hyperaldosteronismu (PHA). Je diagnosticky upřednostňována před měřením jednotlivých indikátorů. Klinický význam PHA je spojen s vyšším výskytem kardiovaskulárního poškození a úmrtnosti ve srovnání s podobným stupněm zvýšení krevního tlaku u esenciální arteriální hypertenze. Včasná diagnostika a adekvátní patogenetická léčba mohou významně zlepšit kvalitu života a snížit výskyt komplikací.

ARS, diagnostika hyperaldosteronismu.

Pg / ml (pikogram na mililiter), pg / μIU (pikogram na mikro-mezinárodní jednotku), μIU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
• Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Vyloučit (po konzultaci s lékařem) příjem inhibitorů reninu do 7 dnů před zahájením studie.
• Vylučte (po dohodě s lékařem) následující léky: kaptopril, chlorpropamid, diazoxid, enalapril, guanethidin, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin, nitroprusid, draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren a další diuretika). chlorthalidon) do 24 hodin před zahájením studie.
• Zcela vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před zahájením studie.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
• Před odběrem krve ve stoje nebo v lehu se doporučuje odpočívat nebo zůstat v této poloze po dobu 120 minut..
• Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aldosteron je vysoce aktivní hormon produkovaný nadledvinami. Jeho hlavní funkcí je regulovat množství sodných a draselných solí v lidské krvi. Pokud je aldosteron abnormální, jedná se o alarmující příznak, který naznačuje problémy v těle. Při zkoumání stavu pacienta je důležitá odchylka poměru aldosteron-renin - to znamená, že s poklesem tohoto hormonu se zvyšuje množství reninu a naopak. Zjistí se, zda existuje podezření na nedostatečnost nadledvin; léčba hypertenze nepřináší požadovaný výsledek; hladina draslíku v krvi je snížena; existuje podezření na novotvary v nadledvinách.

Syntéza aldosteronu je regulována mechanismem systému renin-angiotensin, což je systém hormonů a enzymů, které regulují krevní tlak a udržují rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Systém renin-angiotensin je aktivován snížením průtoku krve ledvinami a snížením příjmu sodíku do renálních tubulů. Působením reninu (enzym systému renín-angiotenzin) se tvoří oktapeptidový hormon angiotensin, který má schopnost stahovat cévy. Angiotensin II vyvolává renální hypertenzi a stimuluje sekreci aldosteronu kůrou nadledvin. Normální sekrece aldosteronu závisí na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, aktivitě systému renin-angiotenzin, stavu průtoku krve ledvinami a obsahu angiotensinu a ACTH v těle..

Aldosteron se produkuje nerovnoměrně po celý den: maximálně v 8 hodin ráno, nejméně ve 23 hodin večer. Abyste se vyhnuli nepřesné definici a interpretaci její úrovně, musíte si pamatovat faktory, které to mohou ovlivnit: zneužívání kuchyňské soli; užívání diuretik, laxativ a hormonální antikoncepce; zvýšené zatížení motoru; kouření; těhotenství; strava; stresové situace.

Primární hyperaldosteronismus je klinický syndrom způsobený zvýšenou sekrecí aldosteronu v nádoru nebo hyperplastickým procesem v kůře nadledvin. Patogeneze primárního hyperaldosteronismu je spojena s nadměrnou tvorbou aldosteronu kůrou nadledvin. Zvýšená syntéza aldosteronu zvyšuje reabsorpci sodíku v glomerulech a vede ke ztrátě draslíku (hypokalemii). Rozvíjející se hypokalémie (nedostatek draslíku) přispívá k tvorbě řady patofyziologických změn, které tvoří kliniku primárního hyperaldosteronismu: únava, svalová slabost, zvýšený výdej moči, křeče lýtkových svalů, paréza, střevní hypokinéza, arytmie, zvýšený tlak. U primárního hyperaldosteronismu je zjištěn zvýšený obsah aldosteronu a snížený obsah reninu. Výpočet poměru aldosteronu a reninu je proto důležitý v diferenciální diagnostice primárního hyperaldosteronismu..

K čemu se výzkum používá?

• Diferenciální diagnostika hypertenzních stavů.

Kdy je studie naplánována?

• Diferenciální diagnostika hypertenze;
• pacienti s arteriální hypertenzí 2. nebo 3. stupně (krevní tlak> 160/100);
• arteriální hypertenze rezistentní na farmakoterapii;
• kombinace arteriální hypertenze a svévolné (nebo způsobené diuretiky) hypokalemie;
• kombinace arteriální hypertenze a incidentalomu nadledvin (nádor nadledvin objevený náhodou během studie z jiného důvodu);
• kombinace hypertenze a rodinné anamnézy časného vývoje arteriální hypertenze nebo akutních cerebrovaskulárních poruch před 40. rokem věku;
• všichni příbuzní prvního stupně u pacientů s primárním hyperaldosteronismem s projevy arteriální hypertenze.

Co znamenají výsledky?

Pro osoby starší 15 let

Vertikální poloha: 22,1 - 353 pg / ml;

vodorovná poloha: 11,7 - 236 pg / ml.

Vertikální poloha: 4,4 - 46,1 μIU / ml;

vodorovná poloha: 2,8 - 39,9 μIU / ml.

Poměr Aldosteron-Renin: Co může ovlivnit výsledek?

Falešně pozitivní výsledek může nastat v následujících případech:

• hyperkalemie;
• chronické selhání ledvin;
• přebytek sodíku, pokročilý věk (nad 65 let);
• účinek léků (β-blokátory, centrální α2-mimetika, NSAID);
• pseudohyperaldosteronismus.

• léky (diuretika snižující draslík, draslík šetřící diuretika, inhibitory ACE, blokátory AT-receptorů, blokátory Ca 2 (dihydropyridinová skupina), inhibitory reninu);
• hypokalémie;
• omezení sodíku;
• těhotenství, renovaskulární hypertenze, maligní hypertenze.

• Při interpretaci údajů je třeba vzít v úvahu účinek mnoha léků na produkci aldosteronu a reninu..
• Při stanovení APC jsou možné falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. V případě pochybných výsledků z důvodu různých vlivů (medikace, nedodržení podmínek pro odběr krve) je nutné studii opakovat.

[06-062] Draslík, sodík, chlor v denní moči

[06-019] Draslík, sodík, chlor v séru

[40-142] Laboratorní vyšetření na arteriální hypertenzi

Stanovení poměru aldosteronu a reninu

Studie používaná k screeningu primárního hyperaldosteronismu (PHA), tj. Zvýšení hladiny aldosteronu v krvi. Tento test má větší citlivost a specificitu než měření každé složky (aldosteron, renin) samostatně. Citlivost (pokud je pacient definován jako nemocný) - 92%. Specifičnost (pokud je zdravá - definována jako zdravá) - 86%. PHA ve většině případů způsobuje dva důvody: 2stranná adrenální hyperplazie - 60-70% a adenom (Cohnův syndrom) - 30-35%.

Rozšíření vědomí:

Aldosteron (Al) je hormon, který se produkuje v kůře nadledvin. Jeho hlavní funkcí je kontrolovat hladinu draslíku a sodíku v těle. Al zvyšuje reabsorpci sodíku a vody v renálních tubulech, což je doprovázeno zadržováním tekutin v těle a zvýšením krevního tlaku. Ionty draslíku se naopak vylučují, což je doprovázeno snížením jeho koncentrace v krvi - hypokalémie (u 30-40% pacientů s PHA).

Renin (Re) je enzym (nikoli hormon, protože přímo neovlivňuje buňky), který se tvoří v renálních glomerulech, a jeho koncentrace v krvi se zvyšuje v reakci na snížení průtoku krve. Evolučně ztráta krve při poranění vedla nejčastěji k poklesu krevního tlaku; že nedošlo ke ztrátě vědomí, byl vyžadován mechanismus ke zvýšení krevního tlaku. Tento mechanismus vypadá takto: renin> angiotensin + angiotenzin konvertující enzym (ACE)> angiotensin II> vazokonstrikce a zvýšený krevní tlak. Léky jako enalapril a další pryla blokují enzym a angiotensin nepřechází na angiotensin II, a proto se jim říká ACE inhibitory. Hypertenze v PHA se vyvíjí na pozadí snížené koncentrace reninu (podle zpětné vazby), protože ACE inhibitory a sartany nemají téměř žádný účinek.

Co je podstatou:

Aldosteron a renin se samostatně nepoužívají pro primární diagnostiku (screening) PHA kvůli jejich nízké citlivosti a specificitě. Studie prokázaly, že až 10% vysokého krevního tlaku může souviset s PHA. Kdy podezřívat PHA?

• stálé zvyšování krevního tlaku (160/100), odolné vůči léčbě;
• kombinace krevního tlaku a hypokalémie (a kombinace, která se objevila při užívání diuretik);
• náhodně zjištěný nádor nadledvin - incidentaloma, hormonálně aktivní z nich 2–10%.

Norma: 30 pg / ml.

Falešně pozitivní - léky (beta-blokátory, NSAID), hyperkalemie, selhání ledvin.

Falešně negativní hodnota - (diuretika, ACE inhibitory, blokátory AT receptorů - sartany).

Co s tím dělat a co hledat:

Nejproblematičtější je předat analýzu správně. Úrovně aldosteronu a reninu jsou vysoce závislé na denní době, poloze těla, příjmu potravy a užívání léků, proto musí být splněny následující podmínky:

• upravit draslík v krvi;
• krev se odebírá ráno, na prázdný žaludek, nejméně 2 hodiny po spánku, před užitím musí být ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 15 minut;
• zrušit všechna diuretika za 4 týdny;
• přestat užívat betablokátory, moxonidin, NSAID, ACE a sartany, amlodipin nebo lerkanidipin za 2 týdny;
• pro úpravu krevního tlaku je povoleno použití verapamilu a doxazosinu;
• vzorky krve musí být přepravovány před odstředěním při pokojové teplotě, ne na ledu.

Dalším krokem pro stanovení diagnózy je funkční test s kaptoprilem (je zde také obsah soli a fludrokortison); Podává se 25 mg kaptoprilu: pokud po 2 hodinách nedojde ke snížení hladiny aldosteronu> 30% - podezření na PHA. Další vizualizace nadledvin, "zlatý standard" - CT s intravenózním kontrastem.

Existuje jen jeden závěr - podezření na PHA je snadné a obtížné prokázat. Najednou z ničeho, z ničeho,!

Poměr aldosteron-renin

Kdy a jak se určuje obsah hormonu aldosteronu?

Test aldosteronu je předepsán v následujících případech:

1. Se zvýšením krevního tlaku.
2. Se závratěmi, omdléváním.
3. Osoby se svalovou slabostí, zvýšenou únavou.
4. Pro tachykardii, srdeční selhání, arytmii.
5. Pokud je v biochemických krevních testech zjištěn pokles draslíku a zvýšení sodíku.

Chcete-li absolvovat krevní test na hormony, zejména na aldosteron, je nutná speciální předběžná příprava, která spočívá v následujícím:

• 2 týdny před vyšetřením se musíte vzdát jakékoli stravy a vyhnout se nadměrné konzumaci soli a potravin, které ji obsahují;
• přestat užívat hormonální, diuretické, laxativní a antihypertenzivní léky za 2 týdny;
• týden před analýzou přestaňte užívat léky, které inhibují renin a které se používají k léčbě hypertenze (rasilez, aliskiren a další);
• vyloučit těžkou fyzickou námahu, stresové situace, konzumaci alkoholu nejméně 3 dny předem.

Koncentrace hormonu se určuje nejen v krevním séru, ale také v moči. Aldosteron v moči se stanoví z denního množství. Za tímto účelem se shromažďuje do 24 hodin ve speciální nádobě; po tuto dobu byste měli přestat užívat léky, pokud to není naléhavě nutné. Je také nutné vyloučit fyzickou aktivitu a stresové situace..

Stanovení poměru aldosteron-renin (ARC) je velmi důležité. S nárůstem aldosteronu je tento podíl porušen. Numerická hodnota aldosteronu v ng / L se vydělí číselnou hodnotou reninu v μg / L * h. Poměr aldosteron-renin je 3,8-7,7. Tato analýza také vyžaduje speciální školení..

Přebytek aldosteronu v těle

Pokud se zvýší hladina aldosteronu, dojde ke zvýšení vylučování draslíku močí a současné stimulaci vstupu draslíku z extracelulární tekutiny do tkání těla, což vede ke snížení koncentrace tohoto stopového prvku v krevní plazmě - hypokalemii. Přebytek aldosteronu také snižuje vylučování sodíku ledvinami, což způsobuje zadržování sodíku v těle, a zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak..

Hyperaldosteronismus (aldosteronismus) je klinický syndrom způsobený zvýšenou sekrecí hormonů. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním aldosteronismem.

Primární aldosteronismus (Cohnův syndrom) je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu adenomem glomerulární kůry nadledvin v kombinaci s hypokalemií a arteriální hypertenzí. U primárního aldosteronismu se rozvíjejí poruchy elektrolytů: klesá koncentrace draslíku v krevním séru, zvyšuje se vylučování aldosteronu močí. Cohnův syndrom je častější u žen.

Sekundární hyperaldosteronismus je spojen s hyperprodukcí hormonu nadledvinami v důsledku nadměrných stimulů, které regulují jeho sekreci (zvýšená sekrece reninu, adrenoglomerulotropinu, ACTH). Sekundární hyperaldosteronismus se vyskytuje jako komplikace určitých onemocnění ledvin, jater, srdce.

• arteriální hypertenze s převládajícím zvýšením diastolického tlaku;
• letargie, celková únava;
• časté bolesti hlavy;
• polydipsie (žízeň, zvýšený příjem tekutin);
• zhoršení zraku;
• arytmie, kardialgie;
• polyurie (zvýšené močení), nokturie (převaha noční diurézy přes den);
• svalová slabost;
• necitlivost končetin;
• křeče, parestézie;
• periferní edém (se sekundárním aldosteronismem).

Funkce aldosteronu v těle

V důsledku působení aldosteronu na distální tubuly ledvin se zvyšuje tubulární reabsorpce iontů sodíku, zvyšuje se obsah sodíku a extracelulární tekutiny v těle, zvyšuje se vylučování iontů draslíku a vodíku ledvinami a zvyšuje se citlivost hladkých svalů cév na vazokonstrikční látky..

Hlavní funkce aldosteronu:

• udržování rovnováhy elektrolytů;
• regulace krevního tlaku;
• regulace iontového transportu v potu, slinných žlázách a střevech;
• udržování objemu extracelulární tekutiny v těle.

Normální sekrece aldosteronu závisí na mnoha faktorech - na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, na aktivitě renin-angiotensinového systému, stavu renálního průtoku krve a také na obsahu angiotensinu a ACTH v těle (hormon, který zvyšuje citlivost kůry nadledvin na látky, které aktivují produkci aldosteronu)..

S věkem hladina hormonu klesá.

Míra plazmatického aldosteronu:

• novorozenci (0-6 dní): 50-1020 pg / ml;
• 1-3 týdny: 60-1790 pg / ml;
• děti do jednoho roku: 70–990 pg / ml;
• děti 1-3 roky: 70-930 pg / ml;
• děti do 11 let: 40–440 pg / ml;
• děti do 15 let: 40 - 310 pg / ml;
• dospělí (ve vodorovné poloze těla): 17,6-230,2 pg / ml;
• dospělí (ve vzpřímené poloze): 25,2–392 pg / ml.

U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než u mužů..

Poměr hormonů

Koeficient indikátorů renin-angiotensin-aldosteronu se stanoví při diagnostických a screeningových vyšetřeních. Indikací je řada nemocí:

• Identifikace hyperaldosteronismu, důvodem je zvýšená hypertenze v kombinaci s hypokalemií.
• Tvorba nádoru nebo hyperplázie nadledvin spojená s dědičnou predispozicí.
• Explicitní arteriální hypertenze, kterou nelze redukovat tradiční léčbou, u pacientů s blízkými příbuznými s Connesovým syndromem, stejně jako u osob mladších čtyřiceti let s poruchami cerebrovaskulárního aparátu.
• Potvrzení nebo popření hyperkortizolismu.

Norma poměru aldosteron-renin je 3,8 až 7,7 jednotek. Změna na zvýšení nebo snížení je poměrně nebezpečným stavem pro život člověka, proto lze příčinu onemocnění identifikovat pouze pomocí klinických studií krevní plazmy.

Pokud vyšetření odhalí nárůst obou ukazatelů, znamená to vývoj primárního hyperaldosteronismu, který může být doprovázen různými patologickými procesy. Pro přesnou diagnózu však bude muset pacient navíc podstoupit řadu instrumentálních vyšetření..

Pokud je renin zvýšen a aldosteron je normální, pak mohou tyto indikátory indikovat poruchu funkce kůry nadledvin. Proto tento poměr reninu a aldosteronu není normou a vyžaduje další výzkum..

Pokud jsou hladiny draslíku a sodíku v normálním rozmezí, při nízké hladině reninu a normálních aldosteronů není pochyb o vývoji patologie. Jinak může lékař předepsat další diagnostické metody, aby zjistil důvody jeho poklesu. Nejčastěji se jedná o různé zátěžové testy, studie na pozadí speciální stravy, CT, MRI, metoda selektivní flebografie nadledvin atd..

Hormonální frekvence

V souladu s platnými normami zveřejněnými Světovou zdravotnickou organizací (BOS) je standard aldoteronu pro dospělého 400 / litr. V lékařských zařízeních Ruské federace jsou normy v analýzách uvedeny v pikogramech na mililitr, přičemž se používá tato koncepce jak pro muže, tak pro ženy. Konečné číslo je od 1Z do 272 pikogramů na mililiter krve odebrané z cév přímo spojených s ledvinami. Konečný index je však ovlivněn i pozicí osoby při výběru materiálu pro analýzu (ve vodorovném směru bude úroveň přibližně dvakrát) Ale u dětí je norma hormonu o něco vyšší než u dospělých. Například nová úroveň může dosáhnout hodnoty 5480 pmol / l. A to je norma.

Míra aldosteronu

Věk pacienta	Indikátory, pg / ml;
Novorozený	300-1900
Kojenci 1-3 měsíce	20–1100
Děti od 3 do 6 let	12-340
Dospělí ve stoje	27-272
Dospělí vsedě	10-160

Výkon různých laboratoří se může mírně lišit. Limity jsou obvykle uvedeny ve formuláři doporučení..

Míra aldosteronu u mužů

Podle pokynů BOZ se rychlost aldoosteronu u mužů pohybuje od 100 do 350 pmol / l. Krátkodobé překročení deklarované úrovně je povoleno nejvýše o 50 pmol / l. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno, tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov, nachinaya Od kupeniya, zakanchivaya ppiemom mochegonnyx ppepapatov nebo dazhe.

Norma aldosteronu u žen

U žen je nominální koncentrace aldoserteronu mírně vyšší než u mužů a pohybuje se od 100 do 400 pmol / l. Krátký překročení stanovené rychlosti v rozmezí až 40 pmol / l je běžná hodnota. Oscilace koncentrace mohou nastat na pozadí uvolňování angiotensinu (typ 2), ke kterému dochází na pozadí snížení objemu cirkulujícího toku květu. A to už může být způsobeno inhibicí systému srdečního rytmu v provozu nebo krátkým zvýšením srdeční frekvence (například při spuštění srdečního rytmu).

Vysoká hladina reninu

Zvýšené hladiny reninu jsou závažnější než nízké hladiny hormonu. Patologie spojené s vysokým obsahem reninu mají důsledky pro širokou škálu lidských orgánů, nejvíce jsou však postiženy kardiovaskulární systém a ledviny..

Hypertenze. Zákeřná nemoc způsobená přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění, zejména v mládí, se nemusí po mnoho let nijak projevovat, ale nenápadně pomalu požiera srdce, játra a mozek. Pokud jsou příznaky stále přítomny, pak je to obvykle závratě, rychlý puls, zvonění v uších.

V každodenním životě náš tlak často „skáče“, například při fyzické námaze, pití alkoholu nebo silných pocitech. A pokud člověk již trpí hypertenzí, může mít takové další zvýšení tlaku vážné následky až do úmrtí..

Po 45 letech má 70% lidí různý stupeň tohoto onemocnění v důsledku zúžení cév souvisejícího s věkem. Bohužel renin o tom nic neví a nadále pečlivě a pečlivě plní svoji funkci - jakmile tlak mírně poklesne, hormon intenzivně vylučující z kůry nadledvin zvyšuje již vysoký tlak.

Riziko hypertenze se významně zvyšuje, pokud má pacient nebo jeho nejbližší rodina cukrovku nebo obezitu. Tyto tři nemoci - obezita, diabetes mellitus a hypertenze jdou téměř vždy ruku v ruce a léčba vyžaduje integrovaný přístup.

Poškození ledvin. Tento komplex onemocnění způsobených vysokým obsahem reninu je způsoben zvláštnostmi struktury a práce močového systému, přesněji té jeho části, která je spojena s čištěním krve. Ledviny se skládají z velkého množství mikroskopických krevních filtrů - nefronů, které neúnavně filtrují den a noc, procházejí skrz sebe stovky litrů krve a uvolňují z nich nebezpečné, toxické, patogenní a zbytečné prvky.

Filtrace se provádí, když krev prochází tenkou membránou, která adsorbuje všechny škodlivé prvky, a jsou vylučovány do močového měchýře. Co se stane, když renin zvýší krevní tlak?

Naše ledviny pracují nepřetržitě ve dne i v noci, a tak dělají téměř ohromující práci, procházejí skrz sebe až 1 500 litrů krve denně a nyní, když se cévy zužují, proudí krev ještě rychleji. Vysoký krevní tlak navíc zvyšuje tlak na membránu, a když hypertenze trvá mnoho měsíců, membrána nakonec selže a rozbije se..

Tato patologie ledvinových nefronů vede k smutným následkům. Velkým rizikem je nyní pravděpodobnost vstupu toxických látek a bílkovin do krve. Rovnováha vody a solí v těle je narušena, může začít zánět ledvin způsobený poškozením nefronové látky.

Městnavé srdeční selhání. Onemocnění je spojeno s neschopností srdce pumpovat velké objemy krve způsobené vysokým krevním tlakem. Důvodem vysokého tlaku je v tomto případě stejný renin. V počátečních stádiích onemocnění si pacienti stěžují na:

• těžká dušnost i při malém cvičení,
• svalová slabost,
• bušení srdce, arytmie, tachykardie,
• zánět sliznic očí, genitálií,
• četné otoky částí těla spojené s akumulací velkého objemu tekutiny.

Další progrese onemocnění bez řádné léčby vede k četným patologiím ledvin a játra zhušťují, zvětšují se a v některých případech bolestivě s digitálním vyšetřením.

Pokud hladina hormonu renin nadále nekontrolovatelně stoupá, dochází v mnoha orgánech k závažným a nevratným změnám. V játrech se zvyšuje hladina bilirubinu a dochází k akutní nealkoholické cirhóze jater.

Při této nemoci může významná dávka alkoholu člověka zabít a nedodržování stravy, která vylučuje mastná a kořeněná jídla, může vést k úplnému selhání jater. Dušnost u pacientů je nyní již pozorována i v klidu a mohou kvůli pocitu nedostatku vzduchu spát pouze v polosedě..

Funkce střevní absorpce je narušena, což způsobuje průjem, a to až do a včetně přetrvávajícího průjmu. Otok po spánku se zesiluje a nezmizí, jako dříve, v poledne. Onemocnění se postupně mění v takzvanou kachexii, a pokud léková terapie nedosáhne výsledku, pacienti umírají. Takto nebezpečný může být hormon renin, když je jeho hladina v lidském těle významně a dlouhodobě zvýšena bez řádné léčby..

Rychlost hormonu v krvi

Míra reninu je stejná pro ženy i muže. Kolísání jeho množství závisí na poloze těla pacienta během analýzy. Když člověk leží, kardiovaskulární systém funguje pomaleji, takže krev nese hormon pomaleji. Při vzpřímené poloze je srdeční frekvence vyšší, krev proudí rychleji a normální ukazatele se mění.

Míra reninu v krvi:

• ve vodorovné poloze těla 0,5-2 mg / l za hodinu;
• ve vzpřímené poloze těla 0,7-2,5 mg / l za hodinu.

Stupeň normy aktivity reninu v krvi u zdravého člověka se pohybuje od 0,3 do 3,5 ng / ml za hodinu.

Vzhledem k tomu, že množství hormonu u těhotných žen se může zvýšit čtyřikrát, je tento ukazatel zohledněn pouze tehdy, když se objeví příznaky renální patologie. Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny ve formuláři analýzy

Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny ve formuláři analýzy.

Vysoká hladina reninu v krvi

Zvýšení koncentrace látky na litr krve (hladina reninu v krvi) naznačuje výskyt patologického stavu, který je třeba léčit, nebo dočasnou fyziologickou změnu, která v průběhu času pomine.

1. Snížený krevní obraz způsobený snížením tělesných tekutin (zvracení, průjem, dehydratace).
2. Snížení objemu plazmy uvnitř cév v důsledku přenosu tekutiny do orgánů. Objevuje se otok končetin (z tohoto důvodu se zadržuje velké množství tekutiny), patologie ledvin se zvýšeným vylučováním tekutiny z těla.
3. Pokles tlaku pouze v ledvinách nebo v celém těle jako celku, což vede k aktivaci systému renín-angiotenzin-aldosteron, ke zvýšení hladiny hormonu, ke zvýšení tlaku.
4. Cysty v ledvinách, kvůli kterým dochází k zánětu tkáně, zadržuje se tekutina.
5. Zvýšený tlak, který vede k vylučování stopových prvků z těla. Jejich ztráta vede ke zvýšení plazmatického reninu za účelem obnovení rovnováhy..
6. Dysfunkce místa uvolňování angiotensinogenu (zánět glomerulů, nazývaný glomerulonefritida).
7. Benigní nebo maligní novotvar ledvin s produkcí nějakého druhu hormonu nad limity noma.
8. Nádor nadledvin. Nemoci, které vedou k šíření jeho tkáně.
9. Malabsorpce v glomerulech ledvin a poškození nefronů.
10. Porucha štítné žlázy. Může to být její zánět, který vede k hyperfunkci. Jiné endokrinní poruchy endokrinních žláz.
11. Srdeční selhání, onemocnění spojené s neschopností orgánu plně pumpovat krev a dodávat hormony na místo určení.
12. Užívání některých léků, které aktivují působení hormonu.
13. Addisonova nemoc.
14. Nemoci hypofýzy způsobující zvýšení výkonu.

Nízké hladiny reninu

Důvody pro snížení hladiny reninu zahrnují fyziologické, které jsou dočasné a patologické, způsobené chorobami..

• Zvýšení množství kuchyňské soli ve stravě.
• Patologické zvýšení obsahu hormonu aldosteronu (primární hyperaldosteronismus může způsobit zvýšené uvolňování aenhyotensinogenu). To může být způsobeno patologickým růstem kůry nadledvin, ve které se tvoří, výskytem nádoru.
• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida).
• Porušení hladiny proteolytického enzymu v důsledku jeho nízké syntézy.
• Léky, které zvyšují aldosteron.
• Selhání ledvin.
• Nemoci hypofýzy.

Video k tématu

Renin v krvi je biochemický indikátor, který charakterizuje koncentraci proteolytického enzymu v séru. Tato analýza má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se používá ve spojení se stanovením aldosteronu a angiotensinu. Stanovení aktivity reninu v krvi se používá k hodnocení funkce ledvin, při léčbě hypertenze a v případě potřeby k regulaci rovnováhy vody a elektrolytů v těle. Pro test se použije plazma izolovaná z krve pacienta. Standardizovanou metodou je chemiluminiscenční imunotest. Normálně je aktivita enzymu během vzorkování biomateriálu v poloze na břiše 2,8-39,9 μIU / ml a v poloze vsedě nebo ve stoji - 4,4-46,1 μIU / ml. Doba provedení testu je 1 pracovní den.

Renin v krvi je biochemický indikátor, který charakterizuje koncentraci proteolytického enzymu v séru. Tato analýza má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se používá ve spojení se stanovením aldosteronu a angiotensinu. Stanovení aktivity reninu v krvi se používá k hodnocení funkce ledvin, při léčbě hypertenze a v případě potřeby k regulaci rovnováhy vody a elektrolytů v těle. Pro test se použije plazma izolovaná z krve pacienta. Standardizovanou metodou je chemiluminiscenční imunotest. Normálně je aktivita enzymu během vzorkování biomateriálu v poloze na břiše 2,8-39,9 μIU / ml a v poloze vsedě nebo ve stoji - 4,4-46,1 μIU / ml. Doba provedení testu je 1 pracovní den.

Renin v krvi je marker, který určuje stav systému renin-angiotensin. K diagnostice hypertenzních stavů se používá proteolytický enzym, který je zodpovědný za regulaci krevního tlaku a homeostázy vody a soli. Pod vlivem reninu se angiotensinogen transformuje na angiotensin-I, který se pod vlivem enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) přemění na angiotensin-II. Tento vazokonstriktor ovlivňuje produkci a uvolňování aldosteronu z kůry nadledvin, což je hormon regulující výměnu draslíku a sodíku..

Aktivní forma reninu v krvi se syntetizuje z proreninu v periglomerulárních renálních buňkách. Produkce enzymu se zvyšuje s hyponatremií a sníženým průtokem krve v renálních tepnách. Aktivita reninu v krvi podléhá každodenním výkyvům a závisí také na poloze těla pacienta (vyšší ve svislé poloze než ve vodorovné poloze). Analýza je široce používána v klinické praxi v terapii a endokrinologii pro léčbu pacientů s hypertenzí, Addisonovou chorobou a Connesovým syndromem.

Indikací pro stanovení aktivity reninu je potřeba diferenciální diagnostiky onemocnění ledvin, Connova syndromu, sekundárního aldosteronismu. Connův syndrom je primární aldosteronismus, který se vyskytuje pod vlivem novotvaru nadledvin (aldosteromas). Tento stav vede ke zvýšené syntéze aldosteronu a projevuje se hypertenzí, polyurií, prudkým poklesem koncentrace draslíku v těle a rychlou únavou. Primární aldosteronismus je charakterizován sníženou aktivitou reninu v krvi.

Sekundární aldosteronismus způsobený změnami ve fungování ledvin, jater a dalších orgánů zvyšuje nejen aktivitu reninu v krvi, ale také hladinu aldosteronu, proto je důležité současně stanovit jejich obsah v plazmě. Kontraindikací testu je nekompenzovaná forma hypokalémie a vysokého krevního tlaku

U pacientů s diabetes mellitus může hladina glukózy během analýzy stoupat, proto je důležité sledovat stav pacienta během období odběru vzorků. Mezi výhody studia reninu v krvi patří vysoká citlivost (97–100%) a rychlost testu (1 pracovní den). Přesnost analýzy se zvýší, pokud se současně stanoví koncentrace volného kortizolu.

Renin a vývoj hypertenze

Se zvýšením hladiny proteolytického enzymu se zvyšuje průtok krve a zvyšuje se průchod cirkulující tekutiny ledvinami. Dlouhodobé zatěžování nad nejtenčími membránami nad normální úroveň může vést k prasknutí citlivých struktur. Při poškození nefronů je narušena rovnováha vody a solí, mění se poměr draslíku a sodíku, objevuje se otok, zvyšuje se zátěž cév a srdce, je obtížné vrátit tlak na optimální hodnoty.

Úroveň reninu se mění během zúžení krevních cév, tělo se snaží kompenzovat nedostatek proteolytického enzymu, což vede k dalšímu zvýšení reninu, krevního tlaku a zvýšené sekreci aldosteronu. Prolomení začarovaného kruhu, odstranění patologického procesu je možné pouze s komplexním přístupem k terapii.

Vazokonstrikce související s věkem s akumulací škodlivého cholesterolu, snížení elasticity cévní stěny negativně ovlivňuje stabilitu krevního tlaku. Není náhodou, že po 45 letech se mnoho lidí potýká s projevy arteriální hypertenze, proti kterým se může při kombinaci provokujících faktorů vyvinout hypertenzní krize. Riziko hypertenze se zvyšuje v přítomnosti nadbytečných kilogramů, fyzické nečinnosti, vysoké koncentrace glukózy v těle.

Srdeční selhání se často vyvíjí na pozadí hypertenze. Prudké zvýšení objemu krve cirkulující v těle v kombinaci s vysokým krevním tlakem vyčerpá srdeční sval. Když je hladina reninu narušena, svalová vlákna oslabují, dochází k dušnosti i při minimální námaze, vyvíjí se arytmie a zanícují se sliznice. Otok různých částí těla je jedním ze známek srdečního selhání. S přebytkem proteolytického enzymu trpí nejen na srdci, ale také na játrech, ledvinách, kůře nadledvin.

• http://vseproanalizy.ru/gormon-renin.html
• http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/gormon-aldosteron.html
• http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18198-aldosteron.php
• http://IllnessNews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/
• http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/renin.html

Indikace pro analýzu

Laboratorní test na aldosteron je předepsán v následujících případech:

• podezření na nedostatečnost nadledvin;
• primární hyperaldosteronismus;
• v případě neúčinnosti léčby hypertenze;
• nízká hladina draslíku v krvi;
• ortostatická hypotenze.

Pokud máte podezření na nedostatečnost nadledvin, pacient si stěžuje na svalovou slabost, rychlou únavu, rychlý úbytek hmotnosti, narušení trávicího traktu, hyperpigmentaci kůže.

Ortostatická hypotenze se projevuje jako závratě při vstávání z vodorovné nebo sedící polohy v důsledku snížení krevního tlaku.

V jakých případech je aldosteron zvýšený??

• Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom). Vzniká v souvislosti s tvorbou nádoru kůry nadledvin a produkuje nadměrné množství aldosteronu. To zase zadržuje sodík v ledvinách a uvolňuje draslík, což způsobuje nerovnováhu ve rovnováze vody a soli. Chcete-li diagnostikovat toto onemocnění, musíte darovat krev pro aldosteron a renin. Snížení koncentrace draslíku v ledvinách vede ke snížení produkce reninu, proto s primárním hyperaldosteronismem bude snížen renin v krvi a zvýšen aldosteron..
• Sekundární hyperaldosteronismus. Častější onemocnění, při kterém hypersekrece hormonu není způsobena poškozením kůry nadledvin, ale poruchami v jiných tkáních, které vedou k nespecifické produkci aldosteronu nebo stimulují jeho tvorbu bílkovin (renin a angiotensin). Je pozorován u onemocnění ledvin, stenózy renálních tepen, cirhózy jater, srdečního selhání. Na rozdíl od primárního hyperaldsteronismu je v tomto případě zvýšena koncentrace reninu i aldosteronu.

Příznaky zvýšení hladin hormonů jsou následující:

1. Svalové křeče a křeče.
2. Zvýšená srdeční frekvence.
3. Zvýšená žízeň a zvýšené nutkání močit.
4. Erektilní dysfunkce.
5. Arteriální hypertenze a hypertenze těhotných žen.
6. Nestabilita emočního pozadí, vyjádřená negativním spektrem emocí.

Léčba primární formy hyperaldosteronismu spočívá v odstranění nádoru nadledvin. S výhradou úspěšného výsledku chirurgického zákroku a dodržování lékařských předpisů během rehabilitačního období jsou všechny funkce těla obnoveny v plném rozsahu a již není pozorováno zvýšení koncentrace popsaného hormonu..

V případě, že je potřeba vyléčit sekundární typ hyperaldosteronismu, je pacient odeslán k výzkumu, který určí jeho příčinu..

V tomto případě je terapie výhradně individuálním přístupem a všechny léky předepsané k uvedení těla do normálu jsou vybírány v souladu s výkonem pacienta.

Výsledek léčby závisí na patologii a míře jejího negativního dopadu na funkce orgánů a jejich systémů..

10 odpovědí

Nezapomeňte ohodnotit odpovědi lékařů, pomozte nám je vylepšit položením dalších otázek k této problematice. Nezapomeňte také poděkovat lékařům.

Michail 2019-11-17 15:48

Ahoj Nadežda Sergeevna,
Udělal jsem MCT s kontrastem, závěr říká, že CT příznaky nepřiměřené hepatomegalie, difúzní změny v pankreatu, malé adenomy levé nadledviny (do 8 mm), pravá nadledvina normálního tvaru a velikosti 36x11x5mm, rovnoměrné zvýšení nadledvin až 56x15x16mm, tvorba (angiomyolipoma) 20.
Prosím, řekněte mi, jak je to kritické a zda může vyvolat výše uvedené příznaky. Naproti tomu došlo k alergické kožní reakci a tlaku druhý den 130/90 až 150/100. zatímco obvykle při užívání léků to zřídka překročí hranici 130/85, což je možné díky kontrastu?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-18 13:13

Michaele, pokud jde o nadledviny, moje odpověď výše je relevantní. U jater, ledvin a slinivky břišní se poraďte s lékařem. Podle reakce na kontrast - u alergika a radiologa.

Michael 2019-11-20 15:37

Dobrý den Nadežda Sergejevno, mohu se zeptat na váš názor na možnou cukrovku. Může také ovlivnit krevní tlak, navíc si někdy po jídle všimnu mírného třesu rukou a někdy i bez tlakových rázů se mi otupí zrak. Indikátory se zdají být normální, ale zároveň hraniční, glukóza 5,67 (4,1-5,9), glykovaný hemoglabin 5,9 (v červnu ve stejné laboratoři 5,3), inzulín 10,9 (2,3 -26,4), Caro index 0,51 (více než 0,33), HOMA 2,67 (méně než 2,77), ale když v září došlo ke krizi před nemocnicí, lékař sanitky uvedl, že glukózy (během dne) bylo více než 10. Prosím, řekněte mi, zda stojí za to v tomto směru dále zkoumat a co přesně lze udělat?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-20 23:44

Na základě výsledků testů nemáte cukrovku. Jedná se o zcela normální ukazatele, nikoli o „hraniční“. Další zkoumání není nutné.

Michael 2019-11-22 12:23

Dobrý den, Nadežda Sergejevno, řekněte mi, jak interpretovat testy na testosteron, a musíte něco udělat:
testosteron - 7,6 (8,9-42) nmol / l
SHBG - 17,2 (16,2-68,5)
IST - 44,1 (24,5-113,3)
Díky předem

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-22 13:39

Ahoj.
Za jakým účelem jste složili tyto testy??
Jaké léky / vitamíny / doplňky stravy byly přijaty během posledního měsíce?

Michail 2019-11-23 07:03

Ahoj.
Byli posláni z kliniky, aby pochopili zvýšenou produkci reninu, říkají, že sami se s takovou situací nestretli (ačkoli soukromá klinika a doktor lékařských věd doporučují další konzultace, překvapivé?) Že by adenom vyvolal uvolňování reninu, když normální všechny ostatní ukazatele. + Předávám kortizol (sliny), ráno se cítím slabý. Dokud nezačnu chodit. A večer, zvláště z nějakého důvodu mezi 16 a 20 hodinou, slabost v rukou a nepohodlí v hlavě, s mírným rozmazáním vidění (někdy pomáhá intenzivní chůze nebo cigareta), zbytek času se někdy stane a je mnohem méně výrazný, i když obecně je vše mnohem slabší... Než před 1,5 měsícem. Telmisartan 80 mg tablety. Ráno amlodipin 5 mg. Večer omega 3 vitamíny, vápník d3 a pravidelné multivitamíny

Vděčný za pozornost

Michael 2019-11-23 07:16

Nejzajímavější věc se odehrává v poloze vleže (ne vsedě). dokonce ležet 5-10 minut,

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologist 2019-11-23 15:56

Michael, upřímně řečeno, nedokážu si představit spojení vysokých hladin reninu s žádnou hladinou testosteronu

Je proto logičtější prodiskutovat další kroky s lékařem, který vám toto vyšetření doporučil, a podle toho vidí takovou souvislost. Z mého pohledu vše, co potřebujete, je zvolit adekvátní antihypertenzní terapii společně s kardiologem, o kterém jsem již psal výše..
Pro testosteron. Pokud existuje touha porozumět této situaci, doporučil bych opakovat krevní test na volný testosteron a pokud jeho nízká hladina přetrvává, obraťte se na androloga (ne endokrinologa) s výsledkem.

Schematický přepis

Poté, co lékař obdrží výsledky klinického hodnocení, předepíše souběžnou léčbu. Nejprve však musíte pochopit, co přesně ovlivnilo výkyvy obsahu enzymu v krvi..

Dehydratace je nejčastější příčinou pozastaveného počtu, což úzce souvisí s obecným snížením objemu krve. Je to způsobeno chronickým průjmem nebo zvracením v důsledku rozsáhlé otravy, silného krvácení. Pokud však nebylo zaznamenáno nic takového, stane se chybou pokles objemu krve uvnitř cév v důsledku jeho přerozdělení v tkáni..

Navenek to podporuje řada charakteristických znaků, jako je otok dolních končetin, hromadění tekutiny v břišní dutině. Další vyšetření potvrzují cirhózu jater nebo nefrotický syndrom. To naznačuje stabilní ztrátu bílkoviny v moči nad maximální povolenou hranicí 3,5 g / l. Neočekávaný vzestup reninu může nastat také u městnavého srdečního selhání..

Se zúžením ledvinových cév, když krev proudí do ledvin na pozadí nízkého tlaku, stimuluje se tím tvorba reninu aldosteronem, což vyvolává vysoký krevní tlak.

Neméně často se po potvrzení fluktuací enzymů ukazuje, že oběť měla polycystické onemocnění ledvin nebo trpěla arteriální maligní hypertenzí. Vzhledem k tomu, že vysoký tlak ničí strukturu ledvin, vyvolává ztrátu sodíku.

Akutní glomerulonefritida může také stimulovat nepřirozené objemy tvorby reninu. Toto onemocnění naznačuje zánět glomerulů, který narušuje přirozenou filtraci.

Mezi vzácnějšími patologiemi se rozlišují tumory produkující renin, hyperplazie buněk juxtaglomerulárního aparátu a feochromocytom. Druhé onemocnění znamená, že oběť má nádor lokalizovaný v dřeni nadledvin. Jeho spektrum aktivit zahrnuje produkci katecholaminu, jako je adrenalin.

Občas může být celkový obraz ovlivněn rozvojem Addisonovy choroby, hyperaktivní štítné žlázy nebo Barterovým syndromem. Je založen na absorpci chloridů a sodíku v renálních tubulech.

Obvykle jsou spojeny se snížením krevního tlaku. Takové hlasité prohlášení je způsobeno neměřenou spotřebou soli nebo zavedením intravenózních solných roztoků jako opatření k poskytnutí první nouzové pomoci oběti..

S hyperplazií kůry nadledvin nebo s Cohnovým syndromem lze vysledovat stejný obraz. Zvýšení aldosteronu na pozadí poklesu reninu naznačuje benigní nebo maligní onkologický nádor lokalizovaný v kůře nadledvin..

Pokud máte pochybnosti o podezření na diagnózu, je vhodné prověřit výsledky testů na kortizol. Pokud má zvýšenou hodnotu, signalizuje Cushingovu chorobu..

Mnohem méně častý je Gordonův syndrom, který patří do kategorie autosomálně dominantních onemocnění, která se vyznačují zvýšeným objemem tekutiny v těle.

Nejlepší materiály měsíce

• Proč nemůžete držet dietu sami
• Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
• Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
• Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Většina zbývajících příčin souvisí pouze nepřímo, protože jejich vývoj negativně ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů a tkání. Může tak být diagnostikována nedostatečná syntéza enzymu v důsledku přítomnosti autoimunitních onemocnění ledvin, diabetes mellitus, selhání ledvin nebo dokonce mnohočetného myelomu..

U novorozenců s abnormalitami ve studii bude nejprve podezření na Billieriho syndrom. Toto je název vrozeného deficitu 17α-monooxygenázy.

Aby však bylo možné potvrdit nebo vyvrátit všechny výše uvedené, lékař bude i nadále muset poslat oddělení, aby provedlo řadu pomocných testů. Pouze na základě komplexního vyšetření bude možné vypracovat správný klinický obraz.

99-10-318. Poměr aldosteron-renin (ARS)

Biomateriál: Plazmatická EDTA

Termín dokončení (v laboratoři): 1 w.d. *

Popis

Renin je proteolytický enzym vylučovaný skupinou buněk umístěných v bezprostřední blízkosti glomerulů. Sekrece reninu v ledvinách je stimulována snížením krevního tlaku v tepnách, což vede ke glomerulům, snížením koncentrace sodíku a v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Nejdůležitějším faktorem, který zvyšuje tvorbu reninu, je snížení průtoku krve ledvinami. Snížený průtok krve ledvinami je často způsoben obecnými abnormalitami krevního tlaku v těle. U reninomů jsou patrné velmi vysoké hodnoty reninu.
Aldosteron je steroidní hormon syntetizovaný v buňkách glomerulární vrstvy kůry nadledvin z cholesterolu. Je to nejúčinnější mineralokortikoid, 30krát aktivnější než deoxykortikosteron. Syntéza a uvolňování aldosteronu do krve je regulováno renin-angiotensinovým systémem, ACTH, obsahem draslíku, sodíku a hořčíku v krvi. Aldosteron vede ke zvýšení obsahu sodíku v ledvinách, což je doprovázeno zvýšeným vylučováním draslíku. Koncentrace sodíku v moči je nízká, pokud je v krvi velké množství aldosteronu. Kromě buněk ledvinných tubulů ovlivňuje aldosteron vylučování sodíku ve stolici a distribuci elektrolytů v těle. Vzhledem k tomu, že renin a aldosteron spolu velmi úzce souvisí, jsou jejich hladiny často stanovovány současně.

Na tuto studii se slevy neposkytují (viz nařízení o slevách)

Indikace pro jmenování

Reninový test se používá k diagnostice onemocnění souvisejících se změnami jeho hladiny..

Pro screening primárního hyperaldosteronismu - Connova syndromu, který způsobuje vysoký krevní tlak.

S vysokým krevním tlakem a nízkou hladinou draslíku.

Je obtížné upravit hypertenzi,

Pokud máte podezření na nedostatečnost nadledvin.

Příprava na výzkum

Po dobu 2-4 týdnů byste po dohodě s ošetřujícím lékařem měli přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (diuretika, antihypertenziva, perorální antikoncepce, přípravky z lékořice). Doporučuje se darovat krev na lačný žaludek (můžete pít neperlivou vodu), ráno od 8:00 do 11:00. Hladina reninu v krvi se mění v závislosti na poloze těla. Pokud lékař předepíše test ve vodorovné poloze, před odběrem krve si lehněte alespoň 30 minut. Pokud jste ve vzpřímené poloze - postavte se před odběrem krve po dobu nejméně 30 minut.
Faktory ovlivňující výsledek:

Hladiny reninu se mohou měnit s nedostatkem nebo přebytkem soli v potravinách.
Pokud je pacient při darování krve ve vzpřímené poloze, bude naměřená hladina reninu vyšší.
Stres a cvičení také ovlivňují koncentraci reninu.
Hladiny reninu jsou nejvyšší ráno a během dne kolísají.
U závažných onemocnění jsou hladiny aldosteronu výrazně sníženy.

Faktory ovlivňující výsledek:

Hladiny reninu se mohou měnit s nedostatkem nebo přebytkem soli v potravinách.

Pokud je pacient při darování krve ve vzpřímené poloze, bude naměřená hladina reninu vyšší.

Stres a cvičení také ovlivňují koncentraci reninu.

Hladiny reninu jsou nejvyšší ráno a během dne kolísají.

U závažných onemocnění jsou hladiny aldosteronu výrazně sníženy.

Účinek léků:

Aldosteron.
Posílení: diuretika, laxativa (chronické zneužívání s rozvojem dehydratace), estrogeny, perorální kontraceptiva, draslík, angiotensin.
Snižuje: Beta-blokátory, centrální alfa 2 mimetika, NSAID, ACE inhibitory, Ca2 + -blokátory (skupina dihydropyridinu), blokátory AT receptorů, inhibitory reninu, kortikosteroidy, dlouhodobá léčba heparinem, přípravky z kořene lékořice (lékořice), aminoglutetidikosteron, deoxicikosteroidy, ethocortikosteroidy.

Renin.
Zvýšení: Diuretika snižující hladinu draslíku, draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory, přípravky obsahující draslík, blokátory kalciových kanálů dihydropyridinu, inhibitory reninu, nitroprusid, estrogeny a perorální kontraceptiva, chlorpropamid, diazoxid, guanethidin, hydralazin.
Snižuje: Beta-blokátory, NSAID, glukokortikoidy, blokátory kalciových kanálů dihydropyridinu, lékořice, methyldopa, podávání draslíku, prazosin, reserpin, karbenoxolon, klonidin, guanethidin (u pacientů s normálním obsahem sodíku).

Interpretace výsledků / Informace pro odborníky

Interpretace výsledků:

zvýšení referenčních hodnot:
Pokud je hladina reninu a aldosteronu zvýšena, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku sekundárního aldosteronismu. Může to být způsobeno snížením krevního tlaku a hladin sodíku a také podmínkami, které snižují průtok krve ledvinami. Nejnebezpečnější věcí je zúžení cév dodávajících krev do ledvin (stenóza renální arterie) - to vede k nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku v důsledku vysokých hladin reninu a aldosteronu, pak může pomoci pouze chirurgická léčba. Sekundární hyperaldosteronismus se někdy vyvíjí u pacientů s městnavým srdečním selháním, cirhózou jater, onemocněním ledvin a toxikózou. Pokud je hladina reninu vysoká a hladina aldosteronu nízká, je možné diagnostikovat chronickou nedostatečnost kůry nadledvin, tzv. Addisonovu chorobu, která se projevuje dehydratací, nízkým krevním tlakem a nízkou hladinou sodíku a draslíku..

snížení referenčních hodnot:
Snížení koncentrace reninu se zvýšeným aldosteronem s největší pravděpodobností naznačuje primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) způsobený benigním nádorem jedné z nadledvin. Může to být bez příznaků, ale svalová slabost se objeví, pokud hladina draslíku poklesne. Hypokalémie a hypertenze naznačují testování hyperaldosteronismu.

Po odběru krve důkladně promíchejte obsah zkumavky tak, aby nedocházelo k tvorbě sraženin převrácením zkumavky 8-10krát (netřepejte).

Kde se nechat otestovat?

Zadejte adresy lékařských středisek, kde si můžete studii objednat, na telefonním čísle 8-800-100-363-0
Všechna lékařská centra CITILAB v Moskvě >>

Nejčastěji objednané s touto službou

Kód	název	Období	Cena	Objednat
25-20-001	Draslík, sodík, chlor (K +, Na +, Cl-) (krev)	od 1 dne.	380,00 r.
27-20-001	Celkový cholesterol	od 1 dne.	280,00 r.
33-10-007	Renin (přímá definice)	od 1 dne.	1190,00 r.
33-20-001	Kortizol	od 1 dne.	590,00 rub.
33-20-006	Aldosteron	od 1 dne.	870,00 rub.

* Stránka uvádí maximální možný termín studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas pro dodání biomateriálu do laboratoře.
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejedná se o veřejnou nabídku. Chcete-li získat aktuální informace, kontaktujte lékařské centrum nebo call-centrum dodavatele.