Hlavní // Testy

Co je to prolaktinový hormon? Rychlost prolaktinu v krvi

Pro normální fungování lidského těla jsou potřebné hormony. Udržují vnitřní rovnováhu, jsou zodpovědní za správné fungování reprodukčního systému. Prolaktin je proteinový hormon, který má laktogenní vlastnosti (stimuluje tvorbu mléka u těhotných žen). V ostatních případech je jeho koncentrace snížena na minimální hodnoty. Uvolňování prolaktinu se provádí hypofýzou. Chcete-li zjistit, co je prolaktin a jaké jsou jeho normální koncentrace, kontaktujte endokrinologa.

Úloha prolaktinu v těle

Hormon prolaktin má v těle ženy mnoho funkcí, které podporují reprodukční zdraví a gestační období (těhotenství). Za co je prolaktin zodpovědný:

pokládka a vývoj mléčných žláz u dospívajících dívek;
transformace mléčných žláz během těhotenství a poporodní období (zvětšují se, kanály se rozšiřují a prodlužují, vytvářejí se lalůčky, které se skládají z laktocytů - buněk produkujících mléko);
tvorba mleziva nebo mléka podle principu zpětné vazby, to znamená, že poté, co dítě saje mateřské mléko, prolaktin stimuluje akumulaci nového a plní kanály při absenci krmení;
účinek na hypofýzu ke snížení produkce FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon), které pomáhají zahájit nové těhotenství (jejich koncentrace klesá, libido klesá - sexuální touha, to brání uvolnění a oplodnění nového vajíčka pro další těhotenství);
pomáhá produkovat progesteron (zodpovědný za oplodnění vajíčka);
analgetický účinek během porodu a kojení;
tvorba plicního systému, vodní a elektrolytové rovnováhy plodu v děloze.

Indikace pro krevní testy na prolaktin

Krevní test na prolaktin je nezbytný v následujících případech:

změny v menstruačním cyklu (amenorea - absence menstruace, trvající několik měsíců, bez nástupu těhotenství);
zvětšení mléčných žláz, produkce mléka, ke kterému dochází mimo těhotenství nebo poporodní období;
neschopnost otěhotnět;
neurologické příznaky, které jsou charakteristické pro vývoj hypofýzového novotvaru (závratě, bolesti hlavy, ztmavnutí očí, rozmazané vidění, ztráta vědomí).

Krev se odebírá ze žíly, koncentrace hormonu se stanoví poloautomatickým analyzátorem. V případě odchylky od normy stojí za to provést druhou analýzu a vyhledat odbornou radu.

V který den cyklu provést krevní test na prolaktin

Látky, které jsou odpovědné za zdraví ženy, pravidelně rostou a klesají. Lékaři proto předepisují dodání testů v určitém období..

Testování se provádí 5 až 8 dnů po menstruaci. Musí být předáno ráno.

Pokud se testuje žena, která právě dokončila kojení, provede se krevní test 8–10 dní po posledním kojení. Během této doby se množství prolaktinu v krvi stabilizuje.

Vzhledem k tomu, že pohlavní hormony jsou vzájemně propojeny, doporučuje se kontrolovat progesteron (21. den), FSH (3. den cyklu).

Rychlost prolaktinu v krvi

Tabulka normy prolaktinu u těhotných žen

Trimestr těhotenství	Množství prolaktinu, ng / ml
První	Až 44
Druhý	15-170
Třetí	20-120

Maximální koncentrace prolaktinu během druhého trimestru je pozorována v důsledku aktivního vývoje plodu. Hormon se podílí na tvorbě plicní tkáně. Ve třetím trimestru koncentrace mírně klesá, ale nadále je na vysoké úrovni, protože látka je nezbytná pro přípravu mléčných žláz na období porodu.

Po porodu a před dokončením kojení je množství hormonu 3–45 ng / ml. Hodnota se neustále mění, protože prolaktin se podle potřeby uvolňuje do mateřského mléka.

Tabulka normy prolaktinu v závislosti na fázi cyklu

Fáze cyklu	Množství PRL, ng / ml
Menstruační	4,2-35,3
Ovulační	6.1-50.2
Folikulární	4,7-48,3

Koncentrace látky může kolísat o několik jednotek, není to známkou patologie. Proto se v takových případech nebojte. Pro koncepci je požadována míra prolaktinu, uvedená v tabulce. Chcete-li přesněji zjistit, jaká je norma prolaktinu u žen, poraďte se s lékařem. Při plánování těhotenství použijte tyto ukazatele..

U mužů je koncentrace látky mnohem nižší. Potřebují jej k udržení minerálního metabolismu, zvýšení účinku testosteronu a formování motility spermií.

Norma prolaktinu u mužů je nižší, ve zdravém těle je to 2,3-18 ng / ml.

Jsou možné drobné výkyvy, které nenaznačují patologii, to je normální.

Koncentrace prolaktinu u chlapců a dívek se během puberty mění. U dívek se začínají vytvářet sekundární sexuální charakteristiky, takže potřebují více prolaktinu. U chlapců má hormon méně funkcí. Při studiu tabulky vztahu prolaktinu u mužů v závislosti na věku se proto ukazuje tendence k jeho poklesu..

Prolaktin je normou u žen a mužů podle věku

U žen indikátor závisí na věku a dni cyklu. Prolaktin u dětí po narození a před dospíváním je u dívek a chlapců přibližně stejný. Po nástupu puberty se indikátor změní.

Tabulka normy prolaktinu v krvi podle věku a pohlaví.

Věk, roky	Množství u dívek (žen), ng / ml	Množství u chlapců (mužů), ng / ml
Až 1 rok	0,7-135	0,5-130
1-3	4,2-77,8	3,5-75
3-6	6,8-58,3	5-50.3
6-10	1,5-56,8	1.2-53.1
10-12	5-57,5	4-56,5
12-17	6,5-75,8	2-20.3
17-20	10,5-98,3	2,3-18
20-30	15-110,3	2,3-18
30-50	3,5-24,3	2,3-18
Menopauza	2,5-14,5

Důvody pro zvýšení prolaktinu v krvi

Hyperprolaktinemie je stav těla, ve kterém stoupá hladina prolaktinu v krvi. Existují fyziologické a patologické důvody pro změnu. Příznaky první zmizely po zrušení příčinného faktoru, druhé se objevilo v důsledku onemocnění.

Fyziologické změny v prolaktinu jsou pozorovány v závislosti na různých faktorech. Ráno se tvoří vysoké dávky prolaktinu, do večera je méně. U žen se hladiny prolaktinu mění s fází menstruačního cyklu. Koncentrace prolaktinu se zvyšuje během fyzické aktivity nebo pohlavního styku.

Pro nadměrné zvýšení hormonu prolaktinu jsou charakteristické následující fyziologické důvody:

aktivní každodenní fyzická aktivita na těle;
stres, emoční utrpení;
špatné návyky (alkohol, nikotin);
první hodinu po pohlavním styku;
nízkokalorická strava, půst, v procesu těchto stavů se spotřebovávají tělesné zásoby bílkovin a tuků, což způsobuje zvýšení prolaktinu a dalších peptidových hormonů;
strava s vysokým obsahem bílkovin;
gestační období, kojení.

Patologická hyperprolaktinemie je způsobena primárním onemocněním (narušení hypofýzy) a sekundárním (důsledkem systémového onemocnění).

Mezi primární poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému patří:

vývoj benigního nebo maligního nádoru hypotalamu nebo hypofýzy;
patologické poruchy oběhu hypofýzy;
tvorba cyst (tvorba dutiny naplněné tekutinou);
komplikace po operaci mozku.

Systémová onemocnění, která mění hormonální hladiny, zahrnují:

plicní tuberkulóza;
poškození lymfatického systému (sarkoidóza);
onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
onemocnění ledvin (nefritida, selhání);
vývoj mnoha cyst na vaječnících;
zranění, rány do hrudníku;
zánět vaječníků u žen a prostaty u mužů;
maligní novotvary ovlivňující hormonální hladiny;
poškození štítné žlázy (trauma, nádor, hypotyreóza).

Mnoho léků ovlivňuje hormonální pozadí člověka. Antidepresiva, léky snižující krevní tlak, hormonální léky (včetně antikoncepce), léky proti bolesti narkotik vedou ke zvýšení prolaktinu. Obzvláště často se objevují porušení při samoléčbě, nesprávném výběru dávky léku.

Chcete-li zjistit důvody, proč se prolaktin zvyšuje u žen, poraďte se s praktickým lékařem nebo endokrinologem.

Způsoby, jak snížit hladinu prolaktinu v krvi

Léčba patologické hyperprolaktinémie (zvýšení hladiny prolaktinu v krvi) závisí na stavu, který poruchu způsobil.

Lékař předepisuje léčbu zvýšeného prolaktinu, pokud je narušen reprodukční systém, činnost hypofýzy, dochází k nekontrolovanému zvýšení tělesné hmotnosti. Terapie závisí na příčině, která způsobila nesprávnou funkci těla.

Pokud nadměrné zvýšení koncentrace hormonu způsobilo benigní nádor hypofýzy, jsou předepsáni agonisté dopaminu. To pomáhá snížit syntézu hormonálních látek, snížit vzdělání. Poté, co se hormonální pozadí vrátí do normálu, pacient každých několik měsíců daruje krev ke kontrole hladiny prolaktinu, protože je možný relaps tvorby adenomu.

Pokud má pacient hypotyreózu (pokles produkce hormonů štítné žlázy), provede se substituční terapie k normalizaci stavu. Pro tyto účely se obvykle používá L-tyroxin..

Pokud má člověk poškození ledvinové tkáně, její zánět a selhání funkcí, používají se glukokortikoidy.

Pokud je nalezen maligní nádor, jsou předepsány radiační terapie a chirurgické zákroky. Ten se provádí po MRI mozku, lékař určí, zda je možné odstranit novotvar bez poškození těla, aniž by to ovlivnilo zdravou tkáň a nepoškodilo cévy. Byla prokázána vysoká účinnost terapie po operaci.

Jaké příznaky naznačují změnu hladin prolaktinu

Příznaky a důsledky změn v koncentraci hormonu prolaktinu závisí na tom, zda je snížena nebo zvýšena.

Pokud se koncentrace hormonu zvýší, jsou pozorovány následující příznaky:

změna menstruace (selhání cyklu, pokles vylučované krve);
Výtok z prsu (připomínající mléko) nesouvisící s těhotenstvím
sexuální dysfunkce (snížené libido, snížené vaginální sekrece);
tuková tkáň roste, což vede k nekontrolovanému nárůstu tělesné hmotnosti;
zvýšený krevní tlak;
metabolismus vody a solí je narušen, což vede k osteoporóze, zvýšené křehkosti kostí;
emoční pozadí se mění (objevuje se deprese, prudká změna nálady, úzkost).

Známky snížené hladiny prolaktinu:

snížená laktace nebo úplný nedostatek mléka po porodu;
neplodnost nebo přetrvávající potraty;
porušení menstruačního cyklu;
otoky končetin;
nadměrný růst vlasů.

Závěr

Pokud se objeví příznaky hormonálních změn, je naléhavě nutné poradit se s lékařem. V raných fázích se korekce stavu provádí rychle a bezbolestně pro tělo. Samoléčba povede ke zhoršení stavu pacienta, nevratným následkům. Proto je vyloučeno samopodání a výběr léků.

Analýza prolaktinu - co to je, kdy je předepsáno, jak užívat?

Prolaktinový test je předepsán pro podezření na hyperprolaktinemii (zvýšený prolaktin v krvi) nebo hypoprolaktinemii (hormonální nedostatek doprovázený poklesem prolaktinu).

Krevní test na prolaktin umožňuje určit hladinu prolaktinu a stupeň jeho zvýšení nebo snížení. Pokud jsou zjištěny abnormality, endokrinolog předepíše další rozšířené vyšetření k identifikaci přesné příčiny změny hladin prolaktinu.

Vzhledem k tomu, že prolaktin v krvi se může zvyšovat nejen na pozadí nemocí, ale také normálně (po jídle, fyzické aktivitě, pohlavním styku), je důležité se před provedením testu na prolaktin správně připravit na studii. Správná příprava na test pomůže vyhnout se falešně zvýšeným výsledkům a eliminuje pravděpodobnost diagnostické chyby.

1 Analýza prolaktinu - co to je?
- 1.1 Kdy užívat prolaktin: příznaky zvýšení
- 1.2 Kdy darovat prolaktin?
- 1.3 Jaký den cyklu se podává prolaktin?
2 Jak se nechat testovat na prolaktin?
- 2.1 Jak se odebírá krev prolaktinu?
- 2.2 Kde mohu provést testování na prolaktin?
- 2.3 Kolik stojí výzkum?

Analýza prolaktinu - co to je?

Prolaktinový test je imunochemický test ke stanovení hladiny prolaktinu v krvi..

Krevní test na prolaktin se provádí pomocí imunochemického testu s detekcí elektrochemiluminiscence (test ECLIA).

Podle výsledků studie může být prolaktin v krvi:

normální;
zvýšená (hyperprolaktinemie);
snížená (hypoprolaktinemie).

Změny v analýzách mohou být jak fyziologické (nesouvisí s nemocemi), tak patologické.

Pro získání nejspolehlivějších výsledků je nutné se na studii řádně připravit, proto je nutné předem zkontrolovat u lékaře, jak správně darovat krev prolaktinu.

Je to proto, že existuje mnoho faktorů, které ovlivňují hladinu prolaktinu. Hladina hormonu se může zvyšovat při užívání určitých léků, stresu, fyzické aktivity, po pohlavním styku atd..

Správná příprava na studii pomůže vyloučit vliv „vnějších“ faktorů na hladinu hormonů a získat nejspolehlivější výsledky.

Kdy užívat prolaktin: příznaky zvýšení

Příznaky zvýšeného prolaktinu mohou zahrnovat:

metabolické poruchy (vývoj obezity, osteoporóza);
duševní poruchy;
hirsutismus;
vzhled akné;
neplodnost;
snížený sexuální apetit, impotence, frigidita;
menstruační nepravidelnosti;
snížená paměť;
nekontrolovaný růst mléčných žláz;
zvýšená únava;
galaktorea;
zvětšení mléčných žláz u mužů.

Když darují prolaktin?

Test na prolaktin je vyžadován, pokud máte:

příznaky hyperprolaktinémie nebo hypoprolaktinémie;
galaktorea (patologický spontánní tok mléka z mléčných žláz, nesouvisí s laktací a kojením);
neustálá bolest v mléčných žlázách;
různé mastopatie;
anovulační cykly;
poruchy menstruačního cyklu (oligomenorea, amenorea);
nefunkční děložní krvácení;
neplodnost;
známky sexuálního infantilismu;
příznaky poruchy PS (puberta);
příznaky chronického zánětu SVC (vnitřní pohlavní orgány);
obezita;
hirsutismus (nadměrný růst vlasů mužského typu);
těžký klimakterický syndrom;
osteoporóza;
příznaky gynekomastie u mužů;
poruchy libida, snížená potence u mužů, snížená sexuální touha, frigidita u žen, nedostatek orgasmu;
poruchy laktace u žen v poporodním období.

Je také nutné předat prolaktin při provádění:

diferenciální diagnostika pro podezření na skutečné prodloužení těhotenství;
v komplexním hodnocení stavu FPK (fetálně-placentární komplex);
při výběru taktiky pro léčbu hyperprolaktinemie;
při hodnocení účinnosti terapie.

Jaký den cyklu se užívá prolaktin??

Ve směru analýzy obdrženém od gynekologa nebo endokrinologa je vždy uvedeno, v který den užívat prolaktin a další hormony.

Obvykle se krevní test na prolaktin odebírá od 1 do 4 dnů cyklu (pokud lékař neurčí jinak).

Pro získání co nejpřesnějších informací o zdravotním stavu pacienta je obvykle předepsán test na prolaktin ve spojení s dalšími hormonálními studiemi:

LH (luteinizační hormon), FSH (folikuly stimulující hormon) - 3-5 dní cyklu;
Estradiol - odhadovaný od 5 do 7 nebo od 21 do 23 dnů cyklu;
Progesteron - krevní test se provádí od 21 do 23 dnů cyklu;
DHA - síran (dehydroepiandrosteron sulfát), testosteron - 7-9 dní.

Jak se nechat testovat na prolaktin?

Studie se provádí ráno (nejpozději 2 hodiny po probuzení). Přísně na prázdný žaludek. Ráno před odběrem krve můžete pít pouze vodu. Sladký čaj, káva, soda, džusy jsou vyloučeny.

Poslední jídlo by mělo být přijato 8-12 hodin před testem.

Den před studií je nutné vyloučit pohlavní styk, fyzickou aktivitu, příjem alkoholu, stres a emoční stres. Je také nutné odmítnout návštěvu lázní a saun.

Přestaňte kouřit tři hodiny před testem na prolaktin.

Těsně před odběrem krve musíte odpočívat a uklidnit se 10-15 minut.

Před vyšetřením by také neměla být prováděna palpace mléčných žláz, kojení nebo jakákoli jiná stimulace bradavek je vyloučena..

Následující informace by také měly být uvedeny ve směru výzkumu:

Jméno a věk pacienta;
den menstruačního cyklu;
užívané léky (zejména pokud mohou ovlivnit hladinu prolaktinu);
předpokládaná diagnóza nebo cíl výzkumu.

Pokud je těhotná žena testována na prolaktin, musí být uveden gestační věk..

Jak se odebírá krev prolaktinu?

K testování prolaktinu se odebere krev z žíly. Výsledný materiál je odeslán do laboratoře, výsledky lze najít za 1-2 dny (v závislosti na vytížení laboratoře).

Kde mohu získat test na prolaktin?

Hladiny prolaktinu lze hodnotit jak na endokrinologickém oddělení, tak v soukromých diagnostických centrech (Invitro, Helix, Sinevo).

Kolik stojí výzkum?

Cena testu prolaktinu je asi 700-800 rublů.

Jaký by měl být indikátor prolaktinu u žen

Hormonální funkce

Prolaktin plní v ženském těle mnoho životně důležitých funkcí.

Prolaktin: norma u žen závisí na věku a fázi cyklu

Hlavní funkce hormonu:

aktivuje syntézu androgenů a normalizuje nadledviny;
v dospívání se podílí na vývoji sekundárních sexuálních charakteristik;
podporuje rozvoj laktace, připravuje mléčné žlázy na produkci mléka;
dostatečné množství prolaktinu blokuje ovulaci během těhotenství;
udržuje množství progesteronu potřebné pro úspěšné těhotenství.

V mužském těle je prolaktinu přiřazena funkce produkce spermatu a sekrece prostaty. Není to tedy jen ženský, ale také mužský hormon..

Existují 4 izoformy (frakce), které se liší svými vlastnostmi:

Monomerní. Vytváří 85% z celkového množství prolaktinu;
Velké - 10%;
Makroprolaktin - 5%;
Glykolizovaný. Jeho částka není do studie zahrnuta.

Všechny hlavní funkce prolaktinu v těle patří do jeho monomerní frakce.

Kdy je nutný test na prolaktin?

Pokud má žena potíže spojené s menstruačními nepravidelnostmi, neschopností otěhotnět nebo výskytem výtoku z mléčných žláz nebo pochvy, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Krevní test na prolaktin je vyžadován v případě následujících stížností pacientů:

Dlouhodobá absence těhotenství s pravidelným intimním životem bez antikoncepce.
Výtok z mléčných žláz. To platí pro ženy, které v současné době nenesou nebo nekojí dítě..
Bezdůvodné snížení vidění.
Nedostatek menstruace po dobu 2 měsíců nebo déle.
Novotvary předního nebo zadního laloku hypofýzy.
Systematické bolesti hlavy bez zjevného důvodu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu a vyžadují okamžitou léčbu..

Příprava na analýzu

Hladina prolaktinu je nestabilní indikátor, který se mění v závislosti na fázi cyklu, denní době, fyzické a emoční aktivitě ženy.

Krev pro hormon se podává ráno, na prázdný žaludek, 2-3 hodiny po probuzení

Aby byl výsledek co nejpřesnější, měli byste před darováním krve dodržovat následující doporučení:

Naplánujte si doručení 5-8 dní po menstruaci. Optimální doba pro krevní test je 8-10 hodin.
Den před odchodem na kliniku byste se měli zdržet pohlavního styku. Je důležité vyloučit stimulaci bradavek, proto doporučujeme měkké spodní prádlo z přírodních tkanin.
24 hodin před studií je pacientovi zakázána jakákoli fyzická aktivita, emoční zážitky, stres.
Alkohol by měl být vysazen den před testem. Večeře by měla zahrnovat výhradně lehká jídla, zeleninu, ovoce, fermentované mléčné nápoje.
Mezi posledním jídlem a analýzou by mělo uplynout alespoň 8–10 hodin. Biomateriál se pronajímá výhradně na prázdný žaludek.
Nekuřte 2-3 hodiny před zákrokem.

Doporučuje se přijít na kliniku předem a klidně sedět po dobu 20-40 minut.

Ženy po ukončení kojení provedou analýzu nejdříve týden po posledním přikládání dítěte k prsu.

Biomateriál je odebrán ze žíly.

Normy prolaktinu u žen

Indikátory lze uvést v několika variantách jednotek. Hlavní jsou považovány za mIU / l, kde m - mol, IU - mezinárodní jednotky, l - litr; a ng / ml, kde ng jsou nanogramy a ml jsou mililitry.

To, co by mělo být indikátorem, závisí na věkových charakteristikách pacientky a fázi menstruačního cyklu, ve které byla analýza předložena.

Hladiny prolaktinu v krvi u žen

U žen v plodném věku před menopauzou jsou normálními ukazateli:

Při absenci těhotenství:

v první fázi cyklu - od 252 do 504 mIU / l;
ve druhé fázi - od 361 do 619 mIU / L;
ve třetí fázi - od 299 do 612 mMe / l.

2. U kojících matek:

během prvních 6 měsíců po porodu - od 2400 do 2600 mU / l;
během druhé poloviny roku po porodu - od 1000 do 1200 mU / l;
po 12 měsících - od 600 do 1000 mU / l.

3. Při nošení dítěte:

první trimestr - od 500 do 2 000 mU / l;
ve druhém trimestru - od 2000 do 6000 mU / l;
ve třetím trimestru - od 4000 do 10 000 mU / l.

Po nástupu menopauzy může indikátor klesnout na 25 mU / l.

Zvýšené hladiny prolaktinu

Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie..

Důvody zvýšené rychlosti prolaktinu spočívají ve fyziologických procesech v těle:

nedostatek spánku a odpočinku;
nadměrná fyzická aktivita;
diety spojené s konzumací nedostatečného množství jídla nebo pouze sacharidů;
stres;
období laktace;
nesoucí dítě.

Indikátor nad normou může naznačovat patologické stavy:

novotvary přední hypofýzy;
snížená funkce štítné žlázy;
narušení vaječníků v důsledku polycystických formací;
mechanické namáhání, trauma, operace hrudníku a mléčných žláz;
chronické onemocnění jater a ledvin;
opar;
patologie hypotalamu;
estrogen-dependentní novotvary jakékoli lokalizace;
hyperprolaktinemie na pozadí neurologických poruch.

Důvodem zvýšené míry může být užívání perorálních kontraceptiv, aminazinu, reserpinu, haloperidolu, verapamilu, levodopy, morfinu, metoklopramidu, mytilium..

periodické poruchy měsíčního cyklu;
neschopnost otěhotnět;
výtok z mléčných žláz;
snížené vidění;
bolest hlavy;
snížené libido;
výskyt nežádoucích vlasů v obličeji, na hrudi;
akné na těle a obličeji;
osteoporóza;
nadváha;
nespavost;
apatie, deprese.

Léčba hyperprolaktinémie je předepsána ošetřujícím lékařem na základě vyšetření, věkových charakteristik a patologických stavů, které vyvolaly zvýšení množství hormonu. Používá se převážně hormonální terapie, v některých případech je nutný chirurgický zákrok.

Když je indikátor pod normální hodnotou

Hypoprolaktinémie se vyvíjí v důsledku:

novotvary přední nebo zadní části hypofýzy;
tuberkulóza;
podvýživa, diety spojené s hladem nebo nedostatkem sacharidů;
trauma nebo patologické procesy v mozku;
krvácení během těhotenství nebo porodu;
užívání hormonálních léků;
nefunkční nebo zánětlivá onemocnění vaječníků;
dědičná patologie endokrinního systému;
menopauza;
diabetes insipidus;
nadměrný fyzický a psycho-emoční stres;
kouření, požívání alkoholických nápojů a psychotropních látek.

Hypoprolaktinémie se projevuje následovně:

u kojící ženy se laktace snižuje nebo úplně zastaví;
existují výtoky z mléčných žláz u žen, které nemají kojence;
menstruace chybí nebo přicházejí přerušovaně;
žena rychle získává kilá navíc, bez ohledu na stravu;
neschopnost otěhotnět;
vzhled vlasů na místech těla, které nejsou typické pro ženy;
emoční labilita.

Terapie hypoprolaktinémie se provádí v závislosti na důvodech, které ji způsobily, a na přítomnosti dalších patologických procesů v těle. Snížení hladiny prolaktinu na pozadí jiných normálních indikátorů tedy naznačuje, že žena potřebuje odpočinek, snížení fyzického a psycho-emocionálního stresu a normalizaci spánku a bdělosti..

Co by mělo být v tomto nebo tom věku - řekne ošetřující lékař

Takovým pacientům se doporučuje kompletní strava obohacená o vitamíny a minerály, přiměřený spánek, aktivní životní styl, odmítání špatných návyků, chůze na čerstvém vzduchu a pozitivní přístup..

Stres je jednou z hlavních příčin hormonálních poruch. K normalizaci výsledků analýzy prolaktinu někdy stačí jen minimalizovat počet stresových situací v životě..

Hyperprolaktinémie na pozadí jiných nemocí vyžaduje léčbu. Terapii předepisuje ošetřující lékař podle věku pacienta a podle patologie. Může zahrnovat užívání sedativ, antibakteriálních nebo protizánětlivých léků. V některých případech je nutná operace.

Vztah hormonů

Reprodukční funkce ženy je regulována nejen prolaktinem. Hormonální rovnováha v krvi je důležitá.

Progesteron se podílí na přípravě dělohy a celého těla na plod. Jeho normální množství je klíčem k úspěšnému těhotenství..

Hyperprolaktinémie tedy vede ke snížení produkce progesteronu a nedostatku ovulace. Dochází k porušení měsíčního cyklu. Těhotenství je extrémně vzácné.

Hypoprolaktinemie zvyšuje množství progesteronu, což také negativně ovlivňuje fungování reprodukčních orgánů a znemožňuje koncepci.

Estradiol se podílí na přípravě vajíčka na oplodnění a přítomnost / nepřítomnost ovulace závisí na jejím množství v první fázi cyklu.

Častou příčinou neplodnosti je zvýšená hladina prolaktinu, která vede ke snížení množství estradiolu produkovaného folikulárním aparátem vaječníků, což negativně ovlivňuje možnost početí. Významný přebytek indikátorů je spojen s rozvojem amenorey, poruchami metabolických funkcí, množstvím nadbytečných kilogramů až po obezitu.

Norma prolaktinu v těle závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, fázi cyklu, podmínkách a životním stylu. Pokud existují alarmující příznaky naznačující nerovnováhu hormonů, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka v oboru gynekologie nebo endokrinologie.

Krevní test vám umožní identifikovat abnormality, které mohou souviset s fyziologickými faktory a nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví, nebo s patologickými procesy, které vyžadují včasnou léčbu nebo dokonce chirurgický zákrok.

Prolaktin u žen: nízký, normální, příčiny zvýšené hladiny hormonů a důsledky, krevní test na prolaktin

Prolaktin je důležitou součástí hormonální regulace těla. Tato sloučenina má širokou škálu funkcí souvisejících s těhotenstvím a porodem. Je důležité vědět, co to je - hormon prolaktin u žen, jaké funkce má. Důležité jsou změny, ke kterým dochází, když hladina sloučenin v těle klesá a zvyšuje se..

Co je to hormon prolaktin

Prolaktin je peptidový hormon. Struktura látky je jednořetězcová, obsahuje 199 aminokyselin. Produkce hormonu probíhá ve speciálních buňkách hypofýzy (tj. V mozku). Regulace produkce je pod kontrolou hypotalamu, prováděná podle principu zpětné vazby. Na regulaci se také podílí estrogen a 2 peptidy - vazointestinální a histidin-isoleucin..

Je nutné pochopit, co je prolaktin ženy v krvi. Hormon má heterogenní strukturu. Přidělte malé, velké, velmi velké, glykolizované. Rozdíl spočívá v jejich molekulové hmotnosti. Pro lékaře je důležitý monomerní typ hormonu. To je přesně ten druh, který má aktivitu a diagnostickou hodnotu..

Za co je prolaktin zodpovědný u žen

Za co je zodpovědný hormon prolaktin u žen: tvorba mateřského mléka (nejen jeho produkce, ale také vylučování), inhibuje ovulaci a nástup nového těhotenství během laktace, má anestetický účinek a má pozitivní vliv na fungování imunitního systému plodu během těhotenství. Prolaktin se také podílí na tvorbě buněk centrálního a periferního nervového systému, angiogenezi. Vědci naznačují, že hormon aktivuje imunitní systém u dospělých, což dokazuje zvýšení jeho množství v zánětlivých reakcích.

Zajímavá fakta o prolaktinu:

Již zmíněná heterogenita ovlivňuje citlivost tkání, což vede k různým periferním účinkům stejného hormonu.
Receptory prolaktinu se nacházejí nejen v genitáliích a mléčných žlázách, ale také v játrech, ledvinách, plicích, srdci, centrální nervové soustavě, kůži.
U dětí po kojení prolaktin vstupuje do těla. Vizuálně se to projevuje vylučováním mleziva z mléčných žláz..
Hyperprolaktinémie je diagnostikována častěji. Důvodem je skutečnost, že hladina hormonu stoupá během stresových situací a fyzické námahy..

Míra prolaktinu u žen

Tabulky týkající se podílu prolaktinu u žen podle věku lze snadno najít ve speciální literatuře. U novorozenců je hladina hormonu vysoká a postupně klesá do 2 měsíců věku.
U dětí do 16 let je jeho norma od 40 do 400 mU / l, od 16 do 45 let - od 40 do 600. Po 45 letech se hladina hormonu postupně snižuje.

Analýza prolaktinu

Je důležité vědět, jak důležité je pro ženu správně podstoupit krevní test na prolaktin. Pouze splnění všech podmínek poskytne objektivní výsledek. Příprava na podávání prolaktinu u žen zahrnuje vyloučení sexuální aktivity 2-3 dny před studií. Jiné podmínky:

Zdržení se od alkoholu, kouření 2 dny před analýzou.
V předvečer je zakázáno jíst bohaté jídlo, navštívit koupel nebo saunu.
Den (nebo lépe 2) před porodem je třeba se vyvarovat fyzické aktivity.
Stresující situace jsou nepřijatelné, zejména před odebráním krve z žíly.

Analýza se provádí ráno, nejméně po 3 hodinách od okamžiku probuzení. Krev ze žíly se odebírá na prázdný žaludek (doporučuje se 12 hodin hladovění, můžete pít čistou vodu). Zvláštní důležitost se přikládá tomu, kdy je třeba ženě podat prolaktin, v který den cyklu. To se provádí 1-5 dní od nástupu menstruace..

Snížený prolaktin u žen

Nízký obsah prolaktinu u žen může být způsoben následujícími důvody.

Příčiny nízkého prolaktinu

Sheehanův syndrom (nekróza hypofýzy způsobená krvácením během porodu), užívání určitých léků, těhotenství po porodu, nádory a tuberkulóza mozku. Hypoprolaktinemie může být způsobena dopaminomimetiky, některými antibiotiky a antineoplastickými léky, antiparkinsoniky, hormonálními léky a léky. Snížený prolaktin u žen se projevuje menstruačními nepravidelnostmi, obezitou, emoční labilitou.

Příznaky nízkého prolaktinu

Nízké množství mateřského mléka.
Zpomalení puberty u dospívajících dívek.
Potrat (předčasný potrat).
Problémy s počátkem.
Poruchy spánku.

Jak zvýšit prolaktin u ženy

Ženy často mají otázku, jak zvýšit prolaktin prostřednictvím výživy. To je možné korekcí příjmu sacharidů a tuků v těle. Strava zahrnuje cereálie, mléčné výrobky, tučné ryby, těstoviny a pečivo vyrobené z tvrdé pšenice, quinoa a sezamová semínka. Tradiční medicína doporučuje odvar z pískavice řecké seno a celozrnného ovsa. Zvyšují produkci hormonů.

Tradiční lékaři doporučují, aby tato doporučení byla použita v případě fyziologického poklesu nebo jako doplněk k hlavní léčbě. Před zahájením léčby je nutné se poradit s odborníkem; neměli byste začít užívat bylinné čaje sami. Pokud je pokles hormonu způsoben fyziologickými důvody (těhotenství po termínu), pak se jeho hladina v průběhu času obnoví, léčba drogami není nutná. K aktivaci produkce mateřského mléka se používají fytosemena, upravuje se strava, provádí se psychoterapie s tréninkem relaxačních metod.

Hypoprolaktinémie způsobená léky se eliminuje jejich vysazením. Pokud je patologie založena na mozkovém nádoru, je předepsáno chirurgické odstranění radiační terapií. Taktika je individuální, v závislosti na velikosti novotvaru, jeho lokalizaci a malignitě. V případě potřeby je po operaci předepsána hormonální substituční léčba. U Sheehanova syndromu se k léčbě používají různé hormonální léky. Volba závisí na tom, který nedostatek nebo přebytek hormonů způsobí pokles prolaktinu. U Sheehanova syndromu je zakázána tradiční medicína a samoléčba.

Zvýšený prolaktin u ženy

Zvýšení prolaktinu neboli hyperprolaktinémie je fyziologické, patologické a léčivé. Fyziologický vzhled je diagnostikován během fáze hlubokého spánku, po sexu, během těhotenství a laktace, ve stresových situacích a za podmínek silné fyzické námahy. Jak již bylo zmíněno, žena zvýšila v krvi monomerní prolaktin, důvody tohoto stavu jsou různé. Více o tom níže. Nejpravděpodobnější příčinou zvýšení rychlosti prolaktinu v krvi u žen je nádor hypofýzy nebo hypotalamu.

Příčiny zvýšeného prolaktinu u ženy

Syndrom polycystických vaječníků.
Zranění hlavy.
Patologie štítné žlázy.
Zranění a operace na hrudi.
Těžká porucha funkce jater a ledvin.
Časté potraty.
Autoimunitní onemocnění (např. Systémový lupus erythematodes).

Užívání léků také vyvolává zvýšení množství hormonu v krvi. Seznam léků: hormonální léky, antialergické a antiemetické léky, antipsychotika, antidepresiva, antiparkinsonika. Idiopatická hyperprolaktinémie se rozlišuje samostatně. Tato diagnóza se stanoví, když nelze zjistit příčinu (to znamená, že v těle nejsou nalezeny žádné provokující patologie).

Příznaky zvýšeného prolaktinu u ženy

Příznaky zvýšené hladiny hormonů: menstruační nepravidelnosti (a- nebo oligomenorea, nedostatek ovulace), problémy s počátkem (až do neplodnosti), růst vlasů mužského typu, akné, mlezivo nebo výtok mléka z bradavek. U pacientů mohou být diagnostikovány metabolické poruchy spojené s výměnou vápníku a fosforu. Existuje riziko vzniku osteoporózy, která vede k křehkosti kostí a patologickým zlomeninám.

Další příznaky zvýšeného prolaktinu u žen: metabolismus sacharidů je často narušen, což se projevuje vysokou hladinou inzulínu, diagnostikuje se obezita, emoční labilita, hypercholesterolemie, pokles nebo absence sexuální touhy a orgasmu. Příčiny a důsledky zvýšeného prolaktinu u žen spolu souvisejí. Mezi komplikace patří výše uvedené patologické zlomeniny, diabetes mellitus, autoimunitní patologie (antifosfolipidový syndrom), arteriální hypertenze, neplodnost. Existuje riziko hypoplázie dělohy a růstu maligního nádoru genitálií a mléčných žláz.

Jak snížit hladinu prolaktinu

U vyšších dávek se doporučuje vzdát se kávy a silného čaje. Do jídelního lístku se přidávají potraviny s kyselinou listovou - zelenina, libové maso, játra, ovoce, zelenina, ryby, vejce, ořechy, řasy. Lněný olej je vhodný pro zvýšení hladiny prolaktinu. Tato strava nezahrnuje pekárenské výrobky (kromě těch, které jsou vyrobeny z hrubé mouky), pečivo, cukrovinky (pečivo, koláče), stejně jako konzervy, uzeniny, klobásy a klobásy. U žen může vyvstat otázka, jak snížit hladinu prolaktinu doma. Tradiční medicína doporučuje užívat bylinné odvarky. S vysokým obsahem prolaktinu se používají třtinové plody, listy šalvěje a kořen elecampanu (drcené před vařením).

Princip přípravy - suroviny nalijte 200 ml převařené vody, nechejte 2–4 hodiny, poté ochlaďte a vypusťte. Vývary se užívají orálně, 3-4krát denně, jedna jídelna. Lékaři jsou toho názoru, že bylinný lék je vhodný jako doplněk k běžné léčbě. Užívání pouze odvarů nebude mít plný účinek v případě patologie.

Fyziologický typ nevyžaduje léčbu, léčivý typ je eliminován zrušením příslušných léků. S patologickým zvýšením hladiny hormonů jsou předepsány léky ze skupiny dopaminomimetik - bromokriptin, kabergolin, chinagolid. Volbu tohoto nebo toho léku provádí lékař na základě výsledků testu. Totéž platí pro dobu přijetí.

Chirurgická léčba je indikována, pokud je konzervativní léčba neúčinná - příznaky přetrvávají, příčiny nelze odstranit léky, prolaktin u žen je stále zvýšen. Po operaci je nutná hormonální substituce. Pokud pacient odmítne chirurgickou léčbu, je předepsána radiační terapie. V takových případech je třeba vzít v úvahu riziko komplikací - hormonální nerovnováha, dysfunkce nervů, které inervují oči, snížené vidění.

Důsledky zvýšeného prolaktinu u ženy

Po zjištění, co je prolaktin u žen, je důležité pochopit, proč jsou vysoké hladiny hormonu nepříznivé pro početí. Na této úrovni spojení je ovulace potlačena, aktivita folikuly stimulujícího hormonu a gonadotropního faktoru klesá. Žluté tělísko vaječníku funguje déle. Tyto procesy přispívají k prevenci těhotenství..

Výstup

Je zřejmé, že nejen samotný hormon prolaktin má velký význam, ale také to, co ukazuje u žen, jeho účinky na tělo. Pokud existuje indikace, musíte dodržovat doporučení lékaře pro provedení příslušného testu s následnou léčbou. To pomůže vyhnout se možným komplikacím, které mohou být způsobeny zvýšením i snížením prolaktinu..

Krevní test na prolaktin u žen - recenze

Proč darovat krev prolaktin? Jak se správně připravit na test? Proč se někdy vyplatí odložit test na další den? Jaká je norma prolaktinu v krvi? Jak jsem snížil hladinu prolaktinu?

Naše tělo bude produkovat velké množství hormonů, jejichž rovnováha přímo souvisí se správným fungováním orgánů i s reprodukčním systémem. Jedním z těchto hormonů je prolaktin..

Co je to hormon Prolaktin:

hormon přední hypofýzy, který stimuluje růst a vývoj mléčných žláz a tvorbu mléka. Během těhotenství udržuje prolaktin produkci žlutého tělíska a progesteronu.

Hlavní funkcí prolaktinu je stimulace laktace (produkce mléka). Kromě této funkce však prolaktin plní v našem těle asi 300 dalších funkcí:

pomáhá zpomalit ovulační cyklus (zabraňuje nástupu dalšího těhotenství během laktace),
reguluje produkci dalších hormonů,
ovlivňuje funkci vaječníků,
podílí se na metabolismu, vykonává imunitní (ochranné) funkce,
ovlivňuje naše chování.

Během těhotenství hladina hormonu stoupá a zůstává vysoká, zatímco žena kojí.

Někdy se však hladina prolaktinu může lišit od normy, což může naznačovat, že máme nějaké onemocnění (přebytek i nedostatek).

Hlavní důvody pro stanovení hladiny prolaktinu v krvi u žen:

náhlé a nepřiměřené zastavení menstruačního cyklu
cyklus se stal nepravidelným nebo se začalo objevovat děložní krvácení
nepřiměřené zhrubnutí žláz, které vylučují mléko, nebo jeho uvolňování mimo období těhotenství a kojení
silné otoky mléčných žláz, způsobující bolest a nepohodlí
po dlouhou dobu je nemožné otěhotnět
systematické bolesti hlavy
projev jedné nebo více výše uvedených v kombinaci se zrakovým postižením
diagnostika chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů
opožděná puberta v dospívání
obezita (ve 40-60% případů)
diagnostika patologií hypofýzy
snížené libido
těžká menopauza
komplexní studie hormonální rovnováhy v těle

Existují i jiné případy.

Existují fyziologické a patologické důvody pro zvýšení prolaktinu:

Fyziologické zvýšení prolaktinu:

dlouhodobý a intenzivní stres
cvičit stres
alkohol, kouření (také bezprostředně před testem na prolaktin)
množství bílkovin ve stravě
nedodržení norem při analýze (v tomto případě se předkládá znovu)
kojení
těhotenství
užívání léků (některé léky mohou zvýšit prolaktin)

Nejběžnější patologickou příčinou je prolaktinom.

je to benigní nádor, který produkuje prolaktin.

Existují také důvody, jako například:

dysfunkce hypofýzy, onemocnění reprodukčního systému, benigní nádory prsu, cirhóza jater, onemocnění ledvin, hypotyreóza.

Makroprolaktin:

Jsou chvíle, kdy výsledky krevních testů ukazují zvýšené hladiny prolaktinu. ale neexistují žádné příznaky charakteristické pro tento stav. Důvodem je makroprolaktin (konglomerát běžného prolaktinu s krevními protilátkami). Makroprolaktin má mnohem menší účinek než prolaktin, ale je nemožné je odlišit konvenční analýzou.

Při výzkumu je proto nejlepší provádět testy na prolaktin a makroprolaktin, aby se předešlo nesprávné interpretaci výsledků..

Jaká příprava je nutná pro krevní test na prolaktin?

To je velmi důležitá a obtížná otázka! Je velmi důležité úspěšně absolvovat tento test..

Když jsem musel provést tuto analýzu, neznal jsem všechny jemnosti: četl jsem standardní informace o směru pro analýzu (ráno, na prázdný žaludek, nekuřte a neberte alkohol alespoň jeden den před darováním krve k analýze). To je vše. Všechno zní standardně, jako při darování krve pro jakýkoli jiný test. Možná bych si nepožádal o podrobnější studii tohoto problému, pokud by můj test nevykazoval zvýšený prolaktin..

Mimochodem, důvodem pro analýzu prolaktinu byl v mém případě výsledek ultrazvuku mléčných žláz (přítomnost cyst).

Darování krve prolaktinu, stejně jako mnoho jiných hormonů, vyžaduje speciální přípravu, protože v závislosti na vlivu vnějších faktorů se jeho obsah v krvi může významně měnit.

V který den cyklu by měla být krev prolaktinu darována:

Informace týkající se tohoto problému se liší:

Není těhotná:

1. 1. - 4. den menstruačního cyklu

2. 3–5 dní od začátku menstruace nebo 23. – 26. Den cyklu (je-li cyklus 29 dní)

3. den cyklu nezáleží, protože k dekódování výsledku dojde v závislosti na dni cyklu.

Těhotná:

po ukončení kojení by mělo uplynout alespoň 7 dní.

Příprava začíná za 24 hodin a během této doby je nutné:

abstinence od pohlavního styku
zabránění podráždění oblasti dvorce (dotýkání se nebo těsné spodní prádlo)
vyloučit alkohol a fyzickou aktivitu
horká koupel, výlet do lázní nebo sauny by se měly odložit
noc předtím nejezte jídlo obsahující bílkoviny
musíte dobře spát, zatímco spíte nejméně 7-8 hodin
přestat užívat hormonální léky, včetně antikoncepce

Dodám, že různé zdroje označují různé doby abstinence od pohlavního styku (také mazlení) a termálních procedur: od 1 dne do 3 dnů.

Musíte mít dostatek spánku a ne být ospalí, protože hormon se během spánku zvyšuje. Sexuální styk, podráždění bradavek také zdvojnásobuje hladinu prolaktinu

Akce v den analýzy:

lépe darovat krev ráno
musíte se probudit 3 hodiny před zahájením studie
darování krve na lačný žaludek
u kuřáckých pacientů by měla být přestávka alespoň 1–2 hodiny
poslední jídlo musí být alespoň před 8 hodinami. Pitná voda je povolena
před vstupem do laboratorní místnosti musíte sedět 10-15 minut, uklidnit se.

V jednom ze zdrojů jsem obecně četl, že si před analýzou nemůžete ani vyčistit zuby.

Ale zní to absurdně a kromě toho jsem nikde takové informace nenašel..

Existují situace, kdy je lepší odložit analýzu:

Prolaktin je stresový hormon.

Nejlepší je darovat krev prolaktinu v klidném emočním stavu. Analýza bude spolehlivá pouze v případě, že má pacient dobrou náladu.

Silný emoční stres je faktor, který významně ovlivňuje hladinu prolaktinu v krvi. Trvání jejich vlivu na hormonální hladiny dosahuje několika dní..

Neměli byste být vyšetřováni, i když jste nachlazení a pokud se vaše chronické onemocnění zhoršilo. V době darování krve by se měl pacient cítit dobře a měl by být emocionálně vyrovnaný.

Jak analýza funguje:

Všechno se děje jako při obvyklém odběru krve ze žíly pro jakoukoli jinou analýzu.

Po odběru krve je analýza označena a odeslána k výzkumu.

V jakých případech stojí za to provést analýzu znovu:

Jediné stanovení prolaktinu není vždy spolehlivé.

Pokud hladina prolaktinu neodpovídá normě, lékař doporučí znovu ji užít.

Vzhledem k tomu, že jsem neznal všechny tyto jemnosti, musel jsem analýzu provést znovu.

Moje hladina prolaktinu byla velmi vysoká (možná to byl jen dlouhodobý stres, kterým jsem procházel, možná skutečnost, že jsem neměl dostatek spánku a okamžitě jsem šel z postele, abych se nechal otestovat, navíc se toho postupu strašně bojím a jsem velmi nervózní).

Hladina prolaktinu:

Koncentrace prolaktinu u žen se mění podle menstruačního cyklu..

Pro hladinu prolaktinu existují normální limity.

Množství prolaktinu v krvi těhotné ženy:

II trimestr - od 13 do 166 ng / ml;

III trimestr - od 13 do 318 ng / ml.

Většina gynekologů se domnívá, že hladiny prolaktinu u těhotných žen se neustále mění a nejedná se o nějaký druh patologie.

Množství prolaktinu v krvi netehotné ženy. Zde poznamenávám, že zdroje označují různá čísla:

Zdroj 1:

Během folikulární fáze je rychlost 4, 1-30 ng / ml.
V ovulační fázi 6,5 - 50 ng / ml.
.V luteální fázi je norma 5 - 41 ng / ml.

Zdroj 2:

Normální úroveň koncentrace prolaktinu v krvi u dospělých žen, které nejsou během těhotenství, s příchodem první menstruace, je stanovena na úrovni 4-23 ng / ml.

Zdroj 3:

Normy prolaktinu v krvi u žen kolísají mezi 4,5-49 ng / ml (136-1483 mIU / ml) a přesný indikátor hormonu se neustále mění, protože existuje velká souvislost s menstruačními fázemi:

folikulární (od 1 do 14 dnů) - 4,5-33 ng / ml (136-999 mIU / ml);
ovulační (den 14) - 6,3-49 ng / ml (190-1484 mIU / ml);
luteální (od 14 do 28 dnů) - 4,9-40 ng / ml (148-1212 mIU / ml).

Tento rozdíl je způsoben skutečností, že metody detekce hladin prolaktinu se mohou v jednotlivých laboratořích lišit. Někde tedy bude hodnota normou a někde se zvýší..

Je nutné studovat přílohu s analýzami a určitě bude dešifrování.

Další kroky, pokud je hladina prolaktinu v krvi zvýšená, mohou být: test na vápník, ultrazvuk prsu a MRI mozku.

Snížení hladiny hormonu v krvi je mnohem méně časté..

Jak jsem snížil hladinu prolaktinu v krvi:

Pro normalizaci hormonálních hladin mi lékař předepsal

doplněk stravy Mastolek (přírodní produkt pro komplexní posílení těla mastopatií). Hladina prolaktinu významně poklesla a nyní je v normálních mezích, ale stále je na samém okraji zvýšení (bylo 110, poté 68, nyní 39,2 s maximem 40).

Poté, co jsem po tři měsíce užíval homeopatický lék Mastodinon, po kterém jsem měl dvojité dojmy a vůbec to neovlivnilo prolaktin.

Brzy začnu užívat nové pilulky

Kategorie

Zajímavé Články