Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Rychlost železa v krvi a důvody snížení hladiny stopových prvků
2 Hypofýza
Štítná žláza a jantar
3 Rakovina
Jak používat nebulizátor k inhalaci s laryngitidou?
4 Jód
Luteinizační hormon (LH)
5 Rakovina
Syndrom „prázdného tureckého sedla“ - co je to za nemoc a jak nebezpečné?
Image
Hlavní // Jód

03-013 Erytropoetin


Erytropoetin je hormon syntetizovaný v ledvinách. Stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni.

Epostim, epoetin, rekrm, regulátor erytropoézy.

mIU / ml (mezinárodní mililitr na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 8 hodin před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
  • Přestaňte užívat léky den před zahájením studie (po dohodě s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Erytropoetin je hormon primárně produkovaný v ledvinách. Uvolňuje se do krevního řečiště v reakci na nedostatek kyslíku (hypoxie). Erytropoetin cestuje do kostní dřeně, kde začíná stimulovat přeměnu kmenových buněk na červené krvinky. Červené krvinky obsahují hemoglobin, protein, který je schopen přenášet kyslík z plic do orgánů a tkání. Normálně je životnost erytrocytů asi 120 dní, mají stejnou velikost a tvar.

Tělo se snaží udržovat přibližně stejný počet cirkulujících červených krvinek. Když je rovnováha mezi tvorbou a ničením červených krvinek nevyvážená, vyvine se anémie. Pokud se v kostní dřeni vytvoří příliš málo červených krvinek nebo se jich ztratí příliš mnoho kvůli ztrátě krve nebo destrukci (hemolýze) způsobené abnormální velikostí, tvarem, funkcí červených krvinek nebo z jiných důvodů, pak množství kyslíku přeneseného do orgánů klesá. V reakci na to ledvina produkuje erytropoetin, který je poté dodáván do kostní dřeně krví, kde stimuluje tvorbu červených krvinek..

Produkce červených krvinek je ovlivněna prací kostní dřeně, použitím dostatečného množství železa, vitaminu B.12 a kyselina listová z potravy, stejně jako tvorba erytropoetinu a schopnost kostní dřeně reagovat na odpovídající množství tohoto hormonu.

Produkce erytropoetinu závisí na závažnosti nedostatku kyslíku a schopnosti ledvin produkovat hormon. Působí krátce v krvi a poté se vylučuje močí. Jakmile se po nedostatku zvýší počet červených krvinek, ledviny začnou produkovat méně erytropoetinu. Pokud jsou však poškozeny a / nebo nejsou schopny produkovat dostatek erytropoetinu, nebo pokud kostní dřeň adekvátně nereaguje na dostatek erytropoetinu, může se objevit anémie..

Když se tvoří benigní nebo maligní nádory ledvin (nebo jiných orgánů), produkuje se nadměrné množství erytropoetinu, což způsobuje příliš mnoho červených krvinek - vzniká polycytémie. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve, ke zvýšení její viskozity a krevního tlaku..

K čemu se výzkum používá?

  • Rozlišovat mezi sebou různé typy anémie a zjistit, jak hladina erytropoetinu odpovídá závažnosti anémie. Potřeba této studie je zpravidla způsobena některými abnormalitami v obecném krevním testu, který zahrnuje stanovení počtu erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu, retikulocytů. Výsledky takové analýzy umožňují potvrdit diagnózu „anémie“, určit stupeň její závažnosti a příčinu.
  • Zjistit, zda je anémie způsobena nedostatkem erytropoetinu nebo zda tento nedostatek zhoršuje existující anémii jiného původu.
  • Posoudit schopnost ledvin produkovat adekvátní množství erytropoetinu u pacientů s chronickým selháním ledvin.
  • Zjistit, zda je polycytémie způsobena nadprodukcí erytropoetinu.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud anémii pacienta nelze přičíst nedostatku železa, vitaminu B.12 nebo kyselina listová, hemolýza nebo ztráta krve.
  • Když jsou červené krvinky, hemoglobin a hematokrit sníženy a retikulocyty jsou normální nebo pod nimi.
  • V případě potřeby rozlišujte mezi příčinami anémie - inhibicí funkce kostní dřeně a nedostatkem erytropoetinu.
  • Kdy zjistit, kolik chronického selhání ledvin ovlivňuje hladinu erytropoetinu.
  • Ujistěte se, že polycytémie není podle potřeby způsobena nadměrnou produkcí erytropoetinu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 4,3 - 29 mIU / ml.

Pokud se u pacienta zvýší hladina erytropoetinu a současně se sníží počet červených krvinek, trpí anémií, pravděpodobně způsobenou útlumem funkce kostní dřeně. Pokud je při anémii hladina tohoto hormonu snížena nebo normální, pak ledviny zjevně produkují nedostatečné množství tohoto hormonu.

Zvýšený počet červených krvinek a erytropoetinu s největší pravděpodobností naznačuje produkci nadměrného množství erytropoetinu (ledviny nebo jiné orgány). Pokud se zvýší počet červených krvinek, ale erytropoetin je normální nebo se sníží, je pravděpodobné, že polycytémie není spojena s tvorbou erytropoetinu.

Příčiny zvýšené hladiny erytropoetinu

Přijatelné zvýšení erytropoetinu je zaznamenáno v následujících situacích:

  • anémie z nedostatku železa,
  • anémie s velmi nízkými hladinami hemoglobinu (včetně aplastických a hemolytických),
  • myelodysplastický syndrom a další onkologická onemocnění kostní dřeně, vedoucí k inhibici jeho funkce,
  • důsledky chemoterapie,
  • zvýšení počtu červených krvinek způsobené nedostatkem kyslíku (například při onemocnění plic nebo ve vysokých nadmořských výškách),
  • těhotenství.

Neadekvátně vysoká hladina erytropoetinu může být způsobena:

  • cysta ledvin,
  • odmítnutí transplantace ledvin,
  • adenokarcinom ledviny - zhoubný nádor,
  • feochromocytom - benigní nádor projevující se periodickým nárůstem krevního tlaku,
  • cerebelární nádor,
  • polycystické onemocnění ledvin,
  • nádory jiných orgánů (vaječníky, varlata, prsa atd.).

Důvody pro snížení hladiny erytropoetinu

Přijatelné snížení erytropoetinu nastává, když:

  • revmatoidní artritida,
  • mnohočetný myelom.

Příčiny nadměrně nízké hladiny erytropoetinu:

  • primární polycytémie - nadměrná produkce červených krvinek způsobená nadměrným množením tkáně kostní dřeně,
  • transplantace kostní dřeně před 3-4 týdny,
  • chronické selhání ledvin.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Nejprve je třeba si uvědomit, že hladiny erytropoetinu jsou nejvyšší ráno. Tento indikátor zvyšuje těhotenství, užívání anabolických steroidů (stimulují funkci štítné žlázy) a podávání erytropoetinových přípravků.
  • Krevní transfuze, příjem enalaprilu a zvýšená viskozita plazmy snižují hladinu tohoto hormonu.
  • Pokud je anémie způsobena nedostatkem vitaminu B.12 nebo železo, může přetrvávat i přes normální množství produkovaného erytropoetinu.
  • Uměle syntetizovaný erytropoetin se používá k léčbě anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin iu pacientů s útlumem kostní dřeně..

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, internista, hematolog, nefrolog, chirurg.

Funkce erytropoetinu, co to je, rychlost obsahu a krevní test na hormon

Hormon erytropoetin, který je obyčejným lidem málo známý, plní pro člověka důležité funkce. Sekrece erytropoetinu (cytokinu) se vyskytuje v ledvinách, odkud vstupuje do kostní dřeně. Přesněji řečeno, 90% hormonu je produkováno ledvinami, 10% játry..

S pomocí hormonu založeného na kmenových buňkách se tvoří erytrocyty, o kterých mnozí slyšeli, protože jejich obsah je často stanoven obecným krevním testem. Červené krvinky obsahují hemoglobin, který je zodpovědný za transport kyslíku v těle.

Cytokin musí každý den tvořit 200 miliard červených krvinek, protože v krvi a vnitřních orgánech tyto buňky nejsou zásobovány..

Několik slov o erytrocytech

Červené krvinky jsou důležité buňky nalezené v krvi. Doba jejich existence je 120 dní. Všechny tyto buňky mají přesně stejný tvar a velikost. Pokud v krvi není dostatek červených krvinek, bude lidskému tělu nedostatek kyslíku. A všechny vnitřní orgány a tkáně to potřebují k plnění svých funkcí..

K nedostatku červených krvinek dochází v důsledku poranění po zvýšené ztrátě krve. Tyto buňky mohou být také zničeny z různých důvodů. V těchto případech mozek signalizuje ledvinám, aby produkovaly erytropoetin, a hormon reguluje produkci nových červených krvinek..

Popsaný proces je pro sportovce velmi důležitý, protože při velkém fyzickém přetížení tráví tělo hodně kyslíku. U lidí vykonávajících náročnější fyzickou práci je tělo naladěno na včasnou produkci erytropoetinu. Abychom však zásobili orgány dostatečným množstvím kyslíku, jsou potřeba nejen červené krvinky, je také nutné jíst potraviny obsahující železo, užívat vitamin B12 a kyselinu listovou.

Erytropoetin, norma a odchylky od ní

Co je to - erytropoetin? Látka se tvoří z aminokyselin určitého typu. Zahrnuje 4 fragmenty glukózy, které se navzájem liší fyzikálními a chemickými vlastnostmi. Pokud v těle není dostatek cytokinů, má osoba s největší pravděpodobností problémy s ledvinami. Může to být selhání ledvin a nedostatek hormonů se objevuje také po hemodialýze (extrarenální čištění krve).

Když množství tohoto hormonu překročí normu, lékař může provést předběžnou diagnózu - onemocnění ledvin nebo jiných vnitřních orgánů. U těhotných žen však lze pozorovat zvýšenou míru a překročení normy v tomto případě není známkou nemoci.

Tabulka obsahu hormonů:

Podlahaspodní limitHorní limit
Ženy11 IU / l30 IU / l
Muži9,6 IU / l26 IU / l

Hormon se v těle syntetizuje při nedostatku kyslíku. Jakmile problém zmizí, sekrece cytokinu se zastaví.

Muži mají méně erytropoetinu v krvi, protože mají více testosteronu, který také stimuluje produkci červených krvinek. Muži potřebují méně hormonů. Ženy mají mnohem méně testosteronu, ale existuje estrogen, který inhibuje sekreci cytokinů. Proto mají popsaný hormon produkovaný aktivněji, s přihlédnutím k opozici estrogenu.

Analýza erytropoetinu

K určení obsahu hormonu se odebere krev k analýze. Obvykle je analýza kombinována s klinickým krevním testem, při kterém věnují zvýšenou pozornost počtu červených krvinek.

Když je předepsána studie

U pacientů se selháním ledvin je předepsán krevní test na erytropoetin. Studie se také provádí během hemodialýzy. Zvýšení obsahu hormonu lze předpokládat s následujícími příznaky:

  • Časté závratě;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Dyspnoe, trápení ve vodorovné poloze;
  • Zhoršení zraku;
  • Svědění kůže po sprchování;
  • Je těžké zastavit krvácení;
  • Trombóza a jejich důsledky (mrtvice, infarkt);
  • Namodralý tón pleti;
  • Červená pleť;
  • Otok sleziny.

Tyto příznaky jsou důvodem ke studiu obsahu hormonu.

Příprava na analýzu

Příprava na odběr venózní krve je standardní. Pacient je zobrazen:

  1. Neužívejte jídlo a pití 8 hodin před analýzou, můžete pít čistou vodu bez plynu;
  2. Nepoužívejte tabák v jakékoli formě den před a v den studie;
  3. Neužívejte léky v předvečer a v den analýzy, s výjimkou těch, které zajišťují vitální aktivitu;
  4. Den před analýzou odmítněte těžkou fyzickou práci;
  5. Snažte se chránit před stresem den před studií a ráno před analýzou.

Obvykle spolu se studiem hladiny erytropoetinu jsou předepsány testy na množství hemoglobinu, stanovení objemu kyseliny listové, vitaminu B12, hematokritu a indexů erytrocytů. Poslední 2 indikátory určují počet erytrocytů v hemu. V případě potřeby se zkoumají další ukazatele zdraví v krvi..

Když se zvýší množství erytropoetinu?

Důvodem zvýšení hladiny hormonu mohou být onemocnění různých orgánů a systémů lidského těla:

  • Oběhový systém
    • Analýza může naznačovat onemocnění, při kterém je počet červených krvinek v kostní dřeni snížen a bílé krvinky a krevní destičky jsou v normálních mezích.
    • Hladina hormonu může být také snížena v důsledku velké ztráty krve..
    • Další pokles tohoto indikátoru může být způsoben různými anemiemi - nedostatkem železa, vitaminu B12, kyseliny listové, aplastickou anémií (onemocnění, při kterém je snížena hematopoéza v kostní dřeni, je snížena produkce leukocytů, erytrocytů a krevních destiček). Patří sem také srpkovitá anémie a talasémie, které jsou vyjádřeny v patologické struktuře hemoglobinu.
    • Mutace kmenových buněk.
    • Onkologická onemocnění krve.
  • Nemoc ledvin
    • Narušení prokrvení orgánů.
    • Zúžení renální tepny.
    • Kameny v ledvinách a močovém měchýři.
    • Několik cyst ledvin.
  • Nemoci vyplývající z nedostatku kyslíku v krvi
    • Nemoci dýchacích cest a orgánů.
    • Alergická bronchitida.
    • Pneumokonióza, silikóza (onemocnění plic, ke kterým dochází při vdechování prašného vzduchu a vede k fibrotickým procesům v plicích).
    • Získané srdeční vady, které vedou k neúplnému uzavření srdečních chlopní.
    • Srdeční selhání způsobené nedostatkem kyslíku a metabolickými poruchami srdečního svalu.
  • Nádorová onemocnění nervového systému, nadledvin, ledvin.
  • Užívání léku erytropoetin jako stimulant (doping) sportovci.

Všechny tyto nemoci vyžadují další výzkum - ultrazvuk, MRI atd. Nediagnostikujte se na základě jednoho indikátoru. Lékař rozhodne, s čím jste nemocný.

Snížené hladiny erytropoetinu

Pokles hladiny hormonu v krvi naznačuje onemocnění nebo zvláštní stav:

  • Selhání ledvin, nejčastěji chronické. Vyjadřuje se snížením schopnosti ledvin plnit své funkce..
  • Stav po hemodialýze.
  • Proliferace kostní dřeně v důsledku aktivního dělení buněk.
  • Myelom (maligní onemocnění).
  • Revmatoidní artritida.

Výsledek analýzy je ovlivněn následujícími faktory: těhotenství, které zvyšuje ukazatel; užívání anabolických steroidů; krevní transfúze; užívání hormonálních léků.

Selhání ledvin je někdy léčeno uměle syntetizovaným erytropoetinem. Musíte však být léčeni pod dohledem odborníka, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví..

Erytropoetin ve sportu

Sportovci velmi dobře vědí, co je to látka erytropoetin. Ve sportu se tomu říká EPO. Jelikož hemoglobin, který je součástí erytrocytů, zvyšuje množství kyslíku transportovaného do orgánů a systémů lidského těla a erytropoetin stimuluje produkci červených krvinek, byl hormon identifikován jako dopingový prostředek. Je zřejmé, že fyzická aktivita je pro okysličené tělo jednodušší. Látka se začala považovat za doping poté, co vědci objevili způsoby, jak stimulovat vylučování hormonu. Kromě toho byl získán syntetický přípravek.

K dopingovým testům se odebírá krev nebo moč sportovce. Je snazší určit přítomnost tohoto typu dopingu v krvi. Erytropoetin se rozpadá 5 až 9 hodin po vstupu do těla, proto je obtížné určit přítomnost hormonu v krvi 2 dny po podání léku. K maskování dopingu nečestní sportovci užívají heparin. Je to antikoagulant (lék, který brání krevním sraženinám blokovat krevní cévy).

Proteázy se vstřikují do močového měchýře katétrem. Lék rozkládá peptidové vazby mezi aminokyselinami. Jelikož erytropoetin je složen z mnoha aminokyselin, je jeho přítomnost v krvi mazána. Služby WADA (Světová antidopingová agentura) se naučily určovat užívání dopingu produkty rozpadu hormonů obsaženými v krvi a jinými příznaky.

Top