Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Diabetická polyneuropatie: příčiny, příznaky, léčba
2 Hrtan
TOP 5 nejlepších glukometrů v Rusku
3 Hrtan
Co dává průchod kurzu sólo propionátu testosteronu: jak to ovlivňuje hmotnost?
4 Testy
Jak pít Duphaston a proč je předepsán ženám?
5 Testy
Peroxidáza štítné žlázy a protilátky proti ní: analýza, norma, důvody zvýšení
Image
Hlavní // Jód

Jak můžete zkontrolovat nadledviny, jaké testy je třeba složit


Komplexní laboratorní studie zaměřená na hodnocení funkce nadledvin.

Vyšetření nadledvin; funkce nadledvin.

Funkce nadledvin.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Omezte příjem sacharidů po dobu 14-30 dnů před zahájením studie.
  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Děti do 1 roku nejezí 30-40 minut před zahájením studie.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Po dobu 14-30 dnů před zahájením studie zrušte (po dohodě s lékařem) diuretika, antihypertenziva, steroidy, perorální antikoncepci a estrogeny.
  • Vyloučit (po konzultaci s lékařem) příjem inhibitorů reninu do 7 dnů před zahájením studie.
  • Vyloučit (po dohodě s lékařem) příjem estrogenů, androgenů do 48 hodin před zahájením studie.
  • Zcela vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před zahájením studie.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 72 hodin před zahájením studie.
  • Před odběrem krve se doporučuje odpočinek nebo sezení po dobu 120 minut.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Nadledvina se skládá ze dvou různých částí: kůry a míchy, které mají odlišný původ, strukturu a funkci..

Mozková látka produkuje katecholaminy, které zahrnují dva hlavní hormony: adrenalin a norepinefrin. Ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému, žlázového epitelu, procesy metabolismu sacharidů a tuků a termogenezi. Kortikální látka zabírá asi 70-80% objemu orgánu a produkuje velkou skupinu hormonů - kortikosteroidy. V kůře se rozlišují glomerulární, svazkové a retikulární zóny. Je známo více než 40 látek izolovaných z této vrstvy nadledvin, z nichž některé mají hormonální aktivitu. Kortikosteroidy ovlivňují různé typy metabolismu, imunitní systém a průběh zánětu.

Hormony kůry nadledvin se svým působením dělí na dvě skupiny: glukokortikoid a mineralokortikoid, první ovlivňují hlavně metabolismus sacharidů a druhý - metabolismus minerálních látek. Sexuální steroidní hormony jsou syntetizovány v retikulární zóně. Je třeba poznamenat, že toto podmíněné dělení a účinek působení hormonů na metabolismus je složitý. Glukokortikoidní hormony: kortizol, kortizon, kortikosteron jsou syntetizovány ve střední (svazkové) vrstvě kůry nadledvin. Mají významný vliv na metabolismus sacharidů a bílkovin. Minerolokortikoidní hormony: aldosteron a deoxykortikosteron regulují hlavně výměnu vody a minerálů.

Kortizol je hormon, hlavní zástupce glukokortikoidů, syntetizovaný ve svazkové zóně kůry. Podílí se na regulaci krevního tlaku, metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů a ochraně těla před stresem. Stimulace syntézy a sekrece kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH) prostřednictvím mechanismu negativní zpětné vazby. ACTH je hormon přední hypofýzy, který se vylučuje pod vlivem tropických faktorů hypotalamu v určitém cirkadiánním rytmu.

Zvýšení hladiny kortizolu v krvi je zaznamenáno u syndromu Itsenko-Cushing. Jeho vývoj může být spojen s benigním nebo maligním nádorem nadledvin, stejně jako s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů. Vyznačuje se příznaky, jako je obezita, výskyt strií na pokožce břicha, zvýšený krevní tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi a zhoršený metabolismus minerálů. Rovněž lze pozorovat zvýšení sekrece tohoto hormonu při ektopickém uvolňování ACTH u paraneoplastického syndromu nádory nepopitární povahy a jinou lokalizací.

S primární nedostatečností kůry nadledvin, Addisonovou chorobou, produkcí glukokortikoidů, mineralokortikoidů klesá a zvyšuje se sekrece ACTH. Snížení koncentrace ACTH lze pozorovat při hypofunkci kůry nadledvin v důsledku oslabení hypofýzy, při syndromu Itsenko-Cushing se zavedením glukokortikoidů.

Aldosteron je hormon, který se syntetizuje z cholesterolu v buňkách glomerulární zóny kůry nadledvin. Reguluje udržování normálních koncentrací sodíku, draslíku v krvi a normálního objemu cirkulující krve, a tím i krevního tlaku. Hlavně aldosteron působí na distální tubuly struktury ledvin, stimuluje reabsorpci iontů sodíku a sekreci iontů draslíku a vodíku. Úroveň aldosteronu denně kolísá. Zvýšení koncentrace tohoto hormonu je zaznamenáno u primárního nebo sekundárního hyperaldosteronismu. Primární hyperaldosteronismus může nastat v důsledku nádoru nadledvin produkujícího hormony, aldosteromu nebo hyperplazie kůry nadledvin. Sekundární hyperaldosteronismus může být důsledkem sníženého průtoku krve ledvinami, sníženého krevního tlaku nebo hladin sodíku, což má za následek zvýšení aktivity reninu v plazmě. Vysoká hladina aldosteronu podporuje zvýšenou reabsorpci sodíku a ztrátu draslíku ledvinami, což vede k nerovnováze rovnováhy vody a elektrolytů. Snížení koncentrace hormonu je zaznamenáno při poškození nadledvin nebo při porušení biosyntézy aldosteronu..

Sodík, draslík a chlor jsou životně důležité elektrolyty, ve kterých hormony nadledvin hrají významnou roli při udržování hladin. Podílejí se na udržování rovnováhy voda-elektrolyt, acidobazické rovnováze, v procesu svalové kontrakce, vedení nervových impulzů, udržování normální rovnováhy buněk a extracelulární matrice.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnózu Itenko-Cushingova syndromu, Addisonova choroba;
  • pro diferenciální diagnostiku onemocnění a různých forem Itenko-Cushingova syndromu;
  • posoudit účinnost léčby Itenko-Cushingova syndromu, Addisonovy choroby;
  • posoudit účinnost probíhající chirurgické nebo terapeutické léčby nádorů syntetizujících hormony;
  • pro screening diagnózy primárního nebo sekundárního hyperaldosteronismu v kombinaci se stanovením dalších hormonů;
  • určit možné příčiny nerovnováhy v elektrolytech: draslík, sodík, chlor.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud máte podezření na Itenko-Cushingův syndrom nebo nemoc (příznaky: obezita, výskyt specifických strií na břišní pokožce, svalová dystrofie, zvýšený krevní tlak, zvýšené hladiny glukózy v krvi, zhoršený metabolismus minerálů) nebo Addisonova choroba (příznaky: svalová slabost, únava, snížená krevní tlak, hypoglykemie, pigmentace kůže);
  • při sledování léčby;
  • s podezřením na ektopické uvolňování ACTH u paraneoplastického syndromu;
  • pokud máte podezření na dysfunkci kůry nadledvin;
  • v pooperačních a poúrazových podmínkách;
  • s komplexní diagnostikou příčin zvýšeného krevního tlaku, a to iu mladých lidí;
  • s podezřením na poruchy vody a elektrolytů;
  • s příznaky hyponatrémie (slabost, letargie, zmatenost) a hypernatrémie (žízeň, snížený výdej moči, křeče, agitovanost;
  • s příznaky hypokalémie (malátnost, žízeň, polyurie, anorexie, nízký tlak, zvracení, snížené reflexy, změny EKG se sníženými T vlnami) a hyperkalemie (excitabilita, průjem, záchvaty, oligurie, srdeční arytmie s akutními T vlnami a progresivní) fibrilace žaludku ;
  • s podezřením na acidózu nebo alkalózu s možným zhoršením stavu, doprovázené dlouhodobým zvracením, slabostí, dezorientací v prostoru, zhoršeným dýcháním a srdečním rytmem.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

Zvýšení a snížení výkonu se liší a závisí na příčině. Jelikož některé hormony interagují podle mechanismu negativní zpětné vazby pro stejné onemocnění nebo syndrom, lze zvýšit množství jednoho indikátoru, zatímco druhého lze snížit a naopak..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Zvýšené množství soli ve stravě, užívání léků: diuretika, antihypertenziva, steroidní léky, nesteroidní protizánětlivé léky, perorální antikoncepce a estrogeny;
  • těhotenství.
  • Při hodnocení získaných výsledků je třeba vzít v úvahu denní výkyvy hladiny hormonů nadledvin..
  • Pro správnou diagnózu patologického procesu je důležité vzít v úvahu komplexní posouzení laboratorních parametrů, klinických údajů a údajů o instrumentálním vyšetření.

Kdo si objedná studii?

Terapeut, endokrinolog, praktický lékař, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, chirurg, onkolog, neurolog.

Literatura

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinická laboratorní diagnostika: národní směrnice. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012.-- 928 s..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, principy interního lékařství Loscalzo Harrisona, 17. vydání, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrinní arteriální hypertenze: diagnostický přístup v klinické praxi / Minerva Endocrinol. 2008 červen; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortikální karcinom původně vykazující hypokalemii a hypertenzi napodobující hyperaldosteronismus: kazuistika / poznámky BMC Res. 8. října 2013; 6: 405.

Testy na hormony nadledvin: indikace, příprava na porod, norma a odchylky od ní

Lékaři často pacientům předepisují testy na hormony nadledvin. To je způsobeno skutečností, že tyto hormony hrají důležitou roli při regulaci mnoha funkcí lidského těla, zvyšují jeho odolnost vůči stresu, nemocem.

Indikace

Lékař může pacientovi předepsat krevní test na hormony nadledvin, aby vyloučil nebo potvrdil diagnózu řady onemocnění endokrinního systému, jejichž příznaky mohou být:

  • svalová slabost;
  • syndrom chronické únavy;
  • arteriální hypertenze nebo hypotenze;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zvýšená podrážděnost, úzkost;
  • depresivní podmínky;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • ztráta váhy;
  • vzhled tmavých skvrn na otevřených oblastech kůže;
  • intenzivní žízeň;
  • chutě na slaná jídla;
  • zvýšený výdej moči v kombinaci se známkami dehydratace.

Lékaři nejčastěji předepisují stanovení hladiny kortizolu, aldosteronu a dehydroepiandrosteron sulfátu v krvi. Zvažme podrobněji indikace pro krevní test pro každý z těchto hormonů.

Celkový kortizol

Aktivně se podílí na vývoji ochranných reakcí na stres a hlad, reguluje řadu metabolických procesů. Definice tohoto indikátoru je uvedena v následujících případech:

  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • Addisonova choroba;
  • osteoporóza;
  • hyperpigmentace kůže;
  • menstruační dysfunkce;
  • časný sexuální vývoj;
  • chronická svalová slabost;
  • hirsutismus.

Aldosteron

Aldosteron reguluje hladinu draslíku a sodíku v krvi. Indikace pro laboratorní výzkum jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • podezření na nedostatečnost nadledvin;
  • ortostatická hypotenze;
  • podezření na adrenální adenom nebo hyperplazii nadledvin;
  • primární hyperaldosteronismus.

Dihydroepiandrosteron

Je nezbytný pro správnou syntézu pohlavních hormonů (estrogeny, progesteron). Jeho definice se zobrazuje v následujících situacích:

  • opožděný sexuální vývoj;
  • androgenitální syndrom;
  • obvyklý potrat;
  • fetální podvýživa;
  • nedostatečnost fetoplacentárního systému;
  • nádory nadledvin.

Jak se nechat správně otestovat

Krevní test na hormony nadledvin je účinná metoda laboratorní diagnostiky, která dokáže detekovat různé hormonální poruchy v lidském těle. Aby však byl získaný výsledek spolehlivý a poučný, musí být pacient na studii řádně připraven. Bude se lišit v závislosti na tom, který hormon je testován..

Příprava na analýzu dihydroepiandrosteronu zahrnuje:

  • vyhýbání se stresovým situacím a fyzickému přepětí po dobu 72 hodin před studiem;
  • významné omezení počtu kouřených cigaret nebo úplné ukončení kouření;
  • poslední jídlo nejpozději 7-8 hodin před darováním krve, proto se doporučuje podstoupit test ráno;
  • odmítnutí užívat určité léky (kortikosteroidy, estrogeny, perorální antikoncepce).

Pokud je nutné zkontrolovat obsah celkového kortizolu, měl by pacient den před zahájením studie:

  • přestat užívat perorální antikoncepci, estrogeny a opiáty;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • přestat kouřit.

Příprava na testování aldosteronu zahrnuje:

  • dodržování nízkosacharidové stravy po dobu 14 dnů před zahájením studie;
  • snížení intenzity fyzické aktivity;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • odmítnutí užívat antihypertenziva a diuretika, steroidy, perorální antikoncepci.

Norma a odchylky od ní

Pouze lékař by měl dešifrovat krevní test na hladinu hormonů, s přihlédnutím ke zvláštnostem klinického obrazu a údajů z jiných laboratorních a instrumentálních studií. Znalost indikátorů normálních hodnot však může pacient vyvodit některé závěry sám. V tom mu pomůže následující tabulka:

Ve svislé poloze - 58-172 pg / ml, ve vodorovné poloze - 29-65 pg / ml

Hyperplazie nadledvin, nedostatek sodíku ve stravě, nádory nadledvin, zvýšené pocení, výrazná fyzická únava, otoky způsobené cirhózou jater, selháním srdce nebo ledvin.

Během těhotenství dochází ke zvýšení hladiny aldosteronu, což není patologie

Addisonova choroba, nedostatek draslíku ve stravě, hypofunkce nadledvin, embolie nebo trombóza nadledvin, pití velkého množství tekutin

Itenko-Cushingova choroba, maligní a benigní nádory nadledvin.

Během těhotenství se hladina kortizolu zvyšuje 2-5krát, což je způsobeno řadou fyziologických důvodů

Addisonova choroba, chronická adrenální nedostatečnost

U žen v plodném věku 98,8-340 mcg / dl, u mužů 160-449 mcg / dl

Nádory nadledvin, adrenogenitální syndrom

Hrozba spontánního potratu

Analýza moči pro hormony nadledvin

K posouzení funkce nadledvin byla dříve použita metoda pro stanovení obsahu 17-ketosteroidů v denní moči, která zahrnuje:

  • kortizon;
  • 11-deoxykortizol;
  • kortizol.

V současné době se tato metoda laboratorní diagnostiky kvůli nízké výpovědní hodnotě prakticky nepoužívá. Místo toho lékaři svým pacientům obvykle předepisují měření hladiny dehydroepiandrosteronu v krvi..

V případě potřeby může endokrinolog předepsat komplexní analýzu, která zahrnuje stanovení koncentrace kortizolu v krvi a jeho vylučování močí. Pokud jsou oba tyto ukazatele sníženy, znamená to nedostatečnost nadledvin a jejich nárůst naznačuje možný nádorový proces.

Hormony nadledvin: jejich jména a funkce

Nadledviny jsou malé endokrinní žlázy umístěné nad horními póly ledvin.

Porušení jejich sekreční funkce se může projevit následujícími příznaky:

  • snížená imunita;
  • emoční labilita;
  • nespavost;
  • chronická únava;
  • nízká odolnost proti stresu;
  • Deprese;
  • porušení menstruační funkce u žen;
  • snížená sexuální touha u mužů;
  • onkologická a kardiovaskulární onemocnění;
  • cukrovka;
  • obezita.

Nadledviny jsou tvořeny dřeně a kortikální oblastí (kůra). Dřeň produkuje hormony zvané katecholaminy:

Katecholaminy zvyšují sílu a srdeční frekvenci, zvyšují krevní tlak, rozšiřují lumen průdušek a zvyšují koncentraci glukózy v krvi. Pod vlivem stresových situací se sekrece katecholaminů prudce zvyšuje.

Kortikální látka produkuje:

  • mineralokortikoidy (aldosteron, kortikosteron, deoxykortikosteron) - zvyšují uvolňování iontů K + a reabsorpci Na + v ledvinách;
  • glukokortikoidy (kortizol, kortizon) - stimulují tvorbu glukózy z tuků a aminokyselin, potlačují aktivitu alergických, imunitních a zánětlivých reakcí;
  • pohlavní hormony - mají významný vliv na vývoj sekundárních sexuálních charakteristik (s jejich nedostatkem se vyvíjí virilizace, to znamená, že osoba má sekundární sexuální vlastnosti opačného pohlaví).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku..

V celé zemi byly podniknuty kroky ke snížení kontaktu s lidmi za účelem zpomalení šíření COVID-19. Tento „sociální distancování“ zahrnuje eliminaci.

Top