Co ukazuje krevní test PSA?

Případy rakoviny prostaty jsou v dnešní době na vzestupu. Pokud bylo toto onemocnění dříve zaznamenáno většinou u starších mužů, nyní je u mladých pacientů pozorována nebezpečná patologie. Krevní test na nádorový marker PSA je jednou z prvních metod diagnostiky rakoviny prostaty. Tato analýza umožňuje identifikovat počáteční stadia nádoru. Jak se tento test provádí? A jak dešifrovat jeho výsledky? Těmto otázkám se budeme věnovat v článku.

Co to je?

PSA tumorový marker (prostatický specifický antigen) je protein produkovaný buňkami prostaty. Tato látka zkapalňuje sekreci semenných žláz a vylučuje se spolu s ejakulátem..

S patologickými změnami v prostatické žláze začnou buňky orgánu ve zvýšeném množství produkovat PSA. Hladiny bílkovin se také zvyšují mechanickým působením na prostatu, například během diagnostických postupů nebo masáží orgánů.

Obecná a volná frakce

V medicíně je obvyklé izolovat volný a obecný PSA tumorový marker. Jaký je rozdíl? V krevní plazmě lze detekovat 2 typy prostatického specifického antigenu:

• spojené s bílkovinami krevního séra (trypsiny a globuliny);
• nevázané na krevní proteiny (zdarma).

Celkový PSA je součet vázaných a nevázaných antigenů. Pro diagnostiku je důležitý indikátor celkové i volné frakce.

Indikace pro analýzu

Krevní test na marker PSA nejčastěji předepisují urologové k detekci maligních nádorů v prostatě. Rakovina prostaty však není jedinou indikací pro test na konkrétní nádorový marker. Tato studie musí být dokončena, pokud existuje podezření na následující nemoci:

• prostatitida;
• adenom prostaty;
• rakovina prostaty.

Analýza je také předepsána pro muže po ukončení léčby onemocnění prostaty. To vám umožní řídit dynamiku patologie a účinnost terapie.

Aby se zabránilo maligním nádorům, doporučuje se u všech mužů nad 45 let provést test prostatického antigenu. Pacienti středního a staršího věku jsou vystaveni riziku onkologických patologií. Pomocí analýzy pro PSA tumorový marker je možné určit sklon člověka k rozvoji rakoviny prostaty.

Příprava na výzkum

Aby krevní test PSA poskytl spolehlivé výsledky, musíte se na studii předem připravit. Před odebráním vzorku je třeba dodržovat následující doporučení lékaře:

1. Asi 3 až 4 dny před analýzou musíte přestat jíst tučné jídlo.
2. Několik dní před odběrem krve se musíte zdržet alkoholu. Ani lehké alkoholické nápoje by se neměly konzumovat. Toto pravidlo je velmi důležité. Ethanol může způsobit falešné zvýšení PSA.
3. Před vyšetřením musíte odmítnout návštěvu tělocvičny a jakoukoli fyzickou aktivitu. Zvláště se nedoporučuje jezdit na kole v předvečer studie, což vede ke stimulaci prostaty a zvýšené produkci nádorového markeru.
4. 8 hodin před testem by se nemělo jíst žádné jídlo. Můžete pít jen čistou vodu.
5. 2 dny před studií se musíte zdržet pohlavního styku.
6. 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit jakýkoli účinek na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpace. Takové manipulace zvyšují krevní oběh v žláze a vedou k falešnému zvýšení PSA..
7. Den před analýzou byste měli přestat jíst sladkosti a cukr.

Kromě toho musíte přestat užívat léky 7 dní před analýzou. Pokud to nelze provést, musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích..

Jak se test provádí

Krev se odebírá ze žíly pro výzkum. Test PSA se provádí ráno na lačný žaludek. Biomateriál je odeslán do laboratoře.

Ke stanovení prostatického specifického antigenu se používají následující metody:

• enzymová imunotest;
• imunochemiluminiscenční;
• radioimunní.

Krevní sérum se zpracuje v odstředivce a poté se pomocí fotometru vypočítají parametry analýzy.

Norma

Normy nádorového markeru PSA závisí na věku muže. Čím starší je člověk, tím vyšší je obsah antigenu v jeho krvi. Níže uvedená tabulka ukazuje přijatelné hodnoty celkového PSA pro pacienty různých věkových kategorií:

Pokud je celkový PSA snížen, je to považováno za normální variantu a nejedná se o známku žádné nemoci..

Stanoví se také indikátor volné frakce prostatického antigenu. Jeho koncentrace může být od 0,04 do 0,5 ng / l. Tyto hodnoty jsou normou pro PSA tumorový marker u mužů. Analýza také ukazuje procento poměru mezi volnou a celkovou frakcí. Tento indikátor lze použít k posouzení prognózy onemocnění..

Důvody pro zvýšení

Zvýšení hodnot PSA může naznačovat následující patologické stavy:

• prostatitida;
• hyperplazie (adenom) prostaty;
• maligní nádory prostaty;
• ischemie nebo infarkt prostaty.

Významný přebytek referenčních hodnot PSA je pozorován u rakoviny prostaty. V přítomnosti maligních nádorů jsou možné následující výsledky analýzy:

1. 4-10 ng / ml. V tomto případě má lékař pouze podezření, že pacient má rakovinu. Je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení nebo popření diagnózy.
2. 10-20 ng / ml. Tento indikátor naznačuje vysokou pravděpodobnost rakoviny..
3. Více než 40 ng / ml. Velmi vysoký PSA je nejčastěji pozorován u metastazujícího karcinomu prostaty. Jako další diagnóza je pacientovi předepsána biopsie prostaty.

Zdarma ukazatele PSA

Je důležité definovat nejen celkový, ale také bezplatný PSA. Pokud indikátor nevázaného proteinu překročí normu, pak to nejčastěji naznačuje benigní nádory prostaty..

Jak již bylo zmíněno, rakovina prostaty má vysokou celkovou hladinu PSA. U onkologických onemocnění se zvyšuje obsah trypsinových proteinů, na které se antigen váže. U pacientů s rakovinou prostaty je však koncentrace volného PSA významně snížena..

Poměr celkového a volného antigenu

Při dekódování analýzy nádorového markeru je nutně indikován poměr celkové a volné frakce v procentech. Chcete-li to vypočítat, musíte vydělit hodnotu volného PSA celkovou hodnotou PSA a poté vynásobit 100. Tento poměr pomáhá lékařům předpovědět výsledek onemocnění:

1. Pokud je poměr mezi 15 a 100%, znamená to pozitivní výhled.
2. Indikátor pod 15% naznačuje možný nepříznivý výsledek rakoviny.

Falešné výsledky

Jsou chvíle, kdy u zdravých mužů koncentrace PSA v krvi významně překračuje přípustnou normu. Marker nádoru prostaty může být zvýšen v následujících případech:

• v případě porušení pravidel přípravy na studium (použití tučných jídel, alkoholu, pohlavního styku krátce před analýzou);
• při užívání komplexů vitamínů s kyselinou askorbovou;
• během chemoterapie;
• při použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy (například „Finasterid“);
• po vystavení prostatě během diagnostických postupů nebo masáže orgánů;
• po biopsii prostaty.

Pokud jsou porušena pravidla pro přípravu na test, lékaři doporučují vyloučit léky a znovu provést analýzu.

Značkovač nádoru CA 242

Existují případy, kdy se patologie prostaty vyskytují na pozadí chronické pankreatitidy. Při zánětu pankreatu se tvoří toxiny, které negativně ovlivňují stav mužských pohlavních orgánů. Spolu s testem PSA je proto často předepsán krevní test na CA 242. Tento protein také patří k nádorovým markerům. Jeho nárůst je zaznamenán u onemocnění slinivky břišní.

Referenční hodnoty markeru CA 242 v krevním rozmezí od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšení může naznačovat následující patologie:

• Až 10 IU - akutní a chronická pankreatitida;
• 20-30 IU - benigní hyperplazie pankreatu;
• více než 30 IU - rakovina pankreatu.

Pokud nádorové markery pacienta CA 242 a PSA překročí normu, znamená to pankreatický původ onemocnění prostaty. Je důležité si uvědomit, že mnoho patologických stavů pankreatu může nastat bez závažných příznaků. Analýza nádorového markeru vám umožňuje identifikovat taková onemocnění v počáteční fázi.

Pokud je PSA zvýšený

Co dělat, když lidský PSA tumorový marker přesahuje normu? Pouze urolog může interpretovat a dešifrovat výsledky testu. Odborníci neurčují definitivní diagnózu pouze jedním testem prostatického antigenu. Pokud se ukazatele odchylují od normy, pacientovi jsou předepsána následující další vyšetření:

1. Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a hladiny ESR naznačuje zánětlivé patologie..
2. Biopsie prostaty. Tenkou jehlou lékař vezme na vyšetření kousek žlázové tkáně. To vám umožní určit typ novotvaru.
3. MRI nebo CT prostaty. Tento test pomáhá odhalit velikost a rozsah nádoru..

Pouze na základě údajů komplexního vyšetření může lékař stanovit přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Časná rakovina prostaty je léčena hormonálními léky. V mnoha případech to pomáhá zastavit růst novotvaru. V pokročilých případech je nádor chirurgicky odstraněn a je předepsána chemoterapie.

V současné době existuje nová metoda léčby nádorů prostaty - viroterapie. Do těla pacienta se vstřikují speciální viry. Nepoškozují lidské zdraví, ale ničí rakovinné buňky. Léky s viry navíc aktivují imunitní systém v boji proti nádoru..

Muži se často zajímají o otázku: „Jak snížit PSA?“ Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné specifické léky, které by mohly snížit produkci tohoto proteinu. Je nutné začít léčit základní onemocnění. Pouze po absolvování lékové terapie nebo chirurgického odstranění nádoru se hladina PSA vrátí k normálu.

Proč potřebujete krevní test na PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen léčit pacienty na různé nemoci, ale také předcházet rozvoji patologických stavů a ​​určovat je v rané fázi, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější..

To je zvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrtelnému výsledku. Mezi takovými onemocněními u mužů se rozlišují maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata..

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provádět krevní testy na PSA. Je důležité vědět, o co jde, k čemu slouží a jaké patologie může odchylka od normy naznačovat.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ znamená „prostatický specifický antigen“. Jinými slovy, je to protein, typ serinové proteázy, který ředí sperma. Produkce antigenu probíhá v prostatické žláze.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se produkce PSA u mužů provádí v různých množstvích. Hladiny krevního antigenu ukazují, jak zdravá je prostata..

Studie musí být provedena u všech zástupců mužské poloviny populace, u nichž je diagnostikována hyperplazie prostaty, protože toto onemocnění má schopnost vyvinout se do adenomu a rakoviny.

Je to stanovení hladiny PSA, které umožňuje kontrolovat tento proces a včasný chirurgický zákrok. Analýzu je nutné provádět pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař ohlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez jakýchkoli patologických procesů, což se považuje za normu, protože syntéza bílkovin se neustále provádí v malém množství..

Rakovina prostaty se může vyvinout bez doprovodných příznaků. Známky se začínají objevovat ve stadiu metastázy, kdy je nádor již nefunkční.

Pro prevenci rakoviny je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického specifického antigenu. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA se převádí na nádorový marker.

Když byl jmenován

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat vývoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

• známky rozvoje onemocnění prostaty;
• diagnostika k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
• vyšetření za účelem prevence, zejména pokud existuje dědičná predispozice;
• kontrola v procesu provádění terapeutických opatření pro léčbu rakoviny;
• identifikace opakujících se stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test na hladinu PSA je také nezbytný v následujících případech:

• profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
• přítomnost nádorového novotvaru u jednoho z blízkých příbuzných;
• poruchy močového systému;
• podezření na rozvoj prostatitidy nebo benigní hyperplazie;
• přítomnost krevní tekutiny v semenu nebo krevní tekutině;
• historie léčby hormonálními léky;
• přítomnost chronické bolesti v oblasti pánve nebo dolní páteře.

Aby se vyloučila nadměrná diagnóza, která může významně zkomplikovat život člověka bez onemocnění, je analýza předepsána výhradně podle indikací. Kromě toho je důležité se na studii řádně připravit, což znamená vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co se prostatický specifický antigen z prostaty absorbuje do krve, může být v něm uložen ve 3 typech:

• zdarma, zatímco neexistuje žádná souvislost s plazmatickými proteiny;
• spojený s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
• s makroglobulinem - kombinuje se s bílkovinami krve.

Tyto typy je třeba rozlišovat, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym se tedy dělí na:

• zdarma PSA;
• běžný pes - jedná se o volné části antigenu spojeného s chymotrypsinem;
• poměr obou.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné objasnit, který typ PSA bude studován. Nejčastěji se jedná o prostatický specifický antigen. Pokud je hladina překročena, je přiřazena rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů prostatitidy.

Norma pro muže

Normální celkové hodnoty PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S rozvojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvýší.

Tělo každého člověka se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Mužská prostata může být také odlišná. Může se lišit velikostí, náchylností k různým faktorům i odolností vůči vnitřním a vnějším podnětům..

Kromě toho v průběhu času prochází změnami, což vede k přirozenému nárůstu indikátoru.

Věkové normy jsou uvedeny v následující tabulce..

Co je to analýza PSA u mužů

Zkratka PSA (PSA) znamená „prostatický specifický antigen“. Jedná se o látku bílkovinného původu (glykoprotein), produkovanou tkáněmi prostaty (epiteliální buňky lemující tubuly) pod kontrolou androgenů. Během ejakulace je vylučován z kanálků jako součást prostatické sekrece a ředí spermie štěpením bílkovin. Antigen obvykle vstupuje do krevního řečiště, ale ve velmi malém množství. Pokud laboratorní analýza PSA ukázala překročení přípustné úrovně, znamená to vývoj patologických procesů v tkáních prostaty, ale ještě to nenaznačuje přítomnost onkologie (ačkoli glykosid je považován za marker nádoru). Konečná diagnóza je stanovena pouze na základě komplexního vyšetření.

Obecné informace: co analýza ukazuje, komu a proč jsou předepsány

Vzhledem k tomu, že PSA je považován za marker nádoru prostaty, je-li předepsán, mnoho mužů panikaří a překročení norem podle výsledků testů je vede k depresi a doslova je činí impotentními. Lékař musí pacientovi vysvětlit povahu vzhledu antigenu v krvi. Normálně se koncentruje v tkáních prostaty a je chráněn před průtokem krve buněčnou bariérou. V případě narušení ochranné struktury (poškození kapilár histohematologické bariéry) vstupuje PSA do krve a zvyšuje se její celkový objem. Škody mohou být vyvolány nejen rakovinou, ale také řadou dalších faktorů: prostatitida, hyperplazie, alergie, intoxikace, perineální trauma, příjem vitaminu C, dusičnany.

Analýza PSA je nutná pro následující účely:

• Během počáteční diagnózy k potvrzení patologických procesů v prostatě. Základem může být digitální vyšetření nebo ultrazvuk, při kterém jsou detekovány podezřelé útvary v žláze.
• Pro včasné odhalení hyperplazie (více o diagnostice BPH) a rakoviny prostaty u mužů se špatnou dědičností (pokud otcem nebo dědečkem trpěli těmito patologiemi), jakož i pro monitorování zdraví u osob starších 45 let.
• Během období léčby rakoviny sledovat dynamiku. Pokud indikátor roste, nádor postupuje, metastázuje, pokud se zmenšuje, terapie má účinek. Marker se také používá k monitorování účinnosti léčby adenomu, a to i po jeho chirurgickém odstranění.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by měl člověk poprvé darovat krev pro prostatický marker ve věku 40 let a další multiplicita je určena výsledkem. Pokud koncentrace glykosidu nepřekročí 1 ng / ml, nemá smysl provádět test častěji než jednou za 8 let. U mužů starších 75 let již taková diagnostická metoda nemá vůbec klinický význam, proto je screening zbytečný. Podle statistik zachází léčba rakoviny zjištěná v daném věku rychleji než samotná nemoc.

Normy a hodnoty pro různé patologické stavy prostaty

V krvi je PSA (f-PSA) volný (10% z celkové frakce) a váže se na proteiny. Volná forma je obvykle 0,04-0,5 ng / ml. Obvykle se nejprve stanoví celkové množství látky a poté se v případě potřeby provede podrobnější studie. Následující indikátory mají diagnostickou hodnotu:

1. Poměr vázaného a volného PSA (zdarma / celkem) x 100%. U rakoviny převládá vázaná forma, je málo volné. Čtení pod 15% znamená špatnou prognózu. Pokud je objem žlázy větší než 40-60 cm 3, pak poměr není informativní kvůli velkému objemu tkání produkujících antigen.
2. Míra růstu PSA. Pokud překročí 0,75 ng / ml za rok, existuje důvodné podezření na vývoj onkologického procesu.
3. PHI - index zdraví prostaty, biomarker. Toto je nejpřesnější ukazatel, který zohledňuje celkový PSA, volný PSA a -2 proPSA. Ta je forma antigenu, který je produkován periferními částmi prostaty. Překročení normy dává důvod k podezření na rakovinu. Výpočet indexu má smysl, když je celková hodnota PSA od 1,6 do 8 ng / ml (v řadě zdrojů - až 10 ng / ml). Vzorec: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Při nízké hodnotě (45) - maximum. Pokud je PHI nižší než 28,1, pak se biopsie obvykle odloží a po 6-12 měsících je předepsán druhý test.

PSA reaguje na jakoukoli patologickou změnu v prostatě. Normálně jeho množství v krvi nepřesahuje 4 ng / ml. Tato hodnota je však libovolná. U 15% mužů je rakovina prostaty diagnostikována s hladinou antigenu pod standardem, proto se v poslední době považuje za horní hranici 2,5-3 ng / ml.

Pokud je hodnota PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml, pak je riziko rozvoje onkologie 25%, více než 10 ng / ml - již 67%. U mladých mužů je objem prostaty menší a PSA je nižší. Indikátor nad 2,5 ng / ml bude pro ně alarmující. U starších lidí se přirozeně zvyšuje železo, zvyšuje se PSA. Hodnoty markerů pro různé věkové skupiny jsou shrnuty v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence PSA s věkovými skupinami