Hlavní // Rakovina
Anti-Müllerian hormon: normální, zvýšený, snížený
Anti-Müllerian hormon hraje obrovskou roli ve vývoji reprodukčního systému a realizaci plodné funkce, a to jak u mužů, tak u žen..
- U mužů je produkován Sertoliho buňkami a je zodpovědný za opačný vývoj embryonálních Müllerianových kanálků..
- U žen je produkován granulózovými buňkami, které obklopují oocyt ve vaječníkovém folikulu, a je indikátorem plodnosti..
- U mužů se anti-Müllerianův roh začíná vyrábět i in utero.
Müllerianovy kanály - embryonální útvar, který slouží jako předzvěst dělohy, trubiček a pochvy u žen.
U mužů tyto struktury procházejí zpětným vývojem pod vlivem inhibující látky Müller, jejíž koncentrace v prepubertálním období je u chlapců extrémně vysoká..
Pokud se tak nestane, rozvíjí se kryptorchismus, tvoří se tříselné kýly, je narušena spermatogeneze, což může vést k neplodnosti.
Jak se během puberty zvyšuje produkce androgenních hormonů, hladina anti-Müllerianského hormonu u mužů klesá.
V dospělosti zůstává obsah této látky v krvi mužů nízký..
U žen se před pubertou vytváří jen malé množství inhibiční látky.
V reprodukčním věku jeho produkce prudce stoupá. Anti-Müllerian hormon je produkován aktivními folikuly připravenými na ovulaci, proto je obsah tohoto hormonu ukazatelem schopnosti oplodnit.
Kromě aktivních folikulů jsou buňky granulózy obsaženy v obalu ovariálních cyst a v nádorech granulózy, proto zvýšení hladiny nad referenční hodnoty neznamená vysokou úroveň plodnosti, ale přítomnost závažné patologie v těle.
- Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon
- Kdy užívat anti-Müllerian hormon?
- Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)
- Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??
- Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?
Indikace pro krevní test na anti-Müllerian hormon
Analýza pro stanovení anti-Müllerian hormonu je předepsána pro ženy:
- v případě neplodnosti neznámého původu určit taktiku léčby;
- zjistit důvody selhání IVF;
- se zvýšenou hladinou folikuly stimulujícího hormonu;
- pokud máte podezření na nádor nebo polycystické onemocnění vaječníků.
U mužů vám tento test umožňuje určit předčasnou pubertu nebo její zpoždění..
Kdy užívat anti-Müllerian hormon?
Ženy v plodném věku absolvují 3. den ovulačního cyklu krevní test na obsah anti-Müllerianského hormonu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů..
Úroveň produkce inhibiční látky je významně ovlivněna nejen fází menstruačního cyklu, ale také emočními nepokoji, fyzickou aktivitou a exacerbací chronických onemocnění, infekcemi, včetně akutních respiračních infekcí a ARVI.
Krevní test na obsah Muellerovy inhibiční látky se tedy provádí na pozadí úplného somatického zdraví nebo remise chronických onemocnění 2 - 3 dny před zákrokem, je vyloučena zvýšená fyzická aktivita a emoční otřesy..
Anti-Müllerian hormon - norma AMH (referenční hodnoty)
Referenční hodnoty pro obsah anti-Müllerova hormonu v lidské krvi závisí na pohlaví a věku. Například obsah tohoto hormonu v krvi 3,0 ng / ml pro chlapce je považován za nízký, zatímco u žen v plodném věku je to norma..
U dívek před pubertou je norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Jak je dosaženo gestačního věku, produkce hormonu se zvyšuje a je obvykle od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. A konečně, na začátku menopauzy, hladina inhibiční látky prudce klesá a nemusí být vůbec detekována..
Obsah tohoto hormonu u žen v menopauze pod 0,16 ng / ml je považován za normální..
U chlapců a mladých mužů, kteří nedosáhli puberty, může být hladina anti-Müllerova hormonu velmi vysoká, až 159,8 ng / ml, spodní hranice normy je 3,8 ng / ml. V pubertě u mužů obsah hormonů klesá a je obvykle od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.
Anti-Müllerian hormon - Co říká zvýšení AMH??
U žen se obsah anti-Müllerian hormonu v krvi zvyšuje za podmínek doprovázených zvýšením aktivity granulózních buněk ovariálních folikulů nebo zvýšením jejich počtu:
- nádory zahrnující ovariální granulózní buňky;
- normogonadotropní anovulační neplodnost (absence ovulace s normální strukturou genitálií);
- polycystický vaječník;
- antigonadotropní terapie.
U mužů může zvýšení hladin AMH doprovázet:
- bilaterální kryptorchismus;
- opožděný sexuální vývoj.
Když jsou hladiny anti-Müllerianových hormonů nízké?
U žen může pokles hladin AMH indikovat pokles počtu aktivních folikulů nebo poruchu funkce vaječníků. K tomu dochází, když:
- snížená ovariální rezerva;
- nástup menopauzy;
- nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
- v pozdním reprodukčním věku s obezitou.
Je třeba mít na paměti, že v tomto případě je hladina AMH pouze indikátorem patologického procesu, a nikoli jeho příčinou. S poklesem tohoto ukazatele je proto nutné hledat skutečnou příčinu nemoci, nikoli způsoby, jak ji zvýšit. Samotné zvýšení hladiny hormonu nepomůže eliminovat nežádoucí jevy..
U mužů a chlapců je hladina AMH snížena, když:
- anorchismus;
- předčasný sexuální vývoj.
Anti-Müllerian hormon
Anti-Müllerian hormon zajišťuje diferenciaci pohlaví v embryu a také se podílí na spermatogenezi a zrání folikulů. Slouží jako indikátor funkce pohlavních žláz a slouží ke zjištění příčiny narušené diferenciace pohlaví, mužské a ženské neplodnosti, jakož i při diagnostice některých nádorů.
AMG, Mullerova inhibiční látka.
Anglická synonyma
Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerův inhibiční faktor, MIF, Müllerian-inhibující hormon, MIH, Müllerian-inhibující látka, MIS.
Ng / ml (nanogram na mililiter).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
- Vyvarujte se užívání estrogenů a androgenů do 48 hodin od studie.
- Nekuřte 30 minut před testováním.
Obecné informace o studii
Anti-Müllerian hormon (AMH) je normálně syntetizován pouze Sertoliho buňkami varlat (jak během embryonálního vývoje, tak po narození) a granulovanými buňkami vaječníků (pouze po narození). To dostalo jeho jméno od jedinečné vlastnosti inhibice vývoje ženských reprodukčních struktur od rudimentu zvaného Müllerian potrubí. Přestože se pohlaví dítěte určuje v době početí, až do 6. týdne těhotenství má plod nediferencované reprodukční pohlavní žlázy a základy vnitřních reprodukčních struktur obou pohlaví: mezonefritický kanál (Vlk) a paramesonephritický kanál (Müller). Zpočátku se plod vyvíjí v ženském vzoru. V tomto případě Müllerianův kanál stimuluje vývoj dělohy, vejcovodů a horní části pochvy a buňky Vlčího kanálu jsou zničeny. A naopak, za přítomnosti potlačujících faktorů je Mullerianův kanál zničen a Wolfov vede k nadvarlím, chámovodu a semenným váčkům - k vývoji reprodukčního systému tedy dochází podle mužského typu. Jedním z těchto faktorů, které nakonec anatomicky tvoří mužské pohlaví dítěte, je anti-Müllerian hormon. Je produkován Sertoliho buňkami varlat přibližně od 7. týdne embryonálního vývoje. Jeho hlavní funkcí je potlačit tvorbu ženských reprodukčních struktur z Müllerova vývodu. Pokud má geneticky mužský plod mutace v genu pro anti-Müllerovy hormony nebo mutace v genu jeho receptoru, pokračuje vývoj Müllerova vývodu a spolu s vnitřními mužskými reprodukčními strukturami se tvoří ženské reprodukční struktury (děloha, vejcovody nebo děložní čípek). V tomto případě má dítě normálně vyvinutá varlata, vnitřní mužské reprodukční struktury (nadvarlete, chámovody a semenné váčky) a vnější mužské pohlavní orgány, pohlaví při narození je definováno jako mužské a nelze u něj předpokládat vývojovou anomálii.
Další důležitou funkcí AMG je snížit varlata z břišní dutiny do šourku. Když je AMG odmítnuto, sestup varlat je narušen. Zpožděný sestup varlat (kryptorchismus) je nejčastější patologií urogenitálního systému u chlapců; vyskytuje se u 30% předčasně narozených dětí a u 5% narozených dětí. Sestup varlat se zpravidla stále vyskytuje spontánně do 3. měsíce života. Pokud se tak nestane do 6 měsíců, provede se operace k přesunu varlat z břišní dutiny nebo tříselného kanálu do šourku (orchidopexie). Většina pacientů s nedostatkem nebo necitlivostí na AMH má kryptorchismus, proto jim je předepsána tato operace. Často se během orchidopexie nacházejí další vnitřní ženské reprodukční struktury a navrhuje se syndrom perzistentního Müllerova vývodu. Kromě anatomických vad, které zvyšují pravděpodobnost tříselné kýly u dětí, je tento syndrom spojen s neplodností..
Lékaři pozorující chlapce s kryptorchismem čelí určitým obtížím. Taková patologie se může objevit jak v rozporu se sestupem varlat, tak v jejich nepřítomnosti. Tyto odchylky mají zcela odlišnou prognózu a léčbu, proto je nutná jejich správná diferenciální diagnóza. Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekci testikulární tkáně v břišní dutině nebo tříselném kanálu pouze v 70-80% případů, zatímco AMG je specifickým (98%) a citlivým (91%) indikátorem přítomnosti testikulární tkáně. Pozitivní test na AMG u chlapce naznačuje porušení sestupu varlat, které lze napravit chirurgickým zákrokem. Absence AMH umožňuje diagnostikovat anorchii (vrozenou bilaterální absenci varlat), u které není chirurgický zákrok indikován. V tomto ohledu lze měření AMG použít pro diferenciální diagnostiku kryptorchismu.
Koncentrace AMG se významně mění po celý život. Hladina AMH u chlapce je při narození nízká, ale významně stoupá o 6 měsíců. V dětství a dospívání se AMH postupně snižuje a dosahuje nejnižších hodnot v dospělosti. Na rozdíl od novorozených chlapců je hladina AMH u kojenců obvykle velmi nízká (nedetekovatelná) a zůstává jím i v dětství a dospívání. Během puberty u dívek se mírně zvyšuje a v dospělosti odpovídá dospělosti u mužů. Hladiny AMH po menopauze nejsou obvykle stanoveny. Koncentrace AMH u chlapců a dívek během novorozeneckého a raného dětství se tedy významně liší; proto lze AMH použít k diagnostice syndromů narušené diferenciace pohlaví. Pokud má dítě vnější genitální struktury s ženskými i mužskými vlastnostmi, AMG v kombinaci s některými dalšími ukazateli umožňuje nejen určit skutečné pohlaví, ale také identifikovat příčinu porušení pohlavní diferenciace. Například izolovaná dysfunkce Leydigových buněk produkujících testosteron je doprovázena nedostatečným vývojem vnějších mužských pohlavních orgánů, zatímco koncentrace AMH syntetizovaného Sertoliho buňkami zůstává normální. Naopak nedostatečný vývoj vnějších mužských pohlavních orgánů, který je výsledkem nedostatečného vývoje varlat, doprovázeného ztrátou buněk Sertoli i Leydig, je charakterizován nízkou hodnotou AMH. Novorozené dívky mají velmi nízkou hladinu AMH (nezjištěno). V tomto ohledu lze analýzu AMG použít při diagnostice narušené sexuální diferenciace a identifikaci její příčiny..
Navzdory skutečnosti, že hlavní funkce AMG je realizována během vývoje embrya, tento hormon po narození plní řadu úkolů. V těle dospělého muže se podílí na regulaci syntézy androgenů. Hladina AMH v séru u mužů s neobstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli jejich zhoršené tvorbě) je o 50% nižší než u pacientů s obstrukční azoospermií (nepřítomnost spermií v ejakulátu kvůli obstrukci chámovodu). Tento laboratorní indikátor je ještě přesnější metodou diferenciální diagnostiky dvou variant azoospermie než tradičně používaný test na folikuly stimulující hormon (FSH), proto lze k identifikaci příčiny mužské neplodnosti použít AMH..
V těle ženy se AMH podílí na zrání folikulů a na jejich výběru pro ovulaci. Je syntetizován granulovanými buňkami rostoucích folikulů, inhibuje růst sousedních primordiálních folikulů a také snižuje citlivost rostoucích folikulů na působení FSH. To vše přispívá ke konečnému zrání a ovulaci jednoho folikulu každý měsíc. Protože syntéza AMG se provádí pěstováním folikulů, jejich počet se odhaduje podle jeho koncentrace. Na druhé straně počet rostoucích folikulů odráží počet klidových primordiálních folikulů, které se nazývají funkční rezerva vaječníků. Tato rezerva klesá s věkem i v podmínkách doprovázených předčasnou menopauzou (například při chemoterapii). Posouzení funkční rezervy pomocí AMG vám umožňuje odpovědět na mnoho otázek. Moderní žena poměrně často záměrně odkládá narození dítěte. Současně bylo prokázáno, že pravděpodobnost početí prvního dítěte do 1 roku ženou nad 31 let je ve srovnání s mladšími ženami snížena šestkrát. Ve věku 41 let vedou kvantitativní a kvalitativní změny folikulů v drtivé většině případů k takzvané přirozené neplodnosti a vyskytuje se mnohem dříve než menopauza. Posouzení funkční rezervy vaječníků nám proto umožňuje určit přibližný věk menopauzy a neplodnosti (neplodnosti), které mohou mladé ženy brát v úvahu při plánování těhotenství. Nízká hladina AMH naznačuje nástup menopauzy v příštích 5 letech. Výhodou testu AMH je, že koncentrace tohoto hormonu se významně nemění během menstruačního cyklu a také zůstává konstantní z jednoho cyklu do druhého..
Hodnocení funkční rezervy vaječníků pomocí AMG se také provádí při výběru a přípravě pacientů na programy oplodnění in vitro pro léčbu ženské neplodnosti. Pacientky s nedostatečnou funkční rezervou vaječníků a sníženou hladinou AMH horší reagují na stimulaci ovulace a k jejich těhotenství dochází méně často. Na druhé straně se AMG používá k hodnocení rizika nadměrné stimulace ovulace. Nejen, že je doprovázen břišním diskomfortem a tvorbou defektnějších vajíček, ale může také vést k život ohrožujícímu stavu - ovariální hyperstimulační syndrom. AMG umožňuje identifikovat pacientky s vysokým rizikem nadměrné stimulace ovulace, což je nezbytné pro další výběr optimálního režimu léčby neplodnosti.
AMH je marker pro nádory vaječníků pocházející z granulárních buněk (nádory granulózových buněk). Představují asi 3% ovariálních novotvarů. Nejběžnější je takzvaná dospělá varianta nádoru, která je pozorována u žen před a po menopauze (průměrný věk, kdy je nádor diagnostikován, je 51 let). Současně se zvýšenou produkcí AMG se významně zvyšuje množství estrogenu, což vede k hyperplazii endometria, která se projevuje menstruačními nepravidelnostmi v premenopauzálním období. U postmenopauzálních žen se hyperestrogenismus nejčastěji projevuje děložním krvácením nebo adenokarcinomem endometria. U mužů je nadbytek estrogenu doprovázen gynekomastií. Mezi další vzácné hormonálně aktivní nádory vaječníků patří Sertoliho buněčné nádory. V obou případech se úroveň AMH výrazně zvýší.
Ve fázi sledování léčby nádoru lze použít opakované testy na AMG.
K čemu se výzkum používá?
- Pro diferenciální diagnostiku příčin kryptorchismu: opožděný sestup varlat nebo anorchie (stejně jako syndrom přetrvávajícího Müllerova vývodu).
- Diagnostikovat porušení genderové diferenciace a identifikovat jeho příčinu.
- Pro diagnostiku neobstrukční azoospermie jako příčiny mužské neplodnosti.
- Posoudit funkční rezervu vaječníků za účelem plánování těhotenství a předpovědi načasování menopauzy.
- Identifikovat skupiny pacientů s nedostatečnou nebo nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace během programů oplodnění in vitro a korekci léčby ženské neplodnosti.
- Pro diagnostiku nádorů z granulózních buněk vaječníků a varlat a kontrolu nad jejich léčbou, jakož i pro diagnostiku novotvarů z Sertoliho buněk.
Kdy je studie naplánována?
- S kryptorchismem - absence varlat v šourku u novorozeného chlapce.
- Pokud má novorozenec vnější genitální struktury, které mají jak ženské, tak mužské vlastnosti.
- V diferenciální diagnostice obstrukční a neobstrukční azoospermie.
- Když se předpokládá věk nástupu neplodnosti a menopauzy.
- Při identifikaci skupin pacientů: a) s nedostatečnou odpovědí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou těhotenství; b) s nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou vývoje syndromu ovariální hyperstimulace.
- Pro příznaky hyperestrogenismu u žen (děložní krvácení) a u mužů (gynekomastie).
Co znamenají výsledky?
Podlaha
Věk (roky) / Tannerova fáze
Referenční hodnoty, ng / ml
Jak identifikovat anti-Müllerian hormon
Anti-Müllerian hormonální funkce
Hormon reprodukčního zdraví - AMH
Anti-Müllerian hormon (AMH) je jedním ze zástupců transformujících růstových faktorů, bez nichž není možný adekvátní růst a diferenciace tkáňových struktur těla, zejména reprodukčního systému žen a mužů. Hlavním bodem práce AMG je omezit procesy nadměrného růstu gonadálních buněk u obou pohlaví a na rovnováze AMH a jiných pohlavních hormonů (FSH, androgeny, estrogeny) závisí adekvátní sexuální vývoj člověka a jeho schopnost reprodukovat potomstvo..
V ženském těle dochází k syntéze AMG v granulózních buňkách mladých forem ovariálních folikulů, jejichž průměr obvykle nepřesahuje 4 až 8 mm. Růst pozdějších a větších folikulů je spojen s účinkem FSH na ně. Hlavní funkcí AMG ve vaječnících ženy je tedy příprava folikulů, jejich výběr a nábor. Přiměřené množství AMH naznačuje dobrou ovariální rezervu, tj. Dostatečný přísun folikulů do vaječníků ženy, které, až dospějí, poskytnou funkční vajíčko. Je obzvláště důležité zohlednit tuto rezervu v oblasti technologií asistované reprodukce. Koncentrace hormonu u žen je znatelně spojena se sexuálním vývojem, rozkvětem a zánikem jejich reprodukčních funkcí: zvyšuje se v pubertě, zůstává v reprodukčním období na vysoké úrovni, klesá v menopauze.
Úroveň AMH klesá během puberty u chlapců
U mužů se AMH tvoří ve speciálních buňkách semenných tubulů ve varlatech. Již po 9 týdnech nitroděložního vývoje podporuje AMH částečnou resorpci Müllerova vývodu v mužském embryu, orgánu, z něhož se v ženském embryu tvoří téměř všechny genitálie. Nejvyšší koncentrace AMH u mužů je pozorována během novorozeneckého období a v prepubertálním období, kdy je množství testosteronu stále nízké. Androgeny a vyvíjející se spermie inhibují AMH, proto jeho množství u dospělých mužů klesá. AMH u mužů je tedy indikátorem vzniku funkce varlat; podle jeho množství je možné diagnostikovat opoždění nebo předčasný sexuální vývoj. Rovněž podporuje tvorbu nadvarlete a jeho prolaps do šourku..
Míra AMH u žen
| Životní období, věk | Normy, ng / ml |
|---|---|
| Prepubertální období (0-12 let) |
Jaká analýza pomáhá určit hladinu AMH: podstata metody
Hladina AMH se stanoví v séru
Koncentrace anti-Müllerova hormonu se měří v žilním séru pacienta. K tomu je krev odebraná z žíly umístěna do speciální odstředivky, která odděluje kapalnou část krve od vytvořených prvků. Sérum se podrobí enzymově vázané imunosorbentní zkoušce (ELISA), při které se používá speciální enzymem značený konjugát a chromogen. Tyto látky spolu s jednotkami hormonu mění barvu vzorku materiálu odebraného pro výzkum. Poslední fází studie je spektrofotometrie vzorku a matematické výpočty zařízení, která poskytují informace o koncentraci hormonu v krvi..
Nejkomplexnější metodou pro vyšetření hormonálního stavu, která je obzvláště důležitá před procedurou IVF, je test EFORT. Jedná se o dvoudenní studii, která zahrnuje:
- odběr krve první den ke stanovení množství AMH, FSH, LH a inhibinu B - hormonů, které ovlivňují zrání folikulů a jejich rezervy ve vaječnících;
- subkutánní podávání rekombinantního lidského FSH;
- odběr krve druhý den k opětovnému studiu koncentrací AMH a inhibinu B..
Normálně bude dobrá ovariální folikulární rezerva indikována zvýšením inhibinu B a snížením AMH ve druhém testu.
Obvykle trvá krevní test na AMG (včetně EFORT) v laboratoři 2-3 pracovní dny. Výzkum je drahý, proto je ve veřejných nemocnicích extrémně vzácný, obvykle se pacienti uchylují ke službám soukromých laboratoří.
Indikace a příprava na analýzu
Výzkum AMG se používá v gynekologické praxi
Indikace pro analýzu pro AMG:
- diagnostika předčasné puberty;
- diagnostika opožděného sexuálního vývoje;
- diagnostika kryptorchismu a anorchismu, hodnocení sexuálních funkcí u mužů;
- stanovení ovariální rezervy u žen v předvečer postupu IVF, umělé oplodnění, zejména u pacientů v pozdním reprodukčním období;
- historie neúspěšných pokusů o IVF, nedostatečná odpověď vaječníků na stimulaci;
- neplodnost nebo problémy s koncepcí implicitního původu;
- diagnostika rakoviny vaječníků z granulózových buněk, kontrola stavu během léčby;
- diagnóza syndromu polycystických vaječníků;
- zvýšené hladiny FSH;
- diagnostika intersexuálních poruch (nedostatečná diferenciace pohlavních charakteristik);
- komplexní diagnostika menopauzálních změn;
- výsledky antiandrogenní terapie.
Před výzkumem je důležité pamatovat na zvláštnosti stravy.
Příprava na analýzu se provádí obecně. Krev pro výzkum se obvykle odebírá ráno, nalačno, po 8–14 hodinách hladovění přes noc. Pokud však není možné tuto podmínku dodržet, lze krev darovat kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po jídle. 2-3 dny před analýzou se doporučuje dodržovat jemný dietní režim (snížit příjem mastných, těžko stravitelných, sladkých jídel, vyloučit alkohol), snížit fyzickou aktivitu, stres a pokusit se normalizovat spánkové vzorce. Ráno při analýze je třeba vyloučit kouření a stravování, ale můžete pít čistou vodu.
Užívání léků a období menstruačního cyklu neovlivňují množství hormonu, takže analýzu lze provést v jakýkoli vhodný den. Avšak za přítomnosti akutních zánětlivých onemocnění (například akutní respirační infekce, pneumonie, onemocnění gastrointestinálního traktu, močových a pohlavních cest) stojí za to odložit analýzu až do vyléčení nebo do stavu stabilní remise.
AMH a těhotenství
Kolísání hladin AMH může způsobit nemožnost početí
Problémy s počátkem mohou nastat při nízké i vysoké koncentraci tohoto hormonu.
Zvýšení AMH může naznačovat onemocnění polycystických vaječníků nebo nádor granulózních buněk těchto žláz. Obě patologie mohou vést k nepravidelné menstruaci a ovulaci, zhoršení celkového blaha ženy, onkologický proces může ohrozit život pacientky. Proto jsou tyto procesy v těle relativní kontraindikací pro těhotenství. Se silnou touhou ženy je však možné plánovat těhotenství, a to i pomocí umělých metod oplodnění, ale veškerá tato činnost by měla být prováděna až po úpravě stavu pacienta, například po léčbě rakoviny.
Snížení AMH v těle ženy z přirozených důvodů nastává během menopauzy, kdy se funkce vaječníků postupně snižuje. Těhotenství je v tomto případě samozřejmě nepravděpodobné. Pokud však žena, která je blízko menopauze, chce otěhotnět, ale má potíže s přirozeným počátkem, lze použít různé reprodukční technologie. V tomto případě je logické zkoumat rezervy folikulů ve tkáni vaječníků, což dokazuje hladina AMH v těle..
Obezita je faktor ovlivňující hladinu AMH
Nejoptimálnější věk pro početí dítěte je 20–35 let. Pokles AMH u ženy v reprodukčním věku může být s těžkou obezitou, onemocněním hypotalamu a hypofýzy, nedostatečným vývojem vaječníků, vrozenými anatomickými a fyziologickými anomáliemi, selháním funkce vaječníků po chemoterapii, radiační terapií, operacemi s úplným nebo částečným odstraněním tohoto orgánu. V některých z těchto případů je nutná lékařská korekce stavu pacienta, po které lze obnovit reprodukční funkci. Atrofie nebo odstranění orgánu však vede k úplné neplodnosti ženy..
Nejpříznivější koncentrace anti-Müllerova hormonu pro těhotenství ve věku 22-30 let je 3,0-4,5 ng / ml. Adekvátní hladina AMH v IVF je 0,1 - 1,0 ng / ml. Je třeba si uvědomit, že při koncentraci AMG 0,1 ng / ml nebo nižší je IVF s největší pravděpodobností neúčinná..
Anti-Müllerian hormon: indikátor vaší plodnosti
Jedním z indikátorů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k IVF a zda použijí dárce vajíček. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu a obecně proč je „anti-Muller“?
Kdo byl „proti Muellerovi“?
Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müllerian na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil v 19. století. Právě tento vědec zjistil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj genitálií - to je takzvaný „Müllerianův vývod“, ze kterého se potom u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne uvolňovat speciální hormon, který „nastartuje“ vývoj Müllerova vývodu jiným způsobem - přemění ho na nadvarlete. Vzhledem k tomu, že jeho působení je zaměřeno „proti“ ženské cestě vývoje Müllerova vývodu, byl hormon nazýván anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormon).
Funkce anti-Müllerian hormonu v těle ženy
Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Do puberty je však jeho množství zanedbatelné. Koncentrace AMH prudce stoupá během puberty a dosahuje maxima mezi 20. a 30. rokem věku. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do menopauzy. Proč se jeho obsah tak mění??
"Antimulleriánský hormon u žen se produkuje přímo ve folikulích - buňkách granulózy, jedné z vrstev obklopujících vajíčko." AMH však neprodukují všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a v budoucnu k ovulaci..
Obecně se počet vajíček v těle ženy určuje v době jejich snášení, v 11-12 týdnech nitroděložního vývoje. Okamžitě však také začíná reverzní proces odumírání primárních folikulů, kterému se říká atrézie. Takže v době narození počet vajíček v těle novorozené dívky několikrát klesá, až na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc..
Celé toto obrovské množství folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy nebude použito - jedná se o takzvané primordiální folikuly o velikosti přibližně 50 mikronů (lze je najít pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Za celý život ženy nemůže dospět více než 500 z nich..
Tento proces je spuštěn hormonem stimulujícím folikuly (FLH), který se začíná v pubertě produkovat v mozku (hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrávají najednou - přibližně 25 folikulů je současně v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a lze je snadno zjistit (a spočítat) během ultrazvukového vyšetření.
"Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly dosáhnou stádia ovulace současně a anti-Müllerian hormon je na cestě" inhibuje ". Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH a brání současnému spuštění všech 25 folikulů.
Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (fáze velkého antrálního folikulu), místo toho se začne produkovat další anti-Müllerian hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýze - „to je ono, již se nevytváří FSH, požadovaný počet folikulů připravených k ovulaci již byl dosažen“.
Proč odborníci na plodnost věnují tolik pozornosti anti-Müllerian hormonu
Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Müllerian hormon se vyrábí přímo zráním folikulů. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože se přestává produkovat ve zralém vajíčku).
„Protože anti-Müllerian hormon se produkuje ve folikulích, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství nám umožňuje docela přesně určit takzvanou„ ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně vůbec připraveno na ovulaci, což znamená, jak velká je pravděpodobnost početí.
Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, ale taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí jak na kvalitě použitého vybavení, tak na dovednostech specialisty. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě na postup IVF.
AMG: normální, snížené a zvýšené hodnoty
Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy se zvyšuje v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a postupně klesá na nulu v menopauze.
Průměrné normální hladiny anti-Müllerianského hormonu v různých věkových skupinách
Stáří
Obsah AMG, ng / ml krve
16 důvodů pro změny hladiny anti-Müllerova hormonu v krvi
V lidském těle existuje mnoho různých látek, které mohou regulovat činnost orgánů a systémů. Samostatnou skupinu tvoří biologicky aktivní látky, které podporují fungování reprodukčního systému u mužů a žen. Příklady takových sloučenin jsou gonadotropní hormony, estrogeny a androgeny. Existuje také anti-Müllerian hormon. Níže budeme hovořit o tom, jakou roli hraje v těle, za jakým účelem je přiřazena ke stanovení jeho hladiny v krvi, rychlosti tohoto indikátoru v krvi a dalších.
Ovariální ovariální rezerva a AMH
Co je AMG?
Anti-Müllerian hormon, zkráceně AMH, nebo Müllerova inhibiční látka, je biologicky aktivní sloučenina. Charakteristickým rysem ostatních pohlavních hormonů je jeho podstata: AMG je glykoprotein.
Muellerova inhibiční látka se produkuje v mužském i ženském těle. U žen je tento hormon syntetizován folikuly a u mužů - Sertoliho buňkami.
Role AMG
Než budeme hovořit o roli AMH v těle žen a mužů, stojí za to se obrátit k historii.
Exkurze do historie
Vědec z Německa J. Müller objevil embryonální potrubí, ze kterého se následně vyvíjí ženský reprodukční systém. Na počest tohoto vědce byl tento kanál pojmenován - Mullerov. Další vědec K.Wolf objevil potrubí, které zajišťuje tvorbu mužských pohlavních orgánů. Bylo také pojmenováno na počest vědce, který jej objevil - Volfovo potrubí.
Funkce AMH u mužů
U budoucího chlapce Müllera je kanál absorbován, takže normálně nevyvíjejí orgány ženského reprodukčního systému. AMG je tedy látka stimulující regresi embryonálního vývodu, která je zodpovědná za vývoj ženského reprodukčního systému..
Muellerova inhibiční látka podporuje sestup varlat do šourku. Absence tohoto jevu se nazývá kryptorchismus..
V mužském těle tedy Sertoliho buňky začínají vylučovat tento inhibiční hormon od okamžiku nitroděložního vývoje do okamžiku puberty. Když zárodečné buňky začnou zrát, syntéza tohoto hormonu klesá..
V ženském těle
U žen je tento hormon syntetizován folikuly. Folikulogeneze zahrnuje několik stadií folikulární zralosti:
- prvotní;
- předběžný;
- preovulační.
Dále folikul praskne a ve fázi ovulace se z něj uvolní vajíčko připravené k oplodnění.
V těle ženy jsou tyto procesy aktivní po nástupu puberty. V souladu s tím se obsah AMG také zvyšuje po pubertě. Při narození je AMH u dívek stěží detekován. Produkce hormonů se během menopauzy zastaví.
Anti-Müllerian hormon reguluje vývoj folikulů u žen ve vaječnících a chrání je před nadměrným vystavením folikuly stimulujícímu hormonu.
Za zmínku stojí také skutečnost, že hladiny anti-Müllerianových hormonů zůstávají konstantní po celou dobu menstruačního cyklu ženy. Co umožňuje použít tento indikátor jako charakteristiku růstu a zrání folikulů.
Koncept rezervy vaječníků
Ovariální rezerva je koncept, který implikuje schopnost vaječníků zajistit adekvátní zrání folikulů vejci (vitální zásoba folikulů). To znamená, že hladina AMH bude záviset na tom, kolik folikulů může ještě dozrát v ženském reprodukčním systému..
Snížená ovariální rezerva může naznačovat stárnutí reprodukčního systému ženy.
Indikace pro analýzu
Stanovení hladiny inhibiční látky podle Müllera se použije k:
- diagnóza neplodnosti u žen, u nichž je hladina pohlavních hormonů v normálních mezích;
- provedení předběžného posouzení získaných vajec a jejich kvality pro postup oplodnění in vitro;
- diagnostika poruch puberty u chlapců a dívek. Úroveň tohoto indikátoru bude znamenat, že proces puberty brzy začne;
- potvrzení přítomnosti testikulární tkáně, například u pacientů trpících kryptorchismem;
- diagnóza pohlaví dítěte, pokud se vyvíjejí oba reprodukční systémy. K tomu mohou vést různé důvody, například syndrom necitlivosti na androgen, poruchy nadledvin, genetické vady gonadotropních hormonů a další;
- diagnóza rakoviny vaječníků z granulózových buněk.
Tento indikátor je dobrý, protože 1 stanovení je dostatečné kvůli jeho vysoké reprodukovatelnosti. Co nelze říci o dalších ukazatelích odrážejících práci reprodukčního systému, například estradiol, folikuly stimulující hormon a další.
Podstata diagnostické metody
Koncentrace této sloučeniny v krvi je velmi nízká: měřeno v nanogramech na mililitr. U většiny hormonů je proto metoda stanovení založena na specifické interakci s protilátkami proti analytu..
Hlavními metodami pro stanovení AMG je imunochemiluminiscenční metoda nebo enzymová imunoanalýza nebo ELISA.
Nejčastěji se do séra pacienta přidávají protilátky. Mají vysoce specifická vazebná místa pro detekovaný antigen, v tomto případě anti-Müllerianův hormon. Poté se přidá směs složek, která pomůže identifikovat přítomnost analytu v séru. Nejběžnější metodou detekce je změna barvy roztoku. Stupeň zabarvení bude úměrný obsahu analytu v krevním séru.
K provedení takové analýzy je zapotřebí speciální vybavení, které umožní zaznamenat nejmenší změny v barvě roztoku, které je obtížné odlišit lidským okem..
Vlastnosti přípravy na analýzu
Vzhledem k tomu, že je důležité určit anti-Müllerian hormon v krvi, musíte být při přípravě na studium chytrí.
Příprava na analýzu je následující:
- krev musí být darována na lačný žaludek. V ideálním případě by mělo od posledního jídla večer uplynout dvanáct hodin. Ráno je povoleno pít čistou vodu. Žádný džus, káva nebo čaj;
- několik hodin před studiem se doporučuje zdržet se kouření;
- den před darováním krve je důležité nepít alkohol;
- emoční a fyzický odpočinek den před provedením krevního testu bude pro pacienta přínosem;
- užívání řady léků může ovlivnit hladinu hormonu v krvi. Proto je důležité o tomto tématu promluvit se svým lékařem. Některé léky lze zrušit, jiné nikoli. Pouze lékař tak může rozhodnout o zrušení a předepsání léků pacientovi..
Lékař by měl informovat pacienta o všech pravidlech přípravy, zejména o nuancích, které stojí za to věnovat pozornost..
Výhody tohoto ukazatele
Již bylo zmíněno, že hladiny anti-Müllerianových hormonů se během menstruačního cyklu nemění. To znamená, že nemusíte počítat určité dny. Analýzu lze provést okamžitě. Což pacientům výrazně usnadňuje život.
Další výhodou je, že tento hormon se nemění perorálními antikoncepčními prostředky, jako je estradiol..
Stačí jedna definice, která odráží skutečný stav.
Dekódování
Standardy AMG
Porovnáním získané hodnoty s referenčními hodnotami uvedenými v odpovědním listu můžete pochopit, zda je výsledek výzkumu normální nebo ne..
Přijatelné úrovně indikátoru v každé laboratoři se mohou lišit. Jaká by měla být norma anti-Müllerova hormonu, uvedená v tabulce 1.
Tabulka 1. Norma AMG.
| Stáří | Referenční hodnoty |
| Ženské osoby | |
| Až deset let | 1,8 - 3,4 nanogramů na mililitr |
| Deset - dvacet let | 2,1 - 6,8 nanogramů na mililiter |
| Dvacet třicet let | 3,2 - 7,3 nanogramů na mililiter |
| Třicet - čtyřicet pět let | 2,1 - 6,8 nanogramů na mililiter |
| Padesát a více | Méně než 1,1 nanogramu na mililiter |
| Mužské osoby | |
| Před pubertou | 5 - 145 nanogramů na mililitr |
| Puberta | 3 - 75 nanogramů na mililiter (liší se podle stupně) |
| Dospělí | 0,7 - 15 nanogramů na mililiter |
Na základě tabulky je vidět, že u žen je maximální množství Muellerovy inhibiční látky pozorováno v období od dvaceti do třiceti let. S věkem se dále snižuje. Koncentrace každé ženy bude individuálně klesat, u některých bude rychlejší a u některých bude pomalejší..
U mužů je naopak nejvyšší koncentrace tohoto hormonu pozorována před pubertou a nejnižší u dospělého.
Vysoká čísla AMG
Vysoký obsah anti-Müllerianského hormonu u žen naznačuje patologii, kterou může být:
- předčasná puberta;
- ovariální novotvary, benigní i maligní;
- onemocnění vaječníků, jako jsou polycystická;
- neplodnost.
U mužů může být zvýšení koncentrace anti-Müllerianského hormonu způsobeno:
- opožděná puberta;
- nádory varlat;
- snížení hladiny pohlavních hormonů;
- hermafroditismus - současná přítomnost mužského a ženského reprodukčního systému;
- kryptorchismus - stav, kdy varlata neklesají do šourku.
Existuje spousta stavů, které vedou ke zvýšení hladiny anti-Müllerianova hormonu v krvi. Lékař proto musí pro stanovení diagnózy shromáždit dostatek informací o pacientovi, údaje z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.
Další studie odrážející práci reprodukčního systému mohou být:
- gonadotropní hormony: stimulující a luteinizující folikuly;
- ženské pohlavní hormony;
- mužské pohlavní hormony;
- inhibin B;
- spermogram - hodnocení aktivity mužských zárodečných buněk a dalších charakteristik ejakulátu.
Nízká AMH
Nízké hladiny anti-Müllerianského hormonu jsou také diagnostické. U žen lze pozorovat:
- na začátku menopauzy;
- se snížením funkční rezervy vaječníků;
- v případě pozdní puberty;
- se snížením funkční aktivity vaječníků nebo jejich neúplným vývojem;
- v přítomnosti obezity.
Snížená ovariální rezerva naznačuje, že existují problémy se zráním ženských zárodečných buněk.
U mužů lze pokles této biologicky aktivní látky zaznamenat v následujících případech:
- předčasná puberta;
- poruchy vývoje mužských pohlavních orgánů: nedostatečný vývoj nebo absence, například varlat.
V přítomnosti mutací v genu pro anti-Müllerian hormon bude zaznamenán pokles tohoto indikátoru.
Mateřství s nízkou AMH
Nedostatek tohoto hormonu znamená problémy v procesu zrání a uvolňování vajíček. Proto je pro ženu těžké otěhotnět. Proto budou další manipulace záviset na věku pacienta..
Lékař by měl zjistit příčinu nízké koncentrace AMH u ženy, pokud je to možné, tento stav vyléčit. Poté se můžete obrátit na postup oplodnění in vitro.
Pokud v těle ženy nejsou vajíčka, stojí za zvážení použití dárce.
Oprava úrovně AMH
Dosud nebyly vyvinuty žádné metody, které by vedly ke stimulaci produkce tohoto hormonu. Přípravky obsahující tento hormon jsou ve vývoji.
Existuje pouze možnost umělého oplodnění. A různé metody podpůrné terapie.
Kde se provádí analýza?
Provádí se tento krevní test v poliklinice? Zjistíte to, když kontaktujete. Zjistíte-li to zdarma, přečtěte si základní bezplatný program zdravotní péče. Tento dokument uvádí, které manipulace jsou pacientům prováděny bezplatně, pokud mají v celé Ruské federaci uzavřeno povinné zdravotní pojištění..
Můžete jít jinou cestou a přímo kontaktovat laboratoř, kde jsou poskytovány placené lékařské služby. Náklady na stanovení tohoto hormonu budou záviset na regionu, laboratorním vybavení. Na webové stránce „Invitro“ je uvedena cena 1 500 rublů, vyjma ceny za postup odběru krve, který stojí dalších 200 rublů..
Možná v jiných laboratořích bude cena jiná, takže stojí za to zavolat a vyjasnit si cenu této studie.
Závěr
Anti-Müllerian hormon je důležitá látka v našem těle, která se začíná produkovat z prenatálního období života. U mužů tato sloučenina pomáhá inhibovat vývoj ženského reprodukčního systému z Müllerova vývodu..
V ženském těle AMG podporuje zrání folikulů, uvolňování zralého vajíčka z nich. To znamená, že podle koncentrace tohoto hormonu u žen lze vyvodit závěr o ovariální rezervě vaječníků. Tento indikátor je důležitý při diagnostice neplodnosti. Nezapomeňte na základní přípravu na analýzu, i když výsledky studie může ovlivnit jen málo faktorů..
Anti-Müllerian hormon u žen: funkce, norma a příčiny odchylky
Anti-Müllerian hormon u žen (AMH) je látka produkovaná vaječníky. Je zodpovědný za tvorbu zralých vajíček. AMH neovlivňuje menstruační cykly a nezávisí na FSH (folikuly stimulující hormon).
Na produkci tohoto hormonu nemají vliv žádné vnější faktory (výživa, hormonální příjem, životní styl). Pokud to neodpovídá normě, hrozí to neplodností. Proto se všem ženám doporučuje pravidelně darovat krev a znát hladinu jejich AMH.
- 1 Funkce anti-Müllerian hormonu
- 2 Účel měření úrovně AMH
- 3 Načasování dárcovství krve
- 4 normy AMH v různých věkových kategoriích
- 5 Nízké hladiny hormonů
- 6 Zvýšené úrovně AMH
Tento hormon dostal své jméno díky německému vědci Müllerovi, který zjistil, že embryonální vývoj mužů a žen probíhá stejným způsobem. Všechna embrya mají speciální hadičku, která se u chlapců vstřebává 9-10 týdnů po oplodnění. U dívek se z této trubice tvoří děloha a pochva. Od 32. týdne těhotenství začínají folikuly plodu produkovat AMH.
Po narození bude hladina hormonů u dívky nízká a v době puberty výrazně stoupne. Během tohoto období je počet zdravých vajec asi 400-500 tisíc. Říká se jim ovariální rezerva. V každém cyklu dozrává několik vajec, ale vychází nejvyšší kvalita. Hladiny anti-Müllerianových hormonů se snižují s nástupem menopauzy, kdy jsou vajíčka pryč.
Anti-Müllerian hormon u žen má dvě funkce:
- zajišťuje růst folikulů a zrání oocytů;
- stimuluje syntézu estrogenu pod vlivem FSH.
Hladina hormonů závisí na zásobě vajíček ve vaječnících ženy. Pokud sledujete úroveň AMH, můžete zjistit, jak jsou utraceny. Díky této vlastnosti se hodnotí stav reprodukčního systému..
Anti-Müllerian hormon a ovariální rezerva
Kromě toho obsah hormonů určuje:
- šance na přirozené početí;
- proveditelnost IVF;
- stanovení nástupu menopauzy asi 4 roky před rozvojem tohoto stavu.
Odborníci doporučují nulipární dívky co nejdříve, aby začaly pravidelně sledovat hladinu anti-Müllerova hormonu. Je těžké zabránit jejímu poklesu, ale vede k neplodnosti. V tomto případě se doporučuje extrahovat a zmrazit vlastní vejce, dokud hladina AMH neklesne na velmi nízkou hodnotu..
Krevní test na AMG by měl být proveden 3. - 5. den cyklu ráno. To lze provést v jakékoli laboratoři..
Před darováním krve se musíte řádně připravit na analýzu:
- nic tu není;
- vyhnout se stresu;
- nekuřte a nepijte alkohol denně;
- vyloučit těžkou fyzickou aktivitu za 3 dny.
Nedodržení těchto pravidel povede k nesprávným výsledkům.
Normální hladina tohoto hormonu je u každé ženy individuální. Záleží na tom, kolik vajec bylo původně uloženo. Často se stává, že ženy ve věku 45 let jsou schopné otěhotnět a u 25letých dětí se zásoba vajec končí a pravděpodobnost početí se výrazně sníží.
Pravidelnost změn hladiny hormonu je uvedena v tabulce:
| Stáří | Změny hladin hormonů |
| 12-14 let (puberta) | AMG začíná růst |
| 20-30 let | Hladina hormonů dosahuje svého maxima |
| Po 30 letech a před menopauzou | Indikátor začíná pomalu klesat |
| Menopauza | Hodnota hormonu je 0, protože vaječníky přestanou fungovat |
Tabulka ukazuje normální průměrné hodnoty hormonu v závislosti na věku:
| Stáří | Obsah anti-Müllerianových hormonů, ng / ml krve |
| Až 10 let (před pubertou) | 1.8-3.4 |
| 10-20 let (začátek reprodukčního věku) | 2.1-6.8 |
| 20-30 let | 3.2-7.3 |
| 30-50 let | 6.8-2.6 |
| 50-55 let (menopauza) | 2.6-1.1 |
| 55 let a starší | 1.1-0 |
V reprodukčních letech jsou hladiny AMH nad 7,3 ng / ml považovány za zvýšené. Normální hodnoty jsou 4 - 7,3 ng / ml. Index anti-Müllerianových hormonů 0,3-2,2 ng / ml je považován za nízký a těhotenství je v tomto případě nemožné.
AMH se také mírně mění během menstruačního cyklu - ve folikulární fázi se její hladina zvyšuje, během ovulace dosahuje svého maxima, na začátku luteální fáze se mírně snižuje a nemění se do konce další menstruace.
Pokud testy ukazují nízkou hladinu AMH v krvi ženy v reprodukčním věku, znamená to následující charakteristiky těla:
- časná puberta, v důsledku čehož končí dodávka folikulů;
- blížící se menopauza;
- genetické poruchy ve vývoji vaječníků.
V těchto případech je nemožné zvýšit množství hormonu..
Hladina hormonu může klesat s nadváhou, různým poškozením vaječníků (trauma, chirurgický zákrok, chemoterapie). V tomto případě, když je odstraněna příčina nesprávné funkce vaječníků, je možné obnovit hladinu AMH.
Pomocí léků nebude možné zvýšit hladinu tohoto hormonu. Léky se však používají k odstranění příčin, které ovlivnily pokles, ak stimulaci vaječníků. Léky jsou předepsány ke zlepšení průtoku krve do vaječníků a odstranění zánětu..
Čím nižší je hladina AMH, tím menší je šance na přirozené otěhotnění. V tomto případě se doporučuje IVF..
Důvody pro zvýšení anti-Müllerian hormonu:
- vrozené patologie ve vaječníkových tkáních;
- pozdní nástup puberty;
- prováděla radiační terapii pro rakovinu;
- dlouhodobé užívání antidepresiv;
- užívání léků k odstranění nádoru;
- zhoubný nádor ve vaječníku;
- přenesené infekční nemoci (příušnice, tuberkulóza, syfilis a další patologické stavy, při nichž je postiženo mnoho orgánů najednou);
- polycystický vaječník;
- kouření a zneužívání alkoholu;
- stres;
- chronická onemocnění;
- užívání léků ke stimulaci ovulace.
Přebytek AMH naznačuje vážné problémy v těle, což vyžaduje důkladný výzkum odborníků. Překročení indikátorů negativně ovlivňuje stav ledvin, srdce, dýchacích orgánů a nervového systému.
Pokud je hodnota AMH překročena, doporučují se další studie a léčba, jejichž hlavním cílem je normalizace hladiny hormonů. V každém případě se používají různé metody. Pokud žena chce otěhotnět, je předepsána umělá stimulace ovulace pomocí následujících léků:
- Menogon;
- Klostilbegit;
- Puregon.
Prognóza v tomto případě bude pozitivní, pokud budou dodržena všechna doporučení odborníka.
Podle nedávných studií je podávání polyfunkčního hormonu DHEA účinné při zvyšování počtu vajíček. Je však povoleno jej užívat pouze pod dohledem lékaře. Konvenční hormonální látky nejsou schopné zvýšit počet životaschopných vajíček.
Bylo také zjištěno, že hladiny hormonů v létě jsou o 18% vyšší než v zimě. Proto se doporučuje opalovat se a jíst potraviny bohaté na vitamin D:
- kaviár;
- mastné ryby (treska, losos);
- žloutky;
- vepřová játra;
- zelenina.
Zvýšení AMG můžete upravit pomocí lidových prostředků. Před jejich použitím se však doporučuje poradit se s odborníkem. Recepty: