Hlavní // Jód

Test tolerance glukózy (rozšířený)

Orální glukózový toleranční test (rozšířený) spočívá ve stanovení hladiny glukózy v krevní plazmě na prázdný žaludek a každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) po načtení sacharidů, aby se diagnostikovaly různé poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno).

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Orální glukózový toleranční test (OGTT), glukózový toleranční test, 75 gramový glukózový test.

Anglická synonyma

Test tolerance glukózy (GTT), orální test tolerance glukózy (O GTT).

Enzymatická UV metoda (hexokináza).

Mmol / L (milimol na litr), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Zkoušce by měl předcházet celonoční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů.
Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
Nekuřte v noci před testem a až po něm.

Obecné informace o studii

Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Zkoušce by měl předcházet celonoční půst po dobu 8–14 hodin (můžete pít vodu). Poslední jídlo večer by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů. Nekuřte noc před a do konce zkoušky. Po odběru krve na lačný žaludek by subjekt neměl překročit 5 minut. vypijte 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody. U dětí je dávka 1,75 g bezvodé glukózy (nebo 1,925 g monohydrátu glukózy) na kg tělesné hmotnosti, avšak ne více než 75 g (82,5 g), u dítěte s hmotností 43 kg a vyšší se podává obvyklá dávka (75 g). Během zkoušky není povoleno kouření a aktivní fyzická aktivita. Odběr krve se provádí každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) se stanovením hyperglykemického a postglykemického koeficientu.

Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 7,0 mmol / l, orální test tolerance glukózy se neprovádí, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro diagnostiku diabetes mellitus.

Orální test tolerance glukózy umožňuje diagnostikovat různé poruchy metabolismu sacharidů, jako je diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno, ale neumožňuje objasnit typ a příčiny diabetes mellitus, a proto je po provedení jakéhokoli výsledku testu orální tolerance glukózy vhodné provést povinnou konzultaci endokrinolog.

Charakteristickým rysem testu [06-071] Test tolerance glukózy (rozšířený) z 06-258 Test tolerance glukózy (standard) je jeho výkon ne ve dvou, ale v pěti bodech (na prázdný žaludek a každých 30 minut: 30, 60, 90, 120 minut) s definicí hyperglykemický a postglykemický koeficient.

K čemu se výzkum používá?

diabetes mellitus;
snížená tolerance glukózy,
zhoršená hladina glukózy v krvi nalačno.

Kdy je studie naplánována?

V případě pochybných glykemických hodnot objasnit stav metabolismu sacharidů;
při vyšetřování pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj cukrovky:
- více než 45 let;
- BMI nad 25 kg / m 2;
- rodinná anamnéza diabetes mellitus (rodiče nebo sourozenci s diabetem typu 2);
- obvykle nízká fyzická aktivita;
- anamnéza glykémie nalačno nebo poruchy glukózové tolerance;
- gestační diabetes mellitus nebo narození plodu s více než 4,5 kg v historii;
- arteriální hypertenze (jakákoli etiologie);
- porušení metabolismu lipidů (hladina HDL pod 0,9 mmol / la / nebo hladina triglyceridů nad 2,82 mmol / l);
- přítomnost jakéhokoli onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je-li doporučeno provést orální test tolerance glukózy k vyšetření metabolických poruch sacharidů

Příčiny poruchy glukózové tolerance. Jak provést test tolerance glukózy?

Když tělo selže v metabolismu sacharidů, spotřeba a vstřebávání cukru klesá. V důsledku toho může dojít ke zhoršení glukózové tolerance (IGT). Pokud nebudou přijata vhodná opatření, hrozí to rozvoji tak závažného onemocnění, jako je cukrovka. Jednou z metod detekce tohoto onemocnění je test glukózové tolerance (GTT)..

Biochemická diagnostika poruch metabolismu sacharidů

Ke sledování hladiny cukru v krvi je nutný test glukózové tolerance. Provádí se bez námahy s minimem finančních prostředků. Tato analýza je důležitá pro diabetiky, zdravé lidi a nastávající matky později..

Porušení glukózové tolerance, pokud je to nutné, lze zjistit i doma. Studie se provádí jak u dospělých, tak u dětí starších 14 let. Dodržování nezbytných pravidel vám umožní zpřesnit je.

Existují dva typy GTT:

orální (orální),
intravenózní.

Možnosti analýzy se liší metodou zavádění sacharidů. Orální test tolerance glukózy se považuje za jednoduchou zkušební metodu. Stačí vypít oslazenou vodu pár minut po prvním odběru krve.

Druhá metoda testu glukózové tolerance se provádí intravenózním podáním roztoku. Tato metoda se používá, když pacient není schopen sám pít sladký roztok. Například u těžké toxikózy těhotných žen je indikován intravenózní glukózový toleranční test..

Výsledky krevního testu se hodnotí dvě hodiny po požití cukru v těle. Výchozím bodem je okamžik prvního odběru krve.

Test na glukózovou toleranci je založen na studiu reakce ostrovního aparátu na jeho vstup do krve. Biochemie metabolismu sacharidů má své vlastní vlastnosti. Aby se glukóza správně vstřebávala, je zapotřebí inzulín k regulaci její hladiny. Nedostatek ostrovního aparátu způsobuje hyperglykémii - překročení normy monosacharidů v krevním séru.

Jaké jsou náznaky pro analýzu?

Taková diagnóza s podezřením na lékaře umožňuje rozlišovat mezi diabetes mellitus a zhoršenou glukózovou tolerancí (stav před cukrovkou). V mezinárodní klasifikaci nemocí má NTG své vlastní číslo (kód ICD 10 - R73.0).

Přiřaďte analýzu křivky cukru v následujících situacích:

diabetes mellitus 1. typu i pro sebeovládání,
podezření na cukrovku typu 2. Pro výběr a úpravu terapie je předepsán také test glukózové tolerance,
pre-diabetický stav,
podezření na vývoj gestačního diabetu u těhotné ženy nebo jeho přítomnosti,
metabolické selhání,
narušení slinivky břišní, nadledvin, hypofýzy, jater,
obezita.

Krev lze vyšetřit na křivku cukru i při jednorázové zaznamenané hyperglykémii během stresu. Mezi tyto stavy patří infarkt, mrtvice, zápal plic atd..

Stojí za to vědět, že diagnostické testy, které pacienti provádějí samostatně pomocí glukometru, nejsou vhodné pro stanovení diagnózy. Důvody jsou skryté ve vrácených nepřesných výsledcích. Prodloužení může dosáhnout 1 mmol / l nebo více.

Kontraindikace GTT

Test tolerance glukózy je diagnóza diabetes mellitus a stavu před cukrovkou prováděním zátěžových testů. Po naplnění beta buněk pankreatu sacharidy jsou vyčerpány. Z tohoto důvodu nelze provést test, pokud to není nezbytně nutné. Stanovení glukózové tolerance u diagnostikovaného diabetes mellitus může navíc u pacienta způsobit glykemický šok..

Existuje také řada kontraindikací pro GTT:

individuální intolerance glukózy,
gastrointestinální onemocnění,
zánět nebo infekce v akutní fázi (vysoká hladina glukózy zvyšuje hnisavost),
výrazné projevy toxikózy,
pooperační období,
akutní bolesti břicha a další příznaky vyžadující chirurgický zákrok a léčbu,
řada endokrinních onemocnění (akromegalie, feochromocytom, Cushingova choroba, hypertyreóza),
užívání léků, které vyvolávají změny hladiny cukru v krvi,
nedostatečný obsah draslíku a hořčíku (zvyšuje účinek inzulínu).

Příčiny a příznaky

Když selže metabolismus sacharidů, je snížena tolerance glukózy. Co to je? NTG je doprovázeno zvýšením hladiny cukru v krvi nad normu, avšak nepřesahujícím diabetickou hranici. Tyto koncepty odkazují na hlavní kritéria pro diagnostiku metabolických poruch, včetně diabetu 2. typu.

Je pozoruhodné, že dnes lze NTG detekovat iu dítěte. Je to způsobeno akutně vyjádřeným problémem společnosti - obezitou, která vážně poškozuje tělo dítěte. Pokud dříve diabetes mellitus v mladém věku vznikl v důsledku dědičnosti, nyní se tato nemoc stává stále více výsledkem nesprávného životního stylu.

Obecně se uznává, že takový stav mohou vyvolat různé faktory. Patří mezi ně genetická predispozice, inzulínová rezistence, problémy s pankreasem, některá onemocnění, obezita, nedostatek pohybu.

Zvláštnost porušení je asymptomatická. U diabetu typu 1 a 2 se objevují alarmující příznaky. Výsledkem je, že pacient přichází s léčbou pozdě a neví o zdravotních problémech..

Někdy, jak se NTG vyvíjí, se objevují příznaky typické pro cukrovku: intenzivní žízeň, pocit sucha v ústech, pití velkého množství tekutin a časté močení. Tyto příznaky však nepředstavují stoprocentní základ pro potvrzení diagnózy..

Co znamenají přijaté indikátory??

Při provádění orálního testu tolerance glukózy je třeba vzít v úvahu jednu vlastnost. Krev ze žíly v normálním stavu obsahuje o něco vyšší množství monosacharidu než kapilární krev odebraná z prstu.

Interpretace orálního testu tolerance glukózy v krvi se hodnotí podle následujících bodů:

Normální hodnota GTT je hladina glukózy v krvi 2 hodiny po podání sladkého roztoku nepřekročí 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l při odběru žilní krve).
Zhoršená tolerance - indikátor nad 7,8 mmol / l, ale méně než 11 mmol / l.
Předem diagnostikovaný diabetes mellitus - vysoká míra, konkrétně nad 11 mmol / l.

Jeden třídící vzorek má tu nevýhodu, že lze přeskočit pokles v křivce cukru. Spolehlivější údaje se proto získají měřením obsahu cukru 5krát za 3 hodiny nebo 4krát každou půl hodinu. Křivka cukru, jejíž norma by na vrcholu neměla překročit 6,7 mmol / l, u diabetiků při vysokých počtech mrzne. V tomto případě je pozorována plochá křivka cukru. Zatímco zdraví lidé rychle vykazují minimum.

Přípravná fáze studia

Jak správně provést test tolerance glukózy? Příprava na analýzu hraje důležitou roli v přesnosti výsledků. Doba trvání studie je dvě hodiny - je to způsobeno nekonzistentní hladinou glukózy v krvi. Konečná diagnóza závisí na schopnosti pankreatu regulovat tento indikátor..

V první fázi testování je krev odebrána z prstu nebo žíly na prázdný žaludek, nejlépe brzy ráno.

Poté pacient vypije roztok glukózy, který je založen na speciálním prášku obsahujícím cukr. Chcete-li připravit sirup na těsto, musí být zředěn v určitém poměru. Dospělému člověku je tedy dáno vypít 250–300 ml vody, přičemž v ní je zředěna glukóza v objemu 75 g. Dávka pro děti je 1,75 g / kg tělesné hmotnosti. Pokud pacient zvrací (toxikóza u těhotných žen), podává se monosacharid intravenózně. Poté je několikrát odebrána krev. To se provádí za účelem získání nejpřesnějších údajů..

Je důležité se předem připravit na test tolerance glukózy v krvi. Doporučuje se zahrnout do jídelníčku potraviny bohaté na sacharidy (nad 150 g) 3 dny před zahájením studie. Před analýzou je nesprávné jíst nízkokalorické jídlo - diagnóza hyperglykémie bude nesprávná, protože výsledky budou podhodnoceny.

Měli byste se také vzdát užívání diuretik, glukokortikosteroidů a perorálních kontraceptiv 2-3 dny před testováním. Nemůžete jíst 8 hodin před testem, pít kávu a pít alkohol 10-14 hodin před testem.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné si před darováním krve vyčistit zuby? To by se nemělo dělat, protože zubní pasty obsahují sladidla. Můžete si vyčistit zuby 10-12 hodin před testem.

Vlastnosti boje proti NVT

Po zjištění porušení glukózové tolerance by měla být léčba včasná. Boj s NTH je mnohem jednodušší než boj s cukrovkou. Co je první věc? Doporučuje se poradit se s endokrinologem.

Jednou z hlavních podmínek úspěšné terapie je změna obvyklého způsobu života. Zvláštní místo zaujímá nízkosacharidová strava s porušením glukózové tolerance. Je založen na výživě podle systému Pevzner.

Doporučuje se anaerobní cvičení. Je také důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud úbytek hmotnosti není úspěšný, může lékař předepsat určité léky, například metformin. V takovém případě však musíte být připraveni na to, že se objeví závažné nežádoucí účinky..

Důležitou roli hraje prevence NTG, která spočívá v autotestování. Preventivní opatření jsou obzvláště důležitá pro rizikové osoby: případy cukrovky v rodině, nadváha, věk po 50 letech.

Technika provádění a interpretace výsledků testu glukózové tolerance

V tomto článku se dozvíte:

Podle nejnovějších údajů z výzkumu se počet případů diabetes mellitus na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Takový rychlý nárůst výskytu cukrovky byl důvodem pro přijetí rezoluce OSN o cukrovce s doporučením všem státům vypracovat standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je zahrnut do standardů pro diagnostiku diabetes mellitus. Podle tohoto ukazatele hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci u člověka..

Test glukózové tolerance lze provést orálně (vypitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá jen zřídka. Ústní test je všudypřítomný.

Je známo, že hormon inzulín váže glukózu v krvi a dodává ji do každé buňky těla podle energetické potřeby konkrétního orgánu. Pokud osoba vylučuje nedostatečné množství inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) nebo se produkuje normálně, ale jeho citlivost na glukózu je narušena (diabetes mellitus 2. typu), bude test tolerance odrážet nadhodnocené hodnoty cukru v krvi.

Působení inzulínu na buňku

Snadná implementace a obecná dostupnost umožňuje každému, kdo má podezření na narušení metabolismu uhlohydrátů, projít jej v lékařské instituci.

Indikace pro provedení testu tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. K potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provádět zátěžový test; stačí jedna vysoká hodnota cukru v krvi zaznamenaná v laboratorních podmínkách.

Existuje řada případů, kdy je nutné předepsat osobě test glukózové tolerance:

existují příznaky diabetes mellitus, ale rutinní laboratorní testy diagnózu nepotvrzují;
dědičnost pro diabetes mellitus je zatížena (matka nebo otec má toto onemocnění);
hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšené od normy, ale neexistují žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
nadváha;
analýza glukózové tolerance se provádí u dětí, pokud existuje predispozice k onemocnění a při narození mělo dítě váhu vyšší než 4,5 kg a také má zvýšenou tělesnou hmotnost v procesu dospívání;
u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru s nadhodnocenou hladinou glukózy v krvi nalačno;
časté a opakující se infekce na kůži, v ústech nebo dlouhodobé nehojící se rány na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Specifické kontraindikace, pro které nelze provést test glukózové tolerance:

nouzové stavy (mrtvice, infarkt), trauma nebo chirurgický zákrok;
výrazný diabetes mellitus;
akutní onemocnění (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní infekce dýchacích cest a další);
užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na test glukózové tolerance

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy potřebujete jednoduchou, ale povinnou přípravu. Je třeba dodržovat následující podmínky:

test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého stavu člověka;
krev je darována na prázdný žaludek (poslední jídlo před analýzou by mělo být alespoň 8-10 hodin);
je nežádoucí si před analýzou vyčistit zuby a použít žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne vstřebávat již v ústní dutině, proto mohou být výsledky falešně nadhodnoceny);
v předvečer zkoušky je konzumace alkoholu nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
před testem musíte vést svůj běžný každodenní život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou změnit výsledky testu).

Postup zkoušky

Tato analýza se provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a skládá se z následujících:

ráno, přísně na prázdný žaludek, je pacientovi odebrána krev z žíly a je stanovena hladina glukózy;
pacientovi je nabídnuto vypít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (pro děti je glukóza rozpuštěna rychlostí 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
2 hodiny po opilém roztoku glukózy se stanoví hladina glukózy v krvi;
podle výsledků testu posoudit dynamiku změn hladiny cukru v krvi.

Pro bezchybný výsledek je důležité, aby byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zmrazovat, dlouhodobě přepravovat nebo dlouhodobě pobývat při pokojové teplotě.

Vyhodnocení výsledků zkoušek na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Porucha glukózové tolerance a porucha glykémie nalačno jsou prediabetes. V tomto případě může pouze test glukózové tolerance pomoci identifikovat predispozici k cukrovce..

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové zátěže je důležitým diagnostickým znakem vývoje diabetes mellitus u těhotné ženy (gestační diabetes mellitus). Ve většině předporodních klinikách byl zahrnut do povinného seznamu diagnostických opatření a je indikován u všech těhotných žen spolu s obvyklým stanovením glykémie nalačno. Nejčastěji se však provádí pro stejné indikace jako u netehotných žen..

Vzhledem ke změně práce endokrinních žláz a změně hormonálních hladin je u těhotných žen riziko vzniku diabetes mellitus. Hrozba tohoto stavu se objevuje nejen u samotné matky, ale také u nenarozeného dítěte..

Pokud má ženská krev vysokou hladinu glukózy, určitě vstoupí do plodu. Nadměrné množství glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4–4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují ojedinělé případy, kdy těhotenství může skončit předčasným porodem nebo potratem.

Interpretace získaných testovacích hodnot je uvedena níže..

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s diabetes mellitus. To umožňuje všem pacientům, kteří mají predispozici na diabetes mellitus nebo u nichž je podezření na prediabetes, aby jej podstoupili bezplatně na základě politiky povinného zdravotního pojištění na klinice..

Informativní hodnota metody umožňuje stanovit diagnózu v počátečním stadiu vývoje onemocnění a začít mu včas bránit. Diabetes mellitus je životní styl, který je třeba přijmout. Očekávaná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacientovi, jeho disciplíně a správném provádění doporučení odborníků.

Proč je stanovena glukózová tolerance?

Test glukózové tolerance měří, jak tělo vstřebává sacharidy z potravy. Za tímto účelem pacient vezme roztok glukózy a poté se změří jeho hladina v krvi. Analýza pomáhá identifikovat latentní formu diabetes mellitus a pravděpodobnost jeho vývoje v budoucnu. Další informace o pravidlech pro přípravu a darování krve a o tom, jak normalizovat ukazatele, se dozvíte z tohoto článku.

Kdy měřit glukózovou toleranci

Charakteristickým rysem průběhu diabetes mellitus 2. typu je poměrně dlouhé latentní období. V této době již existuje rezistence tkáně na produkovaný inzulín, ale stále neexistují žádné klasické příznaky (žízeň, hojné močení, silná slabost, záchvaty hladu).

K určení poruch metabolismu sacharidů nestačí běžný test glukózy v krvi, protože často ukazuje normu.

První skupina lidí, kteří potřebují test glukózové tolerance, jsou pacienti s nespecifickými příznaky, mohou také trpět diabetes mellitus:

pustulární vyrážka na kůži, opakovaná furunkulóza, svědění;
porušení zrakové ostrosti, blikání bodů před očima;
drozd, svědění v perineu;
zvýšená únava, ospalost, zhoršená po jídle;
sexuální dysfunkce - impotence, menstruační nepravidelnosti, snížené libido, neplodnost;
křehké vlasy a nehty, plešatost, suchá kůže, dlouhodobé hojení ran;
brnění a necitlivost končetin, noční záškuby svalů;
pocení, studené ruce a nohy;
obezita s převažujícím ukládáním tuku kolem pasu;
krvácející dásně, uvolněné zuby.

Druhá skupina zahrnuje pacienty s rizikem rozvoje diabetes mellitus s příznaky nebo bez příznaků. Tyto zahrnují:

dosáhli věku 45 let;
mít v rodině diabetiky (mezi pokrevními příbuznými);
pacienti s arteriální hypertenzí, angínou pectoris, discirkulační encefalopatií, periferní aterosklerózou končetin, polycystickými vaječníky;
trpící nadváhou (index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndrom;
vedení neaktivního životního stylu, kuřáci, uživatelé alkoholu;
jíst sladkosti, tučná jídla, rychlé občerstvení;
pokud je zjištěn vysoký obsah cholesterolu v krvi, kyselině močové (dna), inzulínu, zrychlené agregaci krevních destiček;
lidé s chronickým onemocněním ledvin a jater;
pacienti s periodontálním onemocněním, furunkulózou;
užívání hormonálních léků.

U rizikové skupiny pro diabetes mellitus musí být analýza provedena alespoň jednou ročně; aby se vyloučila chyba, doporučuje se ji provádět dvakrát v intervalu 10 dnů. V případě onemocnění trávicího systému nebo v pochybných případech se glukóza nepodává perorálně (v pití), ale intravenózně.

A zde je více o analýze hypertenze.

Kontraindikace k analýze

Vzhledem k tomu, že toto vyšetření představuje zátěž pro tělo, nedoporučuje se v takových situacích:

akutní zánětlivý proces (může vést k progresi, hnisání);
peptický vřed, zhoršená absorpce potravy nebo motorické funkce trávicího systému v důsledku resekce žaludku;
příznaky "akutního břicha", potřeba urgentního chirurgického zákroku;
závažný stav s infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, mozkovým edémem nebo krvácením;
porušení rovnováhy elektrolytů nebo kyselin v krvi;
onemocnění nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy se zvýšením hladiny glukózy v krvi;
užívání thiazidových diuretik, hormonů, antikoncepce, beta-blokátorů, antikonvulziv;
menstruace, porod;
cirhóza jater;
zvracení, průjem.

Některé z těchto stavů lze upravit a poté provést orální test tolerance glukózy. Pokud je diagnostikován diabetes mellitus nebo vysoká hladina cukru v krvi nalačno z jiných důvodů, nemá smysl provádět test.

Takový výsledek je považován za falešně pozitivní, ale znamená to, že pacient má stále tendenci narušovat metabolismus sacharidů. Takoví lidé bezpochyby potřebují změnit životní styl a správnou výživu, aby zabránili cukrovce..

Proč během těhotenství

Během období porodu, dokonce iu zdravé ženy, může na pozadí hormonálních změn dojít k narušení metabolismu sacharidů. Hlavním znakem gestačního diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a na prázdný žaludek může být indikátor zcela v normálních mezích..

Tolerance glukózy během těhotenství se testuje, pokud:

předchozí byl s gestačním diabetem;
hmotnost dítěte při narození přesáhla 4,5 kg;
došlo k mrtvě narozeným, potratům, předčasným porodům, polyhydramnios;
věk matky před 18 nebo po 30;
bylo zjištěno, že novorozenec má vývojové abnormality;
trpěl polycystickým onemocněním vaječníků před těhotenstvím;
existuje obezita;
žena kouří, užívá alkohol, drogy.

První příznaky cukrovky u těhotných žen se objevují od druhého nebo třetího trimestru a trvají až do porodu a poté se ukazatele vrátí k normálu. Porušení metabolismu sacharidů je extrémně nebezpečné, protože je rizikovým faktorem pro nesprávnou tvorbu orgánů.

Jak absolvovat ústní zkoušku

Krevní cukr podléhá výkyvům. Mění se v závislosti na denní době, stavu nervového systému, stravě, komorbiditách, fyzické aktivitě. Proto je při absolvování testu nesmírně důležité přesně dodržovat doporučení pro přípravu:

tři dny před diagnózou neprovádějte radikální změny ve stravovacím stylu;
denně by mělo být dodáno nejméně 1,5 litru čisté vody;
neopouštějte úplně sacharidy, protože pankreas postupně snižuje syntézu inzulínu a hladina cukru v krvi se zvyšuje cvičením;
fyzická aktivita by měla zůstat standardní;
přestávka mezi jídly je minimálně 8 a maximálně 14 hodin. V tomto intervalu je také zcela vyloučen alkohol a nikotin;
během diagnostiky (bude to trvat asi 2 hodiny) je třeba dodržovat motorický a emoční klid, je přísně zakázáno kouřit, jíst a pít (s výjimkou malého množství pitné vody);
pokud jsou pacientovi předepsány léky, je jejich případné zrušení předem dohodnuto. To platí zejména pro hormony, diuretika, psychotropní léky;
studie se provádí ráno před diagnostickými a terapeutickými postupy.

Provádění testů tolerance glukózy

Během diagnostiky je pacientovi několikrát odebrána krev pro glukózu. Zpočátku se jedná o počáteční úroveň půstu. Poté s rozšířenou (plnou) verzí testu každou půl hodinu po 2 hodiny po načtení. U standardní studie se zaznamenávají pouze základní hodnoty a po 2 hodinách.

Jako roztok uhlohydrátů se 75 g glukózy použije ve sklenici vody. Je třeba ho vypít za 3 - 5 minut. Tento vzorek simuluje příjem potravy. V reakci na vstup cukru do krve se z pankreatu uvolňuje inzulín. Pod jeho vlivem začne glukóza z krve pronikat do buněk a její koncentrace klesá. Míra tohoto poklesu je také hodnocena testem glukózové tolerance.

Na základě získaných údajů je sestaven graf změn. Zvýšení hladiny po cvičení se nazývá hyperglykemická fáze a snížení se nazývá hypoglykemická fáze. Rychlost těchto změn je charakterizována odpovídajícími indexy.

Podívejte se na video o testu tolerance glukózy:

Rychlost zkoušky tolerance glukózy

Metabolismus sacharidů lze považovat za normální, pokud se během krevního testu objeví takové změny v koncentraci glukózy v mmol / l:

na prázdný žaludek - 4,1 - 5,8;
30 minut po cvičení - 6,1 - 9,4;
o hodinu později - 6,7 - 9,4;
po 1,5 hodině - 5,6 - 7,8;
na konci druhé hodiny - 4.1 - 6.7.

U těhotných žen je glukózová tolerance normální, pokud glykémie nalačno není vyšší než 6,6 mmol / l a po cvičení kdykoli by její hladina neměla překročit 11 mmol / l.

Porušení tolerance

Kritéria, podle nichž se vyvozuje závěr o snížené glukózové rezistenci, jsou následující:

cukr nalačno je normální (někdy mírně zvýšený na 6 mmol / l);
po 2 hodinách glykemie v rozmezí od 7,8 do 11,1 mmol / l (vyšší - cukrovka).

Tento stav se označuje jako prediabetes. Pankreas u těchto pacientů může produkovat dostatek inzulínu, ale receptory buněk na něj ztrácejí citlivost (inzulínová rezistence). Z tohoto důvodu po dlouhou dobu po jídle zůstává hladina glukózy v krvi zvýšená..

Křivky cukru během testu tolerance glukózy

I při absenci známek cukrovky má vysoká koncentrace glukózy destruktivní účinek na krevní cévy, což vede k dřívějším a rozšířenějším aterosklerotickým změnám v tepnách, progresi hypertenze, anginy pectoris, poruchám mozkové a periferní cirkulace.

Zhoršená tolerance glukózy je přechodný stav, ve kterém jsou možné dvě vývojové cesty - zotavení do normálu nebo přechod na diabetes 2. typu.

Co dělat v případě odchylek od normy

Stejně jako u diabetes mellitus je nejdůležitější metodou normalizace metabolismu sacharidů výživa. Žádný z léků nedokáže zabránit prudkým výkyvům glykémie, dostatečně vysoká hladina molekul poškozuje cévní stěnu. Potraviny, které způsobují prudký nárůst cukru, jsou proto kategoricky kontraindikovány:

výrobky z bílé mouky;
hrozny, banány, med, fíky, rozinky, datle;
cukr, sladkosti, zmrzlina, sladký tvaroh;
krupice, loupaná rýže;
všechny hotové džusy, omáčky, sycené nápoje.

Omezují také tučné maso, vývary, smažené a kořeněné pokrmy. Zelenina (brambory, mrkev a řepa v omezeném množství), neslazené ovoce, bobule mohou být zdrojem sacharidů. Místo cukru můžete použít náhražky, nejlépe přírodní - fruktózu, stévii.

Názor na bezpečnost hotových cukrářských výrobků pro diabetiky je mylný. Jsou jen o něco lepší než ty s cukrem a lze je jíst ve velmi malém množství..

Aby se zabránilo vaskulárním poruchám a přechodu prediabetes na klasickou formu onemocnění, je nutné věnovat alespoň 30 minut denně fyzickým cvičením, procházkám, přestat kouřit a alkohol, normalizovat tělesnou hmotnost.

A tady je více o lécích na prevenci mrtvice.

K porušení glukózové tolerance dochází při latentním průběhu cukrovky. Detekce vyžaduje test glukózové tolerance. Je důležité se na to řádně připravit a zohlednit všechna omezení chování. Na základě získaných výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit nedostatečnou absorpci glukózy buňkami, ohrožení v blízké budoucnosti srdečními chorobami, krevními cévami, metabolickými patologiemi. Pokud jsou zjištěny odchylky, doporučuje se dietní výživa a úprava životního stylu.

Test tolerance glukózy a křivka cukru: indikace, jak se připravit a vzít, normy a co dává falešné výsledky

Z ahary, vstupující do těla, jsou sacharidy. Jsou nezbytné jako nenahraditelný zdroj energie. Bez těchto látek nemůže existovat normální život..

Tělo je schopné samoregulace hladiny cukru. S nadbytkem látek začínají zdravotní problémy. Nejznámější z nich je notoricky známý diabetes mellitus. Jsou ale možné i jiné odchylky..

Test glukózové tolerance je speciální test, který detekuje problémy s produkcí inzulínu nebo s jeho absorpcí tkáněmi. Tato technika je aplikována systematicky. Včetně pro screening, včasné odhalení cukrovky. Je možné provádět v rámci prevence.

Výzkum vyžaduje speciální přípravu. Obecně se jedná o poměrně citlivou diagnostickou metodu pro detekci patologických procesů..

Procedura hodnotí syntézu inzulínu a další látky, takzvaného C-peptidu, který je zodpovědný za normální průtok krve a další absorpci cukrů.

Proč je taková diagnóza předepsána, například test glukózové tolerance. Co o tom pacienti potřebují vědět?

Indikace pro vedení

Existuje dostatek důvodů k objednání analýzy. Zpravidla mluvíme o časném screeningu nemocí nebo ověření, potvrzení diagnózy.

Zvýšená koncentrace cukru v moči

Říká se tomu glukosurie. Je zpravidla doprovázeno velkým objemem moči. Protože cukry nejsou zadržovány nebo absorbovány zpět. Množství moči se může významně zvýšit. Při dávce 1–2 litry denně mluvíme o 5 litrech nebo více.

Odchylka se vyvíjí v jakékoli fázi patologických procesů, metabolických problémů. Proto se test provádí jako metoda sekundární prevence..

Podezření na diabetes mellitus

Na základě metrických údajů také v případě, že takové myšlenky vzniknou po počátečním vyšetření. Test glukózové zátěže je povinný.

Má smysl být zkoumán více než jednou, protože chyby jsou možné. Navíc se používá přesnější modifikace, kdy se krev daruje každou hodinu nebo častěji a vytvoří se křivka cukru.

Abnormálně vysoká hladina glukózy v kapilární krvi

S jednoduchou obecnou analýzou. Zvýšení koncentrace v tekuté pojivové tkáni jasně naznačuje patologické stavy, jako je cukrovka..

Proč přesně k tomu dochází, je těžké říci. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se vytvoří málo inzulínu nebo že tkáně nejsou na něj dostatečně citlivé. Jaký je problém, se teprve uvidí.

Nepříznivá dědičnost

Naštěstí cukrovku nelze přenést z rodiče na dítě. Predispozice však může být dána geneticky.

Má smysl pravidelně provádět test glukózové tolerance. Za účelem detekce patologických procesů metabolické povahy v rané fázi.

Vysoký index tělesné hmotnosti

Obezita je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj cukrovky. Podle různých odhadů se pravděpodobnost několikrát zvyšuje. Čím více je zahájen patologický proces, tím vyšší jsou rizika.

Obézním pacientům se doporučuje provést test GTT 2-3krát ročně, aby bylo možné problém odhalit předem a zahájit léčbu..

Věk nad 50 let

Další rizikový faktor. Ženy jsou na to obzvláště náchylné. Protože během menopauzy, menopauzy, koncentrace pohlavních hormonů klesá.

Mezitím jsou přesně zodpovědní za regulaci endokrinních procesů. Alespoň částečně.

Glukóza stoupá u každé třetí ženy nad 50 let.

Historie arteriální hypertenze

Pravděpodobnost cukrovky se zvyšuje. Normální tok krve je narušen. Orgány a tkáně postrádají živiny a kyslík. Proto dochází k postupnému snižování účinnosti slinivky břišní. Diabetes mellitus se objevuje v průběhu času.

Výslovná inzulínová rezistence

Vyvíjí se na pozadí různých nemocí. Často u pacientů s nadváhou. Na druhou stranu jsou možné i jiné možnosti. Například problém se štítnou žlázou atd..

Zjištěný odpor je základem pro prozkoumání celého těla za účelem zjištění příčiny. Možnosti léčby závisí na konkrétní diagnóze.

Těhotenství

Samotné těhotenství je zvýšeným rizikovým faktorem pro cukrovku. Budoucí porodnice proto systematicky podstupuje obecný krevní test..

Již na vyžádání je předepsán test glukózové tolerance (například pokud je hladina glukózy nalačno u těhotné ženy nad 5,1, ale pod 7,0 mmol / l). Provádí se 1krát za trimestr, nebo častěji, pokud je to potřeba.

Systematické užívání drog

Některé léky mohou srazit hormony a narušit produkci inzulínu. Patří mezi ně estrogeny (perorální kontraceptiva), glukokortikoidy, jako je prednisolon. Také diuretika.

V případě potřeby lékař zruší schůzku nebo upraví dávkování léku. Toto je hlavní způsob, jak napravit stav a normalizovat hladinu glukózy v krvi..

Metabolické poruchy

Zvláště lipidový profil. Ateroskleróza jako nejznámější patologický proces.

Růst lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou je doprovázen zhoršeným průtokem krve. To znamená výživu a dýchání tkání. Systémová porucha začíná. Trpí také pankreas.

Na druhé straně samotné problémy s výměnou jsou spojeny s tímto orgánem. Příčinu a následek lze proto zvrátit..

Stav před cukrovkou

Když krevní obraz ještě nebyl překročen, ale již je na úrovni hranice normálu a patologie. Má smysl zahájit léčbu již v této fázi.

Test glukózové tolerance by měl být proveden jednou za 3 měsíce. Dále podle indikací. V závislosti na stavu.

Vyhodnocení výsledků léčby

Tato technika se používá jako metoda screeningu a kontroly stavu věcí po terapii. Pro řízení se používá jak standardní laboratorní test, tak jeho domácí verze. Užitečné jsou například „domácí“ glukometry..

Test glukózové tolerance se používá jako univerzální metoda pro diagnostiku diabetes mellitus a metabolických poruch, zkoumá se účinek inzulínu i koncentrace C-peptidu.

Tato speciální látka je zodpovědná za normální průtok krve, proto nepřímo naznačuje porušení.

Kontraindikace

Není mnoho důvodů pro zrušení studia.

Nesnášenlivost glukózy. Je to docela vzácné, ale je to velmi nebezpečné pro život. Při použití koncentrované látky je pravděpodobné, že dojde k akutní alergické reakci. Jak to bude pokračovat, je velmi obtížná otázka. Možné jako drobná kožní vyrážka a Quinckeho edém, asfyxie, anafylaktický šok s fatálními následky. Pacienti musí varovat lékaře o jejich problému.
Nedávno přenesené mimořádné události. Například infarkt nebo mrtvice. V tomto případě bude koncentrace glukózy vyšší, jedná se o přirozený stav věcí. Alespoň v kontextu popsaných patologických procesů.
Těhotenství v pozdních stádiích. Ve třetím trimestru je použití technik glukózové tolerance nemožné. Pokud je to naléhavě nutné, je test stále předepsán. Ale přísně pod dohledem lékařů. Protože jsou možné prudké skoky v hladinách cukru. Je to extrémně nebezpečné pro těhotnou ženu a samotné dítě..
Porod. Po vyřešení těhotenství nelze test provést několik týdnů. Dokud žena nepřijde k rozumu. Monitorování stavu se provádí pomocí krevního testu. Jedná se o snadný a cenově dostupný způsob screeningu. Rozhoduje přední gynekolog.
Koncentrace cukru přes 7 jednotek (mmol na litr). V takovém případě nelze provést výzkum. Je to otázka života. Existuje vysoká pravděpodobnost, že již došlo k porušení zpracování cukru. Pokud pacientovi podáte koncentrovanou glukózu, skončí to katastrofou. Je pravděpodobné, že cukr prudce vzroste. Protože inzulín nestačí. To je nebezpečné. Možná kóma a smrt na komplikace.
Infekční choroby. V akutní fázi není pochyb o žádném testu glukózové tolerance. Protože koncentrace bude zpočátku vyšší než obvykle. Toto je reakce těla na infekční proces. Musíte chvíli počkat. Dokud se pacient z nemoci nezotaví.
Užívání léků. Například orální antikoncepce. Nebo jiné hormonální látky. Protože samy ovlivňují metabolické procesy a zvyšují koncentraci glukózy v krvi. Není známo, jak to ovlivní příjem cukru. Nejprve jsou léky zrušeny a čekají na úplné odstranění finančních prostředků z těla..
Období po operaci. Dokud neprojde akutní stav.

Kontraindikací není mnoho, ale je nutné je přísně dodržovat. Přinejmenším k získání přesných výsledků. A to i za účelem ochrany zdraví, života pacienta.

Výcvik

Opatření jsou velmi jednoduchá.

Po dobu čtyř dnů je předepsána lehká nízkosacharidová strava. Nespotřebujte více než 6 gramů soli. Konzervy, polotovary a jiné pochybné výrobky jsou rovněž vyloučeny. Pacient by měl bezpochyby dostat asi 1,5 litru vody denně. To nepočítá tekuté nádobí. Už nepotřebuji. Méně je možné v závislosti na zdravotním stavu. Ale není to žádoucí.
Asi za 12 hodin se musíte vzdát jídla. Protože test glukózové tolerance se provádí na prázdný žaludek. Jídlo pravděpodobně zkreslí výsledky. Jakmile začne fungovat slinivka břišní.
Po dobu 1-2 dnů odmítají intenzivní fyzickou aktivitu. Nepracujte příliš emocionálně. Je to otázka přesnosti.
Několik dní nemůžete kouřit, užívat alkoholické nápoje. Výsledky budou nepravdivé. S největší pravděpodobností pozitivní, tělo přejde do stavu zvýšené mobilizace.

Vzdejte se žvýkačky za 2 hodiny. Pravděpodobnost je malá, ale stále je.

Co může dát falešné výsledky

Jaké faktory mohou vyvolat nepřesnosti ve výsledcích:

Cvičte stres. Nadměrné nebo bezvýznamné. Jakákoli mechanická aktivita způsobuje zvýšení koncentrace glukózy. To je zásadní nutnost. Protože pacient potřebuje více energie.
Kouření. Cigarety mohou vyvolat porušení pravidel i v malém množství. Totéž platí pro směsi, vázy a další moderní metody konzumace tabáku..
Alkohol. Vliv v podstatě stejným způsobem.
Užívání drog. Nejčastěji nemůžete odmítnout léky. Je důležité varovat lékaře před užíváním léků. Odchylky nejčastěji vyvolávají diuretika, beta-blokátory a psychotropní léky.
Poruchy pití. Více než 2 litry denně.
Menstruační cyklus. Ovlivňuje výsledky pouze v počáteční fázi. Když začnou „hormonální bouře“. Doporučuje se podstoupit test 10-12 dní od začátku přirozených změn v těle..
Výzkum prováděný za použití radiační expozice. Například CT nebo rentgen.
Zánětlivé procesy. Jakákoli intenzita. Až do nachlazení.

Příprava je důležitá, protože jinak budou výsledky nepravdivé. Proto nesprávné zacházení a zdravotní problémy.

Úspěšné absolvování procesu a typy testů

Existují dva hlavní typy testování glukózové tolerance.

Standardní metodou je orální test tolerance glukózy (zkráceně OGTT) předpokládá, že pacient přijme glukózu, to znamená, že je absorbován zažívacím traktem.

Tento krok je zhruba následující:

Osoba dorazí ve stanovenou dobu na kliniku nebo do nemocnice.
Poprvé je krev odebrána bez zvláštního zatížení. Metoda závisí na konkrétní instituci. Vhodná je kapilární i venózní krev.
Poté pacient vezme koncentrovaný roztok glukózy v množství 250 ml. Nebo tak. Doporučuje se vypít tento objem během 3-5 minut.
Poté specialisté počkají asi 20 až 30 minut a znovu odeberou krev.
Výsledky se zaznamenají do protokolu. Odchylka hovoří jednoznačně o metabolických poruchách. Možná cukrovka.

Druhá metoda není tak rozšířená. S ním se glukóza podává intravenózně, obchází gastrointestinální trakt. Pokrok výzkumu bude přibližně stejný, s výjimkou třetího bodu.

Je také důležité vzít v úvahu, že v metodách samotných existují úpravy. Klasický test zahrnuje odebrání jediného vzorku krve po načtení glukózy. Existuje však také přesnější metoda - jedná se o takzvanou cukernou křivku..

Pacient užije roztok skládající se ze 75 g suché glukózy, naředěný ve 250-300 ml teplé (37-40 ° C) neperlivé vody.
Po 20-30 minutách, po načtení sacharidů, odborníci provedou analýzu a pošlou osobu k odpočinku.
Je důležité fyzicky nepracovat a klidně sedět nebo ležet.
O půl hodiny později je odebrána další část venózní nebo kapilární krve.
To pokračuje 5-7krát. V pravidelných intervalech.

Na základě výsledků je vytvořen speciální plán. S OGT (orální test) to nemůžete získat.

Pokud je křivka cukru normální, existuje téměř 100% pravděpodobnost cukrovky, nebo se vyskytuje v latentní fázi. Otázka zůstává otevřená. Další vyšetření jsou možná.

Testování během těhotenství

Během těhotenství není standardní orální metoda vždy možná. Ve třetím trimestru se studie vůbec neprovádí.

Proč - faktem je, že je to pro matku a dítě nebezpečné. Cukr stoupá sám o sobě, což vytváří riziko cukrovky (tzv. Gestační forma). Provokace se může stát spouštěčem plnohodnotného patologického procesu.

Existují pouze dvě kontraindikace:

Intenzivní toxikóza. Včetně třetího trimestru. Kdy začíná pozdní porucha.
Nemoci gastrointestinálního traktu. Pokud porodní žena nemůže takto přijímat glukózu.

Těhotným ženám se v zásadě podává intravenózně glukóza. To je bezpečnější způsob. Zbytek testu se málo liší z hlediska provádění a interpretace výsledků..

Normální indikátory

Tolerance glukózy je reakce těla na dávku sacharidů. Normální žilní hladina v krvi bude následující:

stav	Indikátory v mmol na litr
Norma	Až 7.7
Prediabetes	7,7-10,9
Cukrovka	Více než 11

Pokud jde o analýzu kapilárního vzorku:

Norma	Méně než 7,5 mmol / l
Prediabetes	7,5-10,9 mmol / l
Cukrovka	Více než 11 mmol / l

Při zkoumání křivky cukru jsou normální hodnoty 4-7,9 mmol na litr krve. Časové údaje jsou uvedeny v tabulce:

Čas	mmol / l
Indikátory na prázdný žaludek	4-7.5
Po 30 minutách	4,1-7,8
O hodinu později	4,2-7,9
1,5 hodiny	4,2-7,9
2 hodiny	4,2-7,9

Jde o kapilární krev.

Normální výsledky testu glukózové tolerance závisí na referenčních hodnotách přijatých na konkrétní klinice. Proto je poměrně obtížné vyvodit závěry sami. Toto je práce lékaře.

Dekódování výsledků

Odchylky jsou hodnoceny endokrinology. Samotní laboratorní pracovníci interpretují primární výsledky. Zadejte referenční hodnoty a zvýrazněte odchylky.

Jsou zkoumány tři hlavní úrovně:

Skutečná koncentrace glukózy. Je vytvořena cukerná křivka, lékaři sestavují speciální plán. Normálně by to měla být téměř přímka. Kromě okamžiku přechodu od indikátorů „na lačno“ k první analýze po zátěži.
Studium koncentrace C-peptidu. Jeho zvýšení naznačuje, že existují určité metabolické poruchy. Ale ještě ne cukrovka.
Studuje se také inzulínová rezistence. Zpravidla nepřímo. Pokud neexistují žádné další projevy nemoci.

Glucotest se používá ke stanovení diabetes mellitus a metabolických poruch. Všechny odchylky jsou interpretovány jako patologie. Který z nich závisí na výsledcích dalšího výzkumu.

Má smysl provést komplexní diagnostiku a posoudit zdraví pacienta. Zabývá se tím endokrinolog. Cvičení glukóza je informativní metoda, ale není jediná možná.

Kategorie

Zajímavé Články