Hlavní // Hrtan

Krevní test na TSH

Práce lidských vnitřních orgánů je regulována hormonálním systémem, což je extrémně choulostivá struktura - sebemenší změna jeho funkce vede k vážným narušením činnosti celého lidského těla. Malá část mozku je zodpovědná za fungování hormonálního systému - hypotalamu, kterému podléhají všechny endokrinní žlázy.

Aby se koordinovala činnost vnitřních orgánů a zajistilo přizpůsobení celého lidského těla podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí, buňky endokrinních žláz produkují hormony, které se uvolňují přímo do krevního řečiště. Impulsy do endokrinních orgánů se přenášejí přes hypofýzu, malý přívěsek mozku. Mezi endokrinními žlázami zaujímá zvláštní místo, protože produkuje hormony, které stimulují hladké fungování celého endokrinního systému, včetně štítné žlázy..

Biologicky aktivní látky, které vylučuje, řídí řadu metabolických procesů a činnost nervového, reprodukčního, srdečního, cévního a trávicího systému. Funkce štítné žlázy, která spočívá v produkci hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, je regulována thyrotropinem, který produkuje hypofýza.

Krevní test na TSH je považován za nezbytný postup pro diagnostiku patologických procesů ve štítné žláze - tato studie se provádí současně s krevním testem na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je krevní test TSH, proč je předepsán, jak se na něj připravit a co znamená dešifrovat výsledky výzkumu u dětí a dospělých..

Úloha hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle

Tato biologicky aktivní látka obsahuje dva řetězce:

• α - jeho struktura se neliší od gonadotropinů, které jsou vylučovány placentou a přední hypofýzou k regulaci činnosti pohlavních žláz. Podtřída tropických hormonů zahrnuje follitropin, luteotropin, choriový gonadotropin.
• β - ovlivňuje pouze buňky štítné žlázy, aktivuje jejich růst a zvyšuje syntézu jejích hormonů.

Účinek thyrotropinu na lidské tělo je:

• v regulaci metabolických procesů;
• účast na mechanismech výměny tepla;
• řízení produkce červených krvinek (erytrocytů);
• podpora funkce dýchacích orgánů;
• zajištění tkáňového dýchání (asimilace kyslíku buňkami);
• pohyb glukózy z krevního řečiště do tkáně a jeho úplné zpracování.

Syntéza thyrotropinu je řízena centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Morfofunkční spojení struktur této endokrinní žlázy, která je nejvyšším vegetativním centrem, a hypofýzy udržuje stabilní metabolické procesy v lidském těle a konstantní hladinu hormonů v cirkulující krvi.

Porušení propojení hypotalamo-hypofyzárního systému vyvolává poruchu funkční činnosti endokrinních žláz - to je důvod pro situace, kdy je hladina TSH zvýšena při vysokých koncentracích hormonů štítné žlázy. Biologicky aktivní látky produkované štítnou žlázou začínají svou činnost v okamžiku početí a pokračují až do smrti.

Plní důležité a četné funkce v lidském těle:

• Odpovídá za rychlost myšlení.
• Ovlivňují psychoemoční stav, růst, energetické zdroje, plné fungování orgánů zraku a sluchu, srdeční, cévní a nervový systém.
• Regulujte motorickou aktivitu hladkých svalů střeva a menstruační cyklus.
• Ovlivněte metabolismus syntézou nejdůležitějších biochemických prvků - proteidy, komplexní lipidy, polynukleotidy, sacharidy, lipovitaminy.

Změna sekrece thyrotropinu, která reguluje produkci T3 a T4, naznačuje narušení hormonálního pozadí. Nedostatek TSH vyvolává rozvoj hypertyreózy (nebo tyreotoxikózy), která se projevuje snížením činnosti hypofýzy a zvýšením vylučovací funkce štítné žlázy. Při významném poklesu indikátorů analýzy hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pozorován nadměrný růst tkání tohoto orgánu - hyperplazie, která vede k trvalému nárůstu jeho velikosti (struma).

Rychlost TSH v krvi

Sekrece thyrotropinu závisí na denním rytmu - maximální množství tohoto hormonu v lidském těle se zaznamenává v noci (od 2 do 4 hodin). Jeho koncentrace postupně klesá, minimální hladina je pozorována v období od 17 do 18 hodin. Nesprávné denní rutiny a noční směny narušují produkci TSH. Referenční hodnoty tyreotropinu jsou založeny na věku a pohlaví:

• u novorozenců - od 0,5 do 10,5 mU / l;
• až 2 měsíce - od 0,8 do 10,3;
• do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
• do 5 let - od 0,4 do 7,2;
• do 15 let - od 0,4 do 5,1;
• u mužů - od 0,3 do 4,9;
• u žen - od 0,3 do 4,4.

Odborní lékaři vždy předepisují komplexní krevní test na hormony TSH, T3, T4 a množství cukru. Proto je také důležité si uvědomit běžné ukazatele těchto látek:

• trijodtyronin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
• celkový tyroxin - 62 až 150 nmol / l, volný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
• glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti na pravidelných změnách v těle, ke kterým dochází u žen v reprodukčním věku, lze v její krvi pozorovat odchylky od normálních indikátorů. Významná změna parametrů naznačuje skrytý průběh různých patologických procesů. Množství thyrotropinu se během období těhotenství mění - v prvním trimestru se jeho množství snižuje a od druhého trimestru se postupně zvyšuje.

Norma pro ženy během těhotenství se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné výkyvy hormonu vyžadují další vyšetření těhotné ženy - echografii a jemnou jehlu biopsii štítné žlázy.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšení sekrece TSH je nejčastěji detekováno při nedostatečné funkční aktivitě štítné žlázy - to znamená, že pacient má známky hypotyreózy:

• zvýšení průměrného indexu tělesné hmotnosti - zpomalení metabolických procesů přispívá k přidání vrstvy podkožního tuku;
• otok rtů, končetin a víček, který je usnadněn zadržováním tekutin mezi buňkami pojivové tkáně;
• chilliness (abnormální reakce těla na nízkou teplotu), obtížné zahřátí - tento jev je spojen s pomalým metabolizmem a nedostatečným uvolňováním energie;
• silná svalová slabost, která se projevuje brněním a necitlivostí - je to způsobeno porušením krevního oběhu;
• nervové poruchy - nespavost, apatie, denní ospalost, porucha paměti;
• zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za 1 minutu;
• suchost a snížená citlivost pokožky;
• křehkost nehtových destiček;
• alopecie - patologická ztráta vlasů;
• dysfunkce zažívacích orgánů - hepatomegalie, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti a plnosti žaludku, zácpa, špatné trávení;
• absence měsíčního krvácení;
• ztráta libida;
• výskyt mastopatie - benigní proliferace prsní tkáně.

Uvedené příznaky se neobjevují společně - k tomu dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Mírné zvýšení množství TSH není charakterizováno závažnými klinickými projevy. Zvýšení thyrotropinu může být spojeno s benigním nádorem vytvořeným z buněk adenohypofýzy - tento stav se projevuje bolestí hlavy v časové oblasti, zhoršenou zrakovou ostrostí, ztrátou barevné citlivosti a výskytem tmavých skvrn v zorném poli.

Snížení množství

Hyperfunkce štítné žlázy vyvolává pokles produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Klinické příznaky jeho nedostatku se shodují s příznaky tyreotoxikózy:

• pokles tělesné hmotnosti při pravidelné výživě a normální fyzické aktivitě - je to kvůli zrychlenému metabolismu;
• vzhled boule na přední ploše krku - struma;
• pocit tepla, subfebrilní tělesná teplota, nadměrné pocení při absenci infekčních a zánětlivých procesů;
• časté stolice;
• arteriální hypertenze;
• zvýšená srdeční frekvence;
• křehkost a křehkost kostí spojená se ztrátou vápníku v důsledku porušení rovnováhy minerálních látek v lidském těle;
• zvýšená únava;
• neurastenické stavy - podrážděnost, záchvaty náhlé silné úzkosti a obsedantního strachu, rozrušení, výbuchy vzteku;
• atrofie svalové tkáně;
• oční příznaky Delrimple (široké otevření očních štěrbin) a Graefe (zpoždění horního víčka pohybem oční bulvy);
• ztenčení kůže;
• pomalý růst nehtů a vlasů.

Když je nutné darovat krev pro hormon

Stanovení hladiny thyrotropinu v těle lze předepsat:

• s podezřením na latentní průběh hypotyreózy;
• amenorea;
• časté depresivní stavy;
• významné snížení tělesné teploty neznámé etiologie;
• zpoždění dítěte v duševním a sexuálním vývoji;
• porušení srdečního rytmu při absenci patologie myokardu;
• rychlá únava;
• zhoršení funkce svalového aparátu;
• impotence;
• neplodnost;
• snížená sexuální touha;
• plešatost.

Výsledky studie umožňují ošetřujícímu lékaři zvolit racionální taktiku terapeutických opatření a optimální průběh hormonální terapie. Příprava na analýzu, správně a rozumně provedenou pacientem, umožňuje získat spolehlivý výsledek a vyhnout se opakovaným testům. Více o tom, jak se připravit na test TSH, si můžete přečíst v tomto článku..

Jak reakce na analýzu stojí?

Výsledky výzkumu může interpretovat pouze kvalifikovaný endokrinolog! Je to on, kdo provede kompetentní posouzení konečných údajů o zkoušce, což může naznačovat normální činnost endokrinního systému nebo vážné porušení jejich funkce.

Pacient by sám neměl přijít na to, co ukazuje výsledek testu - tyto pokusy často vedou k nesprávným závěrům a zbytečné úzkosti. Pokud byl krevní test na hormony proveden podle všech pravidel a jeho výsledky obsahují změnu v normálních ukazatelích, je to důkaz přítomnosti patologických procesů v těle pacienta.

Bylo pozorováno zvýšení koncentrace TSH v krvi:

• s Hashimotovou autoimunitní tyroiditidou - patologie charakterizovaná "útokem" imunitního systému na vlastní tkáně těla;
• generalizovaná nebo hypofyzární rezistence na tyroidní hormony;
• odstranění žlučníku;
• nádorové procesy;
• adenom hypofýzy;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• otrava těla těžkými kovy;
• extrarenální čištění krve při selhání ledvin - hemodialýza;
• užívání jodových přípravků, antipsychotik, prednisolonu, beta-blokátorů;
• virový zánět štítné žlázy;
• primární hypotyreóza - vrozená porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
• preeklampsie;
• závažné somatické patologie;
• duševní nemoc.

Pokles hladin TSH je typický pro:

• stavy zvýšeného emočního stresu;
• omezení příjmu potravy;
• toxická nodulární struma;
• těžké vyčerpání těla;
• poporodní nekróza hypofýzy - smrt jejích buněk v důsledku komplikovaného porodu;
• nekontrolované užívání hormonálních, antikonvulzivních a antihypertenzivních léků;
• nádorové formace ve štítné žláze;
• fyziologická hypertyreóza během těhotenství;
• hypofunkce hypofýzy.

Na závěr výše uvedených informací bych rád znovu upozornil čtenáře na skutečnost, že při jakémkoli zhoršení zdraví byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc - zabráníte tak mnoha vážným následkům! Počáteční fáze hormonálních poruch lze snadno napravit pomocí metod tradiční medicíny, jednoduché farmakoterapie a vyvážené výživy. Pokročilé formy hormonální nerovnováhy se léčí mnohem obtížněji!

Krevní test na TSH, norma TSH podle věku

Thyrotropin je jedním z nejdůležitějších hormonů produkovaných hypofýzou pro fungování štítné žlázy. Celá rovnováha štítné žlázy závisí na koncentraci TSH v krvi. Pokud dojde k porušení indikátorů, znamená to hyperfunkci nebo hypofunkci štítné žlázy, v závislosti na získaných hodnotách. Chcete-li identifikovat možné odchylky, musíte zjistit normy analýzy pro TSH.

Jaké účinky produkuje thyrotropin na tělo?

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje funkci štítné žlázy. Hlavním úkolem hormonu TSH je udržovat rovnováhu štítné žlázy, která reguluje energetické metabolické procesy v těle. Při výskytu hormonálních abnormalit jsou tyto funkce narušeny. Bez včasné diagnostiky a léčby nastanou vážné následky.

Hladiny TSH úzce souvisí s jinými hormony štítné žlázy - T4 a T3 (tyroxin a trijodtyronin). S poklesem jejich počtu se hodnoty TSH zvyšují. Normální hladiny thyrotropinu zabraňují růstu nebo poklesu T3 a T4. Obecně se uznává, že pokud se thyrotropin zvýší, znamená to sníženou funkci štítné žlázy. S poklesem hladiny hormonu mluvíme o hyperfunkci štítné žlázy.

TSH u žen hraje zvláštní roli ve fungování reprodukčního systému. Syntéza ženských pohlavních hormonů přímo závisí na zdraví štítné žlázy. Pokud se vyskytnou nepravidelnosti v hladinách thyrotropinu, jsou často pozorovány problémy s menstruačním cyklem, tvoří se cysty a objevuje se hormonální nerovnováha. K vyřešení problému je nutné komplexní vyšetření těla..

Trijodtyronin a tyroxin nejen udržují normální energetickou rovnováhu, ale také se podílejí na syntéze bílkovin, retinolu, regulují funkci střev a ovlivňují činnost centrálního nervového systému a srdce. TSH zajišťuje tok jódu z krevní plazmy do štítné žlázy, urychluje produkci fosfolipidů, nukleových kyselin a proteinů.

Při nedostatečné produkci thyrotropinu je pozorováno zvýšení štítné žlázy. Název nemoci je struma. Na základě výsledků analýz pro TSH, T3, St. T4 a po ultrazvuku.

Norma hormonu TSH v krvi podle věku

Normy hormonu TSH kolísají v závislosti na věkových údajích. Podle věku je míra TSH u mužů téměř stejná jako u žen. Rozdíl ve výkonu u dospělých není významný. Správná interpretace testu TSH objasní, zda je v současné době vše v pořádku s funkční aktivitou štítné žlázy.

Hormon stimulující štítnou žlázu, norma u mužů a žen podle věku, tabulka:

Stáří	Referenční hodnoty
Až 4 měsíce	0,7 - 11 μIU / ml
Až 1 rok	0,7 - 8,35 μIU / ml
1 až 7 let	0,7 - 6 μIU / ml
7 až 12 let	0,6 - 4,8 μIU / ml
12 až 20 let	0,5 - 4,3 μIU / ml
od 20 let	0,3 - 4,2 μIU / ml

Norma u žen podle věku je přibližně stejná jako u mužů, ale některé rozdíly jsou způsobeny hormonálními změnami souvisejícími s věkem. Ženské tělo je náchylné k výkyvům pohlavních hormonů, takže mohou existovat určité rozdíly během puberty, těhotenství nebo menopauzy..

Index TSH se liší v závislosti na věkovém období:

• 13 - 15 let - 0,7 - 6,4 μIU / ml (během tohoto období začíná menstruační krvácení);
• 16 - 25 let - 0,6 - 4,5 μIU / ml (doba dokončení sexuálního vývoje a vstupu do plného reprodukčního věku);
• 26 - 25 let - 0,26 - 4,1 μIU / ml (v tomto věkovém rozmezí dochází k vrcholu reprodukční funkce);
• 35 - 40 let - 0,4 - 4 μIU / ml (pozdní reprodukční věk);
• 41 - 50 let - 0,2 - 4 μIU / ml (období před menopauzou);
• 50 - 60 let - 0,4 - 10 μIU / ml (nástup menopauzy, charakterizovaný silnou hormonální nestabilitou, a proto se normy liší);
• 60 - 80 let - 0,4 - 6,0 μIU / ml (stárnutí těla po menopauze);
• Od 80 let - 0,4 - 6,7 μIU / ml (stáří).

Při laboratorní diagnostice se takové krevní testy nezohledňují. Obecně přijímané normy se pohybují v rozmezí 0,4 - 4 μIU / ml a překročení referenčních hodnot je považováno za porušení. Během plánování těhotenství navíc lékaři doporučují snížit hodnoty TSH v rozmezí 1,5 - 2 μIU / ml.

Norma TSH u dětí podle věku:

• Novorozenci - 1,1 - 17 μIU / ml;
• Až 2,5 měsíce - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 měsíců - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 měsíců - 5 let - 0,4 - 6 μIU / ml;
• 5 - 14 let - 0,4 - 5 μIU / ml;
• Od 14 let - standardní hodnoty pro dospělé.

Norma krve u žen během těhotenství:

• 1 trimestr - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2. trimestr - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3. trimestr - 0,3 - 3 μIU / ml.

Funkce štítné žlázy během tohoto období je posílena, díky čemuž se zvyšuje volný T4 a T3.

Norma TSH po odstranění štítné žlázy by se neměla významně měnit, protože po operaci následuje celoživotní výběr hormonálních substitučních léků na bázi tyroxinu. Indikátory také zůstávají normální, pokud byl benigní nádor chirurgicky odstraněn. Reference - 0,4 - 4 μIU / ml.

Pokud v anamnéze došlo k agresivnímu onkologickému procesu, pak se pomocí speciálně vybraných léků udržuje rychlost TSH po odstranění štítné žlázy na úrovni až 0,1 μIU / ml..

Jaké nemoci způsobují zvýšení hormonu TSH

Hladiny TSH se zvyšují s hypotyreózou. Zvýšení hladin TSH lze pozorovat v těchto případech:

1. Sekundární nebo primární hypotyreóza (nejčastější příčina).
2. Přítomnost nádoru v hypofýze typu thyrotropinomu nebo bazofilního adenomu.
3. Preeklampsie během těhotenství.
4. S některými duševními poruchami.
5. Po akutní otravě olovem.
6. Když se objeví Hashimotova tyroiditida.
7. Se syndromem neregulované sekrece thyrotropinu.
8. Při akutní nedostatečnosti nadledvin.
9. Nádory v plicích vylučující thyrotropin.

Indikace pro předepsání analýzy jsou přítomnost specifických příznaků, které mohou naznačovat dysfunkci štítné žlázy. Pro účely důkladné diagnózy je také předepsána analýza protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu (RTTG). Protilátky proti receptoru anti-TSH detekují autoimunitní poruchy.

Někdy se vyskytuje syndrom patologie eutyreózy, při kterém jsou hladiny thyrotropinu zvýšené, ale mírně, na pozadí normálního T3 a volného T4.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšené hodnoty TSH mohou doprovázet následující příznaky:

• rychlý přírůstek hmotnosti na pozadí normální výživy bez zvýšení chuti k jídlu;
• snížená chuť k jídlu na pozadí přírůstku hmotnosti;
• zácpa a nadýmání;
• křehké vlasy, suchost, lupy;
• problémy se spánkem, nespavost;
• neustálý pocit chladu, dokonce i za normálních teplotních podmínek;
• snížená srdeční frekvence - až 50 úderů za minutu;
• vysoké hladiny cholesterolu;
• porušení menstruačního cyklu u žen;
• dočasná impotence u mužů;
• hypotenze;
• opožděná reakce, snížená inteligence a rychlost řeči;
• apatie, deprese;
• suchá kůže;
• otok obličeje, těla;
• vzhled žlutého tónu pleti.

Pokud je nalezeno několik příznaků, musíte podstoupit krevní test na hormon TSH. Pokud analýza hormonu TSH odhalila jeho zvýšení, musíte se poradit s endokrinologem. Silný nárůst je plný vážných komplikací, včetně strumy, těžké hypotyreózy.

Příčiny sníženého thyrotropinu

Pokud analýza TSH hormonů ukázala nízký výsledek, může to znamenat tato onemocnění:

1. Difúzní toxická struma.
2. Těžké vyčerpání těla.
3. Tyreotoxikóza nezávislá na TSH.
4. Tyreotoxický adenom.
5. Hypertyreóza během těhotenství.
6. Autoimunitní tyroiditida s příznaky hypertyreózy.
7. Určité duševní poruchy.

K objasnění diagnózy musíte také podstoupit další krevní testy, včetně AT na receptory TSH, abyste vyloučili Gravesovu chorobu.

Příznaky nízké hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu

Pokud krevní test na hormony štítné žlázy odhalil nízkou hladinu thyrotropinu, musíte co nejdříve vyhledat léčbu u endokrinologa, abyste normalizovali stav těla. Při nedostatku TSH se obvykle objevují následující příznaky:

1. Zvětšení štítné žlázy s nízkým TSH.
2. Hubnutí na pozadí vysoce kalorické výživy.
3. Zvýšená chuť k jídlu.
4. Průjem střídaný se zácpou.
5. Nadýmání.
6. Zvracení.
7. Třes v rukou.
8. Křehké vlasy a nehty.
9. Dřívější vzhled šedivých vlasů.
10. Svalová slabost.
11. Snížený výkon.
12. Porucha srdečního rytmu.
13. Vyskytuje se fotofobie, vyboulení.
14. Hypertenze.
15. Zvýšená nervová podrážděnost, obavy, úzkost.
16. Menstruační dysfunkce u žen.
17. Dočasná impotence.
18. Ředění kůže.
19. Poruchy spánku.

Indikace pro krevní test na TSH

Studie je předepsána, pokud má lékař podezření na hypotyreózu nebo hypertyreózu na základě vnějších známek. Při palpaci může být štítná žláza zvětšená nebo heterogenní..

Testy na výsledek TSH jsou nezbytné pro:

1. Posouzení funkčního stavu štítné žlázy a kontrola hormonální rovnováhy.
2. Monitorování léčby onemocnění štítné žlázy.
3. Testy na funkční poruchy štítné žlázy u novorozenců.
4. Diagnostika příčin menstruačních nepravidelností u žen.

Kolik analýzy se provádí, závisí na vytížení laboratoře. Výsledky lze obvykle naučit rychle, do 1–2 dnů. Pokud je diagnóza potvrzena, je pacient odeslán ke konzultaci k endokrinologovi.

Vědecký pracovník Laboratoře pro prevenci poruch reprodukčního zdraví ve Výzkumném ústavu pracovního lékařství. N.F. Izmerova.

Krevní test na TSH, co to je a proč

Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýza), malou endokrinní žlázou umístěnou v mozkové dutině sella turcica (kosti). Drobná hypofýza vážící pouze 0,7 gramu - například štítná žláza váží 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormonální látky, včetně TSH (celkem 8 polypeptidů), bez nichž není možný lidský růst a vývoj, metabolismus, reprodukce..

Struktury hypofýzy tvoří s hypotalamem speciální systém (hypotalamus-hypofýza), který řídí činnost periferních endokrinních žláz, a to:

• nadledviny (svazky a glomerulární zóny);
• štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
• vaječníky;
• varlata.

Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.

Vlastnosti thyrotropinu

TSH (thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a sekreci hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky orgánu produkují jodtyroniny (hormonální látky obsahující jód).

Nejaktivnějšími hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), které jsou hlavními regulátory lidského růstu a vývoje, jsou odpovědné za zrání orgánů, energie, podílejí se na metabolismu lipidů a bílkovin.

Koncentrace těchto látek ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu, práci orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, práci centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus. Zdravá fyzická aktivita, duševní procesy, syntéza minerálů, vitamínů a nukleových kyselin jsou nemožné bez normální produkce jodotyroninů. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.

Štítná žláza generuje 80-100 μg jodtyroxinu denně. Sérum obsahuje dvě formy hormonů: volnou formu, nevázanou na bílkoviny a vázanou na bílkoviny..

K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází působením hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu jeho epitelu. Jeho produkce je zase řízena hypotalamovým hormonem somatostatinem, biogenními aminy. Jodotyroniny interagují s hormonem stimulujícím štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je potlačena syntéza TSH. Pokud se hladina hormonu zvýší, pak produkce hormonů štítné žlázy klesá. Proto je vhodné provést analýzu pro hormony TSH, T3, T4 současně.

V lidském těle reguluje hormon stimulující štítnou žlázu následující funkce:

• účast na metabolismu, jeho aktivace;
• regulace výměny tepla;
• kontrola nad tvorbou červených krvinek;
• udržování respiračních funkcí, srdeční činnosti;
• zlepšení absorpce kyslíku buňkami;
• účast na výrobě glukózy;
• aktivace syntézy proteinů;
• zvýšená lipolýza (lipolýza);
• účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
• vliv na počet a růst tyrocytů (buněk štítné žlázy);
• zvýšení citlivosti receptorů periferních tkání na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
• regulace dodávky jódu do tkání.

Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji nejzávažnějších patologických stavů, které postihují více než 3% světové populace. Některé odchylky ve fungování štítné žlázy se vyskytují u 15–40% ruských občanů, častěji u žen. Proto je pravidelně nutné provádět testy na TSH a pacienti registrovaní u endokrinologa by měli pravidelně sledovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodotyroninů..

Indikace pro výzkum

Hormon stimulující štítnou žlázu ovlivňuje fungování štítné žlázy, proto je předepsán krevní test na TSH za účelem identifikace onemocnění orgánu. Spolu s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány za těchto patologických stavů:

• podezření na onemocnění štítné žlázy;
• rychlý přírůstek hmotnosti nebo náhlá ztráta hmotnosti;
• přechodný edém měkkých tkání, který není spojen s patologiemi jiných orgánů;
• sklon k zácpě (TSH reguluje střevní motilitu);
• plešatost bez zjevného důvodu;
• různá porušení menstruačního cyklu, která nejsou spojena s chorobami reprodukčních orgánů;
• nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci onemocnění pohlavních orgánů;
• neustálé výkyvy tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
• snížená citlivost na chlad;
• častý pokles tělesné teploty pod 36-35 stupňů;
• nedostatek fyzické síly, neustálá touha ležet;
• snížená duševní aktivita, zhoršení koncentrace, problémy s pamětí;
• psychoemoční nestabilita bez důvodu;
• slzení, únava očí, otok víček (při absenci patologie binokulárního aparátu);
• potíže se spánkem, špatný spánek;
• poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
• snížená plodnost, neplodnost;
• vypuknutí štítné žlázy, potíže s polykáním při absenci onemocnění hrdla;
• mentální retardace dětí;
• opožděný sexuální vývoj;
• nesoulad výšky s věkem u dospívajících;
• kontrolu nad průběhem hormonální terapie a výsledky léčby.

Těhotným ženám může gynekolog předepsat krevní test TSH pro včasné zjištění patologických stavů, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. TSH by měl být každoročně testován u žen ve věku 50 let a starších a po menopauze.

Hodnoty tyreotropinu

Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako jiné tropické hormony, podléhá každodenním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty thyrotropního hormonu navzájem liší. Kromě denní doby je koncentrace TSH u žen ovlivněna kojením dítěte. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, jsou hodnoty thyrotropinu sníženy, což je považováno za normální. Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je také nestabilní pod vlivem určitých léků..

Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5 a 7 hodinou. Měřeno TSH v mezinárodních jednotkách na litr (mU / L).

Tabulka normálních hodnot TSH pro ženy:

Věkové období	Normální hodnoty TSH, med / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Plánování těhotenství	Maximálně 2,5
Těhotenství	0,2 - 3,5

Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:

Věkové období	Normální hodnoty TSH, med / l
Novorozený	1.1-17
Děti 2,5 měsíce	0,6-10
Děti 2,5-14 měsíců	0,4-7
Děti od 14 měsíců do 15 let	0,4-6
Muži	0,4-4

Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často latentního.

Příprava a zkouška

Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně následujících požadavků:

• vyloučit příjem potravy po 18:00 v předvečer vyšetření;
• 2–3 dny před diagnózou nekonzumujte alkoholické nápoje obsahující kofein, těžko stravitelná mastná jídla, sladkou vodu sycenou oxidem uhličitým;
• vyloučit termální procedury (sauny, horké koupele, sauny, fyzioterapeutické procedury) za 2-3 dny;
• před vyšetřením nešportujte, těžkou fyzickou práci, nedoporučuje se ani cvičit;
• pokud je to možné, vyhněte se emočnímu utrpení;
• Neužívejte léky den předem a pokud pacient užívá léky neustále, zejména léky obsahující jód, léky obsahující hormony, komplexy vitamínů, měl by o tom vědět specialista, který předepisuje diagnózu..

Odběr krve na TSH se provádí ráno na prázdný žaludek, můžete pít čistou vodu, před testy nekouřit. Protože hladina hormonů je extrémně citlivá na psychologické výkyvy, musíte být ve vyváženém emočním stavu bezprostředně před diagnózou. Pokud se pacient obává, musíte sedět 10–20 minut, uklidnit se a poté podstoupit test TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v nejlepším zájmu pacienta dodržovat všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Ženy mohou darovat krev pro TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu dynamiky TSH se krev odebírá ve stejnou denní dobu ve stejné laboratoři. Pokud jsou zkoušeny v různých laboratořích, pak se výsledky zkoušek na TSH mohou lišit, což je dáno vlastnostmi studie v každé laboratoři, typem použitých činidel, vybavením, hodnotící stupnicí.

TSH se zkoumá metodou imunochemiluminiscenční reakce (IHLA), která umožňuje detekovat reakci antigenu s protilátkou. Pro diagnostiku se odebere venózní krev, zkumavka s materiálem se umístí do centrifugy k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.

Dekódování výsledků

Analýza TSH je předepsána takovými odborníky, jako je endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient do svých rukou nebo e-mailem úřední formulář laboratoře s pečetí a podpisem vedoucího laboratoře. Výsledky jsou obvykle připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provádět urgentní diagnostiku s výsledky 2 hodiny po odběru krve.

Formulář obvykle označuje normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může porovnat své údaje s dodržováním norem, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který si studii objednal. Někdy forma může označovat spíše TSH (z latinského hormonu stimulujícího štítnou žlázu) než TSH.

Studie ukáže situaci TSH za období posledních 3–6 týdnů. K nápravě léčby je předepsána kontrolní diagnóza přibližně 9 týdnů po zahájení léčebného procesu..

Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:

• nedostatečná produkce jódu hormony štítné žlázy;
• zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyroiditida);
• Hashimotova tyroiditida (autoimunitní onemocnění);
• hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkými hladinami T3, T4);
• porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
• chirurgické zákroky na štítné žláze;
• onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
• rakovina hypofýzy;
• plicní nádor;
• nádory vylučující hormony;
• genetické poruchy;
• dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
• stav po resekci žlučníku;
• užívání léků na renální patologii;
• některé duševní poruchy;
• gestóza u těhotných žen;
• podstupující hemodialýzu;
• otrava olovem;
• antikonvulzivní léčba, užívání neuroleptik, léků obsahujících jód, prednisolon;
• dědičná predispozice k vysokým hladinám TSH.

Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické námaze.

Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu trvá dlouhou dobu, povede to ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) jejích tkání, zvýšení koloidních látek.

Při vysokém TSH si pacienti stěžují na poruchy paměti, soustředění, apatii, deprese, neustálou únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a v této souvislosti přibývají na váze až obezita. Existují také zácpa, menstruační poruchy, snížený krevní tlak a tělesná teplota, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při palpaci v oblasti štítné žlázy je zaznamenána bolest, cítí se těsnění.

Je třeba věnovat pozornost těmto známkám, jinak se bez léčby v průběhu času objeví změna hlasu, deformace štítné žlázy a zhoršení řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až neplodnost.

Snížení hladiny TSH je možné za následujících podmínek:

• hypertyreóza nebo Basedowova choroba (patologický stav způsobený vysokými hladinami T3, T4);
• nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
• nekróza hypofýzy;
• poranění hlavy, které poškozují hypofýzu;
• maligní novotvary, zánět štítné žlázy;
• předávkování hormonálními léky;
• silný psychický stres;
• hladovění, přísné nekontrolované diety;
• užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik a některých dalších léků.

Nízký TSH se považuje za hodnotu 0,1 mU / l. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšenou chuť k jídlu a v této souvislosti úbytek hmotnosti, poruchy trávení, podrážděnost.

Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné, MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dalších vyšetření je stanoven důvod odchylek TSH od normálních hodnot.

Po stanovení diagnózy je vybrán individuální terapeutický kurz s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, doprovodným patologiím. Během procesu léčby, stejně jako po něm, je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léků. U některých onemocnění štítné žlázy budou pacienti muset užívat léky po celý život nebo po dlouhou dobu.

Po účinné léčbě, normalizaci hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta je nutné alespoň dvakrát ročně provést krevní test TSH, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se ve vlastní laboratoři používá inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..

Krevní test na TSH: dekódování a korekce

Funkce TSH v těle

Jednou z funkcí TSH je účast na procesech hematopoézy

TSH reguluje štítnou žlázu a produkci vlastních hormonů. Hormon je také potřebný v následujících procesech:

• správná plnohodnotná tvorba proteinů;
• kontrola a údržba správnosti výměny tepla;
• zrychlení metabolismu;
• plná produkce nukleových kyselin;
• správná úplná tvorba fosfolipidů;
• plná produkce erytrocytů;
• vysoce kvalitní metabolismus glukózy;
• úplná asimilace jódu buňkami štítné žlázy;
• stimulace adenylátcyklázy.

Hormonální frekvence podle věku

Normální hodnoty enzymů se liší podle laboratoře

V závislosti na věku osoby dochází ke změně normálních hodnot hormonu. Při stanovení hladiny látky v krvi se používají obecně přijímané standardy, které se mohou v konkrétní laboratoři mírně lišit. Za přijatelnou odchylku se považuje 0,1 µIU / ml. Tento jev je způsoben skutečností, že pro výzkum nelze použít stejná činidla..

Stáří	Indikátor v μIU / ml
prvních 10 dní	1,1 - 17
od 10 dnů do 2,5 měsíce	0,6 - 10
od 2,5 měsíce do 14 měsíců	0,4 - 7
od 14 měsíců do věku 5 let	0,4 - 6
od 5 do 14	0,4 - 5
od 14 do 50	0,4 - 4
od 50 let	0,27 - 4,2
Během těhotenství	0,2 - 3,5

Zvýšené hladiny hormonů: příčiny a příznaky

Nekontrolované užívání některých léků může ovlivnit hladinu TSH.

Mnoho faktorů může způsobit zvýšenou hladinu hormonu v těle. Současně, bez ohledu na to, co způsobilo vzestup látky, budou příznaky poruchy stejné. Lékaři rozlišují jako hlavní provokující faktory následující:

• přenos chirurgického zákroku k odstranění štítné žlázy;
• léčba štítné žlázy pomocí radioaktivních jodových přípravků;
• autoimunitní patologie, které způsobují poškození buněk štítné žlázy;
• trauma žlázy;
• nedostatek jódu v krvi v těžké formě;
• rakovina štítné žlázy;
• vrozená nedostatečnost nadledvin;
• hyperfunkce hypotalamu;
• neoplazmy v hypofýze jsou převážně benigní;
• pokles citlivosti těla na hormony produkované štítnou žlázou;
• nedávné závažné virové onemocnění;
• silné přetížení;
• silný stres v akutní nebo chronické formě;
• užívání řady léků.

Kolísání hladin TSH ovlivňuje funkci srdce

O tom, že v těle dochází ke zvýšení TSH, svědčí následující příznaky:

• rychlý přírůstek hmotnosti;
• výskyt otoků končetin, víček, jazyka a rtů;
• přetrvávající svalová slabost, včetně bradykardie;
• zimnice, které se pravidelně objevují bez důvodu;
• sklon k depresi;
• zhoršení paměti;
• problémy se spánkem;
• vysoká křehkost nehtů;
• bledost;
• závažné menstruační nepravidelnosti u žen, u kterých je menstruace vzácná a velmi bolestivá;
• vývoj mastopatie;
• ztráta sexuální touhy.

Nízké hladiny hormonů: příčiny a příznaky

Mozkový nádor může způsobit nízké TSH

Snížená hladina látky je mnohem méně častá. Tento stav se obvykle vyvíjí, když se zvyšuje hladina hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Tento jev je nejčastěji způsoben:

• Gravesova choroba;
• otok žlázy;
• nádor v mozku;
• metastázy rakovinných nádorů v hypofýze;
• poranění hlavy postihující mozek;
• zánětlivé mozkové léze;
• zranění doprovázená akutní bolestí po dlouhou dobu;
• léky.

Příznaky se v tomto stavu vyvíjejí pomaleji než v předchozím stavu. Většina pacientů má strumu, vyhublost, přetrvávající mírnou horečku, tachykardii, záchvaty paniky a nedostatečné blikání. Projevy tohoto stavu jsou charakteristické pro onemocnění štítné žlázy, a proto, když se objeví, je nejprve zkontrolováno..

Analýza pro TSH: indikace a příprava na analýzu

Patologie štítné žlázy - indikace pro výzkum

Indikace pro jmenování analýzy je přítomnost příznaků naznačujících zvýšení nebo snížení hormonu. Studii lze také provést obecným lékařským vyšetřením, pokud má člověk sklon k problémům se štítnou žlázou nebo s celým endokrinním systémem jako celkem..

Správná příprava na analýzu je nezbytná pro získání přesných výsledků. Na hormonální pozadí má vliv mnoho faktorů, a proto při nedodržení pokynů může být výsledek chybný. Hlavními požadavky při přípravě jsou odmítnutí mastného alkoholu a rychlého občerstvení 5 dní před zahájením studie a zcela hladovějící strava po dobu 12 hodin před analýzou. Je důležité, aby kuřáci zcela vyloučili užívání tabáku několik dní před analýzou. Pokud je to absolutně nemožné, pak stojí za to vyměnit cigarety za nikotinovou náplast, kterou je třeba odstranit 2-3 hodiny před darováním krve.

Hladiny TSH během těhotenství

Míra TSH závisí na trimestru těhotenství

Při nošení dítěte se hladina hormonu u ženy v průběhu času mění. Během prvního trimestru se hladina látky v těle snižuje a pohybuje se v rozmezí 0,2 až 0,4 μIU / ml. Dále začíná postupné zvyšování indikátoru. Během tohoto období začíná plod pracovat se svou vlastní štítnou žlázou a proces produkce jeho hormonů se vyvíjí a zlepšuje bez ohledu na práci těla matky. Na tomto pozadí má žena pokles hladiny hormonů štítné žlázy a postupné zvyšování TSH. Indikátor je v rozmezí od 0,3 do 2,8 μIU / ml. Ve třetím trimestru se hormon postupně vrací k obvyklým hodnotám, které měla žena před těhotenstvím.

Dekódování výsledků

Endokrinolog, který dal směr výzkumu, dekóduje výsledky získané pomocí analýzy. K určení, zda existují odchylky od normy, se používá obecně přijímaná hodnota, ve které by měla být látka v těle, pokud nedojde k porušení.

Úprava úrovně

Odhalení příčiny určuje taktiku léčby

K normalizaci hladiny hormonu v těle je nutné určit příčinu, která způsobila porušení. Poté je předepsána terapie, která je zaměřena na normalizaci celkového stavu pacienta a eliminaci faktoru, který vyvolal změny. K tomu lze použít hormonální léky, chirurgické metody léčby nebo léky k léčbě onemocnění štítné žlázy a mozku. Specifické léky mohou být předepsány pouze lékařem. Pokud jsou identifikována onemocnění, která nejsou spojena s endokrinním systémem, ale ovlivňují jeho práci, pak předepíše léčbu kromě endokrinologa i další úzkoprofiloví odborníci..

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Známky zvýšení a snížení hormonu, norma pro věk, metoda stanovení. Jak se připravit na test?

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný předním lalokem hypofýzy, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí práci všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3).

Hormon stimulující štítnou žlázu zahrnuje dvě složky - α a β. Α-řetězec je stejný jako řetězec gonadotropních hormonů, které regulují fungování pohlavních žláz - choriový (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). P-složka ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na buňky štítné žlázy a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšit syntézu T3 a T4.

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu při vysokých koncentracích T3 a T4 hypofýza snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus vám umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušeno pořadí v práci těchto endokrinních žláz a jsou možné situace, kdy při vysokých T3 a T4 thyrotropin nadále roste.

Hormon stimulující štítnou žlázu je charakterizován cirkadiánním rytmem sekrece. Maximální koncentrace TSH nastává ve 2–4 ráno. Množství hormonu postupně klesá a nejnižší hladina je zaznamenána za 18 hodin. Při nesprávném denním režimu nebo při práci v noci je syntéza TSH narušena.

Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu se stanoví v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den.

Úloha TSH v těle ženy

Účinek na štítnou žlázu

Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy v krvi způsobuje, že hypotalamus produkuje tyrostatin. Tato látka způsobuje hypofýzu
snížit syntézu TSH. Štítná žláza citlivá na hladiny thyrotropinu také snižuje produkci T3 a T4.
S poklesem T3 a T4 produkuje hypotalamus tyreoliberin, který způsobuje, že hypofýza produkuje více TSH. Zvýšení hladiny thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje se syntéza hormonů, velikost a počet tyrocytů (buněk štítné žlázy).

1. Vyskytuje se trvalý nedostatek TSH:

• s onemocněními hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů.
• s tyreotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH reakcí hypofýzy na vysoké koncentrace T3 a T4..

2. Chronický přebytek TSH

• s nádorem hypofýzy a jinými patologiemi vyvolává difúzní zvýšení štítné žlázy, tvorbu uzlové strumy a příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza).
• s poklesem funkce štítné žlázy - pokus endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.

Známky těchto změn budou popsány níže..

Regulace menstruace

TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy, stejně jako syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují gynekologické zdraví ženy a její menstruační cyklus.

1. U chronického nedostatku TSH spojeného s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího testosteron-estrogen (TESH). Tato látka váže testosteron, čímž se stává neaktivním. Pokles TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Z estrogenů vystupuje estriol, což je ve srovnání s estradiolem méně aktivní frakce. Gonadotropní hormony na něj reagují špatně, což s sebou nese řadu poruch. Jejich projevy:

• prodloužení menstruačního cyklu je spojeno s pomalým růstem a zráním folikulu ve vaječníku;
• slabý výtok během menstruace je vysvětlen nedostatečným vývojem endometria a snížením množství děložního hlenu;
• nerovnoměrné špinění - jeden den sporé, další den hojné;
• děložní krvácení není spojeno s menstruací.

Tyto účinky mohou vést k nedostatku menstruace (amenorea), chronickému nedostatku ovulace a v důsledku toho k neplodnosti..

2. Chronický přebytek TSH v adenomu hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:

• zkrácení intervalu mezi obdobími, nepravidelný menstruační cyklus v rozporu s vylučováním ženských pohlavních hormonů;
• amenorea - absence menstruace na pozadí porušení syntézy gonadotropních hormonů;
• sporný výtok doprovázený bolestivostí a slabostí v kritických dnech;
• neplodnost způsobená zhoršenou sekrecí gonadotropních hormonů.

Tvorba sekundárních pohlavních orgánů

Uvolňování ženského pohlaví a gonadotropních hormonů závisí na hladině TSH.

1. S poklesem TSH místo aktivního estradiolu je na vrcholu neaktivní forma, estriol. Nestačí dostatečně stimulovat produkci hormonů stimulujících folikuly (FSH) a luteinizačních hormonů (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:

• opožděná puberta;
• pozdní nástup menstruace;
• sexuální infantilismus - nezájem o sex;
• mléčné žlázy jsou sníženy;
• stydké pysky a klitoris jsou redukovány.

2. S prodlouženým nárůstem TSH u dívek mladších 8 let se mohou objevit známky předčasného sexuálního vývoje. Vysoké hladiny TSH vyvolávají zvýšení estrogenu, FSH a LH. Tento stav je doprovázen zrychleným vývojem sekundárních sexuálních charakteristik:

• zvětšení mléčných žláz;
• ochlupení ohanbí a podpaží;
• časný nástup menstruace.

Proč je předepsán test TSH?

Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější test na hormony. Ve většině případů je předepsán ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.

Indikace pro jmenování

• Reprodukční dysfunkce:

• anovulační cykly;
• nedostatek menstruace;
• neplodnost.

• Diagnóza onemocnění štítné žlázy:

• zvětšená štítná žláza;
• nodulární nebo difúzní struma;
• příznaky hypotyreózy;
• příznaky tyreotoxikózy.

• Novorozenci a děti se známkami dysfunkce štítné žlázy:

• špatný přírůstek hmotnosti;
• zpomalení duševního a fyzického vývoje.

• Patologie spojené s:

• porušení srdečního rytmu;
• plešatost;
• snížená sexuální touha a impotence;
• předčasný sexuální vývoj.

• Monitorování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.

• Těhotné ženy v prvním trimestru, pokud je zjištěna latentní hypotyreóza.

Známky zvýšeného TSH

Zvýšený thyrotropin je často detekován u hypotyreózy. V tomto ohledu se příznaky zvýšeného TSH shodují s příznaky hypotyreózy..

• Přibývání na váze. Zpomalení metabolických procesů vede k ukládání živin v podkožní tukové vrstvě.
• Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K otoku dochází v důsledku zadržování vody v tkáních. Největší množství tekutiny se zadržuje v prostorech mezi buňkami pojivové tkáně.
• Chlad a zimnice jsou spojeny se zpomalením metabolických procesů a uvolněním nedostatečné energie.
• Slabé svaly. Je to doprovázeno pocitem necitlivosti, "husí kůže" a brnění. Tyto účinky jsou způsobeny zhoršenou cirkulací.
• Poruchy fungování nervového systému: letargie, apatie, deprese, noční nespavost a denní ospalost, porucha paměti.
• Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 tepů za minutu.
• Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty, snížená citlivost pokožky jsou způsobeny zhoršenou periferní cirkulací.
• Zhoršení trávicího systému. Projevy: snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, zácpa, opožděné vyprazdňování žaludku, doprovázené pocitem plnosti, tíhy. Ke změnám dochází, když se zhorší motorická aktivita střev, zpomalí se procesy trávení a vstřebávání.
• Menstruační nepravidelnosti - skrovná bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, děložní krvácení nesouvisející s menstruací. Pokles hladiny pohlavních hormonů je doprovázen ztrátou sexuální touhy. Často dochází k mastopatii - benigní proliferaci prsní tkáně.

Tyto příznaky se zřídka objevují společně, k tomu dochází pouze při prodloužené hypotyreóze. Ve většině případů se mírné zvýšení TSH nijak neobjeví. Například v situaci, kdy je TSH zvýšený a tyroxin (T4) zůstává normální, což se stává u subklinické hypotyreózy, mohou příznaky zcela chybět..

Se zvýšením TSH v souvislosti s adenomem hypofýzy může dojít k následujícímu:

• bolesti hlavy, častěji v časové oblasti;
• zrakové postižení:
• ztráta barevné citlivosti v časové oblasti;
• zhoršení bočního vidění;
• vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.

Známky sníženého TSH

Jak se připravit na test TSH

V který den menstruačního cyklu je krev odebrána k analýze?

Normální hodnoty TSH u žen podle věku

Stáří	Norma TSH μIU / ml
Novorozený	1.1-17.0
Až 2,5 měsíce	0,6-10,0
2,5 - 14 měsíců	0,4-7,0
14 měsíců - 5 let	0,4-6,0
5-14 let	0,4-5,0
Více než 14 let	0,4-4,0
Těhotná	0,2 - 3,5
Více než 50 let	0,27-4,2

V různých laboratořích se limity normy mohou lišit, proto by se endokrinolog měl zabývat interpretací výsledků..

U jakých patologií jsou hodnoty TSH zvýšeny??

Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému „hypotalamus-hypofýza-štítná žláza“ nebo výlučně s problémy štítné žlázy. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na pokles hladin hormonů štítné žlázy..

Seznam nemocí

1. Patologie štítné žlázy, doprovázené poklesem T3 a T4, způsobují prostřednictvím zpětné vazby zvýšení TSH.

• Stavy po odstranění štítné žlázy a léčbě štítné žlázy radioaktivním jódem.
• Autoimunitní tyroiditida. Autoimunitní porucha, při které imunitní systém napadá buňky štítné žlázy, což má za následek sníženou produkci hormonů štítné žlázy.
• Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen snížením její hormonální funkce.
• Poranění štítné žlázy - Produkce hormonů se zhoršuje v důsledku poškození a otoku tkáně.
• Těžký nedostatek jódu. Jeho absence způsobuje pokles produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
• Maligní nádory štítné žlázy.

2. Nemoci jiných orgánů doprovázené zvýšenou produkcí TSH

• Hyperprolaktinémie. Hormon prolaktin, jako je TSH, je produkován přední hypofýzou. Často existují situace, kdy se syntéza těchto dvou hormonů zvyšuje současně.
• Vrozená nedostatečnost nadledvin. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkou hladinou kortizolu..
• Hyperfunkce hypotalamu - produkuje přebytek tyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
• Thyrotropinom - benigní nádor hypofýzy, který produkuje TSH.
• Necitlivost hypofýzy na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění projevující se příznaky tyreotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonů štítné žlázy.
• Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetická porucha projevující se opožděným duševním a fyzickým vývojem.

Podmínky, které mohou vést ke zvýšení úrovní TSH:

• stres;
• těžké nachlazení a infekční nemoci;
• těžká fyzická práce;
• silné emocionální zážitky;
• novorozenecké období;
• starý věk;

Léky, které mohou vést ke zvýšení TSH:

• antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
• antiemetikum - metoklopramid, motilium;
• hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
• kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
• diuretika - furosemid;
• antibiotika - rifampicin;
• beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipsychotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutethimid;
• léky proti bolesti narkotik - morfin;
• rekombinantní TSH přípravky.

U jakých patologií jsou hladiny TSH sníženy??

Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Převážně pod normálním thyrotropinem je známka zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, ke kterému dochází při hypertyreóze a tyreotoxikóze.

1. Nemoci štítné žlázy, doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při kterých vysoké hladiny T3 a T4 inhibují syntézu TSH.

• difúzní toxická struma (Basedow-Gravesova choroba);
• multinodulární toxická struma;
• počáteční fáze tyreoiditidy - zánět způsobený infekcí nebo imunitním útokem;
• tyreotoxikóza během těhotenství;
• nádory štítné žlázy produkující hormony štítné žlázy;
• benigní nádory štítné žlázy.

2. Nemoci jiných orgánů doprovázené nedostatkem TSH.

• Narušení hypotalamu. Produkuje přebytek tyrostatinu, který blokuje syntézu TSH.
• Vezikulární drift (abnormální vývoj těhotenství) a choriový karcinom (maligní nádor placenty). Pokles hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsoben významným zvýšením hladiny hCG (lidský choriový gonadohormon).
• Hypofýza je onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém napadá buňky hypofýzy. Porušuje funkci žlázy tvořící hormony.
• Zánět a trauma mozku, chirurgie, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a prokrvení různých částí mozku. Výsledkem může být narušení fungování buněk, které produkují TSH..
• Nádory hypotalamu a hypofýzy, ve kterých nádorová tkáň syntetizuje TSH.
• Mozkové nádory, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
• Metastázy rakoviny v hypofýze - vzácná komplikace u pacientů s rakovinou.

Podmínky, které mohou vést ke snížení úrovní TSH:

• stres;
• zranění a nemoci doprovázené záchvaty akutní bolesti;

Léky, které mohou snížit TSH:

• beta-adrenergní agonisté - dobutamin, dopexamin;
• hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
• léky na léčbu hyperprolaktinemie - metergolin, bromokriptin, piribedil;
• antikonvulziva - karbamazepin;
• hypotenzní - nifedipin.

Nedostatek TSH je často spojen s příjmem analogů hormonů štítné žlázy - L-tyroxin, liothyronin, trijodtyronin. Tyto léky jsou předepsány k léčbě hypotyreózy. Nesprávné dávkování může inhibovat syntézu hormonů stimulujících štítnou žlázu.