Hlavní // Jód

Proč potřebujete krevní test na PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen léčit pacienty na různé nemoci, ale také předcházet rozvoji patologických stavů a ​​určovat je v rané fázi, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější..

To je zvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrtelnému výsledku. Mezi takovými onemocněními u mužů se rozlišují maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata..

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provádět krevní testy na PSA. Je důležité vědět, o co jde, k čemu slouží a jaké patologie může odchylka od normy naznačovat.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ znamená „prostatický specifický antigen“. Jinými slovy, je to protein, typ serinové proteázy, který ředí sperma. Produkce antigenu probíhá v prostatické žláze.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se produkce PSA u mužů provádí v různých množstvích. Hladiny krevního antigenu ukazují, jak zdravá je prostata..

Studie musí být provedena u všech zástupců mužské poloviny populace, u nichž je diagnostikována hyperplazie prostaty, protože toto onemocnění má schopnost vyvinout se do adenomu a rakoviny.

Je to stanovení hladiny PSA, které umožňuje kontrolovat tento proces a včasný chirurgický zákrok. Analýzu je nutné provádět pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař ohlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, což se považuje za normu, protože syntéza bílkovin se neustále provádí v malém množství..

Rakovina prostaty se může vyvinout bez doprovodných příznaků. Známky se začínají objevovat ve stadiu metastázy, kdy je nádor již nefunkční.

Pro prevenci rakoviny je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického specifického antigenu. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA se převádí na nádorový marker.

Když byl jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

• známky rozvoje onemocnění prostaty;
• diagnostika k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
• vyšetření za účelem prevence, zejména pokud existuje dědičná predispozice;
• kontrola v procesu provádění terapeutických opatření pro léčbu rakoviny;
• identifikace opakujících se stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na hladinu PSA je také nezbytný v následujících případech:

• profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
• přítomnost nádorového novotvaru u jednoho z blízkých příbuzných;
• poruchy močového systému;
• podezření na rozvoj prostatitidy nebo benigní hyperplazie;
• přítomnost krevní tekutiny v semenu nebo krevní tekutině;
• historie léčby hormonálními léky;
• přítomnost chronické bolesti v oblasti pánve nebo dolní páteře.

Aby se vyloučila nadměrná diagnóza, která může významně zkomplikovat život člověka bez onemocnění, je analýza předepsána výhradně podle indikací. Kromě toho je důležité se na studii řádně připravit, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co se prostatický specifický antigen z prostaty absorbuje do krve, může být v něm uložen ve 3 typech:

• zdarma, zatímco neexistuje žádná souvislost s plazmatickými proteiny;
• spojený s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
• s makroglobulinem - kombinuje se s bílkovinami krve.

Tyto typy je třeba rozlišovat, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym se tedy dělí na:

• zdarma PSA;
• běžný pes - jedná se o volné části antigenu spojeného s chymotrypsinem;
• poměr obou.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné objasnit, který typ PSA bude studován. Nejčastěji se jedná o prostatický specifický antigen. Pokud je hladina překročena, je přiřazena rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů prostatitidy.

Norma pro muže

Normální celkové hodnoty PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S rozvojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvýší.

Tělo každého člověka se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Mužská prostata může být také odlišná. Může se lišit velikostí, náchylností k různým faktorům i odolností vůči vnitřním a vnějším podnětům..

Kromě toho v průběhu času prochází změnami, což vede k přirozenému nárůstu indikátoru.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce..

Dekódování podle věku krevního testu na PSA u mužů

Zástupci silné poloviny lidstva ve věku 50 a více let čelí prostatitidě, adenomu prostaty a dokonce i rakovině prostaty. Krevní test na PSA může říci o probíhajících patologických procesech v orgánu. Proto se tento typ vyšetření doporučuje mužům jednou ročně po 45. roce věku. Jaká je analýza, jak vypadá analýza PSA u mužů a jaké jsou možnosti dekódování, rozumíme níže v materiálu.

• 1 Co je to PSA?
• 2 Norma PSA v krvi u mužů podle věku
• 3 Je-li předepsán krevní test PSA?
• 4 Příprava na test
• 5 Nádorové markery: přepis krevního testu na PSA
• 6 Volný, vázaný a celkový PSA

Co je to PSA?

Pokud chce čtenář pochopit, co je PSA, pak stojí za to říci, že zkratka znamená prostatický specifický antigen. Jedná se o látku, kterou prostata produkuje po celý život člověka. Látka se vyrábí ve formě bílkovin a je určena ke zkapalnění konzistence spermií, a proto k urychlení pohybu spermií v ní. To znamená, že protein je tedy odpovědný za kvalitu mužského reprodukčního systému..

Při provádění analýzy v těle je prostatický antigen detekován ve dvou typech - vázaný a volný. Současně existují normální indikátory hladin antigenu a odchylek od normy. Čím vyšší je celkový antigen v těle pacienta, tím je pravděpodobnější tvorba maligního procesu v jeho prostatě. V tomto případě musíte vyvinout kompetentní terapeutickou taktiku s pomocí odborného urologa nebo androloga.

Norma PSA v krvi u mužů podle věku

V lidské krvi existují určité normální hladiny prostatického specifického antigenu. Analýza PSA u mužů a dekódování podle věku vypadají takto:

Mužský věk	Normální specifický antigen v nanogramech na mililitr krve (ng / ml)
40-50 let	2.5 a níže
50-60 let	2,5 až 3,5
60-70 let	3,5 až 4,5
70-80 let	4,5 až 5,5

Pokud je předepsán krevní test PSA?

Stojí za to vědět, že kromě standardních preventivních prohlídek u mužů ve věku 45 let a starších se krev PSA daruje v těchto případech:

• Podezření na prostatitidu, adenom prostaty, rakovinu prostaty;
• Monitorování vývoje již vytvořeného maligního nádoru za účelem drastických rozhodnutí ohledně jeho odstranění;
• Kontrola účinnosti již protinádorové léčby;
• Časté nutkání na močení a poruchy odtoku moči (opožděný proud);
• Bolestivost v perineu vyzařující do varlat, konečníku, penisu a / nebo křížové kosti;
• Krev v moči nebo spermatu
• Monitorování stavu pacienta po odstranění prostaty.

Důležité: ne ve všech případech je zvýšená hladina prostatického proteinu známkou maligního nebo patologického procesu a také nízkým indikátorem. Odchylky indexů antigenu od normy mohou být ovlivněny masáží prostaty v předvečer testu, užíváním určitých léků atd., Pokud pacient užívá farmakoterapii, stojí za to o tom informovat ošetřujícího lékaře před testem na konkrétní protein.

Příprava na zkoušku

Poté, co jsme zjistili, co znamenají krevní testy PSA, stojí za to pochopit zásady správné přípravy na studii. Zejména je třeba si uvědomit, že pro účely studie je pacientovi odebrána venózní krev ráno na lačný žaludek. A aby se indikátory neměnily pod vlivem některých faktorů (aby se výsledek neukázal jako falešně pozitivní nebo falešně negativní), měli byste projít přípravnou fází. Připravte se zejména tímto způsobem:

• 3-5 dní před odběrem vzorku z biomateriálu se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, včetně masturbace;
• 2-3 dny před testem byste se měli vyvarovat namáhavé fyzické aktivity a sportu. Jízda na kole je také zakázána;
• 2 dny před analýzou se doporučuje vyloučit ze stravy alkohol, kávu, sycené nápoje, mastná, smažená a uzená jídla. Je lepší jíst zeleninu, obiloviny, dušené nebo pečené bílé maso, mléčné výrobky;
• Den před testem je třeba se vyvarovat stresu a psychické zátěže;
• Doporučuje se zdržet se kouření 2-3 hodiny před studií;
• Můžete darovat krev na hladinu prostatického proteinu nejdříve 15 dní po rektálním digitálním vyšetření prostaty nebo TRUS;
• Po biopsii prostaty musí před podáním biomateriálu k prostatickému antigenu uplynout alespoň 2 měsíce;
• Po transrektální resekci prostaty musí před testováním na koncentraci antigenu uplynout minimálně 6 měsíců.

Nádorové markery: dekódování krevního testu na PSA

Krevní test na PSA umožňuje určit pravděpodobnou malignitu patologického procesu v prostatě. To znamená, že se provede test nádorových markerů. Podle úrovně odchylky antigenu v krvi od normy může lékař mít podezření na takové patologie:

Koncentrace antigenu v krvi (ng / ml)	Možná patologie
4-10	Může být podezření na vznik maligního nádoru
10-20	Procento pravděpodobnosti maligního procesu je významně zvýšeno
40 a více	Proces růstu metastáz v těle člověka
1000 a více	Aktivní fáze růstu metastáz

Zdarma, vázané a celkové PSA

Nyní, když jsme analyzovali analýzu PSA a zjistili, o co jde, je také nutné objasnit, že v krvi pacienta může být prostatický antigen vázán a volný. Volný PSA je antigen nevázaný na bílkoviny. Normálně se jeho indikátor rovná 0,4-0,5 nanogramů na mililiter krve..

Vázaný hormon je antigen, který je navázán na nosný protein. Jeho rychlost je 3,5-3,96 nanogramů / ml. Oba tyto ukazatele tvoří celkovou PSA, která je detekována během standardní analýzy. Pokud je celkový antigen značně nadhodnocen, pak ošetřující lékař předepíše sledování poměru volného a vázaného antigenu v krvi pacienta. Tabulka obecných a volných norem PSA vypadá takto:

Volný prostatický specifický antigen	Interpretace a význam výsledku
0-10%	Pravděpodobnost maligního procesu v prostatě 58%
10–15%	Pravděpodobnost onkologie je asi 27%
15-20%	Pravděpodobnost růstu maligního nádoru je 20%
20–25%	Pravděpodobnost maligního růstu je 15%
25% nebo více	Možnost vzniku onkologie je 7-8%

Důležité: normálně by množství volného antigenu v krvi nemělo být vyšší než 10–12%. Zbytek by měl být vázaný PSA. Pokud je volný protein pod normální hodnotou, je pacientovi předepsána biopsie prostaty k potvrzení nebo vyvrácení onkologie.

Každý muž nad 50 let by měl pochopit, že analýza PSA u mužů a její dekódování jsou dnes jedinou metodou pro včasnou diagnostiku patologických procesů v prostatě. Proto byste neměli být nedbalí ohledně svého zdraví a schovávat se za falešnou ostudu. Čím dříve je test proveden a je identifikována patologie, tím větší je šance, že se ho zbavíte a vrátíte se ke svému obvyklému způsobu života..

Co ukazuje krevní test PSA?

Co je to prostatický specifický antigen - PSA?

PSA - glykoprotein prostaty

PSA je glykoprotein produkovaný epiteliálními buňkami vylučovacích kanálů prostaty. Je součástí semene, usnadňuje jeho ředění a dodává mu tekutost. V malém množství vstupuje do krevního řečiště, vytváří vazby s bílkovinami a také cirkuluje ve volné formě.

PSA je orgánově specifický, jeho hladina se zvyšuje v jakémkoli procesu doprovázeném poškozením kapilár prostaty (RV). Ukazatel PSA má zvláštní význam v diagnostice rakoviny prostaty (PCa). Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších maligních patologií u mužů, řadí se na 2. až 4. místo na světě mezi mužská onkologická onemocnění. Počet nových pacientů každým rokem roste a nemoc neustále ubývá. Analýza PSA umožňuje identifikovat rakovinu prostaty v počáteční fázi, kdy onemocnění dobře reaguje na léčbu.

Růst PSA naznačuje patologii prostaty

PSA je tedy nádorový marker, zvýšení jeho hladiny je přímo úměrné pravděpodobnosti rakoviny prostaty. Pokud máte podezření na patologické procesy ve tkáních slinivky břišní, je nutné provést alespoň 2 další postupy:

1. Digitální rektální vyšetření, díky kterému lékař obdrží informace o velikosti, konzistenci, přítomnosti bolestivých pocitů nebo těsnění v tkáni pankreatu.
2. Transrektální ultrazvuk umožňuje určit tvar, symetrii, objem slinivky břišní, jakož i možné ložiska nádoru, změněné lymfatické uzliny.

Míra celkového a bezplatného PSA, index PSA

Ve studii je nutné zohlednit obě zlomky indikátoru

Celkový PSA je celkový počet asociovaných PSA s alfa-1-antichymotrypsinem, alfa-2-makroglobulinem a frakcemi volného antigenu. Pokud se zvýší celková hodnota PSA, je nutné věnovat pozornost koncentraci volné frakce, protože u maligního novotvaru hladina PSA ve volné formě klesá. Proto test PSA nutně zahrnuje hodnoty celkového i volného antigenu.

Po 45 - 50 letech se množství PSA zvyšuje, proto se standardní hodnoty pro celkový antigen liší v závislosti na věku.

věk (roky)	PSA (ng / ml)
40 - 49	0 - 2,5
50 - 54	0 - 3,7
55 - 59	0-4
60 - 64	0 - 5,4
65 - 69	0 - 6.2
od 70	0 - 6.6

Vysoké celkové hladiny PSA lze pozorovat u prostatitidy a benigní hyperplazie i za jiných podmínek. Pro identifikaci možného onkologického onemocnění mezi patologiemi pankreatu se stanoví poměr volného PSA k celkovému, přičemž se získá index podle vzorce:

• Zdarma PSA / celkem PSA * 100%

Rakovina prostaty

Při hodnotách indexu nižších než 15% lékař nasměruje pacienta na biopsii, aby vyloučil rakovinu prostaty. Existuje přímý vztah mezi poklesem poměru volného indexu a pravděpodobností vývoje PCa..

Zdarma index PSA (%)	pravděpodobnost rakoviny prostaty (%)
0-10	56
10 - 15	28
15 - 20	20
20 - 25	šestnáct
> 25	8

Pro diagnostiku se také používá index hustoty PSA, který se vypočítá podle vzorce:

• Celkový objem PSA / RV (ultrazvuk);
• Míra hustoty je Zvýšená PSA: příčiny, příznaky

Růst PSA je pozorován u adenomu prostaty

Růst PSA je vyvolán následujícími faktory:

• Rakovina prostaty;
• benigní hyperplasie pankreatu;
• zánětlivé a infekční procesy v prostatě;
• ischemie nebo infarkt pankreatu;
• urologické manipulace;
• sexuální aktivita v předvečer analýzy.

Vysoká hladina PSA je předpokladem pro podezření na rakovinu prostaty, jejíž příznaky jsou následující:

• bolest při močení;
• výskyt krve v moči a spermatu;
• v některých případech snížená erekce, snížený objem spermatu;
• bolest kostí a kloubů, zadržování moči, náhlá ztráta hmotnosti (v pokročilém stadiu).

Příznaky onemocnění se obvykle po dlouhou dobu neprojevují, protože PCa se vyvíjí pomalu. Proto by mělo být testování PSA prováděno pravidelně z preventivních důvodů..

Nízký PSA: příčiny

Je velmi důležité vzít v úvahu index PSA

Celkový PSA nelze snížit, protože spodní hranice normy je nula. Volný PSA může mít sníženou hodnotu ve vztahu k celkovému množství, což je charakteristický rys maligního procesu v prostatě. To je způsobeno skutečností, že produkce PSA roste v maligních buňkách a je produkováno více alfa-1-antichymotrypsinu, na který se antigen váže. Proto se celkový PSA zvětšuje, zatímco antigen je převážně ve vázané formě. U jiných patologií je pozorováno zvýšení celkového PSA, ale bez snížení volné frakce antigenu.

Indikace pro výzkum

Existují indikace pro test

Muži, kteří mají pacienty s PC mezi svými nejbližšími příbuznými (otec, bratr), jsou ohroženi. Musí zahájit vyšetření ve věku 40 let.

Analýza je také přiřazena v následujících případech:

• podezření na rakovinu prostaty a sledování účinnosti léčby;
• monitorování průběhu pankreatické hyperplazie;
• diferenciální diagnostika rakoviny prostaty;
• při rozhodování, zda je nutná biopsie.

Příprava a provádění výzkumu

Fyzická aktivita by měla být omezena na minimum

Před analýzou je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Alkohol, tučné jídlo musí být vyloučeno jeden den před odběrem krve.
2. V předvečer studie minimalizujte fyzický a emoční stres.
3. V den analýzy lze konzumovat pouze malé množství čisté vody.
4. Poslední jídlo by mělo být hotové 8-10 hodin před studií.
5. Všechny diagnostické a terapeutické manipulace spojené s pankreasem musí být provedeny po analýze. Odebrat vzorek krve je možné nejméně 10 dní po zákroku.
6. Sexuální aktivita by měla být zastavena 2 dny před analýzou.

PSA se stanoví pomocí imunochemiluminiscenční studie. PSA se váže na fosfory, které mohou zářit pod ultrafialovým světlem. Hodnota antigenu je odhalena úrovní luminiscence.

Existují také další techniky založené na použití polyklonálních a monoklonálních protilátek, které se vážou na antigen..

Co může ovlivnit výsledky

Ultrazvuk prostaty ovlivňuje výsledky testu

Zvýšení je ovlivněno různými manipulacemi s pankreasem:

• rektální digitální vyšetření,
• transrektální ultrazvuk,
• biopsie,
• uretrální katetrizace,
• masáž.

Zvýšení může být také způsobeno užíváním léků: cytotoxické léky, antiandrogeny, alopurinol.

Pokles koncentrace je vyvolán:

• Léky používané k léčbě benigní hyperplazie pankreatu (Finasterid, Proterid, Avodart).

Dekódování výsledků

Pacienti se „šedou zónou“ by měli být dále vyšetřováni

Lékaři nazývají zvýšenou hodnotu od 4 do 10 ng / ml „šedou zónou“, tj. Zónou, která zahrnuje indikátory různých pankreatických patologií, včetně maligních novotvarů. Pro diferenciální diagnostiku se používají následné studie. Následující faktory naznačují rakovinu prostaty:

Zdarma PSA 0,5 ng / ml.

Index hustoty> 0,15 ng / cm3.

Zvýšení indikátoru nad 10 ng / ml zvyšuje riziko rakoviny.

Co dělat s vysokým PSA

Chirurgie může být možností léčby

Se zvýšenou hodnotou by měly být brány v úvahu výsledky digitálního vyšetření, ultrazvuk a indexy PSA. Pokud jsou nádory nezjistitelné a volný PSA je vyšší než 25%, biopsie prostaty není indikována. S hmatatelnými hustými oblastmi nebo detekcí změn v pankreatické tkáni na ultrazvuku, stejně jako nízkou hodnotou volného PSA a přebytkem indexů antigenu je předepsána biopsie pankreatu. Tento postup se provádí pod kontrolou transrektálního ultrazvuku. Pomocí jehly se tkáň odebírá z různých částí prostaty. Pokud je na základě všech vyšetření zjištěna rakovina prostaty, lékař předepíše taktiku léčby.

V raných stádiích se doporučuje chirurgické odstranění prostaty. Operace ve většině případů umožňuje trvale se zbavit maligní patologie. Moderní metoda chirurgického zákroku, jmenovitě laparoskopická kardinální prostatektomie, zajišťuje normální kvalitu života zachováním erektilní funkce.

Taktika léčby závisí na klinické situaci

Mezi další způsoby léčby rakoviny prostaty patří:

• hormonální terapie,
• radiační terapie,
• léčba pomocí ultrazvukových vln,
• chemoterapie.

Obvykle jsou tyto metody předepsány v následujících fázích vývoje onemocnění nebo když není možné provést prostatektomii. Prognóza rakoviny prostaty závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Díky včasné detekci lze nemoc vyléčit.

Nádorový marker PSA

Většinu rakoviny je těžké odhalit na začátku vývoje. Pokud existuje podezření na rakovinu prostaty, doporučuje se mužům testovat PSA tumorový marker. S včasnou diagnózou se šance na uzdravení silné poloviny lidstva dramaticky zvyšují.

PSA tumorový marker je specifický prostatický antigen, který se nachází výhradně u mužů. Jeho růst může znamenat maligní změny v tkáních prostaty, včetně počátečního stadia vývoje onemocnění. Analýza PSA je široce používána jak při diagnostice onemocnění, tak ke sledování účinnosti jeho léčby. Ženám není přidělena analýza kvůli absenci prostaty..

Prostatický specifický antigen je ve skutečnosti biomolekula, jejíž strukturu představuje glykoprotein nebo komplexní protein skládající se z peptidu a sacharidů. Je syntetizován buňkami epiteliální tkáně prostaty, po které antigen obvykle vstupuje do kapalného média varlat a částečně do krve. Hlavní funkcí PSA je ředění spermií a zlepšení činnosti spermií.

Je důležité si uvědomit následující vlastnosti nádorového markeru PSA:

• Biomolekula se nachází v těle mužů ve dvou formách - volné a vázané. Titr volného PSA tumorového markeru se zkoumá pro potvrzení diagnózy za předpokladu, že celkový protein (kombinace volných a vázaných biomolekul) vykazuje hodnoty, které významně překračují známé normy.
• V krevním séru je poměr PSA významně nižší ve srovnání se semennou tekutinou mužů, protože tělo má vnitřní histohematologickou bariéru, která brání volnému pohybu strukturních složek tkáně do plazmy.
• Antigen PSA je charakterizován spíše nízkou specificitou, to znamená, že je neustále syntetizován v mužském těle. V tomto ohledu by nádorový marker neměl být používán jako jediná možnost pro potvrzení rakoviny prostaty..

Indikace pro výzkum

Obvykle je test PSA předepsán pro muže starší 40 let, bez ohledu na to, zda mají příznaky, které naznačují patologii genitální oblasti nebo ne. Zároveň je důležité vzít v úvahu, že mnoho nemocí v dnešní době „stárne“, což znamená, že tuto analýzu lze doporučit mladším lidem za předpokladu, že mají výrazné příznaky, které naznačují nástup problémů s urologickým systémem. Tyto zahrnují:

• časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• pocit neúplného močení, slabý přerušovaný proud moči;
• bolesti v tříslech;
• snížení kvality potence a sexuální touhy.

Je důležité informovat lékaře o uvedených příznacích, a to i v případě, že se pacientovi nezdají dostatečně závažné..

Studii pro nádorový marker PSA předepisuje lékař v následujících případech:

• podezření na rakovinu prostaty;
• identifikace hyperplazie a zánětlivých procesů v prostatě;
• diagnóza ischemických změn nebo infarktu v orgánu;
• preventivní prohlídka;
• kontrola léčby.

Rozdíl mezi volným PSA a celkovým

Dešifrování celkového a volného prostatického antigenu se navzájem liší.

Celková frakce PSA (komplex) se skládá ze dvou složek - frakcí volných bílkovin a spojených s chymotrypsinem. Frakce volného PSA není spojena s ničím a je 5-30% z celkového počtu, z čehož až 90% je stanoveno při laboratorních testech. Celkový i volný prostatický antigen jsou počítány speciálními testovacími systémy, zatímco dnes se používají metody se zvýšenou citlivostí, které dokážou detekovat parametry PSA s maximální přípustnou chybou až 0,001 ng / ml.

Norma volného PSA je 0,93 ng / ml, zatímco hodnota se může lišit. S rozvojem maligní léze prostaty se zvyšuje titr volného prostatického antigenu.

Norma

Obsah PSA v krvi se mění s věkem muže - čím je starší, tím vyšší bude norma. Je to způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem a přirozeným zvětšením prostaty.

V následující tabulce zvažte, jak vypadají normy pro celkový PSA v závislosti na věku osoby.

Věk, roky	Hodnoty, ng / ml
40–49	2.5
50-59	3.5
60-69	4.5
70-79	6.5

Zveme vás, abyste se seznámili s normami bezplatného PSA, které také závisí na věku pacienta..

Věk, roky	Hodnoty, ng / ml
Až 40	Až 0,5
40–49	0,5 - 1,1
50-59	0,6-1,4
60-69	0,9 - 3,0
70-79	0,9-3,2

Dekódování

Po odebrání krve pro studium PSA je dekódování výsledků výzkumu provedeno během jednoho dne. Získaná data jsou porovnána s ukazateli normy, které se mohou u různých věkových skupin lišit. Testy celkového a bezplatného PSA mají také určité rozdíly, které je třeba předem seznámit..

Nejčastěji se dnes krev vyšetřuje imunochemiluminiscenční metodou (IHLA) - nejmodernější verzí laboratorní diagnostiky. Jeho základem je imunologická reakce zaměřená na identifikaci proteinových prvků PSA pomocí luminoforů - látek, které září pod vlivem ultrafialového záření. Úroveň luminiscence je úměrná vzorci stanoveného prostatického specifického antigenu a měří se na specializovaných zařízeních - lumenometrech.

Hodnoty bílkovin nad 4 ng / ml, ale méně než 10, mohou naznačovat přítomnost prostatitidy nebo benigních novotvarů prostaty, jako je orgánový adenom, nebo nástup prekancerózních mutací v tkáních žlázy. V tomto případě pacient potřebuje další diagnostické studie. Pokud jsou ukazatele nádorového markeru vyšší než 10 ng / ml, tato skutečnost s vysokou pravděpodobností naznačuje přítomnost onkologického procesu a pokud jsou hodnoty PSA překročeny z 50 ng / ml, šíření metastáz v těle.

Snížené hodnoty PSA naznačují, že pacient je zdravý nebo že byl pro něj zvolen efektivní průběh léčby a nádor v prostatě je v současné době eliminován.

Schéma pro studium nádorových markerů

Schéma studia nádorových markerů pro obecný PSA a volný PSA bude následující:

• Diagnostika nádorů prostaty po digitálních a jiných orgánových studiích.
• Sledování onkologického procesu a hodnocení účinnosti terapie.
• Rutinní profylaktické vyšetření u mužů nad 40 let.

Analýza musí být přiřazena osobám, které již podstoupily radikální léčbu karcinomu prostaty. V tomto případě se studie provádí každé 3 měsíce, aby měl lékař příležitost dynamicky posoudit stav pacienta a včas identifikovat možný relaps onemocnění.

Spolehlivost dat (musíte znovu absolvovat testy?)

Výsledky testu PSA mohou být v některých případech falešně negativní nebo falešně pozitivní. Například titr antigenu bude vyšší nebo nižší, než je obvyklé, pokud pacient během léčby užívá určité léky po dlouhou dobu. Zejména užívání léků Finasterid a Dutasterid vede ke snížení volného PSA, proti čemuž by výsledky studie neměly být považovány za spolehlivé. Pohlavní styk, palpace a masáž prostaty mohou také ovlivnit celkovou hladinu PSA..

Před provedením analýzy je proto důležitá pečlivá příprava, která zajistí spolehlivost studie. Díky svým přesným výsledkům bude lékař schopen zvolit nejúčinnější léčbu..

Příprava na testování

K získání nejspolehlivějších výsledků je nutná řádná příprava pacienta na studium. Za tímto účelem se před studií doporučuje dodržovat následující pravidla:

1. Do měsíce před provedením analýzy je nežádoucí provést biopsii tkání prostaty a užívat antibakteriální látky.
2. 7 dní před darováním krve je důležité dodržovat sexuální odpočinek a vyhnout se fyzickým dopadům na prostatu, například vyloučit masáž, kolonoskopii a cystoskopii, fyzickou aktivitu s důrazem na perineální tkáň.
3. Je důležité zdržet se pití alkoholických nápojů a tučných jídel 48 hodin před návštěvou laboratoře..
4. Nejméně 3 hodiny před analýzou musíte odmítnout jakékoli jídlo.
5. Nedoporučuje se kouřit a být nervózní 1 hodinu před zákrokem.

Jak se testy provádějí??

Pro stanovení hladiny PSA od pacienta je ráno odebrána krev z žíly na prázdný žaludek. Studium obou typů nádorových markerů (obecných i volných) se provádí z jedné části odebraného biologického materiálu. Hodnocení indikátorů analýzy by mělo být komplexní. Výsledek je interpretován výhradně lékařem..

Vlastnosti provádění analýzy pro děti a starší lidi

Celkový test PSA se doporučuje u mužů starších 45 let. Pokud však existuje zatěžovaná dědičnost pro onkologické léze prostaty a jsou pozorovány klinické příznaky patologie tohoto orgánu, lze studii provést dříve, bez ohledu na věk.

Děti. Nádory prostaty se někdy vyskytují u dětí a dospívajících. Nejčastěji mluvíme o neepiteliálních novotvarech - rhabdomyosarkomech, fibrosarkomech a myosarkomech, méně často se diagnostikuje „karcinom“. Onkologický proces u mladých pacientů je charakterizován agresivním průběhem a rychlým rozšířením po celé oblasti prostaty s časným přechodem do močového měchýře a dalších blízkých anatomických struktur..

Pokud existuje podezření na maligní změny v tkáních prostaty, je dítěti nebo dospívajícímu přiděleno komplexní diagnostické vyšetření, včetně testu na nádorový marker PSA. Kritéria pro normu v každém klinickém případě jsou interpretována lékařem individuálně, ale neměla by jít nad rámec obecně přijímaných hodnot antigenu pro dospělé pacienty. Po léčbě umožní analýza tohoto nádorového markeru v kombinaci s dalšími diagnostickými opatřeními včasnou detekci recidivy nádoru.

Starší. U starších mužů je rakovina prostaty jedním z prvních míst z hlediska onkologických patologií. V raných stádiích onemocnění se maligní proces prakticky necítí a je klinicky obtížné jej detekovat. Krevní test na nádorový marker PSA může naznačovat přítomnost změn, včetně atypických, v prostatě v kterékoli fázi vývoje onemocnění.

Vědci poznamenali, že hladina prostatického antigenu začíná stoupat dlouho před nástupem hlavních příznaků onemocnění. Proto je vhodné, aby všichni muži nad 60 let, i když mají dobrou rodinnou anamnézu a žádné problémy s močením, podstoupili každý rok test PSA. U osob tohoto věku nejsou normální hodnoty antigenu vyšší než 6,5 ng / ml.

Statistiky ukazují: v zemích USA a západní Evropy je díky včasnému screeningu se studií na prostatický antigen zjištěna rakovina prostaty v počátečním stadiu u 80–95% starších pacientů, zatímco v Rusku je stejná patologie nalezena u téměř 50% mužů v pozdní fázi.

Kde se mohu nechat otestovat?

Krevní test na nádorové markery lze dnes provést v den kontaktu s jakoukoli komerční klinikou nebo laboratoří. V těchto zdravotnických zařízeních můžete získat výsledky za poměrně krátkou dobu. Zvažte, kam můžete jít:

• Lékařská laboratoř "Invivo", Moskva, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Cena 450 rublů.
• Léčebné a diagnostické centrum „Klinika moderní medicíny“, Moskva, st. Victory, 2, bldg. 1. Cena 800 rublů.
• Lékařská klinika "ArsVita", Petrohrad, st. Krasnoputilovskaya, 125. Cena 980 rublů.
• Klinika profesora Fedoseeva "Alergomed", Petrohrad, Moskovského vyhlídka, 109, 3. patro. Cena 400 RUB.

V regionech Ruska může být studie prostatického antigenu prováděna ve velkých laboratořích, jako je „Invitro“. Vyskytují se téměř v každém městě. Kromě testu titru PSA mohou být testovány na mužské a ženské pohlavní hormony, enzymy, zejména kreatinin, další nádorové markery, jako je AFP, a mnoho dalšího. Základní informace o harmonogramu laboratoře a výpočtu nákladů na výzkum lze najít na webových stránkách společnosti nebo kontaktováním kanceláře „Invitro“.

Jak dlouho čekat na výsledek?

V průměru jsou výsledky studie hotové do konce prvního dne po odběru krve k analýze. Méně často jsou doby výroby těsta od 2 do 10 dnů..

Náklady na výzkum

Průměrné náklady na analýzu markeru PSA v Rusku se pohybují v rozmezí 600 rublů. Ve většině diagnostických laboratoří a lékařských středisek se za odběr krve platí další poplatek - 150–300 rublů. V řadě státních lékařských a diagnostických ústavů (Ústřední okresní nemocnice, Ústřední městská nemocnice atd.) Lze studii provést bezplatně ve směru ošetřujícího lékaře.

Pokud se podle výsledků analýzy ukázalo, že nádorový marker PSA je nad normální hodnotou, neměli byste okamžitě zpanikařit. Je nutné podstoupit důkladné vyšetření, které nutně zahrnuje histologickou diagnostiku podezřelých oblastí orgánu. Studie tkání odebraných během biopsie pod mikroskopem umožní se 100% přesností potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligního procesu v prostatě, což bylo indikováno primárním testem na PSA.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

Vlastnosti analýzy PSA pro muže

Test PSA je test krevního séra, který pomáhá sledovat průběh adenomu prostaty (současný pracovní název je benigní hyperplazie prostaty). Tato studie se také používá při léčbě rakoviny prostaty..

Je třeba poznamenat, že PSA není markerem jedné konkrétní nemoci. Výsledek jeho analýzy proto nemůže samostatně jednoznačně naznačovat konkrétní nemoc. Koncentrace tohoto antigenu v krvi je však do značné míry zohledněna při stanovení diagnózy..

Ukazatel je významný a ministerstvo zdravotnictví Ruské federace doporučuje zahájit každoroční studii pro muže ve věku 45 let.

Analýza PSA - co to je

Pro referenci. Test PSA je laboratorní test, který hodnotí sérové ​​hladiny prostaticky specifických antigenů..

Během screeningových testů na rakovinu prostaty se provádí krevní test PSA (prostatický specifický antigen). Studie je také indikována pro diagnostiku benigních nádorů..

Z hlediska své biochemické struktury patří PSA ke glykoproteinům s proteázovou aktivitou. Je vylučován epiteliálními buňkami prostaty a vstupuje do spermatu kanálky orgánu. Hlavní funkcí studovaného glykoproteinu je ředění spermií k udržení normální mužské reprodukční funkce..

Normálně se většina glykoproteinu nachází v ejakulátu. V krvi je PSA obsažen v minimálním množství. Malé množství glykoproteinu v séru je způsobeno histologickými a hematologickými bariérami, které brání pronikání glykoproteinu do krve.

Pro referenci. Zvýšení hladin glykoproteinu proto vždy naznačuje přítomnost onemocnění..

Při hodnocení hladin glykoproteinů se studuje celkový indikátor a související volné frakce.

Hlavním důvodem zvýšení hladin PSA v krevním testu je poškození kapilár prostaty..

Co je to celkové a bezplatné PSA

V krvi je antigen detekován ve volné a vázané formě. Je určena bezplatná forma - bezplatný PSA nebo bezplatný PSA.

Související formuláře se dělí na:

• PSA-ACT (PSA spojený s al-antichymotrypsiny);
• PSA-AMG (PSA spojený s a2-makroglobuliny).

Převážná část PSA v krevním testu (asi osmdesát šest procent) je představována frakcí PSA-ACT. Malá část je zastoupena frakcí PSA-AMG. V průběhu laboratorních studií není tento typ prostatického specifického antigenu stanoven, protože molekula glykoproteinu je uvnitř tohoto komplexu a není detekována během analýzy.

Volné frakce tvoří asi deset procent cirkulujícího antigenu v krvi..

Celkové skóre je definováno jako součet volné frakce a PSA spojené s a1-antichymotrypsiny.

Pro referenci. Norma PSA v krevním testu je určena věkem pacienta (s věkem se zvyšuje celková hladina a klesá procento obsahu volné frakce).

Poměr PSA k celkové hodnotě zdarma

Tento poměr se vypočítá podle vzorce: (volná část / celkem) * 100%.

Pro referenci. U poměru volných antigenů specifických pro prostatu k celkovému více než dvaceti pěti procentům jsou zaznamenána nízká rizika rakoviny a při poměru pod deset procent vysoká rizika.

Současně je vysoký poměr typický pro benigní hyperplazii prostaty (BPH).

U pacientů se závažnou orgánovou hyperplazií není tento poměr informativní..

Kdy je vyšetření naplánováno

Pro referenci. Analýza PSA se provádí, pokud má pacient orgánové trauma, zánět (infekční a neinfekční charakter), akutní a chronickou prostatitidu, dopravní zácpy, podezření na nádory.

Analýza se nejčastěji používá pro:

• screeningová vyšetření na maligní novotvary;
• posouzení proveditelnosti předepsání orgánové biopsie (studie se provádí ve spojení s digitální studií);
• kontrola kvality a hodnocení účinnosti léčby;
• potřeba včasné diagnostiky rekurentních novotvarů.

Pozornost. Tato biochemická studie není stoprocentně přesná a nelze ji použít jako jedinou metodu diagnostiky rakoviny.

Míra specificity a citlivosti studie celkové frakce PSA je asi třicet až čtyřicet procent. Při stanovení také hladiny volné frakce a poměru volného glykoproteinu k celkovému se přesnost metody mírně zvyšuje.

Přečtěte si také o tématu

I v tomto případě se však studie týká screeningu, nikoli diagnostických metod. Pouze třetině pacientů se zvýšenou celkovou glykoproteinovou frakcí je diagnostikována rakovina prostaty.

Pro objasnění diagnózy je při podezření na novotvary povinná biopsie orgánu.

Indikace pro studii

Hodnocení indikátorů antigenu je indikováno pro:

• příznaky poškození orgánů (potíže s močením, bolest při močení, výskyt falešného nutkání na močení, výskyt bolesti v křížové kosti, vyzařující do slabin a stehen, tažení bolesti v oblasti koxu a dolní části zad, snížení libida, úplná absence sexuální touhy, neplodnost, porucha erektilní funkce, bolest během erekce);
• je-li zjištěno zvětšení prostaty, změna její konzistence a struktury během digitálního nebo ultrazvukového vyšetření orgánu;
• provádění rutinních vyšetření u mužů starších padesáti let (pokud nemají žádné rizikové faktory pro rakovinu) a starších čtyřiceti let (pokud mají vysoké onkologické riziko);
• přítomnost zvýšení hladiny glykoproteinu nad 2,5 ng na mililiter v kombinaci s vysokým rizikem vzniku rakoviny prostaty, analýza se provádí každoročně nebo každých šest měsíců (podle indikací);
• potřeba vyšetřit tkáně a strukturu orgánu (studie se provádí před jakoukoli manipulací s prostatickou žlázou: masáž prostaty, ultrazvukové vyšetření, vyšetření prstem);
• kontrola vývoje recidivy novotvarů v tkáních žlázy;
• monitorování účinnosti léčby rakoviny prostaty v dynamice.

Příprava na zkoušku

Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční metody. K hodnocení hladin glykoproteinu se používá venózní krev.

Doporučení k vyšetření vydává urolog nebo onkolog.

Důležité. Příprava na krevní test PSA hraje zásadní roli.

Nejprve je třeba mít na paměti, že hladina PSA se zvyšuje s jakoukoli manipulací s žlázou nebo mechanickým působením na ni. V tomto ohledu by analýza měla být přiřazena nejdříve prostřednictvím:

• dva dny po intenzivním cvičení a pohlavním styku;
• 6-7 dní po masáži prostaty, ultrazvuku nebo digitálním vyšetření prostaty;
• sedm dní po jízdě na motocyklu nebo na kole;
• 7-8 dní po laserové terapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
• šest týdnů po provedení biopsie prostaty jemnou jehlou;
• šest měsíců po resekci tkáně prostaty.

Analýza se také neprovádí za přítomnosti akutního zánětlivého procesu v prostatě (akutní prostatitida).

Analýza krve se odebírá na prázdný žaludek. Bylo doporučeno přestat pít alkohol dva dny před studií. V předvečer studie se nedoporučuje kouřit.

Důležité. Aby se vyloučily chyby při stanovení úrovní celkového a souvisejícího PSA, měly by být analýzy prováděny ve stejné laboratoři..

Je také nutné upozornit ošetřujícího lékaře a pracovníky laboratoře na užívané léky. Hladiny antigenu specifického pro prostatu mohou být ovlivněny příjmem alopurinolu, finasteridu, cyklosphamidu, methotrexátu, androgenních antagonistů.

Analýza PSA - norma pro věk

V průměru většina laboratoří uvádí míru krevního testu na celkový PSA - méně než čtyři ng / ml.

Při dekódování lze také zohlednit věk pacienta. Věkové normy pro krevní testy PSA jsou:

• méně než 1,4 ng / ml u pacientů mladších čtyřiceti let;
• méně než 2 ng / ml u pacientů ve věku od čtyřiceti do padesáti let;
• méně než 3,1 ng / ml u pacientů ve věku od padesáti do šedesáti let;
• méně než 4,1 ng / ml u pacientů od šedesáti do sedmdesáti let;
• méně než 4,4 ng / ml u pacientů starších sedmdesáti let.

Při dekódovacích analýzách se dále bere v úvahu úroveň zvýšení PSA a rychlost zvýšení titrů PSA.

U zánětlivých a benigních procesů je charakteristické zvýšení až o 10 ng / ml. V případě maligní léze prostaty může hladina PSA stoupnout na 100 ng / ml.

Pro referenci. I při mírném zvýšení PSA se však provádí další vyšetření. Protože v některých případech v počátečních stádiích rakoviny prostaty může dojít k mírnému zvýšení PSA.

U volné frakce jsou hodnoty menší než 0,93 ng / ml považovány za normu..

Při identifikaci rizika maligních lézí prostaty se bere v úvahu poměr volného PSA k celkovému PSA:

• s poměrem patnáct až sedmdesát procent je prognóza považována za příznivou;
• s poměrem menším než patnáct procent - prognóza je nepříznivá.

Přečtěte si také o tématu

Tempo růstu ukazatelů za rok

Pro referenci. Při hodnocení indikátoru v dynamice je zaznamenáno riziko vzniku novotvarů se zvýšením PSA o více než 0,75 ng / ml po celý rok.

Při nízké výchozí hladině PSA (při počátečním testu) by měla být analýza provedena jednou ročně při hodnotě vyšší než 2 ng / ml. Pokud má pacient vysoké onkologické riziko, lze mu předepsat analýzu každých šest měsíců.

Rizikové faktory rakoviny jsou:

• kouření a zneužívání alkoholu;
• sedavý životní styl;
• obezita;
• věk (riziko poškození prostaty se zvyšuje po padesáti);
• práce s chemikáliemi;
• přítomnost chronických infekcí urogenitálního systému nebo ucpání prostaty;
• rasa (u zástupců rasy Negroid je tento typ novotvaru zaznamenáván častěji);
• dědičnost (v přítomnosti novotvarů v prostatě u blízkých příbuzných se riziko zdvojnásobuje).

Důvody pro zvýšení PSA

Úrovně antigenu se mohou zvyšovat s:

• akutní a chronické zánětlivé léze tkání urogenitálního traktu;
• ucpání prostaty;
• vývoj benigních hyperplazií orgánů;
• vývoj zhoubných novotvarů;
• traumatické poranění prostaty;
• operace a diagnostické manipulace na prostatě;
• ARF (akutní selhání ledvin);
• akutní retence moči;
• adenom prostaty;
• akutní a chronická prostatitida;
• infarkt prostaty.

Co ovlivňuje výsledky

Hladiny glykoproteinů mohou také stoupat po:

• palpační vyšetření tkáně prostaty;
• provádění masáže těla;
• chůze na kole, jízda na koni nebo motocyklu;
• sexuální kontakt a ejakulace;
• provedení cystoskopického vyšetření;
• orgánové ultrazvukové vyšetření;
• katetrizace močového měchýře;
• užívání léků k eliminaci BPH.

Pokles hladin PSA lze zaznamenat u finasteridu a dutasteridu.

„Diagnostická triáda“ screeningu na nádory prostaty

Mějte na paměti, že test PSA závisí na vnějších faktorech. Vzal jsem léky, nachladl jsem, nepřipravil jsem se dobře na proceduru. A to není celý seznam. Z těchto důvodů se „diagnostická triáda“ používá k diagnostice problémů s prostatou..

Nejprve se samozřejmě provádí výzkum PSA..

V případě pochybných výsledků je povinné palpační rektální vyšetření orgánu. Lékař hodnotí konzistenci, strukturu, bolestivost, velikost orgánu, přítomnost hmatatelných uzlin v něm.

Pro referenci. Kombinace analýzy PSA a rektálního vyšetření již má citlivost 93%.

Ačkoli zde existují nuance. Pokud nádor roste ve středu prostaty, palpační informativita klesá. Periferní růst formací vám umožňuje cítit uzly o velikosti půl centimetru.

A dokončuje triádu orgánových ultrazvuků. Pro získání spolehlivých výsledků se provádí transrektální echografie (TRUS). Tato metoda je citlivější než konvenční břišní ultrazvuk.

Při provádění transrektální echografie prostaty se měří objem orgánu, hodnotí se jeho hustota, struktura a vypočítá se index hustoty PSA (hladina PSA dělená objemem prostaty)..

Důležité. Index hustoty PSA vyšší než 0,15 má vyšší riziko rakoviny.

Další metody výzkumu

Pokud existují pochybnosti o výsledcích diagnostické triády, je vždy možné získat další data.

Lékař může pacientovi předepsat studie:

• sekrece prostaty (včetně analýzy mikroflóry);
• nátěr z močové trubice;
• moč (obecný výzkum a kultura pro flóru);
• spermogramy;
• krev (obecné studie, biochemie, hodnocení srážení krve);
• rakovinový embryonální antigen (CEA);
• hormonální stav;
• C-reaktivní protein;
• hladiny alkalické fosfatázy;
• na bledý treponém, gonokok, mykoplazma, chlamydie, ureaplasma.

Krevní test PSA - cena

V průměru se v Moskvě ceny za výzkum volných frakcí PSA pohybují od 800 do tisíc rublů, cena analýzy pro celkovou frakci se pohybuje ve stejných mezích.

Pro referenci. Vezměte prosím na vědomí, že v některých regionech pro muže ve věku 60 let a starší je možné provést test PSA zdarma.

Tato norma nebyla zavedena všude. Zjistěte si proto ve svém městě. Urolog to zpravidla ví. Pokud nevíte, kontaktujte kliniku, regionální ministerstvo zdravotnictví. Uložit