Cytologie děložního čípku - moderní diagnostická metoda v gynekologii

Hlavním důvodem pro provedení cytologie nátěru z děložního čípku je zjištění přítomnosti patologického procesu, který je doprovázen výskytem modifikovaných buněk.

Mezi tyto procesy patří prekancerózní stavy, výskyt benigních nebo maligních novotvarů. Tento postup se vyznačuje naprostou bezbolestností a rychlostí.

1. Cytologie děložního čípku - co to je?
2. Indikace pro cytologii děložního čípku
3. Neplánovaná cytologie děložního čípku
4. Co ukazuje cytologie?
5. Materiál pro cytologii děložního čípku
6. Jak se připravit v cervikální cytologii?
7. Jak probíhá cervikální cytologie??
8. Hlavní ukazatele cervikální cytologie
9. Dekódování cytologie děložního čípku
10. Co dělat, pokud dostanete pozitivní cervikální cytologický test
11. Cervikální cytologie a těhotenství
12. Tekutá cytologie děložního čípku
13. Výhody a nevýhody cytologie cervikální tekutiny
14. Doporučení lékařů
15. Cena analýzy
16. Recenze cytologie děložního čípku

Cytologie děložního čípku - co to je?

Cytologický nátěr na morfologicky pozměněné buňky se také nazývá PCR analýza. Zvyšuje šanci na detekci atypických rakovinných buněk, což naznačuje nástup onkologického procesu. Také tento typ analýzy s vysokou spolehlivostí určuje přítomnost patologické mikroflóry, lidského papilomaviru.

Včasná diagnostika onkologických onemocnění umožňuje zachovat zdraví a někdy i život ženy. To je způsobeno skutečností, že časná fáze je asymptomatická, a když se projeví klinický obraz nemoci, je obtížné léčit nemoc i během operace. Zpožděná diagnóza, někdy negující použití záření nebo chemoterapie.

Další výhodou včasné diagnostiky rakovinných bujení je schopnost zachovat integritu genitálií a možnost reprodukční funkce těla..

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků, je nutné podstoupit každoroční vyšetření u gynekologa a provést tento typ analýzy.

Někdy lze tento typ analýzy nazvat testem PAP..

Indikace pro cytologii děložního čípku

Kromě detekce změněných buněčných struktur a stanovení prekancerózního stavu lze tento typ analýzy použít jako metodu pro další diagnostiku intracelulárních změn.

Je jmenován:

• Identifikovat abnormality ve vývoji buněk v tkáních těla.
• Určit povahu patogenní mikroflóry.
• Zjistit příčinu změny cyklickosti.
• Zjistit patologie způsobené papilomavirem.
• S cílem zjistit neschopnost ženy počat dítě.
• K určení patologie epiteliální vrstvy děložního čípku.
• Zjistit příčinu krvavého vaginálního výtoku.

Tento typ analýzy je také přiřazen:

• Před plánovaným těhotenstvím.
• S častými porodními procesy.
• Pokud k porodu došlo v raném věku (kdo porodil, nebylo mu 18 let).
• Před nástupem menopauzy.
• Před zavedením antikoncepční cívky.
• Pokud žena neaplikovala na prenatální kliniku déle než 3 roky.
• Pokud vizuální vyšetření děložního hrdla vaginálním zrcátkem vyvolává pochybnosti o zdraví tohoto orgánu.
• Pokud je pozitivní test na infekci HIV.
• S genetickou zátěží (nemoc blízkých příbuzných s rakovinou).

Neplánovaná cytologie děložního čípku

Při kolposkopii se obvykle užívají dva nátěry:

1. Materiál se odebírá přímo z cervikálního kanálu.
2. Vaginální nátěr k prokázání přítomnosti patogenní mikroflóry.

V některých případech dochází k neplánovanému jmenování tohoto typu studia. Vyskytuje se v následujících případech:

• Pokud existuje podezření na přítomnost papilomaviru nebo genitálního oparu.
• Vaginální výtok neznámé etiologie.
• Porucha, prodloužení nebo oddálení období.
• Nadměrné děložní krvácení.
• Podezření na infekci HIV.
• Pokud chce žena zavést nitroděložní tělísko.

Co ukazuje cytologie?

Výsledek cervikální cytologie lze rozdělit na pozitivní a negativní:

• Pozitivní analýza naznačuje, že v cervikální tkáni byly nalezeny atypicky změněné buněčné inkluze. Mají změněnou morfologickou strukturu, tvar a lze je pozorovat v různých množstvích.
• S negativním výsledkem nejsou detekovány buněčné změny, to je indikátor normy.

Změna struktury buněk je rozdělena do 5 fází:

• Fáze 1. Obrázek studie nevyvolává obavy, je v normálním rozmezí.
• Fáze 2. Zánětlivý proces je v relativním normálním rozmezí. Počet upravených buněk je relativně malý. To je důvod pro stanovení dalších diagnostických opatření..
• Fáze 3. Studie dokáže detekovat buňky se změnami v jádře nebo cytoplazmě. Tento výsledek není neobvyklý. Nejčastěji je rizikovým faktorem, že u ženy se může rozvinout onkopatologie. V tomto případě je povinné jmenování histologického vyšetření..
• Fáze 4. Označuje počáteční transformaci na atypickou formu malého počtu buněk. Existuje výrazná změna v jádře, chromozomu a buněčném obsahu. Je nutné znovu jmenovat cytologickou a histologickou analýzu.
• Fáze 5. Vyznačuje se vysokou úrovní modifikovaných buněk, což je důvodem pro komplexní vyšetření a stanovení vhodné terapie.

Materiál pro cytologii děložního čípku

Onkologická onemocnění děložního čípku (90% všech případů) ovlivňují stratifikovaný epitel, mnohem méně často se na patologickém procesu podílí vrstva žláz..

V tomto ohledu se shromažďují následující materiály:

1. Barevné epiteliální buňky jsou odebírány v oblasti cervikálního kanálu (endocervikální buňky).
2. Skvamózní epiteliální buňky se odebírají z vaginální strany děložního čípku (ektocervikální buňky).
3. Budou odebírat buňky, které se tvoří v oblasti spojení válcového a plochého epitelu, a také podstoupí cytologické vyšetření.

Jak se připravit v cervikální cytologii?

K dosažení spolehlivosti analýzy je před provedením tohoto postupu nutné provést řadu přípravných činností..

To vyžaduje:

• Po dobu 2 dnů, před provedením cytologické studie, musíte připravit a zcela vyloučit sexuální kontakty.
• Jeden den před manipulací neprovádějte hygienické praní a sprchování.
• Nepoužívejte koupelnu, používejte pouze sprchu.
• Eliminujte používání hygienických sprejů, gelů, tamponů, vaginálních čípků a jakýchkoli tabletových forem. Protože jejich použití může negativně ovlivnit spolehlivost analýzy.
• Bezprostředně před manipulací nekažte 2 hodiny.
• Za několik dní přestaňte užívat antibakteriální léky, protizánětlivé léky, antikoncepční antikoncepci.
• V případě detekce infekce lze nátěr odebrat až po úplném uzdravení, po 10 dnech.
• Tento typ analýzy se neprovádí během menstruace, protože bude špatný a nebude vykazovat známky nemoci. Předepisuje se 5 dní před nástupem menstruace nebo po 5 dnech na konci cyklu.

Jak probíhá cervikální cytologie??

Pro tento postup používejte pouze sterilní nástroje.

Chcete-li to provést, použijte:

• Eyrova špachtle. Pomocí ní se odebírá materiál z pochvy a horní části děložního čípku.
• Endobrash. Speciální sonda pro odběr materiálu z cervikálního kanálu.
• Sterilní štětec.
• Anatomické kleště.
• Gynekologické zrcadlo.
• Lžíce Volkmann na škrábání z děložního čípku.

Odběr materiálu pro cytologické vyšetření prováděný gynekologem.

Pro tohle:

1. Žena si lehne na gynekologické křeslo a předtím si sundala spodní prádlo do pasu.
2. Pro úplnou vizualizaci je vloženo vaginální zrcátko.
3. Do lumenu cervikálního kanálu, přibližně 2 cm, se vloží sterilní štětec, aby se zachytila ​​endocervikální tkáň. Odebraný materiál je umístěn na speciální skleněné podložní sklíčko, kterému je přiřazen konkrétní kód nebo číslo..
4. Pomocí špachtle Eyre se provádí škrábání v oblasti přechodu válcového na dlaždicový epitel. Obsah je také umístěn na sklenici a označen.
5. Chcete-li odebrat materiál z oblasti ectocervixu, musíte si vzít novou sterilní špachtli. Biomateriál je umístěn na samostatném skleněném sklíčku.
6. Poté jsou nátěry zpracovány speciálním roztokem, vysušeny a odeslány k další laboratorní studii pod mikroskopem..

Pro tento typ výzkumu stačí 15–20 minut.

Hlavní ukazatele cervikální cytologie

Cytologický nátěr je podroben mikroskopickému vyšetření.

To určuje:

• Přítomnost patogenní mikroflóry.
• Počet erytrocytů a leukocytů.
• Stav sloupcového epitelu.

Pokud počet a tvar buněk nezpůsobuje abnormality, je studie považována za negativní, což je norma..

Dekódování cytologie děložního čípku

Při dekódování cytologické analýzy se za normu považuje:

• Jsou nalezeny buňky nezměněného sloupcového epitelu.
• Vícevrstvé vaginální buňky bez narušení jejich struktury.
• Malé změny, které mohou naznačovat počáteční fázi zánětu v normálním rozmezí.
• Malý počet leukocytů (až 15 jednotek), kyselost je 4,0-4,5. Převážná část bakterií Doderlein bacillus.
• Malé množství hlenu.
• Skvamózní buněčný epitel nepřesahuje 10 jednotek.
• Čistota pochvy je ve druhé fázi.

Patologické změny jsou detekovány, pokud jsou v nátěru pozorovány následující odchylky:

• Zvýšení indexu kyselosti nad 5,0.
• Přítomnost Trichomonas, Neisserových gonokoků, kandidových hub, gardnerelly, chlamydií, papilomaviru naznačuje přítomnost infekční patologie.
• Identifikace několika typů laktobacilů najednou, na pozadí zvýšení kyselosti na 7,0 nebo pokud se stane zásaditým, může naznačovat počáteční formu dysplázie. Stupeň vaginální čistoty může jít do třetí nebo čtvrté kategorie.
• Úplná absence laktobacilů, vývoj alkalického prostředí s vysokou koncentrací buněk válcového a plochého epitelu, vyvolává podezření na pravděpodobný vývoj cervikální formy rakoviny dělohy. Tyto změny jsou nejčastěji pozorovány na pozadí zvýšeného obsahu leukocytů, s velkými nečistotami hlenu a změny čistoty pochvy na pátý stupeň.

Za atypické buňky se považují, když dojde k následujícím změnám v buněčné struktuře:

• Objem jádra se významně zvyšuje.
• Jeho konfigurace a barva jsou porušeny.
• V cytoplazmě se objevují morfologické abnormality.

Je třeba poznamenat, že i významné odchylky ne vždy dávají důvod pro stanovení diagnózy naznačující vývoj onkologického procesu..

Chcete-li dosáhnout spolehlivé diagnózy, stanovte:

• Opakovaná cytologie děložního čípku.
• Kolposkopie kombinovaná s biopsií.
• Diagnostická kyretáž.
• Kompletní krevní test pomocí nádorových markerů.

Co dělat, pokud dostanete pozitivní cervikální cytologický test

Při absolvování tohoto typu studia je pozitivní výsledek zcela běžný. Ale to nemusí vždy znamenat, že se u ženy vyvine onkopatologie..

Pozitivní výsledek může velmi často naznačovat přítomnost infekčního procesu, ke kterému může dojít v důsledku onemocnění genitální oblasti, eroze nebo vaginální dysbiózy.

Po léčbě genitálních infekcí se opakovaná cytologická analýza obvykle vrátí do normálu..

Pokud jsou ve výsledcích analýzy nalezeny atypické buňky nebo příznaky dysplázie, je to také nepřímý důkaz o vývoji maligního novotvaru. Stává se to proto, že cervikální cytologie není určena k identifikaci stádia onkologického procesu. Může pouze naznačovat výskyt rizikových faktorů pro toto onemocnění..

Pro stanovení konečné diagnózy a vyloučení onkopatologie je nutně předepsána kolposkopie, biopsie a histologie. Diagnostická kyretáž je povinná.

Kromě výše uvedených studií je ženě předepsána protizánětlivá léčba s následnou kauterizací postižených oblastí. Vzhledem k virové povaze onemocnění se doporučuje, aby oba partneři podstoupili úplnou léčbu. Tím se vyhnete opětovné infekci..

Cervikální cytologie a těhotenství

Tento test proběhne třikrát během období těhotenství:

1. Primární nátěr je odebrán během návštěvy předporodní kliniky k registraci.
2. V 30. týdnu se testování provádí podruhé.
3. Aby se zabránilo infekci dítěte během porodu, cytologie se provádí v 37. týdnu těhotenství.

Tato frekvence tohoto testu je způsobena skutečností, že během těhotenství mohou ženy pociťovat hormonální nerovnováhu, což vede ke změně vaginální mikroflóry. Oslabený imunitní systém může být příznivým faktorem pro rozvoj vaginální kandidózy a dalších nežádoucích následků..

Těhotné ženy by si měly být vědomy zvláštního významu tohoto typu analýzy, že se jedná o bezpečný typ diagnózy, provádí se sterilním nástrojem a nemůže být pro ženu zdrojem infekce.

Tekutá cytologie děložního čípku

Tato technika se v Evropě a Rusku rozšířila přibližně od roku 2004.

Vyznačuje se vysokou mírou spolehlivosti a snadnou implementací:

• Pro jeho implementaci byl vyvinut speciální kartáč. Při provádění cytologie děložního čípku se zavádí do oblasti cervikálního kanálu. Gynekolog provede 3 rotační pohyby ve směru hodinových ručiček a dva kruhové pohyby proti němu. To umožňuje v nejvyšší kvalitě provádět odběr cervikálního obsahu.
• Tento postup nevyžaduje anestezii a netrvá déle než 15 minut..
• Poté se obsah spolu se štětcem umístí do speciální lahvičky se zkumavkou. Obsahuje kapalnou kompozici, která rozpouští testovaný materiál a mění ho na homogenní hmotu. Zkumavky jsou odeslány k analýze do laboratoře.
• Za laboratorních podmínek se roztok filtruje a centrifuguje. Poté se výsledná sraženina nanese na skleněné sklíčko a obarví se technikou Papanicolaou..
• Mikroskopické vyšetření se provádí stejným způsobem jako u běžného cytologického testu.

Výsledek je normální, pokud jsou v nátěru v malém množství přítomny nezměněné buňky sloupcového epitelu. Analýza by neměla obsahovat inkluze mycélia hub, papilomavirů a jiných bakteriálních infekcí..

Dešifrovaný výsledek se obvykle vydá do 7 nebo 10 dnů po převzetí materiálu k výzkumu.

Výhody a nevýhody cytologie cervikální tekutiny

klady

Minusy

• Šmouhy, pokud jde o jejich kvalitu, jsou řádově vyšší ve srovnání s konvenční metodou. Toho je dosaženo odstraněním nečistot z krve a hlenu.
• Tato technika je vysoce citlivá na typické buňky.
• Zkušební materiál lze skladovat po dlouhou dobu. V případě potřeby je můžete znovu zkontrolovat.
• Získaný materiál lze použít pro jakýkoli jiný typ výzkumu (test HPV)

• Nedostatek dalších informací kvůli eliminaci krevních nečistot.
• V důsledku zvýšeného zpracování shromážděného materiálu dochází k buněčné deformaci, která komplikuje dešifrování nátěru.
• Technologie kapalného výzkumu se vyrábí na drahých zařízeních, což omezuje prevalenci této techniky. Takové vybavení mohou zakoupit pouze dobrá regionální střediska nebo velké laboratoře..

Doporučení lékařů

Všichni odborníci v oboru medicíny (gynekologie a onkologie) tvrdí, že tento typ analýzy by měl být prováděn jednou ročně..

To umožní identifikovat onkopatologii v rané fázi vývoje. Pouze včasné odhalení této nemoci vám umožní dosáhnout úplného uzdravení..

Cytologie děložního čípku umožňuje identifikovat rizikové ženy. Zaregistrujte je a sledujte je, abyste mohli sledovat průběh onkologického procesu.

Cena analýzy

Kolik tento typ analýzy stojí? Náklady na tento typ výzkumu se v závislosti na oblasti Ruska mohou pohybovat od 1000 do 3000 rublů. Pro některé skupiny populace je to velká cena, ale vzhledem k tomu, že cervikální cytologie je předepisována maximálně 1krát ročně, je to přijatelné množství. Zvláště když si uvědomíte, že je to dobré pro zdraví..

Smear pro cytologii: jak správně dešifrovat?

Co znamená „stěr na cytologii“ v gynekologii? Jak číst jeho výsledky a proč musí být všechny ženy každoročně vyšetřovány gynekologem? Při hledání odpovědí na tyto a další otázky nám pomohl lékař - porodník-gynekolog „Clinic Expert“ Voronezh Valentina Ivanovna Khvostikova.

- Valentina Ivanovna, řekněte nám, co je podstatou cytologického výzkumu v gynekologii?

- Cytologické vyšetření je test na papu (stěr) na cervikální patologii, který se musí provádět každý rok. Provádí se pro včasnou diagnostiku prekancerózních a rakovinových onemocnění děložního čípku..

- Jaké jsou typy cytologického výzkumu? Jaké jsou jejich vlastnosti?

- Existují dva typy cytologického vyšetření. Tradiční, když se materiál odebraný z cervikálního kanálu a z povrchu děložního čípku (endocervix a exocervix) aplikuje na skleněné sklíčko. A druhým je metoda tekuté cytologie. V tomto případě je materiál odebrán speciálním kartáčem okamžitě z endo- a exocervixu a přenesen do nádoby s kapalným médiem. Výhodou této metody je, že všechny buňky odebrané z cervikálního kanálu a z povrchu děložního čípku jsou uchovávány v nádobě a nevysušují se. Během studie metodou kapalné onkocytologie se do materiálu mohou dostat hlen, erytrocyty, leukocyty. Cytolog odděluje endocervikální a exocervikální buňky za účelem provedení kvalitativní studie. Tekutá onkocytologie je považována za informativnější diagnostickou metodu. Jedná se však o poměrně nákladnou studii, která se v praxi příliš nepoužívá..

Tradiční onkocytologie je hlavní metodou, kterou používají porodníci-gynekologové ve své praxi k diagnostice patologií děložního čípku. Kvalita odběru vzorků materiálu a technika jeho aplikace na sklo jsou velmi důležité..

- Chápu správně, že kvalita nátěru může být špatná (neinformativní)?

- Ano, je to možné. Ale to se stává velmi zřídka. Když dostaneme výsledek onkocytologie odebraný tradičním způsobem (pro dvě sklenice), pak je třeba poznamenat, že nátěr je kvalitní, obsahuje dostatečný počet buněk sloupcového a plochého epitelu.

- Jaké patologie lze zjistit při vyšetření nátěrů na cytologii? Jak správně dešifrovat výsledek výzkumu?

- Samotným účelem odběru materiálu pro analýzu je včasná diagnostika cervikálních patologií. Výsledky analýzy stěr pro cervikální cytologii mohou být následující:

A) „Cytogram bez funkcí. Materiál negativní na intraepiteliální léze a malignitu “. To je dobrý výsledek, žena nemá žádnou cervikální patologii. Intraepiteliální léze - cervikální dysplázie, což je prekancerózní porucha.

B) Další typ závěrů cytologických studií - „cytogram CIN 1 (CIN1)“, tj. Cytogram mírné dysplazie. Toto je mezinárodní klasifikace.

C) Dalším výsledkem je cytogram CIN 2 (CIN2), tj. Cervikální intraepiteliální neoplazie druhého (středního) stupně.

D) Čtvrtý možný výsledek nátěru je CIN 3 (CIN3), cervikální intraepiteliální neoplazie stupně 3. Jedná se o těžkou dysplazii děložního čípku považovanou za rakovinu in situ (počáteční fáze vývoje rakoviny děložního čípku).

E) Následující cytologický závěr je rakovina děložního čípku.

- Valentino Ivanovno, jsou známy důvody těchto změn? Proč vznikají?

- Dosud bylo zjištěno, že příčinou dysplázie a rakoviny děložního čípku je infekce HPV. HPV je zkratka pro lidský papilomavirus. Synonymem pro HPV infekci, která se vyskytuje v informačním poli, je infekce lidským papilomavirem (HPV).

Německý vědec Harald zur Hausen v roce 1983 dokázal, že rakovina děložního čípku je způsobena pohlavně přenosným lidským papilomavirem. Za tento objev v roce 2008 získal Nobelovu cenu.

- Co dělají porodníci - gynekologové poté, co obdrží výsledky nátěru na cytologii?

- V případě zjištěných dysplázií (jakéhokoli stupně) se provádí kolposkopie a cervikální biopsie. Žena je vyšetřena na infekci HPV a je léčena na infekci HPV.

Po obdržení výsledku cytologické studie CIN 2 je nutné vyléčit cervikální kanál a biopsii děložního čípku, aby se vyloučila závažnější patologie.

Na základě výsledků analýzy CIN 3 odkazujeme pacientku do onkologického dispenzáře, kde je dále sledována.

Podle cytologického závěru „rakovina děložního čípku“ je žena poslána do onkologického dispenzáře, kde podstoupí prodlouženou exstirpaci dělohy s přídavky (Wertheimova operace). Následně je sledována v onkologické ambulanci a podstupuje léčbu.

Je důležité si uvědomit, že každá žena by měla být vyšetřována na přítomnost infekce lidským papilomavirem. Infekce HPV musí být léčena, aby se zabránilo rozvoji rakoviny děložního čípku. Při včasné diagnostice onemocnění nám pomáhá vyšetření na cytologii a HPV infekci.

Zde se můžete domluvit s porodníkem-gynekologem
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Rozhovor s Marinou Volovik

Redaktoři doporučují:

Pro referenci:

Khvostikova Valentina Ivanovna

V roce 1991 promovala s vyznamenáním na Voroněžském státním lékařském ústavu, v roce 1993 rezidentem v porodnictví a gynekologii. Pracoval v regionální porodnici.

Další specializace v ultrazvukové diagnostice.

V současné době je porodníkem-gynekologem na Expertní klinice Voroněž. Přijato na: st. Puškinskaja, 11.

Analýza pro cytologii: co řeknou buňky našeho těla

Každý den v Rusku zemře na rakovinu asi tisíc lidí a na světě je to více než 20 tisíc. Je smutné si uvědomit, že mnoho pacientů by mohlo být zachráněno, kdyby byla diagnóza stanovena včas. Proto je včasné odhalení onkologických onemocnění jedním z nejdůležitějších úkolů medicíny. Jeden ze způsobů diagnostiky rakoviny a prekancerózních stavů byl objeven v polovině dvacátého století: stačí se „zeptat“ buněk našeho těla.

Co znamená pojem „analýza pro cytologii“?

Jak mnoho lidí ví ze školního kurzu, cytologie je věda, která studuje buňky těla. Cytologické vyšetření zase umožňuje detekovat abnormality ve stavu, struktuře a fungování buněk a na základě těchto údajů stanovit diagnózu nebo kontrolovat průběh onemocnění, určit úspěšnost léčby. Buňky "řeknou" o mnoha problémech ve vyšetřovaných tkáních: záněty, bakterie, infekce a různé novotvary.

Analýza pro cytologii má následující výhody:

• vysoká přesnost;
• minimální stupeň interference v těle;
• nevyžaduje speciální komplexní přípravu;
• nízké náklady na výzkum;
• rychlé výsledky.

Hlavní nevýhodou buněčného výzkumu je potřeba odebírat materiál přímo z postižených oblastí těla. To vytváří určité obtíže v případech, kdy není známa dislokace zánětu nebo nádoru, zatímco příznaky naznačují přítomnost takové patologie u pacienta..

Když je předepsáno cytologické vyšetření

Jak jsme zjistili, analýza pro cytologii je nezbytná především při stanovení nádorů a prekancerózních stavů, ale také umožňuje identifikaci mnoha zánětlivých, infekčních a autoimunitních onemocnění. Proto se úspěšně používá v mnoha oblastech medicíny: onkologie, gynekologie, chirurgie..

Cytologické vyšetření je předepsáno v následujících případech:

• pro prevenci nemocí. Například gynekologové doporučují každoročně provádět analýzu cytologie pro včasné odhalení novotvarů, zánětů a infekcí;
• pro diagnostiku. Cytologické vyšetření umožňuje odhalit povahu patologie, určit přítomnost nádorů a jejich povahu a detekovat doprovodná onemocnění. Analýza pro diagnostické účely je předepsána lékařem k potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy;
• pro kontrolu. V průběhu léčby je pacientovi předepsáno cytologické vyšetření, aby bylo možné v případě potřeby sledovat dynamiku onemocnění, provádět změny v léčebném plánu a také potvrdit zotavení. U pacientů s rakovinou periodická analýza cytologie odhaluje relapsy.

Jaký biomateriál se zkoumá?

Protože celé naše tělo se skládá z buněk, lze pro cytologický výzkum použít téměř jakýkoli biomateriál. Jak však již bylo zmíněno, pro získání přesného výsledku musí být materiál získán z údajného zaměření nemoci, tj. Obsahovat postižené buňky.

V závislosti na zkoumaném orgánu jsou tedy předmětem analýzy následující typy biomateriálů:

• exfoliativní - moč, sputum, krev, mycí voda, odřeniny z děložního čípku, z povrchu vředů a ran, žlázové sekrece, vylučování, transudáty, exsudáty atd.;
• punktáty, tj. biomateriály získané punkcí štítné žlázy, lymfatických uzlin, prsu, kůže, kloubů, pleurální dutiny atd.;
• provozní materiál. Tato skupina zahrnuje otisky a škrábance z odstraněných tkání a také z různých řezů získaných během operace..

Jak se provádí analýza pro cytologii?

Cytologická studie tedy začíná odebráním biomateriálu pomocí jedné z výše uvedených metod. V tradiční cytologii se získaný vzorek okamžitě přenese na sklo, vysuší nebo zafixuje speciální látkou a přenese do laboratoře. Bohužel tato léčba vede k poškození buněk a jako výsledek - často falešně negativní výsledky. Ke změně přístupu přispěl vznik kapalné cytologie, výzkumné metody, ve které je biomateriál okamžitě umístěn do speciálního konzervačního roztoku. To nejen pomáhá udržovat buňky neporušené, ale také významně zvyšuje trvanlivost vzorků..

Po zafixování vzorku nebo přípravě přípravku pomocí kapalné metody se skvrny obvykle obarví jedním z následujících způsobů:

• Pap test (PAP test) je nejběžnější metoda barvení na světě. Efektivní při detekci rakoviny a virových onemocnění (např. HPV).
• podle Romanovského - v Rusku se nejčastěji používá v Leishmanově modifikaci. V důsledku tohoto barvení je jádro buňky jasněji viditelné, což umožňuje identifikovat bakterie a prvoky.

Výsledný vzorek se poté zkoumá pod mikroskopem. Během vyšetření lékař identifikuje abnormality v počtu, struktuře a umístění buněk a zaznamená data získaná v závěru. Například pro PAP test je indikován 1-5 typ buněčných změn, kde 1 znamená normální, tj. Nepřítomnost patologií, a 5 znamená přítomnost velkého počtu rakovinných buněk v epitelu.

Závěr ve spodní části analytického formuláře je obvykle vytvořen pomocí obecně přijímaného terminologického systému Bethesda, ve kterém je každý indikátor označen zkratkou. Tento systém je světovým standardem a lékaři jej ve většině zemí pochopí.

Jak dlouho trvá analýza mikrobiologem

Jak již bylo zmíněno, analýza pro cytologii se provádí poměrně rychle: období je zpravidla až pět dní. V některých případech (v závislosti na metodě a studovaném biomateriálu) lze výsledek získat další den.

Samotná studie zároveň netrvá dlouho, ale klinika může odložit přijetí analytického formuláře pacientem až o týden nebo déle (k tomu obvykle dochází, pokud nemocnice nemá vlastní laboratoř - to je také třeba věnovat pozornost výběru diagnostického centra).

Jak číst formulář pro cytologický test

Většina pacientů, kteří obdrželi výsledky testů do svých rukou, má tendenci je studovat samostatně, aniž by čekali na konzultaci s odborníkem. Samozřejmě byste to neměli dělat..

Poskytneme pouze seznam hlavních hodnot podle Bethesdy:

Zkratka Bethesda

Dekódování

Žádná intraepiteliální léze nebo malignita

Atypické žlázové buňky

AGC, upřednostňují neoplastické

Atypické žlázové buňky, podobné neoplastickým

Atypické žlázové buňky neurčeného významu

Endocervikální adenokarcinom in situ

Atypické dlaždicové epiteliální buňky

Atypické dlaždicové epiteliální buňky nejasného významu

Atypické dlaždicové buňky, které zabraňují vyloučení HSIL

Cervikální intraepiteliální neoplazie stupně 1, 2 nebo 3

Karcinom in situ

Dlaždicová intraepiteliální léze

Špičková skvamózní intraepiteliální léze

Dlaždicová intraepiteliální léze nízkého stupně

Není definováno jinak

Dlaždicová intraepiteliální léze

Vaginální intraepiteliální neoplazie

Vulvar intraepiteliální neoplazie

Výpis testu PAP jsme poskytli výše.

Pamatujte, že interpretaci výsledků analýzy pro cytologii by měl provádět zkušený odborník s přihlédnutím k údajům z jiných studií. Samodiagnostika a ještě více samoléčby jsou naprosto nepřijatelné, protože jde o váš život a zdraví.

Analýza pro cytologii je jednoduchý, rychlý a levný způsob, jak vyšetřit tělo na rakovinu, zánět a infekci. Jeho přesnost však do značné míry závisí na proškolení zdravotnických pracovníků užívajících biomateriál, na metodě výzkumu a kvalitě vybavení v laboratoři..

Neměli byste považovat jmenování cytologické analýzy za potvrzení diagnózy, neměli byste se obávat dopředu, vyhnout se postupu a ještě více - pokusit se vyvinout postup léčby sami. Pokud z nějakého důvodu nechcete jít do nemocnice darovat biomateriál, věnujte pozornost službě odběru vzorků od pacienta doma - nyní to nabízí mnoho laboratoří a diagnostických center.

Cytologie. Analýza cervikální cytologie

Dekódování výsledků

V závislosti na získaném výsledku se rozlišuje pět tříd šmouh:

1. Velikost a tvar buněk odpovídá fyziologické normě, nejsou žádné známky atypie.
2. S cervicitidou nebo kolpitidou jsou spojeny buněčné změny.
3. Jsou detekovány jednotlivé buňky se změnami v jádře a / nebo cytoplazmě.
4. Jednotlivé maligní buňky.
5. Maligní buňky ve významném počtu.

Kromě toho je klasifikační systém Bethesda široce používán při dekódování šmouh pro cytologii:

1. Nízká rychlost změny. Patří mezi ně coylocytóza (buněčné změny způsobené infekcí HPV) a CIN I (počáteční fáze cervikální dysplázie). Vyhovuje I. a II. Třídě nátěrů.
2. Vysoká rychlost změn. Zahrnuje CIN II, III (středně těžkou až těžkou cervikální dysplázii), karcinom in situ (počáteční fáze maligního nádoru). Tyto změny odpovídají šmouhám tříd III-V.

Ve formách některých laboratoří mohou mít varianty cytologického obrazu nátěru další označení:

• NILM - třída, kterou rozmazávám, norma;
• ASCUS - jsou přítomny atypické buňky se změnami neurčeného významu, které mohou být způsobeny chlamydiemi, HPV, dysplázií nebo atrofií sliznice;
• ASC-H - v nátěru se nachází atypický dlaždicový epitel, který je charakteristický pro středně těžkou nebo těžkou dysplazii a také pro raná stadia maligních nádorů;
• LSIL - pozměněné buňky v malém množství (typické pro HPV infekci nebo počáteční stupeň dysplázie);
• HSIL - buněčné změny jsou výrazné, což odpovídá střední a těžké dysplazii, rakovina stadia 0;
• AGC - jsou detekovány změněné buňky žlázového epitelu (dysplázie, rakovina těla dělohy);
• AIS - časný karcinom;
• Vysoce kvalitní SIL - karcinom dlaždicových buněk.

U jakéhokoli výsledku nátěru na cytologii potřebuje žena konzultaci s gynekologem. Pokud test odhalí abnormality, lékař pošle k dalšímu vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, rozšířená kolposkopie, cervikální biopsie, samostatná diagnostická kyretáž následovaná histologickým vyšetřením seškrábání).

Video z YouTube související s článkem:

Obecný účel nátěru pro cytologii

Dnes většina žen podstoupí preventivní a cytologická vyšetření, při nichž se odebírají různé vzorky. Puberta pro většinu dívek je spojena s nástupem pohlavního styku, při kterém dochází k porušení sliznic a vnějšího povrchu pochvy. Než zjistíte, k jakým porušením může dojít během pohlavního styku a jaké možné infekce mohou být doprovázeny sexuální aktivitou, měli byste projít řadou testů na přítomnost bakteriálních driftů. Moderní cytologie se provádí pomocí určitých technik a speciálních nástrojů.

Způsob provedení

Takové preventivní a diagnostické manipulace provádí výhradně odborník. Jedná se obvykle o gynekologa, porodní asistentku nebo zdravotní sestru ve specializované kanceláři v ambulanci nebo na klinice. Každý odborník vám řekne, že dodávka pro cytologické a jiné testy je určena k určení možného onemocnění, k identifikaci rizika novotvarů a růstu biologicky aktivní tkáně sliznice.

Doporučuje se podstoupit tyto procedury pravidelně dvakrát ročně. Každý vzorek má svůj vlastní účel. Například cytologické testy nebo některý z Pap testů, Pap stěry, histologie - to jsou testy na výskyt atypických buněk, které vám umožní detekovat a zabránit vzniku rakoviny. Velmi důležité je také tekuté prostředí. Tento test odhaluje úroveň stavu vrstev epiteliálních buněk pochvy a povrchu děložního čípku, přítomnost zánětlivých, prekancerózních a neoplastických onemocnění. Technika je jednoduchá a poněkud primitivní:

• Žena je umístěna na speciální křeslo gynekologické ordinace;
• Lékař nebo porodní asistentka zavede zrcátko do dutiny;
• Vizuálně určuje indikátor poškození vaginální sliznice a začátku děložního kanálu;
• To vyžaduje speciální špachtle nebo cytologický kartáč. Poté se přesným pohybem odebere obsah ze 3 míst;
• Analýza se provádí přímo v samotném cervikálním kanálu;
• Důležitou podmínkou je odebrání vzorků z míst, kde je patrná degenerace míst. Tato analýza se dnes nejčastěji používá kvůli univerzálnosti techniky..

Během postupu jsou dodržovány všechny normy sanitárního režimu, pravidla asepsy a antiseptiky.

Další analýzy

Po odběru vzorků materiálu jsou prováděny další laboratorní a klasické lékařské prohlídky

Nátěr na cytologii děložního čípku se provádí ve formě sběru hlenu z povrchové a mitrální oblasti, povrchových sekrecí a deskvamovaného epitelu, velmi opatrně a bez poškození. Odebrané vzorky jsou přeneseny na několik podložních sklíček a vloženy do speciální termosky, uzavřeny a přepraveny do laboratoře

Biologické materiály, cytologické a další, procházejí změnou obecné barvy, to znamená, že jsou obarveny podle jedinečné techniky vynikajícího mikrobiologa Papanikolaou a jsou pečlivě vyšetřeny pomocí mikroskopu s významným zvětšením. Zkoumá se úroveň frekvence, struktura a četné změny v epitelu. Výsledky také umožňují získat konečná data, vlastnosti změněné struktury buněk, jejich tvary a velikosti. Stačí pouze přesně a odborně dešifrovat všechny získané ukazatele.

Výsledek

Nejběžnějšími výsledky mohou být:

• V první fázi je biopsie považována za negativní. To znamená, že vyšetření nezjistilo žádný z typů patologie;
• Ve druhé fázi se objevují zánětlivé procesy. Může to být projev počátečního stupně infekce vaginální sliznice nebo na začátku děložního čípku;
• Na další úrovni shromážděné vzorky odhalují epiteliální buňky s abnormálními změnami ve struktuře jader. V tomto případě je po léčbě předepsáno opakování odstranění nátěrů pro onkocytologii;
• Čtvrtým typem jsou buňky morfologicky připomínající maligní novotvary;
• Pátou možností je potvrzení přítomnosti více atypických prvků.

Pro přesný výsledek doporučují lékaři tři dny před zákrokem zdržet se sexuálních vztahů, upustit od používání vaginálních čípků a mastí a odložit sprchování. Nedoporučuje se užívat materiál během menstruace a aktivní fáze zánětu vaginální oblasti.

Dekódování výsledků

Cytologické vyšetření děložního čípku může detekovat buněčné mutace. Buňky se zvětšenými jádry, které mají upravený tvar a barvu, jsou považovány za atypické. V důsledku buněčné fúze se tvoří vícejaderné buňky se změněnou vnitřní strukturou.

Na základě získaných výsledků je stanoven stupeň cervikální dysplazie (modifikace buněk v různých vrstvách sliznice). Na rozdíl od histologického vyšetření buněk odebraných během biopsie nelze během cytologie přesně odpovědět na to, jaký typ patologie je detekován - prekancerózní dysplázie nebo rakovina.

Výsledek analýzy může být pozitivní i negativní:

1. Pozitivní výsledek. V nátěru jsou detekovány atypické buňky.
2. Negativní výsledek. Struktura buněk je normální, neexistují žádné známky poškození virem.

Při hodnocení výsledků a stupně nebezpečí zjištěných změn se hodnotí stav buněk. V tomto případě se používají různé typy klasifikace (metoda Papanicolaou, metoda Bethesda a další).

Technika Papanicolaou

Podle techniky Papanicolaou se rozlišuje 5 tříd patologických změn ve stavu děložního čípku:

1. Cytologie v normálních mezích. To znamená, že ve struktuře buněk nejsou žádné atypické prvky, žádná onemocnění.
2. Byly nalezeny nevýznamné změny v některých buňkách a existují známky mírného zánětu v genitáliích. Tento výsledek je považován za relativní normu..
3. Existuje malé množství atypických buněk seskupených dohromady, což může být známkou prekancerózního stavu. K objasnění výsledků je však nutná histologie..
4. Materiál obsahuje maligní buňky, jejich počet je malý, což naznačuje počáteční fázi maligního onemocnění.
5. Existuje spousta atypických buněk. To naznačuje vývoj rakoviny. K vytvoření jeho typu, lokalizace, fáze je nutná hloubková diagnostika.

Další výsledky

V závěru získaném po cytologickém vyšetření lze uvést, že pacientka v reprodukčním věku má „cytogram bez znaků“ (stejný jako „bez intraepiteliálních lézí“ - LLLM). To znamená, že stav sloupcového i dlaždicového epitelu je normální..

U žen v menopauzálním věku mohou výsledky cytologie naznačovat, že existuje „atrofický typ nátěru“. To naznačuje, že došlo k částečné atrofii dlaždicového epitelu, která je způsobena věkem souvisejícím poklesem hladiny estrogenu v těle. Tato podmínka je také považována za normu..

Detekce atypických buněk během cytologického vyšetření děložního čípku neznamená, že žena má rakovinu. Tyto výsledky mohou pouze naznačovat přítomnost rizika onkologie. Mohou být chybné (například kvůli nekvalitnímu odběru vzorků nebo znečištění při přenosu na sklo). Atypické změny jsou způsobeny přítomností zánětlivého procesu, účinky HPV. V případě pochybností se provádí opětovná analýza, případně v jiné laboratoři. Kromě toho existují různé vyšetřovací metody, které poskytují přesnější výsledky (krevní test pro onkologii, kolposkopii, ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI a další).

Co může cytologická analýza odhalit

Jak dešifrovat nátěr na onkocytologii? Dešifrování údajů získaných v laboratoři je k dispozici pouze pro pochopení lékařem. A gynekolog ne vždy poskytuje podrobný obraz o nemoci, aniž by chtěl ztrácet čas vysvětlením.

V procesu výzkumu můžete získat 5 výsledků:

• 1 typ změny buňky nebo negativní indikátor. K tomuto závěru dochází, když cytologické vyšetření neodhalilo žádné abnormality a žena je zdravá..
• 2 typ změn nebo zánětlivá povaha onemocnění. V tomto případě jsou předepsány další testy, aby bylo možné přesně určit povahu změn a důvod, který je způsobuje. Po léčbě je po 3 měsících předepsán druhý nátěr pro cytologii.
• Změny typu 3 nebo přítomnost jednotlivých buněk v epitelu s abnormální strukturou jádra. Pacient je odeslán k podrobnému histologickému a mikrobiologickému vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena na základě dalších údajů a také na základě nátěru pro cytologii provedeného 3 měsíce po prvním.
• 4 typ změn nebo podezření na maligní novotvar. Morfologické příznaky rakoviny vyžadují urgentní léčbu, úplné vyšetření, včetně kolposkopie, biopsie.
• 5 typ změn nebo detekce typických rakovinných buněk v epitelu ve velkém počtu. Atypické buňky nalezené v prostředí cervikálního kanálu a děložního čípku, podle všech indikací, naznačují přítomnost dysplázie a vyžadují okamžitou léčbu onkologem. K určení stupně poškození, povahy buněčných změn je předepsána biopsie, histologické vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že nátěr ukazuje pouze stupeň buněčné změny, přítomnost zánětu, infekcí, ale neurčuje přesně příčinu, která je způsobuje. 2, 3, 4 typ změn identifikovaných ve studii pro cytologii mohou být známkou onemocnění:

2, 3, 4 typ změn identifikovaných ve studii pro cytologii mohou být známkou onemocnění:

• ektopie (eroze) děložního čípku;
• infekce papilomavirem;
• genitální opar;
• parakeratóza děložního čípku;
• bakteriální vaginitida;
• cercivitis;
• vaginální kandidóza atd..

Norma a interpretace výsledků

Nátěr a forma jeho výsledků se mohou lišit v závislosti na laboratoři a na studovaných parametrech. Považuje se za normální, pokud nejsou atypické buňky detekovány při cytologickém vyšetření, což naznačuje zdravý stav děložního čípku.

Ke změnám ve strukturách epitelu dochází během infekce pohlavních orgánů, zánětlivých procesů a jiných gynekologických onemocnění. V každém případě lékař předepíše další vyšetření k potvrzení diagnózy. Výsledky jsou prezentovány ve formě 5 stupňů stavu buňky:

1. Bez patologických změn, to znamená, že žena je zdravá a nemá žádné nemoci.
2. Druhá třída naznačuje, že atypické buňky nebyly nalezeny, ale obecné struktury jsou změněny. Tento klinický obraz se zpravidla vytváří při zánětu..
3. Třetí stupeň změny buněčných struktur znamená, že je stanoveno jediné množství epitelu náchylného k atypičnosti. Dysplazie a erozivní léze děložního čípku vedou k tomuto stavu, ale k ověření diagnózy je nutná další diagnostika..
4. Ve čtvrtém ročníku se ve vzorku nacházejí vytvořené rakovinné buňky. Tento stav je typický pro komplikované stupně dysplazie.
5. Pátý stupeň atypicity znamená, že se ve vzorku nachází významný počet rakovinných buněk. Klinický obraz je typický pro cervikální onkologii.

Forma výsledků rozmazání pro cytologii může také obsahovat následující údaje: stupeň čistoty pochvy; počet dlaždicových epiteliálních buněk a leukocytů; přítomnost hub a bakterií; obsah hlenu. Norma se považuje za 1 a 2 stupně vaginální čistoty, 3 a 4 naznačují zánět. Přípustná hodnota plochého epitelu je až 10 jednotek, leukocytů až 30 jednotek. při odběru materiálu z močové trubice a až 10 jednotek. při odběru stěr z cervikálního kanálu. Bakterie a houby obvykle chybí a hlen se nachází v mírném množství.

Tento nátěr je vysoce informativní metoda, která vám umožní detekovat rakovinné buňky v počátečních fázích vývoje. Alespoň jednou ročně musí každá žena podstoupit rutinní vyšetření, aby se varovala před nežádoucími následky. Pokud je onkologie detekována na začátku vývoje, je pravděpodobnost vyléčení nebo zastavení progrese onemocnění vysoká.

Cytologická analýza možných komplikací, interpretace výsledků, odhad nákladů, další vyšetření

S výhradou techniky odběru vzorků a přípravy na vyšetření je riziko komplikací minimální. Procedura je bezbolestná, je možné jen mírné nepohodlí. V ojedinělých případech (za přítomnosti infekce na slizničním epitelu pochvy) je možný relaps bakteriální vaginózy.

Výsledky cytologické analýzy jsou prezentovány ve formě latinské zkratky. Znamená to následující:

NILM 1, nedochází k žádnému porušení;

NILM 2 (může být také označen jako reaktivní), podobný výsledek znamená přítomnost známek akutního zánětlivého procesu;

ASC - USA a H, tato písmena označují přítomnost infekce, pokud je zde známka Squamous atypia NOS, přesný původce patologie není znám, pokud je místo posledních písmen uvedena KA, mluvíme o HPV;

L a H SIL (někdy označované jako CIN 1 a 2), odpovídají mírné a středně těžké dysplazii, která je obvykle uvedena ve formě přepisu ve dvojicích, což naznačuje absenci výrazných změn, je však třeba věnovat pozornost predispozici k jejich vzhledu;

H SIL a CIS (některé formy obsahují zkratky CIN 2 a 3). Označuje středně těžkou až těžkou dysplazii cervikálních buněk;

CA (někdy označuje karcinom dlaždicových buněk), takový výsledek indikuje přítomnost známek rakoviny. Tyto indikátory lze podmíněně rozdělit do několika tříd

První je diagnostikována u dokonale zdravé ženy. Druhá je jednou z odrůd normy a obvykle naznačuje přítomnost nějakého druhu infekčního zánětu

Tyto ukazatele lze zhruba rozdělit do několika tříd. První je diagnostikována u dokonale zdravé ženy. Druhá je jednou z odrůd normy a obvykle naznačuje přítomnost nějakého druhu infekčního zánětu.

Třetí třída slouží jako důvod pro další zkoumání, protože v tomto případě je odhalena tendence k nástupu maligních změn. Čtvrtý lze připsat skutečně prekancerózním podmínkám a pátý je umístěn v přítomnosti atypických buněk. Někdy je na formuláři pro dekódování analýzy uvedena nulová třída, což naznačuje nevhodnost vzorku pro vyšetření.

Ani pozitivní výsledek cytologie však neznamená přesnou diagnózu rakoviny. Pro potvrzení je předepsána řada vyšetření, jmenovitě:

• kolposkopie;
• histologie (biopsie);
• krevní test na přítomnost specifických markerů;
• výzkum karcinogenních virů, AIDS;
• Ultrazvuk a tomografie pánevních orgánů.

Ale i při negativním výsledku testu na cytologii je nutné provést opakované vyšetření jednou ročně, zejména pokud existují rizikové faktory pro onkologický proces.

Cytologickou analýzu lze provést v jakékoli moderní laboratoři. V některých případech nemá laboratorní asistent dostatečné dovednosti pro sběr biologického materiálu, takže pacient dostane hotové reagenční zkumavky. Lékař odebere požadovaný vzorek, umístí jej do laboratorního skla a odešle jej k výzkumu.

Analýza trvá přibližně 8 až 10 dní. Některé kliniky poskytují příležitost získat výsledky za kratší dobu za příplatek. Standardní cena kapalné cytologie je kolem 1 500 rublů.

Výsledky studie bude interpretovat gynekolog. Na základě získaných údajů předepíše vhodnou terapii nebo pošle pacienta k dalšímu vyšetření..

Obecně je cytologická analýza vysoce citlivou, bezpečnou a přesnou metodou pro včasnou diagnostiku maligních změn v děložním čípku. Taková studie vám umožňuje identifikovat patologii v počáteční fázi a rychle zahájit terapii. To významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku onkologického onemocnění, snižuje úroveň zátěže lékem a pomáhá vyhnout se chirurgickému zákroku. Také pro účinnou léčbu onkologie byl vyvinut inovativní nástroj Nivolumab (více o něm si můžete přečíst zde), Nexavar, Lomustin, stejně jako léky na bázi olaparibu. Lékaři doporučují všem ženám nad 35 let podstoupit tento test každý rok.

Léčba tradiční medicínou

Cytologie je věda, která studuje: strukturu a funkce buněk, jejich reprodukci, účast na fyziologických procesech a způsoby jejich regulace, jakož i jejich reakci na působení různých faktorů, adaptaci buněk na různé podmínky prostředí a patologické změny v buňkách.

Cytologická analýza nebo skvrna pro cytologii je velmi rychlá a jednoduchá, navíc bezbolestná studie pro pacienty. Během gynekologického vyšetření odebere ster pro cytologii gynekolog nebo porodní asistentka. Proveďte cytologický nátěr nebo Pap test, abyste včas zjistili změny v buňkách děložního čípku. Pomocí mikroskopického vyšetření materiálu lze diagnostikovat prekancerózní a rakovinová onemocnění a další základní onemocnění děložního čípku. Pro profylaktické účely se každé ženě starší 18 let jednou za rok odebere nátěr pro cytologické vyšetření. Pravidelné návštěvy gynekologa přispívají k včasnému odhalení rakoviny a dalších nemocí, kdy stále ještě neexistuje bolest.

Roztěr pro cytologii se odebere speciální špachtlí nebo tyčinkou ze sterilní bavlny a aplikuje se na speciální sklo: z vaginální klenby, z povrchu děložního čípku, cervikálního kanálu. A jde do laboratoře na cytologické vyšetření. Pro vyšetření se k vyloučení infekce používají jednorázové nástroje.

V laboratoři se nátěr obarví metodou Papanicolaou, vysuší a vyšetří pod mikroskopem. Šmouhy se kontrolují dvakrát. Proto je velmi vysoká přesnost výsledku. Na cytologii je stěr vyroben do 1 pracovního dne.

Příprava studie nevyžaduje od pacientů nic komplikovaného.

Před návštěvou gynekologa by žena měla:

• zdržet se pohlavního styku po dobu 1 - 2 dnů,
• nepoužívejte vaginální krémy, lubrikanty a čípky,
• nedělejte sprchování během dne,
• je vhodné močit 2 - 3 hodiny.

Je lepší provést analýzu cytologie 4. nebo 5. den po menstruaci.

Po provedení analýzy se mohou objevit nepříjemné pocity, stejně jako mírné, rozmazané, krvavé výtoky po dobu 1 nebo 2 dnů.

Příznaky nebo důvody pro cytologické vyšetření?

Cytologické vyšetření se provádí:

• při preventivní prohlídce,
• stanovit a objasnit diagnózu nemoci,
• stanovit a vyjasnit diagnózu během operace,
• pro účely monitorování během a po léčbě,
• pro účely dynamické kontroly, pro včasné odhalení recidivy nemoci.

U onemocnění, jako jsou: krvácení z dělohy, neplodnost, plánování těhotenství, obezita, menstruační nepravidelnosti, genitální bradavice, genitální opar, užívání hormonální antikoncepce, s častými změnami sexuálních partnerů, by mělo být cytologické vyšetření prováděno častěji.

Správné vyhodnocení výsledku nátěru provádí pouze odborný lékař.

Podle techniky Papanicolaou se rozlišuje pět fází abnormálního vývoje buněk.

1. buňky mají normální velikost a tvar, nejsou zde žádné atypické buňky - výsledek je považován za normální nebo negativní a pacient je zdravý,
2. existují určité změny ve struktuře buněk, které jsou způsobeny zánětlivým procesem - výsledek je považován za normální, ale lékař poradí pacientovi, aby identifikoval příčiny zánětu a jejich léčbu,
3. malý počet buněk má abnormality ve struktuře jádra, výsledek je považován za pochybný - je nutné opakovat stěr pro cytologii nebo provést histologické vyšetření,
4. byly nalezeny buňky se zvýšenou jadernou hmotou, změny v cytoplazmě a chromozomu, pozitivní výsledek, ale nejedná se o konečnou diagnózu, ale pouze o podezření na onemocnění, na doporučení lékaře je třeba provést další vyšetření: kolposkopie a biopsie,
5. v nátěru jsou rakovinné buňky a tento výsledek také vyžaduje další vyšetření pacienta před zahájením léčby.

Léčba závisí do značné míry na povaze nádoru. Existují typy léčby: chirurgická, radiační, chemoterapie a kombinovaná.

Video: Cytologie

Popis: Igor Temnenko, diagnostik, chiropraktik, doktor integrující přírodní medicíny, Čerkasy, klub „e-Rantie“

Video: Cytologické vyšetření