Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Co je jód pro moderního člověka?
2 Hrtan
Anti-Müllerian hormon: komplexní průvodce
3 Jód
Co je považováno za normu prolaktinu u žen?
4 Hrtan
Diagnostika inzulínové rezistence, indexy HOMA a caro
5 Jód
Difúzní toxická struma: příznaky, metody léčby
Image
Hlavní // Testy

Proč se dělá nátěr na BL z krku a nosu??


V případě zánětlivých onemocnění nosu a orofaryngu může lékař předepsat nátěr na BL - mikrobiologická studie, která detekuje přítomnost záškrtu.

Původcem choroby jsou bakterie Corynebacterium diphtheriae (Lefflerův bacil), odtud název analýzy - nátěr na BL nebo BL v latince, setí na záškrt bacil.

Nejčastěji je předepsán nátěr pro podezření na záškrt a pro přesnější diagnostiku onemocnění vyskytujících se s podobnými příznaky: tonzilitida, mononukleóza, laryngotracheitida, absces, černý kašel atd..

Před preventivní hospitalizací lze také potvrdit účinnost antimikrobiální terapie tamponem.

Příjem materiálu

Správný sběr materiálu pro výzkum zahrnuje samostatné výtěry z hltanu a nosu. Každý nátěr se shromažďuje pomocí speciální tenké smyčky drátu zabalené ve sterilní bavlně.

Pro odběr materiálu z nosu je pacientovi zavedena smyčka nejprve do jedné nosní dírky a poté do druhé, přibližně 10 - 20 mm, a jemně vedena podél sliznice nosních průchodů.

Pro detekci záškrtu bacillus je smyčka s materiálem pro analýzu ponořena do suché sterilní zkumavky a dodána do laboratoře do 3 hodin.

Pokud přeprava do laboratoře trvá déle, jsou smyčky s materiálem pro analýzu ponořeny do konzervačního roztoku glycerinu..

Před zahájením procedury se pacientovi doporučuje vyčistit nosní dutinu (smrkat) bez použití dalších prostředků, roztoků nebo léků.

Pro shromáždění nátěru z hltanu na BL bude lékař potřebovat speciální drátěnou smyčku se sterilní vatou a sterilní špachtlí (nejčastěji na jedno použití).

Lékař stlačí kořen jazyka pacienta špachtlí, aby se smyčka plotu nedotýkala ústní sliznice, zejména jazyka.

Potom jemně protáhne smyčku s vatou podél palatinových oblouků, mandlí a zadní stěny orofaryngu.

Nejspolehlivější je nátěr odebraný z hranice zanícených a zdravých tkání v blízkosti ložisek plaku - právě v těchto oblastech se hromadí maximální počet patogenních bakterií.

Stejně jako materiál pro výtěr z nosní dutiny se špachtle s výsledným materiálem vloží do suché sterilní zkumavky nebo do roztoku glycerinu.

Před zahájením procedury se pacientovi doporučuje vyhnout se používání antimikrobiálních nebo antibakteriálních léků (pastilky, inhalátory, roztoky, bylinné odvarky atd.)

Nejméně 2 hodiny před užitím materiálu musíte přestat jíst jídlo a tekutiny, nečistit si zuby ani kloktat.

Dekódování výsledků

Tampon z krku a nosu na BL je transportován do laboratoře, kde se provádí „očkování“ - výsledný biomateriál se umístí do různých živných médií k detekci přítomnosti patogenů určitých chorob.

Pokud byl hlen z nosní oblasti a hrtanu transportován v suché zkumavce, budou výsledky testu připraveny za 1-2 dny.

Pokud jste museli dát vzorek do konzervační látky (glycerinový roztok), pak výsledky testu budou muset počkat o něco déle, obvykle 2 - 4 dny.

Pokud vám podle výsledků analýzy bude dán výsledek „žádný růst“, znamená to, že nebyly nalezeny žádné bakterie BL. Ve většině případů, pokud v nátěru nejsou bakterie, nedochází k žádné infekci záškrtu.

Výjimkou jsou případy, kdy pacient absolvoval nebo nedávno dokončil léčbu antibiotiky - v takovém případě může být nutné znovu provést nátěr.

Pokud pacient nemá zvýšení BL, ale někteří členové rodiny mají pozitivní výsledky testu, pak je diagnóza záškrtu potvrzena.

BL nátěr může také přinést pozitivní výsledky u osoby, která nevykazuje žádné vnější příznaky onemocnění (žádná bolest v krku, zánět, plak, horečka).

Takový pacient je považován za nositele záškrtu, i když sám tuto chorobu aktivně netoleruje. Lékař obvykle doporučí další kroky: antibiotickou terapii nebo dočasnou izolaci, aby se zabránilo infikování ostatních..

Co je záškrt?

Záškrt je akutní infekční onemocnění, které může postihnout jak dospělé, tak děti. Nejčastěji je záškrt spojen s bolestmi v krku a tvorbou vředů nebo filmů, ale toto onemocnění může postihnout i jiné orgány: srdce, ledviny, kůži atd..

Toto onemocnění vyvolává zvláštní typ mikrobů, difterický bacil, ale hlavní poškození není způsobeno samotnými bakteriemi, ale toxickými produkty jejich životně důležité činnosti.

Záškrt může postihnout hltan, hrtan, nos, oči, uši, genitálie, kůži atd. Nejčastěji se onemocnění projevuje zánětem sliznice, otoky a tvorbou charakteristických filmů.

Existuje však také atypická forma onemocnění, která není doprovázena tvorbou filmů, ale je nejnebezpečnější pro zdraví..

Záškrt se přenáší hlavně vzdušnými kapičkami z člověka na člověka, to znamená, že je nemožné se nakazit z domácích zvířat nebo jiných zvířat.

Nejrychlejší, ale ne jedinou formou šíření je kontakt s nosičem bacilu záškrtu.

Nosič bakterií navíc není vždy sám vystaven této nemoci. Ve vzácných případech může být záškrt přenášen prostřednictvím třetích stran nebo předmětů pro domácnost, nádobí, jídla.

Nemoc se šíří nejlépe v chladném období, protože mikroby se nebojí nízkých teplot. V zimě mohou bakterie na objektech přežít až šest měsíců při zachování jejich nebezpečných vlastností..

Tyto mikroorganismy netolerují přímé sluneční světlo, vysoké teploty a antibakteriální látky, proto, aby se zabránilo šíření nemoci, doporučuje se prádlo pacienta umýt v horké vodě, důkladně umýt a nalít vroucí vodou na nádobí, které použil.

Pokud dítě utrpělo nemoc, je nutné přijmout opatření k dezinfekci hraček.

Výsev záškrtu (Corynebacterium diphtheriae)

Mikrobiologická studie k identifikaci původce záškrtu (C. diphtheriae) ve studovaném biomateriálu.

Výsev na Lefflerův bacil, výsev na BL, výsev na záškrt bacil.

Kultura Corynebacterium diphtheriae, kultura záškrtu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Výtěr z krku a nosu.

Jak se správně připravit na studium?

  • 3-4 hodiny před podáním orofaryngeálních (hltanových) tamponů nejezte, nepijte, nečistěte si zuby, vypláchněte si ústa / hrdlo, žvýkejte žvýkačku nebo nekuřte. Po dobu 3–4 hodin před použitím nosních výtěrů si nekvapkejte kapky / spreje ani si neoplachujte nos. Stěr se nejlépe provádí ráno, hned po nočním spánku..

Obecné informace o studii

Corynebacterium diphtheriae (Lefflerovy bacily) jsou grampozitivní bakterie rodu Corynebacterium, které způsobují záškrt a jsou schopné produkovat toxin záškrtu. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami, zdrojem infekce jsou nemocní lidé nebo nositelé bakterií.

Inkubační doba je v průměru 2–5 dní. Fibrinózní zánět sliznic orofaryngu a dýchacích cest se vyskytuje s tvorbou pseudomembrán a se symptomy obecné intoxikace.

V toxické formě záškrtu může být také ovlivněno srdce a nervový systém. V některých případech je možný asymptomatický transport.

Diagnóza záškrtu je založena na klinických důkazech, pro potvrzení se provádí záškrtová kultura.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro potvrzení diagnózy záškrtu.
  • Pro diferenciální diagnostiku onemocnění vyskytujících se s podobnými příznaky, jako je tonzilitida různého původu, paratonzilární absces, infekční mononukleóza, akutní laryngotracheitida, epiglotitida, bronchiální astma.
  • Posoudit účinnost antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud máte podezření na záškrt.
  • Pokud je známo, že pacient byl v kontaktu s pacienty se záškrtem.
  • Po antibiotické terapii - nejméně 2 týdny po ukončení léčby antibiotiky.
  • V některých případech před přijetím do nemocnice (pro profylaktické účely).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Identifikace původce záškrtu potvrzuje diagnózu záškrtu nebo, pokud neexistují žádné příznaky onemocnění, označuje nosič bakterií. S negativním výsledkem kultivace u pacienta s podezřením na záškrt lze diagnózu potvrdit, pokud mají kontaktní osoby pozitivní výsledek kultivace, tj. Je uvolněn původce záškrtu.

Důvody pro pozitivní výsledek

  • Záškrt nebo asymptomatický přenos C. diphtheriae.

Důvody pro negativní výsledek

  • Nedostatek záškrtu. Výjimkou jsou případy, kdy byla v době studie provedena antibiotická léčba..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Předchozí antibiotická terapie.

Diagnóza záškrtu je založena na klinickém obrazu onemocnění, proto by léčba měla být zahájena před laboratorním potvrzením onemocnění. Pokud je kultura pozitivní, je nutné vyšetřit izolovaný kmen C. diphtheriae na toxigenicitu..

Kdo si objedná studii?

Infekcionista, terapeut, praktický lékař, pediatr, ORL.

Výtěr z nosu a hrdla na stafylokoky, eosinofily: co to je?

Tampon z nosu a hrdla na stafylokoky (mikroflóra) je jedním z typů bakteriologického výzkumu, jehož účelem je studium mikrobiální flóry nosohltanu. Umožňuje nejen identifikovat mikrob, který způsobil onemocnění orgánů ORL, ale také určit jeho citlivost na antibiotika.

Pokud má pacient příznaky rýmy po dostatečně dlouhou dobu, pak můžeme předpokládat její alergickou povahu. Pro potvrzení diagnózy v tomto případě vezměte hlen z nosu pro eozinofily.

Indikace pro výzkum

Pro identifikaci původce angíny (tonzilitidy), faryngitidy je předepsán tampon z nosu a krku na mikroflóru. Někteří pacienti považují tato onemocnění za lehkovážná, a proto nevyžadují žádné laboratorní testy. Měli byste však vědět, že jsou často způsobeni beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Zákernost této bakterie spočívá v tom, že nejenže způsobuje infekce, které postihují krk, ale také může u pacienta vyvolat tak závažná onemocnění, jako je revmatismus a glomerulonefritida..

U pacientů trpících furunkulózou se nejčastěji předepisuje výtěr ze stafylokoků. Faktem je, že původcem tohoto onemocnění jsou velmi často kmeny Staphylococcus aureus. Tvoří kolonie na sliznici oronazální dutiny, odkud se dostávají na kůži, což způsobuje hnisavé zánětlivé poškození vlasových folikulů.

Při podezření na záškrt se také provádějí výtěry z hltanu a nosu. Indikací jeho chování je navíc identifikace nositelů Leflerova bacilu (bacillus) - původce záškrtu. V tomto případě je ve směru do laboratoře indikováno: „stěr na Bl“.

Eosinofilní nátěr: co to je?

Pokud má pacient příznaky rýmy po dostatečně dlouhou dobu, pak můžeme předpokládat její alergickou povahu. K potvrzení diagnózy se v tomto případě provádí sběr hlenu z nosu pro eosinofily. Správně se tato analýza nazývá rhinocytogram. Je založen na analýze cytologického obrazu, tj. Přítomnosti určitých buněk ve zkoumaném biologickém materiálu (erytrocyty, neutrofily, makrofágy, eosinofily, lymfocyty, mikroorganismy).

Pro identifikaci původce angíny (angíny), faryngitidy je předepsán tampon z nosu a krku na mikroflóru.

S alergickou povahou rýmy se počet eosinofilů zvýší na rhinocytogramu a bakteriální - neutrofily. Za účelem provedení další diferenciální diagnostiky těchto dvou onemocnění může lékař předepsat pacientovi a krevní test na leukoformulu, který ukazuje vzájemný poměr subpopulací bílých krvinek.

Příprava na výtěr z krku a nosu

Příprava na analýzu je poměrně jednoduchá:

  1. 72 hodin před užitím biologického materiálu je nutné přestat používat spreje, nosní masti a výplachy hrdla obsahující antibiotika nebo jiná antimikrobiální činidla. To je způsobeno skutečností, že léky těchto skupin mění mikrobiální poměr, což může způsobit nesprávnou diagnózu a podle toho nesprávně zvolenou léčbu..
  2. Ráno, v den testu, byste si neměli čistit zuby, pít a jíst, protože to může také způsobit změny v mikrobiologickém a cytologickém obrazu nátěru.

Jak si vzít tampon z nosu a krku?

Aby si pacient vzal tampon z krku, požádá ho, aby mírně sklonil hlavu dozadu a otevřel ústa dokořán. Špachtle přitlačte na jazyk a přidržte jej podél sliznice hltanu a mandlí sterilním vatovým tamponem na tenké tyčince. Procedura je zcela bezbolestná, ale nepříjemná, protože dotek tamponu na zadní část krku může vyvolat poměrně silné zvracení..

Při odběru nosního výtěru se nejprve zavede sterilní výtěr do jedné a poté do druhé nosní dírky a vede se podél stěn nosní dutiny.

Postup pro roztěr u dětí je přesně stejný jako u dospělých. Při odběru materiálu od dítěte v prvních letech života je zapotřebí asistenta, který v době zákroku zafixuje hlavu dítěte.

U pacientů s furunkulózou je nejčastěji předepsán výtěr ze stafylokoků.

Tampony s kousky hlenu se přenesou do zkumavky s kultivačním médiem nebo sterilním solným roztokem, které se spolu s doporučením doručí do laboratoře.

Kolik dní je analýza provedena?

Výsledný materiál lze zkoumat různými způsoby..

Antigenní testy

Rychlé antigenní testy. Umožňuje identifikovat přítomnost určitého typu bakterií v hlenu z nosohltanu. Tento test se nejčastěji používá k detekci beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Rychlé testy na antigen jsou vysoce citlivé a specifické. Jejich výsledek je hotový do 10-40 minut.

Bakteriologické vyšetření

Bakteriologická kultura. Hlen z nosohltanu se přenese do živného média a poté se zkumavka umístí do termostatu. V příznivém prostředí se bakterie začínají aktivně množit, což vede k tvorbě kolonií. Tato metoda laboratorní diagnostiky vám umožňuje identifikovat původce konkrétního onemocnění horních cest dýchacích a určit jeho citlivost na antibakteriální léky. Trvání bakteriologického vyšetření je od 3 do 10 dnů.

Polymerázová řetězová reakce (PCR). V průběhu této analýzy se zjistí, které mikroby obývají nosní dutinu a hrdlo svými fragmenty DNA obsaženými v hlenu. V závislosti na použité technice se doba studia pohybuje od několika hodin do několika dnů..

Dekódování výsledků

Dešifrovat analýzu nátěru z krku a nosu je docela obtížné. Pro správné vyhodnocení získaných výsledků je třeba vzít v úvahu vztah mezi identifikovanými mikroorganismy a existující patologií. Například pokud pacient trpí rekurentní furunkulózou, bude mít detekce Staphylococcus aureus v nátěru diagnostickou hodnotu. Současně detekce hub Candida u stejného pacienta není základem pro diagnostiku mykotické léze, a proto nevyžaduje léčbu..

Tampon z krku a nosu umožňuje nejen identifikovat mikrob, který způsobil onemocnění orgánů ORL, ale také určit jeho citlivost na antibiotika.

Dokonce i u naprosto zdravého člověka lze při výsevu hlenu z nosu a krku nalézt různé mikroorganismy. Přítomnost oportunních mikrobů je variantou normy, pokud je jejich počet zanedbatelný a nezpůsobují nemoci.

Mikroskopické vyšetření nosního výtěru může ukázat následující typy buněk:

  • eosinofily - normálně by neměly obsahovat více než 10% z celkového počtu leukocytů v nátěru. Zvýšení tohoto indikátoru je laboratorním znakem alergické rýmy. Normální obsah eosinofilů zároveň zcela nevylučuje alergickou povahu rýmy. Dalším důvodem zvýšeného obsahu eosinofilů v nosním výtěru může být eozinofilní nealergická rýma;
  • neutrofily - zvýšený obsah neutrofilů v nátěru naznačuje, že zánětlivý proces v dutině je způsoben bakteriemi nebo viry a je v akutním stadiu;
  • lymfocyty - zvýšená hladina lymfocytů v rhinocytogramu je nejčastěji způsobena chronickým zánětem nosní sliznice;
  • erytrocyty - obvykle chybí. Jejich vzhled v nátěru je spojen se zvýšenou propustností stěn cév nosní sliznice, která je pozorována u rýmy způsobené virem chřipky nebo záškrtu bacil.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Zubní lékaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytrhávání špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Moderní obyvatel velkoměsta potřebuje spolehlivého pomocníka a ochránce, stejně energického jako on sám - chytrý nápoj, který obsahuje vitamíny, adaptogeny.

Analýza pro bl

INDIKACE: tonzilitida, paratonzilární absces, akutní stenózní laryngitida, kontakt záškrtu.

1. Stojan se dvěma sterilními zkumavkami se suchými bavlněnými tampony na prutech.

2. Sterilní špachtle.

3. Tužka na skle.

4. Taška - termoska.

MANIPULAČNÍ ALGORITMUS:

1. Posaďte starší dítě čelem ke zdroji světla.

Posaďte nejmladší dítě na kolena k asistentovi, který jednou rukou fixuje nohy dítěte mezi nohama, položí ho na čelo, zafixuje hlavu, druhou sevře dítě - trup a paže.

2. Hlava dítěte musí být nakloněna dozadu.

3. Postavte se před dítě a vezměte zkumavku a špachtli do levé ruky.

4. Vyzvěte dítě, aby otevřelo ústa.

5. Zatlačte špachtlí na kořen jazyka a držte jej v této poloze během natírání.

6. Vezměte tyčinku s tamponem ze zkumavky v pravé ruce.

7. Vložte tyč do ústní dutiny, aniž byste se dotkli rtů, jazyka, sliznice tváře, zubů.

8. Vezměte materiál:

a) Pro diagnostické účely: (pokud jsou v hltanu plaky) podél hranice postižené a zdravé tkáně.

b) Pro profylaktické účely: (nedochází k žádným změnám v hltanu) z různých oblastí, tj. od mandlí, klenby, čípku, zadní stěny hltanu, lehce je přitlačte.

9. Jemně odstraňte tampón a vložte jej do zkumavky, aniž byste se dotkli okrajů..

10. Napište na zkumavku speciální tužkou písmeno „Z“ (tj. Ústa).

12. Vezměte druhou zkumavku do levé ruky.

13. Levou rukou mírně zvedněte špičku nosu.

14. Pravou rukou vezměte tyč ze zkumavky.

15. Vložte tampon do dolního nosního průchodu, aniž byste se dotkli vnějších povrchů nosu.

16. Pohybujte tamponem rotačním pohybem do hloubky 1-1,5 cm a odstraňte hlen ze sliznice nosní přepážky.

17. Opatrně odstraňte tampon.

18. Stejným tamponem odeberte materiál z jiného nosního průchodu.

Pokud jsou patologické změny pozorovány pouze v jednom nosním průchodu, nejprve je plot vyroben ze zdravého průchodu, poté z postiženého.

19. Vložte tampon do zkumavky, aniž byste se dotkli jejích okrajů..

20. Napište na zkumavku speciální tužkou písmeno „H“ (tj. Nos).

21. Dodejte do bakteriální laboratoře v termosce do 2 hodin od odběru materiálu, doprovázené směrem, kterým je nutné uvést čas odběru.

1. Náter by měl být proveden před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

2. Před provedením této manipulace by si dítě nemělo čistit zuby, vypláchnout ústa.

3. Pokud je nutná antibiotická léčba, je třeba provést nátěr před zahájením léčby a pro kontrolní účely - nejdříve 3 dny po ukončení léčby.

4. Pokud není možné dodat materiál do bakteriální laboratoře do 3 hodin, je nutné použít zkumavky s transportním médiem.

5. Pokud dítě neotevře ústa, můžete:

a) Stiskněte první a druhý prst na líce v oblasti zavírání čelistí;

b) Nebo položením ukazováčku přes bradu zespodu a palcem na bradu jej stáhněte dolů;

c) Nebo vložte špínu zabalenou v ubrousku do úst dítěte mezi tvář a zuby (špachtle by měla být umístěna se širokou rovinou k zubům), přiveďte ji k posledním stoličkám, otočte o 90 °, vložte mezi zuby, zatlačte, dokud se ústa neotevřou;

d) Prvním a druhým prstem roztáhněte rty dítěte, vložte špachtli zabalenou do ubrousku se širokou rovinou mezi řezáky horní a dolní čelisti, zvedněte vnější konec špachtle nahoru, dokud se neotevřou ústa.

Odběr tamponů z krku a nosu pro BL, dodání do bakteriální laboratoře

Odběr tamponů z krku a nosu pro BL, dodání do bakteriální laboratoře

Indikace: zvýrazněte BL pro definitivní diagnózu.

Kontraindikace: bezvědomí.

Komplikace pro pacienta: poranění sliznice.

Komplikace pro poskytovatele zdravotní péče: infekce.

Prevence: dodržování TB, kompletní vybavení: rukavice, maska, brýle.

Pokrok

Informujte pacienta o potřísnění před jídlem, čištění zubů a užívání tekutin.

Biomateriál se užívá před léčbou antibiotiky a jinými antibakteriálními léky, léčbou anti-difterickým sérem.

  • dvě sterilní suché zkumavky s tamponem; "Ústa", "nos" - znamení;
  • jednorázová špachtle;
  • stojan na zkumavky;
  • sterilní stěrka;
  • kontejner;
  • 2 formuláře doporučení;
  • archový list pro pokyny;
  • psací pero;
  • kontejner pro dodávku materiálu do laboratoře (chladicí vak).

Postup se provádí v krabici.

  • Umístěte podnos se špachtlí, stojan se dvěma zkumavkami na noční stolek poblíž pacienta;
  • Rozbalte stěrku;
  • Vezměte tyč ze zkumavky "hltanu" do pravé ruky;
  • Levou rukou vložte špachtli do ústní dutiny, stiskněte kořen jazyka;
  • Pravou rukou sbírejte materiál na hranici filmu a zdravé tkáně tamponem, kruhovým trhavým pohybem tamponu lehkým tlakem;
  • Vyjměte tyč tamponem a vložte do zkumavky.

Vezmeme si nosní výtěr

  • Vyrobeno v jiné trubici;
  • Vezmeme-li materiál z každého nosního průchodu a zavedeme tampon do dospělého do hloubky 1,5–2 cm, spustíme tyč do zkumavky „nos“;
  • Přiveďte vše na post zdravotní sestry.
  • Vydejte samostatný formulář pro doporučení tamponu z krku a nosu do sanitární laboratoře a připojte jej k archivnímu listu;
  • Zabalte vše do chladnější tašky;
  • Odeslat nejpozději 3 hodiny od okamžiku vyzvednutí.

Směr do sanitární laboratoře

Oddělení infekčních nemocí dospělých

Výtěr do krku pro BL

DS: Orofaryngeální záškrt ?

Datum a čas vyzvednutí

Datum a čas odeslání

Ošetřující lékař (příjmení)

  • Špachtle pro dezinfekci do třídy odpadu B..
  • Zásobník: standardně dezinfekce, sterilizace.
  • V případě jídla, pití, čištění zubů pacientem je materiál z hltanu odebrán po 2 hodinách;
  • Se vzácnými lokalizacemi patologického procesu: oči, uši, rána, kůže, vagina, pupeční rána se materiál odebere do 3 zkumavek: z orofaryngu (hltanu), nosu, atypické lokalizace i při absenci procesu v orofaryngu, nosní dutině;
  • Při sběru materiálu ve vzdálených oblastech od bakteriálních laboratoří použijte transportní médium.

Podávání ceftriaxonu v dávce 2,0 IM (fingovaná)

Indikace: lékařský předpis.

Kontraindikace: alergická reakce.

Komplikace pro pacienta: intolerance.

Komplikace pro zdravotnický personál: poranění jehlou, infekce krví.

Prevence: Soulad s TB - kompletní vybavení, balení anti / HIV AIDS.

Pokrok:

  • Informujte pacienta o nadcházejícím postupu;
  • Připravit:

- dvě lahvičky ceftriaxonu po 1,0

- dvě sterilní stříkačky po 10,0

- dva sterilní podnosy

- sterilní alkoholové bavlněné tampony

- nádoba na použité bavlněné tampony

  • Nařeďte ceftriaxon v ošetřovně: vezměte dvě lahvičky po 1,0, sklopte zpět vnitřní část hliníkové zátky;
  • Nasajte 10 ml fyziologického roztoku do 10 gramové injekční stříkačky, vstříkněte 5 ml fyziologického roztoku do každé lahvičky s antibiotikem;
  • Rozpusťte a / b obrácením lahve;
  • V jiné sterilní stříkačce odeberte zředěné antibiotikum ze 2 lahviček, uzavřete jehlu víčkem;
  • Do jedné vaničky vložte injekční stříkačku s antibiotikem, nádobku se sterilními vatovými tampony;
  • Nádoba na použité bavlněné tampony v jiném tácku.
  • Procedura se provádí v boxu s pacientem ležícím na posteli na břiše (pokud to není možné, pohodlná poloha pro pacienta), antibiotikum se vstřikuje do horního vnějšího kvadrantu podle standardu. Stanovení citlivosti na toleranci ceftriaxonu předepsané lékařem.

V ošetřovně dezinfikujte, sterilizujte podle standardu studovaného OSD stříkaček, jehel, podnosů.

Pro použité bavlněné tampony jsou v krabicích nádoby s dezinfekčním prostředkem uzavřené víkem.

Odstranění klíšťat

Indikace: nasátý klíště

Komplikace pro pacienta: mdloby, poranění jehlou

Komplikace pro zdravotníka: poranění jehlou, infekce virem TBE, borelie v případě náhodného rozdrcení klíštěte

Je třeba dodržovat bezpečnostní opatření: rukavice, masku, brýle

Příprava na postup

1. Je nutné připravit:

- rostlinný olej nebo glycerin. Petrolatum

- anatomická pinzeta (nit pro přípravu smyčky)

- nádoba s víkem

- vatový tampon na špejli, zápalka

- sterilní injekční jehla (šití)

- alkoholový roztok (kolínská voda) k dezinfekci jehly

Provedení postupu

1. Ujistěte pacienta, proveďte rozhovor o nutnosti odstranit klíště, přesvědčte se o jednoduchosti postupu.

2. Posaďte se (lehněte si) do pohodlné polohy.

3. Zdravotnický pracovník musí nosit rukavice, brýle, masku.

4. Místo sousto odkapávejte olej (glycerin) po dobu 10-15 minut.

5. Pinzetou nebo smyčkou niti nasazenou na chobot zatáhněte za kletbu jemným kýváním ze strany na stranu.

6. Odstraňte klíště, umístěte do nádoby, zavřete víko.

7. Kousnutí ošetřete jódovou tinkturou. Když je hlava odtržena, odstraňte ji jehlou jako třískou.

Konec postupu

1. Vysvětlete pacientovi dodání klíštěte do bakteriální laboratoře v den odstranění nebo následující den.

2. Proveďte rozhovor s pacientem a sledujte jeho stav pomocí denního měření tělesné teploty. Pokud teplota stoupne, objeví se bolesti hlavy, celková slabost, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

3. Při odstraňování klíšťat mimo lékařskou instituci informujte pacienta o infekčním onemocnění.

Odběr moči podle Zimnitského

Indikace: studium filtrační funkce ledvin

Komplikace pro pacienta: ne

Komplikace pro poskytovatele zdravotní péče: infekce

Shoda s bezpečností: kompletní vybavení

Příprava na postup

1. Uskutečněte s pacientem rozhovor o nadcházejícím postupu

2. Zajistěte nádoby na sběr moči: 8 hlavních a 1–2 další o objemu 250–500 ml

3. Nalepte štítky na 8 hlavních nádob označujících: oddělení, celé jméno, datum, čas: 6-9 hodin; 9-12 hodin; 12-15 hodin; 15-18 hodin; 18-21 hodin; 21-24 hodin; 24-3 hodiny; Kontejnery jsou uloženy na toaletě, v koupelně a na přístupném místě pro pacienta.

Pokrok

1. Večer vysvětlete pacientovi močení na toaletu ráno v den plotu;

2. Dále se moč shromažďuje v oddělených připravených nádobách.

3. Vysvětlete, že se používají další plechovky, pokud je hlavní kapacita nedostatečná pro konkrétní část moči;

4. Časový interval je uveden na další bance;

5. Pokud po určitou dobu nebyla moč, odešle se odpovídající nádoba do laboratoře prázdná;

6. Pacient by měl být informován, že pitný režim je normální. Den před zahájením odběru moči jsou diuretika zrušena;

7. Požádejte pacienta, aby zopakoval všechny informace. Klást otázky. V případě potřeby uveďte pokyny;

8. U těžce nemocných pacientů provádí odběr strážní sestry;

Konec postupu

1. Ráno v den ukončení procedury, na pokyn sestry, sestra dodá všechny části moči, včetně prázdných, do klinické laboratoře.

Příprava sady pro páteřní punkci, výdej mozkomíšního moku v laboratoři: b / chemická, bakteriologická

Indikace: Provedení míchy podle pokynů lékaře

Kontraindikace: rozhodnutí lékaře

Komplikace pro pacienta: rozhodnutí lékaře

Komplikace pro poskytovatele zdravotní péče: infekce

Prevence: Soulad s bezpečností: Kompletní vybavení

Příprava na postup

Pacienta připravuje lékař

- chlorhixidin (70% ethylalkohol)

- sterilní bavlněné tampony

- kleště (chirurgické kleště)

- novokain 0,25%; 0,5%; 1%; - 10,0 ml

- 2 sterilní značené zkumavky

- 2 sterilní podnosy

- 2 celofánové sáčky

Provedení postupu pro dodávání mozkomíšního moku v laboratoři

1. Po odebrání alkoholu okamžitě vložte zkumavky do přepravního kontejneru

2. V použité chemické laboratoři - kov

3. Do nádrže / laboratoře - zabalte teplým ubrouskem, vložte do nádoby se širokým hrdlem, vložte do termosky

4. Vložte zdobené směry ve 2 různých plastových sáčcích do příslušných nádob

Konec postupu

1. Alkohol by měl být okamžitě dodán do laboratoře se zdravotní sestrou oddělení

2. Dezinfikujte použité předměty, sterilizujte podle standardu

Dodání do laboratoře

Indikace: izolujte patogen

Kontraindikace: bezvědomí

Komplikace pro pacienta: trauma z výtěru

Komplikace pro poskytovatele zdravotní péče: infekce

Prevence: Soulad s TB: Plné vybavení

Příprava na postup

1. Večer v předvečer zákroku by měl být pacient upozorněn na to, že si má před jídlem, pitím, čištěním zubů (před výtokem) udělat nátěr.

2. Při přijetí pacienta do nemocnice - bezprostředně po přijetí před zahájením léčby

- suchá sterilní zkumavka s tamponem

- stojan na zkumavky

- teplý ubrousek (ručník)

Provedení postupu

1. Umístěte stojan na zkumavky, připravenou zkumavku a špachtli do podnosu

2. Přeneste do pacientovy schránky a položte na noční stolek

3. Pacientovi se pohodlně sedí čelem ke zdroji světla

4. Vezměte zkumavku do levé ruky, pravou rukou přibližně ze 3/3 délky tyče vyjměte tyč se zátkou ze zkumavky

5. Mírně ohněte tyč okolo okraje tuby ve vzdálenosti 3-4 cm od špičky tamponu pod úhlem 135 0

6. Vložte zkumavku do stojanu

7. Vezměte špachtli do levé ruky, požádejte pacienta, aby otevřel ústa, trochu zaklonil hlavu dozadu, stlačte špachtlí kořen jazyka

8. Pravou rukou vložte tampon do nosohltanu - pro měkké patro směrem nahoru proveďte tamponem 1-2 pohyby podobné tahu, jemně tampon odstraňte, aniž byste se dotkli ústní sliznice, rtů

9. Opatrně uvolněte tyč levou rukou, aniž byste se dotkli tamponu, zasuňte jej do trubice, aniž byste se dotkli stěn a dna

10. Přesuňte vše do ošetřovny

Konec postupu

1. Vložte zkumavku s materiálem na vyhřívací podložku, zabalte ji ubrouskem a vložte do termosky

2. Pošlete doporučení do sanitární laboratoře, vložte do igelitového sáčku a vložte do termosky

3. Ihned odešlete materiál se sestrou do baklaboratoře

4. Dezinfekce podle normy podléhá:

Podezření na mor

Účel: prevence nozokomiálních infekcí

Komplikace pro pacienty na oddělení: infekce nozokomiálními infekcemi

Komplikace pro ošetřující personál: morová infekce

Prevence: noste protichorový oblek typu I.

I Primární činnosti

1. Zavřete dvířka boxu, varujte pacienty

2. Noste ochranný oblek proti moru typu I.

3. Naléhavě informujte lékaře ve službě

4. Doručte seznam kontaktů do schránky, kanceláře

II Vedlejší činnosti

1. Na příkaz lékaře umístěte pacienta s podezřením na mor do krabičky (izolátoru) doporučené lékařem

2. Proveďte dez. režim při péči o pacienty podle principu OI

3. Na pokyn lékaře vezměte biomateriál od pacienta pomocí stohu pro sběr materiálu s OOI

III Následné činnosti

1. Postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře ve službě

2. Režim Des.mode by měl být proveden podle pokynů OOI

Odběr krve na sterilitu

Indikace: zajistit izolaci patogenu k potvrzení diagnózy

Kontraindikace: hemofilie pacienta

Komplikace pro pacienta: propíchnutá žíla, podlitiny, vzduchová embolie, mdloby, hoření plamenem

Komplikace pro zdravotníka: infekce krví, slepení jehly, popáleniny

Je vyžadována shoda s TB: sestra musí být oblečená v uniformě: plášť, čepice, maska, brýle, rukavice

Příprava na postup

1. Je nutné připravit:

- odměrná láhev cukrového vývaru

- sterilní stříkačka s kapacitou v závislosti na množství odebrané krve

- sterilní bavlněné kuličky

- nádoby na koule

- lihovina (tyč s vatovým tamponem)

- podnos pro sterilní a použité stříkačky (pro odběr krve v krabičce)

2. Vysvětlete pacientovi (členům rodiny) význam a nutnost nadcházejícího výzkumu

Důležitá podmínka: před zahájením léčby antibiotiky musí být proveden odběr krve

Provedení postupu

1. Podle množství živného média určete požadované množství krve pro odběr vzorků (poměr 1: 10; pro ½ láhve média - 5,0 krve)

2. Před propíchnutím ulnární žíly by měla být pokožka ošetřena dvakrát 70% alkoholem

3. Natáhněte požadované množství krve do stříkačky

4. Na tyči zapalte lihovou lampu nebo tampon (s pomocí asistenta)

5. Asistent otevírá láhev korkovou zátkou ve směru hořícího plamene

6. Sestra přivádí krev do lahvičky rychlým zametáním jehly přes plamen

7. Uzavřete láhev korkovou zátkou, kterou rychle přenesete přes plamen

Konec postupu

1. Opláchněte stříkačku, spusťte jehlu do dezinfekčního roztoku a zcela ji naplňte

2. Vydejte titulní list:

Dospělý inf. dep. ICRC

Krev pro sterilitu t 39,1 0 С

Diagnóza: tyfus ?

Datum a čas vyzvednutí...

Datum a čas dodání do laboratoře...

3. Láhev je okamžitě doručena do bakteriální laboratoře (nejpozději do 3 hodin) při pokojové teplotě, aby zamrzla

Odběr tamponů z krku a nosu pro BL, dodání do bakteriální laboratoře

Indikace: zvýrazněte BL pro definitivní diagnózu.

Kontraindikace: bezvědomí.

Komplikace pro pacienta: poranění sliznice.

Komplikace pro poskytovatele zdravotní péče: infekce.

Prevence: dodržování TB, kompletní vybavení: rukavice, maska, brýle.

Pokrok

Informujte pacienta o potřísnění před jídlem, čištění zubů a užívání tekutin.

Biomateriál se užívá před léčbou antibiotiky a jinými antibakteriálními léky, léčbou anti-difterickým sérem.

  • dvě sterilní suché zkumavky s tamponem; "Ústa", "nos" - znamení;
  • jednorázová špachtle;
  • stojan na zkumavky;
  • sterilní stěrka;
  • kontejner;
  • 2 formuláře doporučení;
  • archový list pro pokyny;
  • psací pero;
  • kontejner pro dodávku materiálu do laboratoře (chladicí vak).

Postup se provádí v krabici.

  • Umístěte podnos se špachtlí, stojan se dvěma zkumavkami na noční stolek poblíž pacienta;
  • Rozbalte stěrku;
  • Vezměte tyč ze zkumavky "hltanu" do pravé ruky;
  • Levou rukou vložte špachtli do ústní dutiny, stiskněte kořen jazyka;
  • Pravou rukou sbírejte materiál na hranici filmu a zdravé tkáně tamponem, kruhovým trhavým pohybem tamponu lehkým tlakem;
  • Vyjměte tyč tamponem a vložte do zkumavky.

Vezmeme si nosní výtěr

  • Vyrobeno v jiné trubici;
  • Vezmeme-li materiál z každého nosního průchodu a zavedeme tampon do dospělého do hloubky 1,5–2 cm, spustíme tyč do zkumavky „nos“;
  • Přiveďte vše na post zdravotní sestry.
  • Vydejte samostatný formulář pro doporučení tamponu z krku a nosu do sanitární laboratoře a připojte jej k archivnímu listu;
  • Zabalte vše do chladnější tašky;
  • Odeslat nejpozději 3 hodiny od okamžiku vyzvednutí.

Příčné profily násypů a příbřežních břehů: V městských oblastech je ochrana břehů navržena s ohledem na technické a ekonomické požadavky, ale přikládá zvláštní význam estetice.

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného.

Jednosloupová dřevěná podpěra a způsoby vyztužení rohových podpěr: Podpěry venkovního vedení - konstrukce určené k podepření drátů v požadované výšce nad zemí, voda.

Tampon z hltanu a nosu pro techniku ​​mikroflóry, příprava

Tampon z krku a nosu je součástí standardní laboratorní diagnostiky zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích. Výsledný materiál je odeslán do laboratoře, kde se stanoví typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Na základě získaných údajů určí lékař taktiku léčby. Aby byly výsledky spolehlivé, je nátěr odebrán podle určitého algoritmu po přípravě pacienta.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

  1. Výcvik
  2. Technika oplocení
  3. Indikace
  4. Výsledek
  5. Závěr

Výcvik

Ve většině případů se výzkum provádí plánovaným způsobem, to znamená, že osoba o něm ví předem. Lékař vysvětlí pacientovi, jak se připravit na výtěr, aby výsledky nebyly falešné. Pokud osoba podstupuje antibiotickou léčbu, doporučuje se ji zrušit.

Příprava začíná den před testem:

  • přestat používat antiseptické zubní pasty a ústní vody;
  • večer se doporučuje lehká večeře;
  • ráno v den studie si pacient nečistí zuby ani nevypláchne ústa vodou;
  • nátěr se užívá na prázdný žaludek;
  • kouření a žvýkačky jsou zakázány.

Pokud je plánován současný výtěr z nosu, doporučuje se dotyčné osobě přestat používat nosní kapky..

Technika oplocení

Výtěry z hltanu a nosu jsou odebírány podle konkrétního algoritmu. Totéž platí pro detekci případných infekcí. Rozdíly spočívají ve způsobu skladování a přepravy materiálu pro různé infekce.

Technika odběru tamponu z krku je následující.

  1. Pacient sedí na židli obrácenou k lékaři, před ním je umístěn světelný zdroj.
  2. Lékař vyzve osobu, aby naklonila hlavu dozadu a otevřela ústa co nejširší.
  3. Špachtlí sklopte jazyk dolů a stiskněte jej.
  4. Sbírejte hlen ze všech stěn hltanu vatovým tamponem.
  5. Ponořte tampon do sterilní zkumavky a pevně ji uzavřete.

Vezmeme si výtěr z krku

Poté se zkumavka se získaným materiálem dopraví do laboratoře k naočkování na kultivační médium. Postup je bezbolestný, ale nepříjemný. U osoby s výrazným dávivým reflexem může dotek kořene jazyka vatovým tamponem vyvolat zvracení.

Algoritmus pro odebrání výtěru z nosu:

  1. Pacient sedí před lékařem a zdrojem světla.
  2. Lékař pozve osobu, aby trochu odhodila hlavu.
  3. Do obou nosních průchodů se střídavě zavádí sterilní vatový tampon a z jejich stěn se shromažďuje hlen.
  4. Vložte tampon do sterilní zkumavky a přepravte do laboratoře.

Vezmeme si tampon z nosu

Procedura také nezpůsobuje bolest, ale pro některé pacienty je nepříjemná.

Získaný materiál je zkoumán několika způsoby:

  • expresní test - umožňuje identifikovat antigeny patogenu, používá se k diagnostice chřipky během epidemie;
  • bakteriologické vyšetření - výsev hlenu nosohltanu se provádí na živném médiu, analýza je hotová za 5-7 dní;
  • Diagnostika PCR - toto je název nejpřesnější metody, která vám umožní identifikovat genetický materiál patogenu.

Volbu studie určuje ošetřující lékař v závislosti na onemocnění.

Indikace

Výsev hlenu z krku a nosu na mikroflóru, citlivost na antibiotika, lékař předepisuje k potvrzení diagnózy různých infekčních onemocnění u dětí a dospělých. Nátěr je odebrán:

  • s angínou;
  • pokud máte podezření na černý kašel;
  • vyloučit záškrt hltanu;
  • s houbovými chorobami.

Během lékařských prohlídek udělejte skvrnu a zdravé lidi. Následující kategorie lidí by si měly udělat nátěr:

  • těhotná žena;
  • osoby, které byly v kontaktu s pacientem se záškrtem nebo angínou;
  • osoby žádající o práci v potravinářském průmyslu, vzdělávací a předškolní zařízení, zdravotnická zařízení.

Každá osoba má normální a podmíněně patogenní mikroflóru v nosní dutině a hltanu, její množství nepřesahuje určitý ukazatel. Za normálních podmínek flóra nezpůsobuje u lidí žádné nemoci..

Výsledek

Tampon z krku a nosu, dokonce ani u zdravého člověka, není zcela sterilní. Na těchto sliznicích lze nalézt různé bakterie, které tvoří normální mikroflóru nosní dutiny a hltanu:

  • Zlatý stafylokok;
  • různé typy streptokoků;
  • enterokoky;
  • Escherichia coli;
  • houby.

Jejich počet, u kterého se nevyvíjejí zánětlivá onemocnění, nepřesahuje 1 000 CFU / ml. Zdravý imunitní systém potlačuje bakteriální aktivitu.

U osoby s imunodeficiencí může i toto množství mikrobů způsobit onemocnění. Při vyšetřování pacienta s nízkou imunitou se proto bere v úvahu nejen výsledek rozmazání, ale také stávající příznaky.

Mluví o nemoci, pokud počet oportunních mikroorganismů přesáhne 1000 CFU / ml. Detekce specifické flóry je také patologie:

  • corynebacterium diphtheria;
  • tyčinka na černý kašel;
  • gonokoky;
  • meningokoky;
  • mykoplazma.

Další léčba a léčba pacienta závisí na dekódování výsledků výtěru z krku.

Závěr

Nasofaryngeální výtěr je důležitá diagnostická metoda, která vám umožní určit, který mikroorganismus způsobuje u člověka onemocnění. Pomocí této metody můžete zjistit citlivost těchto mikroorganismů na antibiotika a předepsat správnou léčbu..

Aby byla analýza co nejspolehlivější, musí se na ni člověk řádně připravit. Samotný postup se provádí podle přísných pravidel..

Analýza pro bl

Vyrábí se ráno, na prázdný žaludek, ve sterilní zkumavce, těsně uzavřené vatovým tamponem, dodržující pravidla asepsy.

Smear, -ska; m. Malý objem krve, hnisu, hlenu atd. nanesený v tenké vrstvě na sklenici odebranou pro mikroskopické vyšetření.

Připravte si: sterilní špachtle a zkumavku s tamponem označeným „3“ (hrdlo).

  1. Posaďte pacienta čelem ke zdroji světla.
  2. Vezměte špachtle a zkumavku do levé ruky.
  3. Nabídněte pacientovi otevření úst, úst; m. (mnoho úst, úst, úst). Biol. Vstup do zažívacího kanálu u žen a lidí

Výtěr z nosu

Připravte: sterilní tubu s tamponem.

  1. Posaďte se k pacientovi s mírně odhodenou hlavou.
  2. Vezměte zkumavku označenou „H“ (nos) do levé ruky a pravou rukou z ní odstraňte tampon.
  3. Zvedněte špičku nosu pacienta levou rukou a pravou rukou zasuňte tampon mírným rotačním pohybem do dolního nosního průchodu na jedné, poté na druhé straně do hloubky 1,5-2 cm, tampon odstraňte.
  4. Vložte tampon do zkumavky, aniž byste se dotkli vnějších povrchů zkumavky.
  5. Proveďte doporučení

Smear na bl z hltanu a nosu: co to je a jak se to dělá?

Nátěr pro studium buněčného složení na sliznici orofaryngu vám umožní potvrdit přítomnost patogenů. Na základě výsledků analýzy lékař diagnostikuje onemocnění, předepisuje léky na boj proti patogenu.

  • s preventivním účelem před zaměstnáním v potravinářském průmyslu, vzdělávacích a lékařských zařízeních. Na základě výsledků se určí, zda je člověk zdravý, zda je možné nastoupit do práce.
  • těhotné ženy, aby zjistily riziko vzniku závažných infekčních onemocnění, která mohou komplikovat průběh těhotenství a mít negativní vliv na plod.
  • k preventivní prohlídce dítěte před návštěvou vzdělávací instituce, aby se zabránilo rozvoji epidemie infekční choroby v dětském týmu.
  • vyšetření pacienta před hospitalizací i před chirurgickým zákrokem, protože patogenní mikroorganismy mohou významně zkomplikovat průběh pooperačního období a zpomalit proces hojení.
  • stanovení rizika rozvoje nemoci po kontaktu s nemocnou osobou, což vám umožní zabránit dalšímu šíření infekce.
  • pro diagnostiku onemocnění ORL, stanovení typu mikroflóry, na základě které je možné zvolit správné léky.

Příprava na diagnózu

Spolehlivých výsledků výzkumu lze dosáhnout pouze při dodržení určitých pravidel. Pacient se musí začít připravovat na analýzu několik dní předem. Výtěr z krku ukáže skutečné kvalitativní a kvantitativní složení mikroorganismů za určitých podmínek:

  • 4 dny před analýzou je zakázáno používat antiseptické roztoky k vypláchnutí orofaryngu, stejně jako masti, spreje s antimikrobiálním účinkem. Vedou k odplavování patogenních mikroorganismů a snižují jejich počet. Výsledky průzkumu proto nejsou považovány za správné..
  • 3 hodiny před diagnózou byste neměli jíst, tekutinu, žvýkat žvýkačku.
  • v den dodání materiálu si nemusíte čistit zuby;
  • antibakteriální léky pro vnitřní použití jsou zrušeny jeden týden před vyšetřením.

Vlastnosti postupu

Specialista fixuje jazyk špachtlí (kovovou, dřevěnou) a snižuje jej na spodní část úst. Sterilní vatový tampon na protáhlé kovové smyčce by měl být veden přes sliznici hltanu.

Během zavádění a vyjímání z ústní dutiny by tampon neměl přijít do styku s jinými povrchy, aby se zabránilo získávání nepřesných údajů.

Proces sběru materiálu nezpůsobuje pacientovi bolestivé pocity, je možné jen mírné nepohodlí. Lidé s výrazným dávivým reflexem mohou mít při dotyku zadní stěny hltanu nepohodlí.

Shromážděný materiál na tampónu se umístí do sterilní baňky s médiem, které poskytuje nejpříznivější podmínky pro uchování patogenních mikrobů. To umožňuje transport materiálu do laboratoře bez mrtvých mikroorganismů.

Za laboratorních podmínek je materiál umístěn do živného média různých složení, aby se aktivovaly procesy reprodukce a růstu infekčních patogenů. V závislosti na reakci, která by měla být posouzena po určité době.

Výsledky analýzy

Aby odborník správně dešifroval získané výsledky, používá tabulky indikátorů normálního kvantitativního a kvalitativního složení mikroflóry sliznice orofaryngu. Formulář označuje typ mikroorganismů, jejich počet, který je uveden v jednotkách tvořících kolonie.

Pro stanovení CFU se používá speciální živné médium, díky kterému je pozorován růst určitého typu patogenních patogenů. Kolonie mikrobů rostou ve formě skvrn. V případě potřeby lze z kolonie vypěstovat nové infekční patogeny.

V další fázi se mikroorganismy počítají pomocí speciálních technik. V případě sériového ředění je shromážděný materiál podroben 10násobnému ředění, poté je umístěn do druhé zkumavky. Poté se zředěný materiál o objemu 10 ml znovu zředí 10krát a umístí se do třetí zkumavky. Specialista opakuje manipulaci asi 10krát.

Tabulka uvádí typ infekčních mikroorganismů, jejich počet. Za normálních podmínek lze na sliznici orofaryngu nalézt epidermální, zelenající se stafylokokové, pneumokokové mikroby, malou část hub Candida, nepatogenní Neisseria.

Z patogenních mikrobů v nátěrech, streptokokech, houbách, Lefflerově bacilu, původci černého kašle a dalších lze detekovat.

Streptokoky jsou příčinou mnoha nemocí, například angíny, pneumonie, revmatismu, spálu. Pojďme se podrobněji zabývat stafylokokovými a záškrtovými tyčinkami, protože se nejčastěji nacházejí v materiálu.

Stafylokokový patogen

Stafylokok v nátěrech z orofaryngu se často vyskytuje po těžké hypotermii, imunodeficienci na pozadí nedostatku vitamínů, nachlazení. Staphylococcus aureus označuje patogeny, které jsou normálně přítomny v mikroflóře, ale nezpůsobují onemocnění.

Jsou-li však vystaveny faktorům příznivým pro ně, jsou aktivovány. Stafylokoky se přenášejí infikovanými předměty pro domácnost a při vdechnutí infekce také vstupují do těla dýchacím systémem.

Ve vzácných případech se zaznamenává alimentární infekce.

Nebojte se, pokud je u novorozence zjištěn stafylokok, protože dítě má slabou imunitní obranu, a proto má vysoké riziko infekce.

Diagnostický komplex zahrnuje povinné očkování nebo bakteriální analýzu. V závislosti na kvantitativním složení zasetého patogenu rozhodne lékař o jmenování léků. Stafylokoky vyvolávají vývoj:

  • zánět nosohltanu / orofaryngu;
  • toxikoinfekce potravin;
  • osteomyelitida;
  • zápal plic;
  • pyodermie.

Staphylococcus aureus může vést k sepse, která kriticky zhoršuje průběh chronických onemocnění.

Staphylococcus aureus ve výtěru z krku lze detekovat pomocí mikroskopické metody obarvením materiálu podle Grama. Když jsou diagnostikováni, koky (sférické) se nacházejí jednotlivě nebo v klastrech. Staphylococcus aureus zmodrá. Vyznačuje se nehybností a sférickým tvarem. Mikroskopie se provádí pro předběžnou diagnostiku.

K určení přesného složení flóry se používá kultivační metoda. Očkování materiálu pomáhá vytvořit čistou kulturu, která potvrzuje diagnózu a pomáhá stanovit odpověď na antibiotika. Optimální teplota pro růst bakterií je 30-36 stupňů. Stafylokoky nejsou náladové vůči živným médiím, proto je růst jejich kolonií možný na různých médiích:

  • agar s masem a peptidy, na kterém rostou mikroby v hladkých a lesklých koloniích kulatého tvaru, stoupajících nad životní prostředí. Staphylococcus aureus má zlaté zbarvení kolonií, což je způsobeno přítomností pigmentu. Uvolňuje se během růstu bakterií, a proto dostal své jméno.
  • masově-peptidový vývar. Staphylococcus aureus vede k jeho zákalu a tvorbě sedimentu na dně.
  • Solný agar obsahuje až 10% chloridu sodného. V tomto prostředí roste výlučně stafylokokový patogen, protože jiné mikroorganismy nevydrží tak vysokou koncentraci solí.
  • krevní agar. Kolem stafylokokových kolonií je pozorována hemolytická zóna, kde jsou zničené erytrocyty umístěny pod vlivem hemolysinu.

K určení citlivosti mikrobů na antibakteriální léky je zapotřebí antibiogram. K tomu je nutné zasít bakterie na pevné médium, načež se na jeho povrch umístí disky namočené v různých antibakteriálních látkách..

Díky dlouhodobému používání penicilinů k léčbě stafylokokových onemocnění se u mikrobů vyvinula rezistence. Antibiotickou ochranu zajišťuje penicilináza, která ji štěpí.

Bacillus Leffler

Aktivace bakterie záškrt je podezřelá, když:

  • syndrom intoxikace;
  • zánětlivé zaměření v orofaryngu;
  • poruchy dýchání, dušnost, astmatické záchvaty;
  • dysfunkce ledvin;
  • filmová deska na mandlích, nosu;
  • srdeční patologie.

Záškrt je závažné onemocnění, které může být smrtelné, pokud se neléčí. Vzhledem k vysokému riziku vzniku závažných komplikací byla vyvinuta speciálně vakcína. První očkování se provádí ve věku 3 měsíců, poté se bude opakovat dvakrát po 6 týdnech. Revakcinace se provádí ve věku 1,5 roku, ve věku 6 let, poté po 8 a 4 letech.

Pokud má dítě kontakt s osobou se záškrtem před ukončením úplného očkování, provede se Schickova reakce. Pokud má dítě po provedení výtěru z krku u záškrtu pozitivní výsledek, musí být izolováno od ostatních dětí, dokud se zcela nezotaví..

Ve studijní skupině, kde dítě mělo bolesti, by navíc měly být všechny děti preventivně vyšetřeny. Také si vezmou tampon z orofaryngu, aby identifikovali patogen. Všechny kusy nábytku a hraček jsou dezinfikovány.

Odborníci rozlišují několik typů Lefflerových holí. Takže rozlišujte mezi mitis, gravis a intermedius. Přenášejí se mluvením, dýcháním, usazováním na sliznicích dýchacích orgánů nebo šířením předměty.

Díky analýze, při které se zkoumá materiál z orofaryngu, odborník detekuje patogen a stanoví jeho kmen. Na tom závisí agresivita infekce a podle toho i závažnost onemocnění. Bakteriální látky jsou klasifikovány na základě enzymatických, kulturních a strukturních znaků.

Pro předběžné prozkoumání materiálu je nutná mikroskopická analýza. Morfologické vlastnosti mikroba jsou tak rozmanité, že je nutný další výsev bakterií. K barvení se používá několik metod (Gram, Neisser a Leffler):

  • Gramova metoda umožňuje stanovit schopnost bakterií interagovat s hořcovou fialovou. Navzdory skutečnosti, že patogen záškrtu patří k grampozitivním mikroorganismům, tato vlastnost interakce není konstantní. Vlastnosti mikrobu se dramaticky mění při absenci výživy a při kontaktu s antibakteriálními látkami.
  • Neisserova metoda je nejinformativnější, ale nejnáročnější. Pro barvení se používá modrá kyselina octová, Lugolovy roztoky a chrysoidin. Po nanesení modré a Lugol se přípravek opláchne destilovanou vodou, poté se materiál obarví chrysoidinem.
  • Nejčastěji se používá Lefflerova metoda. Modrá se používá pro barvení (methylen alkalické).

K provedení bakteriologické metody je nutné pečlivě vybrat živné médium, protože bacily jsou velmi rozmarné. K setí se používají následující živná média:

  • válcované sérum Ru, na kterém bacily zdrsní, ve tvaru R;
  • telurit se liší;
  • sérum / krev teluritové agary;
  • Clauber Středa;
  • Buchinovo chinosolové médium.

Díky teluritovému médiu je možné nejen identifikovat patogen, ale také rozlišovat mezi kmeny:

  • záškrt bacil šedý, růžicovitý;
  • mitis - černá, nelesklá, s hladkým povrchem;
  • gravis - s radiálností;
  • intermedius - šedočerná s hladkým povrchem;
  • Hoffmannovy pseudodifterické mikroby jsou šedé barvy, s lesklým povrchem, ve tvaru kužele, tyčící se nad prostředím;
  • difteroidy Xerózy jsou šedočerné, lze je rozlišit pomocí chinosolového média, kde rostou bezbarvé.

Diagnóza infekčního onemocnění je potvrzena na základě výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky. Kromě toho je nutné věnovat pozornost závažnosti klinických příznaků..

Kromě bakteriální kultury a mikroskopie je vhodné provést sérologickou studii. Díky komplexnímu vyšetření se lékaři podaří co nejpřesněji určit typ infekčního agens..

To umožňuje přesně zvolit léky a zabránit rozvoji závažných komplikací..

Zdroje: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Výtěr z nosu a krku

Pokud je v nosohltanu zánět, odebere se tampon z krku a nosu. Účelem této analýzy je zjistit původce infekce. Kromě toho se biomateriály vylučují s cílem vyloučit některá závažnější onemocnění, například záškrt..

Mikroflóra nosohltanu

Na povrchu sliznice nosohltanu a orofaryngu je velké množství různých mikroorganismů. Mezi nimi jsou nejen užitečné, ale také podmíněně patogenní mikroby. U zdravého člověka představují všechny společnou mikroflóru, aniž by způsobovaly různá onemocnění. Ale hodně záleží na jejich kvantitativním složení..

Pokud jsou vytvořeny příznivé podmínky pro bakterie, například snížení imunity na pozadí hypotermie, FLU atd., Dochází k bleskově rychlé aktivaci mikrobů s jejich intenzivní reprodukcí. Kromě toho se během primární infekce těla mohou vyvinout nemoci, při nichž se mikroby usazují na sliznicích dýchacích cest..

V normálním nátěru, pokud neexistují žádné výrazné příznaky, jsou E. coli, streptokoky a stafylokoky, Neisseria, Klebsiella, houby a mnoho dalších. Zajímavé je, že u téměř 25% světové populace je Staphylococcus aureus naočkován v nátěru, ale infekce s ním a další vývoj onemocnění není nikdy pozorována.


Staphylococcus aureus pěstovaný na živném médiu

Ze všech bakterií stojí za zmínku ty, které mohou způsobit vážná onemocnění: pneumokok, streptokok, meningokok, Lefflerův bacil, houby, hemofilní bacil, branhamella a mnoho dalších.

Správný sběr biologického materiálu

Poté, co se do těla dostane jakákoli infekce a objeví se první příznaky onemocnění, mnoho lidí má otázku: „Jak je správné přenášet tampon na flóru z krku a nosu?“ Před odebráním biologického materiálu se obvykle neprovádějí žádné speciální postupy..

Některé podmínky jsou odmítnutí užívat léčivé antibakteriální léky 2 týdny před dnem podání nátěru, přestat kouřit a pít alkohol, nedoporučuje se čistit si zuby před zákrokem. 5 minut před aplikací nátěru musíte dobře vyfouknout nos obě nosní dírky a odtud odstranit všechny kůry.

Zapamatovat si! Nedodržení výše uvedených doporučení může významně zkreslit výsledky analýzy. Výsledkem bude nesprávné předepsání léčby, což může vést k mnoha nepříjemným komplikacím..

Jak se vyplatí brát biomateriál pro laboratorní výzkum? K tomu odborník nejprve vezme vatový tampon a ošetří pokožku nosních průchodů 70% alkoholem. Poté se do jednoho nosního průchodu o 1-1,5 cm, poté do druhého, zavede nejprve speciální sterilní tyčinka s vatovým tamponem na jednom konci.

V takovém případě je nutné nástroj neustále otáčet. Po odebrání škrábání se speciální zařízení spustí do čisté, dezinfikované zkumavky, utěsní a odešle do laboratoře. Postup nezpůsobuje bolest, ale přináší dostatek nepohodlí.


Nástroj pro odběr výtěrů z nosu a krku

Jaké typy diagnostiky lze provést

Po získání biologické tekutiny je odeslána k výzkumu. Existují tři způsoby, jak identifikovat patogen:

Co je to stafylokok v nose?

  • Při podezření na streptokoka se provede antigenní test. Citlivé i na částice patogenních mikroorganismů. Je považován za jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších testů. Výsledky analýzy lze získat po půl hodině.
  • Bakteriální setí zahrnuje umístění výsledného materiálu do speciálního živného média příznivého pro rozvoj infekce. Pomocí tohoto testu můžete rozpoznat typ bakterií a určit, na které antibiotikum je citlivé. Největší spolehlivosti bude dosaženo, pokud předtím nebyla přijata žádná antimikrobiální činidla.
  • PCR analýza (polymerázová řetězová reakce) je metoda, která vám umožní určit infekční nebo genetické onemocnění dlouho předtím, než se objeví první příznaky onemocnění. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že pomocí vícenásobného kopírování DNA a přidání speciálních reagencií se znovu vytvoří určitý virus nebo bakterie.

Pro stanovení jejich množství v těle se provádí výtěr z eosinofilů. Stejně jako leukocyty mají eosinofily ochrannou funkci: ničí parazity a vylučují cizí látky a jejich částice. Normálně děti do 12 let obsahují od 0,5-7%, od 12 let a nad 0,5-5%.

Koncentrace eosinofilů v nátěru by měla být minimální, jinak by lékaři jejich nárůst vnímali jako signál rozvoje alergií nebo rýmy. Zkušení otorinolaryngologové jsou schopni rozlišit alergickou rýmu od infekční rýmy podle počtu buněk..

Nosní kultura pro stafylokoky se provádí za účelem přesné identifikace původce onemocnění. Během bakteriálního setí je možné určit počet cizích mikroorganismů a jejich citlivost na antibiotika.

V normálním nátěru je přítomnost stafylokoka povolena nejvýše 104 CFU. Mělo by však být zřejmé, že pokud by bylo možné ho najít ve velkém množství, zatímco pacient nemá žádné příznaky ani potíže, není třeba provádět žádnou léčbu.


Výsev z nosu do patogenní mikroflóry je povinnou fází diagnostiky řady ORL chorob

Výsev záškrtu se provádí za účelem identifikace závažného onemocnění. Pokud jde o příznaky, onemocnění je velmi podobné hnisavému bolesti v krku. Původcem záškrtu je Lefflerův bacil (odtud druhý název pro nátěr na bl), který vstupuje do těla a začíná se aktivně množit. V nátěru na záškrt zdravého člověka by měl patogen zcela chybět.

Mikroskopické vyšetření vám také umožňuje určit konkrétní původce onemocnění. Studovaný biomateriál se nanese na podložní sklíčko a zafixuje hořákem hořáku, obarví podle Grama a pečlivě se prozkoumá pod mikroskopem. V nátěru lze nalézt grampozitivní a gramnegativní koky, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa a další.

Výsledky výzkumu

Poté, co laboratorní asistenti provedli studii, lékaři začnou dešifrovat výsledky. Pokud se počet eosinofilů několikrát zvýší, pak takový proces hovoří o vzniku alergické eosinofilní rýmy v pokročilé formě.

Kromě toho přítomnost významného počtu eosinofilních buněk může naznačovat přítomnost helmintiózy, zejména askariózy. Zvýšení množství stafylokoků v nátěru s výrazným klinickým obrazem naznačuje stafylokokovou rýmu.

Jaký je výzkum, který se provádíNormaOdchylky od normy
EosinofilyDěti do 12 let od 0,5-7% Od 12 let a starší od 0,5-5%Hodnota vyšší než referenční hodnota označuje přítomnost alergické rýmy.
StaphylococcusNe více než 10 * 4 CFUZvýšení počtu stafylokoků naznačuje stafylokokovou infekci a přítomnost ohniska zánětu v těle
StreptococcusNe více než 10 * 5 CFUZvýšení počtu streptokoků naznačuje streptokokovou infekci a přítomnost ohniska zánětu v těle. Může způsobit rozvoj zánětu středního ucha, angíny, zánětu mozkových blan
Bacillus LefflerNepřítomenPokud je detekována BL, lékaři diagnostikují záškrt.
Bacillus KochNepřítomenPokud je detekována BK, lékaři diagnostikují tuberkulózu nosu nebo nosohltanu

Zapamatovat si! Po obdržení výsledků na ruce byste měli okamžitě konzultovat s lékařem. Pouze odborník bude schopen správně dešifrovat analýzy a v případě potřeby správně předepsat léčbu.

Odběr tamponu z krku a nosu - jak by měl být postup proveden

Různá onemocnění nosu a nosohltanu nejsou mezi populací naší planety něčím vzácným. Každý z nich přináší spoustu potíží a každý z nich může vést k určitým následkům, a to jak k chronickým onemocněním, tak k závažným zánětům, které jsou smrtelné..

V některých případech je při diagnostice pro větší specifičnost onemocnění nutné provést další studie k odlišení diagnózy.

Zvláštním případem takové studie je možnost odebrat tampon z krku a nosu za účelem identifikace bakterií, zejména záškrtu bacil.

Jak se provádí odběr vzorků

Technika odběru tamponů z krku a nosu je přísně ověřena a současně vyžaduje dodržování určitých podmínek, pravidel a algoritmu.

Výtěr z krku a nosu na bl (Lefflerův bacil - záškrt bacil) je základní studií v nemocech souvisejících s dýchacími cestami - hrdlem a nosem.

Pro každou z těchto akcí samostatně, to znamená pro odběr vzorků z nosu a odběr vzorků z hltanu, existuje vlastní algoritmus, který má jen určitou obecnost. Zvažte obecné faktory každého z postupů z hlediska požadovaného nástroje, protože v obou situacích je identický, pro odebírání vzorků je vyžadován následující nástroj:

  • sterilní špachtle;
  • sterilní zkumavka;
  • skrz něj prošel korek s tyčí s vatou;
  • směr k bakteriologii.

Bude také zajímavé: Laserová metoda pro korekci nosní přepážky

Všechny tyto materiály jsou připravovány v laboratoři a předávány zdravotnickému personálu, s výjimkou doporučení předepsaného odborníkem ORL. V dalších nuancích existují rozdíly.

Lékař vezme bakteriální kulturu z krku

Vezmeme si výtěr z krku

Při odběru tamponu z krku pacienta jsou předem varováni, že je před zákrokem zakázáno jíst a pít, v nejlepším případě by to osoba neměla dělat ze spánku, ale je to povoleno v intervalu dvou hodin před zákrokem. Skutečný vzorkovací algoritmus lze prezentovat jako seznam akcí:

  1. Provádí se všeobecné vyšetření ústní dutiny. Současně je věnována zvláštní pozornost mandlí jazyka a krku - je tak určeno místo pro odběr vzorků.
  2. Ze zkumavky se opatrně odstraní speciální tyč s vatou. Bavlněnou stranou by se však neměl ničeho dotýkat.
  3. Druhou rukou si lékař vezme špachtli a stiskne jazyk.
  4. Tampon se zavádí s náležitou péčí do ústní dutiny, aby se s ním odstranila vylučovaná sekrece..
  5. Po vyjmutí by měla být tyčinka s tamponem spuštěna do sterilní zkumavky. Je zakázáno dotýkat se předmětů prostředí.
  6. Zkumavka spolu se směrem je odeslána do laboratoře.

Lékař vezme bakteriální kulturu z nosu

Odběr vzorku z nosu

První vlastnost, které byste měli věnovat pozornost, na rozdíl od předchozí, je to, že na tyči je značka ve tvaru písmene "H". V opačném případě by měl být postup proveden následujícím způsobem:

  1. Zdravotnický pracovník požádá pacienta, aby odhodil hlavu dozadu. V případě potřeby nařízení mění.
  2. Tyčinka s tamponem se odstraní pravou rukou, zatímco držíte zkumavku. Vatový tampon, stejně jako v prvním případě, by se neměl ničeho dotýkat.
  3. Jemně se pomocí levé ruky zvedne špička nosu. V tomto případě se do každého nosního kanálu postupně vloží vatový tampon. To je nutné provést rotačními pohyby do hloubky nepřesahující 1,5-2 cm.
  4. Tampon je odstraněn a poté spuštěn do zkumavky, s přihlédnutím k předchozímu pravidlu - bez dotyku okolních předmětů.
  5. Vzorek je odeslán společně se směrem do laboratoře.

Bude to také zajímavé: Proč dělají defekt se sinusitidou?

Faryngeální a nosní výtěry na záškrt by měly být dodány do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru vzorků.

Při provádění takových postupů, jako je odběr vzorků k analýze, je nepochybně potřeba určité úrovně sterility, proto existují také požadavky na zdravotnický personál..

Musí být k dispozici sterilní rukavice a lékařská čepice na hlavě.

Z videa se dozvíte, jak nebezpečná je záškrt a proč je třeba jej detekovat při prvních příznacích:

U 11letého dítěte si vezměte tampon z krku a nosu

  • Gumové rukavice, maska.
  • Sterilní tuby se suchými vatovými tampony (2 ks).
  • Stojan na zkumavky (2 ks).
  • Sterilní špachtle v zásobníku.
  • Odeslání formuláře do laboratoře.
  • Sklograf.

Příprava na postup.

  • Připravte si potřebné vybavení.
  • Napište doporučení do laboratoře, uveďte Ne..
  • Umyjte si a osušte ruce, noste masku, rukavice.
  • Umístěte potřebné vybavení na stole přístrojů (umístěním na pravou ruku; na levé straně - stojan na zkumavky se sebraným materiálem).
  • Označte zkumavky „N“, „Z“, č., Které odpovídají číslu ve směru tvaru.
  • Nechte dítě sedět čelem ke zdroji světla.

Provedení postupu.

  • Vezměte do levé ruky zkumavku označenou „H“.
  • Vyjměte vatový tampon z tuby, aniž byste se dotkli okrajů tuby, a uchopte ho pravou rukou za korek, do kterého je namontován.
  • Palcem levé ruky zvedněte špičku nosu dítěte.
  • Opatrně zasuňte tampon rotačními pohyby do jednoho nosního průchodu, poté do druhého a pevně se dotýkejte jejich stěn.
  • Po shromáždění materiálu vložte tampon do zkumavky, aniž byste se dotkli jejích okrajů.
  • Vložte zkumavku do stojanu na pravé ruce.
  • Vezměte špachtli do levé ruky jako psací pero a zkumavku označenou písmenem „Z“.
  • Požádejte dítě, aby doširoka otevřelo ústa a špachtlí přitlačilo na kořen jazyka.
  • Vyjměte vatový tampon ze zkumavky a uchopte jej pravou rukou za zástrčku, do které je namontován.
  • Opatrně, aniž byste se dotkli jazyka a tváří, vložte tampon do ústní dutiny.
  • Odstraňte hlen z palatinových oblouků a mandlí tamponem v následujícím pořadí: oblouk - mandle - jazyk - klenba - mandle.

Poznámka: kdy
přítomnost filmu v krku - sbírejte materiál
na hranici zdravé a nemocné tkáně.

  • Vyjměte tampon z ústní dutiny a vložte jej do zkumavky, aniž byste se dotkli jejích okrajů.
  • Zkumavku vložte do stojanu určeného pro zkumavky se sebraným materiálem.

Dokončení postupu.

  • Umyjte a dezinfikujte ruce rukama v rukavici.
  • Sundejte masku, rukavice.
  • Umyjte si a osušte ruce.
  • Zašlete materiál do bakteriologické laboratoře s doporučením (nejpozději 3 hodiny po odběru, pokud je uložen v chladničce).
  • Sterilní tuba s kovovou smyčkou a konzervačním prostředkem.
  • Stojan na zkumavky.
  • Rukavice.
  • Prázdný směr, steklograf.

Příprava na postup.

  • Připravte si potřebné vybavení.
  • Napište doporučení do baklaboratoře.
  • Vložte číslo na zkumavku se skleněným zapisovačem odpovídající číslu ve směru.
  • Umyjte a osušte ruce rukavice.

Provedení postupu.

  • Položte dítě na levou stranu s pokrčenými koleny a nohama přivedeným na břicho.
  • Vezměte zkumavku do levé ruky.
  • Roztáhněte hýždě dítěte 1 a 2 prsty levé ruky a zafixujte dítě v této poloze.
  • Pravou rukou vezměte ze zkumavky kovovou smyčku a jemně ji otočte do konečníku a sbírejte obsah ze stěn.

Poznámka: hloubka zasunutí smyčky u prvních dětí
věk 3 - 4 cm, u starších dětí - 6 -
8 cm; smyčka je posunuta jako první
směrem k pupku, pak rovnoběžně
páteř.

  • Odstraňte smyčku z konečníku a vložte do zkumavky s konzervačním prostředkem, aniž byste se dotkli okrajů zkumavky.

Poznámka: Neberte výkaly se zjevnými krevními nečistotami,
od té doby krev má baktericidní vlastnosti.

  • Umístěte zkumavku do stojanu.

Dokončení postupu.

  • Sundejte si rukavice a vložte dezinfekční roztok.
  • Umyjte si a osušte ruce.
  • Zašlete materiál do bakteriální laboratoře spolu s doporučením (je povoleno skladovat zkumavku s konzervačním prostředkem v chladničce při teplotě +3 - + 40 ° C).

Sousední soubory v předmětu [UNSORTED]

Výsev záškrtu (Corynebacterium diphtheriae)

Výsev záškrtu (Corynebacterium diphtheriae)

Mikrobiologická studie k identifikaci původce záškrtu (C. diphtheriae) ve studovaném biomateriálu.

  • Synonyma rusky
  • Výsev na Lefflerův bacil, výsev na BL, výsev na záškrt bacil.
  • Anglická synonyma
  • Kultura Corynebacterium diphtheriae, kultura záškrtu.
  • Metoda výzkumu
  • Mikrobiologická metoda.
  • Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
  • Výtěr z krku a nosu.
  • Jak se správně připravit na studium?
  • 3-4 hodiny před podáním orofaryngeálních (hltanových) tamponů nejezte, nepijte, nečistěte si zuby, vypláchněte si ústa / hrdlo, žvýkejte žvýkačku nebo nekuřte. Po dobu 3–4 hodin před použitím nosních výtěrů si nekvapkejte kapky / spreje ani si neoplachujte nos. Stěr se nejlépe provádí ráno, hned po nočním spánku..

Obecné informace o studii

Corynebacterium diphtheriae (Lefflerovy bacily) jsou grampozitivní bakterie rodu Corynebacterium, které způsobují záškrt a jsou schopné produkovat toxin záškrtu. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami, zdrojem infekce jsou nemocní lidé nebo nositelé bakterií.

Inkubační doba je v průměru 2–5 dní. Fibrinózní zánět sliznic orofaryngu a dýchacích cest se vyskytuje s tvorbou pseudomembrán a se symptomy obecné intoxikace.

V toxické formě záškrtu může být také ovlivněno srdce a nervový systém. V některých případech je možný asymptomatický transport.

Diagnóza záškrtu je založena na klinických důkazech, pro potvrzení se provádí záškrtová kultura.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro potvrzení diagnózy záškrtu.
  • Pro diferenciální diagnostiku onemocnění vyskytujících se s podobnými příznaky, jako je tonzilitida různého původu, paratonzilární absces, infekční mononukleóza, akutní laryngotracheitida, epiglotitida, bronchiální astma.
  • Posoudit účinnost antibiotické terapie.

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud máte podezření na záškrt.
  • Pokud je známo, že pacient byl v kontaktu s pacienty se záškrtem.
  • Po antibiotické terapii - nejméně 2 týdny po ukončení léčby antibiotiky.
  • V některých případech před přijetím do nemocnice (pro profylaktické účely).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Identifikace původce záškrtu potvrzuje diagnózu záškrtu nebo, pokud neexistují žádné příznaky onemocnění, označuje nosič bakterií. S negativním výsledkem kultivace u pacienta s podezřením na záškrt lze diagnózu potvrdit, pokud mají kontaktní osoby pozitivní výsledek kultivace, tj. Je uvolněn původce záškrtu.

Důvody pro pozitivní výsledek

  • Záškrt nebo asymptomatický přenos C. diphtheriae.

Důvody pro negativní výsledek

  • Nedostatek záškrtu. Výjimkou jsou případy, kdy byla v době studie provedena antibiotická léčba..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Předchozí antibiotická terapie.

Důležité poznámky

Diagnóza záškrtu je založena na klinickém obrazu onemocnění, proto by léčba měla být zahájena před laboratorním potvrzením onemocnění. Pokud je kultura pozitivní, je nutné vyšetřit izolovaný kmen C. diphtheriae na toxigenicitu..

  1. Také doporučujeme
  2. Kdo si objedná studii?
  3. Infekcionista, terapeut, praktický lékař, pediatr, ORL.
  4. Literatura
  1. Macgregor R.R. Corynebacterium diphtheriae. In: Principy a praxe infekčních nemocí / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6. vyd. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 s.
  2. Efstratiou A. Laboratorní pokyny pro diagnostiku infekcí způsobených Corynebacterium diphtheriae a C. ulceran / A. Efstratiou, R.C. Georg // Přenosná nemoc a veřejné zdraví. - 1999. - sv. 2, č. 4. - S. 250–257.
  3. Současné přístupy k laboratorní diagnostice záškrtu / A. Efstratiou [et al.] // J. Infect. Dis. - 2000. - sv. 181 (Suppl 1). - S. S138 - S145.

Tampon z nosu a krku na záškrt a flóru: jak užívat, rhinocytogram a příprava

Výtěr z nosu a krku je diagnostický postup, který se provádí u onemocnění nosu a krku.

Užívání výtěru z nosu vám umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru na sliznici a určit původce choroby.

Získané znalosti vám zase umožní vybrat si lék, který je účinný při zbavování se konkrétního typu patogenních bakterií.

Proč potřebujete výtěr z krku a nosu a jak se připravit na zákrok?

Bakteriologický materiál, v závislosti na symptomech pacienta a účelu diagnózy, lze vzít k analýze pro:

  • stanovení dominantního typu flóry na sliznici nosu a krku (říká se tomu - nátěr na flóru);
  • hledat konkrétní typ bakterie, která způsobuje příznaky (například výtěr z nosu na záškrt nebo výtěr na BL nebo Lefflerův bacil).

Nosní výtěr obvykle ukazuje přítomnost všech nalezených bakterií - patogenních i prospěšných, což může pacienta zmást.

Norma obvykle naznačuje přítomnost zeleného streptokoka, epidermálního stafylokoka, houby Candida a některých dalších bakterií.

Při dekódování analýzy by však lékař měl také věnovat pozornost počtu nalezených bakterií, protože jejich poměr může naznačovat problémy pacienta.

Patogenní organismy jsou extrémně rozmanité a jejich úplný seznam lze nalézt pouze v učebnicích a referenčních knihách pro biochemiky.

Mezi nejčastější je však třeba poznamenat záškrt bacil, původce černého kašle, houba Candida albicans (je přítomen také u zdravých lidí, avšak se sníženou imunitou patologicky roste a způsobuje kandidózu).

Laboratorní asistenti často zdůrazňují nebo jinak zdůrazňují patogenní flóru v dešifrátorech analýzy..

Indikace pro postup bakteriologické analýzy výtěrů z nosu a krku mohou být následující:

  • častý výtok z nosu a bolest v krku;
  • tuberkulóza;
  • osobní kontakt s infekčním pacientem;
  • bolest v krku s květem;
  • podezření na nosní záškrt.

Při vstupu dítěte do školy nebo školky je navíc nutné podstoupit výtěr z krku a nosu, aby bylo možné identifikovat infekční onemocnění, která ohrožují ostatní děti. Pokud je výsledek normální, je dítěti uděleno povolení k účasti na vzdělávací instituci, pokud jsou zjištěny odchylky od normy, bude nutné provést další vyšetření.

Pro získání spolehlivých výsledků testu musí pacient přestat užívat antibiotika 2 týdny před výkonem..

To platí jak pro léky v tabletách, tak pro antibakteriální masti, spreje a pastilky..

V den tamponu byste se měli zdržet jídla a čištění zubů (včetně používání ústní vody). Sínus by měl být vyfouknut bezprostředně před testováním. Tím je ukončena příprava pacienta na zákrok..

Postup a typy šmouh

Technika odběru tamponů z krku a nosu není obtížná, vyžaduje však pečlivost s ohledem na sterilitu nástrojů a pevnou ruku laboratorního asistenta pro přesný odběr hlenu.

Chcete-li odebrat výtěr z nosu, je pokožka nosních dírek pacienta předem ošetřena alkoholovým roztokem (aby se zabránilo vniknutí bakterií z vnějšího prostředí), poté se do jedné a druhé z nosních průchodů pacienta vloží sterilní výtěr a otočí jej kolem své osy. Poté se tamponový válec vloží do baňky a očísluje.

Nasofaryngeální (hltanový) tampon by měl být odebrán na prázdný žaludek. Vezměte tampon a přitlačte kořen jazyka pacienta špachtlí, abyste zabránili polykání a dávivým reflexům.

Poté se sterilním tamponem provede podél hranice zdravých a zanícených oblastí, aniž by se dotkla částí ústní dutiny, které jsou v přímém kontaktu s jídlem - jazyk, tváře, zuby.

Poté, stejně jako v prvním případě, se tampon vloží do sterilní nádoby a odešle do laboratoře..

Výtěr z hltanu a nosu je kompletní. Tento postup je pro pacienta bezbolestný, nicméně při průchodu tamponu podél zanícené sliznice se mohou objevit nepříjemné pocity. Je možná zvýšená reakce na stimulaci kořene jazyka špachtlí. Jedná se však o drobné nuance, obecně je nátěr bezpečný postup bez jakýchkoli následků..

Poté, co se léky (tampony s hlenem) dostanou do laboratoře, se zasije rhinocytogram nebo flóra. Hlen je umístěn ve speciálních nádobách s živným médiem, ve kterém dozrávají bakterie.

Poté laboratorní asistent posoudí, jaké typy mikroflóry rostou v misce. Je třeba poznamenat, že samotný růst bakterií nějakou dobu trvá, a proto všechny analýzy na mikroflóru vyžadují dešifrování alespoň 2 dny.

Po vyzrání bakterií v misce může odborník začít hodnotit jejich kvantitativní složení. Za tímto účelem jsou vzorky z každé kolonie umístěny do baňky, kde jsou zředěny 10krát vodou a poté znovu naočkovány do misky. Z této misky se vloží zpět do baňky, rozpustí se a nanesou na plátky..

To se děje, dokud vzorek po dalším ředění nepřestane růst v živném médiu - poté mu bude přidělen CFU (jednotky tvořící kolonie), jehož stupeň odpovídá počtu baněk, například pokud vzorek přestal růst po 4 ředěních, pak se CFU bude rovnat 104.

Pokud během časného těhotenství vytéká krevní sraženina

Dekódování výsledků

V závislosti na účelu testu lze nazální výtěr analyzovat testem na antigen, bakteriální kulturou a PCR. Metoda očkování byla popsána dříve, nejčastěji se používá při podezření na určitý typ patogenu, protože.

pěstování všech bakterií nalezených v nose jedné osoby je náročný úkol. Výsledky takové analýzy obvykle naznačují pouze přítomnost nebo nepřítomnost bakterií a také jejich CFU.

Může být také uvedena oblast citlivosti na antibiotika..

PCR analýza je studium mikroflóry, která naplňuje hltan a nos. Za tímto účelem je DNA všech dostupných bakterií izolována z hlenu odebraného během nátěru. Analýza ukazuje kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry.

Lékař může identifikovat onemocnění, pokud výsledky testu odhalily významnou přítomnost patogenní mikroflóry - některé typy těchto bakterií byly uvedeny výše. Kromě toho by však měla být věnována pozornost rovnováze nepatogenní mikroflóry, protože pokud je porušena, mohou i zdraví škodlivé bakterie za normálních podmínek poškodit zdraví.

Pacient může nezávisle vyhodnotit výsledky testu, pouze pokud je studie zaměřena na identifikaci určitého typu bakterií. V takovém případě bude výsledek kladný nebo záporný..

Posouzení analýz pro mikroflóru by měl provádět odborník, protože je v něm příliš mnoho nuancí, s nimiž se dokáže vypořádat pouze dobře vyškolený lékař.

Ve formuláři vypadá výsledek výzkumu takto:

  1. Nejprve je napsáno latinské jméno zástupce flóry (mikrob, houba).
  2. Poté přichází koncentrace v CFU.
  3. Po stanovení koncentrace je indikována patogenita flóry - patogenní nebo podmíněně patogenní. Současně by CFU oportunní flóry v plodinách neměla překročit 104, zatímco patogenní organismy by neměly být ve vzorku zdravého člověka vůbec přítomny. Tyto ukazatele však lze upravit podle imunitního stavu pacienta a dalších nuancí jeho zdraví a předchozí léčby..

Kompletní diagnostická a léčebná strategie nemoci nemůže být založena pouze na výsledcích testů. Lékař musí studovat příznaky, anamnézu pacienta, dynamiku průběhu onemocnění a reakci na předepsané léky. Proto je autodiagnostika pacientů na základě výsledků testů chybným rozhodnutím, které často vede k nebezpečným následkům..

Top