Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Testy na hormony: od „A“ do „Z“
2 Hrtan
Celá pravda o stevii a jejích výhodách a škodách - je to opravdu bezpečná náhražka cukru
3 Rakovina
Je možné získat cukrovku a její příznaky
4 Rakovina
Účinnost přípravku Dostinex při plánování a hodnocení drog
5 Testy
Jaké vedlejší účinky může progesteron způsobit??
Image
Hlavní // Hrtan

Jak správně provádět krevní testy na hormony štítné žlázy


Testy na hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin) pomáhají posoudit funkční stav endokrinního orgánu. V průběhu laboratorních testů se také stanoví koncentrace dalších látek v krevním řečišti, jejichž přítomnost / nepřítomnost ovlivňuje zdraví štítné žlázy, a tím i celého organismu. Mezi nimi jsou protilátky proti peroxidáze (podílející se na produkci hormonů), tyroglobulin (obsažený ve folikulích), thyrotropin (reguluje práci žlázy).

  1. Kdo by měl nechat zkontrolovat štítnou žlázu
  2. Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy
  3. Jaké testy je třeba provést ke kontrole štítné žlázy: panel štítné žlázy
  4. Antimikrozomální protilátky (AMC)
  5. Kalcitonin
  6. Peroxidáza štítné žlázy, protilátky (ATPO)
  7. Protilátky proti TSH receptorům (ATrTTG)
  8. Thyroglobulin (TG)
  9. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
  10. Thyroglobulin, protilátky (ATTG)
  11. Celkový a volný tyroxin (T4)
  12. Celkový a volný trijodtyronin (T3)
  13. Jód (analýza moči)
  14. Jak dlouho jsou testy prováděny
  15. Další metody diagnostiky onemocnění štítné žlázy

Kdo by měl nechat zkontrolovat štítnou žlázu

I když člověk necítí bolest v přední části krku, endokrinolog rozhodně předepíše analýzu hormonálních látek štítné žlázy za následujících podmínek:

  • difúzní (rovnoměrné) zvětšení štítné žlázy nebo přítomnost uzlů v ní;
  • dysfunkce polykání, hrudka v krku;
  • u žen - menstruační nepravidelnosti;
  • u mužů - snížená potence;
  • u dětí - rýma při absenci příznaků nachlazení;
  • otok obličeje, končetin;
  • náhlá ztráta hmotnosti nebo náhlé zvýšení hmotnosti;
  • pocit suchosti sliznice očí;
  • porušení krevního tlaku, těžko se zotavuje užíváním léků.
Těhotná žena si musí nechat zkontrolovat štítnou žlázu v prvním trimestru, pokud byla před počátkem dítěte viděna endokrinologem, má cukrovku 1. typu nebo má příbuzné s problémy s endokrinním systémem..

Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy

Příprava na biochemický test zahrnuje následující body:

  • 24 hodin před darováním krve musíte zrušit fyzickou aktivitu, odstranit stresové situace. Jakékoli přepětí nutí lidské tělo přizpůsobit se novým podmínkám existence, díky nimž se dramaticky mění hormonální pozadí.
  • Krev ze žíly je darována na prázdný žaludek, proto je nejlepší jít do laboratoře ráno. Můžete jíst hned po proceduře.
  • Ženám se doporučuje, aby si během menstruace nedělaly hormonální testy. Během tohoto období se zvyšuje aktivita určitých enzymů a hormonů v těle, což může narušit výsledky bioanalýzy.
  • Pokud osoba užívá zásadní léky, může je před provedením testu zrušit pouze ošetřující lékař. O přijetí těchto prostředků jsou obvykle informováni laboranti. Jiné léky, jako je tyroxin, lze užívat ihned po darování krve.

Krev není darována na hladiny hormonů po hardwarovém vyšetření štítné žlázy a dalších orgánů (CT, rentgen). Výsledky biochemických testů mohou být zkresleny v důsledku radiační expozice těla.

Jaké testy je třeba provést ke kontrole štítné žlázy: panel štítné žlázy

Endokrinolog předepisuje testy na individuální kontrolu štítné žlázy u každého pacienta. V 99% případů musíte okamžitě podstoupit test na hladinu thyrotropinu (TSH). Je produkován hypofýzou za účelem regulace funkcí žlázy. S ohledem na výsledek lékař předepisuje testy na koncentraci protilátek a hormonů štítné žlázy v krvi..

Antimikrozomální protilátky (AMC)

Stanoveno v krevním řečišti pomocí chemiluminiscenčního imunotestu (IHLA). Referenční (normální průměrná) hodnota různých laboratoří: Test AMC má prediktivní hodnotu. Lékaři proto vydávají doporučení pro analýzu hladiny těchto protilátek pro případné patologické změny ve štítné žláze..

Objem antimikrozomálních protilátek se také zvyšuje u rakoviny žlázy, Liebmannovy choroby, myxedému (otok kůže a podkožní tkáně), zánětů kloubů, diabetes mellitus a dalších patologických stavů. Minimální obsah AMS se vyskytuje asi u 10% zdravých lidí, stav je asymptomatický.

Kalcitonin

Koncentrace tohoto peptidového hormonu v krevním řečišti se stanoví pomocí enzymového imunotestu nebo imunochemiluminiscenční metody. Norma pro muže v prvním případě je 0,68-32,26 pg / mg, ve druhém - ne vyšší než 2,46 pmol / l. Normální hodnoty pro ženy podle výsledků testu ELISA jsou podle IHLA od 0,07 do 12,97 pg / ml - ne více než 1,46 pmol / l.

Pokud je objem kalcitoninu v krvi 100 pg / ml nebo více, pak tato hodnota může naznačovat přítomnost onkologického onemocnění (medulární rakovina). Pokud je koncentrace hormonu vyšší než 40 pg / ml, ale nižší než 100 pg / ml, může být pacientovi diagnostikován rakovinový nádor až do velikosti 5 mm bez regionálních metastáz. Medulární rakovina žlázy se vzdálenými metastázami je pozorována u tyrokalcitoninu nad 400 pg / ml.

Vysoké hladiny tyrokalcitoninu lze určit pomocí:

  • u žen během těhotenství;
  • u lidí s chronickým selháním ledvin;
  • s maligními a benigními novotvary v plicích, játrech nebo ledvinách;
  • s akutní pankreatitidou, alkoholickou cirhózou a některými dalšími nemocemi.

Dlouhodobě nízká koncentrace kalcitoninu v krvi vede k kretinismu u dětí, tyreotoxikóze a osteoporóze.

Peroxidáza štítné žlázy, protilátky (ATPO)

Koncentrace protilátek proti peroxidáze se stanoví pomocí imunochemiluminiscenčního testu. Normální průměr je až 34,0 IU / ml. Protilátky hlásí narušení fungování imunitního systému. Je odhalena vysoká úroveň ATPO:

  • 90% lidí s Hashimotovou tyroiditidou.
  • u 80% pacientů s Gravesovou chorobou.
  • U 15-20% lidí s neautoimunitními poruchami štítné žlázy.

Nepřítomnost protilátek proti peroxidáze štítné žlázy nevylučuje možnost, že současný zánět endokrinní žlázy může mít autoimunitní původ..

Riziková skupina zahrnuje mladé lidi do 20 let.

Protilátky proti TSH receptorům (ATrTTG)

Pro studii se používá imunochemický test s detekcí elektrochemiluminiscence.

Referenční hodnota: ne více než 1,75 IU / l. Vysoká koncentrace protilátek proti thyrotropinu (produkuje ho hypofýza) je pozorována u difuzní strumy autoimunitní povahy, Hashimotovy choroby a primárního myxedému. Krev pro protilátky proti TSH receptorům je darována jak před zahájením léčby difúzní toxické strumy, tak při předepisování udržovací léčby a po ukončení léčby. Snížený obsah protilátek proti TSH receptorům naznačuje nepřítomnost autoimunitních onemocnění štítné žlázy.

Zvýšení a zachování patologického množství protilátek proti TSH zvyšuje riziko recidivy tyreotoxikózy. Hodnota menší než 10–15 IU / l je spojena s nepříznivým průběhem onemocnění. U pacientů s nízkou pravděpodobností dlouhodobé remise je pozorován indikátor až do 46 IU / l. Pokud se zvýší frekvence u žen s difúzní toxickou strumou ve třetím trimestru těhotenství, zvyšuje se riziko hypertyreózy u dítěte po narození.

Thyroglobulin (TG)

Darování venózní krve pro hladinu TG je předepsáno před radioizotopovou studií a biopsií štítné žlázy punkcí nebo po ní, po 14 dnech. Norma pro tyroglobulin: 3,5-77,0 ng / ml. Je pozorována zvýšená koncentrace hormonu:

  • v onkologii s metastázami;
  • adenom štítné žlázy;
  • endemická a toxická struma;
  • subakutní zánět štítné žlázy;
  • po terapii radioaktivním jódem.

Pokles hladiny tyreoglobulinu v krvi indikuje hyperfunkci štítné žlázy vyvolanou předávkováním hormonálními léky.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Seznam testů, které jsou hormony darovány štítné žláze, zahrnuje darování krve pro thyrotropin. Produkuje ho hypofýza (mozková žláza). TSH reguluje funkci štítné žlázy, proto je pacientům nejprve předepsána analýza obsahu krve. Norma tyreotropinu:

  • dospělí - 0,27-4,2 μIU / ml;
  • děti do 1 roku - 1,36-8,8 μIU / ml;
  • děti do 6 let - 0,85-6,5 μIU / ml;
  • děti do 12 let - 0,28-4,3 μMU / ml.

U difúzní toxické strumy štítné žlázy je pozorována zvýšená koncentrace TSH v krvi. Jeho úroveň se zvyšuje:

  • s neuropsychiatrickými poruchami;
  • na pozadí nedostatečnosti kůry nadledvin a nádorů v hypofýze;
  • u těhotných žen s gestózou.

Pokles hormonu stimulujícího štítnou žlázu je stanoven v důsledku dysfunkce hypofýzy, s novotvary ve štítné žláze a toxickou strumou.

Thyroglobulin, protilátky (ATTG)

Protilátky proti tyroglobulinu jsou detekovány u Hashimotovy choroby, atrofie tkáně štítné žlázy a toxické tyroiditidy. Normální hodnota: ne více než 115,0 IU / ml. Zvýšení ATTG je také pozorováno u idiopatické hypotyreózy, Downova syndromu a recidivy rakoviny štítné žlázy (po operaci).

Během terapie klesá koncentrace protilátek. Existují případy, kdy jsou protilátky neustále přítomny v krvi pacientů s autoimunitní tyroiditidou nebo jsou detekovány ve vlnách po dobu dvou let.

Ženy se zvýšenou hladinou ATTG rodí děti s vysokou pravděpodobností onemocnění štítné žlázy autoimunitního původu.

Celkový a volný tyroxin (T4)

Jeden ze dvou hormonů žlázy obsahujících jód. Je rozdělen na celkový T4 a volný T4 (každý obsahující 4 atomy jódu). První odráží celkové množství vázaného a volného tyroxinu v krvi. Druhá - je frakce, která není spojena s plazmatickými bílkovinami a představuje pouze 0,03% celkového tyroxinu. K dešifrování výsledků bioanalýzy dochází s přihlédnutím k existující normě:

  • T4 je zdarma. Normální hodnota pro děti: do 12 měsíců věku 1,1-2,0 ng / dl; do šesti let - od 0,9 do 1,7; do 12 let - od 1,1 do 1,7; ne starší než 17 let - od 1,1 do 1,8. Dospělí: 0,93 - 1,7 ng / dl.
  • T4 je běžný. Norma pro děti: do 12 měsíců - 9,7-19,1 mcg / dl; do šesti let - 9,2-15,1; do 12 let - od 7,6 do 13,7; do 17 let - 6.4-13.4. Dospělí: 5,1-14,1 mcg / dL.

Zjištěna je zvýšená koncentrace celkového tyroxinu v krvi:

  • s hypertyreózou a akutním zánětem žlázy;
  • na pozadí obezity;
  • během těhotenství;
  • se selháním jater.

Celková hladina T4 stoupá v důsledku příjmu tyroxinu, antikoncepce, antipsychotik, inzulínu a některých dalších léků. Snížené celkové hladiny T4 v důsledku nedostatečnosti štítné žlázy, onemocnění ledvin a onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vysokou hladinu volného tyroxinu lze pozorovat u hypertyreózy, akutní tyroiditidy, hepatitidy, těhotenství a nadváhy. Snížená koncentrace volného T4 se stanoví v případě nedostatečnosti štítné žlázy, nedostatku jódu v těle, na pozadí ztráty bílkovin a při Itenko-Cushingově syndromu.

Celkový a volný trijodtyronin (T3)

Trijodthyronin se dělí na dva typy - celkový T3 a volný T3. Většina hormonů štítné žlázy ve štítné žláze vzniká, když T4 ztratí jeden atom jódu v důsledku jodidace v tkáních ledvin a jater. Dárcovství krve pro hormony štítné žlázy se provádí za účelem posouzení práce endokrinního orgánu, objasnění typu patologických změn vyvíjejících se v žláze.

Referenční hodnota celkového TK: 0,8 - 2,0 ng / ml. Míra volného trijodtyroninu u dospělých je 2,5-4,3 pg / ml. Normální hodnota volného T3 u dětí:

  • od 4 dnů do 1 měsíce života - od 2,0 do 5,2 pg / ml;
  • novorozenci od jednoho měsíce do jednoho roku - od 1,5 do 6,4 pg / ml;
  • děti od dvou do 6 let - od 2,0 do 6,0 pg / ml;
  • děti do 11 let - od 5,7 do 5,2 pg / ml;
  • dospívající do 19 let - od 2,3 do 5,0 pg / ml.

Ke zvýšení koncentrace celkového T3 v krvi dochází u nádorů štítné žlázy, tyreotoxikózy (hypertyreózy), hypotyreózy rezistentní na T4 a také v důsledku chronického selhání jater. Pokles celkového T3 nastává na pozadí dysfunkce štítné žlázy, adrenální nedostatečnosti, chronického onemocnění jater atd..

Zvýšení hladiny volného T3 se určuje u různých onemocnění štítné žlázy (záněty, adenomy, hypotyreóza rezistentní na T4, toxická struma atd.). Pokles koncentrace trijodtyroninu, který není spojen s bílkovinami krve, je detekován na pozadí různých typů hypotyreózy, nervových poruch a dodržování nízkokalorické stravy.

Jód (analýza moči)

V seznamu testů, které se provádějí na štítnou žlázu, je test na stupeň nasycení těla jódem. Koncentrace stopového prvku se stanoví odesláním moči k bioanalýze. Referenční hodnota: 100,0-300,0 μg / l. Odchylka od normy směrem dolů naznačuje nemoci z nedostatku jódu (struma, nedostatečnost štítné žlázy, zpoždění vývoje).

Přebytek jódu může vyvolat jak nedostatečnost štítné žlázy (hypotyreóza), tak jeho zvýšené fungování (hypertyreóza).

Jak dlouho jsou testy prováděny

Rychlost produkce výsledků hormonálních testů závisí na použité metodě a místě vyšetření. V laboratořích soukromých klinik je postup rychlejší než ve veřejných nemocnicích. V prvním případě lze výsledky obdržet na rukou za 2-3 dny, ve druhém - do týdne.

Další metody diagnostiky onemocnění štítné žlázy

Hodnocení stavu štítné žlázy se neprovádí, spoléhá se pouze na výsledky bioanalýzy krve a moči. Pro stanovení přesné diagnózy je předepsán dopplerovský ultrazvuk. Metoda pomáhá identifikovat novotvary ve štítné žláze. Pokud je nalezen nádor, je předepsána punkční biopsie, aby se určilo, zda je benigní nebo maligní.

U nodulární strumy je zobrazena scintigrafie, pomocí které je možné odlišit takzvané horké uzliny (jsou léčeny léky) od studených. V druhém případě neexistuje metabolismus, neprodukují hormony štítné žlázy a nejčastěji musí být odstraněny chirurgicky.

Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy

Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy je častá otázka kladená pacienty. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro přípravu na studium..

Hormony syntetizované buňkami folikulárního epitelu štítné žlázy ovlivňují všechny typy metabolických procesů v těle, činnost jeho orgánů a systémů. Výsledek analýzy hormonů štítné žlázy je proto velmi důležitý, umožňuje získat představu o funkcích endokrinního systému, metabolismu v těle.

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2-5 dnů.

Jak se správně připravit na studium

Krev ze žíly slouží jako materiál pro studium hormonů štítné žlázy. Krev lze darovat kdykoli během dne: i když hladiny hormonů štítné žlázy obvykle kolísají po celý den, tyto výkyvy jsou příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek testu. Většina laboratoří však odebírá krev k analýze až ráno..

Před odběrem krve se zpravidla doporučuje nejíst 8–12 hodin, i když při analýze na hormony štítné žlázy nezáleží na tom, zda je krev darována na lačný žaludek nebo ne. Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická námaha a emoční stres. Měli byste se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Pokud byly dříve předepsány přípravky s obsahem jódu nebo hormonů štítné žlázy, je třeba je dočasně vysadit. Výsledek mohou ovlivnit také nedávné operace a radioterapie..

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2-5 dnů.

Štítná žláza a hormony, které produkuje

Štítná žláza je umístěna na přední straně krku, pod úrovní štítné chrupavky hrtanu a skládá se ze dvou laloků umístěných na obou stranách průdušnice. Tyto laloky jsou vzájemně propojeny malým šíjemem, ve kterém může být umístěn další lalok, nazývaný pyramidální. Normální hmotnost štítné žlázy dospělého je v průměru 25–30 g a jeho velikost je přibližně 4 cm vysoká. Velikost žlázy se může značně lišit pod vlivem mnoha faktorů (věk, množství jódu v lidském těle atd.).

Hladina protilátek proti TPO (protilátky proti TPO) se stanoví pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento indikátor nezmění, takže pro něj nemusíte znovu provádět analýzu.

Štítná žláza je orgánem vnitřní sekrece, její funkcí je regulace metabolických procesů v těle. Strukturální jednotkou žlázy jsou folikuly, jejichž stěny jsou lemovány jednovrstvým epitelem. Epiteliální buňky folikulu absorbují jód a další mikroelementy vstupující do krve. Současně se v nich tvoří tyroglobulin, prekurzor hormonů štítné žlázy. Folikuly jsou nasyceny tímto proteinem a jakmile tělo potřebuje hormon, protein se zachytí a extrahuje. Procházející tyrocyty (buňkami štítné žlázy) se thyroglobulin rozpadá na dvě části: molekulu tyrosinu a atomy jódu. Syntetizuje se tedy tyroxin (T4), který tvoří 90% všech hormonů produkovaných štítnou žlázou. Za den se vylučuje 80–90 μg T4. Kromě toho žláza produkuje trijodtyronin (T3) a také nejodizovaný hormon tyrokalcitonin.

Mechanismus, který vám umožňuje udržet množství hormonů štítné žlázy na konstantní úrovni, je řízen hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který je vylučován mozkovou hypofýzou. TSH vstupuje do celkového krevního řečiště a interaguje s oblastí na povrchu buněk štítné žlázy - receptorem. Hormon působením na receptor stimuluje a reguluje produkci hormonů štítné žlázy podle principu negativní zpětné vazby: pokud je příliš vysoká koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi, snižuje se množství TSH vylučované hypofýzou, se snížením hladiny T3 a T4 a zvyšuje se množství TSH, stimuluje sekreci hormonů štítné žlázy.

Tyroxin

T4 cirkuluje v krevním řečišti jak volný, tak vázaný. Při vstupu do buňky se T4 váže na transportní proteiny. Frakce hormonu, který se neváže na bílkoviny, se nazývá volný hormon T4 (FT4), ve volné formě je hormon biologicky aktivní.

Nemá smysl darovat současně obecné hormony T4 a T3 a volné hormony T4 a T3. Analýza se zpravidla předkládá pouze pro volné frakce..

Thyroxin zvyšuje metabolismus, má účinek spalování tuků, urychluje přísun kyslíku do orgánů a tkání, ovlivňuje centrální nervový systém a kardiovaskulární systém, zvyšuje vstřebávání glukózy, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, motorickou a duševní aktivitu, stimuluje tvorbu erytropoetinu, ovlivňuje práci vnitřních orgánů.

Trijodtyronin

Hlavní část (asi 80% z celkového množství) trijodtyroninu (T3) se tvoří v důsledku jodidace tyroxinu v periferních tkáních. Během rozpadu T4 se z něj odštěpí jeden atom jódu, v důsledku čehož molekula T3 obsahuje tři atomy jódu. Štítnou žlázou se vylučuje malé množství trijodtyroninu. Hormon vstupuje do celkového krevního oběhu a váže se na molekuly albuminu a prealbuminu. Nosné proteiny transportují T3 do cílových orgánů. Významná část hormonu je v krvi ve spojení s bílkovinami, jeho malé množství zůstává v krvi nevázané na bílkoviny - nazývá se to volný trijodtyronin (FT3). Celkový T3 se skládá z vázané na bílkoviny a volné frakce. Aktivní, tj. regulace práce orgánů a tkání je zdarma T3.

Hormonální aktivita trijodtyroninu je třikrát vyšší než hormonální aktivita tyroxinu. T3 je zodpovědný za aktivaci metabolických procesů, stimuluje energetický metabolismus, zvyšuje nervovou a mozkovou činnost, stimuluje srdeční činnost, aktivuje metabolické procesy v srdečním svalu a kostní tkáni, zvyšuje celkovou nervovou vzrušivost a zrychluje metabolismus. Celkové hladiny T3 mohou stoupat při nadměrné konzumaci tuků a potravin s vysokým obsahem sacharidů a snižovat s dietou s nízkým obsahem sacharidů nebo nalačno..

Během počátečního vyšetření štítné žlázy nemusíte být testováni na tyreoglobulin. Toto je specifický test, který je předepsán pouze pacientům s určitými patologiemi..

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidový hormon, který se syntetizuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Hlavní funkce kalcitoninu jsou spojeny s metabolismem vápníku v těle. Tento hormon má antagonistický účinek na parathormon, který je produkován příštítnými tělísky a podílí se také na metabolismu vápníku. Parathormon podporuje uvolňování vápníku z kostní tkáně a jeho uvolňování do krve a kalcitonin naopak snižuje hladinu vápníku v krvi a zvyšuje jeho obsah v kostech.

Kalcitonin slouží jako marker nádoru, takže jsou u něj testováni všichni pacienti s uzlinami štítné žlázy. Zvýšení hladiny hormonu může naznačovat vývoj medulární rakoviny štítné žlázy. Nádor u tohoto onemocnění je tvořen žlázovými buňkami typu C, které aktivně produkují kalcitonin, a proto se mu často říká rakovina C-buněk..

Hormony štítné žlázy plní v těle následující funkce:

  • řídit termoregulaci, intenzitu spotřeby kyslíku tkáněmi;
  • přispívat k organizaci dýchacího centra;
  • regulovat metabolismus jódu;
  • ovlivňují dráždivost srdce (inotropní a chronotropní účinek);
  • zvýšit počet beta-adrenergních receptorů v lymfocytech, tukové tkáni, kosterních a srdečních svalech;
  • regulovat syntézu erytropoetinu, stimulovat erytropoézu;
  • zvýšit rychlost vylučování trávicích šťáv a pohyblivost gastrointestinálního traktu;
  • podílet se na syntéze všech strukturních proteinů těla.

Protilátky proti štítné žláze

Protilátky (imunoglobuliny) jsou proteiny, které jsou syntetizovány buňkami imunitního systému k identifikaci a neutralizaci cizích látek. Selhání imunitního systému vede k tomu, že protilátky se začínají vytvářet proti zdravým tkáním jejich vlastního těla.

Během počátečního vyšetření není poskytována analýza protilátek proti TSH receptorům (kromě případů, kdy jsou prováděny testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy).

Štítná žláza může produkovat protilátky proti enzymu štítné žlázy, peroxidáze štítné žlázy (TPO), tyroglobulinu (TG) a receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu. V souladu s tím se v klinické praxi stanoví protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (v analytické formě označené jako protilátky proti TPO, protilátky proti TPO), proti tyroglobulinu (označované jako protilátky proti TG, protilátky proti TG) a proti receptoru TSH (protilátky proti rTTG, protilátky proti rTTG).

Protilátky proti TPO jsou zvýšené u 7-10% žen a 3-5% mužů. V některých případech zvýšení protilátek proti TPO nevede k onemocněním a nijak se neprojevuje, v jiných vede ke snížení hladiny hormonů T4 a T3 a rozvoji souvisejících patologií. Bylo prokázáno, že v případech, kdy jsou protilátky proti TPO zvýšené, dochází k dysfunkci štítné žlázy 4-5krát častěji. Proto se krevní test na protilátky používá jako pomocný test při diagnostice zánětlivých autoimunitních onemocnění štítné žlázy (například autoimunitní tyroiditida a difúzní toxická struma).

Jaké ukazatele jsou určeny během studie

V závislosti na účelu studie se může sada hormonů v analýze lišit. Lékař zpravidla vytvoří seznam nezbytných indikátorů, když předepíše analýzu..

Pro počáteční analýzu, která se provádí za přítomnosti potíží nebo příznaků naznačujících možnou patologii štítné žlázy, a během rutinního vyšetření se stanoví následující ukazatele:

  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
  • T4 zdarma;
  • T3 zdarma;
  • protilátky proti TPO.

Pokud je analýza předepsána v souvislosti s podezřením na tyreotoxikózu, stanoví se následující:

  • TSH;
  • T3 zdarma;
  • T4 zdarma;
  • protilátky proti TPO;
  • protilátky proti TSH receptorům.

Pokud se provádí vyšetření k posouzení účinnosti léčby hypotyreózy pomocí tyroxinu, je třeba užít volný T4 a TSH.

  • TSH;
  • T4 zdarma;
  • T3 zdarma;
  • protilátky proti TPO;
  • kalcitonin.

Nemusíte být znovu testováni na kalcitonin, pokud se u pacienta od poslední studie tohoto indikátoru nevytvořily nové uzliny ve štítné žláze.

Po operaci k odstranění nádoru medulární rakoviny štítné žlázy:

  • TSH;
  • T4 zdarma;
  • kalcitonin;
  • CEA (rakovinový embryonální antigen).
  • TSH;
  • T4 zdarma;
  • T3 zdarma;
  • protilátky proti TPO.

Pravidla pro analýzu hormonů štítné žlázy

Existuje několik pravidel, která je třeba dodržovat při provádění testu na hormony štítné žlázy:

  • hladina protilátek proti TPO (protilátek proti TPO) je stanovena pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento indikátor nezmění, takže pro něj nemusíte znovu provádět analýzu;
  • nemá smysl darovat jak běžné hormony T4, tak T3 a volné hormony T4 a T3. Zpravidla se analyzují pouze volné frakce;
  • během počátečního vyšetření štítné žlázy nemusíte být vyšetřováni na tyreoglobulin. Toto je specifický test, který je předepsán pouze pacientům s určitými patologiemi (například s papilárním karcinomem štítné žlázy);
  • také při počátečním vyšetření není poskytována analýza protilátek proti TSH receptorům (s výjimkou případů, kdy jsou předloženy testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy);
  • nemusíte být znovu vyšetřováni na kalcitonin, pokud se u pacienta od poslední studie tohoto indikátoru nevytvořily nové uzliny ve štítné žláze.

Míry hormonů štítné žlázy

Normy pro hormony štítné žlázy se mohou významně lišit v závislosti na laboratoři, ve které se provádí analýza, a jednotkách měření.

Míry stimulující štítnou žlázu (TSH):

  • děti do 6 let - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 let - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 let - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • starší 18 let - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • během těhotenství - 0,20-4,50 μIU / ml.

Před odběrem krve se zpravidla doporučuje nejíst 8–12 hodin, i když při analýze na hormony štítné žlázy nezáleží na tom, zda je krev darována na lačný žaludek nebo ne.

Normy volného T4 (tyroxinu) v krvi také závisí na věku:

  • 1–6 let - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
  • dospělí muži: 20–39 let - 5,57–9,69 nmol / l, nad 40– 5,32–10 nmol / l;
  • dospělé ženy: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l, nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • během těhotenství - 7,33-16,1 nmol / l.

Normální hodnoty volného T3 jsou v rozmezí 3,5-8 pg / ml (nebo 5,4-12,3 pmol / l).

Míra kalcitoninu a protilátek je prakticky nezávislá na věku a pohlaví. Hladina kalcitoninu je obvykle 13,3-28,3 mg / l, protilátky proti tyroperoxidáze - méně než 5,6 U / ml, protilátky proti tyroglobulinu - 0-40 IU / ml.

Protilátky proti TSH receptorům:

  • negativní - ≤0,9 U / l;
  • pochybné - 1,0 - 1,4 U / l;
  • pozitivní -> 1,4 U / l.

Odchylky ukazatelů od normy

Odchylky v koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi od normy mohou být známkami patologie, může to však určit pouze odborník, který vezme v úvahu všechny ukazatele a porovná je s výsledky dalších studií a klinických příznaků.

Pokles hladin hormonů štítné žlázy způsobuje příznaky hypotyreózy:

  • únava, letargie;
  • zhoršení paměti, oslabení inteligence;
  • letargie, letargie řeči;
  • metabolické poruchy, přírůstek hmotnosti;
  • svalová slabost;
  • osteoporóza;
  • bolest kloubů;
  • pokles srdeční frekvence;
  • srdeční ischemie;
  • pokles tlaku;
  • špatná tolerance vůči chladu;
  • suchost a bledost kůže, hyperkeratóza v loktích, kolenou a chodidlech
  • otoky, otoky obličeje a krku;
  • nevolnost;
  • pomalá práce gastrointestinálního traktu, nadměrná tvorba plynů;
  • snížená sexuální funkce, impotence;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • parestézie;
  • křeče.

Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická námaha a emoční stres. Měli byste se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Příčinou získané hypotyreózy může být chronická autoimunitní tyroiditida, iatrogenní hypotyreóza. Závažný nedostatek jódu, užívání určitých léků, destruktivní procesy v oblasti hypotalamu a hypofýzy mohou vést ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Přebytek hormonů štítné žlázy může vést k poruchám energetického metabolismu, poškození nadledvin.

Při významném zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se vyvíjí hypertyreóza (tyreotoxikóza) s následujícími příznaky:

  • časté výkyvy nálady, podrážděnost, hyperexcitabilita;
  • nespavost;
  • špatná tepelná tolerance;
  • pocení;
  • rychlá ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
  • snížená tolerance glukózy;
  • průjem;
  • časté močení;
  • porušení tvorby žluči a trávení;
  • svalový třes, třes rukou;
  • tachykardie;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • porušení potence;
  • oční patologie: exophthalmos (vyboulení), vzácné blikající pohyby, slzení, bolest v očích, omezená pohyblivost očí, otok víček.

Vývoj difúzní nebo nodulární toxické strumy, subakutního zánětu tkáně žlázy pod vlivem virových infekcí může způsobit zvýšenou aktivitu hormonů štítné žlázy. Příčinou nástupu příznaků hypertyreózy může být nádor hypofýzy s nadměrnou produkcí TSH, benigní formace ve vaječnících, nadměrný příjem jódu, nekontrolované užívání léků obsahujících hormony štítné žlázy.

Krev lze darovat kdykoli během dne: i když hladiny hormonů štítné žlázy obvykle kolísají po celý den, tyto výkyvy jsou příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek testu.

Další studie, když se výsledky analýzy odchylují od normy

Pro jakékoli odchylky hladiny hormonů štítné žlázy od normy je předepsáno další vyšetření, které může v závislosti na indikacích zahrnovat:

  1. Ultrazvuk štítné žlázy je nejinformativnější metodou pro určení umístění, velikosti, objemu a hmotnosti žlázy, její struktury, symetrie laloků; používá se k výpočtu prokrvení, ke stanovení struktury a echogenity tkání, ke stanovení přítomnosti fokálních nebo difúzních útvarů (uzlin, cyst nebo kalcifikací).
  2. Rentgenové vyšetření krčních a hrudních orgánů umožní potvrdit nebo vyloučit rakovinu štítné žlázy a přítomnost metastáz v plicích.
  3. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance zobrazování štítné žlázy - metody, které vám umožní získat volumetrický obraz orgánu po vrstvě a provádět cílenou biopsii uzlin.
  4. Punkční biopsie štítné žlázy - odstranění mikroskopické oblasti tkáně pro analýzu s následným mikroskopickým vyšetřením.
  5. Scintigrafie je studie využívající radioaktivní izotopy. Metoda umožňuje určit funkční aktivitu tkání.
Top