Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
6 nejlepších doplňků železa
2 Rakovina
HYPOTHYROIDISIS: 9 tipů pro boj s příznaky
3 Hypofýza
Vše o účinku adrenalinu na mužské tělo
4 Testy
Estradiol u žen: normální, zvýšené a snížené hladiny, za které je hormon zodpovědný
5 Testy
Nízký testosteron: příčiny, příznaky a léčba u mužů
Image
Hlavní // Testy

Ionizovaný vápník v lidském těle


Vápník hraje důležitou roli v růstu a životních funkcích těla. V krvi je ve formě dvou frakcí: volné (ionizované) a vázané na plazmatické proteiny, fosfáty nebo citráty. Normálně je volná frakce asi 45% celkové hladiny vápníku. Analýza ionizovaného vápníku je vysoce informativní, protože vám umožňuje přesněji stanovit diagnózu a zvolit správnou léčbu.

Jaká je role vápníku v těle?

Vápník je důležitý stopový prvek, který ovlivňuje metabolické procesy v těle. Vykonává následující funkce:

  • ovlivňuje růst a vývoj kostní tkáně;
  • podílí se na procesu srážení krve;
  • reguluje enzymatickou aktivitu;
  • zajišťuje dobré vedení nervových vláken do svalů;
  • ovlivňuje kontrakci svalových vláken a srdečního svalu;
  • podílí se na produkci hormonů.

Ionty vápníku navíc pomáhají posilovat cévní stěnu, zvyšovat odolnost těla vůči infekcím a alergickým reakcím.

Normální hladiny vápníku v krvi

Obsah ionizovaného Ca v krvi závisí na věku osoby. Průměrné hodnoty se běžně pohybují od 1,02 do 1,37 mmol / l. Je důležité vědět, že referenční hodnoty pro analýzu se mohou lišit v závislosti na laboratoři, která studii provedla. Tabulka níže ukazuje průměrné hladiny vápníku:

Věková kategorieObsah Ca, mmol / l
Novorozenci a děti do 1 roku1,02 - 1,37
Děti od jednoho roku do 14 let1,28 - 1,32
Dospělí1,16 - 1,3

Důvody pro zvýšení iontů Ca v krvi a charakteristické příznaky

Ke zvýšení vápníku (hyperkalcémie) může dojít za následujících podmínek:

  • metabolické poruchy hemostázy jako acidóza;
  • zvýšená produkce Ca u novorozenců bez důvodu (Williamsův syndrom);
  • nadměrný obsah vitaminu D;
  • akutní selhání funkce ledvin;
  • maligní nádory a kostní metastázy;
  • dědičná hyperkalcémie;
  • hyperparatyreóza, při které dochází k nadprodukci hormonu příštítných tělísek (paratyroidní hormon);
  • krevní nemoci: leukémie, lymfomy a další;
  • benigní nádorové formace příštítných tělísek;
  • nedostatečnost funkcí kůry nadledvin;
  • zvýšená konzumace potravin obsahujících Ca.

Pro hyperkalcémii jsou charakteristické následující příznaky:

  • postupně rostoucí slabost, únava;
  • snížená fyzická aktivita;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení);
  • vzhled žízně;
  • křečovité záškuby v končetinách;
  • zvýšená srdeční frekvence, abnormální srdeční rytmus.

Při dlouhodobé hyperkalcémii se vápník ukládá v cévách, ledvinové a jaterní tkáni. Může se vyvinout srdeční selhání.

Proč ionizovaný Ca v krvi klesá a jak se projevuje?

Pokles vápníku (hypokalcemie) může nastat za následujících podmínek:

  • s nedostatkem vitaminu D;
  • po rozsáhlých popáleninách;
  • s metabolickou alkalózou;
  • pokud má dítě křivici;
  • s renálními patologiemi, pankreatitidou;
  • pokud je hořčík v krvi nízký;
  • v pooperačním období;
  • s nedostatečnou absorpcí Ca ve střevě.

Nedostatek iontů Ca se může projevit následujícími příznaky:

  • u pacientů se zvyšuje nervová vzrušivost;
  • emoční stav se stává labilním;
  • charakteristické jsou bolesti hlavy podobné migréně, závratě;
  • je zaznamenána osteoporóza, destrukce zubní tkáně, nehtů;
  • pokožka je suchá a vlasy křehké a slabé;
  • objeví se tachykardie;
  • krevní srážlivost je narušena - doba potřebná k zastavení krvácení se prodlužuje.

Indikace pro absolvování analýzy pro ionty Ca

Biochemická analýza ionizovaného Ca je v nemocnicích běžná. Protože obsahuje důležité informace o metabolismu minerálů v těle dospělého i dítěte.

Indikace pro výzkum jsou následující podmínky:

  • známky nedostatku nebo nadbytku vápníku v těle;
  • zhoubné nádory;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • předoperační příprava;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • bolest svalů, kostní tkáně, svalová slabost;
  • křečové projevy;
  • porušení citlivosti v tkáních;
  • nemoci močového systému;
  • snížené bílkoviny v krvi.

Pravidla přípravy analýzy

Chcete-li získat spolehlivý výsledek pro obsah vápníku, musíte dodržovat tato pravidla:

  • před provedením analýzy vyloučit těžkou fyzickou aktivitu;
  • nekonzumujte alkohol, tučná jídla den před studií;
  • je nutné brát analýzu přísně na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být 12 hodin před studií;
  • vyloučit kouření hodinu před darováním krve;
  • po instrumentálních vyšetřovacích metodách a fyzioterapii není možné provádět výzkum.

Je třeba si uvědomit, že mnoho léků může zvýšit nebo snížit Ca v těle. Proto je 1-2 týdny před vyšetřením nutné přestat užívat léky. V tomto ohledu je bezpodmínečně nutné konzultovat se svým lékařem. Pokud není možné léky zrušit, pak výzkumný formulář uvádí, jaký lék pacient v současné době užívá a v jaké dávce. To pomůže co nejpřesněji provést výzkum..

Pokud se v těle vyskytnou příznaky zhoršeného metabolismu vápníku, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Nedělejte si vlastní diagnostiku a pokuste se příznaky sami odstranit. To může vést k vážnému poškození těla. Včasná kvalifikovaná diagnostika a náprava porušení pomůže zabránit nežádoucím následkům a snížit riziko komplikací.

Ionizovaný vápník

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

V těle dospělého obsahuje kostní tkáň hodně vápníku - až 90%. Polovina je v ionizované nebo volné formě a zbytek vápníku je spojen s nízkomolekulárními látkami a bílkovinami. Přítomnost stálého množství vápníku v krevním séru je nezbytná pro normální fungování těla. Spolu s hořčíkem se účastní svalových kontrakcí, přenosu nervových impulzů, procesů dělení buněk, sekrece hormonů a také reguluje srážení krve. Jeho koncentrace je pod kontrolou vitaminu D, kalcitoninu a parathormonu, mění se v krvi po celý den. Úroveň vápníku dosahuje maxima ve 20:00 a minima ve 3:00..

Pokles hladiny ionizovaného vápníku v krvi vede ke zvýšení neuromuskulární excitability, necitlivosti a křečí v končetinách, nadměrné úzkosti, bronchospasmu, laryngospasmu.

Zvýšení hladiny ionizovaného vápníku vede ke zhoršení chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení, zácpě, únavě, hypotenzi a slabosti, usazování vápníku na stěnách cév, pojivové tkáni kloubů, parenchymu ledvin a žaludeční sliznice.

Indikace k vyšetření

Stanovení celkového množství volného vápníku je nutné u pacientů s:

  • endokrinní onemocnění;
  • selhání ledvin a jater;
  • nedostatek vitaminu D;
  • těhotenství;
  • hemodialýza;
  • nemoci pohybového aparátu;
  • recidiva urolitiázy;
  • transfuze zmrazené plazmy;
  • malabsorpční syndrom;
  • podstupuje radiační terapii;
  • onkologická onemocnění;
  • novorozenecká hypokalcemie kojenců;
  • užívání heparinu.

Příprava na odběr biomateriálu

Doporučuje se odebírat krev pro tuto analýzu ráno na lačný žaludek. Je vyloučen příjem potravy před darováním krve, protože může ovlivnit koncentraci studovaných parametrů a fyzikální vlastnosti vzorku biologického materiálu.

Před odběrem krve k analýze se doporučuje pít neperlivou vodu, aby se zlepšily fyzikální parametry vzorku biomateriálu. Také stojí za to vyloučit emoční a fyzický stres, kouření 1 hodinu před testem.

Nechte si diagnostikovat v našem centru! Našim klientům nabízíme rychlý a vysoce kvalitní výkon jakéhokoli typu laboratorního výzkumu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Proč se ionizovaný vápník v krevním testu zvyšuje nebo snižuje

Vápník není v žádném případě nejméně důležitý v nejdůležitějších životních procesech. V těle je prezentován ve dvou frakcích.

Jeden je spojen s citráty, fosfáty a bílkovinami a druhý je volný nebo ionizovaný. Druhou možností je 45% celkového vápníku v těle. Ionizovaná hladina vápníku je hlavním indikátorem pro diagnostiku.

Co je ionizovaný vápník?

Každý se alespoň jednou v životě setkal s konceptem ionizovaného vápníku. Ale ne každý ví, co to je. Tento výraz charakterizuje koncentraci látky podílející se na minerálním metabolismu. V medicíně je to indikováno kombinací písmen - Ca.

V lidském těle tento typ vápníku plní následující funkce:

  • Podílí se na posílení imunitního systému,
  • Reguluje krevní tlak,
  • Ovlivňuje stav hormonálního systému,
  • Aktivuje aktivitu enzymu,
  • Podílí se na stavbě zubů a kostí,

Zdroje vápníku

Potraviny bohaté na vápník

Ionty vápníku vstupují do těla spolu s jídlem. Fermentované mléčné výrobky jsou bohatým zdrojem vápníku. Určité množství látky se nachází v obilovinách a luštěninách.

Pokud v těle chybí vápník, pak je kladen důraz na následující potraviny:

  • Sýry,
  • Pohanka,
  • Pomeranče,
  • Hrách a fazole,
  • Syrovatka,
  • Tvaroh,
  • Ořechy,
  • Mléko,
  • Zelenina,

Proces asimilace přímo závisí na vitaminu D. Proto se doporučuje užívat oba prvky společně. Ionizující vápník je mnohem méně absorbován z potravin obsahujících palmový olej nebo živočišné tuky.

Absorpci negativně ovlivňuje přítomnost alkalické šťávy, která se vylučuje v žaludku. Jeho tvorba způsobuje konzumaci velkého množství sladkých potravin..

Co říká o patologii?

Existuje řada příznaků, na které se lékař při stanovení diagnózy spoléhá. Intenzita jejich projevu může být různá..

Následující faktory mohou naznačovat abnormální hladiny vápníku:

  • Zvýšená podrážděnost,
  • Pomalejší růst dětí,
  • Křehké nehty,
  • Vysoký krevní tlak,
  • Zvýšená srdeční frekvence,
  • Vzhled křečí a brnění v končetinách,

Pravidla analýzy

Na základě bezplatného zdravotního pojištění není možné měřit hladinu ionizovaného vápníku. V biochemické analýze se objevují prvky jako sodík, draslík, glukóza atd. Stanovení volného Ca se provádí na placených klinikách.

Analýza ukazuje přesnou hladinu vápníku v těle. Výsledek lze posoudit podle přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých porušení.

Mezi hlavní zásady přípravy na test patří:

  • Krev je darována nalačno nebo 8 hodin po posledním jídle,
  • V předvečer byste se měli vzdát alkoholických nápojů a tučných jídel,
  • V případě užívání léků byste o tom měli informovat svého lékaře,
  • Několik dní před testem je nutné omezit fyzickou aktivitu,
  • Zákaz kouření hodinu před odběrem krve,

Hranice normy v krvi

Pro každou věkovou kategorii existují omezení obsahu iontů vápníku v krvi. Drobné odchylky jsou možné. Zbytek mluví o patologii.

Sazba je uvedena v následující tabulce:

Lidský věkIndikátory Ca (mmol / l)
U dětí mladších jednoho rokuod 1,2 do 1,37
U dětí do 14 letod 1,28 do 1,32
U dospělýchod 1,16 do 1,3


U žen a mužů jsou parametry normy stejné. Ale během těhotenství se významně zvyšuje potřeba vápníku u ženy. K regulaci jeho hladiny jsou předepsány speciální léky..

Důvody pro zvýšení

Zvýšený obsah vápníku v těle je stejně nežádoucí jako jeho nedostatek. Tento stav se v medicíně nazývá hyperkalcémie..

Důvody jeho vzhledu jsou následující:

  • Mít leukémii nebo myelom,
  • Přetížení vitamínem D,
  • Gigantismus,
  • Chronická enteritida,

Někdy je výsledek analýzy chybný. Pokud je povolena pravděpodobnost chyby, studie se opakuje.

Zvýšení látky vyvolává příjem léků obsahujících následující prvky:

  • Diuretika,
  • Vápenaté soli,
  • Tyroxin,
  • Lithiové soli,

Důvody pro snížení ratingu

V rámci každého vyšetření může být pro člověka nepříjemným zjištěním, že hladina vápníku v jeho těle je nízká. Nemá vždy smysl provádět analýzu znovu. Než přemýšlíte, jak zvýšit množství látky, zjistěte možné důvody odchylky.

Patří mezi ně následující:

  • Nemoc ledvin,
  • Nedostatek hořčíku,
  • Pooperační období,
  • Pankreatitida,
  • Rozsáhlé popáleniny,
  • Iontový vápník je špatně absorbován,

Známky označující odchylku

Výrazné příznaky mohou naznačovat porušení v těle. Jejich přítomnost je dobrým důvodem k návštěvě lékaře a složení příslušných testů..

Následující příznaky pomáhají diagnostikovat odchylku:

Nízké hladiny CaHladina Ca se zvýšila
zvýšená vzrušivostvýskyt nevolnosti a zvracení
destrukce kostní tkáně a zubůkřeče
suchá kůže a lámavé nehtyzvýšená žízeň
závratě a bolesti hlavyoslabený stát
porucha srážení krve
výskyt tachykardie

Video, proč tělo potřebuje vápník?

Diagnostika a léčba

Diagnostické postupy by měl provádět kvalifikovaný odborník. V žádném případě byste neměli hledat příznaky nemoci v sobě a eliminovat její následky. Pokud je hladina vápníku pod normální hodnotou, pacientovi jsou předepsány určité léky.

Předpis léku se provádí přísně individuálně. Množství vápníku můžete snížit pomocí stravy a užívání léků, které pomáhají vyplavovat látku z těla..

Během léčby jsou brány v úvahu následující zásady:

  • Biochemický krevní test není indikátorem pro stanovení hladiny vápníku v těle,
  • S nárůstem obsahu byste měli omezit používání bílkovinných potravin, kávy a soli,
  • Životní styl člověka má velký význam. Opuštění špatných návyků přispívá k rychlému uzdravení,
  • Krev je hlavním indikátorem v diagnostice. Nespoléhejte se pouze na příznaky,

Ionizovaný vápník

Ionizovaný vápník je vápník, který volně cirkuluje v krvi a není vázán na bílkoviny. Proto se také nazývá volný vápník..

* Před zahájením zkoušky by zkumavka neměla být otevřena.

Zdarma vápník, ionty vápníku.

Anglická synonyma

Ca, vápník, vypočítané ionizované sérum, dialyzovatelný vápník, bez vápníku, filtrovatelné vápníkem, bez vápníku.

Mmol / L (milimol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Vápník je životně důležitý minerál, který se tělu dodává z potravy. Funkce vápníku: tvorba kostry kostí, účast na vedení neuromuskulárního impulsu, kontrakce srdce a kosterních svalů, srážení krve (přenos protrombinu na trombin). Nachází se ve zubech a kostech, jeho „plazmatická“ část je filtrována ledvinami a je absorbována hlavně zpět, aniž by došlo k narušení metabolismu vápníku..

Ionizovaný vápník je kation, který volně cirkuluje v krvi a tvoří 46-50% veškerého vápníku v krvi. Jeho hladina stoupá s poklesem pH krve a klesá s alkalizací. Na každých 0,1 jednotky poklesu pH reaguje ionizovaný vápník zvýšením o 1,5-2,5%.

Protože ionizovaný vápník je nezávislý na bílkovinách v krvi, je někdy spolehlivějším indikátorem primární hyperparatyreózy u lidí s nízkým obsahem albuminu než celkový obsah vápníku v krvi..

K čemu se výzkum používá?

Ukazatel celkového vápníku v krvi je často dostatečný pro předběžné posouzení metabolismu vápníku. Obvykle odráží množství volného vápníku v krvi, protože rovnováha mezi vázaným a volným vápníkem je často stabilní a docela předvídatelná. U některých lidí je však tento poměr narušen, takže hladina celkového vápníku není kritériem pro posouzení veškerého metabolismu vápníku. V takových případech je nutná kontrola ionizovaného vápníku..

Velké výkyvy v koncentraci ionizovaného vápníku mohou způsobit zpomalení (bradykardie) a zrychlení (tachykardie) srdeční frekvence, svalové křeče, zmatenost nebo dokonce kóma. V závažnějších případech je pravidelné stanovení obsahu ionizovaného vápníku obzvláště důležité pro stanovení další léčby a prevenci závažnějších komplikací..

Kdy je studie naplánována?

  • Často spolu s testem na parathormon - jejich koncentrace se kontrolují u lidí s chronickým selháním ledvin, aby se diagnostikovala hypertyreóza způsobená retencí fosfátů v těle a také se sledovaly výsledky léčby.
  • Pokud máte podezření na zvýšení hladiny ionizovaného vápníku: slabost, rychlá únava, ztráta chuti k jídlu, zadržování stolice, časté močení, zvracení, žízeň.
  • Pokud máte podezření na pokles hladiny ionizovaného vápníku: křečové bolesti břicha, třesoucí se prsty, svalové záškuby, necitlivost rukou a kůže kolem úst, stejně jako svalové křeče stejných oblastí.
  • Když je pacient ve vážném stavu a dostává intravenózní tekutiny a tekutiny pro náhradu krve.
  • V předoperačním období.
  • Pro poruchy albuminu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Důvody pro zvýšení hladiny ionizovaného vápníku:

  • acidóza,
  • nadbytek vitaminu D (zvýšení hladiny celkového vápníku v krvi a jeho ionizované formy),
  • maligní novotvary (některé nádory uvolňují látku podobnou akci jako paratyroidní hormon),
  • primární hyperparatyreóza (zvýšená produkce parathormonu),
  • benigní adenomy příštítných tělísek,
  • metastatické onemocnění kostí (postupné ničení jejich struktury uvolňováním vápníku do celkového krevního řečiště).

Důvody pro snížení hladiny ionizovaného vápníku:

  • alkalóza,
  • spálit nemoc,
  • citrátová krevní transfuze (vazba citrátu vápenatého),
  • hyperosmolární stavy (výsledná změna pH),
  • hypoparatyreóza a pseudohypoparatyreóza (snížená produkce parathormonu),
  • nedostatek hořčíku,
  • syndrom selhání více orgánů,
  • pankreatitida,
  • pooperační období,
  • sepse,
  • zranění,
  • nedostatek vitaminu D..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Dlouhodobé vystavení vzorku krve na volném vzduchu může způsobit zvýšení pH, a tím i hladinu ionizovaného vápníku. Krev by proto měla být odebírána za anaerobních podmínek..
  • V úrovni indikátoru dochází k denním výkyvům, s nejnižšími hodnotami v ranních hodinách as maximálním nárůstem večer..
  • U žen užívajících perorální antikoncepci mohou být výsledky podprůměrné, u žen užívajících injekce vyšší.
  • Zvyšte hladinu ionizovaných vápenatých solí vápníku, hydralazinu, solí lithia, tyroxinu, thiazidových diuretik. Antikonvulziva, danazol, foscarnet, furosemid jej snižují.
  • Koncentrace ionizovaného vápníku je u starších osob významně snížena.
  • Studie musí být provedena do 48 hodin po odebrání biomateriálu.
  • Tento test je nejspolehlivější pro diagnostiku hyperparatyreózy u lidí s nízkou hladinou albuminu..

Kdo si objedná studii?

Terapeut, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, výživový poradce, traumatolog.

Ionizovaný vápník v krvi

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1014

  • O volném vápníku v krvi
  • Příznaky nadbytku a nedostatku vápníku
  • Laboratorní analýza
  • Referenční hodnoty
  • Odchylky od normy a příčiny
  • Léčba
  • Výsledek
  • Související videa

Všechny minerály, které podporují vitální funkce, mají přísné normy pro svůj obsah v těle a vzájemné procento. Vápník zaujímá vedoucí pozici ve spektru makroživin. Z celkového množství minerálu 99% připadá na kosterní systém. Zbývající procento je zahrnuto do krve ve volném nebo vázaném stavu. Zdarma, jinak - ionizovaný vápník, v krvi to trvá od 50 do 58%.

Tato forma stopových prvků se aktivně účastní metabolických procesů a tělo ji používá k podpoře fyziologických procesů. Navázaný vápník je v korelaci s albuminovým proteinem (v krvi je od 35 do 38%) a v kombinaci s dalšími prvky, které tvoří vápenaté soli (fosfát, laktát, hydrogenuhličitan, citrát), zabírá asi 10%. Celkový obsah všech forem se nazývá celkový vápník (Ca) v krvi..

O volném vápníku v krvi

Vázaný Ca má malý účinek na buňky těla; jeho účel je více spojen se zajištěním celkové koncentrace vápníku v krvi. Aktivní (ionizovaná) makroživina udržuje plnou a nepřerušovanou funkčnost mnoha biologických procesů a chemických reakcí v těle.

Komplex úkolů prováděných volnými ionty Ca zahrnuje:

  • zachování zdraví kostí a tvorba nové kostní tkáně;
  • poskytnutí svalové odpovědi na účinky neurotransmiterů, včetně srdečního svalu (myokardu);
  • stimulace aktivity enzymu;
  • regulace procesu srážení (srážení krve);
  • účast na procesu inervace (spojení svalů a tkání s nervovým systémem);
  • udržování rovnováhy produkce a distribuce hormonů.

Normální hladina vápníku v krvi zajišťuje interakci procesů jeho vstupu do těla s jídlem, resorpci (absorpci) střevem, vylučování a reabsorpci ledvinami, výměnu a vylučování z kostí. Kontrola nad stabilní koncentrací látky v těle se provádí pomocí endokrinních hormonů metabolismu vápníku.

Steroidní hormon kalcitriolParatyroidní hormon příštítné žlázyHormon štítné žlázy kalcitonin
zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevě, je aktivní formou vitaminu D.3zvyšuje koncentraci vápníku a snižuje koncentraci fosforusnižuje obsah vápníku a fosforu

Když jsou metabolické procesy narušeny, tělo kompenzuje nedostatek Ca vytažením z kostí. To vede k destrukci struktury kostní tkáně, rozvoji osteoporózy, artróze, častým zlomeninám, destrukci zubní skloviny. Celkové a ionizované hladiny vápníku se stanoví laboratorní krevní mikroskopií. Stav vysokého Ca se nazývá hyperkalcémie a nízký Ca se nazývá hypokalcemie. Oba jsou pro tělo neobvyklé..

Příznaky nadbytku a nedostatku vápníku

Hyperkalcémie a hypokalcémie mají charakteristické projevy, v případě kterých je nutné vyšetřit krev ke stanovení hladiny vápníku.

PovýšenSníženo
tělesné postižení, CFS (syndrom chronické únavy)cefalgický syndrom (bolest hlavy)
dysanie (porucha spánku)psycho-emoční nestabilita (nemotivovaná agresivita nebo úplná apatie k tomu, co se děje);
porucha funkcí gastrointestinálního traktu, projevující se nevolností, zácpou (zácpou), obtížným a bolestivým trávenímbolavé klouby, bolesti v bederní a krční páteři
polydipsie (trvalá žízeň)narušení struktury vlasů a nehtů (křehkost, řídnutí, suchost)
pollakiurie (intenzivní vyprazdňování močového měchýře)problémy se zuby
nekontrolovaná svalová kontrakce (konvulzivní syndrom)selhání rytmické práce srdce
tachykardie (zvýšená srdeční frekvence)hypokoagulace (snížená rychlost srážení krve)

Prvními somatickými příznaky nestability rovnováhy vápníku jsou nejčastěji pokles tónu a výkonu. Potenciální pacienti mají tendenci spojovat to s únavou z každodenního stresu a nespěchají s vyhledáním lékařské pomoci. Tyto příznaky by neměly být ignorovány. Pokud se necítíte dobře, je nutné podstoupit vyšetření, včetně krevního testu na hladinu vápníku.

Laboratorní analýza

Krevní test na ionizovaný vápník je předepsán jako součást biochemického krevního testu nebo samostatně, ale ve spojení se stanovením hladiny celkového vápníku. Indikace pro testování mohou být:

  • symptomatické stížnosti pacienta (bolest kostí a páteře, křeče, snížená citlivost tkání);
  • diagnostikována onkologie;
  • exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
  • příprava na chirurgické zákroky a pooperační období;
  • chronická onemocnění močového systému;
  • kardiologické patologie;
  • neuspokojivé výsledky dříve provedeného biochemického krevního testu (zejména odchylka indikátorů albuminu).

Během období intenzivní terapie, doprovázené infuzí roztoků glukózo-solí a krevních produktů, se hladina Ca v krevním séru měří několikrát týdně..

Pravidla pro přípravu na řízení

Darujte krev ke stanovení koncentrace volného a vázaného vápníku, můžete se obrátit na terapeuta nebo z vlastní iniciativy. Procedura se provádí v nemocnici ráno. Před analýzou musí pacient vyloučit ze stravy tučné jídlo, smažené jídlo a alkoholické nápoje (2 dny před zákrokem), dodržovat režim nalačno po dobu nejméně 8 hodin.

Je důležité přestat užívat léky (s výjimkou léků na záchranu života) 3–5 dní předem, vyloučit v předvečer analýzy sportovní zátěž. Po fyzioterapii a rentgenovém vyšetření se nedoporučuje darovat krev. Nesprávná příprava na odběr vzorků krve může zkreslit konečné výsledky.

Referenční hodnoty

Koncentrace Ca v krvi závisí na věkových změnách v těle. Současně se od narození do stáří několikrát mění referenční hodnoty. Rychlost ionizovaného vápníku v krvi u dospělých v reprodukčním věku (od 18 do 60 let) je 1,15 - 1,32 mmol / l.

Při dané koncentraci ionizujícího vápníku jsou další ukazatele metabolismu vápníku distribuovány následovně: celkem - od 2,1 do 2,6 mmol / l, v korelaci s bílkovinami - od 0,9 do 1,1 mmol / l, vápenatá sůl - 1,18 mmol / l. U dětí a starších osob jsou akceptovány následující standardní hodnoty volného vápníku (v mmol / l).

U novorozenceU dětí do 12 letU dospívajícíchU dospělých ve věku 60 let+Ve věku 90+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

Pokles hladiny makroživin je často pozorován u žen během perinatálního období. To je způsobeno nedostatečným příjmem potravin obsahujících vápník do těla, aby plně poskytly dva organismy. Stabilizace ukazatelů je dosaženo úpravou stravy. Zvýšené hodnoty Ca mohou být u dítěte, které se narodilo předčasně (předčasné těhotenství), což je vysvětleno nedostatečným rozvojem příštítných tělísek.

Mírné odchylky referenčních hodnot jsou povoleny v závislosti na laboratoři, ve které je studie prováděna. Kromě toho v případě porušení laboratorní sterility vede prodloužený kontakt vzorku krve se vzduchem ke změně výsledku směrem ke zvýšení ukazatelů.

Odchylky od normy a příčiny

Pokud se výsledky odchylují od referenčních hodnot pro celkový a ionizující vápník, je primárním úkolem určit příčinu porušení. Pacient musí absolvovat další testy, nechat si poradit od endokrinologa, kardiologa a také potřebovat hardwarovou diagnostiku (ultrazvuk).

Podhodnocené ukazatele

Snížené hladiny celkového vápníku mohou souviset s hypoalbuminemií (nízkým obsahem bílkovin bílkovin v albuminu), ale samotný aktivní Ca není ovlivněn. Snížení množství vázaných a volných makroživin může být způsobeno chronickými patologiemi, akutními stavy, nezdravým stravovacím chováním.

Hlavní příčiny hypokalcémie jsou:

  • špatná strava (nedostatek potravin obsahujících vápník a vitamíny D v nabídce, pochybná strava, půst);
  • nedostatečná produkce parathormonu (primární hypo-hypo-hypo-hypo-hypo-hypo);
  • porušení resorpce v tenkém střevě (malabsorpce);
  • chronické patologie ledvinového aparátu (nefritida, pyelonefritida, selhání ledvin, nefropatie atd.);
  • acidobazická nerovnováha se zvýšením kyselosti (acidóza);
  • porušení minerálního metabolismu a tvorba kostní tkáně u kojenců (křivice);
  • změna hormonálního stavu u žen v postmenopauzálním období;
  • předchozí operace příštítných tělísek a štítné žlázy;
  • recidiva chronické pankreatitidy (zánět slinivky břišní);
  • benigní přemnožení tkání kůry nadledvin (hyperplazie);
  • rakovinové nádory s metastázami v kostním systému.

Porušení metabolismu vápníku může být způsobeno nesprávným užíváním léků (antineoplastické, diuretické, antikonvulzivní, hormonální).

Nafouknuté sazby

Některé příčiny hyperkalcémie a hypokalcémie mají společnou etiologii (původ), ale tělo může na vzniklé poruchy reagovat odlišně. Mezi faktory vyvolávající zvýšení koncentrace vápníku patří:

  • nadměrná syntéza parathormonu (hyperparatyreóza);
  • zhoubné novotvary, zejména rakovina krve (leukémie) a rakovina lymfatických uzlin (lymfom);
  • nadměrná aktivita štítné žlázy pro produkci určitých typů hormonů (hypertyreóza);
  • přebytek vitamínů D v těle;
  • onemocnění ledvin, renálních tubulů, glomerulů atd., chronické povahy, stejně jako operace k transplantaci dárcovského orgánu;
  • posun rovnováhy acidobazické rovnováhy s akumulací alkálií v krvi (alkalóza) a alkalizace těla v důsledku vývoje Burnettova syndromu;
  • nedostatečná sekrece hormonů kůry nadledvin (hypokorticismus);
  • zvýšená produkce růstového hormonu (samotropin), jinak akromegalie;
  • vynucená prodloužená imobilizace (imobilita) v pooperačním období.

Léčba

Ke snížení koncentrace ionizovaného vápníku je předepsána diuretická terapie. Dávkování léků a schéma určuje pouze lékař. Diuretické léky jsou agresivní. To znamená, že spolu s přebytkem Ca budou z těla vyplaveny živiny a vitamíny..

Diuretika navíc zvyšují zátěž ledvinového aparátu. Léčba by měla být prováděna pod přísnou kontrolou krevního obrazu a stavu ledvin. Nedostatek mikroživin je kompenzován správnou organizací výživy a příjmem minerálních komplexů farmacie nebo monopreparací vápníku.

Hlavní seznam potravin s makroživinami zahrnuje tvaroh, sýry, sýr feta, přírodní jogurt, syrovátku, mandle, mák, sezamová semínka, chia semínka, rybí konzervy v oleji (losos a sardinky), bílá fazole, špenát, rebarbora. Pro udržení stabilní rovnováhy vápníku se doporučuje dodržovat denní příjem této makroživiny..

Výsledek

Pokud krevní test ukáže odchylku hodnot volného Ca od referenčních hodnot, je nutné provést další vyšetření. Přebytek nebo nedostatek minerálu může být klinickým příznakem vážného onemocnění endokrinního systému (nadledviny, štítná žláza, slinivka břišní a příštítná tělíska). Normální ukazatele jodizovaného vápníku v krvi odpovídají 15 - 1,32 mmol / l.

Ionizovaný vápník - co ukazuje odchylku Ca od normy

Dnes uvažujeme o ionizovaném vápníku, co to je, což ukazuje, jaký je rozdíl od celkového vápníku. Vápník (Ca) je jedním z nejdůležitějších prvků v lidském těle. Tento prvek se účastní procesů regulace srdeční frekvence, udržování cévního tonusu a stabilizace krevního tlaku, normalizace propustnosti cévních stěn, tvorby kostní tkáně a zubů (vápník je také zodpovědný za hustotu kostí a zubů), procesů srážení krve, zajištění neuromuskulárního vedení atd. d.

Normálně je vápník obsažený v lidském krevním séru reprezentován třemi frakcemi:

  • Ca ve formě vázané na bílkoviny;
  • ionizovaný vápník v krvi (volný vápník);
  • Ca v komplexu s nízkomolekulárními anionty.

Tento článek pojednává o ionizovaném vápníku, o tom, co to je, když se provádí analýza hladiny ionizovaného vápníku, o důvodech pro změnu testů a co dělat, pokud je vápník v krvi pod normální hodnotou..

  • 1 Jaký je rozdíl mezi celkovým a ionizovaným vápníkem?
  • 2 Co ukazuje ionizovaný vápník?
  • 3 Kdy provést test na vápník v krvi?
  • 4 Jak se připravit na test ionizovaného vápníku?
  • 5 Když je ionizovaný vápník zvýšený?
  • 6 Když hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?
  • 7 Co dělat, když je snížen ionizovaný vápník a jak ho zvýšit?

Jaký je rozdíl mezi celkovým a ionizovaným vápníkem?

Celkový vápník je celkové množství ionizovaného vápníku vázaného na bílkoviny vápníku a Ca vázané na anionty s nízkou molekulovou hmotností.

Ionizovaná hladina vápníku ukazuje pouze množství volného a fyziologicky aktivního vápníku v krvi.

Fyziologicky aktivní vápník (ionizovaný vápník) se podílí na:

  • regulace činnosti kardiovaskulárního systému (normalizace vaskulárního tonusu, udržování normálního krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence);
  • normalizace svalového tonusu a regulace přenosu nervových impulzů ve svalové tkáni;
  • normalizace propustnosti buněčných membrán;
  • regulace sekrece hormonů a enzymů;
  • regulace gastrointestinálního traktu;
  • zajištění plného růstu kostry a zubů u dětí;
  • udržování přiměřené hustoty kostí u dospělých;
  • zrychlení hojení zlomenin atd..

Co ukazuje ionizovaný vápník?

Normálně je množství volného (ionizovaného) vápníku čtyřicet tři až padesát procent všech zásob vápníku v krvi..

Hladiny vápníku v krvi se mění v různých dobách dne. Minimální hladina ionizovaného vápníku je pozorována do osmi večer a maximální do dvou až čtyř hodin ráno..

Hladina volné frakce vápníku v krvi je udržována vylučováním parathormonu, kalcitoninu a vitaminu D3 (jeho aktivní forma). Hladina těchto hormonů a vitaminu D3 zároveň přímo závisí na hladině ionizovaného vápníku..

Kromě toho různé bílkoviny a hořčík ovlivňují hladinu vápníku. V tomto ohledu, je-li zjištěna nízká hladina ionizovaného vápníku, je nutné provést komplexní vyšetření, včetně stanovení hladiny hořčíku, albuminu, parathormonu atd..

Také CBS (acidobazický stav) krve má významný vliv na hladinu ionizovaného vápníku v krvi. U alkalózy dochází ke snížení hladiny vápníku (díky jeho vazbě) a při acidóze naopak ke zvýšení koncentrace volného vápníku.

V tomto ohledu je analýza ionizovaného vápníku přesnější a informativní než stanovení celkové hladiny vápníku..

Analýza je zvláště důležitá pro pacienty před elektivními chirurgickými zákroky podstupujícími léčbu na jednotce intenzivní péče, osoby léčené hydrogenuhličitany, heparinem, vápníkovými přípravky, magnézií atd..

Analýza ionizovaného vápníku je také informativní než hodnocení hladiny celkového vápníku u primární hyperparatyreózy, při které dochází ke zvýšení volného vápníku bez zvýšení hladiny celkového vápníku v krvi.

Analýza hladiny ionizovaného vápníku hraje v těhotenství důležitou roli. Za normálních okolností dochází u žen, které mají dítě, k mírnému poklesu hladiny celkového vápníku (pokles vápníku je přímo úměrný snížení hladiny albuminu), zatímco hladina volného vápníku by měla zůstat v normálním rozmezí..

U plodu je hladina volných celkových frakcí Ca mírně zvýšena, avšak během prvních dnů života hladina Ca klesá na normální hodnoty..

Kdy provést test na vápník v krvi?

Analýzu hladiny ionizovaného vápníku v krvi je nutno provést bezchybně, pokud:

  • snížený svalový tonus, snížená svalová síla, rychlá únava, snížený výkon a fyzická vytrvalost;
  • onemocnění příštítných tělísek;
  • příznaky hypokalcémie;
  • diagnostika osteoporózy;
  • častá necitlivost končetin;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • poruchy citlivosti kůže a svalů;
  • gastrointestinální vředy;
  • urolitiáza;
  • polyurie;
  • arytmie;
  • porušení cévního tonusu;
  • poruchy srážení krve;
  • častý výskyt hematomů;
  • před chirurgickými zákroky;
  • hypertyreóza;
  • křeče, třes končetin;
  • zhoubné novotvary plic, mléčné žlázy atd.;
  • chronická bolest kostí;
  • porušení tělesného a duševního vývoje u dětí;
  • sepse;
  • popáleniny;
  • dysproteinemie;
  • krevní transfúze;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • malabsorpce;
  • pankreatitida;
  • dialýza atd..

Jak se připravit na test ionizovaného vápníku?

  • Odběr krve by měl být proveden ráno od osmé do jedenácté.
  • Krev je darována na prázdný žaludek po 14hodinovém půstu. Je povoleno pít nesycenou vodu.
  • Několik dní před analýzou je nutné vyhnout se přejídání, konzumaci mastných, kořeněných, smažených, alkoholu atd..
  • Nedoporučuje se kouřit ráno před darováním krve.
  • V předvečer analýzy je také nutné vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přepětí..
  • Normálně se u dospělého pohybuje hladina volného vápníku v krvi mezi 1,16 a 1,32 mmol na litr..
  • Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že mnoho léků může ovlivnit hladinu vápníku..

Léčba androgeny, kalusteronem, danazolem, dihydrotachysterolem, diuretiky, ergokalciferolem, isotretinoinem, lithiem, progesteronem, parathormonem, tamoxifenem, testolaktonem, vitaminem D, vitaminem A vede ke zvýšení hladiny ionizovaného vápníku v krvi..

Léčba albusterolem, alprostadilem, amnoglykosidy, asparaginázou, kalktoninem, karbamazepinem, karbenoxolonem, kortikosteroidy, glukagonem, inzulínem, tetracyklinem, oxaláty, sulfáty atd. Vede ke snížení hladiny vápníku..

Když je ionizovaný vápník zvýšený?

Zvýšení hladin Ca lze pozorovat, když:

  • primární hyperparatyreóza;
  • přebytek vitaminu D3;
  • acidóza;
  • ektopické nádory schopné produkovat paratyroidní hormon.

Když hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

Pokles hladiny Ca lze pozorovat, když:

  • primární hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza;
  • Nedostatky D3;
  • septické procesy;
  • akutní pankreatitida;
  • onemocnění ledvin;
  • těžké léze svalové tkáně;
  • hemodialýza;
  • citované krevní transfuze;
  • rozsáhlé poškození tkání a orgánů;
  • popáleniny;
  • selhání více orgánů;
  • nedostatky Mg;
  • alkalóza;
  • hypernatremie;
  • atrofická gastritida.

Co dělat, když je ionizovaného vápníku málo a jak ho zvýšit?

Vzhledem k tomu, že zvýšení nebo snížení hladiny vápníku může být způsobeno mnoha důvody, měl by lékař předepsat léčbu pouze po provedení komplexního vyšetření pacienta a identifikaci příčiny změny v analýzách.

Ke zvýšení hladiny vápníku mohou být předepsány doplňky vápníku, vitamin D3, doplňky hořčíku atd..

Pacientovi lze také doporučit, aby zvýšil příjem potravin obsahujících vápník (špenát, brokolice, tvrdý sýr, tvaroh, ořechy atd.).

Ionizovaný vápník (volný vápník, Ca ++)

Ionizovaný vápník (Ca ++)

Informace o studiu

Ionizovaný vápník je ta část vápníku, která cirkuluje v krevním séru ve volné formě (bez vazby na bílkoviny). Změny v hladinách ionizovaného vápníku mají největší klinický význam.

Mezi hlavní důvody jejího poklesu v krvi patří: - selhání ledvin; - snížení syntézy hormonu příštítných tělísek (paratyroidní hormon se podílí na regulaci metabolismu vápníku); - hypovitaminóza D; -atrofická gastritida; - porušení metabolismu hořčíku; - vážné poškození kosterních svalů;

Vysoká koncentrace ionizovaného vápníku v krvi je nejčastěji pozorována u: - hyperparatyreózy (nadměrná produkce paratyroidního hormonu příštítnými tělísky) - maligních novotvarů - s primárními a metastatickými kostními lézemi, rakovinou plic, ledvin, močového měchýře a vaječníků. Zvýšení ionizovaného vápníku v krvi je možné při užívání hormonů - glukokortikoidů a sexu.

Protože ionizovaný vápník je nezávislý na bílkovinách v krvi, je někdy spolehlivějším indikátorem primární hyperparatyreózy u lidí s nízkým obsahem albuminu než celkový obsah vápníku v krvi..

Indikace pro účely studie

Příprava na výzkum

Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8 hodin, lze pít vodu jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezením mastných jídel.
Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se zdržujte kouření, nepijte džus, čaj, kávu, můžete pít nesycenou vodu. Eliminujte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. Před darováním krve se doporučuje 15 minut odpočívat, uklidnit se.

S touto studií projdou

  • 1.3. Bílek
  • 11.10. Vápník (pouze denně)
  • 1.37. Celkový vápník
  • 1.43. Hořčík
  • 11.3.1. Mikroalbumin (albumin) (jednotlivý)
  • 11.3.2. Mikroalbumin (albumin) (denně)

Výsledky výzkumu

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

1. Dlouhodobé vystavení vzorku krve na volném vzduchu může způsobit zvýšení pH, a tím zvýšení hladiny ionizovaného vápníku. Krev by proto měla být odebírána za anaerobních podmínek..
2. V úrovni indikátoru jsou denní výkyvy s nejnižšími hodnotami v ranních hodinách as maximálním nárůstem večer..
3. U žen užívajících perorální antikoncepci mohou být výsledky podprůměrné, u žen užívajících injekce - vyšší.
4. Zvyšte hladinu ionizovaných vápenatých solí vápníku, hydralazinu, solí lithia, tyroxinu, thiazidových diuretik. Antikonvulziva, danazol, foscarnet, furosemid jej snižují.
5. Koncentrace ionizovaného vápníku je u starších osob významně snížena.

Interpretace výsledku

Zvyšování hodnot
Primární hyperparatyreóza; Ektopické nádory, které produkují paratyroidní hormon; Nadměrný příjem vitaminu D. Maligní nádory (zvýšení ionizovaného vápníku může být při normálních hodnotách celkového vápníku) a metastázy; Acidóza; Užívání léků: hydrochlorothiazid (dlouhodobé užívání), lithium a androgeny.


Snižování hodnot
Primární hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza; Nedostatek vitaminu D; Sepse; Akutní pankreatitida; Selhání ledvin; Těžké léze kosterního svalstva; Hemodialýza s nízkou koncentrací vápníku v dialyzátu; Po transfuzi krve obsahující anionty tvořící komplex vápníku (citrát); Po rozsáhlých úrazech, chirurgických zákrocích; Popáleniny; Selhání více orgánů; Nedostatek hořčíku; Alkalóza; Hypernatremie; Atrofická gastritida; Látky, které váží vápník (citrát, oxalát, EDTA, heparin); Léky (antikonvulziva, danazol, foscarnet, počáteční účinek furosemidu), alkohol.

Top