Krevní test na protilátky
8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1098
- Co jsou protilátky
- Druhy protilátek
- Indikace pro analýzu
- Jak se připravit na analýzu
- Technika
- Dekódování výsledku
- Závěr
- Související videa
Lidský imunitní systém je schopen nejen samostatně bojovat proti různým nemocem, ale také si pamatovat patogenní mikroorganismy a „škodlivé látky“, kterým musel čelit. Výsledkem je, že se v krevním séru objevují specifické proteiny, které se v odborném jazyce nazývají protilátky..
Jedním z nejinformativnějších vyšetření je krevní test na protilátky, který vám umožní určit, s jakými chorobami se člověk dříve setkal a s čím je nyní nemocný. Vyšetření navíc pomáhá zjistit celkovou úroveň imunitního systému a poruchy jeho fungování..
Co jsou protilátky
Protilátky jsou imunoglobuliny nebo globuliny, které jsou produkovány imunitním systémem za účelem identifikace a ničení škodlivých a patogenních mikroorganismů. Jejich výroba však není vždy zaměřena na ochranu před různými druhy patogenů. S různými patologiemi a autoimunitními chorobami mohou napadat zdravé tkáně těla. Krevní test na protilátky pomáhá identifikovat, čemu pacient čelí.
Tvorba specifických proteinů v lidské krvi začíná pouze v následujících případech:
- tělo je napadeno škodlivými látkami vedoucími k další infekci;
- během očkování (zavedení uměle oslabených bakterií do těla).
Rozvoj paměti imunity je nejdůležitějším procesem pro člověka, při kterém si globuliny zapamatují antigeny s na ně navázanými protilátkami. Pokud se znovu dostanou do těla, imunitní systém je může neutralizovat. Lékaři varují, že přítomnost protilátek v krevním séru je nejdůležitějším indikátorem stavu imunitního systému. Jakékoli odchylky od referenčních hodnot naznačují vývoj patologie..
Druhy protilátek
Po celou dobu svého života čelí lidské tělo různým původcům choroby, chemickým složkám (chemikálie pro domácnost, léky), produktům zpracování vlastních buněk. V reakci na to tělo začne produkovat své vlastní imunoglobuliny. Protilátky se tvoří z lymfocytů a působí jako stimulant imunitního systému.
V mezinárodní medicíně existuje 5 typů protilátek, z nichž každá reaguje pouze na určité antigeny:
- IgM. Tento typ imunoglobulinu se produkuje, pokud se do těla dostala infekce. Jeho hlavním úkolem je stimulovat imunitní systém a poskytovat odolnost vůči chorobám;
- IgG. Jejich produkce začíná několik dní po nástupu onemocnění. IgG protilátky tvoří imunitu odolnou vůči infekcím a na nich také závisí účinek očkování. Buňky této frakce mají malou velikost, takže mohou pronikat placentární bariérou a vytvářet primární imunitu plodu;
- IgA. Odpovídá za bezpečnost gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu), močových cest a dýchacích cest. Taková těla mezi sebou detekují a „fixují“ patogenní organismy a brání jim v ulpívání na stěnách sliznice;
- IgE. Jsou odpovědné za ochranu před houbami, parazity a alergeny. IgE protilátky se nacházejí v průduškách, střevním traktu a žaludku. Na nich závisí také tvorba sekundární imunity. Ve volné formě je téměř nemožné je najít v krevní plazmě;
- IgD. Tato část byla dosud studována pouze částečně. Nedávné studie ukázaly, že látky IgD jsou odpovědné za lokální imunitu a obvykle se začnou vytvářet během exacerbace chronických infekcí. Jejich počet je méně než 1% všech protilátek přítomných v séru.
Odborníci tvrdí, že bez ohledu na typ mohou být všechny antigeny přítomny v krevní plazmě a mohou být fixovány na infikované buňky. Po detekci typu antigenu se k nim připojí specifické proteiny. Poté imunitní systém obdrží signál o přítomnosti cizích předmětů, které je třeba zničit.
V mezinárodní medicíně se protilátky liší také z hlediska interakce s antigeny:
- protiinfekční a proti parazitům. Přichytávají se k tělu mikroorganismu, což vede k jeho smrti;
- antitoxický. Protilátky tohoto typu neutralizují toxiny produkované cizími těly, ale samy o sobě nejsou schopné ničit patogenní mikroorganismy;
- autoprotilátky. Vedou k rozvoji autoimunitních onemocnění, protože napadají zdravé buňky v těle;
- aloreaktivní. Konfliktují s tkáňovými antigeny a buňkami jiných organismů stejného biologického typu. Analýza této frakce se provádí vždy, pokud je osobě předepsána transplantace ledviny, jater nebo kostní dřeně;
- antiidiotypický. Produkovány k neutralizaci vlastních protilátek (pouze v případě jejich přebytku).
Indikace pro analýzu
Lékaři často pacientům nařizují provedení testu na protilátky. Taková studie pomáhá určit, co způsobilo zvýšení nebo snížení hladiny globulinů. Po dekódování výsledků bude lékař schopen pochopit, co to znamená a s čím souvisí odchylka od normy..
Často je také předepsána analýza ke sledování dynamiky vývoje určitých patologií. Výzkum je nezbytný, pokud má lékař podezření na nedostatek imunoglobulinů, který způsobuje oslabený imunitní systém a zvyšuje pravděpodobnost vzniku různých onemocnění.
Test na protilátky je nejčastěji předepsán, pokud existuje podezření na následující nemoci:
- hepatitida C;
- onemocnění štítné žlázy autoimunitního původu. Určeno množstvím protilátek proti peroxidáze štítné žlázy (TPO);
- Virus AIDS. Pro stanovení spolehlivé diagnózy bude pacient muset alespoň 3krát darovat krev pro výzkum;
- Plané neštovice;
- zarděnky;
- spalničky;
- zánět štítné žlázy, chronická tyroiditida. U těchto onemocnění je produkce protilátek proti tyreoglobulinu značně zvýšena;
- parazitická onemocnění způsobená červy, červy, červy s kulatými a ostnatými hlavami;
- záškrt, tetanus;
- obrna;
- herpes, virus Epstein-Barr (EPV);
- Černý kašel;
- nemoci infekčního původu způsobené chlamydiemi.
Studii imunoglobulinů určité třídy lze předepsat také pro následující nemoci:
- revmatoidní artritida;
- rakovina;
- cirhóza jater;
- otrava krve;
- zánět středního ucha, zápal plic, chronická meningitida;
- dysfunkce imunitního systému;
- HIV infekce.
Výzkum je také nezastupitelný při identifikaci příčin neplodnosti. Pokud je těžké otěhotnět, je obvykle předepsána analýza protilátek proti hCG a antispermovým protilátkám. Během těhotenství je vždy předepsána analýza protilátek proti Rh faktoru. Těhotné ženy také musí darovat krev pro skupinové protilátky..
Jedním z nejběžnějších testů tohoto typu je studium krve na přítomnost protilátek proti thyroglobulinu. Zvýšení produkce těchto protilátek naznačuje patologii štítné žlázy a pomáhá určit přítomnost zánětlivého procesu. Nepochybnou výhodou této studie je, že umožňuje identifikovat onemocnění v počáteční fázi a minimalizovat riziko nežádoucích komplikací..
Jak se připravit na analýzu
Pokud je pacientovi předepsán test na přítomnost protilátek, lékař vám musí sdělit, proč se studie provádí a jak se na ni připravit. Složení lidského krevního séra se neustále mění. Je ovlivněna životním stylem, stravovacími návyky, psychickým stavem.
Pacienti si musí pamatovat následující pravidla:
- odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek (pouze v nemocnici). Před analýzou je zakázáno jíst;
- 3 dny před analýzou musíte přestat konzumovat tučné a smažené potraviny, nakládané a uzené maso, koncentrované džusy. Pití alkoholických nápojů a kouření je přísně zakázáno. Pokud je to možné, během přípravného období se doporučuje upustit od užívání léků;
- pokud je předepsána analýza ke stanovení přítomnosti pohlavně přenosných chorob, hepatitidy nebo parazitárních onemocnění, doporučuje se přejít na mléčnou dietu 2 dny před dodáním biomateriálu.
Krev by se neměla odebírat, pokud pacient několik dní před zamýšlenou analýzou utrpěl emoční šok nebo stres. Existuje také zvýšená pravděpodobnost falešného výsledku, pokud byl den předem proveden ultrazvuk, MRI nebo fluorografie.
Technika
Nejmodernější a nejúčinnější metodou pro detekci protilátek v krevním séru je imunofluorescenční analýza. Pomocí takové laboratorní studie je možné určit typ a titr (aktivitu) imunoglobulinů a také odhalit, kolik se vyvinula patologie. Výzkum zahrnuje následující fáze:
- laboratorní asistent odebírá pacientovi biologický materiál;
- několik kapek získané krve se nakape na speciální destičku s jamkami, které obsahují čištěné antigeny údajného patogenu;
- poté přidá laboratorní asistent do jamek speciální činidlo;
- s přihlédnutím k barvení vyvodí lékař závěry o výsledku analýzy.
Samotná studie může být dvou typů:
- vysoká kvalita. Je předepsáno k potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti požadovaného antigenu;
- kvantitativní. Tento typ analýzy je považován za složitější a ukazuje koncentraci protilátek ve studovaném séru. Pomocí něj můžete posoudit, jak rychle se infekce vyvíjí..
Bez ohledu na typ analýzy trvá interpretace výsledků 1 až 3 dny.
Dekódování výsledku
Analýza se provádí za účelem stanovení přítomnosti a počtu různých typů globulinů. Pokud je množství protilátek vysoké, znamená to přítomnost určité nemoci. K identifikaci obecného klinického obrazu a předepsání vhodného léčebného režimu je pacientovi předepsána další diagnostika. Míra imunoglobulinů v krvi se liší v závislosti na pohlaví a věku.
IgA | IgM | IgG | |
Děti | 0,15-2,5 | 0,8-1,6 | 7,2-13,4 |
Ženy | 0,53 - 3,44 | 0,38 - 1,96 | 5,88-16,2 |
Muži | 1,02 | 0,55 - 1,43 | 6.63-14.01 |
Protilátky tohoto typu se nacházejí na sliznicích (žaludek, ústní dutina). Jsou přítomny v sekrecích průdušek a mléka kojící ženy. Jejich zvýšená koncentrace může naznačovat kloubní patologie, hnisavé infekční procesy, onemocnění gastrointestinálního traktu a chronická onemocnění hypatobiliárního systému..
Pokud je počet a aktivita protilátek IgA výrazně snížena, může to být známkou onemocnění oběhového systému a kožních patologií. Hladina protilátek proti tkáňové transglutamináze může být také výrazně snížena u pacientů, kteří dlouhodobě užívají imunosupresiva nebo cytostatika..
IgM globuliny jsou vysoce aktivní, jsou první, kdo napadá škodlivé mikroorganismy a bakterie, které se dostaly do těla. Jejich koncentrace v krvi se začíná zvyšovat v prvních týdnech vývoje infekčního onemocnění:
- zvýšení protilátek třídy M lze pozorovat u intrauterinních infekcí, parazitárních onemocnění, patologií dýchacích cest a gastrointestinálního traktu;
- snížené protilátky. Často se vyskytuje u lidí, kteří měli těžké popáleniny kůže. Jejich nedostatek může také naznačovat lymfom..
Produkce globulinů třídy G se zvyšuje u bakteriálních infekcí a alergií. Zvýšená hladina IgG protilátek může být známkou lupus erythematodes, viru lidské imunodeficience, tuberkulózy a onemocnění kloubů. Pokles imunitních proteinů je pozorován u svalové dystrofie genetické povahy, alergií a nádorových procesů lymfatického systému.
Závěr
Stanovení hladiny protilátek v krvi je nezbytné pro diagnostiku různých onemocnění. Studie je také nezbytná během nošení dítěte, protože pomáhá identifikovat různé patologie plodu. Je však třeba mít na paměti, že výsledek studie závisí na tom, jak správně byla příprava provedena. Proto musí pacient před darováním krve přísně dodržovat všechna lékařská doporučení..
Když je předepsán krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy na TPO a jeho dekódování
Kdo může mít zvýšení AT TPO
Ženské tělo je náchylnější k rozvoji onemocnění štítné žlázy, proto jsou konzultace s endokrinologem a provádění testů na přítomnost protilátek povinným okamžikem preventivních lékařských prohlídek. Norma protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u lidí mladších 50 let je 0,0-35,0 U / L, po 50 letech - 0,0-100,0 U / L. Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy mohou být nadhodnoceny, pokud je přítomno autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Dnes jimi trpí více než 5% světové populace..
Mezi chorobami, které se mohou v těle vyvinout, je-li analýza protilátek proti TPO prokázána vysokými výsledky, je možné poznamenat:
- autoimunitní tyroiditida a Hashimotova tyroiditida - nárůst o více než 90%;
- difúzní toxická struma - 80% nárůst;
- poporodní tyroiditida - více než 65%;
- revmatoidní artritida - 20%;
- diabetes mellitus - 15%;
- dysbióza a vitiligo - více než 10%.
Tento test lze předepsat u žen s poruchami reprodukce. Štítná žláza také produkuje pohlavní hormony, které ve sníženém množství narušují normální oplodnění vajíčka a nosení dítěte.
Analýzu ATP lze předepsat, pokud má pacient příznaky, jako jsou:
- Nadměrné pocení;
- rychlá srdeční frekvence;
- poruchy spánku;
- slabost a třes rukou;
- záchvaty hladu;
- ztráta vlasů;
- menstruační nepravidelnosti;
- snížená paměť;
- otok obličeje;
- letí před očima;
- mdloby;
- drastické hubnutí.
S věkem se riziko zvýšení hladiny protilátek v krvi na TPO zvyšuje v důsledku přirozených procesů stárnutí těla, proto by ženy po 50 letech měly nejméně dvakrát ročně konzultovat endokrinologa a podstoupit jemu určené testy.
Kdy se nechat otestovat pro dospělé, děti
Studie AT TPO ukazuje, zda poruchy štítné žlázy jsou založeny na autoimunitních procesech. Analýza je nezbytná v takových klinických situacích:
- Byly zjištěny příznaky zvýšené produkce hormonů - zvýšená nervozita, podrážděnost, zrychlený srdeční rytmus, fibrilace síní, dušnost, úbytek hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu, vypouklé oči, neustálá slabost, třes rukou, zvětšená štítná žláza, struma.
- Existují projevy nízké funkční aktivity žlázy - oteklý obličej, víčka, nohy, suchá a bledá kůže, křehké vlasy, exfoliační nehty, letargie, letargie, letargie.
- Je nutné identifikovat nebo provést diferenciální diagnostiku hypertyreózy, Basedowovy choroby, autoimunitní patologie u dospělých, dětí, včetně novorozenců, nebo patologie s hypotyreózou: poporodní, chronická lymfocytární tyroiditida.
- Screening (výběr pro další vyšetření) dětí narozených matce s diagnostikovanou tyroiditidou po porodu nebo zjištěných vysokých titrů AT TPO během těhotenství.
- Probíhá léčba autoimunitních onemocnění a je nutné stanovit její účinnost.
- Monitorování stavu pacientů, kterým jsou předepisovány léky stimulující tvorbu protilátek proti štítné žláze: lithiové soli, Cordaron, interleukin, interferon.
- Včasný potrat, předčasný porod, pozdní toxikóza, selhání opakovaných postupů umělé inseminace.
- Pacient trpí systémovými autoimunitními chorobami - vaskulitida, revmatoidní artritida, megaloblastická anémie, lupus erythematodes, diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu).
Peroxidáza štítné žlázy a protilátky proti ní
Protilátky proti tomuto enzymu se začnou tvořit, pokud se rozpadne tolerance, a vlastní imunitní systém začne štítnou žlázu vnímat jako něco cizího, a proto na ni začne útočit. Pod vlivem AT na TPO dochází ke zničení peroxidázy štítné žlázy, v důsledku čehož je narušena syntéza hormonů štítné žlázy a funkce štítné žlázy klesá (hlavně v důsledku snížení tvorby tyroxinu). Hladina AT-TPO v krvi se zvyšuje s Gravesovou chorobou, primárním myxedémem a samozřejmě s Hashimotovou tyroiditidou.
V počátečních stádiích onemocnění zpravidla chybí sebemenší projevy. Kompenzační mechanismy jsou dostatečné k produkci normálního množství hormonů štítné žlázy v nových obtížnějších podmínkách. Jedinou možnou změnou je zvětšení štítné žlázy, ale obvykle je to nevýznamné. Později, jak nemoc postupuje, kompenzační reakce vyčerpávají jejich rezervy a objevují se příznaky hypotyreózy..
Při dekódování krevního testu na AT - TPO se rozlišuje tzv. Hraniční pásmo, které je na úrovni 18 IU / ml. Pokud koncentrace protilátek stoupne nad tuto hodnotu, je vysoká pravděpodobnost, že pacient má Hashimotovu tyroiditidu nebo Gravesovu chorobu. Specifičnost této hranice pro výše uvedené nemoci je 98%. Samozřejmě nižší hladina AT - TPO v krvi ještě neznamená, že neexistuje žádné onemocnění, existuje možnost, že je stále v kompenzovaném stavu, hranice je však samotnou hranicí, jejíž přechod nezanechává žádné pochybnosti o přítomnosti odchylky.
Těhotenství a štítná žláza
Hlavním regulátorem produkce hormonu štítné žlázy je TSH. Během těhotenství placenta produkuje choriový gonadotropin, který také aktivuje produkci hormonů štítné žlázy. U těhotných žen proto stoupá rychlost hormonů štítné žlázy v krvi. Chorionický gonadotropin se začíná syntetizovat 6 hodin po oplodnění, jeho přítomnost v krvi potlačuje syntézu TSH. Asi do 4. měsíce se situace vrátí k normálu. Proto se hladiny TSH v séru během těhotenství mění..
Estrogeny také ovlivňují syntézu hormonů štítné žlázy. Během těhotenství je jich více a štítná žláza aktivněji vylučuje hormony. Poté se zapne mechanismus deaktivace hormonů v krvi globulinem vázajícím tyroxin, zvyšuje se jeho syntéza v játrech, což se projeví ve výsledcích analýzy..
Dalším faktorem aktivace žlázy ve druhé polovině těhotenství je pokles obsahu jódu v krvi v důsledku jeho odklonu do placentárního komplexu. Jód se navíc vylučuje močí u těhotných žen..
Všechny tyto faktory vedou k hyperfunkci žlázy. Zvýšená hladina celkového T bude zaznamenána v krvi3 a celkový T4, zdarma T3 a T4 bude dobře.
Tabulka 2. Norma hormonů štítné žlázy u těhotných žen | ||
TSH | μIU / ml | 0,2 - 3,5 |
T4 celkový | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |