Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Povolené a zakázané ovoce pro cukrovku
2 Rakovina
Struma štítné žlázy - příznaky a léčba
3 Jód
Sportovní výživa ke zvýšení hladiny testosteronu
4 Hrtan
Proč vlasy na těle rostou u žen?
5 Hrtan
Nízký t3 s normálním ttg a t4
Image
Hlavní // Jód

Nemoci, u kterých je vyžadován test na parathormony


Parathormon produkuje příštítná tělíska. Všechny biologické odpovědi parathyrinu jsou zaměřeny na zvýšení hladiny vápníku v plazmě.

Při nízké funkci příštítných tělísek je zjištěn nedostatek stopových prvků (hypokalcémie) a při nadměrné aktivitě zvýšení koncentrace (hyperkalcémie). Indikací pro analýzu jsou následující příznaky:

  • hyperkalcémie - neustálá slabost, letargie, únava, silná žízeň, nevolnost, bolest břicha, svalů, kloubů, hojné vylučování moči;
  • hypokalcémie - necitlivost, brnění v končetinách, záškuby svalů, pomalá srdeční frekvence, bolestivost ve střevech;
  • časté záchvaty ledvinové koliky;
  • bolesti zad, špatné držení těla, drobné nebo spontánní zlomeniny.

Studie parathormonu je předepsána také v případě změn zjištěných během vyšetření pacientů:

  • podle ultrazvuku dochází k hypoechoické tvorbě heterogenní struktury s čirou tobolkou (pravděpodobně adenom příštítných tělísek), množení tkáně příštítných tělísek (hyperplazie), nádor se známkami malignity;
  • dvoustupňová scintigrafie odhalila fokus se zvýšenou akumulací radiofarmaka;
  • snížená hustota kostí (osteopenie, osteoporóza) podle rentgenového záření, denzitometrie;
  • v kostech jsou cysty, oblasti osteosklerózy obratlů (zvýšená hustota kostí);
  • kameny se nacházejí v ledvinách nebo močových cestách, je narušena filtrace moči;
  • diagnostikováno chronické onemocnění ledvin se známkami nedostatečné funkce.

Po odstranění adenomu, příštítných tělísek se doporučuje stanovení parathormonu, aby se zajistilo, že léčba bude radikální. Lékaři používají tuto studii v závěrečné fázi operace. Pokud se hladina hormonu snížila o více než polovinu, znamená to, že byl odstraněn zdroj zvýšené tvorby parathyrinu. Při absenci změn je nutné hledat atypicky umístěnou žlázovou tkáň.

Odstranění adenomu příštítných tělísek

Příprava na zkoušku:

  • pauzu od jídla po dobu 10-12 hodin;
  • darovat krev od 7 do 10 hodin, kdy je koncentrace hormonu minimální;
  • během 3-5 dnů projednejte s lékařem možnost užívání léků, komplexů vitamínů a doplňků stravy;
  • nekonzumujte alkohol, nápoje s kofeinem, mléčné výrobky, ořechy, ryby denně;
  • den před testem odmítněte sportovní trénink, emoční přetěžování je nežádoucí;
  • kouření, ultrazvuk, rentgen a tomografie, fyzioterapeutická léčba není povolena za tři hodiny.

Těhotenství a kojení dítěte mění parametry parathyrinu v krvi, proto je nutné tyto stavy indikovat ve směru diagnózy.

Získání výsledků výzkumu trvá několik hodin. Závěr se obvykle vydá pacientovi následující den. Spolu s parathyrinem se zpravidla zkoumá hladina vápníku (ionizovaného a volného), kalcitoninu, hořčíku a fosforu.

U zdravého člověka je obsah krve v rozmezí od 1,6 do 7 pmol / l.

Během těhotenství může dojít ke snížení hladiny hormonu, což není známkou nemoci. Pokud den předem převládaly ve stravě mléčné výrobky, mohla by se koncentrace parathyrinu zvýšit. V tomto případě se po týdnu doporučuje druhý test..

Zvýšená tvorba parathyrinu a zvýšení jeho hladiny v krvi je známkou onemocnění:

  • nízký obsah vápníku - pro jeho zvýšení paratyroidní žlázy aktivně produkují paratyroidní hormon, což stimuluje vylučování stopového prvku z kostní tkáně a urychluje absorpci ve střevě;
  • primární hyperparatyreóza - vyskytuje se u benigního nádoru (adenomu), hyperplazie a maligního novotvaru. Spolu s parathyrinem se zvyšuje hladina vápníku, kalcitoninu;
  • sekundární zvýšení funkce žláz - nedostatek vápníku při selhání ledvin, hemodialýza, poruchy intestinální absorpce, hypovitaminóza D;
  • nadbytek terciárního hormonu - se sekundární hyperfunkcí se ve tkáni vyvíjí adenom;
  • rezistence (rezistence) na paratyroidní hormon - kvůli nízké citlivosti tkání žlázy se intenzivně produkuje parathyrin, nejčastěji dědičného původu;
  • onkopatologie - tvorba parathormonu rakovinovými nádory plicní tkáně, ledvin, mléčných žláz, jejich metastázy v kosti.

Nízká hormonální aktivita příštítných tělísek nastává, když:

  • přebytek vápníku v krvi - snížení hladiny hormonu přispívá k rychlému vylučování vápníku močí, jeho přechodu z krve do kostí;
  • nedostatečný vývoj příštítných tělísek (vrozená primární hypoparatyreóza);
  • sekundární nedostatek hormonů po odstranění orgánu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • sarkoidóza;
  • Basedowova choroba - toxická struma;
  • nedostatek hořčíku;
  • hypervitaminóza D a A;
  • destrukce kostí neznámého původu (spontánní osteolýza)

Přečtěte si více v našem článku o analýze parathormonu.

Důvody pro testování parathormonu

Parathormon produkuje příštítná tělíska. Inhibuje tvorbu a stimuluje destrukci kostí, neumožňuje vylučování vápníku ledvinami a zvyšuje vylučování fosfátů. Pod jeho vlivem se zlepšuje přechod iontů vápníku ze střevní stěny do krve. Všechny biologické odpovědi parathyrinu jsou zaměřeny na zvýšení hladiny vápníku v plazmě.

Při nízké funkci příštítných tělísek je zjištěn nedostatek stopových prvků (hypokalcémie) a při nadměrné aktivitě zvýšení koncentrace (hyperkalcémie). Indikace pro analýzu se objeví, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • hyperkalcémie - neustálá slabost, letargie, únava, silná žízeň, nevolnost, bolest břicha, svalů, kloubů, hojné vylučování moči;
  • hypokalcémie - necitlivost, brnění v končetinách, záškuby svalů, zpomalení srdeční frekvence, bolestivost ve střevech;
  • časté záchvaty ledvinové koliky;
  • bolesti zad, špatné držení těla, drobné nebo spontánní zlomeniny.

Studie paratyroidního hormonu je také předepsána pro změny zjištěné během vyšetření pacientů:

  • podle ultrazvuku dochází k hypoechoické tvorbě heterogenní struktury s čirou tobolkou (pravděpodobně paratyroidní adenom), proliferaci příštítné tkáně (hyperplazie), nádor se známkami malignity;
  • dvoustupňová scintigrafie odhalila fokus se zvýšenou akumulací radiofarmaka;
  • snížená hustota kostí (osteopenie, osteoporóza) podle rentgenového záření, denzitometrie;
  • v kostech jsou cysty, oblasti osteosklerózy obratlů (zvýšená hustota kostí);
  • kameny se nacházejí v ledvinách nebo močových cestách, je narušena filtrace moči;
  • diagnostikováno chronické onemocnění ledvin se známkami nedostatečné funkce.

Po odstranění adenomu, příštítných tělísek se doporučuje stanovení parathormonu, aby se zajistilo, že léčba bude radikální. Lékaři používají tuto studii v závěrečné fázi operace. Pokud hladina hormonu poklesla o více než polovinu, znamená to, že byl odstraněn zdroj zvýšené tvorby parathyrinu. Při absenci změn je nutné hledat atypicky umístěnou žlázovou tkáň.

A tady je více o krevním testu na osteoporózu.

Příprava na dodání

Parathyrin se vyšetřuje ve venózní krvi. Aby se zlepšila přesnost této analýzy, doporučuje se:

  • pauzu od jídla po dobu 10-12 hodin;
  • darovat krev od 7 do 10 hodin, kdy je koncentrace hormonu minimální;
  • během 3-5 dnů projednejte s lékařem možnost užívání léků, komplexů vitamínů a doplňků stravy;
  • nekonzumujte alkohol, nápoje s kofeinem, mléčné výrobky, ořechy, ryby denně;
  • v den předcházející testu se vzdejte sportovního tréninku, emoční přetěžování je nežádoucí;
  • kouření, ultrazvuk, rentgen a tomografie, fyzioterapeutická léčba není povolena za tři hodiny.

Těhotenství a kojení dítěte mění parametry parathyrinu v krvi, proto je nutné tyto stavy indikovat ve směru diagnózy.

Kolik analýzy se provádí

Po odebrání krve ze žíly se z ní izoluje sérum a odstraní se fibrinogen. Poté se provede analýza pomocí imunotestu. Získání výsledků výzkumu trvá několik hodin. Závěr se obvykle vydá pacientovi následující den. Spolu s parathyrinem se zpravidla zkoumá hladina vápníku (ionizovaného a volného), kalcitoninu, hořčíku a fosforu.

Norma v indikátorech

U parathormonu byly přijaty jednotné fyziologické ukazatele, které nezávisí na pohlaví ani věku subjektů. U zdravého člověka je obsah krve v rozmezí od 1,6 do 7 pmol / l.

Míra PTH v krvi obyčejných lidí a těhotných žen

Těhotenství a kojení jsou doprovázeny hormonálními změnami, které mění minerální metabolismus. Během těchto období může dojít ke snížení hladiny hormonu, což není známkou nemoci. Pokud den předem převládaly ve stravě mléčné výrobky, mohla by se koncentrace parathyrinu zvýšit. V takovém případě se po týdnu doporučuje druhý test..

Co ukazují odchylky v analýze parathormonu?

Zvýšená tvorba parathyrinu a zvýšení jeho hladiny v krvi je známkou těchto onemocnění:

  • nízký obsah vápníku - pro jeho zvýšení paratyroidní žlázy aktivně produkují paratyroidní hormon, což stimuluje vylučování stopového prvku z kostní tkáně a urychluje absorpci ve střevě;
  • primární hyperparatyreóza - vyskytuje se u benigního nádoru (adenomu), hyperplazie a maligního novotvaru. Spolu s parathyrinem se zvyšuje hladina vápníku a kalcitoninu;
  • sekundární zvýšení funkce žláz - nedostatek vápníku při selhání ledvin, hemodialýza, poruchy intestinální absorpce, hypovitaminóza D;
  • nadbytek terciárního hormonu - se sekundární hyperfunkcí se ve tkáni vyvíjí adenom;
  • rezistence (rezistence) na paratyroidní hormon - díky nízké citlivosti tkání žlázy se intenzivně produkuje parathyrin. Nejčastěji dědičné;
  • onkopatologie - tvorba parathormonu rakovinovými nádory plicní tkáně, ledvin, mléčných žláz, jejich metastázy v kosti.

Nízká hormonální aktivita příštítných tělísek nastává, když:

  • přebytek vápníku v krvi - snížení hladiny hormonu přispívá k rychlému vylučování vápníku močí, jeho přechodu z krve do kostí;
  • nedostatečný vývoj příštítných tělísek (vrozená primární hypoparatyreóza);
  • sekundární nedostatek hormonů po odstranění orgánu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • sarkoidóza;
  • Basedowova choroba - toxická struma;
  • nedostatek hořčíku;
  • hypervitaminóza D a A;
  • destrukce kostí neznámého původu (spontánní osteolýza)

A tady je více o vápníku v hyperparatyreóze.

Parathormon je zodpovědný za zvýšení iontů vápníku v krvi. Analýza jeho obsahu je předepsána, pokud jsou zjištěna porušení minerálního metabolismu - hypokalcemie nebo hyperkalcémie. Indikace jsou určeny symptomatologií a / nebo údaji z laboratorní a instrumentální diagnostiky. Doporučuje se test na chronické onemocnění ledvin, osteoporózu, nádory příštítných tělísek a po jejich odstranění i během operace.

Užitečné video

Podívejte se na video o parathrohormonu při hemodialýze:

Analýza parathormonu

Lebedeva Marina Yurievna

Hormon příštítných tělísek nebo hormon příštítných tělísek (PTH) je protein vytvořený v příštítných tělísek, který je zodpovědný za zvýšení koncentrace fosfátů a Ca ++ v krvi. Produkce a další transformace hormonu závisí na obsahu vápníku. Pokud jeho koncentrace klesá, syntetizuje a uvolňuje se více PTH. Při zvyšování je pozorován opačný proces. Celý (intaktní) paratyroidní hormon 1-84 a 1-34, nazývaný N-terminální fragment, je biologicky aktivní. Nejvyšší hodnota připadá na období od 14:00 do 16:00, do 8:00 klesá.

  • minimalizace vylučování vápníku močí a zvýšení fosforu;
  • s nedostatkem krve těchto prvků podporuje hormon jejich extrakci z kostí;
  • s přebytkem vápníku v krvi pod vlivem parathormonu se ukládá v kostních tkáních.

Příčiny a mechanismy poruch

Pokud dojde k selhání sekrece PTH, dojde k narušení výměny vápníku a fosforu v těle. Při nedostatečné produkci ledviny ztrácejí vápník, jeho vstřebávání ve střevě je narušeno a vylučuje se z kostní tkáně.

Pokud se hormon uvolňuje v nadměrném množství, zhoršují se procesy tvorby kostí, staré kostní trabekuly se rozpouštějí, dochází k osteoporóze (měknutí kostní tkáně), zvyšuje se riziko zlomenin. Současně je vysoká koncentrace vápníku v krvi, což souvisí s jeho vyplavováním do plazmy.

Také kvůli porušení metabolismu fosforu a vápníku trpí žaludek a ledviny. Zvýšený obsah fosforu vede k tvorbě ledvinových kamenů a zhoršený krevní oběh v žaludku a střevech spojený s kalcifikací cév vyvolává peptický vřed..

Musí být provedena analýza hladiny parathormonu, pokud existují:

  • zvýšená (snížená) hladina vápníku v krvi (hypo a hyperkalcémie);
  • časté zlomeniny, trauma s lehkými zraněními;
  • skleróza vertebrálních tkání;
  • přítomnost osteoporózy;
  • urolitiázová nemoc;
  • podezření na tvorbu nádoru v příštítných tělískách.

Porucha funkce příštítných tělísek je běžným problémem. Nejvíce náchylné k onemocnění jsou ženy - mají patologii třikrát častěji než muži. Věková hranice pro pacienty je od 20 do 50 let. Hlavním důvodem odchylek je poškození žláz, ale někdy jsou vyvolány chorobami ledvin, gastrointestinálního traktu, kostí. Léky obsahující estrogen, cyklosporin, lithium a další léky s podobným složením mohou také zvyšovat koncentraci PTH.

Snižuje PTH - síran hořečnatý, prednisolon, vitamin D, některé typy antikoncepčních pilulek.

Pokud jde o léky, jejich účinek na produkci parathormonu je dočasný. Pokud tedy existuje podezření, že jejich příjem ovlivnil výsledek testu, musí být test po několika týdnech opakován. Pokud existují odchylky od normy, měli byste se okamžitě poradit s endokrinologem.

Normy a odchylky od normy

Produkce PTH závisí na věku osoby. Norma hormonu pro muže a ženy ve věku:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 let - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 let a starší - 4,7-117 pg / ml.

Během těhotenství se indikátor pohybuje v rozmezí 9,5-75 pg / ml.

Pokud výsledek analýzy ukázal, že je obsah PTH zvýšen, může to znamenat primární nebo sekundární hyperparatyreózu v důsledku onkologie, Crohnovy choroby, nadbytku vitaminu D, selhání ledvin, rachitidy, kolitidy, pankreatického nádoru. O primární hyperparatyreóze tedy svědčí zvýšení hormonu 2–4krát, přibližně sekundární - 4–10krát. Také v medicíně existuje koncept terciární hyperparatyreózy. Projevuje se ve formě adenomu příštítných tělísek a nadbytku produkce hormonů - úroveň koncentrace překračuje normu 10krát a vícekrát. K tomu dochází, když je potřeba PTH nízká a je produkována v přebytku..

Při snížené koncentraci parathormonu to naznačuje nedostatek hořčíku a hypoparatyreózy (primární, sekundární), nedostatek vitaminu D, sarkoidóza, osteolýza (destrukce kostní tkáně). Podobný výsledek se také často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy..

Parathormon během těhotenství

Těhotné ženy by měly pravidelně darovat krev ke stanovení hladiny PTH, protože se zvyšuje riziko abnormalit. Kontrola hormonu umožní včasné zjištění porušení a zabrání rozvoji abnormalit u plodu.

U těhotných žen zpravidla dochází k mírnému poklesu parathormonu, který je spojen se snížením koncentrace albuminu. Je to způsobeno aktivní produkcí vitaminu D placentou, která aktivuje vstřebávání vápníku střevními stěnami (hyperkalciurie). Pokud se ho produkuje příliš mnoho, objevují se svalové křeče (tetanie), proto u žen v pozici často „přinášejí nohy“. Někdy mají děti záchvaty. Ale dobře reaguje na léčbu vitaminem D2..

Hladiny PTH u těhotných žen se liší podle trimestru. Takže v 1. trimestru je norma 10-15 pg / ml, ve druhém - 18-25 pg / ml, ve třetím - 9-26 pg / ml.

Způsoby, jak upravit hladinu parathormonu

V případě odchylek PTH od normy nahoru nebo dolů je léčba nutná. Obvykle se jedná o hormonální substituční terapii. S nedostatečnou sekrecí parathormonu je tedy předepsán komplex léků obsahujících hormony, zaměřený na úpravu jejich hladiny. Kurz může trvat několik měsíců, nebo je třeba pilulky užívat po celý život. Závisí to na příčině selhání a účinnosti léčebných postupů..

Pokud je paratyroidní hormon produkován v přebytku, narušení je napraveno odstraněním hlavní příčiny (léčba onemocnění, která vyvolala nadprodukci hormonů). V některých případech se provádí částečná nebo úplná resekce příštítných tělísek. V přítomnosti maligních nádorů jsou žlázy odstraněny.

Odpovědi na populární otázky

Je možné těhotenství s nízkým parathormonem?
Je nutné zjistit příčinu poklesu parathormonu a poté rozhodnout o problematice těhotenství.

Jaké dny cyklu potřebujete užívat paratyroidní hormon?
Parathormon se podává bez ohledu na den menstruačního cyklu.

Parathormon, neporušený

Paratyroidní hormon (PTH) je polypeptidový hormon, který je syntetizován příštítnými tělísky a hraje důležitou roli při regulaci hladin vápníku a fosforu v těle.

Parathormon, parathyrin, PTH.

Parathormon, intaktní PTH, parathormon, parathyrin.

Chemicko-luminiscenční enzymová imunotest (pevná fáze).

Rozsah detekce: 1,2 - 5 000 pg / ml.

PG / ml (pikogramy na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Během dne před studií nepijte alkohol ani drogy (po dohodě s lékařem).
  • Před testováním nejezte 12 hodin.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Paratyroidní hormon (PTH) je produkován příštítnými tělísky umístěnými v párech na zadní straně každého laloku štítné žlázy. Intaktní PTH (celá molekula hormonu) se skládá z 84 aminokyselin, má krátký poločas (asi čtyři minuty) a je hlavní biologicky aktivní formou hormonu. Jeho N- a C-terminální fragmenty mají delší dobu existence, jejich aktivita a metabolismus jsou studovány.

PTH hraje důležitou roli v regulaci metabolismu fosforu a vápníku a udržuje stabilní koncentraci vápníku a fosforu v extracelulární tekutině. Úroveň PTH úzce souvisí s množstvím vápníku, vitaminu D, fosforu, vápníku, hořčíku v těle, regulace jeho sekrece se provádí podle principu zpětné vazby. S poklesem koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie) se zvyšuje uvolňování PTH příštítnými tělísky a se zvýšením (hyperkalcémie) naopak klesá. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení stabilní hladiny vápníku v krvi. Zvýšení PTH podporuje aktivaci osteoklastů, resorpci kostí a uvolňování vápníku z kostí, zvyšuje vstřebávání vápníku ze střeva, zpomaluje vylučování vápníku ledvinami a inhibuje reabsorpci fosforu. Antagonista PTH je hormon kalcitonin vylučovaný C-buňkami štítné žlázy. Normálně, když je dosaženo normální koncentrace vápníku v krvi, produkce PTH klesá.

S patologií a nadměrnou syntézou PTH (hyperparatyreóza) se vyvíjí hyperkalcémie, hyperfosfaturie, generalizovaná osteoporóza, vaskulární kalcifikace, poškození gastrointestinální sliznice. Nedostatečná sekrece PTH (hypoparatyreóza) je doprovázena hypokalcémií a hyperfosfatemií, může vést k záchvatům, tetanii.

Je důležité současně vyhodnotit hladinu volného nebo ionizovaného vápníku v krvi a PTH, s přihlédnutím ke klinickým projevům a výsledkům dalších laboratorních a instrumentálních studií, což umožňuje diferenciální diagnostiku velmi podobných patologických stavů a ​​vývoj správné taktiky léčby.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkci příštítných tělísek.
  • Zjistit příčiny hypo- nebo hyperkalcémie, poruch metabolismu vápníku.
  • Pro diferenciální diagnostiku primární, sekundární a terciární hyperparatyreózy.
  • Pro diagnostiku hypoparatyreózy.
  • Pro monitorování pacientů s chronickými metabolickými poruchami vápníku.
  • Vyhodnotit účinnost léčby patologie příštítných tělísek a jejich chirurgické odstranění u novotvarů.

Kdy je studie naplánována?

  • Když se změní hladina vápníku v krvi (hyper- nebo hypokalcemie).
  • Pro příznaky hyperkalcémie (únava, nevolnost, bolest břicha, žízeň) nebo hypokalcémie (bolest břicha, svalové křeče, brnění v prstech).
  • Když se velikost a struktura příštítných tělísek mění podle instrumentálních metod (například CT).
  • Při léčbě poruch metabolismu vápníku.
  • S novotvary příštítných tělísek, stejně jako bezprostředně po jejich chirurgickém odstranění.
  • S osteoporózou a změnami ve struktuře kostní tkáně.
  • Pro chronické onemocnění ledvin a sníženou rychlost glomerulární filtrace.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normální hladina PTH s nízkou hladinou vápníku v krvi je známkou hypoparatyreózy (nedostatečná syntéza PTH příštítnými tělísky). Vysoký PTH a zvýšené hladiny vápníku v krvi naznačují hyperparatyreózu. Hladina PTH se hodnotí ve spojení s hladinou vápníku v krvi.

Důvody pro zvýšení hladin parathormonu

  • Hypokalcémie (při normální funkci příštítných tělísek se zvyšuje hladina PTH, aby se uvolnil vápník z depa a zvýšila se jeho absorpce).
  • Primární hyperparatyreóza (doprovázená zvýšením hladiny vápníku a kalcitoninu, hladina fosforu v krvi je normální nebo snížená):
    • hyperplazie příštítných tělísek,
    • adenom nebo rakovina příštítných tělísek.
  • Sekundární hyperparatyreóza (koncentrace vápníku v krvi je normální nebo snížená, hladina kalcitoninu je snížena):
    • chronické selhání ledvin,
    • nedostatek vitaminu D a vápníku,
    • malabsorpční syndrom.
  • Terciární hyperparatyreóza (autonomně fungující adenom štítné žlázy s prodlouženou sekundární hyperparatyreózou).
  • Pseudohypoparatyreóza (Albrightův syndrom, dědičná osteodystrofie) - rezistence tkáně na účinky PTH.
  • Mnohočetná endokrinní neoplazie (syndrom MEN).
  • Zollinger-Ellisonův syndrom.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Hyperkalciurie ledvin.
  • Křivice.
  • Ektopická produkce PTH (např. U rakoviny ledvin, rakoviny plic).
  • Kostní metastázy.
  • Laktace.
  • Těhotenství.

Důvody pro snížení hladiny parathormonu

  • Hyperkalcémie (pokles PTH s normální funkcí příštítných tělísek přispívá ke snížení koncentrace vápníku v krvi).
  • Primární hypoparatyreóza (nedostatečná funkce příštítných tělísek).
  • Sekundární hypoparatyreóza (např. Komplikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, stav po odstranění příštítných tělísek).
  • Přebytek vitamínů A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémie.
  • Autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek proti vápníkovým receptorům.
  • Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza.
  • Basedowova choroba, těžká tyreotoxikóza.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Mnohočetný myelom.
  • Sarkoidóza.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Spotřeba mléka před testem může vést k nízké hladině PTH.
  • Zvýšení PTH je pozorováno během těhotenství a kojení..
  • Falešné snížení PTH je pozorováno u laktát-alkalického syndromu (Burnettova choroba).
  • Zavedení radioizotopových léků týden před studií zkresluje výsledek testu.
  • Léky, které zvyšují hladinu PTH v krvi: fosfáty, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroidy, thiazid nebo antikonvulziva.
  • Snižte hladiny PTH cimetidin, propanodol.
  • Úroveň PTH je náchylná k cirkadiánním rytmům a normálně se mění během dne a dosahuje maxima za 14–16 hodin a bazální hodnoty do 8:00..
  • Doporučuje se odebrat krev k analýze kolem 8:00, kdy je hladina PTH v krvi minimální..
  • Hladina PTH je nutně hodnocena ve spojení s koncentrací vápníku v krvi. Když se změní hladina parathormonu v krvi, doporučuje se provést další vyšetření k objasnění etiologie procesu.
  • Zvýšený PTH zvyšuje riziko hyperkalciurie a urolitiázy, osteoporózy, selhání ledvin a hypertenze.
  • Vitamin D, 25-hydroxy (kalciferol)
  • N-osteokalcin (značka remodelace kostí)
  • Beta-CrossLaps (značka kostní resorpce)
  • Sérový kalcitonin
  • Sérový vápník
  • Ionizovaný vápník
  • Sérový fosfor
  • Vápník v denní moči
  • Fosfor v denní moči
  • Celková alkalická fosfatáza
  • Laboratorní vyšetření na osteoporózu
  • Prevence osteoporózy

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, revmatolog, ortoped, traumatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktická endokrinologie a cukrovka u dětí. 2. vydání / Joseph E. Raine a další. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Parathormon a jeho funkce v těle

Vlastnosti PTH

Intaktní parathyrin existuje v krvi po velmi krátkou dobu - přibližně 4–5 minut, poté se rozloží. A v tomto minimálním čase musí mít čas na splnění všech svých funkcí. PTH je velmi citlivý i na pokojovou teplotu a vyžaduje chlazení.

Pokud ne, výsledky analýzy nebudou správné. Při předávání PTG je proto nutné dodržovat některá pravidla:

  • analýza je předána pouze do vakuové zkumavky, nelze ji otevřít;
  • tubu nemůžete nechat při pokojové teplotě ani po dobu 5 minut, musíte ji okamžitě ochladit;
  • smí se používat pouze chlazená odstředivka.

Pokud není splněna ani jedna podmínka, bude výsledek falešně podhodnocen.

  • snižuje Ca ve vylučovaném moči a zvyšuje P;
  • zvyšuje D3 ke zvýšení absorpce Ca do krve;
  • s nedostatkem Ca v krvi pomáhá molekulám Ca a P opustit kosti;
  • pokud je v krvi hodně Ca, paratyrin stimuluje jeho koncentraci v kostech;
  • zvyšuje vstřebávání Ca ve střevě;

PTH také ovlivňuje metabolismus lipidů, glykolýzu v játrech a ANS. Pokud syntéza paratyroidního hormonu nedojde po dlouhou dobu, vyvine se osteoartróza.

Příprava na výzkum

Pokud lékař nařídí PTH test, je nutné zjistit, zda pacient užívá léky obsahující vápník. Pomáhají také zvyšovat hladinu parathormonu:

Sekundární hyperparatyreóza spočívá v léčbě základní příčiny. Proč tato zkouška z lékařské biologie? Když je hladina vápníku v krvi vyšší nebo nižší než obvykle a když vám lékař chce vyhodnotit příštítné tělíska. Vzorek venózní krve.

Parathormon pomáhá tělu udržovat stabilní hladinu vápníku v krvi. Paratyroidní hormon funguje třemi způsoby, aby pomohl obnovit normální hladinu vápníku v krvi. Po vyloučení z příštítných tělísek v krvi má velmi krátkou životnost: koncentrace se za méně než 5 minut sníží na polovinu. Krevní vzorek je odebrán venepunkcí v ohybu lokte.

  • kortizol;
  • isoniazid;
  • lithiové přípravky;
  • estrogeny;
  • rifampicin;
  • verapamil.

K určení hladiny parathyrinu je zapotřebí žilní krev. Aby byl výsledek co nejspolehlivější, je třeba dodržovat určitá pravidla:

  1. Po dobu 3 dnů musíte omezit fyzickou aktivitu. Je vhodné se nebát. Fyzický a emoční stres významně ovlivňuje koncentraci hormonů v krvi. Ani nápoje s nízkým obsahem alkoholu by se neměly konzumovat.
  2. Před procedurou nemůžete jíst 12 hodin. Analýza se provádí ráno, takže budete muset přijít o večeři a snídani.
  3. Spěte alespoň 8 hodin. Úroveň PTH v krvi se zvyšuje 4krát 4 hodiny od okamžiku usnutí.
  4. Nekuřte alespoň 1 hodinu před zákrokem.
  5. Před manipulací sedněte před kanceláří alespoň půl hodiny a uklidněte se. V takové situaci přijde vhod fronta.
  6. Pokud se analýza opakuje, musí být provedena ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu.
  7. Na několik dní vyloučte příjem léků obsahujících vápník a fosfor, které ovlivňují produkci hormonů. Léky můžete odmítnout, ale pouze pokud se nejprve poradíte se svým lékařem.

K určení přesné diagnózy nestačí testovat pouze samotný PTH. Pouze lékař může určit příčinu onemocnění na základě dalších ukazatelů (hladina vápníku, fosforu v krvi) a příznaků.

Za jakým účelem je předepsáno? Těžká nerovnováha v regulaci vápníku nebo přetrvávající nerovnováha vyžaduje lékařskou pomoc. Existují dva typy hyperparatyreózy, jeden primární a jeden hyperparatyreóza. další sekundární. Sekundární hyperparatyreóza je obvykle způsobena selháním ledvin.

Hyperkalcémie, která může způsobit příznaky, jako je únava, nevolnost, bolest žaludku a žízeň. Hypokalcémie, která může způsobit příznaky, jako jsou svalové křeče a brnění v prstech. Pokud má člověk hyperparatyreózu, obvyklou léčbou je chirurgické odstranění zvětšené žlázy nebo žláz. U sekundární hyperparatyreózy jsou obvykle postiženy čtyři příštítné tělíska

Během operace je důležité, aby chirurg zajistil odstranění všech abnormálních žláz. Pokud je vše abnormální, znamená to v zásadě úplné odstranění tří žláz a části čtvrté, přičemž za sebou necháme dostatek příštítných tělísek, aby se zabránilo hypoparatyreóze

Co říká zvýšená hladina parathormonu?

Zvýšená hladina parathyria v těle může naznačovat nebezpečné metabolické poruchy, naznačuje pokles hladiny vápníku v lidské krvi.

V případě nedostatku potřebných látek tělo hledá způsob, jak doplnit deficit z jakéhokoli dostupného zdroje.

Téměř veškerý vápník se nachází v kostech, odkud jej tělo automaticky přijímá, když je koncentrace vápníku v cévách nízká. Do tohoto procesu je zapojen paratyroidní hormon a jeho hladina se zvyšuje..

Zvýšený hormon příštítných tělísek u žen zpomaluje tvorbu nových kostních buněk, což přispívá k destrukci kostí, což vede k rozvoji osteoporózy, patologickému změkčení kostí.

Také dlouhodobý přebytek vápníku v krvi ovlivňuje ledviny a močový systém: zvyšuje se riziko tvorby kamenů.

DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace)

Má také významný vliv na kardiovaskulární systém: zvýšená hladina hormonu podporuje rozvoj kalcifikace, při níž se v různých tkáních a orgánech objevují usazeniny soli. Zvyšuje se riziko žaludečních vředů, dochází k přerušení krevního oběhu.

Intenzitu produkce PTH ovlivňuje mnoho faktorů, například přírodních: hormon se produkuje hojněji v noci než ve dne. Maximální koncentrace paratinu je dosaženo kolem 15:00, minimum kolem 7:00.

Jaké je nebezpečí změny hladiny parathomonu

Se zvýšením sekrece parathormonu se aktivuje osteoklastická aktivita a zvyšuje se resorpce kostí. To vede k měknutí kostí a osteopenii. Vyluhování vápníku z kostí v důsledku hyperparatyreózy se nazývá paratyroidní osteodystrofie. Klinicky se tento proces projevuje silnou bolestí kostí a častými zlomeninami..

Zvýšená sekrece parathormonu také přispívá ke zvýšené absorpci Ca ve střevě a akumulaci vápníku vyluhovaného z kostí v krvi.

Vznikající hyperkalcémie se projevuje:

  • arytmie;
  • duševní poruchy, letargie, silná únava;
  • svalová hypotenze;
  • porucha srážení krve a zvýšené riziko trombózy (zvýšená agregace krevních destiček),
  • výskyt kamenů v ledvinách a žlučníku žlučových cest (žlučových cest);
  • pankreatitida;
  • zácpa;
  • peptické vředy žaludku a dvanáctníku.

Důležité. Snížení sekrece parathormonu vede k významnému zvýšení množství fosfátu v krvi a progresivní hypokalcémii

Stupeň absorpce Ca ve střevě je narušen, stejně jako renální reabsorpce (resorpce) vápníku.

Hypokalcémie, klinicky se projevující trofickými poruchami tkání, časně šedivými vlasy, vypadáváním vlasů a křehkými nehty, problémy se zuby, časnými katarakty, duševními poruchami (deprese, časté změny nálady, emoční nestabilita), nespavostí, bolestmi hlavy, bolestmi svalů a břicha, zvracením arytmie.

Hlavními specifickými příznaky hypoparatyreózy jsou křeče, svalová tetanie (bolestivé svalové kontrakce) a autonomní poruchy (brnění, plíživé procházení, horečka atd.).

U těžké hypoparatyreózy může být svalová tetanie (laryngospazmus, srdeční zástava atd.) Smrtelná.

Proč dochází k poklesu nebo zvýšení PTH

Přebytek hladiny parathormonu nejčastěji naznačuje poškození příštítných tělísek. Toto onemocnění je poměrně časté, třikrát častěji diagnostikováno u žen.

Důvody pro trvalé zvyšování parathormonu:

  • Novotvary ve štítné žláze a příštítných tělískách, metastázy do těchto orgánů z nádoru jiné lokalizace.
  • Křivice (nedostatek vitaminu D).
  • Crohnova nemoc.
  • Otok v pankreatu.
  • Selhání ledvin.
  • Kolitida.

Proč je snížena hladina parathormonu? Možné důvody pro snížení množství parathormonu jsou následující:

  • Vývoj sarkoidózy - systémová patologie, která postihuje plíce.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Chirurgie štítné žlázy.
  • Osteolióza - úplná resorpce kostní tkáně, všech jejích prvků.

Úroveň parathormonu je ovlivněna takovými léky, jako je lithium, isoniazid, cyklosporin, hormonální léky, jejichž základem je estrogen. Jsou schopni dočasně zvýšit hladinu PTH v krvi..

Ke snížení množství parathormonu u žen pomocí perorálních kontraceptiv, přípravků s vitaminem D, prednisonem, síranem hořečnatým, famotidinem.

Proč testovat PTH

Krevní test na parathormon je studie, která umožňuje diagnostikovat stav příštítných tělísek pacienta. Když už mluvíme o tom, kdy provést takový test, je třeba poznamenat, že ošetřující lékař může pacienta doporučit k provedení testu, pokud nastane jedna z následujících okolností:

  1. Výsledky testu prokazují nesoulad mezi hladinou vápníku v těle a stanovenými normativními hodnotami..
  2. Pacienta lze poslat k provedení této analýzy, pokud existuje předpoklad o rozvoji osteoporózy.
  3. Osoba musí projít analýzou, pokud má poruchy v páteři sklerotické povahy.
  4. Odkaz na zadanou studii je zapsán, pokud má pacient cystické dutiny v kostní tkáni.
  5. Pacient je odeslán k testování PTH v krvi, pokud má dohlížející lékař předpoklad o vzniku onkologické patologie v příštítných tělískách.
  6. Při detekci urolitiázy fosfátovými nebo vápenatými kameny.

Při diskusi o neškodné hodnotě PTH v krvi je třeba poznamenat, že její hodnota se mění s věkem a pohlavím pacienta. Normální hodnoty pro muže a ženy jsou tedy:

  • ve věku 20–22 let se bezpečná hodnota pohybuje od 12 do 95 pg / ml;
  • 23-70 let - od 9,5 do 75 pg / ml;
  • 71 a více let - 4,7-117 pg / ml.

Jak funguje paratyroidní hormon

Regulace metabolismu vápníku paratyroidním hormonem se provádí třemi způsoby.

  • Hlavním mechanismem účinku je účinek hormonu na tkáně kosterního systému. Obsahuje chemické receptory, které jsou citlivé na změny hladin vápníku. Parathormon aktivuje osteoklasty - buňky, které způsobují destrukci kostních trabekul a vápník uvolněný z fyziologického skladu vstupuje do krve.
  • Další variantou biologického působení parathormonu je syntéza fyziologicky aktivního vitaminu D v ledvinách. Poté se z něj vytvoří kalcitriol, který zvyšuje intenzitu absorpce vápníku z lumen tenkého střeva.
  • Třetí mechanismus účinku je realizován na úrovni funkce renálních tubulů a spočívá ve zvýšení reabsorpce (reabsorpce) iontů vápníku do jejich lumenu. Jak detekovat zvýšení parathormonu

Léčba patologie

Mechanismus nerovnováhy vápníku a fosforu je často spojen s dysfunkcí příštítných tělísek z hlediska produkce PTH. Úroveň hormonu se upravuje následovně:

  1. Při zjištění hypoparatyreózy je nutná hormonální substituční léčba. Stabilizaci hladiny parathormonu v krvi zajišťují přípravky obsahující jeho plný analog (přírodní nebo syntetizovaný). Intaktní hormon se používá pro injekce. Předepsané prostředky jako Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Průběh substituční terapie může trvat několik měsíců a někdy je nutné ji provádět po celý život. Jedním z nejúčinnějších léků je paratyroidin. Hormon, který obsahuje, se získává ze žláz skotu. Kompozice se podává intramuskulární nebo subkutánní injekcí. Stabilizace hladiny vápníku po jedné injekci je zajištěna během 47-50 hodin.
  2. Hyperparatyreóza vyžaduje chirurgickou léčbu. V první fázi je učiněn pokus o zlepšení funkce příštítných tělísek aktivním podáváním léků obsahujících fosfor a zajištěním nucené diurézy. Pokud tato terapie nepomůže, jsou některé žlázy chirurgicky odstraněny, aby se snížilo množství produkce PTH..

Příštítných tělísek je důležitým prvkem lidského endokrinního systému. Parathormon, který produkuje, se účastní různých metabolických procesů. Odchylka od normy v jejím obsahu vede k vážným porušením v různých vnitřních orgánech. Takové anomálie musí být neprodleně identifikovány, aby bylo zajištěno odpovídající zacházení..

Důvody, proč je paratyroidní hormon nad normální

Hypeparatyreóza je takzvané endokrinní narušení, když se zvýší hladina parathormonu v krvi. Toto porušení má několik typů..

Primární hypeparatyreóza

Jedná se o patologii příštítných tělísek se zvýšeným uvolňováním parathormonu. Existuje mnoho známých důvodů pro tento stav, z nichž nejčastější jsou:

  • hyperplazie, adenom nebo karcinom příštítných tělísek;
  • idiopatická hyperkalcémie u dětí;
  • plasmacytoma;
  • Burnetův syndrom;
  • mnohočetná endokrinní neoplazie typu I (způsobuje nádory endokrinních žláz a hypofýzy v kombinaci s hyperparatyreózou)

Sekundární hypeparatyreóza

Je to způsobeno odchylkami nikoli v příštítných tělísek samotných, ale v jiných orgánech, doprovázených prodlouženým poklesem obsahu iontů vápníku v krvi. Patologie se vyskytuje z různých důvodů, z nichž hlavní jsou:

  • onkologické novotvary štítné žlázy a příštítných tělísek, metastázy v nich;
  • chronické selhání ledvin;
  • snížená koncentrace vitaminu D v důsledku zhoršené syntézy v ledvinách jeho biologicky aktivní formy nebo křivice;
  • snížení intenzity absorpce vápníku stěnami tenkého střeva v důsledku atrofické gastritidy, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, Zollinger-Ellisonova syndromu (nádorové onemocnění slinivky břišní) a dalších stavů doprovázených trvalou dysfunkcí slinivky břišní;

Terciární hyperparatyreóza

Vzniká jako důsledek prodlouženého poklesu obsahu vápníku v mezibuněčném prostoru při sekundární hyperparatyreóze. V tomto případě existuje úplná autonomie příštítných tělísek, které ztrácejí schopnost reagovat na změny v obsahu minerálních látek..

Samostatně stojí za zmínku takový stav jako pseudohyperparatyreóza - nadměrné množství parathormonu není produkováno štítnou žlázou, žlázami endokrinního systému, ale hormonálně aktivním nádorem (zhoubný novotvar ledvin nebo plic).

Příznaky snížené sekrece hormonu hypoparatyreóza

Hypaterióza je charakterizována následujícími příznaky:

  • svalová aktivita je narušena;
  • existují problémy s CVS, ANS, psychikou, střevy.

Také v případě nedostatečnosti, zrakových a trofických poruch.

  • křeče, mimovolní záškuby, křeče v průduškách, střevech, průdušnici;
  • změny v termoregulaci - od zimnice po návaly horka;
  • CCC - tachykardie;
  • kardialgie;
  • arytmie.
  • příznaky a změny se objevují s prodlouženým průběhem procesu - nespavost;
  • Deprese;
  • cítit se unaveně;
  • snížená paměť a inteligence.
  • nedostatek vápníku v krvi může způsobit bolest kostí, deformaci kostí;
  • nesprávná chůze;
  • děti v růstu zaostávají za svými vrstevníky;
  • jejich kostra je také vytvořena nesprávně.

Známky gastrointestinálních poruch:

  • střevní kolika;
  • narušení slinivky břišní;
  • zvracení a nevolnost.

Vegetativní poruchy - příznaky mohou mít formu:

  • silné pocení, mdloby nebo závratě;
  • zvýšená citlivost na zvuky, hořká a sladká chuť;
  • ztráta sluchu a zvonění v uších;
  • Algomenorea.
  • vlhkost pokožky zmizí;
  • na něm se objevují skvrny a loupání;
  • kandidóza se často spojuje;
  • plešatost se vyvíjí, šedivé vlasy se objevují brzy;
  • růst vlasů se znatelně zpomaluje.

Stav zubní skloviny se zhoršuje - je náchylný k zubnímu kazu.

  • zhoršení nočního vidění;
  • ubytování je narušeno;
  • katarakta se vyvíjí až do slepoty.

Navzdory tak složitým poruchám je mnoho příznaků reverzibilní při normalizaci hladin vápníku v krvi. Ale při závažném průběhu onemocnění nebo nesprávném zacházení mohou následky zůstat. Často se může okamžitě objevit komplikace v podobě akutního selhání ledvin..

Když poklesne paratyroidní hormon, zvýší se P. V tomto případě se neuromuskulární aktivita stane abnormálně vysokou a existuje tendence k záchvatům. Ve vnitřních orgánech a tkáních se začíná ukládat Ca a stlačí je, protože Ca se vyluhuje z kostí, aby se zvýšil v krvi.

Indikace pro odběr krve parathormonu

Hladina parathormonu se stanoví, když má pacient příznaky poruchy metabolismu vápníku a diagnostikuje:

  • hyperparatyroidní a hypoparatyroidní stavy;
  • hyperkalcemické a hypokalcemické stavy;
  • osteoporóza;
  • cystické léze kostní tkáně;
  • pseudo zlomeniny v dlouhých kostech;
  • osteoskleróza obratlů;
  • urolitiáza a přítomnost rentgenových depozit;
  • mnohočetné endokrinní neoplazie;
  • neurofibromatóza;
  • patologie žlučových kamenů;
  • vícenásobný kaz;
  • patologie dentinu;
  • opakující se vředové léze gastrointestinálního traktu;
  • zvýšená neuromuskulární dráždivost (křečové příznaky, tetanie, bronchospazmus, hyperreflexie, laryngospazmus atd.).

Analýza parathormonu se provádí také po operaci krku (v

zejména po operaci štítné žlázy).

Analýza PTH během těhotenství může být prováděna rutinně a když se objeví příznaky záchvatu, parestézie atd. (pro diferenciální diagnostiku s eklampsií a preeklampsií).

Jak rozpoznat zvýšenou hladinu parathormonu

Primární příznaky tohoto stavu jsou nespecifické:

  • zhoršení a dokonce nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zácpa;
  • svalová slabost, osteoartikulární bolest, až potíže s chůzí, pacienti často klopýtají „z čista jasna“, padají, je pro ně obtížné vstávat ze sedu (opřít se o ruce), chůze má formu tzv. kachny kvůli uvolnění kloubů;
  • žízeň, která následně způsobuje zvýšené močení (z tohoto důvodu je hyperparatyreóza na počátku často zaměňována s diabetes insipidus);
  • kůže získává zemitý odstín a je suchá;
  • apatie a letargie;
  • je možné horečku a rozvoj anémie.

Normalizace úrovní PTH

Po odstranění nemoci, která způsobila hormonální nerovnováhu, se PTH sama vrátí do normálu. Aby se však tento proces urychlil, například po operaci, pacient podstupuje léčbu hormonálními léky..

Jsou navrženy tak, aby snižovaly hladinu hormonů a normalizovaly endokrinní systém. V závažných případech, pokud byla úplně odstraněna celá štítná žláza, musí pacient po zbytek života užívat léky. V každém případě, co dělat, jak léčit a jakou dietu dodržovat v rámci terapie, by měl endokrinolog rozhodnout.

V analýze, zvýšení hladiny parathormonu, co to znamená

Parathormon je biologicky aktivní látka produkovaná příštítnými tělísky. Význam tohoto hormonu pro naše tělo nelze přeceňovat, protože má regulační účinek na minerální metabolismus..

PTH společně s kalcitoninem (hormon produkovaný štítnou žlázou) a vitaminem D představují nejvyšší úroveň regulace metabolismu vápníku a fosforu. Rovnováha těchto mikroelementů určuje v první řadě sílu kostní tkáně a zubů. Vápník navíc ovlivňuje kontraktilní aktivitu všech svalů těla, včetně práce myokardu. Odchylka jeho koncentrace od normy může negativně ovlivnit srdeční sval, konkrétně vést k porušení srdečního rytmu a dokonce k náhlé srdeční zástavě. Kromě toho se ionty vápníku přímo podílejí na přenosu signálů podél vláken nervového systému a také aktivují faktory koagulačního systému a některých enzymů.

Hormon příštítných tělísek a výměna iontů vápníku spolu úzce souvisí. Takové jevy v lékařské literatuře se nazývají binární zpětná vazba. Projevuje se tím, že snížení hladiny vápníku způsobuje aktivaci sekrece hormonu. Poté se koncentrace vápníku vrátí k normálu a příštítná tělíska snižují produkci hormonu.

Příznaky abnormálních hladin PTH

Hyperparatyreóza nebo Recklinghausenova choroba. Je to docela běžné. Navíc jsou na ni náchylnější mladé ženy ve věku 20 až 50 let. U mužů je tato patologie zaznamenána třikrát méně často..

Pokud je vápník normální, pak to člověk necítí, ale pokud dojde k přerušení s tímto stopovým prvkem, tělo na něj reaguje známými příznaky:

  1. Pacient má chronickou slabost.
  2. Svalový tonus klesá.
  3. Nohy jsou při chůzi ohnuté a nepodporují váhu člověka.
  4. Bolest se vyskytuje v jednotlivých svalech v celém těle.
  5. Koordinace pohybu je narušena, je těžké, aby se člověk sám postavil na nohy.
  6. Se zvýšenou hladinou vápníku v krvi se chůze člověka kolébá. Velmi podobné kachně
  7. Vyvíjí se osteoporóza čelisti, kořeny zubů v čelistních kostech nedrží a člověk postupně ztrácí všechny zuby.
  8. Na pozadí nadbytku vápníku začíná pokožka pacienta tmavnout, ztenčuje se a ztrácí pružnost.
  9. Hormonální porucha spojená s vápníkem vede ke zvýšené křehkosti kostí. Jakékoli zranění nebo náhlý pohyb mohou mít za následek zlomeninu.
  10. S vysokou nebo nízkou hladinou vápníku v krvi se často vyvíjí diabetes mellitus. Příznaky tohoto onemocnění jsou neustálá žízeň, pocit plnosti močového měchýře.
  11. Vyvíjí se nefrokalcinóza - tvorba konglomerátů v ledvinách. Tento stav je komplikován selháním ledvin.
  12. Pokud je vápník vyšší než obvykle, pak se může změnit i lidská psychika - stává se emotivním, podrážděným, hysterickým, může se rozplakat bez vnějších důvodů.
  13. Pacient je v polospánku.

Pokud necháte tyto příznaky bez dozoru a nepůjdete k lékaři, jakmile se objeví, může dojít k hyperparatyreoidální krizi. Tato podmínka se projevuje následovně:

  1. Pohoda se prudce zhoršuje.
  2. Otevírá se nepřetržité zvracení.
  3. Pacienta trápí neuspokojená žízeň.
  4. Člověk nemůže udělat jediný pohyb, aniž by pocítil bolest svalů nebo kloubů..
  5. V břiše je ostrá bolest.
  6. Tělesná teplota je fixována nad normální hodnotu - 38-40 stupňů Celsia.

Příčiny tohoto stavu jsou akutní intoxikace organismu, infekční onemocnění, nadbytek vápníku užívaného s jídlem nebo hormonální narušení během těhotenství..

Přípravky parathormonu

K obnovení mechanismu, který reguluje metabolismus vápníku, se jako hormonální substituční léčba používají přípravky parathormonu.

V případě nedostatečnosti příštítných tělísek je předepsán parathyroidin, jehož cílem je aktivovat jejich fungování za účelem eliminace hypokalcemie. Aby se zabránilo možné závislosti, je lék zrušen, když se objeví předpokládaný účinek při jmenování vitaminu D a potravin bohatých na vápník s minimálním obsahem fosforu.

Další lék - teriparatid obsahující paratyroidní hormon je předepsán k léčbě osteoporózy u žen, která se vyskytuje v postmenopauzálním období. Lék Forsteo účinně aktivuje procesy mineralizace kostí, které ovlivňují regulaci metabolismu vápníku a fosforu v ledvinách a kostní tkáni. Tato droga byla užívána po dlouhou dobu.

K zavedení příštítných tělísek dochází aktivací přípravku Preotact předepsaného pro osteoporózu. Koncentrace vápníku v plazmě jeden den po injekci nabývá počáteční hodnoty. Lidové zkušenosti zároveň doporučují používat čaj vařený s březovými pupeny, listy černého rybízu nebo medvědice.

  1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Tři roky léčby růstovým hormonem u dospělých s nedostatkem růstového hormonu: téměř normalizace složení těla a fyzického výkonu // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
  2. Govyrin V.A., Zhorov B.S. Interakce ligand-receptor v molekulární fyziologii.
  3. Vorobieva O.A. Růstové faktory nové regulátory reprodukce

Krevní test na parathormon

Hladina tohoto hormonu je řízena odebíráním venózní krve a její analýzou imunomechanickou metodou. Jeho referenční (přijatelné) hodnoty jsou v rozmezí od 15,0 pg / ml do 65,0 pg / ml.

Současně klesá sérový albumin a koncentrace sérového vápníku během těhotenství s malou změnou ionizovaného vápníku. Během těhotenství nedošlo k významným změnám koncentrací kalcitoninu. Tkáň příštítných tělísek plodu byla identifikována v 6. týdnu těhotenství a mineralizace skeletu se objevila v 8. týdnu. Koncentrace celkového a ionizovaného vápníku byly zvýšeny u plodu a během porodu klesly na normální hodnoty. Kalcitonin je u plodu zvýšený.

Během laktace je průměrná denní ztráta vápníku v mateřském mléce 220–340 mg. Minerály a hormony zapojené do homeostázy vápníku. Protein spojený s paratyroidním hormonem, peptidem zodpovědným za hyperkalcémii, který se nachází v mnoha maligních nádorech, zvyšuje časné těhotenství. Zvýšené plazmatické hodnoty byly pozorovány během těhotenství, s vrcholem ve třetím trimestru a vysokými hodnotami pupečníkové krve. Poporodní plazmatická koncentrace přímo souvisela s rozsahem kojení..

Parathormon je důležitý hormon v našem těle. Krevní test na jeho obsah se provádí v následujících případech:

  • Dlouhé kostní zlomeniny.
  • Hyperkalcémie. Přebytek vápníku v těle.
  • Hypokalcémie. Nedostatek vápníku v těle.
  • Cystické změny kostí.
  • Osteoskleróza těl obratlů.
  • Osteoporóza.
  • Podezření na mnohočetnou endokrinní neoplázii prvního a druhého typu.
  • Diagnostika neurofibromatózy.
  • Urolitiáza.

Zvýšená hladina parathormonu může být příznakem následujících patologických změn:

  • Chronické selhání ledvin.
  • Hyperplazie příštítných tělísek.
  • Růst rakoviny příštítných tělísek.
  • Mnohočetná endokrinní neoplazie.
  • Hypovitaminóza vitaminu D (nedostatek).
  • Crohnova nemoc.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Křivice.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom.

Nedostatek tohoto hormonu může naopak naznačovat:

  • Hypervitaminóza (přebytek) vitaminu D, až po otravu těla.
  • Sarkoidóza Multisystémové onemocnění neznámé etiologie.
  • Hyperaktivní štítná žláza.
  • Akutní pankreatitida.
  • Maligní rakovinné výrůstky.
  • Atrofie kostního systému.

Faktory ovlivňující hladinu parathormonu v krvi:

  • Nedostatek vitaminu D3 zvyšuje hladinu PTH v krvi.
  • Mléko-alkalický syndrom vede k falešnému snížení hladiny PTH v krvi.

Léky, které regulují množství parathormonu v těle:

  1. Cyklosporin.
  2. Isoniazid.
  3. Ketokonazol.
  4. Lithium.
  5. Estrogenová terapie.
  6. Verapamil.
  7. Kortizol.
  8. Ni-fedipin.
  1. Vitamín D.
  2. Perorální antikoncepce.
  3. Síran hořečnatý.
  4. Cimetidin.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicin.
  7. Prednison.
  8. Famotidin.
  9. Hydroxid hlinitý.
  10. Thiazidy.

Nerovnováha parathormonu je primárně indikována problémy s kosterním systémem. Neustále vás sužuje bolest kostí?

Často dochází k poškození a traumatu kostí, i když na ně mají malé účinky? Měli byste navštívit lékaře, který vám objedná krevní test na parathormon.

Bohužel nemoci spojené s nerovnováhou tohoto hormonu vyžadují dlouhodobou a často nákladnou léčbu..
Je třeba si uvědomit, že včasné odhalení nemocí výrazně zvyšuje účinnost jejich léčby..

Rychlost PTH v krvi

Paratyroidní hormon se vylučuje impulzivně. Jeho největší množství se produkuje během nočního spánku (3-4krát více). Normálně je průměrné množství PTH v krvi 0,15–0,6 ng / ml (15–76 pg / ml). Tyto ukazatele se mění s věkem..

Velmi zřídka se hyperparatyreóza vyvíjí nebo zhoršuje náhle a je doprovázena vážnými komplikacemi náhlého zvýšení hladin vápníku v krvi, jako je dehydratace a výrazné kóma, které se říká hyperkalcemická hyperparatyreóza. Podezřelá hyperparatyreóza často začíná náhodným nálezem zvýšené hladiny vápníku v krvi nebo nespecifickými příznaky krevních testů. U sekundárního fosforu v krvi je hyperparatyreóza obvykle vysoká a objevují se další změny, jako je zvýšení močoviny a kreatininu při selhání ledvin.

Laboratoře navíc používají různé přístupy ke stanovení obsahu parathyrinu v krevním séru. Odhalit číslo:

  • N-koncové fragmenty (230-630 pg / ml);
  • C-koncové fragmenty (20–70 µeq / ml);
  • celkový obsah (4-9 µeq / ml);
  • imunoreaktivní hormon (3 μg / l);
  • intaktní hormon (20–65 pg / ml).

Analýza PTH je předepsána pro:

Výslech a fyzikální vyšetření pomáhají najít domov hyperparatyreózy a požádat o další výzkum. Například víme, že dochází k selhání ledvin nebo pokud je člověk léčen lithiem. Kromě toho byste měli požádat o rodinnou anamnézu endokrinních poruch. U hyperkalcémie spojené s maligními novotvary se obvykle objevuje základní stav; příznaky rakoviny se obvykle vyskytují po konzultaci s pacientem s hyperkalcémií za účelem testování. Pokud je stav krátkodobý nebo nejsou k dispozici žádné údaje o délce trvání hyperkalcémie, zvažte latentní rakovinu.

  • osteoskleróza těl obratlů;
  • pseudofraktury dlouhých kostí;
  • cystické změny kostí;
  • tyreoidektomie;
  • podezření na endokrinní neoplazii;
  • k posouzení metabolismu vápníku.

K určení funkce příštítných tělísek se provede test EDTA. Po podání tohoto léku by se hladina vápníku měla vrátit do normálu do 12 hodin. Pokud je práce příštítných tělísek narušena, proces trvá mnohem déle.

Trvá měsíce, ne-li roky, přemýšlet o benigní formě hyperparatyreózy. Dalším krokem je studium obrazů a funkčních příštítných tělísek při hledání nádorů nebo abnormálního růstu. Ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají k detekci poranění krku, jako je adenom nebo rakovina příštítných tělísek. Uvedené technecium nám dává představu o tom, zda tyto žlázy fungují nebo ne, a kde dochází k absorpci.

K pozorování účinků hyperparatyreózy na kost lze uvést i jiné metody, jako jsou studie kostní denzity. Chirurgie pro paratyroidní nádory je velmi účinná při korekci primární hyperparatyreózy. Za prvé proto, že zesvětluje tkáně, které můžeme analyzovat a určit, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor. Za druhé, protože obecně vám umožňuje léčit nemoc. Po chirurgickém zákroku k odstranění hmoty by mělo následovat vyšetření všech žláz, aby se zjistily nádory nebo růst na jiných žlázách..

Zvýšení sekrece parathyrinu je nebezpečné nejen proto, že má destruktivní účinek na kosti. Jeho nadbytek může naznačovat přítomnost vážného onemocnění..

Příznaky

Mezi příznaky počínající hyperparatyreózy - nadměrné produkce parathormonu, lze rozlišit následující ukazatele:

  • neustálá žízeň;
  • zvýšené nutkání močit.

Následně se zvýšeným parathormonem jsou pozorovány závažnější příznaky:

  • svalová slabost, vedoucí k nejistotě pohybů, pády;
  • výskyt bolesti svalů během pohybu, což vede k rozvoji „kachní chůze“;
  • oslabení zdravých zubů s následnou ztrátou;
  • vývoj v důsledku tvorby kamenů selhání ledvin;
  • deformace kostry, časté zlomeniny;
  • zakrnění u dětí.

Můžete pochopit, že paratyroidní hormon je snížen následujícími příznaky:

  • svalové křeče, nekontrolované záškuby, stejné jako epileptické záchvaty;
  • křečové projevy v průdušnici, průduškách, střevech;
  • výskyt zimnice nebo intenzivní horečky;
  • žal;
  • tachykardie;
  • depresivní podmínky;
  • nespavost;
  • zhoršení paměti.

Způsoby, jak upravit hladinu parathormonu

V případě odchylek PTH od normy nahoru nebo dolů je léčba nutná. Obvykle se jedná o hormonální substituční terapii. S nedostatečnou sekrecí parathormonu je tedy předepsán komplex léků obsahujících hormony, zaměřený na úpravu jejich hladiny. Kurz může trvat několik měsíců, nebo je třeba pilulky užívat po celý život. Závisí to na příčině selhání a účinnosti léčebných postupů..

Pokud je paratyroidní hormon produkován v přebytku, narušení je napraveno odstraněním hlavní příčiny (léčba onemocnění, která vyvolala nadprodukci hormonů). V některých případech se provádí částečná nebo úplná resekce příštítných tělísek. V přítomnosti maligních nádorů jsou žlázy odstraněny.

Top