Hlavní // Hypofýza

Zvýšil se hormon stimulující štítnou žlázu

Pokud je TSH v krevním testu zvýšený, znamená to onemocnění štítné žlázy nebo hypofýzy. Abychom pochopili, jak snížit TSH, je nutné stanovit důvod jeho zvýšení. TSH můžete snížit nefarmakologickými látkami a léky..

Co je TSH

TSH je hormon stimulující štítnou žlázu. Vyrábí se v předním laloku hypofýzy a má přímý vliv na funkci štítné žlázy. Pokud produkuje velké množství tyroxinu a trijodtyroninu, hladiny thyrotropinu klesají. Poté klesá také činnost štítné žlázy. Pokud štítná žláza produkuje málo hormonů, zvyšuje se thyrotropin. Stimuluje funkci štítné žlázy.

Hypofýza produkuje thyrotropin různě po celý den. Maximální množství se tvoří v noci. Pod vlivem thyrotropinu se zlepšuje přívod krve do štítné žlázy, stimuluje se její funkce.

Analýza TSH se provádí, pokud existuje podezření na onemocnění štítné žlázy nebo hypofýzy. Pro výzkum se krev odebírá přísně ráno po speciální přípravě. Se zvýšenou hladinou TSH v krvi se doporučuje provést další testy:

• protilátky proti thyroglobulinu - bílkovině, ze které se tvoří tyroxin a trijodtyronin;
• anti-TPO - jedná se o protilátky proti enzymu podílejícímu se na tvorbě hormonů štítné žlázy;
• tyroxin a trijodtyronin;
• protilátky proti TSH receptorům.

Když se tvoří protilátky proti tyroperoxidáze nebo tyroglobulinu, je narušena syntéza T3 a T4, což je faktor zvyšující TSH v krvi. Když se zvýší hladina a / t na receptory TSH, hormon nemůže plně ovlivnit štítnou žlázu. Podle principu zpětné vazby se zvyšuje.

Rychlost hormonů stimulujících štítnou žlázu

Míra thyrotropinu v krvi se mění s věkem:

Stáří	Úroveň TSH, mIU / ml
novorozenci	až 17 mIU / ml
5-14 let	0,4-5,0 mIU / ml
14-25 let	0,6-4,5 mIU / ml
25-60 let	0,4-4,0 mIU / ml
více než 60 let	až 8,0 mIU / ml

U těhotných žen klesá hladina TSH v krvi během prvních dvou trimestrů a do konce těhotenství stoupne na 4-4,5 mIU / ml.

Normálně hladiny thyrotropinu kolísají po celý den. Nejvyšší hodnota je pozorována brzy ráno, do večera indikátor klesá. Výkyvy hormonu TSH jsou spojeny s fyzickou a emoční aktivitou, výživovými návyky. Pokud je hladina hormonu zvýšena v jedné studii, měly by být vyloučeny fyziologické důvody pro jeho růst a analýza by měla být opakována.

Důvody pro zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Vysoký TSH v krvi je pozorován při poklesu funkce štítné žlázy nebo při poruše hypofýzy, když začne produkovat velké množství hormonů. Důvody pro zvýšení thyrotropinu jsou:

• adenom hypofýzy;
• vrozená hypotyreóza;
• rakovina štítné žlázy;
• Hashimotova tyroiditida - autoimunitní zánět štítné žlázy;
• období zotavení po akutní tyroiditidě;
• endemická struma;
• dlouhodobý příjem jodových přípravků.

U rakoviny prsu je možný zvýšený TSH u žen.

Zvyšuje hladinu hormonu užíváním antikonvulziv, antiemetik, antipsychotik. To je třeba vzít v úvahu při provádění testů..

Indikátory lze také zvýšit, pokud došlo k porušení při přípravě na vyšetření během odběru krve. Výsledek analýzy je ovlivněn: konzumací alkoholu, kouřením, mastnými potravinami, stresem.

Příznaky hypotyreózy se zvýšenou hladinou thyrotropinu

Při vysoké hladině thyrotropinu je pozorován pokles hladiny hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Tento stav se nazývá hypotyreóza. U hypotyreózy má člověk následující příznaky:

• nemotivovaná únava;
• snížená koncentrace pozornosti;
• zhoršení paměti;
• apatie, ospalost;
• poruchy spánku;
• kolísání krevního tlaku;
• otoky nohou;
• snížená chuť k jídlu;
• plynatost, zácpa;
• snížené libido.

U žen je narušen menstruační cyklus, rozvíjí se neplodnost. Se zvýšeným TSH u mužů potence trpí.

Vzhled osoby s hypotyreózou má charakteristické rysy:

• bledá suchá kůže s odlupováním;
• křehkost a vypadávání vlasů;
• otoky obličeje a krku;
• někteří pacienti mají drsný hlas.

Hypotyreóza je charakterizována poklesem tělesné teploty, neustálým chilliness. Přes špatnou chuť k jídlu člověk přibírá na váze. To je většinou způsobeno otoky..

Pokles thyrotropinu je charakteristický pro tyreotoxikózu, kdy štítná žláza produkuje mnoho hormonů. Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

• podrážděnost;
• zvýšená chuť k jídlu;
• hubnout;
• kardiopalmus.

K hlavním příznakům u žen se přidávají menstruační nepravidelnosti, neplodnost..

Vysoký tyreotropin u dětí

Růst TSH v krvi dítěte může být spojen s vrozenými abnormalitami. Toto je pozorováno, pokud jeden z rodičů trpěl hypotyreózou nebo žena poprvé onemocněla během těhotenství. Odchylky se vyskytují i ​​v kojeneckém věku - dítě zaostává ve vývoji od vrstevníků.

Získané patologie jsou také možné, potom jsou důvody pro zvýšení TSH stejné jako u dospělých. Vyšetření se provádí, pokud má teenager následující příznaky:

• zvýšená únava;
• nezájem o životní prostředí;
• špatné školní výsledky;
• ospalost.

V dospívání jsou takové odchylky znatelnější než u dospělých. TSH můžete snížit stejným způsobem jako u dospělých. Nejprve musíte být vyšetřeni pediatrickým endokrinologem, abyste zjistili příčinu odchylek.

Vysoký tyreotropin u žen během těhotenství

Pokud je během těhotenství narušena štítná žláza ženy, má to nepříznivý vliv na vývoj plodu. Zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje pokles funkce štítné žlázy, malé množství tyroxinu a trijodtyroninu.

Příčiny zvýšeného TSH u žen během těhotenství zahrnují:

• těžký průběh gestózy;
• preeklampsie.

Thyrotropin může být nadhodnocen ještě před těhotenstvím. Tito pacienti by měli být pravidelně sledováni endokrinologem. S nárůstem hormonu stimulujícího štítnou žlázu u žen během těhotenství se provádí další vyšetření. S mírnou odchylkou v hladině TSH u žen předepisuje endokrinolog jodové přípravky.

Pokud je TSH významně vyšší než obvykle, existuje riziko spontánního potratu nebo porodu s tělesným a duševním postižením..

Jak normalizovat zvýšený thyrotropin

Snížení TSH je možné pouze po zjištění důvodu jeho zvýšení. Nejprve proto musíte být vyšetřeni endokrinologem. Po určení nemoci nebo jiných důvodů pro zvýšení hladiny hormonu lékař doporučí, jak správně snížit hladinu TSH.

Při subklinické hypotyreóze, tj. Asymptomatickém průběhu onemocnění, je možné snížit hladinu TSH bez užívání hormonů. Lékař doporučuje upravit denní režim, zavést přísný režim práce a odpočinku, výživy, spánku. Zobrazena je strava s nízkým obsahem lepku a mléčných bílkovin. Potraviny, které mohou snížit hladinu thyrotropinu:

• Mořská řasa;
• sýr tofu;
• fazole;
• ořechy.

Doporučuje se denně konzumovat čerstvou zeleninu a ovoce. Měli byste omezit používání tučných konzervovaných potravin. Je důležité přestat pít alkohol a kouřit cigarety.

Adekvátní fyzická aktivita - chůze, plavání, jízda na kole - pomáhá snižovat množství thyrotropinu. Užitečné jsou aktivity, které snižují emoční napětí - kreslení, pletení, zpěv.

Při významném zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou indikovány určité léky. Lékař vybírá léky a dávkování individuálně, v závislosti na povaze onemocnění. S patologií samotné štítné žlázy je indikováno podávání léků obsahujících tyroxin. Pokud je příčina zvýšení TSH spojena s poškozením hypofýzy, použije se chirurgická léčba.

Je nemožné rychle snížit thyrotropin. To vede k hyperfunkci štítné žlázy, závažnému hormonálnímu narušení. Léčba začíná nízkými dávkami drogy a postupně se zvyšuje. Dávka by měla být také postupně snižována..

Lidové léky se nepoužívají ke snížení hladiny TSH, ale ke zlepšení pohody pacienta. Vařené sbírky léčivých bylin:

• bříza, divoká růže, podběl, řebříček ve stejném množství;
• dvě části březových pupenů, jeřabiny, jedna část třezalky;
• stejné množství kořene pampelišky, květů heřmánku, řebříčku.

Pijte infuzi 50 ml před jídlem. O možnosti použití tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Hladina thyrotropinu po odstranění štítné žlázy

Pokud je člověk ze štítné žlázy odstraněn ze zdravotních důvodů, tělo přestane produkovat tyroxin a trijodtyronin. Jejich nepřítomnost v krvi je signálem pro hypofýzu ke zvýšení sekrece thyrotropinu. Proto se po odstranění štítné žlázy zvyšuje produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Hormon však nemá na co působit, protože zde není štítná žláza. To má nepříznivé účinky na zdraví.

Aby se tomu zabránilo, je pacientovi po odstranění štítné žlázy předepsány tyroxinové přípravky pro celoživotní použití. Dávka se volí pod kontrolou indikátorů TSH.

Ženy se často zajímají o to, zda je možné otěhotnět po odstranění štítné žlázy. V tomto případě je skutečně narušena reprodukční funkce..

Vzhledem k tomu, že hormonální substituční léčba je nutně předepsána po odstranění štítné žlázy, je hladina TSH v krvi u žen udržována na normálních hodnotách. Reprodukční funkce proto netrpí, při pečlivém provedení doporučení lékaře může žena otěhotnět a porodit dítě.

Pokud je hormon stimulující štítnou žlázu nebo TSH zvýšený, měli byste hledat onemocnění hypofýzy nebo štítné žlázy. TSH je možné snížit až po zjištění příčiny odchylky. Snížení thyrotropinu je možné pomocí nelékových metod v rané fázi onemocnění. Při vysokém obsahu thyrotropinu v kombinaci s klinickými příznaky onemocnění je indikováno užívání léků.

"Hormon TSH: co znamená vysoká hladina u žen?" Jak je to nebezpečné? “

3 komentáře

Lidské tělo je citlivé na jakékoli hormonální změny. Když se index TSH v krvi změní, objeví se příznaky z různých orgánů a systémů: srdce, gastrointestinální trakt, nervový systém a dokonce i psychika.

Dlouhodobé porušování hormonálních hladin vede k závažným onemocněním až po onkopatologii. Nejčastěji dámy zajímá, proč je TSH zvýšen a co to znamená pro ženu.

TSH - co to je a jaké jsou normy?

TSH je zkratka používaná při krevním testu na hormony štítné žlázy. Hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin) je syntetizován v hypofýze. Proč je test TSH předepsán pro podezření na onemocnění štítné žlázy? Je to jednoduché: hormon stimulující štítnou žlázu reguluje hladinu T3 (transkript - trijodtyronin) a T4 (celé jméno - tyroxin) syntetizovaných ve štítné žláze.

Pokud tyto účinné látky nejsou dostatečně produkovány, například při hypotyreóze, hypofýza zvyšuje produkci TSH. Thyrotropin „podněcuje“ štítnou žlázu k aktivní syntéze hormonů. Pokud je hladina T3 a T4 v krvi nadhodnocena (tyreotoxikóza, difúzní struma), pak hypofýza, která inhibuje syntézu TSH, „odstraní“ faktor, který stimuluje štítnou žlázu.

Jasný vztah - thyrotropin je zvýšen, T3-T4 jsou sníženy a naopak - je zaznamenán pouze při absenci patologie hypofýzy a hypotalamu. Tyto dvě žlázy, umístěné v mozku, fungují jako hlavní „regulátory“ štítné žlázy..

Úroveň thyrotropinu je u novorozenců maximální (1,1–17,0) a postupně klesá až do věku 14 let. Od tohoto věku u žen se normální index TSH pohybuje v rozmezí 0,4–4,0 mU / l. Hodnota thyrotropinu se u zdravé ženy mění během dne, proto se doporučuje provést hormonální test ráno, na lačný žaludek. Den před darováním krve se doporučuje vzdát se tučných jídel, alkoholu a dokonce užívat vitamínové komplexy. Pokud pacient dostává hormonální substituční terapii, je léčba obvykle přerušena na 2 týdny. před provedením analýzy podle pokynů lékaře.

Mírně zvýšený TSH štítné žlázy, proměnlivý v čase, se nepovažuje za patologii. Tento stav může nastat po těžké fyzické námaze nebo je vyvolán užíváním antikonvulzivních léků. Jediný případ odchylky však není doprovázen organickými poruchami štítné žlázy. Dočasné zvýšení TSH není doprovázeno abnormalitami zaznamenanými na ultrazvuku.

Hormon stimulující štítnou žlázu a těhotenství

Endokrinní systém někdy na těhotenství reaguje celkem prudce. Index TSH u nastávající matky je tedy významně snížen ve srovnání s věkovou normou a závisí na délce těhotenství:

• v prvním trimestru (první 3 měsíce těhotenství) - 0,1-0,4;
• v II. trimestru (3-6 měsíců těhotenství) - 0,3-2,8;
• ve třetím trimestru (od 6 měsíců do porodu) - 0,4-3,5.

Menší odchylky od normálních hodnot se nepovažují za známku patologického procesu.

Co těhotné ženy potřebují vědět o TSH:

• Předpisy se v různých zemích mírně liší. V USA je tedy míra TSH o něco nižší než ruské ukazatele. Někteří lékaři však i v naší zemi dodržují různé mezní hodnoty: 3 nebo 4 mU / l.
• Bezpečný limit TSH pro ženu plánující těhotenství je 2,5 mU / l. Překročení této úrovně může vést k problémům během těhotenství..
• Pouze endokrinolog (ne gynekolog!) Může předepisovat jódové přípravky během těhotenství. Předávkování léky obsahujícími jód může během těhotenství vyvolat zvýšení hormonu.
• Každá čtvrtá těhotná žena má TSH mírně pod normálem a při vícečetném těhotenství hladina thyrotropinu často klesá na 0.
• Pokud je v prvním trimestru hormon TSH zvýšen na významnou hladinu, existuje vysoké riziko potratu, vývoje abnormalit plodu (duševní poruchy, mentální retardace) a komplikací v těhotenství (preeklampsie - preeklampsie). V takových případech je nutné úplné vyšetření ženy a další terapie..

Proč je u ženy zvýšený TSH?

Hormonální nerovnováha nastává na pozadí fyzického přepětí, násilných emočních reakcí na různé události. Tato reakce je však nejčastěji dočasná a nenese s sebou riziko vzniku závažných onemocnění..

Dlouhodobé zvýšení TSH lze pozorovat při prodloužené depresi, nespavosti, hladovění nebo přísné dietě, užívání určitých léků (beta-blokátory pro hypertenzi, antipsychotika, Prednisolon a Cerucal, estrogeny, přípravky s jódem při předávkování). Někdy je překročení normy důsledkem předávkování tyreostatickými léky, například Mercazolilem. Nadhodnocená hladina thyrotropinu při opakovaných studiích naznačuje vážné porušení v ženském těle.

Zvýšení thyrotropinu se uvažuje ve spojení se změnou ukazatelů T3, T4:

• Eutyreóza - TSH a T4 bez významných změn;
• Subklinická hypotyreóza - TSH nad 10 medu / l, T4 a T3 jsou normální;
• Explicitní hypotyreóza - podhodnoceno zvýšení TSH, T2 a T3;
• Vysoký TSH se současnou hypertyreózou (známka necitlivosti na hormony) - TSH a T4 jsou zvýšené.

Organické příčiny zvýšené TSH u žen:

• Stav hypotyreózy, který vznikl na pozadí chirurgické excize štítné žlázy, hemodialýzy nebo terapie radiojodem - překročil normu TSH až 10krát, T4 se snížil;
• Autoimunitní tyroiditida ve fázi subklinické hypotyreózy (včetně poporodní tyroiditidy) - zvýšená TSH, normální T4;
• Autoimunitní tyroiditida ve fázi zjevné hypotyreózy - TSH je více než 10 med / l, T4 je snížena, jsou stanoveny protilátky proti TPO;
• Endemická struma ve stadiu subhypotyreózy - TSH na horní hranici nebo mírně zvýšená, T4 na spodní hranici nebo snížená, T3 na horní hranici normy;
• Endemická struma ve stadiu hypotyreózy - vysoké hladiny thyrotropinu, nízké T4 a T3;
• Primární adrenální nedostatečnost - na pozadí nízkého kortizolu je TSH mírně zvýšený (obvykle ne více než 15 medu / l);
• Hyperprolaktinémie - často naznačuje nádor hypofýzy (někdy se vyskytuje u polycystických vaječníků, cirhózy, chronického selhání ledvin), TSH je zvýšena, T4 je normální;
• Geneticky podmíněná imunita hormonů štítné žlázy hypofýzou - bez ohledu na hladinu hormonů štítné žlázy (obvykle mnohem vyšší než norma) je TSH vysoká, zatímco se objevují příznaky tyreotoxikózy;
• Necitlivost všech tělesných tkání na hormony štítné žlázy - vážný stav, doprovázený zpomalením růstu a duševními poruchami.

Povaha patologie je určena instrumentálním výzkumem - ultrazvukem, počítačovou tomografií. Testy na hormony štítné žlázy mohou určit fázi patologického procesu.

Příznaky abnormálních hladin TSH

Mírné zvýšení thyrotropinu obvykle nezpůsobuje bolestivé příznaky u žen. Úplná absence stížností nebo mírných příznaků je také charakteristická pro subklinickou hypotyreózu, když je T4 v normálních mezích. Těžké příznaky narušení endokrinního systému se objevují na úrovni TSH 7,0-75 mU / l.

Ženy mají následující stížnosti:

• otok obličeje, ztenčení vnější třetiny obočí;
• bledá a příliš suchá kůže;
• matné křehké vlasy, delaminace a slabost nehtové ploténky;
• slabost, neustálá ospalost;
• deprese emocí, depresivní stavy a zvýšená podrážděnost;
• vzácný puls, snížení / zvýšení a / d;
• přírůstek hmotnosti kvůli špatné chuti k jídlu, zácpě;
• anémie.

Vysoký TSH: co dělat?

Pokud je zjištěna vysoká hladina thyrotropinu, je třeba se poradit se zkušeným endokrinologem. Monitorování indikátorů T3 a T4, ultrazvuk štítné žlázy, rentgen hypofyzární zóny - hlavní diagnostický komplex, který umožňuje určit povahu patologie.

Se zvýšeným TSH štítné žlázy o více než 7 mU / l předepisuje endokrinolog syntetické hormony - L-iroxin, Bagotyrox nebo Eutirox. Dávka se vybírá individuálně a upravuje se v průběhu léčby s ohledem na krevní test. Ve většině případů žena bere syntetické hormony na celý život..

Pouze s mírným zvýšením TSH (subklinická hypotyreóza, eutyreóza s normálními T3 a T4) lze obnovit normální hladinu bez hormonální léčby. Léčebný komplex zahrnuje přísnou nutriční korekci (vyloučení lepku a kaseinu), výchovu psycho-emoční stability, užívání multivitaminových přípravků a dodržování správného režimu práce a odpočinku.

Nuance vysoké léčby TSH:

• Přípravky obsahující jód se používají k léčbě pouze nedostatku jódu a endemické strumy. Pokud je tkáň štítné žlázy poškozena, což je ve většině případů zjištěno, je užívání jodidů zbytečné..
• Ani jedna bylina neobsahuje látky, které mají shodné složení a působení s hormony štítné žlázy. Proto je nahrazení lékové terapie lidovými léky nepraktické a život ohrožující..
• V případě subklinické hypotyreózy musí být těhotným ženám předepsány hormonální léky.

Závěr a prognóza

Ačkoli kriticky vysoký TSH a hypotyreóza zřídka vedou k úmrtí, při dlouhodobém zvyšování hladiny hormonu je žena vystavena riziku „získání“ řady závažných onemocnění, jejichž nadváha je jen nejneškodnějším důsledkem.

Trvale vysoké hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou plné rozvoje aterosklerózy, hypertenze a diabetes mellitus, duševních poruch. Nejobtížnější prognóza se týká pacientů trpících necitlivostí na hormony štítné žlázy hypofýzy nebo celého těla.

V takových případech je nutná léčba vysokými dávkami hormonů. Léčivá kompenzace neodstraní již vyvinuté duševní poruchy, ale zastaví jejich postup.