Hlavní // Testy

Zvýšil se hormon stimulující štítnou žlázu

Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýza), malou endokrinní žlázou umístěnou v mozkové dutině sella turcica (kosti). Drobná hypofýza vážící pouze 0,7 gramu - například štítná žláza váží 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormonální látky, včetně TSH (celkem 8 polypeptidů), bez nichž není možný lidský růst a vývoj, metabolismus, reprodukce..

Struktury hypofýzy tvoří s hypotalamem speciální systém (hypotalamus-hypofýza), který řídí činnost periferních endokrinních žláz, a to:

• nadledviny (svazky a glomerulární zóny);
• štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
• vaječníky;
• varlata.

Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.

Vlastnosti thyrotropinu

TSH (thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a sekreci hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky orgánu produkují jodtyroniny (hormonální látky obsahující jód).

Nejaktivnějšími hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), které jsou hlavními regulátory lidského růstu a vývoje, jsou odpovědné za zrání orgánů, energie, podílejí se na metabolismu lipidů a bílkovin.

Koncentrace těchto látek ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu, práci orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, práci centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus. Zdravá fyzická aktivita, duševní procesy, syntéza minerálů, vitamínů a nukleových kyselin jsou nemožné bez normální produkce jodotyroninů. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.

Štítná žláza generuje 80-100 μg jodtyroxinu denně. Sérum obsahuje dvě formy hormonů: volnou formu, nevázanou na bílkoviny a vázanou na bílkoviny..

K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází působením hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu jeho epitelu. Jeho produkce je zase řízena hypotalamovým hormonem somatostatinem, biogenními aminy. Jodotyroniny interagují s hormonem stimulujícím štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je potlačena syntéza TSH. Pokud se hladina hormonu zvýší, pak produkce hormonů štítné žlázy klesá. Proto je vhodné provést analýzu pro hormony TSH, T3, T4 současně.

V lidském těle reguluje hormon stimulující štítnou žlázu následující funkce:

• účast na metabolismu, jeho aktivace;
• regulace výměny tepla;
• kontrola nad tvorbou červených krvinek;
• udržování respiračních funkcí, srdeční činnosti;
• zlepšení absorpce kyslíku buňkami;
• účast na výrobě glukózy;
• aktivace syntézy proteinů;
• zvýšená lipolýza (lipolýza);
• účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
• vliv na počet a růst tyrocytů (buněk štítné žlázy);
• zvýšení citlivosti receptorů periferních tkání na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
• regulace dodávky jódu do tkání.

Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji nejzávažnějších patologických stavů, které postihují více než 3% světové populace. Některé odchylky ve fungování štítné žlázy se vyskytují u 15–40% ruských občanů, častěji u žen. Proto je pravidelně nutné provádět testy na TSH a pacienti registrovaní u endokrinologa by měli pravidelně sledovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodotyroninů..

Indikace pro výzkum

Hormon stimulující štítnou žlázu ovlivňuje fungování štítné žlázy, proto je předepsán krevní test na TSH za účelem identifikace onemocnění orgánu. Spolu s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány za těchto patologických stavů:

• podezření na onemocnění štítné žlázy;
• rychlý přírůstek hmotnosti nebo náhlá ztráta hmotnosti;
• přechodný edém měkkých tkání, který není spojen s patologiemi jiných orgánů;
• sklon k zácpě (TSH reguluje střevní motilitu);
• plešatost bez zjevného důvodu;
• různá porušení menstruačního cyklu, která nejsou spojena s chorobami reprodukčních orgánů;
• nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci onemocnění pohlavních orgánů;
• neustálé výkyvy tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
• snížená citlivost na chlad;
• častý pokles tělesné teploty pod 36-35 stupňů;
• nedostatek fyzické síly, neustálá touha ležet;
• snížená duševní aktivita, zhoršení koncentrace, problémy s pamětí;
• psychoemoční nestabilita bez důvodu;
• slzení, únava očí, otok víček (při absenci patologie binokulárního aparátu);
• potíže se spánkem, špatný spánek;
• poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
• snížená plodnost, neplodnost;
• vypuknutí štítné žlázy, potíže s polykáním při absenci onemocnění hrdla;
• mentální retardace dětí;
• opožděný sexuální vývoj;
• nesoulad výšky s věkem u dospívajících;
• kontrolu nad průběhem hormonální terapie a výsledky léčby.

Těhotným ženám může gynekolog předepsat krevní test TSH pro včasné zjištění patologických stavů, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. TSH by měl být každoročně testován u žen ve věku 50 let a starších a po menopauze.

Hodnoty tyreotropinu

Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako jiné tropické hormony, podléhá každodenním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty thyrotropního hormonu navzájem liší. Kromě denní doby je koncentrace TSH u žen ovlivněna kojením dítěte. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, jsou hodnoty thyrotropinu sníženy, což je považováno za normální. Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je také nestabilní pod vlivem určitých léků..

Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5 a 7 hodinou. Měřeno TSH v mezinárodních jednotkách na litr (mU / L).

Tabulka normálních hodnot TSH pro ženy:

Věkové období	Normální hodnoty TSH, med / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Plánování těhotenství	Maximálně 2,5
Těhotenství	0,2 - 3,5

Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:

Věkové období	Normální hodnoty TSH, med / l
Novorozený	1.1-17
Děti 2,5 měsíce	0,6-10
Děti 2,5-14 měsíců	0,4-7
Děti od 14 měsíců do 15 let	0,4-6
Muži	0,4-4

Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často latentního.

Příprava a zkouška

Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně následujících požadavků:

• vyloučit příjem potravy po 18:00 v předvečer vyšetření;
• 2–3 dny před diagnózou nekonzumujte alkoholické nápoje obsahující kofein, těžko stravitelná mastná jídla, sladkou vodu sycenou oxidem uhličitým;
• vyloučit termální procedury (sauny, horké koupele, sauny, fyzioterapeutické procedury) za 2-3 dny;
• před vyšetřením nešportujte, těžkou fyzickou práci, nedoporučuje se ani cvičit;
• pokud je to možné, vyhněte se emočnímu utrpení;
• Neužívejte léky den předem a pokud pacient užívá léky neustále, zejména léky obsahující jód, léky obsahující hormony, komplexy vitamínů, měl by o tom vědět specialista, který předepisuje diagnózu..

Odběr krve na TSH se provádí ráno na prázdný žaludek, můžete pít čistou vodu, před testy nekouřit. Protože hladina hormonů je extrémně citlivá na psychologické výkyvy, musíte být ve vyváženém emočním stavu bezprostředně před diagnózou. Pokud se pacient obává, musíte sedět 10–20 minut, uklidnit se a poté podstoupit test TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v nejlepším zájmu pacienta dodržovat všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Ženy mohou darovat krev pro TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu dynamiky TSH se krev odebírá ve stejnou denní dobu ve stejné laboratoři. Pokud jsou zkoušeny v různých laboratořích, pak se výsledky zkoušek na TSH mohou lišit, což je dáno vlastnostmi studie v každé laboratoři, typem použitých činidel, vybavením, hodnotící stupnicí.

TSH se zkoumá metodou imunochemiluminiscenční reakce (IHLA), která umožňuje detekovat reakci antigenu s protilátkou. Pro diagnostiku se odebere venózní krev, zkumavka s materiálem se umístí do centrifugy k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.

Dekódování výsledků

Analýza TSH je předepsána takovými odborníky, jako je endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient do svých rukou nebo e-mailem úřední formulář laboratoře s pečetí a podpisem vedoucího laboratoře. Výsledky jsou obvykle připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provádět urgentní diagnostiku s výsledky 2 hodiny po odběru krve.

Formulář obvykle označuje normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může porovnat své údaje s dodržováním norem, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který si studii objednal. Někdy forma může označovat spíše TSH (z latinského hormonu stimulujícího štítnou žlázu) než TSH.

Studie ukáže situaci TSH za období posledních 3–6 týdnů. K nápravě léčby je předepsána kontrolní diagnóza přibližně 9 týdnů po zahájení léčebného procesu..

Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:

• nedostatečná produkce jódu hormony štítné žlázy;
• zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyroiditida);
• Hashimotova tyroiditida (autoimunitní onemocnění);
• hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkými hladinami T3, T4);
• porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
• chirurgické zákroky na štítné žláze;
• onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
• rakovina hypofýzy;
• plicní nádor;
• nádory vylučující hormony;
• genetické poruchy;
• dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
• stav po resekci žlučníku;
• užívání léků na renální patologii;
• některé duševní poruchy;
• gestóza u těhotných žen;
• podstupující hemodialýzu;
• otrava olovem;
• antikonvulzivní léčba, užívání neuroleptik, léků obsahujících jód, prednisolon;
• dědičná predispozice k vysokým hladinám TSH.

Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické námaze.

Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu trvá dlouhou dobu, povede to ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) jejích tkání, zvýšení koloidních látek.

Při vysokém TSH si pacienti stěžují na poruchy paměti, soustředění, apatii, deprese, neustálou únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a v této souvislosti přibývají na váze až obezita. Existují také zácpa, menstruační poruchy, snížený krevní tlak a tělesná teplota, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při palpaci v oblasti štítné žlázy je zaznamenána bolest, cítí se těsnění.

Je třeba věnovat pozornost těmto známkám, jinak se bez léčby v průběhu času objeví změna hlasu, deformace štítné žlázy a zhoršení řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až neplodnost.

Snížení hladiny TSH je možné za následujících podmínek:

• hypertyreóza nebo Basedowova choroba (patologický stav způsobený vysokými hladinami T3, T4);
• nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
• nekróza hypofýzy;
• poranění hlavy, které poškozují hypofýzu;
• maligní novotvary, zánět štítné žlázy;
• předávkování hormonálními léky;
• silný psychický stres;
• hladovění, přísné nekontrolované diety;
• užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik a některých dalších léků.

Nízký TSH se považuje za hodnotu 0,1 mU / l. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšenou chuť k jídlu a v této souvislosti úbytek hmotnosti, poruchy trávení, podrážděnost.

Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné, MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dalších vyšetření je stanoven důvod odchylek TSH od normálních hodnot.

Po stanovení diagnózy je vybrán individuální terapeutický kurz s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, doprovodným patologiím. Během procesu léčby, stejně jako po něm, je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léků. U některých onemocnění štítné žlázy budou pacienti muset užívat léky po celý život nebo po dlouhou dobu.

Po účinné léčbě, normalizaci hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta je nutné alespoň dvakrát ročně provést krevní test TSH, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se ve vlastní laboratoři používá inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, syntetizovaným hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují tvorbu energie v těle. Když jejich hladiny v krvi klesají, uvolňuje hypotalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Anglická synonyma

Hormon stimulující štítnou žlázu (THS), tyreotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1 000 μIU / ml.

MCU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
• Vyvarujte se užívání steroidů a hormonů štítné žlázy 48 hodin před zahájením studie (po konzultaci s lékařem).
• Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studií.
• Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodtyronin) podle „zpětnovazebního systému“, který umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. S poklesem koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jejich produkce je stimulována štítnou žlázou a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu klesá sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržování jejich koncentrace na požadované úrovni je nesmírně důležité pro normální fungování téměř všech orgánů a systémů..

Dysfunkce hypofýzy může způsobit zvýšení nebo snížení hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace se hormony štítné žlázy uvolňují do krve v abnormálním množství, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu klesá také produkce hormonů štítné žlázy a objevují se příznaky hypotyreózy.

Důvodem porušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být onemocnění hypotalamu, který začíná produkovat zvýšené nebo snížené množství tyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Nemoci štítné žlázy, doprovázené porušením sekrece hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (prostřednictvím mechanismu zpětné vazby) ovlivnit sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což způsobí snížení nebo zvýšení jeho koncentrace v krvi. Studium TSH je tedy jedním z nejdůležitějších testů na hormony..

K čemu se výzkum používá?

• Chcete-li zjistit stav štítné žlázy, nepřímo posuďte produkci hormonů štítné žlázy.
• Monitorovat léčbu onemocnění štítné žlázy.
• Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy u novorozenců.
• Diagnostikovat ženskou neplodnost a sledovat její léčbu.

Kdy je studie naplánována?

1. Se zvětšenou štítnou žlázou, stejně jako s příznaky hyper- a hypotyreózy.
   • Příznaky hypertyreózy:
     • kardiopalmus,
     • zvýšená úzkost,
     • ztráta váhy,
     • nespavost,
     • potřást rukou,
     • slabost, únava,
     • průjem,
     • nesnášenlivost k jasnému světlu,
     • snížená zraková ostrost,
     • otoky kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
   • Příznaky hypotyreózy:
     • suchá kůže,
     • zácpa,
     • studená nesnášenlivost,
     • otok,
     • ztráta vlasů,
     • slabost, zvýšená únava,
     • porušení menstruačního cyklu u žen.

• V pravidelných intervalech je možné objednat testy ke sledování účinnosti léčby štítné žlázy. Hladiny TSH se často hodnotí u novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma TSH):

Stáří	Referenční hodnoty
20 let	0,3 - 4,2 μIU / ml

Důvody pro zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• hypotyreóza (primární a sekundární),
• nádor hypofýzy (thyrotropinom, bazofilní adenom),
• Hashimotova tyroiditida,
• syndrom neregulované sekrece TSH,
• plicní nádory vylučující thyrotropin,
• nedostatek adrenalinu,
• preeklampsie,
• otrava olovem,
• duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• difúzní toxická struma,
• Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
• tyreotoxický adenom (Plummerova choroba),
• hypertyreóza těhotných žen,
• autoimunitní tyroiditida s projevy tyreotoxikózy,
• duševní nemoc,
• kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje porušení regulace štítné žlázy, nicméně je často nemožné zjistit jejich přesnou příčinu samotnou hladinou TSH. Obvykle se proto stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

• Následující léky mohou vést k nadhodnocení koncentrace hormonů stimulujících štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednisolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benserazid, aminoglulosemidin, lovoduramidin, difenin, rifampicin.
• Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v systému hypofýza-štítná žláza za posledních 3–6 týdnů, proto je vhodné kontrolovat stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků ovlivňujících hladinu hormonu.
• Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními chorobami.
• Některé studie prokázaly změny v hladinách TSH po celý den. Z tohoto důvodu se za účelem monitorování koncentrace TSH doporučuje provést test ve stejnou denní dobu..
• Hladiny TSH u těhotných žen ve třetím trimestru mohou být zvýšené.

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.