Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Je možné vyléčit štítnou žlázu bez operace
2 Testy
Cysta v hrudníku během těhotenství. Jak jsem se choval, důsledky.
3 Rakovina
Jak se testosteron vyrábí u mužů?
4 Rakovina
Růstový hormon (STH)
5 Hrtan
Šedá deska na mandlích u dospělého
Image
Hlavní // Hypofýza

Nádorový marker PSA


Většinu rakoviny je těžké odhalit na začátku vývoje. Pokud existuje podezření na rakovinu prostaty, doporučuje se mužům testovat PSA tumorový marker. S včasnou diagnózou se šance na uzdravení silné poloviny lidstva dramaticky zvyšují.

PSA tumorový marker je specifický prostatický antigen, který se nachází výhradně u mužů. Jeho růst může znamenat maligní změny v tkáních prostaty, včetně počátečního stadia vývoje onemocnění. Analýza PSA je široce používána jak při diagnostice onemocnění, tak ke sledování účinnosti jeho léčby. Ženám není přidělena analýza kvůli absenci prostaty..

Prostatický specifický antigen je ve skutečnosti biomolekula, jejíž strukturu představuje glykoprotein nebo komplexní protein skládající se z peptidu a sacharidů. Je syntetizován buňkami epiteliální tkáně prostaty, po které antigen obvykle vstupuje do kapalného média varlat a částečně do krve. Hlavní funkcí PSA je ředění spermií a zlepšení činnosti spermií.

Je důležité si uvědomit následující vlastnosti nádorového markeru PSA:

  • Biomolekula se nachází v těle mužů ve dvou formách - volné a vázané. Titr volného PSA tumorového markeru se zkoumá pro potvrzení diagnózy za předpokladu, že celkový protein (kombinace volných a vázaných biomolekul) vykazuje hodnoty, které významně překračují známé normy.
  • V krevním séru je poměr PSA významně nižší ve srovnání se semennou tekutinou mužů, protože tělo má vnitřní histohematologickou bariéru, která brání volnému pohybu strukturních složek tkáně do plazmy.
  • Antigen PSA je charakterizován spíše nízkou specificitou, to znamená, že je neustále syntetizován v mužském těle. V tomto ohledu by nádorový marker neměl být používán jako jediná možnost pro potvrzení rakoviny prostaty..

Indikace pro výzkum

Obvykle je test PSA předepsán pro muže starší 40 let, bez ohledu na to, zda mají příznaky, které naznačují patologii genitální oblasti nebo ne. Zároveň je důležité vzít v úvahu, že mnoho nemocí v dnešní době „stárne“, což znamená, že tuto analýzu lze doporučit mladším lidem za předpokladu, že mají výrazné příznaky, které naznačují nástup problémů s urologickým systémem. Tyto zahrnují:

  • časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
  • pocit neúplného močení, slabý přerušovaný proud moči;
  • bolesti v tříslech;
  • snížení kvality potence a sexuální touhy.

Je důležité informovat lékaře o uvedených příznacích, a to i v případě, že se pacientovi nezdají dostatečně závažné..

Studii pro nádorový marker PSA předepisuje lékař v následujících případech:

  • podezření na rakovinu prostaty;
  • identifikace hyperplazie a zánětlivých procesů v prostatě;
  • diagnóza ischemických změn nebo infarktu v orgánu;
  • preventivní prohlídka;
  • kontrola léčby.

Rozdíl mezi volným PSA a celkovým

Dešifrování celkového a volného prostatického antigenu se navzájem liší.

Celková frakce PSA (komplex) se skládá ze dvou složek - frakcí volných bílkovin a spojených s chymotrypsinem. Frakce volného PSA není spojena s ničím a je 5-30% z celkového počtu, z čehož až 90% je stanoveno při laboratorních testech. Celkový i volný prostatický antigen jsou počítány speciálními testovacími systémy, zatímco dnes se používají metody se zvýšenou citlivostí, které dokážou detekovat parametry PSA s maximální přípustnou chybou až 0,001 ng / ml.

Norma volného PSA je 0,93 ng / ml, zatímco hodnota se může lišit. S rozvojem maligní léze prostaty se zvyšuje titr volného prostatického antigenu.

Norma

Obsah PSA v krvi se mění s věkem muže - čím je starší, tím vyšší bude norma. Je to způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem a přirozeným zvětšením prostaty.

V následující tabulce zvažte, jak vypadají normy pro celkový PSA v závislosti na věku osoby.

Věk, rokyHodnoty, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Zveme vás, abyste se seznámili s normami bezplatného PSA, které také závisí na věku pacienta..

Věk, rokyHodnoty, ng / ml
Až 40Až 0,5
40–490,5 - 1,1
50-590,6-1,4
60-690,9 - 3,0
70-790,9-3,2

Dekódování

Po odebrání krve pro studium PSA je dekódování výsledků výzkumu provedeno během jednoho dne. Získaná data jsou porovnána s ukazateli normy, které se mohou u různých věkových skupin lišit. Testy celkového a bezplatného PSA mají také určité rozdíly, které je třeba předem seznámit..

Nejčastěji se dnes krev vyšetřuje imunochemiluminiscenční metodou (IHLA) - nejmodernější verzí laboratorní diagnostiky. Jeho základem je imunologická reakce zaměřená na identifikaci proteinových prvků PSA pomocí luminoforů - látek, které září pod vlivem ultrafialového záření. Úroveň luminiscence je úměrná vzorci stanoveného prostatického specifického antigenu a měří se na specializovaných zařízeních - lumenometrech.

Hodnoty bílkovin nad 4 ng / ml, ale méně než 10, mohou naznačovat přítomnost prostatitidy nebo benigních novotvarů prostaty, jako je orgánový adenom, nebo nástup prekancerózních mutací v tkáních žlázy. V tomto případě pacient potřebuje další diagnostické studie. Pokud jsou ukazatele nádorového markeru vyšší než 10 ng / ml, tato skutečnost s vysokou pravděpodobností naznačuje přítomnost onkologického procesu a pokud jsou hodnoty PSA překročeny z 50 ng / ml, šíření metastáz v těle.

Snížené hodnoty PSA naznačují, že pacient je zdravý nebo že byl pro něj zvolen efektivní průběh léčby a nádor v prostatě je v současné době eliminován.

Schéma pro studium nádorových markerů

Schéma studia nádorových markerů pro obecný PSA a volný PSA bude následující:

  • Diagnostika nádorů prostaty po digitálních a jiných orgánových studiích.
  • Sledování onkologického procesu a hodnocení účinnosti terapie.
  • Rutinní profylaktické vyšetření u mužů nad 40 let.

Analýza musí být přiřazena osobám, které již podstoupily radikální léčbu karcinomu prostaty. V tomto případě se studie provádí každé 3 měsíce, aby měl lékař příležitost dynamicky posoudit stav pacienta a včas identifikovat možný relaps onemocnění.

Spolehlivost dat (musíte znovu absolvovat testy?)

Výsledky testu PSA mohou být v některých případech falešně negativní nebo falešně pozitivní. Například titr antigenu bude vyšší nebo nižší, než je obvyklé, pokud pacient během léčby užívá určité léky po dlouhou dobu. Zejména užívání léků Finasterid a Dutasterid vede ke snížení volného PSA, proti čemuž by výsledky studie neměly být považovány za spolehlivé. Pohlavní styk, palpace a masáž prostaty mohou také ovlivnit celkovou hladinu PSA..

Před provedením analýzy je proto důležitá pečlivá příprava, která zajistí spolehlivost studie. Díky svým přesným výsledkům bude lékař schopen zvolit nejúčinnější léčbu..

Příprava na testování

K získání nejspolehlivějších výsledků je nutná řádná příprava pacienta na studium. Za tímto účelem se před studií doporučuje dodržovat následující pravidla:

  1. Do měsíce před provedením analýzy je nežádoucí provést biopsii tkání prostaty a užívat antibakteriální látky.
  2. 7 dní před darováním krve je důležité dodržovat sexuální odpočinek a vyhnout se fyzickým dopadům na prostatu, například vyloučit masáž, kolonoskopii a cystoskopii, fyzickou aktivitu s důrazem na perineální tkáň.
  3. Je důležité zdržet se pití alkoholických nápojů a tučných jídel 48 hodin před návštěvou laboratoře..
  4. Nejméně 3 hodiny před analýzou musíte odmítnout jakékoli jídlo.
  5. Nedoporučuje se kouřit a být nervózní 1 hodinu před zákrokem.

Jak se testy provádějí??

Pro stanovení hladiny PSA od pacienta je ráno odebrána krev z žíly na prázdný žaludek. Studium obou typů nádorových markerů (obecných i volných) se provádí z jedné části odebraného biologického materiálu. Hodnocení indikátorů analýzy by mělo být komplexní. Výsledek je interpretován výhradně lékařem..

Vlastnosti provádění analýzy pro děti a starší lidi

Celkový test PSA se doporučuje u mužů starších 45 let. Pokud však existuje zatěžovaná dědičnost pro onkologické léze prostaty a jsou pozorovány klinické příznaky patologie tohoto orgánu, lze studii provést dříve, bez ohledu na věk.

Děti. Nádory prostaty se někdy vyskytují u dětí a dospívajících. Nejčastěji mluvíme o neepiteliálních novotvarech - rhabdomyosarkomech, fibrosarkomech a myosarkomech, méně často se diagnostikuje „karcinom“. Onkologický proces u mladých pacientů je charakterizován agresivním průběhem a rychlým rozšířením po celé oblasti prostaty s časným přechodem do močového měchýře a dalších blízkých anatomických struktur..

Pokud existuje podezření na maligní změny v tkáních prostaty, je dítěti nebo dospívajícímu přiděleno komplexní diagnostické vyšetření, včetně testu na nádorový marker PSA. Kritéria pro normu v každém klinickém případě jsou interpretována lékařem individuálně, ale neměla by jít nad rámec obecně přijímaných hodnot antigenu pro dospělé pacienty. Po léčbě umožní analýza tohoto nádorového markeru v kombinaci s dalšími diagnostickými opatřeními včasnou detekci recidivy nádoru.

Starší. U starších mužů je rakovina prostaty jedním z prvních míst z hlediska onkologických patologií. V raných stádiích onemocnění se maligní proces prakticky necítí a je klinicky obtížné jej detekovat. Krevní test na nádorový marker PSA může naznačovat přítomnost změn, včetně atypických, v prostatě v kterékoli fázi vývoje onemocnění.

Vědci poznamenali, že hladina prostatického antigenu začíná stoupat dlouho před nástupem hlavních příznaků onemocnění. Proto je vhodné, aby všichni muži nad 60 let, i když mají dobrou rodinnou anamnézu a žádné problémy s močením, podstoupili každý rok test PSA. U osob tohoto věku nejsou normální hodnoty antigenu vyšší než 6,5 ng / ml.

Statistiky ukazují: v zemích USA a západní Evropy je díky včasnému screeningu se studií na prostatický antigen zjištěna rakovina prostaty v počátečním stadiu u 80–95% starších pacientů, zatímco v Rusku je stejná patologie nalezena u téměř 50% mužů v pozdní fázi.

Kde se mohu nechat otestovat?

Krevní test na nádorové markery lze dnes provést v den kontaktu s jakoukoli komerční klinikou nebo laboratoří. V těchto zdravotnických zařízeních můžete získat výsledky za poměrně krátkou dobu. Zvažte, kam můžete jít:

  • Lékařská laboratoř "Invivo", Moskva, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Cena 450 rublů.
  • Léčebné a diagnostické centrum „Klinika moderní medicíny“, Moskva, st. Victory, 2, bldg. 1. Cena 800 rublů.
  • Lékařská klinika "ArsVita", Petrohrad, st. Krasnoputilovskaya, 125. Cena 980 rublů.
  • Klinika profesora Fedoseeva "Alergomed", Petrohrad, Moskovského vyhlídka, 109, 3. patro. Cena 400 RUB.

V regionech Ruska může být studie prostatického antigenu prováděna ve velkých laboratořích, jako je „Invitro“. Vyskytují se téměř v každém městě. Kromě testu titru PSA mohou být testovány na mužské a ženské pohlavní hormony, enzymy, zejména kreatinin, další nádorové markery, jako je AFP, a mnoho dalšího. Základní informace o harmonogramu laboratoře a výpočtu nákladů na výzkum lze najít na webových stránkách společnosti nebo kontaktováním kanceláře „Invitro“.

Jak dlouho čekat na výsledek?

V průměru jsou výsledky studie hotové do konce prvního dne po odběru krve k analýze. Méně často jsou doby výroby těsta od 2 do 10 dnů..

Náklady na výzkum

Průměrné náklady na analýzu markeru PSA v Rusku se pohybují v rozmezí 600 rublů. Ve většině diagnostických laboratoří a lékařských středisek se za odběr krve platí další poplatek - 150–300 rublů. V řadě státních lékařských a diagnostických ústavů (Ústřední okresní nemocnice, Ústřední městská nemocnice atd.) Lze studii provést bezplatně ve směru ošetřujícího lékaře.

Pokud se podle výsledků analýzy ukázalo, že nádorový marker PSA je nad normální hodnotou, neměli byste okamžitě zpanikařit. Je nutné podstoupit důkladné vyšetření, které nutně zahrnuje histologickou diagnostiku podezřelých oblastí orgánu. Studie tkání odebraných během biopsie pod mikroskopem umožní se 100% přesností potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligního procesu v prostatě, což bylo indikováno primárním testem na PSA.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

PSA tumorový marker: norma, dekódování

Případy rakoviny prostaty jsou v dnešní době na vzestupu. Pokud bylo toto onemocnění dříve zaznamenáno většinou u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních metod diagnostiky rakoviny prostaty. Tato analýza umožňuje identifikovat počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat jeho výsledky? Těmto otázkám se budeme věnovat v článku.

Co to je?

PSA tumorový marker (prostatický specifický antigen) je protein produkovaný buňkami prostaty. Tato látka zkapalňuje sekreci semenných žláz a vylučuje se spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatické žláze začnou buňky orgánu ve zvýšeném množství produkovat PSA. Hladiny bílkovin se také zvyšují mechanickým působením na prostatu, například během diagnostických postupů nebo masáží orgánů.

Obecná a volná frakce

V medicíně je obvyklé izolovat volný a obecný PSA tumorový marker. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy prostatického specifického antigenu:

  • spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
  • nevázané na krevní proteiny (zdarma).

Celkový PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na marker PSA nejčastěji předepisují urologové k detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro test na konkrétní nádorový marker. Tato studie musí být dokončena, pokud existuje podezření na následující nemoci:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty;
  • rakovina prostaty.

Analýza je také předepsána pro muže po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se zabránilo maligním nádorům, doporučuje se u všech mužů nad 45 let provést test prostatického antigenu. Pacienti středního a staršího věku jsou vystaveni riziku onkologických patologií. Pomocí analýzy pro PSA tumorový marker je možné určit sklon člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava na výzkum

Aby krevní test PSA poskytl spolehlivé výsledky, musíte se na studii předem připravit. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékaře:

  1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst tučné jídlo.
  2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Ani lehké alkoholické nápoje by se neměly konzumovat. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
  3. Před vyšetřením musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakoukoli fyzickou aktivitu. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a zvýšené produkci nádorového markeru.
  4. 8 hodin před testem by se nemělo jíst žádné jídlo. Můžete pít jen čistou vodu.
  5. 2 dny před studií se musíte zdržet pohlavního styku.
  6. 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA..
  7. Den před analýzou byste měli přestat jíst sladkosti a cukr.

Kromě toho musíte přestat užívat léky 7 dní před analýzou. Pokud to nelze provést, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích..

Jak se test provádí

Krev se odebírá ze žíly pro výzkum. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál je odeslán do laboratoře.

Ke stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

  • enzymová imunotest;
  • imunochemiluminiscenční;
  • radioimunní.

Krevní sérum se zpracuje v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají parametry analýzy.

Norma

Normy nádorového markeru PSA závisí na věku muže. Čím starší je člověk, tím vyšší je obsah antigenu v jeho krvi. Níže uvedená tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

StáříNorma PSA v ng / ml
do 45 let0-2.4
50-623,4-3,9
63-70ne více než 4,4
od 70 let a staršíne vyšší než 6,4

Pokud je celkový PSA snížen, je to považováno za normální variantu a nejedná se o známku žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou normou pro PSA tumorový marker u mužů. Analýza také ukazuje procento poměru mezi volnou a celkovou frakcí. Tento indikátor lze použít k posouzení prognózy onemocnění..

Důvody pro zvýšení

Zvýšení hodnot PSA může naznačovat následující patologické stavy:

  • prostatitida;
  • hyperplazie (adenom) prostaty;
  • maligní nádory prostaty;
  • ischemie nebo infarkt prostaty.

Významný přebytek referenčních hodnot PSA je pozorován u rakoviny prostaty. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

  1. 4-10 ng / ml. V tomto případě má lékař pouze podezření, že pacient má rakovinu. Je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení nebo popření diagnózy.
  2. 10-20 ng / ml. Tento indikátor naznačuje vysokou pravděpodobnost rakoviny..
  3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoký PSA je nejčastěji pozorován u metastazujícího karcinomu prostaty. Jako další diagnóza je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma ukazatele PSA

Je důležité definovat nejen celkový, ale také bezplatný PSA. Pokud indikátor nevázaného proteinu překročí normu, pak to nejčastěji naznačuje benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, rakovina prostaty má vysokou celkovou hladinu PSA. U onkologických onemocnění se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, na které se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy nádorového markeru je nutně indikován poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li to vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA celkovou hodnotou PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovědět výsledek onemocnění:

  1. Pokud je poměr mezi 15 a 100%, znamená to pozitivní výhled.
  2. Indikátor pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Jsou chvíle, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi významně překračuje přípustnou normu. Marker nádoru prostaty může být zvýšen v následujících případech:

  • v případě porušení pravidel přípravy na studium (použití tučných jídel, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
  • při užívání komplexů vitamínů s kyselinou askorbovou;
  • během chemoterapie;
  • při použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy (například „Finasterid“);
  • po vystavení prostatě během diagnostických postupů nebo masáže orgánů;
  • po biopsii prostaty.

Pokud jsou porušena pravidla pro přípravu na test, lékaři doporučují vyloučit léky a znovu provést analýzu.

Značkovač nádoru CA 242

Existují případy, kdy se patologie prostaty vyskytují na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se tvoří toxiny, které negativně ovlivňují stav mužských pohlavních orgánů. Spolu s testem PSA je proto často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krevním rozmezí od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

  • Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
  • 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
  • více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud nádorové markery pacienta CA 242 a PSA překročí normu, znamená to pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologických stavů pankreatu může nastat bez závažných příznaků. Analýza nádorového markeru vám umožňuje identifikovat taková onemocnění v počáteční fázi.

Pokud je PSA zvýšený

Co dělat, když lidský PSA tumorový marker přesahuje normu? Pouze urolog může interpretovat a dešifrovat výsledky testu. Odborníci neurčují definitivní diagnózu pouze jedním testem prostatického antigenu. Pokud se ukazatele odchylují od normy, pacientovi jsou předepsána následující další vyšetření:

  1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie..
  2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme na vyšetření kousek žlázové tkáně. To vám umožní určit typ novotvaru.
  3. MRI nebo CT prostaty. Tento test pomáhá odhalit velikost a rozsah nádoru..

Pouze na základě údajů komplexního vyšetření může lékař stanovit přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Časná rakovina prostaty je léčena hormonálními léky. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst novotvaru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsána chemoterapie.

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se vstřikují speciální viry. Nepoškozují lidské zdraví, ale ničí rakovinné buňky. Léky s viry navíc aktivují imunitní systém v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné specifické léky, které by mohly snížit produkci tohoto proteinu. Je nutné začít léčit základní onemocnění. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA vrátí k normálu.

Co je to analýza PSA u mužů

Zkratka PSA (PSA) znamená „prostatický specifický antigen“. Jedná se o látku bílkovinného původu (glykoprotein), produkovanou tkáněmi prostaty (epiteliální buňky lemující tubuly) pod kontrolou androgenů. Během ejakulace je vylučován z kanálků jako součást prostatické sekrece a ředí spermie štěpením bílkovin. Antigen obvykle vstupuje do krevního řečiště, ale ve velmi malém množství. Pokud laboratorní analýza PSA ukázala překročení přípustné úrovně, znamená to vývoj patologických procesů v tkáních prostaty, ale ještě to nenaznačuje přítomnost onkologie (ačkoli glykosid je považován za marker nádoru). Konečná diagnóza je stanovena pouze na základě komplexního vyšetření.

Obecné informace: co analýza ukazuje, komu a proč jsou předepsány

Vzhledem k tomu, že PSA je považován za marker nádoru prostaty, je-li předepsán, mnoho mužů panikaří a překročení norem podle výsledků testů je vede k depresi a doslova je činí impotentními. Lékař musí pacientovi vysvětlit povahu vzhledu antigenu v krvi. Normálně se koncentruje v tkáních prostaty a je chráněn před průtokem krve buněčnou bariérou. V případě narušení ochranné struktury (poškození kapilár histohematologické bariéry) vstupuje PSA do krve a zvyšuje se její celkový objem. Škody mohou být vyvolány nejen rakovinou, ale také řadou dalších faktorů: prostatitida, hyperplazie, alergie, intoxikace, perineální trauma, příjem vitaminu C, dusičnany.

Analýza PSA je nutná pro následující účely:

  • Během počáteční diagnózy k potvrzení patologických procesů v prostatě. Základem může být digitální vyšetření nebo ultrazvuk, při kterém jsou detekovány podezřelé útvary v žláze.
  • Pro včasné odhalení hyperplazie (více o diagnostice BPH) a rakoviny prostaty u mužů se špatnou dědičností (pokud otcem nebo dědečkem trpěli těmito patologiemi), jakož i pro monitorování zdraví u osob starších 45 let.
  • Během období léčby rakoviny sledovat dynamiku. Pokud indikátor roste, nádor postupuje, metastázuje, pokud se zmenšuje, terapie má účinek. Marker se také používá k monitorování účinnosti léčby adenomu, a to i po jeho chirurgickém odstranění.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by měl člověk poprvé darovat krev pro prostatický marker ve věku 40 let a další multiplicita je určena výsledkem. Pokud koncentrace glykosidu nepřekročí 1 ng / ml, nemá smysl provádět test častěji než jednou za 8 let. U mužů starších 75 let již taková diagnostická metoda nemá vůbec klinický význam, proto je screening zbytečný. Podle statistik zachází léčba rakoviny zjištěná v daném věku rychleji než samotná nemoc.

Normy a hodnoty pro různé patologické stavy prostaty

V krvi je PSA (f-PSA) volný (10% z celkové frakce) a váže se na proteiny. Volná forma je obvykle 0,04-0,5 ng / ml. Obvykle se nejprve stanoví celkové množství látky a poté se v případě potřeby provede podrobnější studie. Následující indikátory mají diagnostickou hodnotu:

  1. Poměr vázaného a volného PSA (zdarma / celkem) x 100%. U rakoviny převládá vázaná forma, je málo volné. Čtení pod 15% znamená špatnou prognózu. Pokud je objem žlázy větší než 40-60 cm 3, pak poměr není informativní kvůli velkému objemu tkání produkujících antigen.
  2. Míra růstu PSA. Pokud překročí 0,75 ng / ml za rok, existuje důvodné podezření na vývoj onkologického procesu.
  3. PHI - index zdraví prostaty, biomarker. Toto je nejpřesnější ukazatel, který zohledňuje celkový PSA, volný PSA a -2 proPSA. Ta je forma antigenu, který je produkován periferními částmi prostaty. Překročení normy dává důvod k podezření na rakovinu. Výpočet indexu má smysl, když je celková hodnota PSA od 1,6 do 8 ng / ml (v řadě zdrojů - až 10 ng / ml). Vzorec: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Při nízké hodnotě (45) - maximum. Pokud je PHI nižší než 28,1, pak se biopsie obvykle odloží a po 6-12 měsících je předepsán druhý test.

PSA reaguje na jakoukoli patologickou změnu v prostatě. Normálně jeho množství v krvi nepřesahuje 4 ng / ml. Tato hodnota je však libovolná. U 15% mužů je rakovina prostaty diagnostikována s hladinou antigenu pod standardem, proto se v poslední době považuje za horní hranici 2,5-3 ng / ml.

Pokud je hodnota PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml, pak je riziko rozvoje onkologie 25%, více než 10 ng / ml - již 67%. U mladých mužů je objem prostaty menší a PSA je nižší. Indikátor nad 2,5 ng / ml bude pro ně alarmující. U starších lidí se přirozeně zvyšuje železo, zvyšuje se PSA. Hodnoty markerů pro různé věkové skupiny jsou shrnuty v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence PSA s věkovými skupinami

Věkové rozpětí, rokyHodnota, ng / ml
40-50PSA u rakoviny

Během léčby rakoviny hladina markeru po chemoterapii nebo radiační terapii pomalu klesá. Ve většině případů se používá prostatektomie (odstranění prostaty). Po operaci je pacient 5 let dynamicky sledován. Jako diagnostické metody se používají digitální vyšetření a analýza PSA..

Kliknutím obrázek zvětšíte

Poločas glykosidu nastává za 2–3 dny, tj. Přibližně 2–4 týdny po operaci, jeho hladina by měla být pod 0,1 ng / ml. První studie se provádí za měsíc, poté každé čtvrtletí. V příštích 2 letech se analýza provádí každých 6 měsíců a poté ročně. Normálně by výsledek neměl překročit 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšení hladiny PSA na 2 ng / ml znamená rozvoj relapsu, je nutná radiační terapie. Nejobtížnějším případem jsou vzdálené metastázy, poté hladina PSA stoupá mnohem rychleji (zdvojnásobí se za méně než šest měsíců) ve srovnání s lokální recidivou.

Příprava na analýzu

Prostata reaguje se zvýšením hladin PSA téměř při jakémkoli mechanickém nárazu, proto se před provedením testu doporučuje dva dny se zdržet vážné fyzické aktivity, jízdy na kole a sexu (prostata by se neměla stahovat a namáhat). Denně vylučujte příjem alkoholu, tučných jídel, zácpa by neměla být povolena (oteklé střevo může také poškodit kapiláry žlázy). Doporučuje se darovat krev po 4 hodinách hladovění a půl hodině abstinence od kouření.

Falešně pozitivní výsledky budou po jakýchkoli instrumentálních diagnostických nebo terapeutických zákrocích na prostatu nebo močovou trubici (cystoskopie, biopsie, katetrizace močového měchýře, TRUS), stejně jako po exacerbaci prostatitidy, zánětu močových cest. Po biopsii je krev odebrána nejdříve o 6 týdnů později. Po masáži prostaty by měla být udržována po dobu 10 dnů, po léčbě exacerbace prostatitidy - 8 týdnů.

Analýza PSA je zahrnuta v seznamu služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění (v rámci onkologického profylaktického programu). Chcete-li to udělat zdarma, musíte kontaktovat místního urologa. Výsledky lze získat od stejného lékaře za 5-7 dní..

Za peníze se screening PSA provádí v jakékoli síťové laboratoři (Invitro, Gemotest, Helix), na klinice a v nemocnici. Průměrná cena je 780 rublů. pro obecný indikátor 1310 rublů. obecně + zdarma. Termín exekuce je od 1 dne. Níže je uveden vzor standardního stanoviska..

Ukázkový závěr založený na analýze celkového a bezplatného PSA

V hodnocení „Gemotest“ bude index zdraví prostaty (PHI) stát 7800 rublů. a bude to trvat asi 5 dní, laboratoř DNAom nabízí tuto službu za 3490 rublů, výsledek bude připraven další den.

Jak snížit hladinu PSA

Hladina PSA v krvi se sníží, pouze pokud budou vyloučeny faktory, které vyvolaly její zvýšení. Můžete jíst správně, brát vitamíny, sportovat - značka zůstane na stejné úrovni, pokud se v prostatě vyskytnou rakovinové procesy.

Způsoby snížení PSA a jejich účinnost závisí na příčině zvýšení. U akutní prostatitidy je předepsána léčba antibiotiky, u chronické prostatitidy jsou předepsány imunomodulátory (Prostatilen, Vitaprost), které obnovují tkáň prostaty a posilují bariéru mezi PSA a průtokem krve. Včelařské produkty mají protizánětlivý účinek: propolis, včelí chléb, mateří kašička, homogenát dronů. Chcete-li normalizovat metabolické procesy a zmírnit zánět, můžete si vzít odvary z třezalky, měsíčku, kopřivy, heřmánku, červeného jetelu.

Prostatilen je nehormonální protizánětlivé činidlo, které je založeno na extraktu z extraktů prostaty dospělých býků. Cena od 360 rublů.

Dýňová semínka, ořechy (zejména brazilské ořechy s vysokým obsahem selenu), celer, petržel mají příznivý vliv na stav prostaty. Při zvýšené hladině PSA lékaři doporučují jíst méně tučná jídla (živočišné tuky), červené maso, rychlé občerstvení, sóju a alkohol. Zpomaluje růst šťávy z granátového jablka v objemu antigenu, syrová rajčata.

Neměli byste sami snižovat hladinu PSA, aniž byste věděli přesný důvod zvýšení. Například užívání biostimulačních přísad (včelařské produkty, aloe) může vyvolat růst onkologických novotvarů. Antibiotika bez lékařského předpisu vyvolají adaptaci infekce a přechod prostatitidy na chronickou formu.

Závěr

Analýza PSA je pomocná metoda pro detekci patologických stavů prostaty. Výsledek je ovlivněn mnoha vnějšími faktory, proto se doporučuje provést studii alespoň dvakrát. Výsledek pomáhá lékaři orientovat se ve výběru metod pro další diagnostiku nebo léčbu. Nízká hladina PSA neznamená nepřítomnost onkologického nebo adenomatózního procesu v tkáních prostaty. Pro stanovení diagnózy lékař vždy předepisuje celou řadu diagnostických opatření.

Co ukazuje krevní test PSA?

Co je to prostatický specifický antigen - PSA?

PSA - glykoprotein prostaty

PSA je glykoprotein produkovaný epiteliálními buňkami vylučovacích kanálů prostaty. Je součástí semene, usnadňuje jeho ředění a dodává mu tekutost. V malém množství vstupuje do krevního řečiště, vytváří vazby s bílkovinami a také cirkuluje ve volné formě.

PSA je orgánově specifický, jeho hladina se zvyšuje v jakémkoli procesu doprovázeném poškozením kapilár prostaty (RV). Ukazatel PSA má zvláštní význam v diagnostice rakoviny prostaty (PCa). Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších maligních patologií u mužů, řadí se na 2. až 4. místo na světě mezi mužská onkologická onemocnění. Počet nových pacientů každým rokem roste a nemoc neustále ubývá. Analýza PSA umožňuje identifikovat rakovinu prostaty v počáteční fázi, kdy onemocnění dobře reaguje na léčbu.

Růst PSA naznačuje patologii prostaty

PSA je tedy nádorový marker, zvýšení jeho hladiny je přímo úměrné pravděpodobnosti rakoviny prostaty. Pokud máte podezření na patologické procesy ve tkáních slinivky břišní, je nutné provést alespoň 2 další postupy:

  1. Digitální rektální vyšetření, díky kterému lékař obdrží informace o velikosti, konzistenci, přítomnosti bolestivých pocitů nebo těsnění v tkáni pankreatu.
  2. Transrektální ultrazvuk umožňuje určit tvar, symetrii, objem slinivky břišní, jakož i možné ložiska nádoru, změněné lymfatické uzliny.

Míra celkového a bezplatného PSA, index PSA

Ve studii je nutné zohlednit obě zlomky indikátoru

Celkový PSA je celkový počet asociovaných PSA s alfa-1-antichymotrypsinem, alfa-2-makroglobulinem a frakcemi volného antigenu. Pokud se zvýší celková hodnota PSA, je nutné věnovat pozornost koncentraci volné frakce, protože u maligního novotvaru hladina PSA ve volné formě klesá. Proto test PSA nutně zahrnuje hodnoty celkového i volného antigenu.

Po 45 - 50 letech se množství PSA zvyšuje, proto se standardní hodnoty pro celkový antigen liší v závislosti na věku.

věk (roky)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590-4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6.2
od 700 - 6.6

Vysoké celkové hladiny PSA lze pozorovat u prostatitidy a benigní hyperplazie i za jiných podmínek. Pro identifikaci možného onkologického onemocnění mezi patologiemi pankreatu se stanoví poměr volného PSA k celkovému, přičemž se získá index podle vzorce:

  • Zdarma PSA / celkem PSA * 100%

Rakovina prostaty

Při hodnotách indexu nižších než 15% lékař nasměruje pacienta na biopsii, aby vyloučil rakovinu prostaty. Existuje přímý vztah mezi poklesem poměru volného indexu a pravděpodobností vývoje PCa..

Zdarma index PSA (%)pravděpodobnost rakoviny prostaty (%)
0-1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25šestnáct
> 258
Pro diagnostiku se také používá index hustoty PSA, který se vypočítá podle vzorce:

  • Celkový objem PSA / RV (ultrazvuk);
  • Míra hustoty je Zvýšená PSA: příčiny, příznaky

Růst PSA je pozorován u adenomu prostaty

Růst PSA je vyvolán následujícími faktory:

  • Rakovina prostaty;
  • benigní hyperplasie pankreatu;
  • zánětlivé a infekční procesy v prostatě;
  • ischemie nebo infarkt pankreatu;
  • urologické manipulace;
  • sexuální aktivita v předvečer analýzy.

Vysoká hladina PSA je předpokladem pro podezření na rakovinu prostaty, jejíž příznaky jsou následující:

  • bolest při močení;
  • výskyt krve v moči a spermatu;
  • v některých případech snížená erekce, snížený objem spermatu;
  • bolest kostí a kloubů, zadržování moči, náhlá ztráta hmotnosti (v pokročilém stadiu).

Příznaky onemocnění se obvykle po dlouhou dobu neprojevují, protože PCa se vyvíjí pomalu. Proto by mělo být testování PSA prováděno pravidelně z preventivních důvodů..

Nízký PSA: příčiny

Je velmi důležité vzít v úvahu index PSA

Celkový PSA nelze snížit, protože spodní hranice normy je nula. Volný PSA může mít sníženou hodnotu ve vztahu k celkovému množství, což je charakteristický rys maligního procesu v prostatě. To je způsobeno skutečností, že produkce PSA roste v maligních buňkách a je produkováno více alfa-1-antichymotrypsinu, na který se antigen váže. Proto se celkový PSA zvětšuje, zatímco antigen je převážně ve vázané formě. U jiných patologií je pozorováno zvýšení celkového PSA, ale bez snížení volné frakce antigenu.

Indikace pro výzkum

Existují indikace pro test

Muži, kteří mají pacienty s PC mezi svými nejbližšími příbuznými (otec, bratr), jsou ohroženi. Musí zahájit vyšetření ve věku 40 let.

Analýza je také přiřazena v následujících případech:

  • podezření na rakovinu prostaty a sledování účinnosti léčby;
  • monitorování průběhu pankreatické hyperplazie;
  • diferenciální diagnostika rakoviny prostaty;
  • při rozhodování, zda je nutná biopsie.

Příprava a provádění výzkumu

Fyzická aktivita by měla být omezena na minimum

Před analýzou je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Alkohol, tučné jídlo musí být vyloučeno jeden den před odběrem krve.
  2. V předvečer studie minimalizujte fyzický a emoční stres.
  3. V den analýzy lze konzumovat pouze malé množství čisté vody.
  4. Poslední jídlo by mělo být hotové 8-10 hodin před studií.
  5. Všechny diagnostické a terapeutické manipulace spojené s pankreasem musí být provedeny po analýze. Odebrat vzorek krve je možné nejméně 10 dní po zákroku.
  6. Sexuální aktivita by měla být zastavena 2 dny před analýzou.

PSA se stanoví pomocí imunochemiluminiscenční studie. PSA se váže na fosfory, které mohou zářit pod ultrafialovým světlem. Hodnota antigenu je odhalena úrovní luminiscence.

Existují také další techniky založené na použití polyklonálních a monoklonálních protilátek, které se vážou na antigen..

Co může ovlivnit výsledky

Ultrazvuk prostaty ovlivňuje výsledky testu

Zvýšení je ovlivněno různými manipulacemi s pankreasem:

  • rektální digitální vyšetření,
  • transrektální ultrazvuk,
  • biopsie,
  • uretrální katetrizace,
  • masáž.

Zvýšení může být také způsobeno užíváním léků: cytotoxické léky, antiandrogeny, alopurinol.

Pokles koncentrace je vyvolán:

  • Léky používané k léčbě benigní hyperplazie pankreatu (Finasterid, Proterid, Avodart).

Dekódování výsledků

Pacienti se „šedou zónou“ by měli být dále vyšetřováni

Lékaři nazývají zvýšenou hodnotu od 4 do 10 ng / ml „šedou zónou“, tj. Zónou, která zahrnuje indikátory různých pankreatických patologií, včetně maligních novotvarů. Pro diferenciální diagnostiku se používají následné studie. Následující faktory naznačují rakovinu prostaty:

Zdarma PSA 0,5 ng / ml.

Index hustoty> 0,15 ng / cm3.

Zvýšení indikátoru nad 10 ng / ml zvyšuje riziko rakoviny.

Co dělat s vysokým PSA

Chirurgie může být možností léčby

Se zvýšenou hodnotou by měly být brány v úvahu výsledky digitálního vyšetření, ultrazvuk a indexy PSA. Pokud jsou nádory nezjistitelné a volný PSA je vyšší než 25%, biopsie prostaty není indikována. S hmatatelnými hustými oblastmi nebo detekcí změn v tkáních pankreatu na ultrazvuku, stejně jako nízkou hodnotou volného PSA a překračující normy indexů antigenu, je předepsána biopsie pankreatu. Tento postup se provádí pod kontrolou transrektálního ultrazvuku. Pomocí jehly se tkáň odebírá z různých částí prostaty. Pokud je na základě všech vyšetření zjištěna rakovina prostaty, lékař předepíše taktiku léčby.

V raných stádiích se doporučuje chirurgické odstranění prostaty. Operace ve většině případů umožňuje trvale se zbavit maligní patologie. Moderní metoda chirurgického zákroku, jmenovitě laparoskopická kardinální prostatektomie, zajišťuje normální kvalitu života zachováním erektilní funkce.

Taktika léčby závisí na klinické situaci

Mezi další způsoby léčby rakoviny prostaty patří:

  • hormonální terapie,
  • radiační terapie,
  • léčba pomocí ultrazvukových vln,
  • chemoterapie.

Obvykle jsou tyto metody předepsány v následujících fázích vývoje onemocnění nebo když není možné provést prostatektomii. Prognóza rakoviny prostaty závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Díky včasné detekci lze nemoc vyléčit.

Proč potřebujete krevní test na PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen léčit pacienty na různé nemoci, ale také předcházet rozvoji patologických stavů a ​​určovat je v rané fázi, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější..

To je zvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrtelnému výsledku. Mezi takovými onemocněními u mužů se rozlišují maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata..

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provádět krevní testy na PSA. Je důležité vědět, o co jde, k čemu slouží a jaké patologie může odchylka od normy naznačovat.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ znamená „prostatický specifický antigen“. Jinými slovy, je to protein, typ serinové proteázy, který ředí sperma. Produkce antigenu probíhá v prostatické žláze.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se produkce PSA u mužů provádí v různých množstvích. Hladiny krevního antigenu ukazují, jak zdravá je prostata..

Studie musí být provedena u všech zástupců mužské poloviny populace, u nichž je diagnostikována hyperplazie prostaty, protože toto onemocnění má schopnost vyvinout se do adenomu a rakoviny.

Je to stanovení hladiny PSA, které umožňuje kontrolovat tento proces a včasný chirurgický zákrok. Analýzu je nutné provádět pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař ohlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, což se považuje za normu, protože syntéza bílkovin se neustále provádí v malém množství..

Rakovina prostaty se může vyvinout bez doprovodných příznaků. Známky se začínají objevovat ve stadiu metastázy, kdy je nádor již nefunkční.

Pro prevenci rakoviny je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického specifického antigenu. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA se převádí na nádorový marker.

Když byl jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

  • známky rozvoje onemocnění prostaty;
  • diagnostika k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • vyšetření za účelem prevence, zejména pokud existuje dědičná predispozice;
  • kontrola v procesu provádění terapeutických opatření pro léčbu rakoviny;
  • identifikace opakujících se stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na hladinu PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u jednoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na rozvoj prostatitidy nebo benigní hyperplazie;
  • přítomnost krevní tekutiny v semenu nebo krevní tekutině;
  • historie léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v oblasti pánve nebo dolní páteře.

Aby se vyloučila nadměrná diagnóza, která může významně zkomplikovat život člověka bez onemocnění, je analýza předepsána výhradně podle indikací. Kromě toho je důležité se na studii řádně připravit, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu..

Klasifikace PSA

Poté, co se prostatický specifický antigen z prostaty absorbuje do krve, může být v něm uložen ve 3 typech:

  • zdarma, zatímco neexistuje žádná souvislost s plazmatickými proteiny;
  • spojený s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - kombinuje se s bílkovinami krve.

Tyto typy je třeba rozlišovat, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym se tedy dělí na:

  • zdarma PSA;
  • běžný pes - jedná se o volné části antigenu spojeného s chymotrypsinem;
  • poměr obou.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné objasnit, který typ PSA bude studován. Nejčastěji se jedná o prostatický specifický antigen. Pokud je hladina překročena, je přiřazena rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů prostatitidy.

Norma pro muže

Normální celkové hodnoty PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S rozvojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvýší.

Tělo každého člověka se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Mužská prostata může být také odlišná. Může se lišit velikostí, náchylností k různým faktorům i odolností vůči vnitřním a vnějším podnětům..

Kromě toho v průběhu času prochází změnami, což vede k přirozenému nárůstu indikátoru.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce..

Top