Kategorie

Zajímavé Články

1 Hypofýza
Jak rychle a snadno zvýšit testosteron u mužů
2 Jód
Jaké ovoce můžete použít s cukrem v krvi??
3 Testy
Jak TSH ovlivňuje početí a těhotenství?
4 Testy
Struma štítné žlázy - příznaky a léčba
5 Hrtan
Test tolerance glukózy: Vše, co potřebujete vědět před testem
Image
Hlavní // Testy

Co ukazuje krevní test PSA?


Případy rakoviny prostaty jsou v dnešní době na vzestupu. Pokud bylo toto onemocnění dříve zaznamenáno většinou u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních metod diagnostiky rakoviny prostaty. Tato analýza umožňuje identifikovat počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat jeho výsledky? Těmto otázkám se budeme věnovat v článku.

Co to je?

PSA tumorový marker (prostatický specifický antigen) je protein produkovaný buňkami prostaty. Tato látka zkapalňuje sekreci semenných žláz a vylučuje se spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatické žláze začnou buňky orgánu ve zvýšeném množství produkovat PSA. Hladiny bílkovin se také zvyšují mechanickým působením na prostatu, například během diagnostických postupů nebo masáží orgánů.

Obecná a volná frakce

V medicíně je obvyklé izolovat volný a obecný PSA tumorový marker. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy prostatického specifického antigenu:

  • spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
  • nevázané na krevní proteiny (zdarma).

Celkový PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na marker PSA nejčastěji předepisují urologové k detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro test na konkrétní nádorový marker. Tato studie musí být dokončena, pokud existuje podezření na následující nemoci:

  • prostatitida;
  • adenom prostaty;
  • rakovina prostaty.

Analýza je také předepsána pro muže po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se zabránilo maligním nádorům, doporučuje se u všech mužů nad 45 let provést test prostatického antigenu. Pacienti středního a staršího věku jsou vystaveni riziku onkologických patologií. Pomocí analýzy pro PSA tumorový marker je možné určit sklon člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava na výzkum

Aby krevní test PSA poskytl spolehlivé výsledky, musíte se na studii předem připravit. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékaře:

  1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst tučné jídlo.
  2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Ani lehké alkoholické nápoje by se neměly konzumovat. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
  3. Před vyšetřením musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakoukoli fyzickou aktivitu. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a zvýšené produkci nádorového markeru.
  4. 8 hodin před testem by se nemělo jíst žádné jídlo. Můžete pít jen čistou vodu.
  5. 2 dny před studií se musíte zdržet pohlavního styku.
  6. 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA..
  7. Den před analýzou byste měli přestat jíst sladkosti a cukr.

Kromě toho musíte přestat užívat léky 7 dní před analýzou. Pokud to nelze provést, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích..

Jak se test provádí

Krev se odebírá ze žíly pro výzkum. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál je odeslán do laboratoře.

Ke stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

  • enzymová imunotest;
  • imunochemiluminiscenční;
  • radioimunní.

Krevní sérum se zpracuje v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají parametry analýzy.

Norma

Normy nádorového markeru PSA závisí na věku muže. Čím starší je člověk, tím vyšší je obsah antigenu v jeho krvi. Níže uvedená tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

StáříNorma PSA v ng / ml
do 45 let0-2.4
50-623,4-3,9
63-70ne více než 4,4
od 70 let a staršíne vyšší než 6,4

Pokud je celkový PSA snížen, je to považováno za normální variantu a nejedná se o známku žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou normou pro PSA tumorový marker u mužů. Analýza také ukazuje procento poměru mezi volnou a celkovou frakcí. Tento indikátor lze použít k posouzení prognózy onemocnění..

Důvody pro zvýšení

Zvýšení hodnot PSA může naznačovat následující patologické stavy:

  • prostatitida;
  • hyperplazie (adenom) prostaty;
  • maligní nádory prostaty;
  • ischemie nebo infarkt prostaty.

Významný přebytek referenčních hodnot PSA je pozorován u rakoviny prostaty. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

  1. 4-10 ng / ml. V tomto případě má lékař pouze podezření, že pacient má rakovinu. Je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení nebo popření diagnózy.
  2. 10-20 ng / ml. Tento indikátor naznačuje vysokou pravděpodobnost rakoviny..
  3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoký PSA je nejčastěji pozorován u metastazujícího karcinomu prostaty. Jako další diagnóza je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma ukazatele PSA

Je důležité definovat nejen celkový, ale také bezplatný PSA. Pokud indikátor nevázaného proteinu překročí normu, pak to nejčastěji naznačuje benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, rakovina prostaty má vysokou celkovou hladinu PSA. U onkologických onemocnění se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, na které se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy nádorového markeru je nutně indikován poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li to vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA celkovou hodnotou PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovědět výsledek onemocnění:

  1. Pokud je poměr mezi 15 a 100%, znamená to pozitivní výhled.
  2. Indikátor pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Jsou chvíle, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi významně překračuje přípustnou normu. Marker nádoru prostaty může být zvýšen v následujících případech:

  • v případě porušení pravidel přípravy na studium (použití tučných jídel, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
  • při užívání komplexů vitamínů s kyselinou askorbovou;
  • během chemoterapie;
  • při použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy (například „Finasterid“);
  • po vystavení prostatě během diagnostických postupů nebo masáže orgánů;
  • po biopsii prostaty.

Pokud jsou porušena pravidla pro přípravu na test, lékaři doporučují vyloučit léky a znovu provést analýzu.

Značkovač nádoru CA 242

Existují případy, kdy se patologie prostaty vyskytují na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se tvoří toxiny, které negativně ovlivňují stav mužských pohlavních orgánů. Spolu s testem PSA je proto často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krevním rozmezí od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

  • Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
  • 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
  • více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud nádorové markery pacienta CA 242 a PSA překročí normu, znamená to pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologických stavů pankreatu může nastat bez závažných příznaků. Analýza nádorového markeru vám umožňuje identifikovat taková onemocnění v počáteční fázi.

Pokud je PSA zvýšený

Co dělat, když lidský PSA tumorový marker přesahuje normu? Pouze urolog může interpretovat a dešifrovat výsledky testu. Odborníci neurčují definitivní diagnózu pouze jedním testem prostatického antigenu. Pokud se ukazatele odchylují od normy, pacientovi jsou předepsána následující další vyšetření:

  1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie..
  2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme na vyšetření kousek žlázové tkáně. To vám umožní určit typ novotvaru.
  3. MRI nebo CT prostaty. Tento test pomáhá odhalit velikost a rozsah nádoru..

Pouze na základě údajů komplexního vyšetření může lékař stanovit přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Časná rakovina prostaty je léčena hormonálními léky. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst novotvaru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsána chemoterapie.

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se vstřikují speciální viry. Nepoškozují lidské zdraví, ale ničí rakovinné buňky. Léky s viry navíc aktivují imunitní systém v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné specifické léky, které by mohly snížit produkci tohoto proteinu. Je nutné začít léčit základní onemocnění. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA vrátí k normálu.

Proč potřebujete krevní test na PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen léčit pacienty na různé nemoci, ale také předcházet rozvoji patologických stavů a ​​určovat je v rané fázi, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější..

To je zvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrtelnému výsledku. Mezi takovými onemocněními u mužů se rozlišují maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata..

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provádět krevní testy na PSA. Je důležité vědět, o co jde, k čemu slouží a jaké patologie může odchylka od normy naznačovat.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ znamená „prostatický specifický antigen“. Jinými slovy, je to protein, typ serinové proteázy, který ředí sperma. Produkce antigenu probíhá v prostatické žláze.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se produkce PSA u mužů provádí v různých množstvích. Hladiny krevního antigenu ukazují, jak zdravá je prostata..

Studie musí být provedena u všech zástupců mužské poloviny populace, u nichž je diagnostikována hyperplazie prostaty, protože toto onemocnění má schopnost vyvinout se do adenomu a rakoviny.

Je to stanovení hladiny PSA, které umožňuje kontrolovat tento proces a včasný chirurgický zákrok. Analýzu je nutné provádět pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař ohlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, což se považuje za normu, protože syntéza bílkovin se neustále provádí v malém množství..

Rakovina prostaty se může vyvinout bez doprovodných příznaků. Známky se začínají objevovat ve stadiu metastázy, kdy je nádor již nefunkční.

Pro prevenci rakoviny je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického specifického antigenu. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA se převádí na nádorový marker.

Když byl jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

  • známky rozvoje onemocnění prostaty;
  • diagnostika k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • vyšetření za účelem prevence, zejména pokud existuje dědičná predispozice;
  • kontrola v procesu provádění terapeutických opatření pro léčbu rakoviny;
  • identifikace opakujících se stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na hladinu PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u jednoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na rozvoj prostatitidy nebo benigní hyperplazie;
  • přítomnost krevní tekutiny v semenu nebo krevní tekutině;
  • historie léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v oblasti pánve nebo dolní páteře.

Aby se vyloučila nadměrná diagnóza, která může významně zkomplikovat život člověka bez onemocnění, je analýza předepsána výhradně podle indikací. Kromě toho je důležité se na studii řádně připravit, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co se prostatický specifický antigen z prostaty absorbuje do krve, může být v něm uložen ve 3 typech:

  • zdarma, zatímco neexistuje žádná souvislost s plazmatickými proteiny;
  • spojený s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - kombinuje se s bílkovinami krve.

Tyto typy je třeba rozlišovat, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym se tedy dělí na:

  • zdarma PSA;
  • běžný pes - jedná se o volné části antigenu spojeného s chymotrypsinem;
  • poměr obou.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné objasnit, který typ PSA bude studován. Nejčastěji se jedná o prostatický specifický antigen. Pokud je hladina překročena, je přiřazena rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů prostatitidy.

Norma pro muže

Normální celkové hodnoty PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S rozvojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvýší.

Tělo každého člověka se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Mužská prostata může být také odlišná. Může se lišit velikostí, náchylností k různým faktorům i odolností vůči vnitřním a vnějším podnětům..

Kromě toho v průběhu času prochází změnami, což vede k přirozenému nárůstu indikátoru.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce..

Co je to analýza PSA u mužů

Zkratka PSA (PSA) znamená „prostatický specifický antigen“. Jedná se o látku bílkovinného původu (glykoprotein), produkovanou tkáněmi prostaty (epiteliální buňky lemující tubuly) pod kontrolou androgenů. Během ejakulace je vylučován z kanálků jako součást prostatické sekrece a ředí spermie štěpením bílkovin. Antigen obvykle vstupuje do krevního řečiště, ale ve velmi malém množství. Pokud laboratorní analýza PSA ukázala překročení přípustné úrovně, znamená to vývoj patologických procesů v tkáních prostaty, ale ještě to nenaznačuje přítomnost onkologie (ačkoli glykosid je považován za marker nádoru). Konečná diagnóza je stanovena pouze na základě komplexního vyšetření.

Obecné informace: co analýza ukazuje, komu a proč jsou předepsány

Vzhledem k tomu, že PSA je považován za marker nádoru prostaty, je-li předepsán, mnoho mužů panikaří a překročení norem podle výsledků testů je vede k depresi a doslova je činí impotentními. Lékař musí pacientovi vysvětlit povahu vzhledu antigenu v krvi. Normálně se koncentruje v tkáních prostaty a je chráněn před průtokem krve buněčnou bariérou. V případě narušení ochranné struktury (poškození kapilár histohematologické bariéry) vstupuje PSA do krve a zvyšuje se její celkový objem. Škody mohou být vyvolány nejen rakovinou, ale také řadou dalších faktorů: prostatitida, hyperplazie, alergie, intoxikace, perineální trauma, příjem vitaminu C, dusičnany.

Analýza PSA je nutná pro následující účely:

  • Během počáteční diagnózy k potvrzení patologických procesů v prostatě. Základem může být digitální vyšetření nebo ultrazvuk, při kterém jsou detekovány podezřelé útvary v žláze.
  • Pro včasné odhalení hyperplazie (více o diagnostice BPH) a rakoviny prostaty u mužů se špatnou dědičností (pokud otcem nebo dědečkem trpěli těmito patologiemi), jakož i pro monitorování zdraví u osob starších 45 let.
  • Během období léčby rakoviny sledovat dynamiku. Pokud indikátor roste, nádor postupuje, metastázuje, pokud se zmenšuje, terapie má účinek. Marker se také používá k monitorování účinnosti léčby adenomu, a to i po jeho chirurgickém odstranění.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by měl člověk poprvé darovat krev pro prostatický marker ve věku 40 let a další multiplicita je určena výsledkem. Pokud koncentrace glykosidu nepřekročí 1 ng / ml, nemá smysl provádět test častěji než jednou za 8 let. U mužů starších 75 let již taková diagnostická metoda nemá vůbec klinický význam, proto je screening zbytečný. Podle statistik zachází léčba rakoviny zjištěná v daném věku rychleji než samotná nemoc.

Normy a hodnoty pro různé patologické stavy prostaty

V krvi je PSA (f-PSA) volný (10% z celkové frakce) a váže se na proteiny. Volná forma je obvykle 0,04-0,5 ng / ml. Obvykle se nejprve stanoví celkové množství látky a poté se v případě potřeby provede podrobnější studie. Následující indikátory mají diagnostickou hodnotu:

  1. Poměr vázaného a volného PSA (zdarma / celkem) x 100%. U rakoviny převládá vázaná forma, je málo volné. Čtení pod 15% znamená špatnou prognózu. Pokud je objem žlázy větší než 40-60 cm 3, pak poměr není informativní kvůli velkému objemu tkání produkujících antigen.
  2. Míra růstu PSA. Pokud překročí 0,75 ng / ml za rok, existuje důvodné podezření na vývoj onkologického procesu.
  3. PHI - index zdraví prostaty, biomarker. Toto je nejpřesnější ukazatel, který zohledňuje celkový PSA, volný PSA a -2 proPSA. Ta je forma antigenu, který je produkován periferními částmi prostaty. Překročení normy dává důvod k podezření na rakovinu. Výpočet indexu má smysl, když je celková hodnota PSA od 1,6 do 8 ng / ml (v řadě zdrojů - až 10 ng / ml). Vzorec: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Při nízké hodnotě (45) - maximum. Pokud je PHI nižší než 28,1, pak se biopsie obvykle odloží a po 6-12 měsících je předepsán druhý test.

PSA reaguje na jakoukoli patologickou změnu v prostatě. Normálně jeho množství v krvi nepřesahuje 4 ng / ml. Tato hodnota je však libovolná. U 15% mužů je rakovina prostaty diagnostikována s hladinou antigenu pod standardem, proto se v poslední době považuje za horní hranici 2,5-3 ng / ml.

Pokud je hodnota PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml, pak je riziko rozvoje onkologie 25%, více než 10 ng / ml - již 67%. U mladých mužů je objem prostaty menší a PSA je nižší. Indikátor nad 2,5 ng / ml bude pro ně alarmující. U starších lidí se přirozeně zvyšuje železo, zvyšuje se PSA. Hodnoty markerů pro různé věkové skupiny jsou shrnuty v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence PSA s věkovými skupinami

Věkové rozpětí, rokyHodnota, ng / ml
40-50PSA u rakoviny

Během léčby rakoviny hladina markeru po chemoterapii nebo radiační terapii pomalu klesá. Ve většině případů se používá prostatektomie (odstranění prostaty). Po operaci je pacient 5 let dynamicky sledován. Jako diagnostické metody se používají digitální vyšetření a analýza PSA..

Kliknutím obrázek zvětšíte

Poločas glykosidu nastává za 2–3 dny, tj. Přibližně 2–4 týdny po operaci, jeho hladina by měla být pod 0,1 ng / ml. První studie se provádí za měsíc, poté každé čtvrtletí. V příštích 2 letech se analýza provádí každých 6 měsíců a poté ročně. Normálně by výsledek neměl překročit 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšení hladiny PSA na 2 ng / ml znamená rozvoj relapsu, je nutná radiační terapie. Nejobtížnějším případem jsou vzdálené metastázy, poté hladina PSA stoupá mnohem rychleji (zdvojnásobí se za méně než šest měsíců) ve srovnání s lokální recidivou.

Příprava na analýzu

Prostata reaguje se zvýšením hladin PSA téměř při jakémkoli mechanickém nárazu, proto se před provedením testu doporučuje dva dny se zdržet vážné fyzické aktivity, jízdy na kole a sexu (prostata by se neměla stahovat a namáhat). Denně vylučujte příjem alkoholu, tučných jídel, zácpa by neměla být povolena (oteklé střevo může také poškodit kapiláry žlázy). Doporučuje se darovat krev po 4 hodinách hladovění a půl hodině abstinence od kouření.

Falešně pozitivní výsledky budou po jakýchkoli instrumentálních diagnostických nebo terapeutických zákrocích na prostatu nebo močovou trubici (cystoskopie, biopsie, katetrizace močového měchýře, TRUS), stejně jako po exacerbaci prostatitidy, zánětu močových cest. Po biopsii je krev odebrána nejdříve o 6 týdnů později. Po masáži prostaty by měla být udržována po dobu 10 dnů, po léčbě exacerbace prostatitidy - 8 týdnů.

Analýza PSA je zahrnuta v seznamu služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění (v rámci onkologického profylaktického programu). Chcete-li to udělat zdarma, musíte kontaktovat místního urologa. Výsledky lze získat od stejného lékaře za 5-7 dní..

Za peníze se screening PSA provádí v jakékoli síťové laboratoři (Invitro, Gemotest, Helix), na klinice a v nemocnici. Průměrná cena je 780 rublů. pro obecný indikátor 1310 rublů. obecně + zdarma. Termín exekuce je od 1 dne. Níže je uveden vzor standardního stanoviska..

Ukázkový závěr založený na analýze celkového a bezplatného PSA

V hodnocení „Gemotest“ bude index zdraví prostaty (PHI) stát 7800 rublů. a bude to trvat asi 5 dní, laboratoř DNAom nabízí tuto službu za 3490 rublů, výsledek bude připraven další den.

Jak snížit hladinu PSA

Hladina PSA v krvi se sníží, pouze pokud budou vyloučeny faktory, které vyvolaly její zvýšení. Můžete jíst správně, brát vitamíny, sportovat - značka zůstane na stejné úrovni, pokud se v prostatě vyskytnou rakovinové procesy.

Způsoby snížení PSA a jejich účinnost závisí na příčině zvýšení. U akutní prostatitidy je předepsána léčba antibiotiky, u chronické prostatitidy jsou předepsány imunomodulátory (Prostatilen, Vitaprost), které obnovují tkáň prostaty a posilují bariéru mezi PSA a průtokem krve. Včelařské produkty mají protizánětlivý účinek: propolis, včelí chléb, mateří kašička, homogenát dronů. Chcete-li normalizovat metabolické procesy a zmírnit zánět, můžete si vzít odvary z třezalky, měsíčku, kopřivy, heřmánku, červeného jetelu.

Prostatilen je nehormonální protizánětlivé činidlo, které je založeno na extraktu z extraktů prostaty dospělých býků. Cena od 360 rublů.

Dýňová semínka, ořechy (zejména brazilské ořechy s vysokým obsahem selenu), celer, petržel mají příznivý vliv na stav prostaty. Při zvýšené hladině PSA lékaři doporučují jíst méně tučná jídla (živočišné tuky), červené maso, rychlé občerstvení, sóju a alkohol. Zpomaluje růst šťávy z granátového jablka v objemu antigenu, syrová rajčata.

Neměli byste sami snižovat hladinu PSA, aniž byste věděli přesný důvod zvýšení. Například užívání biostimulačních přísad (včelařské produkty, aloe) může vyvolat růst onkologických novotvarů. Antibiotika bez lékařského předpisu vyvolají adaptaci infekce a přechod prostatitidy na chronickou formu.

Závěr

Analýza PSA je pomocná metoda pro detekci patologických stavů prostaty. Výsledek je ovlivněn mnoha vnějšími faktory, proto se doporučuje provést studii alespoň dvakrát. Výsledek pomáhá lékaři orientovat se ve výběru metod pro další diagnostiku nebo léčbu. Nízká hladina PSA neznamená nepřítomnost onkologického nebo adenomatózního procesu v tkáních prostaty. Pro stanovení diagnózy lékař vždy předepisuje celou řadu diagnostických opatření.

Vlastnosti analýzy PSA pro muže

Test PSA je test krevního séra, který pomáhá sledovat průběh adenomu prostaty (současný pracovní název je benigní hyperplazie prostaty). Tato studie se také používá při léčbě rakoviny prostaty..

Je třeba poznamenat, že PSA není markerem jedné konkrétní nemoci. Výsledek jeho analýzy proto nemůže samostatně jednoznačně naznačovat konkrétní nemoc. Koncentrace tohoto antigenu v krvi je však do značné míry zohledněna při stanovení diagnózy..

Ukazatel je významný a ministerstvo zdravotnictví Ruské federace doporučuje zahájit každoroční studii pro muže ve věku 45 let.

Analýza PSA - co to je

Pro referenci. Test PSA je laboratorní test, který hodnotí sérové ​​hladiny prostaticky specifických antigenů..

Během screeningových testů na rakovinu prostaty se provádí krevní test PSA (prostatický specifický antigen). Studie je také indikována pro diagnostiku benigních nádorů..

Z hlediska své biochemické struktury patří PSA ke glykoproteinům s proteázovou aktivitou. Je vylučován epiteliálními buňkami prostaty a vstupuje do spermatu kanálky orgánu. Hlavní funkcí studovaného glykoproteinu je ředění spermií k udržení normální mužské reprodukční funkce..

Normálně se většina glykoproteinu nachází v ejakulátu. V krvi je PSA obsažen v minimálním množství. Malé množství glykoproteinu v séru je způsobeno histologickými a hematologickými bariérami, které brání pronikání glykoproteinu do krve.

Pro referenci. Zvýšení hladin glykoproteinu proto vždy naznačuje přítomnost onemocnění..

Při hodnocení hladin glykoproteinů se studuje celkový indikátor a související volné frakce.

Hlavním důvodem zvýšení hladin PSA v krevním testu je poškození kapilár prostaty..

Co je to celkové a bezplatné PSA

V krvi je antigen detekován ve volné a vázané formě. Je určena bezplatná forma - bezplatný PSA nebo bezplatný PSA.

Související formuláře se dělí na:

  • PSA-ACT (PSA spojený s al-antichymotrypsiny);
  • PSA-AMG (PSA spojený s a2-makroglobuliny).

Převážná část PSA v krevním testu (asi osmdesát šest procent) je představována frakcí PSA-ACT. Malá část je zastoupena frakcí PSA-AMG. V průběhu laboratorních studií není tento typ prostatického specifického antigenu stanoven, protože molekula glykoproteinu je uvnitř tohoto komplexu a není detekována během analýzy.

Volné frakce tvoří asi deset procent cirkulujícího antigenu v krvi..

Celkové skóre je definováno jako součet volné frakce a PSA spojené s a1-antichymotrypsiny.

Pro referenci. Norma PSA v krevním testu je určena věkem pacienta (s věkem se zvyšuje celková hladina a klesá procento obsahu volné frakce).

Poměr PSA k celkové hodnotě zdarma

Tento poměr se vypočítá podle vzorce: (volná část / celkem) * 100%.

Pro referenci. U poměru volných antigenů specifických pro prostatu k celkovému více než dvaceti pěti procentům jsou zaznamenána nízká rizika rakoviny a při poměru pod deset procent vysoká rizika.

Současně je vysoký poměr typický pro benigní hyperplazii prostaty (BPH).

U pacientů se závažnou orgánovou hyperplazií není tento poměr informativní..

Kdy je vyšetření naplánováno

Pro referenci. Analýza PSA se provádí, pokud má pacient orgánové trauma, zánět (infekční a neinfekční charakter), akutní a chronickou prostatitidu, dopravní zácpy, podezření na nádory.

Analýza se nejčastěji používá pro:

  • screeningová vyšetření na maligní novotvary;
  • posouzení proveditelnosti předepsání orgánové biopsie (studie se provádí ve spojení s digitální studií);
  • kontrola kvality a hodnocení účinnosti léčby;
  • potřeba včasné diagnostiky rekurentních novotvarů.

Pozornost. Tato biochemická studie není stoprocentně přesná a nelze ji použít jako jedinou metodu diagnostiky rakoviny.

Míra specificity a citlivosti studie celkové frakce PSA je asi třicet až čtyřicet procent. Při stanovení také hladiny volné frakce a poměru volného glykoproteinu k celkovému se přesnost metody mírně zvyšuje.

Přečtěte si také o tématu

I v tomto případě se však studie týká screeningu, nikoli diagnostických metod. Pouze třetině pacientů se zvýšenou celkovou glykoproteinovou frakcí je diagnostikována rakovina prostaty.

Pro objasnění diagnózy je při podezření na novotvary povinná biopsie orgánu.

Indikace pro studii

Hodnocení indikátorů antigenu je indikováno pro:

  • příznaky poškození orgánů (potíže s močením, bolest při močení, výskyt falešného nutkání na močení, výskyt bolesti v křížové kosti, vyzařující do slabin a stehen, tažení bolesti v oblasti koxu a dolní části zad, snížení libida, úplná absence sexuální touhy, neplodnost, porucha erektilní funkce, bolest během erekce);
  • je-li zjištěno zvětšení prostaty, změna její konzistence a struktury během digitálního nebo ultrazvukového vyšetření orgánu;
  • provádění rutinních vyšetření u mužů starších padesáti let (pokud nemají žádné rizikové faktory pro rakovinu) a starších čtyřiceti let (pokud mají vysoké onkologické riziko);
  • přítomnost zvýšení hladiny glykoproteinu nad 2,5 ng na mililiter v kombinaci s vysokým rizikem vzniku rakoviny prostaty, analýza se provádí každoročně nebo každých šest měsíců (podle indikací);
  • potřeba vyšetřit tkáně a strukturu orgánu (studie se provádí před jakoukoli manipulací s prostatickou žlázou: masáž prostaty, ultrazvukové vyšetření, vyšetření prstem);
  • kontrola vývoje recidivy novotvarů v tkáních žlázy;
  • monitorování účinnosti léčby rakoviny prostaty v dynamice.

Příprava na zkoušku

Studie se provádí pomocí imunochemiluminiscenční metody. K hodnocení hladin glykoproteinu se používá venózní krev.

Doporučení k vyšetření vydává urolog nebo onkolog.

Důležité. Příprava na krevní test PSA hraje zásadní roli.

Nejprve je třeba mít na paměti, že hladina PSA se zvyšuje s jakoukoli manipulací s žlázou nebo mechanickým působením na ni. V tomto ohledu by analýza měla být přiřazena nejdříve prostřednictvím:

  • dva dny po intenzivním cvičení a pohlavním styku;
  • 6-7 dní po masáži prostaty, ultrazvuku nebo digitálním vyšetření prostaty;
  • sedm dní po jízdě na motocyklu nebo na kole;
  • 7-8 dní po laserové terapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • šest týdnů po provedení biopsie prostaty jemnou jehlou;
  • šest měsíců po resekci tkáně prostaty.

Analýza se také neprovádí za přítomnosti akutního zánětlivého procesu v prostatě (akutní prostatitida).

Analýza krve se odebírá na prázdný žaludek. Bylo doporučeno přestat pít alkohol dva dny před studií. V předvečer studie se nedoporučuje kouřit.

Důležité. Aby se vyloučily chyby při stanovení úrovní celkového a souvisejícího PSA, měly by být analýzy prováděny ve stejné laboratoři..

Je také nutné upozornit ošetřujícího lékaře a pracovníky laboratoře na užívané léky. Hladiny antigenu specifického pro prostatu mohou být ovlivněny příjmem alopurinolu, finasteridu, cyklosphamidu, methotrexátu, androgenních antagonistů.

Analýza PSA - norma pro věk

V průměru většina laboratoří uvádí míru krevního testu na celkový PSA - méně než čtyři ng / ml.

Při dekódování lze také zohlednit věk pacienta. Věkové normy pro krevní testy PSA jsou:

  • méně než 1,4 ng / ml u pacientů mladších čtyřiceti let;
  • méně než 2 ng / ml u pacientů ve věku od čtyřiceti do padesáti let;
  • méně než 3,1 ng / ml u pacientů ve věku od padesáti do šedesáti let;
  • méně než 4,1 ng / ml u pacientů od šedesáti do sedmdesáti let;
  • méně než 4,4 ng / ml u pacientů starších sedmdesáti let.

Při dekódovacích analýzách se dále bere v úvahu úroveň zvýšení PSA a rychlost zvýšení titrů PSA.

U zánětlivých a benigních procesů je charakteristické zvýšení až o 10 ng / ml. V případě maligní léze prostaty může hladina PSA stoupnout na 100 ng / ml.

Pro referenci. I při mírném zvýšení PSA se však provádí další vyšetření. Protože v některých případech v počátečních stádiích rakoviny prostaty může dojít k mírnému zvýšení PSA.

U volné frakce jsou hodnoty menší než 0,93 ng / ml považovány za normu..

Při identifikaci rizika maligních lézí prostaty se bere v úvahu poměr volného PSA k celkovému PSA:

  • s poměrem patnáct až sedmdesát procent je prognóza považována za příznivou;
  • s poměrem menším než patnáct procent - prognóza je nepříznivá.

Přečtěte si také o tématu

Tempo růstu ukazatelů za rok

Pro referenci. Při hodnocení indikátoru v dynamice je zaznamenáno riziko vzniku novotvarů se zvýšením PSA o více než 0,75 ng / ml po celý rok.

Při nízké výchozí hladině PSA (při počátečním testu) by měla být analýza provedena jednou ročně při hodnotě vyšší než 2 ng / ml. Pokud má pacient vysoké onkologické riziko, lze mu předepsat analýzu každých šest měsíců.

Rizikové faktory rakoviny jsou:

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • sedavý životní styl;
  • obezita;
  • věk (riziko poškození prostaty se zvyšuje po padesáti);
  • práce s chemikáliemi;
  • přítomnost chronických infekcí urogenitálního systému nebo ucpání prostaty;
  • rasa (u zástupců rasy Negroid je tento typ novotvaru zaznamenáván častěji);
  • dědičnost (v přítomnosti novotvarů v prostatě u blízkých příbuzných se riziko zdvojnásobuje).

Důvody pro zvýšení PSA

Úrovně antigenu se mohou zvyšovat s:

  • akutní a chronické zánětlivé léze tkání urogenitálního traktu;
  • ucpání prostaty;
  • vývoj benigních hyperplazií orgánů;
  • vývoj zhoubných novotvarů;
  • traumatické poranění prostaty;
  • operace a diagnostické manipulace na prostatě;
  • ARF (akutní selhání ledvin);
  • akutní retence moči;
  • adenom prostaty;
  • akutní a chronická prostatitida;
  • infarkt prostaty.

Co ovlivňuje výsledky

Hladiny glykoproteinů mohou také stoupat po:

  • palpační vyšetření tkáně prostaty;
  • provádění masáže těla;
  • chůze na kole, jízda na koni nebo motocyklu;
  • sexuální kontakt a ejakulace;
  • provedení cystoskopického vyšetření;
  • orgánové ultrazvukové vyšetření;
  • katetrizace močového měchýře;
  • užívání léků k eliminaci BPH.

Pokles hladin PSA lze zaznamenat u finasteridu a dutasteridu.

„Diagnostická triáda“ screeningu na nádory prostaty

Mějte na paměti, že test PSA závisí na vnějších faktorech. Vzal jsem léky, nachladl jsem, nepřipravil jsem se dobře na proceduru. A to není celý seznam. Z těchto důvodů se „diagnostická triáda“ používá k diagnostice problémů s prostatou..

Nejprve se samozřejmě provádí výzkum PSA..

V případě pochybných výsledků je povinné palpační rektální vyšetření orgánu. Lékař hodnotí konzistenci, strukturu, bolestivost, velikost orgánu, přítomnost hmatatelných uzlin v něm.

Pro referenci. Kombinace analýzy PSA a rektálního vyšetření již má citlivost 93%.

Ačkoli zde existují nuance. Pokud nádor roste ve středu prostaty, palpační informativita klesá. Periferní růst formací vám umožňuje cítit uzly o velikosti půl centimetru.

A dokončuje triádu orgánových ultrazvuků. Pro získání spolehlivých výsledků se provádí transrektální echografie (TRUS). Tato metoda je citlivější než konvenční břišní ultrazvuk.

Při provádění transrektální echografie prostaty se měří objem orgánu, hodnotí se jeho hustota, struktura a vypočítá se index hustoty PSA (hladina PSA dělená objemem prostaty)..

Důležité. Index hustoty PSA vyšší než 0,15 má vyšší riziko rakoviny.

Další metody výzkumu

Pokud existují pochybnosti o výsledcích diagnostické triády, je vždy možné získat další data.

Lékař může pacientovi předepsat studie:

  • sekrece prostaty (včetně analýzy mikroflóry);
  • nátěr z močové trubice;
  • moč (obecný výzkum a kultura pro flóru);
  • spermogramy;
  • krev (obecné studie, biochemie, hodnocení srážení krve);
  • rakovinový embryonální antigen (CEA);
  • hormonální stav;
  • C-reaktivní protein;
  • hladiny alkalické fosfatázy;
  • na bledý treponém, gonokok, mykoplazma, chlamydie, ureaplasma.

Krevní test PSA - cena

V průměru se v Moskvě ceny za výzkum volných frakcí PSA pohybují od 800 do tisíc rublů, cena analýzy pro celkovou frakci se pohybuje ve stejných mezích.

Pro referenci. Vezměte prosím na vědomí, že v některých regionech pro muže ve věku 60 let a starší je možné provést test PSA zdarma.

Tato norma nebyla zavedena všude. Zjistěte si proto ve svém městě. Urolog to zpravidla ví. Pokud nevíte, kontaktujte kliniku, regionální ministerstvo zdravotnictví. Uložit

Top