Hlavní // Jód

Když je předepsán krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy na TPO a jeho dekódování

Enzym folikulárních buněk štítné žlázy, citlivý test na detekci autoimunitní tyroiditidy. Studium protilátek proti mikrozomální peroxidáze štítné žlázy je zaměřeno na identifikaci specifických imunoglobulinů v krevním séru, které působí proti enzymu přítomnému v buňkách štítné žlázy, který je nezbytný pro syntézu homonů štítné žlázy a tvorbu aktivní formy jódu. Detekce Anti-TPO je diagnostickým markerem několika autoimunitních onemocnění ovlivňujících štítnou žlázu. Kvantitativní analýza anti-TPO v krevním séru je jedním z nejpřesnějších indikátorů autoimunitních onemocnění štítné žlázy a umožňuje jejich detekci v rané fázi. V diagnostice se test anti-TPO používá k detekci takových lézí štítné žlázy autoimunitní povahy, jako je Hashimotova tyroiditida, difúzní toxická struma, poporodní a autoimunitní tyroiditida, hypertyreóza a hypotyreóza. Jako výzkumná metoda umožňuje analýza identifikovat stav štítné žlázy k vyloučení nebo potvrzení porušení. Analýza se také používá k potvrzení nebo vyloučení autoimunitní povahy onemocnění štítné žlázy. Indikací pro anti-TPO studii je identifikace příznaků charakteristických pro nesprávnou funkci štítné žlázy nebo pokud lze na základě výsledků jiných testů podezření na takové abnormality. Studie je předepsána jako prostředek sledování pacientů s potvrzenými onemocněními štítné žlázy před předepsáním léčby spojené s pravděpodobností vzniku hypotyreózy, projevů dysfunkce štítné žlázy. Analýza může být součástí výzkumu k identifikaci příčin potratů a předčasných porodů a může být předepsána pacientům s vysokým rizikem vzniku autoimunitní tyroiditidy. Výsledky jsou kvantifikovány, identifikovány a jsou uvedeny referenční hodnoty. Zvýšená hladina anti-TPO je indikativní pro diagnózu. Protilátky proti tyroperoxidáze jsou imunoglobuliny, které jsou markerem pro autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Ve většině případů jsou protilátky proti TPO významně zvýšeny v přítomnosti onemocnění, která se vyskytují bez jakýchkoli příznaků. V počáteční fázi se může objevit apatie, může být pozorována suchá kůže a zvýšená nervozita. Tyto příznaky jsou ve většině případů přičítány únavě nebo nedostatku vitamínů..

Protilátky proti tyroperoxidáze jsou u žen značně zvýšené.

Pokud je třeba poznamenat, že protilátky proti TPO jsou zvýšené, může to být způsobeno skutečností, že tkáně štítné žlázy jsou náchylné k autoimunitní agresi..

Tyto změny se objeví v následujících případech:

• Tyreoiditida,
• Difúzní toxická struma,
• Idiopatická hypotyreóza,
• Gravesova nemoc,
• Rakovina štítné žlázy.

NA TPO

Index AT TPO se zvyšuje a může se objevit také u lidí, kteří netrpí orgánovými dysfunkcemi a jsou způsobeni jinými chorobami, které ovlivňují štítnou žlázu. Abychom se chránili a pochopili, proč je AT TPO u žen značně zvýšen, je nejlepší se obrátit o pomoc na naši kliniku. Naši lékaři provedou všechny nezbytné testy a zjistí, zda je AT zvýšena na tyroperoxidázu.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti tyroperoxidáze se obvykle neliší, pokud jde o ukazatele u zástupců různých pohlaví, a neměly by překročit 34 IU / ml. Protilátky proti tyroperoxidáze v normě podle tabulky u žen a mužů se mohou lišit pouze podle věkové kategorie a vypadají následovně:

• Méně než 50 let - méně než 30 IU / ml,

• Starší než 50 let - méně než 50 IU / ml.

Peroxidáza štítné žlázy je enzym, který se syntetizuje ve štítné žláze u každého člověka. Protilátky proti TPO jsou proteinové sloučeniny, jejichž působení je namířeno proti enzymům odpovědným za tvorbu aktivní formy jódu, která je nezbytná pro syntézu hormonů štítné žlázy. Pokud jsou protilátky proti tyroperoxidáze zvýšené, je to známka přítomnosti autoimunitních onemocnění štítné žlázy v těle.

Testováním byly detekovány protilátky proti TPO v krvi. Tento test je také často předepisován lékaři jako doplněk k testům na volné T3 a T4 a analýze hladin TSH..

Pokud je test pozitivní, znamená to, že skutečnou příčinou bolestivého stavu štítné žlázy jsou autoimunitní onemocnění (Gravesova choroba nebo Hashimotova choroba). Tato onemocnění vyvolávají produkci protilátek imunitním systémem, které nenapadají nemocné buňky, ale zdravé, čímž vyvolávají obecnou dysfunkci štítné žlázy.

Kdy se nechat testovat na protilátky proti TPO:

• pokud máte diagnostikovanou hyper- nebo hypotyreózu;
• s chronickou tyroiditidou, náhlým zvětšením velikosti štítné žlázy nebo výskytem těsnění a uzlin na ní;
• pokud má žena během těhotenství vysokou hladinu TSH;
• pokud užíváte léky jako interferon, lithium, amidaron.

Stojí za zmínku, že ti lidé, jejichž testy na protilátky proti TPO byly pozitivní, ve skutečnosti nemusí mít autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Samotná skutečnost jejich přítomnosti v krvi však již signalizuje vážné riziko, že s nimi v budoucnu onemocníte. Pokud vaše štítná žláza navzdory přítomnosti protilátek funguje normálně, měli byste ji pravidelně vyšetřovat u lékaře, abyste předešli možným komplikacím.

AT TPO se silně zvyšuje u žen: hodnota

Existuje celá řada důvodů, proč se zvyšuje AT TPO:

• tyroiditida autoimunitního typu;
• Gravesova choroba;
• primární hypotyreóza;
• autoimunitní onemocnění, která ovlivnila jiné orgánové systémy;
• zralý věk u žen;
• těhotenství.

Chcete-li zjistit přesně důvod, proč jsou AT na TPO zvýšené u žen, stojí za to kontaktovat specialisty naší kliniky. Příčina vašeho onemocnění bude jistě zjištěna po prozkoumání historie a provedení další diagnostiky. Zkoušku na stanovení protilátek proti TPO můžete složit samostatně nebo společně s dalšími vzorky ve složitých programech pro zkoumání stavu těla.

Sazby AT pro peroxidázu štítné žlázy u mužů a žen

Protilátky proti tyroperoxidáze by normálně neměly u mužů ani u žen překročit 34 IU / ml. Protilátky proti tyroperoxidáze v normě podle tabulky u žen a mužů se mění pouze na základě věku. Po dosažení věku nad 50 let by toto číslo nemělo překročit 50 IU / ml.

Pro včasnou kontrolu nad výskytem protilátek proti TPO v krvi nás kontaktujte ohledně testů a vysoce přesné diagnostiky! Zaručujeme každému pacientovi provádění všech lékařských procedur v nejpohodlnějších podmínkách a při dodržení všech bezpečnostních pravidel pro práci s biologickým materiálem.

Pokud analýza ukáže, že protilátky proti TPO jsou zvýšené, pak na základě této studie budou naši lékaři schopni zvolit pro vás vhodnou metodu lékařské terapie..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Testy na hormony štítné žlázy: AT-TPO

„Hormon AT-TPO“ je mylný název, který se však často vyskytuje při diskusích o testech předepsaných ke stanovení patologických stavů štítné žlázy. Ve skutečnosti je AT-TPO zkratka, která znamená „protilátky proti peroxidáze štítné žlázy neboli anti-TPO. Toto je název autoagresivních protilátek namířených proti peroxidáze štítné žlázy, což je enzym, který je exprimován převážně ve štítné žláze a hraje klíčovou roli při tvorbě hormonů tyroxinu (T₄) a trijodtyronin (T.₃), které jsou odpovědné za různé metabolické procesy v lidském těle.

Při poruše imunitního systému může být peroxidáza vnímána tělem jako cizí látka (antigen), což znamená, že jsou proti ní vytvářeny protilátky (autoimunitní reakce těla), které se imunitní systém snaží zničit. V důsledku toho je narušena syntéza hormonů štítné žlázy. To může způsobit rozvoj difúzní toxické strumy, Hashimotovy tyroiditidy a řady dalších stavů, při kterých dochází ke zvýšení nebo snížení funkce štítné žlázy..

Podmínky, za kterých se vyrábí anti-TPO

Zvýšení protilátek proti peroxidáze je primárně považováno za autoimunitní poruchu štítné žlázy. Zvýšení tohoto indikátoru je pozorováno u přibližně 95% pacientů s Hashimotovou tyroiditidou a u 85% pacientů s difúzní toxickou strumou, stejně jako u 15-20% případů neautomunitních patologií štítné žlázy (včetně případů, kdy má pacient neoplazmy štítné žlázy).

Protilátky proti tyroperoxidáze však nejsou striktně specifické pro onemocnění štítné žlázy; jejich nárůst lze pozorovat u revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes a dalších autoimunitních onemocnění. Velké množství protilátek lze detekovat během ozařování oblasti hlavy a krku, chronického selhání ledvin i při virové infekci.

Zvýšenou hladinu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u žen lze zjistit během těhotenství, při spontánním potratu, komplikovaném porodu a také v období po porodu.

Klinické příznaky

Zvýšení anti-TPO a jeho pokles se klinicky projevuje změnou koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi..

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy

Snížené hladiny hormonů štítné žlázy

Snížená tělesná teplota

Prudký pokles tělesné hmotnosti

Přibývání na váze

Zvýšený krevní tlak, problémy se srdcem

Snížená pevnost kostí, vypadávání vlasů

Křehké nehty, suchá kůže, vypadávání vlasů

Změny nálady, podrážděnost, nespavost

Tendence deprese, slabost, zvýšená únava

Narušení menstruačního cyklu

Narušení menstruačního cyklu

Zhoršení kognitivních schopností

Zhoršení kognitivních schopností

Diagnostika

Indikace pro výzkum

Krevní test na AT-TPO se provádí v případě poruch štítné žlázy, zejména k vyloučení nebo potvrzení jejího autoimunitního poškození a ke sledování účinnosti léčby. Obvykle je tato analýza předepsána ve spojení se stanovením koncentrace hormonů TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T₃, T₄ a některé další ukazatele.

Pokud jsou hladiny anti-TPO velmi vysoké, může být kromě štítné žlázy zapotřebí i vyšetření osteoartikulárního systému. Za tímto účelem ultrazvuk, radioizotopová studie atd..

Indikace pro stanovení protilátek proti peroxidáze štítné žlázy jsou:

• hypertyreóza;
• hypotyreóza;
• Hashimotova tyroiditida (autoimunitní tyroiditida);
• difúzní toxická struma (Gravesova choroba, Basedowova choroba);
• poruchy štítné žlázy po porodu, chirurgický zákrok, trauma;
• cukrovka;
• anémie;
• exophthalmos;
• otok dolních končetin.

Potřeba analýzy u těhotných žen a v období po porodu

Může být nutné stanovit AT-TPO během komplexního vyšetření těhotných žen. Vývoj hypotyreózy u ženy během porodu ohrožuje výskyt vývojových patologií plodu, komplikace průběhu těhotenství, negativní důsledky pro zdraví ženy, proto musí být tento stav buď vyloučen, nebo upraven. Analýza se také provádí se spontánním potratem v prvním trimestru. Přibližně u 10% žen se v období po porodu vyvine tyreoiditida. Podezření na něj je také důvodem pro jmenování studia.

Příprava na výzkum

Musíte se řádně připravit na analýzu protilátek proti tyroperoxidáze:

1. Měsíc před očekávaným darováním krve po konzultaci s lékařem by mělo být vyloučeno užívání hormonálních léků (včetně perorálních kontraceptiv).
2. 3 dny před analýzou přestaňte užívat léky, které obsahují jód (pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem) a také nepijte alkohol.
3. Den před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu, kouření, omezit stresové situace, které mohou zvýšit hodnotu stanoveného indikátoru.
4. Před objevováním se dobře vyspi.
5. Odběr krve by měl být proveden ráno na lačný žaludek, po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 8 hodin.

Sazby protilátek proti peroxidáze štítné žlázy

Norma AT-TPO u žen a mužů je stejná a činí Výsledky analýzy musí být poskytnuty lékaři, neměli byste je dešifrovat sami

AT-TPO zvýšeno: co dělat?

Léčebný režim pro zvýšenou hladinu AT-TPO zvolí lékař v závislosti na příčině odchylky.

Léčba drogami

1. V případě nedostatečné produkce hormonů štítné žlázy je pacientům předepsána hormonální substituční léčba.
2. Se zvýšenými hodnotami hormonálních parametrů naopak tyreostatické léky, které potlačují sekreční aktivitu štítné žlázy.
3. Ke snížení aktivity autoimunitního procesu jsou pacientovi předepsány antihistaminika, glukokortikosteroidy.
4. Na zánět lze použít nesteroidní protizánětlivé léky.
5. Symptomatická léčba se provádí pomocí antihypertenziv, beta-blokátorů atd..

Dietní terapie

U pacientů s hypertyreózou je prokázáno, že dodržují dietu, zatímco silný čaj a káva, kořeněná smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Do jídelního lístku je přidáno více potravin bohatých na vitamíny a minerály (zelenina, ovoce, výrobky z kyseliny mléčné).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji abnormalit spojených s funkcí štítné žlázy, doporučuje se:

• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená strava;
• dodržování přiměřeného způsobu práce a odpočinku, celonoční spánek;
• vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení;
• pro rizikové osoby - pravidelné preventivní lékařské prohlídky (minimálně jednou ročně).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (anti-TPO)

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy jsou specifické imunoglobuliny namířené proti enzymu obsaženému v buňkách štítné žlázy a odpovědné za tvorbu aktivní formy jódu pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou specifickým markerem autoimunitního onemocnění štítné žlázy.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, mikrozomální protilátky, protilátky proti mikrozomálnímu antigenu, ATTPO, ATPO.

Autoprotilátky proti peroxidáze štítné žlázy, antimikrozomální protilátky, mikrosomální protilátky proti štítné žláze, protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, protilátky TPO, test peroxidázy štítné žlázy, protilátky proti štítné žláze, protilátky proti tyreperoxidáze, TPOAb, Anti-TPO.

Rozsah detekce: 5,00 - 600,00 IU / ml.

IU / ml (mezinárodní jednotka v mililitrech).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Tento test je určen ke stanovení specifických protilátek proti tkáním štítné žlázy v krevním séru - anti-TPO. Vznikají, když lidský imunitní systém omylem rozpozná tkáň štítné žlázy jako cizí biologickou látku, což může vést k tyroiditidě, poškození tkáně žlázy a různým poruchám její funkce..

Štítná žláza syntetizuje řadu životně důležitých hormonů: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které mají velký význam pro regulaci metabolismu. Práce štítné žlázy je zase regulována hypofyzárním hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který zajišťuje odpovídající produkci hormonů štítné žlázy v závislosti na potřebách těla. Škodlivý účinek protilátek na různé biochemické struktury může narušit normální produkci hormonů štítné žlázy a negativně ovlivnit regulaci jeho funkce, což nakonec vede k chronickým patologiím spojeným s hypo- nebo hypertyreózou. Hypotyreóza se projevuje ve formě příznaků, jako je přibývání na váze, struma, suchá kůže, vypadávání vlasů, zácpa a zvýšená citlivost na chlad. Hypertyreóza je doprovázena pocením, bušením srdce, úzkostí, třesem v končetinách, slabostí, poruchami spánku, úbytkem hmotnosti, exophthalmosem.

Enzym štítné žlázy, tyroperoxidáza, hraje klíčovou roli při produkci hormonů štítné žlázy. Peroxidáza štítné žlázy se podílí na tvorbě aktivní formy jódu, bez níž není biochemická syntéza hormonů štítné žlázy T4 a T3 možná. Vzhled protilátek proti tomuto enzymu v krvi narušuje jeho normální funkci, v důsledku čehož klesá produkce odpovídajících hormonů.

Kvantitativní analýza krevního séra na protilátky proti tyroperoxidáze je nejcitlivější metodou pro diagnostiku autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Odchylka od normy jeho výsledků je časným příznakem Hashimotovy tyroiditidy a difúzní toxické strumy (Gravesova choroba). Moderní vysoce citlivé metody detekce protilátek proti tyroperoxidáze umožňují správně diagnostikovat 95% pacientů s Hashimotovou tyroiditidou a 85% pacientů s difúzní toxickou strumou. Během těhotenství může anti-TPO významně ovlivnit vývoj štítné žlázy a zdraví nenarozeného dítěte, protože je schopno proniknout placentární bariérou z krve matky do plodu. Hladiny anti-TPO jsou často zvýšené u jiných onemocnění štítné žlázy, jako je idiopatická hypotyreóza, adenom a rakovina, a u všech typů autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, inzulín-dependentního diabetes mellitus, autoimunitní nedostatečnosti nadledvin a perniciózní nemoci v některých případech to naznačuje účast štítné žlázy v tomto patologickém procesu. Léčba určitými léky (amiodaron, lithiové léky, interferon) může také způsobit výskyt protilátek proti tyroperoxidáze a v důsledku toho hypotyreózu.

K čemu se výzkum používá?

• Nejprve identifikujte různé autoimunitní onemocnění štítné žlázy:
  • Hashimotova tyroiditida,
  • difúzní toxická struma,
  • poporodní tyroiditida,
  • autoimunitní tyroiditida,
  • hypertyreóza nebo hypotyreóza u novorozenců.
• Pro vyšetření štítné žlázy u novorozenců, aby se zajistilo, že nedojde k žádným abnormalitám, pokud má matka protilátky proti peroxidáze štítné žlázy nebo poporodní štítné žláze.
• Stanovit nebo vyloučit autoimunitní povahu konkrétního onemocnění štítné žlázy (zvětšení štítné žlázy bez narušení její funkce, primární hypo- nebo hypertyreóza, oftalmopatie atd.), Protože to umožňuje předepisování nejúčinnější léčby.

Kdy je studie naplánována?

• Pro příznaky poruchy funkce štítné žlázy.
• Pokud jiné výsledky testu naznačují jakoukoli dysfunkci štítné žlázy.
• Pokud je vyžadováno dlouhodobé sledování zdraví pacienta s onemocněním štítné žlázy, které zahrnuje laboratorní testy v pravidelných intervalech ke sledování účinnosti léčby.
• Pokud se zvažuje možnost předepsat terapii spojenou s rizikem rozvoje hypotyreózy v důsledku vzniku anti-TPO (lithiové přípravky, amiodaron, interferon alfa, interleukin-2).
• V případě potřeby zjistěte příčiny potratu, preeklampsie, předčasného porodu, neúspěšných pokusů o umělé oplodnění - může to být způsobeno vlivem konkrétních protilátek.
• Pokud jiné výsledky testů (pro T3, T4 a / nebo TSH) naznačují dysfunkci štítné žlázy.
• U autoimunitního onemocnění, které původně nemělo vliv na funkci štítné žlázy (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, perniciózní anémie, systémová autoimunitní vaskulitida, diabetes mellitus závislý na inzulínu), pokud se objeví příznaky, že je do tohoto procesu zapojena štítná žláza.
• Pokud má pacient vysoké riziko autoimunitní tyroiditidy (jako jsou těhotné ženy s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0-34 IU / ml.

Důvody pro zvýšení hladiny anti-TPO

Obecně detekce anti-TPO v krevním séru naznačuje autoimunitní agresi proti štítné žláze a čím více se výsledky testu odchylují od normy, tím vyšší je pravděpodobnost tohoto typu patologie.

• Mírné nebo mírné zvýšení hladin peroxidázy štítné žlázy může být způsobeno mnoha onemocněními štítné žlázy a autoimunitními abnormalitami: revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes, inzulín-dependentním diabetes mellitus, rakovinou štítné žlázy, systémovou autoimunitní vaskulitidou atd..
• Významná odchylka od normy nejčastěji naznačuje autoimunitní onemocnění štítné žlázy, například Hashimotova tyroiditida, difúzní toxická struma.
• Pozitivní výsledky testů během těhotenství naznačují možnost hypertyreózy u dítěte (během nitroděložního vývoje nebo po narození).
• Pokud se pro dlouhodobé sledování průběhu léčby používá test na protilátky proti tyroperoxidáze, zatímco hladina protilátek buď zůstává vysoká po celou dobu sledování, nebo klesá na začátku léčby a poté po určité době opět stoupá, znamená to nedostatečnou účinnost léčby. terapie a také skutečnost, že onemocnění přetrvává nebo se zhoršuje.
• Někdy je hladina anti-TPO zvýšena u zjevně zdravých lidí, častěji u žen, a tato pravděpodobnost s věkem stoupá. Většina z nich se nikdy neobtěžuje s onemocněním štítné žlázy, ale v každém případě je zdravotní stav pacienta po určitou dobu sledován..

Důvody pro snížení hladiny anti-TPO

Pokles koncentrace anti-TPO na nízké nebo ještě více nedetekovatelné hodnoty naznačuje, že léčba je úspěšná.

Co může ovlivnit výsledek?

• Vysoký obsah tuku v séru.

Citlivost a specificita testů anti-TPO se zvyšuje s rozvojem lékařské technologie. Metody výzkumu se pravidelně mění. Částečně z tohoto důvodu má tato analýza během své historie několik titulů. Nyní se používá několik způsobů jeho implementace, každý z nich má jiné limity citlivosti a normální limity. V tomto ohledu je důležité provést opakované testy ve stejné laboratoři za použití stejné techniky jako v primární studii, aby se dosáhlo srovnatelnosti získaných výsledků..

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, internista, endokrinolog, chirurg, revmatolog, kardiolog, porodník-gynekolog, pediatr, neonatolog.

Literatura

Autoimunitní tyreoiditida upravil W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlín, 1991.

Nemoci štítné žlázy editoval Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Thyroid Disease in Clinical Practice, I.Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH a další. Subklinické onemocnění štítné žlázy: vědecký přehled a pokyny pro diagnostiku a léčbu. JAMA 2004; 291 (2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B a další. Pokyny americké asociace štítné žlázy pro detekci dysfunkce štítné žlázy. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molekulární patologie endokrinních chorob, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, Londýn, 2010.