Kategorie

Zajímavé Články

1 Testy
Jaká by měla být míra progesteronu u žen?
2 Testy
Ospalost
3 Jód
Jak pít Duphaston a proč je předepsán ženám?
4 Hrtan
Smíšená toxická struma
5 Testy
Příčiny a příznaky snížené hladiny kortizolu
Image
Hlavní // Hrtan

Kyselina vanilyl mandlová (VMC) (v moči)


Klíčová slova: katecholaminový feochromocytom v moči nadledvin

  • Obecná informace
  • Příprava na diagnózu
  • Postupy
  • Referenční hodnoty
  • Faktory ovlivňující výsledek výzkumu
    • Faktory zkreslující výsledek
    • Faktory, které zvyšují výsledek
    • Faktory, které snižují výsledek
  • Účel studia
  • Odchylky od normy
    • Zvyšte obsah
  • VIZ TÉŽ

Kyselina vanilyl mandlová (VMC) (v moči) je konečným produktem metabolismu katecholaminů (adrenalin, norepinefrin) - biologicky aktivních látek, které ovlivňují různé typy metabolismu v těle. Hlavní indikace pro jmenování: diagnóza feochromocytomu (nádor nadledvin), obecné hodnocení stavu nadledvin, hypertenze a hypertenzní krize.

IUD je metabolický produkt (který se vyskytuje v játrech) hlavních katecholaminů - adrenalinu a noradrenalinu, po jejich oxidační deaminaci a methylaci, které se nacházejí v moči v největším množství. Normálně se z celkového množství katecholaminů produkovaných nadledvinami v moči vylučuje nezměněno, adrenalin - až 1,6%, norepinefrin - asi 3,3% a ve formě nitroděložního tělíska až 75%. Jeho vylučování nám tedy umožňuje posoudit produkci těchto hormonů v těle. Stejně jako hodnocení celkového vylučování katecholaminu močí pomáhá stanovení hladiny nitroděložního tělíska diagnostikovat nádory vylučující katecholaminy, zejména feochromocytom, a hodnotit funkční stav dřeně nadledvin - hlavního místa syntézy katecholaminu. Je vhodnější stanovit hladinu nitroděložního tělíska v denní moči (a ne v libovolné dávce), protože podléhá denním výkyvům. Současně je možné určit vylučování dalších metabolitů katecholaminů - metanefrinu, normetanefrinu a kyseliny homovanilinové. U pacientů s arteriální hypertenzí bude analýza nejinformativnější, pokud je během hypertenzní krize odebrán vzorek moči..

Hormony, katecholaminy, serotonin a jejich metabolity

Komplexní krevní test na katecholaminy a serotonin + analýza moči pro GVK, IUD, 5-OIAK (7 parametrů)

Hormonální výzkum ukazatelů katecholominů a serotoninu v těle se používá při diagnostice rakoviny a imunitních chorob.

Katecholaminy jsou látky, které se v těle tvoří z aminokyselin. Jejich molekuly obsahují jádro katecholu a kruh hormonů: adrenalin, norepinefrin, dopamin.

Konečnými produkty biologické aktivity adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu jsou kyselina vanillylomandlová (VMC), kyselina homo-vanilinová (HVA).

Serotonin je ve střevě produkován Kulchitskými buňkami, které jsou druhem endokrinního orgánu.

Konečný produkt biologické přeměny kyseliny serotonin - 5 - oxyindol-octové (5-OIAA).

Hormonální studie těchto parametrů je předepsána za následujících podmínek:

  • bolesti hlavy, tachykardie, nevolnost, bolesti břicha, nadměrné pocení;
  • přetrvávající arteriální hypertenze;
  • zvýšený krevní tlak u dětí;
  • dědičná predispozice k novotvarům;
  • pellagra (nedostatek vitaminu PP);
  • bolest kostí, kulhání, úbytek hmotnosti;
  • po odstranění nádorů;
  • hyperplazie několika endokrinních žláz.

Charakterizace katecholaminů, serotoninu a jejich metabolitů.

Katecholaminy - adrenalin, norepinefrin a dopamin jsou produkovány kůrou nadledvin. Jsou mediátory symptomatického nervového systému..

Jejich funkce v těle jsou různorodé:

  • ve stresu mobilizují imunitu;
  • zlepšit přívod krve do srdečního svalu a kosterních svalů a zvýšit jejich výkon;
  • podílet se na mechanismech nervového vedení;
  • stimulovat funkce systémů a orgánů.
Katecholaminy se vyznačují vysokou rychlostí metabolismu. Proto se pro diagnostické účely stanoví jak obsah katecholaminů, tak produkty jejich přeměny - HMC a HVA. Toto vyšetření je další analýzou při diagnostice neuroblastomu (zejména u dětí) a feochromocytomu.

Serotonin je důležitý hormon pro regulaci vitálních funkcí těla: dýchání, filtrace ledvin, tělesná teplota, krevní tlak a aktivně se účastní hemostázy..

Hlavním metabolitem serotoninu je 5-OIAA, jeho indikátory v moči se používají při diagnostice karcinoidních nádorů.

Hladina metabolitů katecholaminů a serotoninu se používá při diagnostice maligních nádorů a ke kontrole jejich léčby.

Jak se připravit na analýzu

Studovaný biomateriál - denní moč a žilní krev.

Chcete-li získat správné odpovědi na testy, musíte se řádně připravit - dva dny před testy je třeba dodržovat následující pravidla:

  • přestat užívat léky;
  • neužívejte diuretické léky;
  • nejezte banány, avokádo, sýr, čaj, kávu, pivo.
Moč by měla být shromažďována 24 hodin v čisté misce, přičemž by měla být vzata v úvahu veškerá opilá tekutina. Kouření během odběru moči se nedoporučuje. Před krevním testem musíte mít večeři nejpozději do 20 hodin, krev ze žíly se daruje od 8 do 11 ráno na prázdný žaludek.

Obecně přijímané normy a interpretace výsledků zkoušek

Zvýšení těchto hormonů je zaznamenáno, když:

  • hypertenze;
  • hypotenze;
  • snížení hladiny glukózy v krvi;
  • mozkové nádory;
  • infarkt myokardu;
  • léze dýchacích a břišních orgánů.
Pokles ukazatelů je zaznamenán, když:
  • Downova choroba;
  • rakovina střev;
  • Parkinsonova a Alzheimerova choroba;
  • anorexie;
  • mastocytóza (leukémie žírných buněk).
Při diagnostice hormonálních poruch hrají zásadní roli laboratorní studie. Konečná diagnóza je stanovena po všech nezbytných analýzách s přihlédnutím k radiologickým a histologickým studiím.

Metabolity katecholaminu (kyselina vanillyl mandlová, kyselina homovanilová, kyselina 5-hydroxyindolactová) v moči

Stanovení koncentrace metabolitů adrenalinu, norepinefrinu, dopaminu a serotoninu v denní moči, používané k diagnostice neuroblastomu, feochromocytomu, karcinoidu a dalších neuroendokrinních nádorů a ke sledování jejich léčby.

IUD, HVA, 5-OIAA v denní moči, metabolity fenyletylaminu.

Kyselina vanillylmandlová, VMA, Kyselina 4-hydroxy-3-methoxymandlová, Kyselina homovanilová, HVA, Kyselina 5-Hydroxyindolactová, 5-HIAA, Kyselina 5-OH-indolactová, 24 hodin, Moč.

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte ze stravy banány, avokádo, sýr, kávu, čaj, kakao, pivo po dobu 48 hodin před zahájením studie.
  • 14 dní před zahájením studie zrušte sympatomimetika (po dohodě s lékařem).
  • Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).
  • Nekuřte po celou dobu odběru denní moči.

Obecné informace o studii

Metabolismus katecholaminů je komplexní řetězec biochemických transformací, v důsledku čehož se tvoří meziprodukty a konečné metabolické produkty. Z řady metabolitů adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu si zaslouží zvláštní pozornost kyselina vanillylová mandlová (VMC) a kyselina homovanilová (HVA). Hlavním metabolitem serotoninu je kyselina 5-hydroxyindoloctová (5-OIAA). Analýza těchto metabolitů se provádí při podezření na nádor neuroendokrinního původu: neuroblastom, feochromocytom a karcinoidní nádor.

Katecholaminy se vyznačují poměrně vysokou rychlostí metabolismu. Výsledkem je, že měření koncentrace adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu v krvi nemusí vždy odrážet jejich skutečnou dynamiku. Naproti tomu je koncentrace jejich metabolických konečných produktů v moči relativně stabilní. To je zvláště důležité při diagnostice feochromocytomu. Ve většině případů existuje paroxysmální forma feochromocytomu, při které se norepinefrin nevylučuje neustále, ale sporadicky. Současně nelze vždy detekovat diagnosticky významné zvýšení koncentrace norepinefrinu během hypertenzní krize kvůli jeho rychlému rozpadu. V interiktálním období je hladina norepinefrinu v normálních mezích. Z tohoto důvodu je upřednostňovanou metodou pro diagnostiku feochromocytomu stanovení hlavního metabolitu norepinefrinu v moči, kyseliny vanillyl mandlové. U feochromocytomu je zpravidla koncentrace nitroděložního tělíska v moči mnohem vyšší než obvykle - jeho čtyřnásobný přebytek je diagnostickým kritériem pro toto onemocnění. Je však třeba poznamenat, že hladina nitroděložního tělíska v moči nepřekračuje normu u mikroskopických nádorů, stejně jako u parasympatických paragangliomů. Zvýšení nitroděložního tělíska není striktně specifickým znakem feochromocytomu a lze ho pozorovat také u některých dalších nádorů neuroendokrinního původu (ganglioneuroblastom, ganglioneuroma), užívání léků (aspirin, sulfonamidy, penicilin) ​​a také za normálního fyziologického stavu těla v případě stresu, zvýšené fyzické námahy. Aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek, doporučuje se doplnit studium nitroděložního tělíska v moči měřením koncentrace metanefrinu a normetanefrinu - konkrétněji pro metabolity feochromocytomu v adrenalinu a noradrenalinu.

Asi 25–33% případů feochromocytomu je způsobeno genetickými faktory (dědičné syndromy). Nejvýraznějším příkladem je mnohočetná endokrinní neoplazie - MEN syndromy. Typ MEN 2A je tedy kombinací feochromocytomu, medulární rakoviny štítné žlázy a adenomu příštítných tělísek. Z tohoto důvodu se zvýšenou koncentrací nitroděložního tělíska v moči a zjištěným feochromocytomem je vhodné provést další studie k vyloučení kombinované patologie. Kromě toho se doporučuje laboratorní vyšetření příbuzných pacientů..

Zvýšení IUD a HVK v moči lze detekovat v 90-95% případů neuroblastomu. Neuroblastom je maligní nádor sympatické části nervového systému, charakterističtější pro dětství. Vysokou koncentraci nitroděložních tělísek a HVK lze pozorovat také u méně agresivních („zralějších“) nádorů z buněk nervového hřebenu - ganglioneuromu a ganglioneuroblastomu. Stanovení nitroděložního tělíska a HVK v moči je dalším testem pro diagnostiku neuroblastomu a neumožňuje diferenciální diagnostiku nádorů z embryonální nervové tkáně. Výsledky studie by měly být interpretovány s přihlédnutím k údajům o rentgenologickém a histologickém vyšetření..

Další skupinou neuroendokrinních nádorů jsou karcinoidy (karcinoidní nádory). Karcinoidní nádory s různou lokalizací jsou charakterizovány sekrecí různých specifických hormonálně aktivních látek (somatostatin, glukagon, vazoaktivní intestinální peptid a mnoho dalších). Běžným klinickým a laboratorním markerem většiny karcinoidů je však sekrece serotoninu, který se poté metabolizuje v játrech za vzniku kyseliny 5-hydroxyindoloctové. Analýza 5-OIAK v denní moči se vyznačuje vysokou citlivostí (75%) a specificitou (88-100%), což z ní činí jeden z hlavních způsobů potvrzení diagnózy „karcinoidního nádoru“. I když je třeba si uvědomit, že existují také karcinoidy neserotonin sekretující.

Hladina metabolitů katecholaminů se také měří za účelem vyhodnocení účinnosti léčby nádorů neuroendokrinního původu, zejména neuroblastomu.

Je třeba poznamenat, že hladina metabolitů katecholaminů v moči závisí na vlastnostech stravy, příjmu léků a přítomnosti souběžných onemocnění. Výsledek studie by proto měl být posouzen s přihlédnutím k dalším anamnestickým, laboratorním a instrumentálním údajům..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku feochromocytomu, neuroblastomu a karcinoidních nádorů a sledování jejich léčby.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky feochromocytomu (paroxysmální forma): bolesti hlavy, bušení srdce, silné pocení, bolesti břicha, nevolnost, úzkost.
  • Pokud někdo v rodině měl syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN-2).
  • S příznaky neuroblastomu (častěji u dětí): stlačení okolních tkání, bolest kostí a kulhání, průjem / zácpa, úbytek hmotnosti.
  • S příznaky karcinoidního nádoru: pocit návalu krve na kůži obličeje a krku, pocení, bolesti hlavy, průjem, bolesti břicha, pocit přerušení práce srdce, dušnost atd..

Komplexní studie pro katecholaminy, serotonin a jejich metabolity (homovanillic, vanillyl mandle, kyselina 5-hydroxyindoloctová) (plazma (EDTA) a denní moč)

Informace o studiu

Biologický materiál: 24hodinová moč + plná krev s EDTA

Stanovení katecholaminů v moči nemusí být dostatečně informativní, pokud má pacient poruchu funkce ledvin. Nejoptimálnější je proto komplexní studie katecholaminů v krvi se současným stanovením jejich vylučování močí..
Tento komplex pomůže při diagnostice onemocnění, jako jsou: feochromocytom, neuroblastom, karcinoidní nádor. Adrenalin je hormon syntetizovaný chromafinními buňkami dřeně nadledvin. Norepinefrin - je katecholamin, který je produkován primárně postganglionovými buňkami sympatického nervového systému a v menší míře buňkami dřeně nadledvin..
V klinické praxi je stanovení adrenalinu a norepinefrinu nezbytné především pro diagnostiku feochromocytomu a diferenciální diagnostiku hypertenze. U pacientů s feochromocytomem se koncentrace katecholaminů v krvi zvyšuje 10–100krát. Současně je pro feochromocytomy adrenálního původu charakteristické zvýšení hladiny adrenalinu i norepinefrinu a extraadrenální nádory obvykle zvyšují pouze obsah norepinefrinu.Studie dynamiky hladiny katecholaminů umožňuje nejen diagnostikovat feochromocytom, ale také sledovat účinnost léčby. Radikální odstranění nádoru je vždy doprovázeno rychlou normalizací indikátorů a opakování procesu vede k opakovanému vzestupu koncentrace katecholaminů v krvi..

Hlavní příčiny zvýšené hladiny adrenalinu a norepinefrinu
v krvi:

  • feochromocytom;
  • hypertenzní krize;
  • stres;
  • neuroblastom;
  • ganglioneuroma;
  • hypoglykémie;
  • akutní infarkt myokardu;
  • užívání kofeinu, ethanolu, teofylinu, reserpinu, inzulínu, kortizolu.
v moči:
  • feochromocytom
  • hypertenzní krize, kromě diencefalických;
  • neuro- a ganglioneuroblastom;
  • dlouhodobé maniodepresivní stavy;
  • akutní období infarktu myokardu;
  • jakékoli nemoci vyskytující se syndromem silné bolesti;
  • stres;
  • po zavedení inzulínu, ACTH, kortizolu.

Hlavní důvody pro snížení hladiny adrenalinu a noradrenalinu v moči:

  • autonomní neuropatie, včetně diabetiků; parkinsonismus; kolagenózy;
  • akutní leukémie (zejména u dětí v důsledku degenerace chromafinové tkáně);
  • hypertenzní krize spojené s lézemi diencefalické oblasti.
Dopamin, prostředník sympatoadrenálního systému, je biosyntetickým prekurzorem norepinefrinu a adrenalinu. Dopamin je syntetizován v chromafinových buňkách ve specifických strukturách mozku. V malém množství je vylučován buňkami dřeně nadledvin. V centrálním nervovém systému se dopamin nachází hlavně v motorických centrech a působí jako prostředník.

Studie hladiny dopaminu v krvi a moči se nejčastěji používá při diagnostice Parkinsonovy nemoci a sekundárního parkinsonismu, při kterém jsou tyto ukazatele sníženy.
Serotonin je biogenní amin, který se nachází hlavně v krevních destičkách. Kromě toho je asi 90% této látky syntetizováno a uloženo v enterochromafinových buňkách gastrointestinálního traktu, odkud vstupuje do krevního řečiště a je absorbováno krevními destičkami, což způsobuje jejich agregaci. Serotonin má významný účinek na endokrinní systém a ovlivňuje jak syntézu hypotalamických faktorů, tak fungování periferních endokrinních žláz..
V klinické praxi je stanovení hladiny serotoninu v krvi nejvíce informativní u maligních novotvarů žaludku, střev a plic, u nichž tento indikátor překračuje normu 5-10krát. Současně je v moči detekován zvýšený obsah produktů metabolismu serotoninu. Po radikální chirurgické léčbě nádoru jsou tyto ukazatele zcela normalizovány, a proto studium hladiny serotoninu v krvi a v denní moči v dynamice umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a identifikovat relaps procesu nebo metastázy.
Medulární rakovina štítné žlázy, akutní střevní obstrukce, dumpingový syndrom, cystická fibróza a akutní infarkt myokardu jsou dalšími možnými příčinami zvýšené koncentrace serotoninu v krvi a moči. Pokles hladin serotoninu je pozorován u Werlhofovy choroby, leukémie, hypovitaminózy B6, onemocnění parenchymu jater, Downova syndromu.
V moči jsou stanoveny produkty rozpadu katecholaminů: kyselina homovanilová (HVA) a kyselina vanillyl-mandlová (VMC). Tyto kyseliny jsou produkty přeměny adrenalinu a norepinefrinu v důsledku jejich oxidační deaminace a methylace. Normálně z celkového množství katecholaminů vylučovaných nadledvinami během dne se pouze malá část vylučuje močí beze změny (až 3,3%), zatímco ve formě nitroděložních tělísek - až 75%). Z klinického hlediska je stanovení IUD a HVK v moči obzvláště užitečné při diagnostice feochromocytomu a neuroblastomu. Je třeba mít na paměti, že produkty rozpadu CA se doporučuje stanovit v čerstvě odebrané moči ihned po hypertenzní krizi, jinak může až 50% studií poskytnout falešně negativní výsledky..
Kyselina 5-hydroxyindoloctová - produkt rozkladu serotoninu, laboratorní indikátor pro diagnostiku karcinoidních nádorů.

Vlastnosti odběru krve pro katecholaminy.

Před vyšetřením hladiny katecholaminů je nutné vyloučit z stravy pacienta banány, ananas, sýr, silný čaj a kávu, výrobky obsahující vanilin. Několik dní před zahájením studie bylo užívání teracyklinových antibiotik, chinidinu, reserpinu, trankvilizérů, adrenergních blokátorů, inhibitorů MAO zastaveno. Před odebráním krve je pacientovi poskytnut úplný fyzický a emoční odpočinek (nejméně 20 minut). Krev se odebere do zkumavky s EDTA, centrifuguje se a poté se shromážděná plazma umístí do chladničky (t + 4 ° C) před příjezdem kurýra. Pokud se očekává dlouhodobé skladování plazmy (od okamžiku odběru krve do příjezdu kurýra uplyne více než 6 hodin), musí být plazma zmrazena na teplotu -20 ° С.

Vlastnosti sběru moči pro katecholaminy.

Chcete-li získat spolehlivé údaje, je lepší sbírat moč po hypertenzní krizi. Jediná moč musí být skladována v chladničce při teplotě t + 4 ° C po dobu nejvýše 4 hodin před příjezdem kurýra.Denní moč musí být odebrána do nádoby se speciálním činidlem (kyselina citronová). Denní postup sběru moči: ranní část moči se vylije, čas se zaznamená; veškerá následující moč během dne se shromažďuje v čisté misce, naposledy - ráno následujícího dne ve stejnou dobu. Uchovávejte pouze v chladničce. Shromážděná moč se míchá, měří se celkový objem za den. Dodáno do laboratoře v objemu 10-20 ml ve sterilní nádobě, sestře je sdělen objem denního moči.

DŮLEŽITÉ! Pro studium denní moči je nutná konzervační látka - 15 g kyseliny citronové (prášek musí být získán v předvečer studie v laboratoři spolu s nádobou na moč).

Kyselina vanilmandlová a homovanilová

IUD a HVK jsou metabolity katecholaminu; v neuroblastomu se objevují ve vysoké koncentraci v moči. Nitroděložní tělísko je produktem metabolismu adrenalinu a norepinefrinu v důsledku jejich oxidační deaminace a methylace; HVA je produkt oxymethylace a oxidativní deaminace dopaminu.

Detekce zvýšeného obsahu nitroděložního tělíska a SMC v moči je důležitým diagnostickým a diferenciálním diagnostickým znakem neuroblastomu a může také sloužit jako kritérium pro hodnocení účinnosti léčby. Koncentrace sloučenin se stanoví v moči a koreluje s koncentrací kreatininu.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Metabolity katecholaminů a serotoninu v denní moči: kyselina vanilyl amindelová (VMC), kyselina homovanilová (HVA), kyselina 5-hydroxyindoloctová (5-OIAA), komplexní studie, HPLC, GC-MS.

stáříIUD, μg / mg CREAGVM μg / mg CREA
1 den
3 měsíce.
6 měsíců.
9 měsíců.
1 rok
1,5 roku
2 roky
3 roky
4 roky
5 let
6 let
7 let
8 let
9 let
10 let
11 let
18 let a starší
Studujte biomateriálMoč (denně)
Termín od okamžiku, kdy biomateriál dorazí do laboratoře4 k.d.

Hlavními lidskými katecholaminy jsou dopamin, adrenalin a norepinefrin. Kyselina vanilyl mandlová (VMC) a kyselina homovanilová (HVA) jsou produkty jejich metabolismu.

Kyselina vanillyl mandlová současně patří k metabolickým produktům norepinefrinu a adrenalinu a kyselina homovanilová patří k produktům metabolismu dopaminu. Další látka, serotonin, se nachází většinou v některých buňkách tenkého střeva. Jeho metabolický proces vede k tvorbě kyseliny 5-hydroxyindoloctové (5-OIAA).

Stanovení hladiny metabolitů katecholaminů v lidské moči má velký význam pro diagnostiku tzv. Chromafinových nádorových formací a některých dalších onemocnění..

Tato studie je důležitá pro diagnostiku nádorů, jako je paraganglioma, neuroblastom a feochromocytom (a řada dalších neuroendokrinních nádorů). Současně je stanovení hladiny 5-OIAA důležité pro potvrzení přítomnosti karcinoidních nádorů..

Je důležité si uvědomit, že různé typy neuroendokrinních nádorů mají tendenci zvyšovat koncentraci katecholaminů - hormonů a produktů jejich metabolismu. To často vede k příznakům, jako je úzkost, rychlá srdeční frekvence, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, nevolnost, brnění.

Serotonin pomáhá „transportovat“ nervové impulsy a také se podílí na vazokonstrikci, ovlivňuje náladu a cirkadiánní rytmy. Metabolity serotoninu jsou syntetizovány v játrech, zatímco některé typy karcinoidních nádorů významně zvyšují produkci serotoninu a kyseliny 5-hydroxyindoloctové. Samotné tyto nádory se obvykle objevují v gastrointestinálním traktu nebo v plicích..

Kdy a za jakým účelem je předepsán test moči na IUD a GVK

Tato studie je indikována pro diagnostiku různých typů nádorů odpovědných za zvýšenou produkci katecholaminů. Mohou se objevit následující příznaky:

  • Vysoký krevní tlak, zvláště pokud nereaguje na léčbu
  • Silné bolesti hlavy
  • Pocení
  • Kardiopalmus
  • Třes, úzkost

Některé karcinoidní nádory také vykazují příznaky, jako je nával obličeje, průjem, bušení srdce a sípání..

Feochromocytomy a paragangliomy jsou vzácné. Zatímco některé jsou rakovinné, většina z nich je benigních a nerozšířila se za své původní umístění..

Většina feochromocytomů a paragangliomů jsou benigní nádory (ne však všechny) a jsou relativně vzácné. Ale bez vhodné terapie mohou tyto formace růst a způsobit hypertenzi (kvůli vysoké hladině hormonů) se všemi známými důsledky v podobě kardiovaskulárních onemocnění..

48 hodin před dodáním biomateriálu omezte užívání diuretik a také řady potravinářských výrobků: sýr, čaj, kávu, pivo, avokádo, banány. Po celou dobu odběru moči nekuřte a nevyhýbejte se emočnímu a fyzickému stresu.

Během dne se moč shromažďuje v čisté a suché nádobě s objemem 2–3 litry, přičemž první ranní část moči se nalije do toalety a poslední (za den) se sbírá. Po ukončení odběru moči je nutné přesně změřit odebraný objem, promíchat a nalít 30-50 ml do nádoby, na které je uveden denní objem v milimetrech.

Vysoká hladina metabolitů katecholaminů a serotoninu ve 24hodinovém vzorku moči může naznačovat přítomnost odpovídajícího novotvaru. Je důležité si uvědomit, že výsledek testu může být ovlivněn určitými léky, stresem, kouřením a pitím kávy a alkoholu..

Zvýšená hladina vanilkové mandle nebo kyseliny homovanilové může indikovat neuroblastom, feochromocytom, ganglioneurom.

Zvýšené hladiny kyseliny 5-hydroxyindoloctové mohou indikovat karcinom střev nebo karcinom vaječníků..

Komplexní krevní test na katecholaminy a serotonin + analýza moči pro GVK, IUD, 5-OIAK (7 parametrů) HPLC-MS, metoda GC-MS)

Cena 3200 r.

  • popis
  • výcvik
  • svědectví
  • interpretace výsledků

Katecholaminy a metabolity serotoninu, moč, 24 hodin: kyselina vanillylmandlová, VMA; kyselina homovanilová, HVA; kyselina 5-hydroxyindolactová, 5-HIAA

Hlavní metabolity katecholaminů a serotoninu. Studie se využívá při diagnostice feochromocytomů, paragangliomů, neuroblastomů, karcinoidů gastrointestinálního traktu a řady dalších patologických stavů spojených se zhoršeným metabolizmem biogenních aminů.

VMA (kyselina vanillyl mandlová) - hlavní konečný metabolit katecholaminů, se ve velkém množství vylučuje močí. Měření vylučování kyseliny vanillyl mandlové v moči bylo historicky považováno za primární screeningový test na feochromocytom. Stanovení VMA nebo frakcionovaných katecholaminů v moči vykazuje vyšší specificitu, ale menší citlivost než měření metanefrinů v moči ve feochromocytomu. Komplexní studie frakcionovaných katecholaminů, jejich meziproduktů a konečných metabolitů v moči zvyšuje citlivost screeningu na nádory vylučující katecholaminy.

HVA (kyselina homovanilová) je hlavním konečným metabolitem dopaminu. Studie se používá při diagnostice nádorů vylučujících katecholamin, je důležitá při diagnostice neuroblastomů (obsah se zvyšuje při použití v kombinaci s VMA). Používá se ve studiích týkajících se hodnocení metabolismu dopaminu.

5-HIAA (kyselina 5-hydroxyindoloctová) je hlavním metabolitem serotoninu. Měření tohoto metabolitu serotoninu je považováno za výhodnější než stanovení samotného serotoninu v diagnostice břišních karcinoidních nádorů. Používá se také v komplexu hloubkových studií deprese, migrény, sledování účinnosti antidepresivní terapie a dalších stavů spojených se změnami rovnováhy serotoninu..

  1. Diagnostika a monitorování nádorů vylučujících katecholaminy - feochromocytomy, paragangliomy, neuroblastomy.
  2. Diferenciální diagnostika hypertenzních stavů.
  3. Zjištění pravděpodobných příčin arteriální hypertenze a hypotenze, oběhového selhání, poruch srdečního rytmu, anginy pectoris a infarktu myokardu.
  4. V neurologii - studie neurochemických poruch u parkinsonismu (HVA), extrapyramidové hyperkinézy (HVA a VMA), migrény a dalších poruch cerebrálního oběhu (VMA, HVA a 5-HIAA), hypotalamického syndromu, myoklonické epilepsie (5-HIAA) a záchvatů.
  5. V psychiatrii - studium biochemických změn v duševní depresi (VMA a 5-HIAA), sledování účinnosti antidepresivní terapie (VMA a 5-HIAA) a antipsychotik.
  6. Diagnóza maligních nádorů gastrointestinálního traktu, zejména s metastázami maligního karcinoidu do jater (serotonin a 5-HIAA jsou markery malignity).
  7. V gastroenterologii - studie metabolických poruch u dumpingového syndromu, biliární a intestinální dyskineze, syndromu dráždivého tračníku. (5-HIAA).

Měrné jednotky a převodní faktory

VMA - mg / den. Alternativní jednotky jsou μmol / den. Převod jednotek: mg / den x 5,05 => μmol / den.

НVА - μg / den. Alternativní jednotky jsou μmol / den. Převod jednotek: m / den x 4,59 => μmol / den.

5-HIAA - mcg / den. Alternativní jednotky jsou μmol / den. Převod jednotek: mg / den x 5,23 => μmol / den.

StáříVMA mg / denHVA mg / den5-HIAA mg / den
3-6 let1-2.61.4-4.32-7
6-10 let2-3.22,1-4,72-7
10-16 let2.3-5.22,4-8,72-7
Více než 16 let1,4-6,51.4-8.82-7

VMA - 1. Feochromocytom, neuroblastom, ganglioneurom, 2. Karcinoid (v některých případech). 3. Léky: aymalin, epinefrin, guanethidin (počáteční dávky), histamin, inzulín (po vysoké dávce nebo po inzulínovém šoku), levodopa (mírné zvýšení), lithium, nitroglycerin, alkaloidy rauwolfia (např. Reserpin, počáteční dávky)

5-HIAA - 1. Maligní střevní karcinoid. 2. Karcinoidní nádory vaječníků, celiakie - sprue, 3. Tropické sprue, 4. Whippleova choroba, 5. Karcinom ovesných buněk průdušek, 6. Bronchiální adenom karcinoidního typu. 7. Příjem atenololu, fluorouracilu, melfalanu, pindololu, přípravků rauwolfie (např. Reserpin - slabý účinek), potravin s vysokým obsahem hydroxyindolu (avokádo, banány, rajčata, švestky, vlašské ořechy, ananas, lilek).

HVA - 1. Maligní feochromocytom a neuroblastom, ganglioblastom. 2. Léky: disulfiram, L-dopa (je-li léčitelný parkinsonismus), pyridoxin (v kombinaci s L-dopa), reserpin (maximum druhý den po podání).

VMA - 1. Porušení preanalytik (alkalická moč), 2. Léky: chlorpromazin, klonidin (v závislosti na dávce), debrisochin, disulfiram, guanethidin, deriváty hydrazinu, imipramin, inhibitory MAO, morfin, rentgenové kontrastní látky (účinek na vylučování), reserpin.

5-HIAA - 1. Deprese. 2. Resekce tenkého střeva. 3. Mastocytóza. 4. Fenylketonurie. 5. Hartnupova choroba (dědičná porucha metabolismu tryptofanu). 6. Léky: kortikotropin, ethanol, imipramin, isoniazid, levodopa, inhibitory MAO, methyldopa.

HVA - interference léků (moklobimid).

Komplexní krevní test na katecholaminy a serotonin + analýza moči pro GVK, IUD, 5-OIAK (7 parametrů

Objednejte péči
Obecné charakteristiky studie, indikace k provedení a interpretace získaných výsledků.
(495) 748-93-69 od 10 do 20
(495) 507-54-59 od 10 do 20
Dům s pečovatelskou službou / Doktor doma:
(495) 799-20-63 od 10 do 20
/ Hlavní / Lékařské analýzy / Ceny testů

Obecná charakteristika vyšetření moči pro GVK, IUD, 5-OIUK (7 parametrů).

Indikace pro výzkum.

Hlavní indikací pro tuto studii, která určuje hladinu konečných produktů metabolismu biogenních aminů, je diagnostika výše uvedených patologických stavů. Nejprve mluvíme o onkologických onemocněních doprovázených vylučováním adrenalinu, dopaminu, serotoninu. Obzvláště často se tato studie provádí pro diferenciální diagnostiku arteriální hypertenze rezistentní na léčbu. Studie také našla uplatnění v neurologii (Parkinsonova choroba a jiné extrapyramidové poruchy) a psychiatrii (sledování účinnosti antidepresivní léčby).

Příprava před výzkumem.


Před studiem není nutná žádná speciální příprava. Osoba musí udržovat obvyklou rutinu. Je nutné vyloučit pouze produkty obsahující velké množství tryptofanu (všechny druhy sýrů). Biologickým materiálem pro studii je DENNÍ moč..

Interpretace získaných výsledků.

Zvýšené hladiny jednoho nebo druhého indikátoru, které jsou stanoveny v průběhu této studie, naznačují patologický proces. Nejprve byste měli myslet na nádory vylučující hormony.

Snížené ukazatele také charakterizují odchylky od normálního fungování těla:

  • užívání určitých léků;
  • depresivní podmínky;
  • patologické procesy z gastrointestinálního traktu (resekce tenkého střeva);
  • fenylketonurie (dědičné onemocnění) atd..

Kyselina vanillylová mandlová

Kyselina vanilyl mandlová - indikátor nádorů syntetizujících katecholaminy - neuroblastomy a feochromocytomy.

Synonyma: VMC, vanillylmandelic acid, VMA.

Kyselina vanillylová mandlová je

konečný produkt výměny katecholaminů - adrenalinu a noradrenalinu.

Katecholaminy jsou syntetizovány dřeně nadledvin a jejich sekrece do krve je reakcí těla na fyzický nebo psychický stres (strach, smích, vzrušení). Epinefrin a norepinefrin jsou mediátory, které přenášejí signály mezi nervovými buňkami. Noradrenalin omezuje krevní cévy a tím zvyšuje krevní tlak, adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a rychlost metabolismu.

U nádorů, které intenzivně produkují katecholaminy - feochromocytom a neuroblastom, se v krvi nebo moči objevuje zvýšené množství kyseliny vanilkovo-mandlové..

Kyselina vanillyl mandlová je v moči přítomna v malém množství, které se po stresu zvyšuje. Neuroblastomy, feochromocytomy a další neuroendokrinní nádory jsou schopné syntetizovat velké množství katecholaminů, což vede ke zvýšení metabolických produktů.

Feochromocytom

Feochromocytom je nádor, který produkuje adrenalin a norepinefrin. Objevuje se ve věku 30-50 let. Většinou benigní, nemetastázuje. Příznaky feochromocytomu jsou způsobeny periodickým uvolňováním velkého množství katecholaminů do krve:

  • prudké zvýšení krevního tlaku a komplikací jím způsobených (exacerbace anginy pectoris, porucha krevního oběhu v mozku a srdci)
  • přetrvávající arteriální hypertenze, nereaguje dobře na standardní léčbu
  • kardiopalmus
  • silné bolesti hlavy
  • pocení

Feochromocytom je součástí syndromu MEN - mnohočetné endokrinní neoplázie, kdy se nádory objevují v několika orgánech endokrinního systému.

Chirurgická léčba vám umožňuje úplně se zbavit nádoru a příznaků.

Neuroblastom

Neuroblastom je zhoubný nádor v raném dětství, nejčastěji 1–2 roky, 90% - až 5 let. Může to být velmi zřídka vrozené. Odvozeno od primitivních nervových buněk sympatického nervového systému umístěných v břišní dutině, na nadledvinách, nikoli na krku, v hrudní dutině nebo v pánvi. V době diagnózy jsou ve 2/3 případů již přítomny metastázy a invaze do sousedních orgánů. Včasná diagnóza - léčba je úspěšná.

Neuroblastom se může transformovat na benigní nádor - ganglioneurom nebo ganglioneuroblastom.

Příznaky

  • slabost, únava, snížená chuť k jídlu, horečka, poruchy chování
  • anémie
  • bolesti kostí a kloubů
  • otok
  • místní příznaky - zvýšení objemu břicha, fialové metastázy na kůži, poruchy polykání a dýchání

Funkce analýzy

Pro analýzu použijte moč nebo krev. 24hodinový test moči je lepší než krevní test, protože eliminuje denní výkyvy katecholaminu po celý den.

Po dobu 2 dnů před provedením analýzy je zakázáno jíst zeleninu, ovoce a pokrmy z nich vyrobené (saláty, bramborová kaše), výrobky obsahující vanilkový cukr, čokoládu, sýr, pít čaj, kávu, pivo. Následující léky jsou zrušeny - sulfonylamidy (streptocid, etazol, biseptol), diuretika, kyselina acetylsalinová, methyldopa, jodové přípravky. Nemůžete provádět rentgenové studie a používat rentgenové kontrastní látky. Nekouřit!

Pozitivní výsledek testu musí být potvrzen zobrazením tumoru (CT, MRI) nebo přímým stanovením katecholaminů v moči.

Indikace

  • epizody vysokého krevního tlaku
  • novotvar v nadledvině
  • u dětí, když je detekován novotvar v břišní dutině
  • hodnocení úspěšnosti léčby feochromocytomu nebo neuroblastomu

Norma v moči

  • 0-75 mmol / den

Norma kyseliny vanillyl mandlové není stanovena mezinárodními standardy, proto závisí na metodice a činidlech používaných v laboratoři. Ve formuláři laboratorního testu je norma zapsána do sloupce - referenční hodnoty.

Metabolity katecholaminu (adrenalin, norepinefrin, dopamin, serotonin, HVA, IUD, 5-OIAA) (moč) (HPLC)

Popis

Metabolity katecholaminu (adrenalin, norepinefrin, dopamin, serotonin, HVA, IUD, 5-OIAA) jsou hlavními metabolity katecholaminů a serotoninu. Studie se využívá při diagnostice feochromocytomů, paragangliomů, neuroblastomů, karcinoidů gastrointestinálního traktu a řady dalších patologických stavů spojených se zhoršeným metabolizmem biogenních aminů.

Katecholaminy jsou skupinou hormonů podobných fyzikálních a chemických vlastností, syntetizovaných v dřeně nadledviny. Základní skupina katecholaminů zahrnuje: dopamin, adrenalin, norepinefrin. Během fyzické námahy a stresových situací, doprovázených zvýšeným emocionálním pozadím, je spuštěn mechanismus pro syntézu hormonů v krvi. Tyto hormony také přispívají k přeměně mastných kyselin a glukózy na energii, rozšiřují zornice a bronchioly. Krevní cévy se stahují, krevní tlak stoupá za účasti norepinefrinu; zvyšuje se srdeční frekvence, stahují se krevní cévy - adrenalin.

Po splnění své biologické funkce se katecholaminy štěpí na fyziologicky pasivní sloučeniny (kyselina homovanilová, normetanefrin atd.). Samotné hormony a prvky jejich metabolismu jsou vylučovány z těla močovým systémem. V rámci referenčních hodnot jsou katecholaminy a produkty jejich zpracování v těle v nízké koncentraci.

Seznam testů zahrnutých do studie:

  • Kyselina 5-hydroxyindoloctová (5-OIAA).
  • Adrenalin.
  • Kyselina vanilyl mandlová (VMC).
  • Kyselina homovanillic (HMC).
  • Dopamin.
  • Noradrenalinu.
  • Serotonin.
Adrenalin je hlavním hormonem dřeně nadledvin, který se zde vytváří v důsledku enzymatické syntézy norepinefrinu a hromadí se v chromafinových buňkách. Vylučuje se ve stavech stresu, ztráty krve a poskytuje zvýšení krevního tlaku v důsledku vazokonstrikce kůže, gastrointestinálního traktu a kosterních svalů, zvyšuje průtok krve koronárně, zvyšuje a zrychluje srdeční frekvenci, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Norepinefrin je neurotransmiter a hormon. Je tvořen v sympatických nervových zakončeních, dřeni nadledvin a centrální nervové soustavě z dopaminu. Podílí se na adrenergní regulaci funkcí orgánů a tkání sympatickým nervovým systémem; vykonává funkce neurotransmiteru v centrálním nervovém systému, je druhým hormonem dřeně nadledvin. Působí mnoha způsoby synergicky s adrenalinem.

Dopamin je neurotransmiter centrálního nervového systému a také neurotransmiter lokální (parakrinní) nervové regulace v řadě periferních orgánů (včetně sliznice gastrointestinálního traktu, ledvin); prekurzor norepinefrinu a adrenalinu během jejich syntézy.

Serotonin - označuje biogenní aminy, metabolismus je podobný metabolismu katecholaminů. Vzniká v lidském mozku a je jeho neurotransmiterem. Serotonin v lidském těle se podílí na regulaci paměti, spánku, behaviorálních a emočních reakcí, kontrole krevního tlaku, termoregulaci, reakcích na jídlo. Tvoří se v serotoninergních neuronech, epifýze a enterochromafinových buňkách gastrointestinálního traktu. 95% serotoninu v lidském těle je lokalizováno ve střevech, je hlavním zdrojem serotoninu v krvi.

Kyselina vanilyl mandlová (VMA, VMC) - hlavní konečný metabolit katecholaminů, který se vyskytuje v játrech, se ve velkém množství vylučuje močí.

Normálně se z celkového množství katecholaminů produkovaných nadledvinami v moči vylučuje nezměněno: adrenalin - až 1,6%, norepinefrin - asi 3,3%; a ve formě nitroděložního tělíska až 75%. Jeho vylučování nám tedy umožňuje posoudit produkci těchto hormonů v těle. Stanovení hladiny nitroděložního tělíska je hlavním screeningovým testem na feochromocytom. Měření vylučování kyseliny vanilyl mandlové v moči také pomáhá diagnostikovat nádory, které vylučují katecholaminy, a posoudit funkční stav dřeně nadledvin - hlavního místa syntézy katecholaminu..

Kyselina homovanilová (HVA, HVA) je hlavním konečným metabolitem dopaminu. Dopamin, předchůdce adrenalinu a norepinefrinu, je syntetizován primárně mozkovými buňkami. V játrech se většina přeměňuje na HVK, který se vylučuje ledvinami. Proto se v moči nachází pouze malé množství nezměněného dopaminu..

Kyselina 5-hydroxyindoloctová v moči (5-OIAA) je indikátorem metabolismu serotoninu v těle. U některých nádorů (karcinoidů) střeva, průdušek, vaječníků, prostaty, feochromocytomu se tvoří nadměrné množství serotoninu, který se poté přemění na 5-OIAA a vylučuje se močí. Vysoká koncentrace 5-OIAA v moči po chirurgickém ošetření nádoru může naznačovat neúplné odstranění nádoru nebo přítomnost metastáz..

Důvody pro zvýšení hladin hormonů
Jejich přítomnost se na krátkou dobu výrazně zvyšuje pod vlivem stresu. Zvýšení obsahu těchto hormonů může být způsobeno přítomností chromafinu a jiných neuroendokrinních nádorů. Výsledkem je, že v moči a krvi se prudce zvyšuje stupeň koncentrace katecholaminů a jejich produktů rozpadu. Tyto změny mohou být důsledkem dlouhodobého a krátkodobého zvýšení krevního tlaku a zpravidla bolesti hlavy. Brnění v rukou a nohou, třes, nevolnost, zvýšené pocení, neklid mohou být také důsledkem zvýšené hladiny koncentrace sloučeniny.

Asi 90% chromataffinových nádorů je lokalizováno v nadledvinách. Většina z nich je benigních a nepřekračují nadledviny. V budoucnu je velmi pravděpodobné zvýšení jejich velikosti. Při absenci vhodné terapie se zvětšením nádoru se příznaky onemocnění mohou objevovat stále znatelněji a závažněji. Poranění ledvin a navíc krvácení nebo infarkt mohou být způsobeny zvýšeným krevním tlakem způsobeným chromafinovým nádorem.

Indikace:

  • diagnostika a monitorování nádorů vylučujících katecholaminy - feochromocytomy, paragangliomy, neuroblastomy;
  • diferenciální diagnostika hypertenzních stavů;
  • stanovení pravděpodobných příčin arteriální hypertenze a hypotenze, oběhového selhání, srdečních arytmií, anginy pectoris a infarktu myokardu;
  • v neurologii - studie neurochemických poruch u parkinsonismu (HVA), extrapyramidové hyperkinézy (HVA a VMA), migrény a dalších poruch mozkové cirkulace (VMA, HVA a 5-HIAA), hypotalamického syndromu, myoklonické epilepsie (5-HIAA) a záchvatů ;
  • v psychiatrii - studium biochemických změn v duševní depresi (VMA a 5-HIAA), sledování účinnosti antidepresivní terapie (VMA a 5-HIAA) a antipsychotik;
  • diagnostika maligních nádorů gastrointestinálního traktu, zejména s metastázami maligního karcinoidu v játrech (serotonin a 5-HIAA jsou markery malignity);
  • v gastroenterologii - studie metabolických poruch u dumpingového syndromu, biliární a intestinální dyskineze, syndromu dráždivého tračníku (5-HIAA).
Výcvik
Vyprázdněte močový měchýř ráno (tato část moči se nalije do toalety). Zaznamenejte si čas močení, například: „8:00“. Po dalších 24 hodin shromážděte veškerou vylučovanou moč do suché, čisté třílitrové nádoby. Na začátku odběru přidejte kyselinu citronovou 15 g. Nádobu s močí je nutné skladovat na chladném místě (nejlépe v chladničce na spodní polici při teplotě 4–8 ° C), aby zamrzla.

Po odběru moči musí být obsah nádoby přesně změřen. Na nádobě musíte uvést denní objem moči (výdej moči) v mililitrech. Například: „Diuréza: 2 000 ml“.

Moč důkladně promíchejte a okamžitě nalijte 50-60 ml do sterilní nádoby s víčkem. Nemusíte přinést veškerou moč shromážděnou během dne.

Po celou dobu sběru a před odesláním by měl být biomateriál skladován v chladničce při teplotě 2–8 ° C. Materiál musí být doručen do ordinace v den ukončení odběru..

48 hodin před odběrem moči vyloučte ze stravy banány, ananas, rajčata, vejce, čokoládu, sýr a potraviny obsahující vanilin (cukrovinky). Je nutné co nejvíce omezit příjem produktů obsahujících kofein a další stimulanty (čaj, káva, kakao, kokakola). Pokud je to možné, vyloučte užívání léků 1-2 dny před studií, s výjimkou těch, které se používají ze zdravotních důvodů.

Interpretace výsledků
Jednotky měření: mg / den.

Zvyšování hodnot
VMA:

  • feochromocytom, neuroblastom, ganglioneurom;
  • karcinoid (v některých případech);
  • léky: aymalin, epinefrin, guanethidin (počáteční dávky), histamin, inzulín (po vysoké dávce nebo po inzulínovém šoku), levodopa (mírné zvýšení), lithium, nitroglycerin, alkaloidy rauwolfie (např. reserpin (počáteční dávky)).
5-HIAA:

  • střevní maligní karcinoid;
  • karcinoidní nádory vaječníků, sprue celiakie;
  • tropické smrk;
  • Whippleova choroba;
  • ovesný karcinom bronchů;
  • bronchiální adenom karcinoidního typu;
  • užívání atenololu, fluorouracilu, melfalanu, pindololu, přípravků rauwolfie (například reserpin - slabý účinek); potraviny s vysokým obsahem hydroxyindolu (avokádo, banány, rajčata, švestky, vlašské ořechy, ananas, lilek).
НVА:

  • maligní feochromocytom a neuroblastom, ganglioblastom;
  • léky: disulfiram, L-dopa (je-li léčitelný parkinsonismus), pyridoxin (v kombinaci s L-dopa), reserpin (maximálně druhý den po podání).
Snižování hodnot
VMA:

  • porušení preanalytik (alkalická moč);
  • léky: chlorpromazin, klonidin (v závislosti na dávce), debrisochin, disulfiram, guanethidin, deriváty hydrazinu, imipramin, inhibitory MAO, morfin, rentgenové kontrastní látky (účinek na vylučování), reserpin.
5-HIAA:

  • Deprese;
  • Resekce tenkého střeva;
  • mastocytóza;
  • fenylketonurie;
  • Hartnupova choroba (dědičná porucha metabolismu tryptofanu);
  • léky: kortikotropin, ethanol, imipramin, isoniazid, levodopa, inhibitory MAO, methyldopa.
НVА:

  • interference léků (moklobimid).
Top