Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
7 podmínek, pro které je ukázáno stanovení hladiny estradiolu u žen
2 Jód
Jak rychle odstranit otok mandlí za 24 hodin
3 Jód
Jak určit nedostatek jódu
4 Jód
Patologie štítné žlázy s nedostatkem jódu: prevence a léčba
5 Hrtan
Hypotyreóza u dětí: příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Image
Hlavní // Jód

ACTH krevní test


Hormon přední hypofýzy v lidském těle je adrenokortikotropní hormon, známý také jako ACTH nebo kortikotropin. S jeho pomocí dochází v lidském těle v případě stresu k mobilizaci, tělo dostává příležitost adaptovat se v kritických situacích, metabolické procesy a práce mnoha žláz s vnitřní sekrecí jsou udržovány v normě. Hlavní funkcí kortikotropinu je stimulace uvolňování hormonů nadledvin, kortikosteroidů, jako je kortizol, pohlavních hormonů, jako je estrogen a androgen, katecholaminů, jako je adrenalin a norepinefrin..

Adrenokortikotropní hormon ve zdraví žen

Kortikotropin se v těle cyklicky uvolňuje po celý den. Jeho nejmenší koncentrace v krvi se nachází v 6 hodin ráno a nejvyšší - od 18 hodin do 23 hodin. Kolísání hormonu během dne přímo závisí na režimu bdělosti ženy. ACTH se také významně zvyšuje při silném stresu a mírně - během těhotenství a menstruace..

Po 45 letech má 60% lidí abnormality v normálním množství ACTH v důsledku hormonálních výkyvů, stejně jako během těhotenství nebo během menopauzy. Pro přesné zjištění koncentrace tohoto hormonu je nutné darovat venózní krev pro imunoradiometrickou analýzu.

  • Adrenokortikotropní hormon ve zdraví žen
  • Indikace pro testování hormonu
  • Zvýšený počet hormonů
  • Pokles ACTH
  • Příprava na testování ACTH

Vzhledem k peptidové povaze hormonu ACTH je schopen produkovat mnoho biologických účinků. Skládá se z 39 aminokyselinových zbytků, což určuje složitost jeho struktury. Mezi hlavní funkce hormonu odborníci nazývají stimulaci tvorby bílkovin a nukleových kyselin nadledvin, zvýšení syntézy kortizolu, účinek na syntézu mineralokortikoidů, aktivaci prekurzorů androgenu, zvýšení syntézy cholesterolu, účinek stimulující melanocyty.

Dlouhodobá expozice kortikotropinu způsobuje nadměrný růst nadledvin a jejich kůry a v důsledku toho - zvýšení koncentrace těch hormonů, které jsou produkovány nadledvinami (testosteron, estrogen, progesteron, kortizol). Když je produkce kortizolu mobilizována v lidském těle, spustí se takové procesy, jako je zvýšený průtok krve ve svalové oblasti, zvýšení hladiny glukózy v krvi, které podporuje funkci svalů, zahájení antialergenních účinků, protizánětlivé a protistresové účinky.

Kromě výše uvedených pozitivních vlastností může mít kortizol také negativní účinek:

  • potlačení imunity snížením protilátek a lymfocytů v krvi;
  • snížení svalové hmoty zvýšením procesů rozkladu bílkovin;
  • zpomaluje trávicí procesy a inhibuje kognitivní myšlení.

V medicíně je obvyklé označovat mineralokortikoidy jako hormony, které mohou regulovat metabolické minerální procesy. Jeden z těchto hormonů - aldosteron - pomáhá rozvíjet zánět v těle, narušuje vylučování draselných a sodných solí v moči, což často vede k hypertenzi. Druhý mineralokortikoid, deoxykortikosteron, má podobný účinek..

Když se v těle aktivuje androstendinon a dihydroepiandrostendion (prekurzory androgenu), zvyšuje se hladina mužských hormonů v ženském těle, což se často projevuje narušením menstruačního cyklu, zvýšeným množstvím tuku na pokožce, růstem vlasů na atypických místech, poruchou funkce vaječníků.

Se zvýšenou syntézou cholesterolu v těle se posilují stěny buněk a nervových vláken, zvyšuje se hladina vitaminu D. Účinek stimulující melanocyty pomáhá při produkci melaninu, což vede k nasycení barvy pokožky, vlasů a duhovky očí.

Kromě všeho výše uvedeného ovlivňuje hormon ACTH mozkové buňky, zlepšuje paměť a schopnost vnímat informace.

Musí také produktivně interagovat s jinými hormony:

  • prolaktin, který je zodpovědný za produktivitu a růst mléčné žlázy, menstruaci, sekundární genitálie;
  • somatotropin, který je zodpovědný za procesy odstraňování tuků z podkožní vrstvy, jejich oxidaci a za aktivaci růstových procesů u dětí;
  • vasopresin, který zvyšuje krevní cévní objem a ovlivňuje krevní tlak a cévní tonus.

Ženské zárodečné buňky nevykazují citlivost na ACTH, ale adrenokortikotropní hormon zvyšuje další hormony přední hypofýzy, což ovlivňuje fungování vaječníků, ovulační procesy a pravidelnost menstruace.

Je obzvláště důležité sledovat hladinu ACTH u dospívajících, protože hormonální výkyvy v daném časovém období vedou k formování zaostalosti nebo předstihují fyzický vývoj dívek, pozdní nástup menstruace a další patologické stavy. Zvýšená hladina adrenokortikotropního hormonu v dospělosti vyvolává pokles hladiny ženských a zvýšení mužských pohlavních hormonů v těle, což vede k dysfunkci vaječníků a neplodnosti.

Indikace pro testování hormonu

Přímé indikace pro testování hladiny adrenokortikotropního hormonu v ženském těle jsou:

  • dlouhodobé užívání různých glukokortikoidů;
  • hypertenze;
  • hyperplazie nadledvin, sledování průběhu léčby po operaci nadledvin nebo hypofýzy;
  • syndrom chronické únavy;
  • adrenální adenomy;
  • časná puberta;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hyperpigmentace kůže, akné v adolescentním věku;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • osteoporóza.

Zvýšený počet hormonů

Jak je uvedeno výše, s prodlouženým zvýšeným obsahem ACTH v těle dochází k hyperplazii kůry nadledvin a zvyšuje se sekrece jejich hormonů. Přebytek hormonů v těle může způsobit několik změn ve všech vnitřních procesech těla i ve vzhledu. V tomto případě se u pacienta mohou vyvinout mastné vrstvy na obličeji a krku, na břiše a na zádech. Současně se v oblasti sedmého obratle tvoří mastné vrstvy na zádech, což u ženy vizuálně vytváří účinek tzv. Klimakterického hrbolu. Paže a nohy pacienta zároveň zůstávají (nebo se stávají) příliš tenkými. Během tohoto procesu kůže zčervená a získá namodralý odstín. Ženy nad 25 let často začínají překonávat akné, na pokožce je jasně viditelný mramorový vzor. Na břiše se objeví strie a objeví se pavoučí žíly a kůže na rukou se výrazně ztenčí.

Kromě vnějších známek nadbytku určitých hormonů mohou nastat také vnitřní problémy těla. U pacienta se objeví hypertenze, zvyšuje se srdeční frekvence, vznikají bolestivé pocity v srdci a ve svalových tkáních začínají dystrofické procesy. Tělo je oslabené a stává se náchylné k hnisavým nebo virovým onemocněním. Patologický stav se často zhoršuje problémy s kostní tkání, které lze vyjádřit zničením zubů, výskytem patologických zlomenin v páteři, bolestmi v kostech.

Krevní testy v takových případech často ukazují zvýšení hladiny cukru, protože se snižuje citlivost pacientů na inzulín. Interakce ACTH s jinými nadledvinovými hormony vede ke zvýšení mužských pohlavních hormonů v těle nebo k hyperandrogenismu, což zase vede k poruše menstruačního cyklu, snížení pohlavního styku, úplné absenci menstruace a neplodnosti.

S nízkou koncentrací ACTH v dospívání může začít předčasná puberta, která bude navenek charakterizována výskytem vlasů v podpaží a na ohanbí, atrofií mléčných zubů, nástupem menstruace ve věku 8 let, zrychleným růstem.

Pokud se hodnoty ACTH v těle na krátkou dobu zvýšily, nebude to mít vliv na vzhled nebo zdraví osoby. Dlouhodobé a silné zvýšení tohoto hormonu však může naznačovat Addisonovu chorobu - autoimunitní proces poškození nadledvin, kdy je hladina kortizolu kriticky snížena a hladina ATKG se zvyšuje 2-2,5krát. Zároveň se žena stává podrážděnou, nemá chuť k jídlu, ale nevolnost, zvracení se nezastaví, nízký krevní tlak a menstruační nepravidelnosti překonají.

K prodlouženému zvýšení adrenokortikotropního hormonu může dojít také při nedostatečné funkci kůry nadledvin, kdy zcela ztratí své funkce. Nemoc je často vrozená. V případě adenomu hypofýzy vede zvýšení ACTH k hypertenzi, obezitě těla a obličeje s tenkými končetinami, menstruačním nepravidelnostem. Koncentrace adrenokortikotropního hormonu existuje u Nelsonova syndromu (když jsou odstraněny nadledviny), v případě nádorů nadledvin, ektopického ACTH syndromu a také ve stresových situacích pro tělo, například:

  • těhotenství;
  • závažné infekce;
  • chirurgické operace;
  • zranění a popáleniny;
  • krvácení, hypotermie, bolestivé syndromy;
  • stavy strachu, jiné silné emoce;
  • při užívání určitých léků, dodržování nízkosacharidové stravy;
  • při změně časových pásem.

Pokles ACTH

Prodloužené snížení hladiny adrenokortikotropního hormonu naznačuje poruchu funkce hypofýzy a hypotalamu, hypofunkci nadledvin a štítné žlázy. Tyto procesy snižují metabolické funkce v těle, což se navenek projevuje hyperpigmentací kůže, prudkým a výrazným úbytkem hmotnosti, poruchami trávicích procesů, hypoglykemií (snížení hladiny cukru v krvi), hypotenzí, slabostí, duševními poruchami, hypogonadismem (snížení hladiny ženských pohlavních orgánů hormony, doprovázené absencí menstruace po dobu delší než 6 měsíců, nedostatečný vývoj genitálií během puberty).

Současně, pokud je rychlost adrenokortikotropního hormonu v těle na krátkou dobu snížena, nemá to žádným způsobem vliv na zdraví. Pokud je nedostatek ACTH patrný, lékaři začnou diagnostikovat onemocnění, jako jsou infekční nebo traumatické léze hypofýzy nebo hypotalamu, doprovázené adrenální nedostatečností, zánětlivými procesy v hypofýze, autoimunitním poškozením hypofýzy, nádory v nadledvině nebo hypofýze..

Přirozenou produkci adrenokortikotropního hormonu lze potlačit také léky, jako jsou amfetaminy, uhličitan lithný, dexamethason, hydrokortizon, ethanol, kryptoheptadin, glukonát vápenatý.

Příprava na testování ACTH

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Vnější vliv na hladinu daného hormonu je velmi silný, často různé projevy zvenčí mohou přispět k tomu, že dočasně ACTH není v jeho vlastní normě. Zvýšení ACTH je způsobeno stresovými situacemi, změnami v časových pásmech, nadměrnou fyzickou aktivitou, traumatem, kouřením a alkoholismem tabáku, infekcemi, ultrazvukem nebo fluorografií. Za přítomnosti těchto faktorů je lepší neprovádět test ACTH po dobu následujících 5-10 dnů.

V předvečer studie se také nedoporučuje užívat glukokortikoidy, metopiron a inzulín. Je nutné přijít na test v 8 ráno, protože hormon je závislý na denní době a jeho lékařské standardy byly zaměřeny na tento konkrétní čas. V den testování se nedoporučuje jíst ani kouřit, můžete použít pouze čistou vodu. Před odebráním krve přímo z žíly potřebuje pacient 30minutový odpočinek. U žen je důležité podstoupit test adrenokortikotropního hormonu 6-7 dní po nástupu menstruace.

Pokud je žena těhotná, její ukazatele mohou mírně přesahovat obecně přijímanou normu. Různé laboratoře mohou detekovat různé hladiny ACTH u stejného pacienta. V tomto případě je překročení normy 1,5krát považováno za patologické, ale konečnou diagnózu a závěr o normách může provést pouze ošetřující endokrinolog na základě obrazu nemoci.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který je nejdůležitějším stimulantem kůry nadledvin..

ACTH, adrenokortikotropní hormon, kortikotropin.

Metoda výzkumu

PG / ml (pikogramy na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vyloučte alkohol ze stravy 24 hodin před zahájením studie.
  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Přestaňte užívat léky úplně 24 hodin před zahájením studie (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který se vylučuje pod vlivem faktoru uvolňujícího kortikotropin vylučovaného hypotalamem a stimuluje biosyntézu a sekreci kortizolu v kůře nadledvin. Kromě kortizolu v menší míře ACTH zajišťuje syntézu androgenů a ve fyziologických koncentracích prakticky neovlivňuje produkci aldosteronu. Úrovně ACTH jsou silně ovlivněny stresem, spánkem a cvičením, těhotenstvím.

Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován přítomností kortikosteromu nebo rakoviny nadledvin doprovázenou nadprodukcí kortizolu. Zároveň je významně snížena sekrece ACTH.

Isenko-Cushingova choroba je charakterizována zvýšenou funkční aktivitou hypofýzy v důsledku hypertrofie jejích buněk nebo vývoje adenomu hypofýzy, což vede k nadměrné produkci ACTH a hyperplazii kůry obou nadledvin; současně dochází ke zvýšení koncentrace ACTH a kortizolu v krvi, stejně jako ke zvýšení vylučování volného kortizolu a 17-ketosteroidů močí.

Syndrom produkce ektopické ACTH je abnormální sekrece ACTH nádorem nefituálního původu (nejčastěji s rakovinou průdušek nebo thymomu, někdy s medulární rakovinou štítné žlázy, rakovinou vaječníků, prsu, žaludku a tlustého střeva), což vede ke zvýšení hladiny ACTH v krvi a v důsledku toho na hyperplazii kůry nadledvin a zvýšenou sekreci kortizolu.

Pro diferenciální diagnostiku mezi Itenko-Cushingovou chorobou a ektopickou produkcí ACTH, při které se zvyšuje hladina ACTH v krevní plazmě, se používá test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. U pacientů s Itenko-Cushingovou chorobou se významně zvyšuje sekrece ACTH po podání tohoto hormonu, u nádorů non-hypofyzární lokalizace produkujících ACTH se hladina ACTH významně nemění, protože buňky těchto nádorů nemají receptory pro hormon uvolňující kortikotropin..

S Addisonovým syndromem - vznikajícím při destruktivních procesech primární nedostatečnosti nadledvin - klesá produkce glukokortikoidů, mineralokortikoidů a androgenů, v důsledku čehož se zvyšuje sekrece ACTH a naruší se jeho rytmus.

Sekundární a terciární adrenální nedostatečnost - důsledek poškození hypofýzy nebo hypotalamu - je doprovázena snížením koncentrace ACTH a sekundární hypoplázií nebo atrofií kůry nadledvin. Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin vám umožní posoudit zbytkovou rezervu ACTH. Pokud je poškozena hypofýza, sekrece ACTH v reakci na podání tohoto hormonu se nezvyšuje, pokud je ovlivněn hypotalamus (kvůli kterému produkce hormonu uvolňujícího kortikotropin klesá nebo se zastaví), povede podávání tohoto hormonu ke zvýšení sekrece ACTH a kortizolu.

Nelsonův syndrom je charakterizován přítomností nádoru hypofýzy, zvýšením koncentrace ACTH a sekundární nedostatečností nadledvin a vyvíjí se po úplném odstranění nadledvin při Itenko-Cushingově nemoci.

Stanovení koncentrace ACTH v krvi je tedy nezbytné (v kombinaci s testem na kortizol) k detekci poruch v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

K čemu se výzkum používá?

  • Identifikace dysfunkce kůry nadledvin (ve spojení se stanovením kortizolu).
  • Pro diferenciální diagnostiku onemocnění a různých forem Itenko-Cushingova syndromu (v kombinaci se stanovením kortizolu).
  • Sledovat účinnost léčby nádorů, včetně chirurgické.

Kdy je studie naplánována?

  • Při provádění testu na uvolňování kortikotropinu.
  • Pokud existuje podezření na nádor produkující ACTH.
  • Se zvýšenou a sníženou hladinou kortizolu v krevní plazmě.
  • Po transsfenoidální excizi kortikotropinomu (nádor hypofýzy produkující ACTH).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 46 pg / ml.

Důvody pro zvýšení úrovní ACTH:

  • Addisonova choroba (primární nedostatečnost kůry nadledvin);
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • syndrom ektopické produkce ACTH;
  • Nelsonův syndrom;
  • paraneoplastický syndrom;
  • poúrazové a pooperační stavy;
  • virilismus nadledvin;
  • užívání ACTH, amfetaminů, glukonátu vápenatého, metopyronu, inzulínu, vasopresinu, ethanolu, estrogenů, kortikosteroidů, lithiových přípravků, spironolaktonu;
  • stres.

Důvody pro snížení hladiny ACTH:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry nadledvin nebo kortikosterom kůry nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom);
  • zavedení glukokortikoidů;
  • použití kryptoheptadinu;
  • nádor produkující kortizol.

Co může ovlivnit výsledek?

Menstruační cyklus, těhotenství, stres.

Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin se provádí podle následující metody: ráno na prázdný žaludek se odebere krev k měření ACTH. Poté se intravenózně vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 a 60 minutách se znovu odebere krev ke stanovení hladiny ACTH. (Helix neposkytuje službu pro podávání hormonu uvolňujícího kortikotropin).

  • Aldosteron
  • Kortizol
  • Kortizol v moči
  • 17-ketosteroidy (17-KS) v moči
  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4)

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, chirurg-onkolog, kardiolog.

ACTH analýza. Co to znamená a proč se provádí?

Analýza ACTH je předepsána k diagnostice patologií, které jsou přímo závislé na fungování kůry nadledvin, při sledování pacienta po operaci k resekci nádoru.

V jakých případech je předepsána analýza ACTH??

Produkce adrenokortikotropního hormonu probíhá v hypofýze, zejména v jejím předním laloku. Díky přítomnosti ACTH je práce endokrinních žláz stabilizována, metabolické procesy jsou regulovány a stav člověka je udržován během stresu, v kritických situacích. Další informace o hormonech hypofýzy naleznete v článku.

Hlavním úkolem kortikotropinu je stimulace produkce hormonů:

  • Nadledviny (kortizol).
  • Genitální (estrogen, androgen).
  • Katecholaminy.

Krevní test ACTH se doporučuje pod lékařským dohledem po operaci nadledvin nebo po odstranění kortikotropinomů (nádory, jako je adenom hypofýzy).

Studie pomůže při diagnostice (diferenciálního typu), která se provádí k identifikaci pacienta s Itenko-Cushingovým syndromem nebo nádorem produkujícím ACTH..

Lékař (kardiolog, terapeut, onkolog) může osobu poslat na výzkum, pokud:

  • pravidelné skoky krevního tlaku, častěji jsou zaznamenány zvýšené frekvence;
  • abnormality v hladinách kortizolu v krvi;
  • příznaky osteoporózy;
  • zvýšená pigmentace kůže, výskyt akné, který je již zaznamenán u dospělého;
  • vysoký cholesterol;
  • SD;
  • adrenální nedostatečnost, přítomnost adenomu v žláze;
  • puberta, kterou lze nazvat brzy;
  • rychlá únava;
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidy.

Je důležité kontrolovat hladinu kortikotropinu u dospívajících dívek. v tomto věku se často vyskytují hormonální „výbuchy“, které mohou způsobit zpoždění nebo vést k sexuálnímu vývoji. Když je hladina hormonu u dospělých zvýšena, vede to ke snížení koncentrace ženských hormonů a ke zvýšení mužských hormonů, výsledkem může být neplodnost a dysfunkce vaječníků..

Výcvik

Před zákrokem je třeba zůstat v klidu, fyzickém i psycho-emocionálním. Je zakázáno konzumovat alkohol, smažené, kořeněné a uzené jídlo 24 hodin před analýzou. Nedoporučuje se jíst 12 hodin před testem.

Optimální doba pro darování krve ze žíly pro analýzu je ráno v 8 hodin a pouze na prázdný žaludek. Pokud existuje podezření, že osoba má Itenko-Cushingovu chorobu, je krev odebrána večer.

Norma analýzy ACTH (pg / ml):

  1. Ráno - 25;
  2. Večer - do 18.

Zkoušky mohou být dvou typů:

  1. Rychlý. Analýza se provádí dvakrát. Poprvé před zavedením náhražky ACTH, po chvíli budete muset znovu darovat krev.
  2. Dlouho. Skládá se ze 4 vzorků. První - před zavedením analogu, 2,3 a 4 - po 4,6,8 hodinách (v uvedeném pořadí).

Kortikotropin, tj. jeho ukazatele u těhotné ženy mohou být vyšší než standardní. Hladina ACTH se také může lišit při analýze v různých laboratořích..

Analýza je považována za patologickou, když je výsledek 1,5krát vyšší než norma, ale pouze lékař může stanovit diagnózu a závěry o zdraví člověka po posouzení celkového obrazu nemoci.

Důležité! Před provedením analýzy byste měli upozornit laboranta nebo lékaře na léky, které užíváte.

Vysoký krevní test ACTH, který ukazuje?

Pokud jsou odchylky od normy krátkodobé, nebude to doprovázeno žádnými projevy.

Co ukazuje analýza ACTH? Zvýšení standardních ukazatelů může naznačovat, že osoba má:

  • Hyperplazie.
  • Itenko-Cushingova choroba, nejčastěji je vyvolána adenomem hypofýzy. Se zvýšením koncentrace ACTH dochází k obezitě, hypertenzi, narušení cyklu.
  • Nelsonův syndrom.
  • Addisonova choroba (hypokorticismus).
  • Paraneoplastický nebo ektopický syndrom ACTH.
  • Stresující situace, například těhotenství, trauma, popáleniny, těžká infekce těla.

Při provádění analýzy jsou pacienti často diagnostikováni se zvýšeným obsahem cukru, což je spojeno se snížením citlivosti na inzulín. Když jiné hormony nadledvin interagují s ACTH, zvyšuje se koncentrace mužských pohlavních hormonů, což vede ke snížení pohlavního styku, neplodnosti, poruše cyklu nebo dokonce k úplnému ukončení menstruace..

Znamení

Pokud je hladina hormonu nad normální hodnotou, je to vyjádřeno následujícími vnějšími znaky:

  • přebytečný tuk v břiše, krku, zádech, zatímco dolní a horní končetiny jsou poměrně tenké;
  • ztenčení kůže, přes které jsou viditelné krevní cévy;
  • Červené „hvězdičky“ a strie (nejčastěji na břiše a bocích).

Kromě vnějších příznaků se zvýšenou koncentrací hormonu u člověka vznikají různé vnitřní problémy:

  • patologie v práci kardiovaskulárního systému;
  • časté nemoci (virové nebo hnisavé);
  • bolest a skřípání v kloubech;
  • dystrofické změny ve svalech;
  • křehkost vlasů, destrukce a narušení struktury zubů, bolestivost kostí, zlomeniny páteře;
  • hypertenze.

Pokud má teenager nízkou hladinu ACTH, může to vést k:

  • dřívější zrání (puberta);
  • vlasy na ohanbí a v podpaží;
  • nástup menstruace u dívek mladších 8 let;
  • rychlý růst.

Nízké ACTH

Snížení koncentrace hormonu může být způsobeno přítomností u pacienta:

  • Itsenko-Cushingův syndrom. To je známé u kortikosteromu. Provokuje nadbytek kortizolu a snižuje produkci ACTH v hypofýze.
  • Nádory v nadledvinách. To vede k produkci kortizolu a podle toho ke změně hladiny ACTH (směrem dolů).
  • Hypokorticismus (sekundární typ). Je tvořen patologiemi v hypofýze, v důsledku čehož dochází k atrofii kůry nadledvin, protože kvůli nízké hladině ACTH nedochází k úplné produkci kortizolu. Jiné endokrinní žlázy často selhávají.

Snížené hladiny hormonu ACTH mohou způsobit dlouhodobé užívání glukokortikoidů nebo kryptoheptadinu.

Pokud máte jeden nebo více alarmujících příznaků, měli byste se obrátit na specializovaného odborníka. Díky včasné normalizaci hladiny ACTH bude možné vyhnout se možným negativním důsledkům pro zdraví a celé tělo..

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon)

Co je hormon ACTH?

ACTH (adrenokortikotropní hormon, nebo také kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropní hormon) je hormon produkovaný hypofýzou, žlázou, která se nachází v blízkosti mozku a je odpovědná za kontrolu endokrinního systému, to znamená soubor struktur, které se zabývají regulací různých funkcí těla prostřednictvím produkce a tok hormonů do krve.

Zejména ACTH (adrenokortikotropní hormon) se často vyskytuje v reakci na jakoukoli formu stresu a jeho funkcí je zvýšit produkci kortizolu, hlavního steroidního hormonu pro:

  • regulace metabolismu;
    • glukóza;
    • proteiny;
    • lipidy;
  • potlačit imunitní odpověď;
  • k regulaci krevního tlaku.

Kortizol je také jedním z hormonů, které pomáhají tělu vyrovnat se se stresem, a jeho hladiny bývají ráno vysoké a večer zase klesají, stejná tendence je obvykle pozorována u adrenokortikotropního hormonu, který ukazuje:

  • vysoká hodnota kolem 6-8 hodin ráno,
  • minimální hodnota přibližně v 23:00 v noci.

Když se uvolní ACTH, stimuluje oblast kůry nadledvin, která zase produkuje kortizol a další hormony:

  • Když se hladiny kortizolu zvyšují, hladiny ACTH se snižují.
  • Když hladiny kortizolu klesají, hladiny ACTH se zvyšují.

Je proto užitečné mít informace o možných problémech hypofýzy nebo nadledvin, které mohou zvýšit nebo snížit množství hormonů produkovaných žlázami a narušit regulační mechanismus. Pacient může začít trpět známkami a příznaky spojenými s nadbytkem nebo nedostatkem kortizolu.

Dokonce i některé nádory, které ovlivňují jiné oblasti než hypofýzu, jako jsou plíce, mohou produkovat ACTH a tím zvyšovat hladinu kortizolu..

Normální hodnoty ACTH

Níže uvedená tabulka ukazuje normy ACTH u dospělých a dětí:

Společné jednotky: pg / mlJednotky SI: pmol / l
Dospělí
Ženy5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Muži7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Děti
Před pubertou7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Puberta2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Interpretace - příčiny vysokých a nízkých hodnot ACTH

Úrovně se liší v závislosti na denní době, kdy probíhá sběr: za normálních podmínek se nejvyšší koncentrace nacházejí ráno a nejnižší večer.

Situaci a interpretaci může komplikovat skutečnost, že výroba probíhá přerušovaně, takže úrovně se mohou od minuty k minutě lišit..

Testy se obvykle provádějí ve spojení s testováním kortizolu a interpretace musí brát v úvahu oba faktory:

NemociKortizolAdrenokortikotropní hormon (ACTH)
Cushingova nemocvysokývysoký
Nádor nadledvinvysokýnízký
ACTH-ektopický syndromvysokývysoký
Addisonova nemocnízkývysoký
Hypopituitarismusnízkýnízký
  • Cushingova nemoc. Přebytek kortizolu je způsoben nádorem hypofýzy (obvykle benigním), který produkuje hormon.
  • Nádor nadledvin, nejběžnějším typem je benigní nádor zvaný adrenální adenom; zvyšuje hormonální hladiny, pokud je „vylučující“ typ.
  • ACTH-ektopický syndrom, ve kterém termín „ektopický“ označuje produkci v tkáních nesprávně připisovaných sekreci ACTH (obvykle nádory).
  • Addisonova choroba nebo primární adrenální nedostatečnost. Snížená produkce kortizolu způsobená poškozením nadledvin.
  • Hypopituitarismus: dysfunkce nebo poškození hypofýzy, které snižuje nebo zastavuje produkci hormonů hypofýzy, jako je ACTH.

Přebytek kortizolu způsobuje Cushingův syndrom (na obrázku níže), což je termín používaný k definování následujících znaků a příznaků; může to být způsobeno Cushingovou chorobou nebo nádorem nadledvin, vrozenou hyperplázií nadledvin, užíváním steroidů nebo ektopickým nádorem vylučujícím ACTH lokalizovaným například v plicích.

Normální nebo vysoká hodnota ACTH u pacientů s Cushingovým syndromem neumožňuje rozlišit příčinu mezi:

  • adenom hypofýzy;
  • a ektopická výroba.

... A proto jsou zapotřebí další diagnostické testy:

  • ACTH supresní test;
  • Stimulační test ACTH;
  • vizualizační metody;
  • a tak dále...

... Určení původu produkce hormonů.

Stimulační test vyžaduje, aby byla měřena koncentrace kortizolu v krvi před a po injekci syntézy ACTH. Pokud nadledviny fungují normálně, hladiny kortizolu po stimulaci vzrostou. Naopak neschopnost zvýšit hormon kortizol může naznačovat nedostatečnost nadledvin, ke které dochází při Addisonově nemoci nebo hypopituitarismu..

V testu potlačení se místo toho odebere vzorek krve k posouzení koncentrace kortizolu; pacientovi je podán dexamethason (syntetický glukokortikoid) a kortizol je opět měřen v předem stanovených intervalech. Dexamethason potlačuje produkci ACTH a měl by snížit produkci kortizolu, pokud je příčinou nadbytku hypofýza.

Nízké hodnoty:

  • Hypopituitarismus;
  • Cushingův syndrom;
  • Rakovina nadledvin.

Vysoké hodnoty:

  • Adenom hypofýzy;
  • Nedostatek adrenalinu;
  • Cushingova choroba;
  • Addisonova choroba;
  • stres.

(Pozor, neúplný seznam.) Je také zdůrazněno, že často malé odchylky od referenčních intervalů nemusí být klinicky významné.)

Faktory ovlivňující analýzu

Sekrece hormonu se může zvýšit ve stresových situacích a během těhotenství a je fyziologicky vyšší u mužů než u žen; u žen však může během menstruace dojít ke zvýšení koncentrace.

Vyšší hodnoty lze zjistit, pokud je vyšetření provedeno po vážném poranění nebo dokonce v případě nočního odpočinku před analýzou..

Hodnoty se během dne výrazně mění.

Zvýšení hladin hormonů ACTH může být způsobeno různými léky, jako jsou amfetaminy, inzulín, levodopa, metoklopramid a mifepriston..

Mezi léky, které snižují hladinu ACTH, zaznamenávají lékaři dexamethason a další syntetické steroidy, které napodobují působení kortizolu, jako je prednison, hydrokortizon, prednisolon, methylprednisolon a megestrol-acetát..

Je-li vyžadován test ACTH

Test adrenokortikotropního hormonu je indikován, pokud existuje podezření na problémy s nadledvinami nebo hypofýzou, které se obvykle vyskytují s typickými příznaky nadbytku nebo nedostatku kortizolu..

Mezi příznaky způsobenými nadbytkem kortizolu lékaři poznamenávají:

  • obezita s tělesným tukem koncentrovaným v kufru;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • zaoblení obličeje;
  • nízké hladiny draslíku;
  • vysoké hladiny hydrogenuhličitanu;
  • vysoké hodnoty glukózy (a možný diabetes mellitus);
  • citlivost kůže;
  • načervenalé čáry na břiše;
  • svalová slabost;
  • bolesti zad;
  • změny nálady;
  • pokles sexuální touhy;
  • nepravidelná menstruace;
  • osteoporóza;
  • nadměrná žízeň;
  • akné;
  • zadržování vody;
  • hirsutismus.

Ti, kteří trpí nedostatkem kortizolu, mohou mít následující charakteristické rysy:

  • slabost a bolest svalů;
  • únava;
  • bolest svalů;
  • nedobrovolná ztráta hmotnosti;
  • bolest břicha;
  • průjem a / nebo zácpa;
  • zvýšená pigmentace kůže, a to i na místech, která nejsou vystavena slunci;
  • pokles tlaku;
  • nevolnost a zvracení;
  • neustálá touha jíst slaná jídla;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • Cítím apatii;
  • snížená chuť k jídlu.

Pokud pacient trpí benigním nádorem hypofýzy, mohou se objevit příznaky způsobené kompresí buněk a nervů v blízkosti hypofýzy..

Tumor může ovlivnit nervy, které kontrolují vidění, a způsobovat příznaky, jako je tunelové vidění (tj. Zúžení zorného pole jen do centrální oblasti), problémy se zorným polem v dobře definovaných oblastech nebo dvojité vidění (diplopie). Mohou také nastat změny v chování bolesti hlavy.

Příprava na analýzy

Krevní testy vyžadují odebrání normálního krevního vzorku, takže pacient musí postit; obvykle by měl být test proveden ráno, kdy je hladina hormonů na svém vrcholu (kolem 08:00).

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvýšení a snížení hormonu, norma pro věk, metoda stanovení. Jak se připravit na test?

Hormon adrenokortikotropního hormonu (kortikotropin nebo ACTH) přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla během stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci dalších žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější je kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).
Uvolňování adrenokortikotropního hormonu probíhá cyklicky po celý den. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánku a bdělosti. Sérová koncentrace ACTH při stresu prudce stoupá. Na hladinu ACTH má mírný vliv ženský menstruační cyklus a těhotenství..

Asi 60% lidí starších 45 let má abnormality v koncentraci ACTH. Kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět nadbytkem nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu ACTH je krev odebrána z žíly. Ke stanovení hladiny hormonu v krevním séru se používá imunoradiometrický test. Termín pro analýzu je od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.

Role ACTH v těle ženy

Funkce ACTH

  1. Stimuluje tvorbu proteinových a nukleových kyselin v nadledvinách při dlouhodobém působení ACTH. To vede k růstu nadledvin a šíření jejich kůry. Vzhledem k tomu, že nadledviny produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, pohlavní hormony progesteron, estrogeny, testosteron), jejich nadměrný růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
  2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu při krátkodobé expozici ACTH. Hlavní rolí kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresující situaci. Cortisol poskytuje:
  • příval krve do svalů, který vám umožní aktivovat reflex „boj nebo útěk“ ve stresu;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi, které je nezbytné pro zlepšení funkce svalů;
  • má antialergický účinek;
  • má analgetické, protizánětlivé a protistresové účinky.

Negativní vlastnosti kortizolu

  • potlačení imunity - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
  • snížení svalové hmoty v důsledku zvýšeného rozkladu bílkovin;
  • zpomalení trávení, snížená intestinální motilita;
  • zhoršení kognitivních schopností - myšlení, memorování, porozumění, učení, motivace.
  1. Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují minerální metabolismus (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron podporuje zánět a ovlivňuje funkci ledvin tím, že zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržovat vodu, zvyšovat množství cirkulující krve a zvyšovat krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale menší účinnost.
  2. Aktivuje prekurzory androgenu - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevovat růstem ochlupení na obličeji a těle, akné, dysfunkcí vaječníků a nepravidelnostmi menstruace..
  3. Zvyšuje syntézu cholesterolu nezbytného pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitaminu D a ochranu erytrocytů před škodlivými účinky.
  4. Má účinek stimulující melanocyty. Způsobuje, že melanocyty produkují více pigmentu melaninu, který určuje barvu kůže, vlasů a duhovky.
  5. Ovlivňuje mozkové buňky. Motivace a procesy učení ovlivňují paměť. Nedostatek ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, deprese, poruchy paměti, psychózy.
  6. Interakce s jinými peptidovými hormony - vzájemně zvyšují vzájemný vliv na tělo:
  • prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenu; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
  • somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých podporuje eliminaci tuků z tukových zásob (podkožní tukové tkáně) a jejich oxidaci;
  • vasopresin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak zvýšením objemu krve v cévách.

Účinky ACTH na reprodukční systém žen

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon je produkován žlázou v mozku, hypofýze, ale její syntéza je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Tyto tři žlázy tvoří systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, který je zodpovědný za produkci a udržování požadované hladiny hormonů.

Hladina ACTH v séru je regulována zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:

  • Hypotalamus analyzuje hladinu hormonů nadledvin - kortikosteroidů.
  • Hypotalamus zvyšuje činnost hypofýzy a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberinu.
  • ACTH působí na receptory umístěné na membráně buněk kůry nadledvin a aktivuje syntézu kortikosteroidů.
  • Vysoké hladiny kortikosteroidních hormonů jsou analyzovány hypotalamem a potlačují produkci ACTH v hypofýze.
Porucha tohoto systému vede k narušení hormonální rovnováhy, která je vyjádřena různými chorobami.

Proč je předepsán test ACTH?

Indikace pro jmenování analýzy pro ACTH jsou:

  • adrenální hyperplazie;
  • adrenální adenomy;
  • adrenální nedostatečnost - diferenciální diagnostika primární a sekundární nedostatečnosti;
  • zvýšený krevní tlak;
  • nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v určitých oblastech;
  • podezření na Itenko-Cushingův syndrom nebo nemoc;
  • časná puberta;
  • příznaky hormonálních poruch - akné u dospělých, nadměrné ochlupení na obličeji a těle;
  • kostní slabost - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
  • syndrom chronické únavy;
  • sledování účinnosti léčby po odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Známky zvýšeného ACTH

  • zarudnutí kůže obličeje s kyanotickým, namodralým nádechem;
  • akné;
  • ztenčení kůže na rukou;
  • mramorový vzor kůže - jsou viditelné krevní cévy;
  • fialové „strie“ na břiše;
  • pavoučí žíly.
  • Narušení kardiovaskulárního systému je důsledkem poruchy funkce vylučování ledvin, což vede ke snížení sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
  • zvýšený krevní tlak;
  • kardiopalmus;
  • bolest v oblasti srdce;
  • svalová dystrofie.
  • Potlačení imunity, častá virová onemocnění a hnisavý zánět.
  • Ztráta kostního vápníku:
  • zubní kaz;
  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny páteře.
  • Zvýšená hladina cukru v krvi spojená se sníženou citlivostí na inzulín.
  • Hyperandrogyny - přebytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenu a progesteronu:
  • nadměrný růst vlasů na horním rtu, bradě, krku, hrudníku, břiše, pažích, nohou;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost;
  • snížená sexuální touha.
  • Předčasný pohlavní vývoj je způsoben vysokou hladinou gonadotropních hormonů s nedostatkem ACTH v dětství. Zdá se:
  • atrofie mléčných žláz
  • zmenšení stydkých pysků;
  • zvětšení klitorisu;
  • chlupatost v podpaží a ohanbí;
  • zrychlený růst;
  • časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakce těla na vnější vlivy a nezpůsobuje charakteristické příznaky.

Známky sníženého ACTH

  • zácpa;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • nevolnost;
  • bolení břicha.
  • Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázeno záchvaty nevolnosti 2-3 hodiny po jídle.
  • Pokles krevního tlaku je způsoben porušením minerálního metabolismu. Je doprovázen nevolností a závratěmi.
  • Slabost je způsobena snížením rychlosti metabolismu. Projevy:
  • těžká svalová slabost;
  • bolest svalů.
  • Poruchy duševních funkcí se vyskytují, když je systém hypotalamus-hypofýza nedostatečný a hladina T3 a T4 klesá;
  • Deprese
  • zhoršení paměti;
  • lhostejnost, apatie;
  • letargie, nečinnost;
  • psychóza.
  • Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a dalších hormonů hypofýzy, které řídí práci pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních hub estrogenu a progesteronu. Projevy:
  • absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle;
  • nedostatečný vývoj vnějších (stydké pysky) a vnitřních (děloha, vaječníky) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, které vznikly v dětství.
Krátkodobý pokles ACTH nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na test ACTH

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy

ACTH hormon

Doba čtení: min.

  1. ACTH hormon
  2. Co ukazuje test ACTH
  3. Norma ACTH
  4. Zvýšený ACTH, jak snížit
  5. Nízké ACTH, jak zvýšit
Název službyCena
Skladem! Počáteční konzultace s reproductologist a ultrazvuk0 rub.
Opakovaná konzultace s reproduktologem1900 rublů.
Počáteční konzultace s reproductologist, Ph.D. Osina E.A..10 000 RUB.
Ultrazvuk prsu2200 rublů.
Program Zdraví žen po 40 letech31 770 RUB.

Co je hormon ACTH ?

ACTH v medicíně znamená adrenokortikotropní hormon. Často je pacientům předepsáno darovat krev pro ACTH.

Za co je zodpovědný adrenokortikotropní hormon ACTH??

Kdy byste měli být testováni na ACTH?

  • neustálá slabost a únava;
  • časté přepětí krevního tlaku;
  • po operaci zahrnující nádor hypofýzy;
  • pokud je v krvi příliš málo nebo příliš mnoho kortizolu;
  • při potvrzení nebo podezření na Itenko-Cushingovu chorobu.
  • Zvyšuje se účinek s exacerbací adrenální nedostatečnosti;
  • Doporučení pro krevní test může vydat kardiolog, terapeut, onkolog i endokrinolog

Pravidla, která je třeba dodržovat před analýzou.

Kde se mohu nechat otestovat?

Ve specializovaných endokrinologických laboratořích můžete podstoupit krevní test na adrenokortikotropní hormon. Pouze zde je potřebné vybavení moderní generace zahraniční produkce.

Jakmile jsou výsledky k dispozici, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníka. Pouze oni budou na základě krevního testu na ACTH schopni zvolit správnou léčbu a předepsat požadovanou terapii.

Co ukazuje test ACTH

Adrenokortikotropní hormon je vylučován přední hypofýzou. Stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. Tato látka také stimuluje produkci androgenů, v normálním množství neovlivňuje produkci aldosteronu.

Stanovení ACTH v krvi

Hladiny ACTH v krvi se mohou významně snížit se zvýšenou produkcí kortizolu. U syndromu Itsenko Cushing se tvoří kortikosterom, který způsobuje zvýšení hladiny kortizolu. U tohoto syndromu také dochází k prudkému zvýšení funkční aktivity hypofýzy..

Při diferenciální diagnostice může lékař doporučit, aby jeho pacienti podstoupili test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Pokud se v těle rozvíjí Itsenkův syndrom, dojde po zavedení tohoto hormonu do krve k významnému zvýšení koncentrace ACTH. U nádorů ne-hypofýzy zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Nakonec by měl být tento krevní test také použit, když je diagnostikován Nelsonův syndrom. S takovým onemocněním existuje nádor v hypofýze, díky kterému se neustále zvyšuje množství ACTH..

Výzkum se také používá pro tyto účely:

  • určit dysfunkci kůry nadledvin (současně a určit produkci kortizolu);
  • za účelem diferenciální diagnostiky velkého počtu patologií spojených se zhoršenou produkcí hormonů produkovaných v hypofýze;
  • sledovat terapii nádorů (včetně po jejich chirurgickém odstranění;
  • v diagnostice nádorů produkujících ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Stanovení ACTH (adrenokortikotropní hormon) má referenční hodnotu až 46 pg na mililiter krve. Co ukazuje analýza ACTH? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze u pacienta předpokládat následující patologické stavy:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená hyperplázie nadledvin;
  • Itsenko Cushingův syndrom;
  • syndrom ektopického výboje ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • podmínky po úrazech a operacích;
  • adrenální virilismus.

Kromě toho analýza ukazuje takové důvody pro zvýšení ACTH v krvi, jako je použití syntetických analogů takového hormonu, amfetaminu, glukonátu vápenatého, inzulínu, metopyronu, vasopresinu, alkoholu, syntetických analogů estrogenu, glukokortikosteroidů a léků, které obsahují lithium. Ke zvýšení ACTH dochází také při chronickém stresu, nadměrné fyzické námaze a dalších stavech, které negativně ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že má pacient následující problémy:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry tohoto orgánu;
  • nádor lokalizovaný v kůře nadledvin;
  • nádory, které podporují produkci kortizolu.

Analýza hormonu ACTH

Mnoho pacientů neví, jak darovat krev pro ACTH, o jaké vyšetření se jedná. Pro analýzu se krev odebírá z žíly standardní technikou. Je předepsána analýza hormonu ACTH ráno.

Aby takový průzkum ukázal přesné výsledky, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • darujte krev pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin nejezte nic);
  • den před odběrem krve musí pacient přestat užívat alkoholické nápoje a přestat užívat lék (s výjimkou léků, které musí být užívány podle indikací);
  • před odběrem krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky testu);
  • tři hodiny před studiem se člověk musí zdržet kouření

Při testu s hormonem uvolňujícím kortikotropin se stejnou metodou odebírá krev pro výzkum. Poté je pacientovi intravenózně injikováno 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půl hodině, 45 minutách a hodině je znovu odebrána krev z žíly. Krevní test na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalí mnoho vážných patologií a na samotný postup se musíte pečlivě připravit.

Někteří pacienti neví, kde se nechat testovat na ACTH, co to je. Provádí se ve specializovaných diagnostických centrech ve velkých městech. Používají moderní analyzátory schopné poskytovat maximální přesnost výsledků.

ACTH: cena analýzy se může lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrné náklady na takový průzkum v ruských městech jsou asi 800 rublů. Některé kliniky stanoví nižší náklady na své služby, ale to neznamená, že kvalita a účinnost takové analýzy bude nižší..

V Moskvě a Petrohradu se cena krevního testu na ACTH může výrazně lišit od dříve uvedeného počtu a v některých centrech dokonce stoupá na 2,5 tisíce rublů. To je ovlivněno různými faktory: prestiž kliniky, její umístění v konkrétní části města. Před darováním krve se musíte zeptat na cenu takového vyšetření. Recenze o klinice a postupu najdete na internetu.

V obecních poliklinikách se takové složité a nákladné vyšetření neprovádí. Chcete-li splnit všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Před plánováním cesty je důležité vzít v úvahu všechny nuance spojené s přípravou na průzkum. To platí zejména o režimu příjmu potravy, eliminaci stresového faktoru atd. Jakékoli odchylky v doporučeních lékaře mohou být důvodem pro stanovení nesprávné diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormon se produkuje v přední hypofýze a je nezbytný pro dobře koordinovanou práci celého těla..

Norma ACTH v krvi u žen

Norma u žen je od 9 do 52 pg na mililiter. Funkce hormonů jsou různé.

  1. Stimulace produkce bílkovin potřebných k vytvoření dostatečného množství hormonu nadledvin.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Norma hormonu ACTH naznačuje, že je produkováno dostatek kortizolu. Kortizol zajišťuje průtok krve do svalů, zvyšuje hladinu cukru v krvi, bojuje proti alergiím a má výrazný analgetický účinek. Současně také odhaluje takové negativní účinky, jako je snížení aktivity imunitního systému, snížení tělesné hmotnosti zvýšením odbourávání bílkovin, zpomalení procesů trávení, střevní motilita.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. Vede ke zvýšení počtu prekurzorů androgenu. ACTH hormon, jehož norma u mužů je vyšší, naznačuje, že produkce pohlavních hormonů je významně snížena, což je plné sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholesterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Posiluje působení peptidových hormonů - prolaktin, somatotropin, vazopresin.

ACTH je normou u žen podle věku nemusí být za určitých podmínek pozorovatelné. K tomu dochází například u nádorů hypofýzy. Normy ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například při vývoji stejných nádorů) lze pozorovat nepříznivé procesy v těle.

Přebytek dotyčného hormonu narušuje všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se děje i v případech, kdy je ACTH zvýšen v normálním kortizolu. Projev zvýšeného adrenokortikotropního hormonu jako je.

  1. Charakteristická změna vzhledu pacienta. Současně jsou pozorovány nadměrné usazeniny tuku na břiše, v zádech, tváři a krku..
  2. Vznik takzvaného klimakterického hrbolu.
  3. Tenké končetiny.
  4. Zarudnutí obličeje (často získává charakteristické cyanotické zabarvení).
  5. Vzhled těžkého akné, strie na břiše nebo stehnech, pavoučí žíly.
  6. Zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi a další příznaky spojené s dysfunkcí tohoto důležitého systému.
  7. Snížená imunita a související časté nachlazení.
  8. „Praní“ vápníku z kostní tkáně, na kterou tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Zvýšení hladiny cukru v krvi, které může jistě vést k rozvoji diabetes mellitus u člověka. Současně dochází ke zvýšení inzulínové rezistence, takže i když je v krvi dostatečné množství inzulínu, pacient bude mít stále hyperglykémii..
  10. Zvýšení množství mužských pohlavních hormonů. U žen se to může projevit zvýšeným a intenzivním růstem vlasů nad horními stydkými pysky, menstruačními nepravidelnostmi (někdy může menstruace úplně chybět) a sníženým libidem. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli poruše funkce ženských pohlavních hormonů.
  11. U dětí dochází ke změně sexuálního vývoje. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, snížením velikosti stydkých pysků, zvýšením velikosti klitorisu, růstem vlasů v podpaží, pubis a zrychleným růstem. Kromě toho mohou mít dívky menstruaci dříve (existují případy, kdy začínají před osmi lety.

Rovněž dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. Toto je normální reakce na vnější podněty. Pro člověka nepředstavuje žádné nebezpečí.

Existuje další změna hladiny hormonu ACTH: rychlost u žen se může snížit. Současně je významně snížena intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující..

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová nemoc). Oblast poblíž bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů je nejostřeji tmavší.
  2. Ztráta hmotnosti (někdy 10 kilogramů nebo více.
  3. Špatné trávení. Projevuje se zácpou, atrofií žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestmi v břišní oblasti..
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (v tomto případě tkáně získávají vysokou citlivost na inzulín. Po jídle se tito pacienti po několik hodin necítí dobře..
  5. Pokles krevního tlaku (způsobený metabolickými poruchami).
  6. Výrazné zhoršení mentálních funkcí. Z tohoto důvodu žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její fyzická aktivita je výrazně snížena.
  7. Kvůli hypogonadismu je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit absencí menstruace, nedostatečným rozvojem genitálií..

Zvýšený ACTH: jak snížit

Indikátory analýzy pro ACTH mohou být buď zvýšené, nebo nízké. V každém případě je to do jisté míry odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě pochopit možné příčiny porušení a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvin..

Příčiny vysokého ACTH

  1. Itsenko-Cushingova choroba. Zpravidla začíná postupovat po vývoji adenomu v hypofýze. Dochází k nárůstu žlázy a v důsledku toho k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno vrozenou hyperplázií nadledvin. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. Za účelem obnovení rovnováhy dochází ke zvýšené produkci ACTH hypofýzou..
  3. Nelsonův syndrom. Může nastat po operaci nadledvin.
  4. Užívání léků. Mezi nimi: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd..
  5. Zvýšené rychlosti jsou pozorovány při neobvyklé reakci těla na nádor (maligní), který se nachází v kterémkoli z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo slinivce břišní.
  6. Někdy dochází k tvorbě kortizolu v důsledku nádoru umístěného v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza odeslána dvakrát (podruhé za 40-60 minut). Zjistil se tedy pravý důvod odmítnutí. Pokud je hypofýza znovu ovlivněna ECGH, pokud se tento nádor nezmění.

Pokud ženy krátkodobě poklesnou hladinu ACTH, není to život ohrožující..

Nemoc se vyvíjí postupně, její projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je hypofýza

Hypofýza je malá zaoblená žláza velikosti malého nehtu, jejíž činnost je nesmírně důležitá. Nachází se v kostní kapse lebky, na jejím spodním povrchu, ve speciální terminologii nazývané turecké sedlo.

Účel hypofýzy

Úkolem tohoto orgánu je produkce hormonů zapojených do metabolických a reprodukčních procesů. Stává se to takto: chemické sloučeniny, které produkuje hypofýza, procházejí krevním řečištěm a stimulují činnost žláz s vnitřní sekrecí a syntetizují své vlastní hormony pro koordinovanou práci hlavních systémů těla. Zvýšení koncentrace těchto sekrecí zase potlačuje produkci hormonů hypofýzy. Takto je regulována činnost endokrinního systému..

Existují dvě hlavní skupiny hormonů vylučovaných hypofýzou:

  • Růst, zajištění růstu člověka v mládí,
  • Regulačně koordinují syntézu sexuálních sekretů, vaječníků, nadledvin, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy je proto práce těchto orgánů nemožná..

Hypofýza je rozdělena na tři laloky, přední, střední a zadní. Přední syntetizuje dráhy, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během a po porodu, potratu?

Protože činnost tohoto orgánu přímo souvisí s oběhem krve, je velmi citlivý na jeho nedostatek. Prudký pokles oběhu hypofýzy může vést k jejímu hladovění kyslíkem nebo dokonce k nekróze.

Formy syndromu

Odborníci identifikovali toto onemocnění na konci devatenáctého století, ale vědecké základy našel až koncem třicátých let minulého století. Vědec, jehož jméno se této nemoci říká, přesvědčivě spojil nebezpečí významné ztráty krve během porodu a traumatu s endokrinními poruchami..

Později odborníci identifikovali tři podle závažnosti onemocnění..

  • Mírná forma závažných hormonálních poruch nemá.
  • Při mírné závažnosti existují příznaky hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
  • Těžká forma těžké hypotyreózy je jediná diagnostikovaná lékařem, zatímco příznaky předchozích dvou jsou obvykle spojeny s poporodní únavou. Diagnóza je založena na anamnéze a snížené hladině určitých hormonů v krvi.

Hypofýza tedy reguluje činnost endokrinních žláz prostřednictvím tropických hormonů. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že krev aktivně přenáší cesty všemi systémy těla. Pokud není krevní oběh nasycen a průtok krve je nedostatečný, žlázy nedostávají signály z mozku. Taková nekonzistence je nebezpečná jak pro hypofýzu, ve které se vyvíjí patologie zvaná Sheehanův syndrom, tak pro všechny lidské orgány obecně..

Pomocí analýzy můžete zjistit hladinu tohoto hormonu v těle. Kromě toho má v rámci této analýzy důležité místo její správná příprava. Bereme krev ze žíly a vždy na prázdný žaludek. Před touto analýzou je přísně zakázáno pít alkohol, jinak by to mohlo ovlivnit výsledky vyšetření.

Nízké ACTH, jak zvýšit

Exacerbace adrenální nedostatečnosti a ACTH jsou vzájemně propojeny. Všimněte si, že pokles ACTH je mnohem méně častý než vysoká rychlost. V obou případech však musí být takový stav léčen. To platí také pro případy, kdy má tělo nízký ACTH s normálním kortizolem.

ACTH je snížen: důvody

V takových případech k tomuto stavu dochází..

  1. Nedostatek kůry nadledvin.
  2. Akutní nebo chronické selhání ledvin.
  3. Itsenko-Cushingova choroba.
  4. Sekundární nedostatečnost kortikosteroidních hormonů (vyskytuje se jako komplikace onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Poruchy stravování (k nedostatku ACTH dochází hlavně při anorexii a ženská vášeň pro přísné dietní restrikce).
  7. Pokud má pacient ACTH, důvody mohou spočívat v užívání určitých léků, alkoholu atd..

Nedostatek ACTH může stanovit pouze lékař. To vyžaduje speciální klinické studie..

Hlavní projevy takové hormonální nerovnováhy jsou:

  • silná ztráta hmotnosti, často bez zjevného důvodu, když strava zůstává stejná;
  • narušený noční spánek;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická aktivita zůstane malá;
  • pocení (upozorňuje na zvýšenou tvorbu potu v noci);
  • svalová slabost;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvětšení prsou u mužů.

Jak zvýšit snížený ACTH?

Odstranění příčiny nedostatečnosti nadledvin je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a k tomu se používá integrovaný přístup s předepisováním vysoce účinných antituberkulózních léků, fyzioterapeutických postupů atd.);
  • účinná léčba houbových patologií (pacient se musí vypořádat s léčbou plísní nohou, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na zbavení se syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (jsou-li pozorovány patologické stavy hypofýzy;
  • chirurgické odstranění dalších nádorů.

Během všech terapeutických postupů si pacient často zachovává hypokorticismus. V takových případech je pacientovi předepsána celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však nepozoruje doporučení lékaře, pak se nemoc znovu zhorší..

Léčba primárního onemocnění nadledvin spočívá v použití glukokortikosteroidů. Léčebný režim obvykle volí lékař individuálně. Pro mírný hypokorticismus se používají kortizon, hydrokortison. V případě závažných poruch je nutné kombinovat prednisolon, kortizon-acetát, mineralokortikoidy (jako je deoxykortikosteron-trimethylacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud se pacientův tlak normalizuje, hyperpigmentace určitých částí těla pomine a začne se zvyšovat tělesná hmotnost. Při účinné léčbě se blahobyt pacienta významně zlepšuje, dyspepsie zmizí a trávení se normalizuje. Důležitým místem v terapii je eliminace anorexie, normalizace motorické aktivity, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti..

Při sekundární nedostatečnosti nadledvin by měla být prováděna pouze léčba glukokortikosteroidy. To je způsobeno skutečností, že ačkoli je ACTH nízký, tvorba aldosteronu je zachována. Pokud se vyskytnou některé stresové faktory, pak se dávka glukokortikosteroidů několikrát zvýší. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno až ve druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou užívat muži i ženy. S krizí závislosti se ukazuje:

  • rehydratace (použijte izotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortizonem a podobnými léky;
  • symptomatická léčba všech patologických stavů, které vedly k dekompenzaci adrenální nedostatečnosti.
Top