Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Nejlepší léky na menopauzu: přehled účinných léků
2 Rakovina
Snížená TSH v těhotenství
3 Testy
Jak dlouho žijí po odstranění štítné žlázy a jaký životní styl je možný?
4 Rakovina
Doporučená míra TSH u dětí a důvody odchylky
5 Hypofýza
Proč je zvýšená hladina hormonů, které sympatický nervový systém uvolňuje??
Image
Hlavní // Testy

Krevní test na hormon T4. Jak to předat?


T4 (tyroxin) je hlavní hormon produkovaný štítnou žlázou. Krevní test na T4 je nesmírně důležitý pro identifikaci nestability štítné žlázy..

Co je tyroxin?

Thyroxin je hormon štítné žlázy, který obsahuje 4 atomy jódu (odtud název testu T4). Za normálních okolností jsou téměř všechny molekuly tyroxinu vázány krevními bílkovinami: albumin, transtyren a globulin. Jsou odpovědné za transport tyroxinu do tkání a vnitřních orgánů..

Pouze 0,05% tyroxinu je ve volném stavu - jedná se zpravidla o „rezervy“, které dosud neměly čas zachytit krvinky.

Proč tělo potřebuje tyroxin??

Tento hormon je nesmírně důležitý pro normální metabolismus. Kromě toho je zodpovědný za výměnu tepla a termoregulaci těla. Thyroxin je zodpovědný za:

syntéza vitaminu A v játrech;

hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi;

růst a vývoj těla;

srdeční frekvence (zvyšuje ji);

oxidační procesy v buňkách;

normální vývoj všech buněk v těle.

Jak se nechat testovat na hormony T4

O tom, zda testovat hormony štítné žlázy, či nikoli, rozhodne ošetřující lékař. Vypisuje směr. Krev se odebírá z žíly.

Spolu s analýzou hormonu T4 je často předepsán TSH - hormon stimulující štítnou žlázu (zodpovědný za syntézu tyroxinu).

Alternativní názvy: test na tyroxin; obecná analýza T4 a TSH.

Co znamená krevní test pro „T4 obecně“ a „T4 zdarma“??

Již bylo řečeno výše, že většina tyroxinu je vázána na krevní proteiny. V obecném krevním testu na T4 se kontroluje procento jeho obsahu, analýza pro T4 je volná, respektive měří, kolik volných molekul tyroxinu je v těle aktuálně.

Jak se připravit na krevní test T4

Lékař vám mimo jiné řekne, zda potřebujete přestat užívat léky, které mohou ovlivnit vaše výsledky. Léky a doplňky obecně nezáleží. Existují však výjimky - biotin (vitamin B7) i jodové přípravky, proto o tom informujte svého lékaře.

Těhotenství a některá chronická onemocnění jater a ledvin mohou také testy zkreslit..

Tři dny před zákrokem byste měli:

vyloučit konzumaci alkoholu, kouření;

nešportujte a nepřehřívejte se.

Musíte provést krevní test na T4 na prázdný žaludek a odmítnout jíst 12 hodin před odběrem krve. Pitná voda je povolena. Zpravidla test absolvují ráno (8-11 hodin).

Kdy se nechat testovat na tyroxin

Pokud jsou ve štítné žláze nějaké abnormality, je předepsána analýza hormonů T4. Důvody mohou být zejména:

abnormální výsledky jiných testů štítné žlázy, jako je T3 nebo TSH;

příznaky hyperaktivity nebo naopak nedostatečná činnost štítné žlázy;

hypopituitarismus (Skienův syndrom);

hrudka nebo uzlík v tkáních štítné žlázy;

zvětšení nebo změny tvaru štítné žlázy.

Krevní test na hormon T4 musí být také proveden v těchto případech:

podezření na mužskou nebo ženskou neplodnost, problémy s potencí;

různé srdeční problémy;

zpomalení duševního a tělesného vývoje u dětí;

průběh hormonální substituční terapie.

Test na hormony T4 je předepsán také lidem, kteří jsou již léčeni na hypo nebo hypertyreózu..

Analýza pro hormony TSH a T4 (normální)

Normální množství tyroxinu v krvi zdravého člověka se pohybuje od 0,9 do 2,3 nanogramů na deciliter (ng / dL) nebo od 12 do 30 pikomolů na litr (pmol / l). U dětí do jednoho roku se tyto ukazatele mohou pohybovat od 19 do 35 pmol / l, u novorozenců mohou dokonce klesnout z rozsahu až 49 pmol / l..

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) by měl být normálně mezi 0,7 a 6,4 μIU / l.

Rozsahy hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit, protože používají různé metody měření nebo mohou testovat nové. V každém případě vám váš poskytovatel zdravotní péče poradí, pokud je něco neobvyklé..

Špatné výsledky testů na hormony TSH a T4

Jak již bylo zmíněno, k získání úplného obrazu budou s největší pravděpodobností zapotřebí výsledky testů TSH a T3..

Výsledky testu mohou být také ovlivněny těhotenstvím, hladinou estrogenu, problémy s játry, jakýmikoli zděděnými abnormalitami ve vazebných proteinech T4.

Vysoké hladiny T4 mohou být způsobeny nadměrně aktivní štítnou žlázou:

Nadměrný příjem hormonů štítné žlázy;

Toxická struma nebo zánět štítné žlázy;

Některé nádory varlat nebo nadvarlete (vzácné)

Příliš mnoho potravin s jódem ve stravě (extrémně vzácné a pouze pokud máte problémy se štítnou žlázou).

Úroveň T4 pod normální znamená:

Hypotyreóza (Hashimotova choroba a další nemoci spojené s nedostatečnou aktivitou štítné žlázy);

Těžké akutní onemocnění;

Nedostatek výživy, hladovění;

Užívání určitých léků.

Je možné absolvovat analýzu hormonu T4 a TSH v rámci povinného zdravotního pojištění?

Je známo, že postup pro testování hormonu T4 a TSH není zahrnut do povinného zdravotního pojištění, to znamená, že je ve skutečnosti placen. Samotné územní fondy CHI však tvoří svůj program služeb, takže v některých regionech lze v rámci politiky CHI provést krevní test na T4 a TSH. Kromě toho také záleží na pojišťovně, s níž je vaše smlouva uzavřena..

Pro případ, poraďte se s okresní klinikou - zdarma nebo za poplatek si můžete nechat otestovat hormony štítné žlázy. Pro dopravu zdarma budete potřebovat:

Krevní test T4

Hormon T4 nebo tyroxin je jedním z hlavních endokrinních hormonů produkovaných štítnou žlázou..

Tento enzym se skládá ze čtyř atomů jódu a pomáhá normalizovat energetickou rovnováhu v těle a také aktivuje syntézu bílkovin.

Hlavní část T4 se volně pohybuje lidským tělem. Tzv. Volný tyroxin, který není vázán na bílkoviny, hraje důležitou roli v katabolických procesech a v obecném metabolismu.

Zbývající tyroxin vázaný na bílkoviny vstupuje do oběhového systému. Vázané a volné frakce T4 společně určují celkový tyroxin.

Co je T4, jeho hlavní funkce

Thyroxin je jedním z hlavních enzymů štítné žlázy. Koncentrace takového hormonu v těle jako celku určuje kvalitu a stabilní fungování štítné žlázy. Je třeba poznamenat, že T4 není zdaleka nejaktivnějším hormonem endokrinního systému. Například trijodthyronin je hlavní aktivní metabolit T4, více než desetkrát aktivnější než jeho předchůdce.

  • Co je T4, jeho hlavní funkce
  • Krevní test T4 a jak se na něj připravit
  • Referenční hodnoty a normy T4
  • Indikátory T4 v ženském těle
  • Zvýšené hladiny T4 v těle
  • Snížení koncentrace T4 v těle
  • Shrnutí

T3 a T4 se také často označují jako hormony štítné žlázy, protože jsou produkovány štítnou žlázou, což v latině zní jako „štítná žláza“.

T4 je hormon štítné žlázy obsahující jód, který má ve svém chemickém složení čtyři atomy jódu a dva aminokyselinové zbytky tyrosinu. Jiné názvy tohoto hormonu jsou tyroxin a tetrajodtyronin.

Název T4 přímo souvisí s počtem atomů jódu v jeho složení. Jeho struktura je tak jednoduchá, že koncentrace této látky v těle je v laboratorních podmínkách poměrně snadná a umožňuje také umělou syntézu T4, která se často používá při hormonální terapii.

Ačkoli tento hormon není aktivnější než jeho metabolit, může jasněji odrážet změny stavu štítné žlázy. Obsah čtyř atomů jódu v molekule tyroxinu umožňuje štítné žláze pracovat hladce a stabilně.

V krvi je hormon T4 ve vázané formě. Když je tyroxin syntetizován ve folikulech štítné žlázy, je zachycen proteinem - globulinem vázajícím tyroxin nebo TSH. Díky tomuto zachycení je T4 transportován do různých vnitřních orgánů a systémů těla. Hlavním účinkem na lidské tělo jsou právě volné hormony štítné žlázy: volný T3 a volný T4. Jejich obsah může poskytnout jasný obraz o přítomnosti různých patologií endokrinního systému nebo zánětlivých procesů ve štítné žláze..

Hlavní funkce tyroxinu v těle jsou:

  • normalizace nervového systému;
  • získávání energie z tuků a glykogenu;
  • normalizace srdeční frekvence;
  • normalizace srdeční frekvence;
  • zajištění buněčného dýchání, nasycení buněk a tkání těla kyslíkem.

Přebytek tohoto hormonu v těle je nejčastěji charakterizován rychlým srdečním rytmem nebo tachykardií. zvýšená podrážděnost a nervozita, náhlá bezdůvodná ztráta hmotnosti.

Krevní test T4 a jak se na něj připravit

Nejčastěji je v endokrinologické praxi předepsána komplexní analýza pro T3, T4 a TSH. Takový hormonální screening vám umožňuje přesně a nejpřesněji určit různé patologie štítné žlázy a endokrinního systému..

V některých případech však mohou být podle uvážení ošetřujícího lékaře předepsány individuální studie. V tomto případě jsou hlavními indikacemi pro předepisování studie T4 období těhotenství, podezření na patologii štítné žlázy, užívání tyreostatických léků.

Hormony T3 a T4 se nejlépe testují ve volných formách. Hodnocení množství produkovaných hormonů je při hormonální terapii tyreostatiky velmi důležité, protože v tomto případě je často pozorován prudký pokles hladin T3 nebo T4.

Zároveň hladiny TSH klesají pomaleji. Výsledky analýzy jsou v takových případech považovány za nespolehlivé..

Pokud pacient dlouhodobě léčí nedostatečnost štítné žlázy, je nutné systematicky podstoupit studii zaměřenou na koncentraci endokrinních hormonů..

Díky tomu je možné zjistit, jak úspěšná je předepsaná terapie. V tomto případě je však obvykle předepsán samostatný test na TSH a z určitých zdravotních důvodů je předepsána studie volného T4..

Při provádění krevního testu na T4 je třeba si uvědomit, že užívání přípravků s tyroxinem poskytuje zkreslené výsledky, protože jejich množství bude přidáno k množství tyroxinu produkovaného štítnou žlázou..

Během těhotenství mohou být kvantitativní ukazatele T4 také nadhodnoceny, protože koncentrace thyrotropinu klesá v důsledku působení hCG produkovaného placentou.

Těhotným ženám tedy nestačí podstoupit jednotlivé testy, obvykle je předepsána obecná analýza pro T3, T4 a TSH.

Přispívá ke snížení koncentrace T4 užíváním anabolických steroidů, karbamazepinu, metadonu, fenytoinu, tyreostatik, oktreotidu a klofibrátu.

Zvýšení koncentrace T4 je usnadněno užíváním levotyroxinu, aspirinu, tamoxifenu, propranololu, amiodaronu, furosemidu, propylthiouracilu a danazolu.

Aby byly výsledky krevního testu na hormony štítné žlázy nejspolehlivější před porodem, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • odmítnout jíst dvě až tři hodiny před analýzou nebo si ji dát ráno na lačný žaludek;
  • vyloučit emoční a fyzický stres asi den před darováním krve;
  • po dohodě s ošetřujícím lékařem přestaňte užívat hormonální léky, včetně antikoncepce;
  • přestat užívat nikotin tři hodiny před testem.

Referenční hodnoty a normy T4

Vlastní dešifrování výsledků analýzy nepřinese požadovaný výsledek. Mělo by to provádět ošetřující lékař, který je založen nejen na normách obsahu hormonů, ale také na dalších individuálních ukazatelích pacienta.

Normy hormonu T4 v různých laboratořích se mohou významně lišit, protože k provedení studie se používá různé vybavení a určitá činidla.

U dospělého je norma volného tyroxinu v krvi obvykle od 10,8 do 22,0 pmol / litr, u dítěte 12,5 až 21,5 pmol / litr. Ukazatele těhotné ženy se pohybují v rozmezí od 7,6 do 18,6 pmol / litr. Norma pro celkový tyroxin pro muže je 59-139 nmol / litr, pro ženu - 71-142 nmol / litr, pro děti od pěti let - 83-172 nmol / litr. U těhotných žen je tento indikátor 75-230 nmol / litr..

Indikátory T4 v ženském těle

Hormon T4 hraje velmi důležitou roli zejména pro ženské tělo, protože významně ovlivňuje reprodukční funkci. S normalizací hormonálního pozadí hormonů štítné žlázy v těle ženy se vajíčka vytvářejí správně a dochází k ovulaci.

Hormon T4 také řídí následující procesy v těle ženy:

  • regulace tělesné hmotnosti;
  • eliminace škodlivého cholesterolu;
  • rychlost metabolických procesů;
  • zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Během těhotenství hraje přítomnost tohoto hormonu důležitou roli při vytváření vnitřních orgánů a systémů embrya a také přispívá ke správnému vývoji plodu. V prvním trimestru se pomocí tyroxinu vytváří nervový systém embrya. A jeho kvantitativní ukazatele ovlivňují další normalizaci jejího vývoje..

Proto se významně zvyšuje produkce T4 u těhotných žen a jeho nedostatečnost v krvi je spojena s přenosem některých enzymů do těla dítěte. Nedostatek T4 u těhotných žen vede k různým patologickým změnám v embryu a v některých případech k spontánnímu potratu nebo potratu.

S přiblížením menopauzy klesá koncentrace tohoto hormonu v ženském těle. Kromě toho dochází ke změnám v množství T4 v závislosti na ročním období nebo denní době. Ráno je jeho hladina nejvyšší, ve druhé polovině dne výrazně klesá a v noci - koncentrace tyroxinu v krvi je minimální. V období podzim-zima je také jasně patrné zvýšení hladiny tohoto hormonu a v létě jeho koncentrace klesá..

Zvýšené hladiny T4 v těle

Zvýšení tohoto hormonu v těle, nikoli během těhotenství, může být způsobeno následujícími důvody:

  • obezita;
  • glomerulonefritida;
  • užívání umělých přípravků tyroxinu;
  • přítomnost HIV;
  • mnohočetný myelom;
  • tyroiditida v akutní fázi;
  • poporodní poruchy štítné žlázy.

Při vysokých koncentracích hormonu štítné žlázy T4 v lidském těle jsou pozorovány některé charakteristické příznaky. Mezi nimi jsou srdeční arytmie, tachykardie, zvýšená irascibilita a podrážděnost, zvýšené pocení, třes horních a dolních končetin. hubnutí, zvýšená únava, ztráta síly. Nadhodnocování indikátorů T4 často zrychluje odbourávání tuků a vede k přebytku energie, což negativně ovlivňuje různé vnitřní orgány, komplikuje jim práci a urychluje jejich opotřebení.

Tento stav také negativně ovlivňuje nervový systém, což má za následek časté výkyvy nálady, negativní emoční barvu, třes v celém těle.

Se zvýšením hladiny tyroxinu v lidském těle po poměrně dlouhou dobu se vápník vyplavuje z kostní tkáně, což vede k osteoporóze a častým zlomeninám.

Snížení koncentrace T4 v těle

Pokles koncentrace hormonu štítné žlázy T4 nejčastěji signalizuje rozvoj hypotyreózy - nedostatečné funkce štítné žlázy.

Důvody, pro které se tato patologie může objevit, jsou následující:

  • traumatické zranění mozku;
  • léčba tyreotoxikózy radioaktivním jódem nebo umělým tyroxinem;
  • endemická struma, vrozená nebo získaná;
  • autoimunitní tyroiditida;
  • zánětlivé procesy nebo nádory v hypofýze a hypotalamu;
  • chirurgické zákroky na štítné žláze;
  • Sheehanův syndrom charakterizovaný buněčnou smrtí hypofýzy.

Pokud pacient nemá žádnou z výše uvedených patologií, je předepsán další test na TSH hormon. Koncentrace volného T4 v počáteční analýze je často podceňována. V takových případech je předepsána nová analýza. Nedostatek funkce štítné žlázy není léčen, je celoživotní.

Terapií je v tomto případě použití uměle syntetizovaného tyroxinu, jehož dávkování si individuálně vybírá endokrinolog..

Shrnutí

Krevní test na hormon T4 vám umožní identifikovat různé patologické procesy vyskytující se ve štítné žláze a endokrinním systému. Jeho nadbytek, stejně jako nedostatek, má negativní a zbytečné důsledky, proto je nesmírně nutné, pokud existuje sebemenší podezření na problémy se štítnou žlázou, podstoupit hormonální studie. Na základě výsledků analýzy kvalifikovaný endokrinolog stanoví správnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii, která se rychle a snadno zbaví stávající patologie.

Krevní test na T4: indikace a normy

Krevní test na T4 je nedílnou součástí testu na hormony štítné žlázy. Štítná žláza - součást lidského endokrinního systému, produkuje hormony obsahující jód, které se aktivně podílejí na metabolismu v těle. Při diagnostice onemocnění štítné žlázy lékař předepíše krevní test na T4, T3 a TSH.

  • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy T4 a T3.
  • T3 (trijodtyronin) je hormon štítné žlázy, který zvyšuje absorpci a výměnu kyslíku tělními tkáněmi.
  • T4 (tyroxin) je hormon štítné žlázy, který zvyšuje metabolismus tkání, syntézu bílkovin a spotřebu kyslíku.

Co je T4

Thyroxin zvyšuje rychlost metabolismu, produkci tepla a absorpci kyslíku tkáněmi těla (s výjimkou sleziny, mozku, varlat). Zvyšuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje hladinu triglyceridů a cholesterolu v krvi. Zvyšuje vylučování vápníku močí, zvyšuje metabolismus kostí. Má pozitivní vliv na srdce.

Koncentrace T4 v krvi podléhá každodenním výkyvům. Maximální hladina tyroxinu v krvi ráno od 8 do 12 hodin, minimální - v noci od 23 do 3 hodin. Hladiny T4 v krvi se mohou lišit podle ročních období. Maximální hodnota T4 je pozorována od září do února a minimální - v létě.

Během těhotenství se pod vlivem estrogenu hladina tyroxinu neustále zvyšuje a ve třetím trimestru dosahuje maximální hodnoty.

Koncept „krevního testu na T4“ zahrnuje 2 indikátory: obecný T4 a volný T4. Hormon thyroxin v krvi je volný a váže se na bílkoviny. Hlavní část T4 je ve vázané formě, ve volné formě - 3 - 5% z celkové hladiny tyroxinu. Ale je to volný T4, který je účinnější látkou než celkový T4.

Pokud je předepsán krevní test pro T4, T3 a TSH

Lékař nařídí pacientovi provést krevní test na T4, T3 a TSH v následujících případech:

  1. Výskyt příznaků hypotyreózy (snížená hodnota hormonů štítné žlázy v krvi) a tyreotoxikózy (zvýšená hodnota hormonů štítné žlázy v krvi).
  2. Zvýšená velikost štítné žlázy.
  3. Monitorování zdraví pacienta po operaci štítné žlázy.
  4. Antikoncepční použití.
  5. Vyšetření žen s amenoreou a neplodností.
  6. Preventivní vyšetření lidí žijících v oblastech s vysokým výskytem endokrinního systému.
  7. Vyšetření těhotných žen.
  8. Vyšetření na difúzní toxickou strumu.
  9. Srdeční arytmie.
  10. Hyperprolaktinemie - zvýšená koncentrace hormonu prolaktinu v krvi.
  11. Snížené libido, impotence.
  12. Plešatost.
  13. Zpožděný sexuální vývoj.
  14. Mentální retardace u dětí.
  15. Změna tělesné hmotnosti v důsledku metabolických poruch.
  16. Deprese.
  17. Úroveň TSH se liší od referenční hodnoty.

Příznaky hypotyreózy: opožděný duševní a fyzický vývoj u dětí, nepravidelný menstruační cyklus, vypadávání vlasů, otoky, intolerance nachlazení, zácpa, suchá kůže, přírůstek hmotnosti, poruchy srdečního rytmu.

Příznaky hypertyreózy: rozmazané vidění, zvýšená citlivost na světlo, průjem, únava, slabost, třes rukou, nespavost, výrazný úbytek hmotnosti, zvýšená podrážděnost, zvýšená srdeční frekvence, vypouklé oční bulvy, otoky kolem očí.

Jak se připravit na test krevních hormonů

Aby byl krevní test na T4, T3 a TSH co nejinformativnější, je nutné se na vyšetření předem připravit. Pokud endokrinolog nedal zvláštní pokyny, pak měsíc před odběrem krve musíte přestat užívat léky, které ovlivňují štítnou žlázu. Přestaňte užívat přípravky obsahující jód 3 dny před studií. V předvečer krevního testu na hormony štítné žlázy je přísně zakázáno pít alkohol. Doporučuje se také nekouřit a doporučuje se vyvarovat se fyzického a emočního stresu.

Odběr krve by měl být proveden ráno a na prázdný žaludek, tj. 10-12 hodin po posledním jídle. Před užitím biomateriálu je povoleno pít pouze nesycenou vodu. Pití jiných nápojů může zkreslit výsledek testu.

Bezprostředně před krevním testem na T3, T4 a TSH by měl pacient sedět 30 minut v uvolněném stavu.

Pokud je naplánováno několik diagnostických vyšetření na jedno ráno, měl by být první postup odběr krve.

Dekódování krevního testu na T4

Dešifrování krevního testu na T4 by měl provést endokrinolog. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen stanovit správnou diagnózu, pokud se hodnoty krevního testu T4 volné nebo celkové krve budou lišit od referenčních hodnot.

Obecná norma T4

Obecné referenční hodnoty krevního testu T4:

  • děti: do 1 roku - 69,1-206 nmol / l,
    od 1 do 9 let - 77,2 - 160,9 nmol / l;
  • muži: od 10 do 23 let - 64,3-141,6 nmol / l,
    nad 23 let 64,3 - 160 nmol / l;
  • ženy: od 10 do 17 let - 64,3-141,6 nmol / l,
    nad 17 let - 64,3 - 160 nmol / l.

Bezplatná sazba T4

Referenční hodnoty krevního testu zdarma T4:

  1. děti: do 25 dnů - 9,8-23,2 pmol / l,
    od 26 dnů do 2 let - 8,7-16,2 pmol / l,
    od 3 do 8 let - 6,7-16,5 pmol / l,
    od 9 do 10 let - 9,6-14,5 pmol / l,
    od 11 do 14 let - 8,4-13,5 pmol / l,
    od 15 do 17 let - 8,7-15 pmol / l;
  2. dospělí - 7,7-14,2 pmol / l.

Zvýšené hodnoty

Pokud jsou při dekódování krevního testu na T4 volné i celkové T4 nad normální hodnotou, mohou to být následující důvody:

  1. Obezita.
  2. Chronické onemocnění jater.
  3. Syndrom rezistence na hormony štítné žlázy.
  4. Nefrotický syndrom.
  5. Myelom s vysokou hladinou IgG.
  6. Familiární dysalbuminemická hypertyroxinemie.
  7. Choriokarcinom.
  8. Tyreotoxikóza nezávislá na TSH
  9. Tyreoiditida.
  10. Toxická struma.
  11. Poporodní dysfunkce štítné žlázy.

Snížené hodnoty

Pokud jsou při dekódování krevního testu pro T4, volný a T4 oba celkové indikátory pod normální hodnotou, mohou to být následující důvody:

  1. Primární hypotyreóza (novotvary ve štítné žláze, autoimunitní tyroiditida, endemická struma - získaná, vrozená).
  2. Sekundární hypotyreóza (zánět hypofýzy, Sheehanův syndrom)
  3. Terciární hypotyreóza (zánět v hypotalamu, traumatické poranění mozku).

Možné důvody odchylek

Zvýšení celkových hladin T4 může naznačovat následující nemoci:

  1. Porfyrie.
  2. HIV infekce.
  3. Toxický adenom.
  4. Thyrotropinom.
  5. Hypotyreóza rezistentní na T4.

Zvýšení volného T4 je pozorováno v těchto případech:

  1. Léčba heparinem.
  2. Tyreotoxický adenom.

Snížená úroveň T4 free je možná z následujících důvodů:

  1. Užívání heroinu.
  2. Úbytek hmotnosti u obézních pacientů.
  3. Chirurgický zákrok.
  4. Kontakt s olovem.
  5. Nízkobílkovinová strava nebo nedostatek jódu ve stravě.
  6. Thyrotropinom.
  7. Užívání uvedených léků: antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin), anabolické steroidy, perorální antikoncepce, oktreotid, metadon, lithiové přípravky, klofibrát, předávkování tyreostatikem.

Volný tyroxin (volný T4)

Thyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy, jejichž hlavní funkcí je regulace energie a plastického metabolismu v těle. Volný tyroxin je biologicky aktivní součástí celkového tyroxinu, který hraje důležitou roli v metabolismu.

Volný T4, volný tetrajodtyronin.

Anglická synonyma

Thyroxin, zdarma T4.

Rozsah detekce: 1,3 - 100 pmol / l.

PMol / L (pikomol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
  • Přestaňte užívat steroidy a hormony štítné žlázy 48 hodin před zahájením studie (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studií.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Během analýzy se stanoví koncentrace zlomku hlavního hormonu štítné žlázy, tyroxinu (T4) v krvi, který není spojen s bílkovinami. Jedná se o jeden z nejdůležitějších testů pro hodnocení funkce štítné žlázy, jeho výsledky nezávisí na koncentraci proteinů, které váží tyroxin v krevní plazmě, a umožňují detekovat pouze hladinu aktivní části hormonu. Tento test je nejčastěji předepisován ve spojení s měřením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - regulátoru funkce štítné žlázy. Štítná žláza řídí metabolismus a rychlost spotřeby energie tělem. Funguje na mechanismu zpětné vazby s hypofýzou. Hypofýza vylučuje thyrotropin (TSH) v reakci na snížení koncentrace tyroxinu (T4), čímž stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Když stoupne hladina tyroxinu, hypofýza začne produkovat méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu a sekrece štítné žlázy tyroxin klesá.

Thyroxin (T4) tvoří asi 90% z celkového množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou. V krvi se T4 nachází buď ve volné formě, nebo ve formě spojené s proteiny-globuliny. Hlavní část veškerého tyroxinu je ve vázané formě a pouze 0,1% je ve volné formě. Je to volná frakce hormonu T4, která je biologicky nejaktivnější.

Pokud štítná žláza není schopna produkovat požadované množství tyroxinu, nebo je produkován nedostatečný hormon stimulující štítnou žlázu, aby ji stimuloval, objeví se příznaky hypotyreózy. U pacientů s nízkou hladinou T4 se zvyšuje tělesná hmotnost, vysychá se pokožka, zvyšuje se únava, stávají se velmi citlivými na chlad a u žen je narušen menstruační cyklus. Pokud je hladina volného T4 vyšší než obvykle, zvyšují se metabolické procesy v těle a produkce energie v buňkách, což vede k hypertyreóze, která se vyznačuje rychlou srdeční frekvencí, úzkostí, úbytkem hmotnosti, poruchami spánku, třesem v rukou, suchým a zarudlým očím, otokem obličeje.

Nejběžnější příčinou nerovnováhy hormonů štítné žlázy je autoimunitní žláza. Může to být Gravesova choroba (způsobuje hypertyreózu se zvýšeným volným T4) nebo Hashimotova tyroiditida (způsobuje hypotyreózu - volný T4 je nízký).

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy a sledování jejich léčby.
  • Diagnostikovat příčiny ženské neplodnosti.
  • Diagnostikovat vrozenou hypotyreózu.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky hypertyreózy: bušení srdce, zvýšená podrážděnost, úbytek hmotnosti, nespavost, třes rukou, slabost, únava, průjem (v některých případech), zvýšená citlivost na světlo, rozmazané vidění, otoky kolem očí, suchost, zarudnutí, vypouklé oko jablka.
  • S příznaky hypotyreózy: přírůstek hmotnosti, suchá kůže, zácpa, intolerance nachlazení, otoky, vypadávání vlasů, nepravidelná menstruace u žen. U pokročilé hypotyreózy se mohou vyvinout komplikace, jako jsou poruchy srdečního rytmu, ischemie srdečního svalu, kóma. U dětí hypotyreóza někdy způsobuje zpoždění tělesného a duševního vývoje - kretinismus.
  • S preventivním (například ročním) vyšetřením spolu s dalšími laboratorními testy (obecné testy krve a moči, různé biochemické ukazatele).
  • Kontrolovat léčbu onemocnění štítné žlázy - pravidelně společně se studiem hormonu stimulujícího štítnou žlázu (nejméně 1krát za 3 měsíce).
  • Těhotné ženy, náchylné k onemocněním štítné žlázy nebo trpící nimi - pro včasné zjištění porušení sekrece hormonů štítné žlázy (mohou vést k potratu nebo vrozené patologii plodu).
  • V prvních dnech života se novorozenci narodili matkám s onemocněním štítné žlázy.

Krevní test na hormon T4

Štítná žláza je důležitým orgánem endokrinního systému, ve kterém se hromadí základní složka těla - jód. Jeho funkční aktivita spočívá ve výrobě biologicky aktivních látek obsahujících jód - hormonů tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které se aktivně podílejí na regulaci metabolických procesů a buněčného růstu v lidském těle..

Jakékoli vyšetření pacienta, který vyhledá lékařskou pomoc od kvalifikovaného endokrinologa, začíná hodnocením hormonálního stavu, zejména krevním testem na TSH (titreotropin) a T4 - tyto látky plní v těle mnoho důležitých funkcí. Konečné údaje z laboratorních studií nám umožňují studovat aktivitu endokrinního systému. Ze všech látek, které specializované buňky endokrinních žláz vylučují do krve, je 90% tyroxin.

Vylučuje se folikuly štítné žlázy, poté vstupuje do cirkulující krve a váže se na globulární proteiny. Asi 5% T4 zůstává nevázaných (volných) - to je důvod pro maximální projev jeho nejdůležitějších biologických funkcí. V našem článku chceme hovořit o klinických příznacích nízké a vysoké hladiny hormonu v těle, když je předepsána laboratorní studie jeho koncentrace, jak se správně připravit na krevní test na T4 a co znamená jeho výsledek..

Porozumění hormonům štítné žlázy

Biologicky aktivní látky, které produkuje nejdůležitější endokrinní žláza, se dělí na dva typy. Jodotyroniny - metabolické regulátory:

  • T3 - zajišťuje výměnu kyslíku;
  • T4 - ovlivňuje syntézu bílkovin, spotřebu kyslíku a metabolismus tkání;
  • TSH - podporuje syntézu hormonů.

Polycitid kalcitoninu je růstový faktor a regulátor minerálního metabolismu. Pod vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu epiteliální (nebo folikulární) buňky štítné žlázy zachycují jód nahromaděný v těle a ukládají ho ve formě prohormonu (matrice pro syntézu hormonů), což je glykoprotein - tyroglobulin. Thyroxin obsahuje dvě podjednotky - 4 atomy jódu a 2 monomery aminokyselin (chemické skupiny zbývající z aminokyseliny po začlenění do proteinového řetězce).

Je to díky své chemické struktuře, že hormon dostal své jméno. V cirkulující krvi se T4 kombinuje s proteinovým substrátem vázajícím tyroxin, který dodává hormon do buněk. CT4 je „volná“ (bez vazby na globulin) část hormonu, který je v krevním řečišti ve významně menším množství, než je vázáno. V důsledku porušení funkční činnosti štítné žlázy vstupuje do krve čistá a nejaktivnější forma hormonu. Tento jev vede k tomu, že se u člověka objeví zvýšený srdeční rytmus, podrážděnost, ztráta tělesné hmotnosti..

Thyroxin má pozitivní vliv na srdeční sval a přispívá k:

  • zvýšení rychlosti metabolismu, generování tepla, absorpce kyslíku tkáněmi;
  • zvýšená syntéza karotenoidů v játrech (vitamíny skupiny A rozpustné v tucích);
  • pokles koncentrace tuků v krvi, které jsou hlavním zdrojem energie - cholesterol a triglyceridy;
  • zvýšené vylučování z těla vápníkem v moči;
  • posílení metabolických procesů v kostní tkáni.

Normy celkového a volného T4 v krvi

Obsah tyroxinu v lidském těle závisí na denní době. Maximální množství hormonu je pozorováno v období 8.00-12.00, minimum - 23.00-3.00. U těhotných žen je koncentrace T4 ovlivněna estrogeny (steroidními ženskými pohlavními hormony), které postupně zvyšují jeho hladinu - nejvyšší množství je charakteristické pro třetí trimestr.

Celková sazba T4:

  • až 1 rok - od 69 do 205 nmol / l;
  • do 10 let - od 77 do 170;
  • do 16 let - od 64 do 141;
  • pro muže - od 59 do 136;
  • u žen - od 69 do 142.

Referenční hodnoty T4 light:

  • až 1 měsíc - od 9,7 do 23,1 pmol / l;
  • do 2 let - od 8,6 do 16,1;
  • do 8 let - od 6,6 do 16,4;
  • do 10 let - od 9,5 do 14,6;
  • do 14 let - od 8,3 do 13,4;
  • do 16 let - od 8,6 do 14,9;
  • u dospělých - od 7.6 do 14.1.

V jakých případech je předepsán krevní test na hormony??

V laboratorních podmínkách jsou studovány obě formy tyroxinu - obecné a volné. Pacient je veden k darování krve pro tyto biologicky aktivní látky:

  • během preventivních prohlídek;
  • pacient má známky narušení funkční činnosti štítné žlázy - hypotyreóza, charakterizovaná alopecií, intolerancí na chlad, suchá kůže, arytmie, otoky, nepravidelné měsíční krvácení nebo hypertyreóza - snížená zraková ostrost, průjem, rychlá únava, nespavost, exophthalmos, celková slabost, třes významná ztráta hmotnosti, otoky pod očima;
  • zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • vyšetření těhotných žen s onemocněním žláz s vnitřní sekrecí nebo s genetickou predispozicí k nim;
  • neplodnost;
  • poruchy menstruační funkce;
  • poruchy rytmu srdeční činnosti;
  • impotence;
  • snížená sexuální touha;
  • zpomalení duševního a sexuálního vývoje u dětí;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • nepřiměřená změna hmotnosti;
  • depresivní podmínky;
  • tyreotoxická struma;
  • zvýšení obsahu prolaktinu v krvi;
  • sledování stavu pacienta po operaci štítné žlázy;
  • změny v indikátorech analýzy pro TSH.

Jak se připravit na studium?

Pro získání nejspolehlivějších výsledků je hormonální léčba, která může ovlivnit funkci štítné žlázy, zrušena 30 dní před laboratorní diagnostikou a příjem léků obsahujících jód je zastaven za tři dny. V předvečer vyšetření musí pacient přestat pít alkohol a sycené nápoje, omezit fyzickou aktivitu a kouřit, zdržet se jídla a psychoemotionálního stresu, večeřet nejpozději do 20.00.

Měli byste přijít do klinického diagnostického centra na lačný žaludek (smíte vypít sklenici vyčištěné nesycené vody) a půl hodiny před zahájením odběru biologického materiálu - abyste mohli sedět v uvolněném stavu a vrátit dech zpět do normálu. Pro stanovení množství T4 ve vzorku séra použijte metodu ELISA - enzymová imunotest.

Dešifrování konečných dat

Při nedostatečné produkci tyroxinu štítnou žlázou se u pacienta rozvinou klinické příznaky hypotyreózy, které se vyznačují:

  • suchá kůže a sliznice;
  • obecná slabost;
  • snížený výkon;
  • přecitlivělost na nízké teploty;
  • zácpa;
  • ztráta vlasů;
  • mít nadváhu;
  • dysfunkce srdečního a cévního systému;
  • demence.

Snížení množství celkového a volného T4 v těle pacienta je také možné u neuroendokrinní poruchy, ke které dochází při odumírání buněk hypofýzy - Sheganův syndrom (nebo poporodní hypopituitarismus), vrozená nebo získaná difuzní struma, Hashimotova tyroiditida, poškození kostí lebky a měkkých tkání - mozkové pleny, tkáně, nervy a krevní cévy, zánětlivá léze hypotalamo-hypofyzární oblasti.

Při nadměrném množství T4 se vyvíjí hypertyreóza - metabolické procesy se zrychlují a buňky lidského těla přijímají energii rychleji. Tento jev bohužel není považován za pozitivní, pro tuto patologii je charakteristická tachykardie, nadměrná excitabilita, nespavost, třesoucí se končetiny, suchost a zarudnutí sliznice očí a prudký úbytek hmotnosti. Existuje také otoky obličeje, rozmazané vidění, otoky částí lidského těla, dysfunkce trávicích orgánů.

Zvýšení množství tyroxinu je pozorováno, když:

  • mnohočetný myelom - zhoubný nádor diferencovaných imunitních buněk (B-lymfocytů), které produkují protilátky izotypu G;
  • obezita;
  • HIV infekce;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • imunitně-zánětlivá léze renálních glomerulů;
  • chorionepiteliom;
  • chronické jaterní patologie;
  • tyreotoxikóza;
  • akutní a subakutní zánětlivá léze štítné žlázy;
  • porfyrinové onemocnění;
  • použití biologicky aktivních analogů syntetických hormonů.

Účinek tyroxinu na ženské tělo během těhotenství

Jak bylo uvedeno výše, hormony štítné žlázy se účastní všech procesů lidského života. Funkční činnost tohoto orgánu má během gestačního období zvláštní význam - jeho narušení ovlivňuje průběh, povahu, výsledek těhotenství a stav novorozeného dítěte. Endokrinní patologie vedou k narušení procesů oplodnění vajíčka, početí a porodu zdravého dítěte.

Množství tyroxinu v krvi ženy je důležité pro vývoj nenarozeného dítěte. V prvním trimestru zajišťuje volná forma T4 normální tvorbu nervového systému plodu - nedostatek hormonů může vyvolat různé vrozené anomálie. Nastávajícím matkám je často diagnostikována eutyreóza (difuzní struma se zachováním normální hormonální funkce štítné žlázy) a autoimunitní tyroiditida, která vyvolává změnu hormonálních hladin.

Chcete-li sledovat hormonální stav těhotné ženy, praktický porodník-gynekolog předepíše krevní test na volný T4 - to je tento indikátor, který objektivně vyhodnotí činnost štítné žlázy. Během gestačního období se fyziologicky zvyšuje syntéza plazmatického glykoproteinu, který transportuje tetrajodtyronin - což vede ke zvýšení koncentrace celkového T4.

Mírné zvýšení parametrů volného T4 v normálním zdraví ženy nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud je horní hranice znatelně překročena, je prováděna šetřící farmakoterapie a monitorování hormonálního stavu nastávající matky - tato opatření zajistí normální vývoj dítěte.

Závěr

Hladina tyroxinu je důležitým ukazatelem také pro muže - jeho nedostatek nebo nadbytek negativně ovlivňuje funkční aktivitu celého mužského těla. Chcete-li zjistit příčiny změn parametrů T4, je nutné vyšetřit hypofýzu, která řídí uvolňování hormonů..

Stabilizace hormonálního pozadí vyžaduje komplexní vyšetření pacienta, podrobnou studii jeho životní historie k posouzení faktorů, které by mohly ovlivnit sekreci biologicky aktivních látek, konzultace odborných specialistů - endokrinologa, nefrologa, kardiologa, onkologa. Je důležité si uvědomit, že na základě výsledků laboratorních studií je nemožné nezávisle diagnostikovat a používat syntetické analogy hormonů.!

Krevní test T4

Hormon T4 (tyroxin nebo tetrajodtyronin) je hormon produkovaný štítnou žlázou, který reguluje energii a plastický metabolismus v těle. T4 se skládá ze čtyř molekul jódu a dvou aminokyselinových zbytků. Krevní test na T4 je dvou typů: obecný a bezplatný. Protože v lidském těle existuje také ve dvou stavech: spojený s transportním proteinem pro přenos do požadované části těla a volným T4, nesouvisející s proteinem.

Volná forma hormonu T4 má hlavní účinek na metabolické procesy v těle. Jeho obsah v krvi je mnohem nižší na rozdíl od tyroxinu, který je spojen s bílkovinami..

Celkový T4 je součet vázaného a volného tyroxinu. Cena za tyto studie je téměř stejná, ale analýza bezplatného T4 je informativní. Ve většině klinik a laboratoří můžete provést krevní test na T4..

Indikace

Podle standardů systému zdravotní péče Ruské federace je test na tyroxin diagnostický test, doporučuje se dodávat jednou ročně s plánovanou lékařskou prohlídkou. Analýza pomáhá identifikovat časné poruchy štítné žlázy. Studie je předepsána také v následujících případech:

  • hladina thyrotropinu (TSH) je vyšší nebo nižší než obvykle;
  • podezření na hypo- nebo hypertyreózu;
  • kontrola lékové léčby hypo- nebo hypertyreózy;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • ženská neplodnost;
  • těhotenství u žen s různými poruchami štítné žlázy;
  • hormonální kontrola u novorozenců, jejichž matky měly endokrinní poruchy.

Jak se připravit

Připravte se na dodání analýzy předem, výsledky budou přesné.

Užívání léků obsahujících umělé hormony by mělo být vysazeno jeden měsíc předem, včetně ukončení užívání perorálních kontraceptiv, a během tohoto období by měly být zvoleny jiné metody antikoncepce.

K vysazení hormonálních léků by mělo dojít pod dohledem lékaře, někdy může povolit jejich užívání.

Příprava testu zahrnuje zastavení jakýchkoli doplňků jódu nejméně 3 dny před testováním..

Analýza T4 je zakázána do jednoho týdne po rentgenovém záření..

Darují krev na prázdný žaludek; před darováním můžete pít pouze čistou vodu. V některých případech můžete darovat krev uprostřed dne 4 hodiny po lehkém jídle. Pokud je dynamika hladiny T4 stanovena pro určité období, měla by být provedena analýza současně.

Ženy se lépe testují na tento hormon 6. – 7. Den menstruačního cyklu..

Pravidla inspekce

Pro analýzu je pacientovi odebrána venózní krev pomocí venepunkčního postupu. Aby se zabránilo krvácení a tvorbě hematomu, standardně se na místo vpichu umístí vatový tampon. Po ukončení procedury se doporučuje ruku nezatěžovat. Krev se umístí do zkumavky s gelem, aby se získalo sérum, a odešle se k výzkumu.

Při vyšetření musí pacient dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit kouření 3 hodiny před analýzou;
  • nepijte alkohol denně, večeře den předem by měla být lehká bez mastných a kořeněných jídel a koření;
  • denně se musíte naladit na vyšetření, zrušit trénink, eliminovat stresové situace, protože hormon reaguje na emoční stav člověka.

Dekódování výsledků

Kvalifikovaný specialista by měl shrnout získané hodnoty analýzy. Pro správnou diagnózu lékař bere v úvahu anamnézu, výsledky dalších studií. Pouze lékař může určit, jaký druh onemocnění má pacient, a předepsat léčbu.

Normální indikátory

Referenční hodnoty volného a celkového hormonu T4 závisí na pohlaví a věku pacienta.

U žen starších 18 let se ukazatele považují za normální:

  • pro celkový T4: 54-156 p / mol;
  • zdarma T4: 10,5-22 p / mol.

Pokud je pacient zdravý, pak rozsah normálních hodnot zůstává až do nástupu menopauzy, během tohoto období dojde k restrukturalizaci hormonálního pozadí, což snižuje koncentraci tyroxinu. Za normu volného T4 v dospělosti se považují hodnoty od 8,0 do 18,0 pmol / litr.

U těhotné ženy se pod vlivem estrogenů mění hormonální hladina, hodnoty celkového tyroxinu během tohoto období rostou na 75-230 p / mol.

Hladina volného tyroxinu závisí na trimestru. V prvním trimestru jsou normou hodnoty v rozmezí od 12 do 19,6 p / mol, ve druhém - od 9,7 do 17, ve třetím - od 8,5 do 15,6.

U mužů starších 18 let se referenční hodnoty hormonu T4 liší od hodnot žen:

  • celkový T4: 64,3 - 160 p / mol;
  • volný T4: 10,1-23 p / mol

V dospělosti se za normu u mužů považují celkové hodnoty T4 do 129 p / mol a zdarma - do 18 pmol / l.

Je také třeba mít na paměti, že normální hodnoty hormonu závisí na denní době..

Rozdíl v obsahu hormonu T4 v krvi novorozence a dospělého je velký. Norma pro novorozence je považována za obsah volného tyroxinu od 22 do 49 p / mol, celkem - od 120 do 250 pmol / l. Hladina T4 v krvi klesá s věkem.

Normální hodnoty pro dítě ve věku od 1 měsíce do 15 let jsou uvedeny v tabulce:

Věk dítěteCelkový T4 (p / mol)Zdarma T4 (p / mol)
1 měsíc112-243,216-33
Až 6 měsíců103-210,215-29
Až 1 rok92-189,214-23
Až 5 let90-175,213-23
Až 10 let83-172,212.7-22.2
Až 15 let65-149,212.1-22

Nad normální

Vysoký obsah T4 v krvi naznačuje zrychlený proces rozpadu energetických látek, díky čemuž se standardní fyziologické reakce stávají prudšími. Například u osoby se zvýšenou hladinou tyroxinu v krvi se zvyšuje srdeční rytmus, objevuje se tachykardie a zvyšuje se krevní tlak, třes rukou v důsledku zvýšení rychlosti nervových reakcí, podrážděnost.

Společným příznakem vysokého T4 je pokles tělesné hmotnosti bez změny cvičení a stravování, což je způsobeno rychlejším odbouráváním tuků. Pokud se obsah hormonu v krvi nesníží, může dojít k narušení srdce a nervového systému..

S vysokou hladinou tyroxinu u lidí také:

  • pocení se zvyšuje;
  • ke zvýšené únavě dochází při standardním zatížení;
  • existuje pocit srdeční zástavy.

Hladina tyroxinu v krvi zvyšuje příjem hormonálních léků, aspirinu, kyseliny valproové, danazolu nebo léčby heparinem. Zvýšené výsledky jsou také u následujících onemocnění:

  • HIV;
  • obezita;
  • toxický adenom;
  • narušení štítné žlázy v poporodním období;
  • narušení jater a nadledvin;
  • tyreotoxikóza.

Pod normální

Snižuje hladinu T4, nejčastěji hypotyreózu, u tohoto onemocnění je narušena štítná žláza a nesprávně se produkují hormony. Hypotyreóza je běžná u těhotných žen. Úroveň T4 také klesne pod normální hodnotu v následujících případech:

  • maligní nebo benigní výrůstky ve štítné žláze;
  • po odstranění štítné žlázy (hladina T4 bude po celý život nízká);
  • nedostatek jódu v těle;
  • užívání tyreotoxických léků;
  • dlouhodobé kouření cigaret;
  • toxická struma.

Pokud během studie výsledky analýzy ukázaly snížený T4 a normální TSH, neměli byste takový výsledek okamžitě dešifrovat jako jasný příznak nemoci. Je logické opakovat testy v jiné laboratoři, protože taková odchylka je extrémně vzácná a může to být prostě chyba..

Top