Kategorie

Zajímavé Články

1 Rakovina
Adenom hypofýzy - příznaky, léčba
2 Rakovina
Je prolaktin důležitý během těhotenství, jaké jsou jeho normy? Příčiny, důsledky a léčba na vysoké úrovni
3 Testy
Gastrin 17 bazální zvýšení, snížení: příčiny, příznaky a léčba
4 Jód
Adrenalin v krvi
5 Hrtan
Štítná žláza - co to je
Image
Hlavní // Testy

Thyroglobulin, TG


Součástí diagnostiky onemocnění štítné žlázy je analýza ke stanovení hladiny tyreoglobulinu. Thyroglobulin je glykoprotein, který je prohormonem štítné žlázy, který také působí jako marker pro detekci nebo předpovědi recidivy vysoce diferencovaných maligních nádorů štítné žlázy. Tento test se primárně používá k monitorování účinnosti léčby a prognózy rakoviny štítné žlázy.

Tento test je povinný pro všechny pacienty, kteří podstoupili tyroidektomii 6-12 měsíců po operaci. Je také nezbytný pro pacienty s rizikem relapsu. Pokud je toto riziko vysoké, provede se analýza jednou za 6 měsíců, pokud jsou rizika zanedbatelná - jednou ročně. Tato studie se také používá jako marker nádoru při monitorování léčby diferencovaných karcinomů štítné žlázy, používá se ke studiu vrozené hypotyreózy u dětí, k hodnocení a potvrzení relativně nedávno přenesené tyroiditidy (až 2 roky), jakož i ke studiu a hodnocení populací s nedostatkem jódu..

Pro tuto studii je nutné darovat krev ze žíly. Materiál se odebírá v první polovině dne, ne dříve než 2-4 hodiny po jídle. Den před analýzou se také nedoporučuje jíst tučná jídla, neměli byste pít alkohol a omezovat fyzickou aktivitu.

Výsledek analýzy je kvantitativní.

Thyroglobulin (TG) je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zvýšená koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi umožňuje identifikovat nebo předvídat budoucí vývoj recidivy maligních novotvarů ve štítné žláze. Pokud je zvýšený tyreoglobulin, musíte neprodleně konzultovat lékaře s dalším vyšetřením.

Thyroglobulin: poměr obsahu a indikace pro studii

Pokud je riziko recidivy nádoru ve štítné žláze vysoké, je nutné provést analýzu a zkontrolovat, zda je tyreoglobulin zvýšen nebo ne každých šest měsíců. Pokud je riziko nevýznamné, musíte jednou ročně absolvovat biochemickou analýzu nádorového markeru.

Tento typ laboratorní analýzy s dekódováním je přiřazen:

  • Pacienti, kteří dříve podstoupili tyreoidektomii. Musí být předloženo o 6-12 měsíců později..
  • U diagnostikovaného karcinomu štítné žlázy.
  • Studovat příčiny vývoje vrozené hypotyreózy u dětí.
  • Diagnostikovat tyreoiditidu.
  • Při studiu populací s diagnostikovaným nedostatkem jódu.

Pokud se u žen během těhotenství zvýší tyreoglobulin 3krát, 10krát nebo více, je to spojeno s vývojem dysfunkce štítné žlázy u novorozence.

Normu pro tyreoglobulin u žen a mužů různého věku můžete zjistit v podobě lékařských označení darováním krve ze žíly v našem centru. Před odběrem biomateriálu na TG se doporučuje vzdát se alkoholu, intenzivní fyzické aktivity a tučných jídel.

Test na protilátky proti tyreoglobulinu

Co je to tyroglobulin? Co jsou protilátky proti tyreoglobulinu?

Účast tyreoglobulinu na syntéze hormonů štítné žlázy

Thyroglobulin (Tg) je jodovaný protein, prekurzor hormonů štítné žlázy štítné žlázy. Tg se koncentruje ve folikulech žlázy, při interakci s proteolytickými enzymy se štěpí a uvolňuje trijodtyronin a tyroxin. Tyto hormony ovlivňují fyziologické procesy v celém těle, účastní se metabolismu, stimulují růst buněk, ovlivňují frekvenci a sílu srdečních kontrakcí.

Protilátky proti thyroglubulinu (Ab-Tg) interferují se syntézou Tg, což vytváří vysoké riziko dysfunkce štítné žlázy. Štítná žláza (štítná žláza) začíná aktivně produkovat Tg nebo naopak není schopna syntetizovat nové hormony, což vede k nerovnováze v tělesných systémech.

Test na protilátky proti tyreoglobulinu

Zvětšení štítné žlázy - indikace pro analýzu

Analýza Ab-Tg umožňuje identifikovat řadu autoimunitních onemocnění a patologií štítné žlázy a také předpovědět pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy u pacientů s vrozenými chorobami endokrinních orgánů..

Hladina Ab-Tg se stanoví pomocí chemiluminiscenční imunitní analýzy. Pokud jsou detekovány protilátky, jsou předepsány další studie pro stanovení diagnózy. Pacient je odeslán na ultrazvuk štítné žlázy, punkci tkáně štítné žlázy, diagnostiku krve na hormon stimulující štítnou žlázu.

Hlavním kritériem pro úspěšné absolvování analýzy jsou různé poruchy funkce štítné žlázy. Typické příznaky poruch:

  • podrážděnost, deprese, pocit úzkosti;
  • únava, apatie;
  • prudké snížení nebo zvýšení hmotnosti;
  • neustálý pocit chladu nebo tepla;
  • tachykardie;
  • zvětšení štítné žlázy.

Indikace

Pokud existuje podezření na dysfunkci štítné žlázy, je předepsána analýza

  • pokud máte podezření na endokrinní dysfunkci;
  • určit účinnost léčby onemocnění štítné žlázy;
  • novorozené dítě, pokud jeho matka měla vysokou hladinu At-Tg;
  • detekovat relapsy po léčbě rakoviny štítné žlázy;
  • jako prevence dysfunkce štítné žlázy v oblastech s nedostatkem jódu;
  • v případě podezření na At-Tg na pozadí dysfunkce reprodukčního systému u žen.

Příprava a průběh výzkumu

Před postupem k odebrání vzorku krve musíte dodržovat doporučení:

  1. Den před analýzou vyloučte alkohol a kouření.
  2. Nechodit do posilovny nebo fyzicky přepracovávat.
  3. Přivést stav do emoční rovnováhy, zejména bezprostředně před výkonem.
  4. Poslední jídlo musí být hotové nejméně 8 hodin před studiem.
  5. Všechny ostatní diagnostické postupy by měly být provedeny po odběru krve.
  6. Analýza je předložena ráno..

Diagnóza se provádí použitím chemiluminiscenční esterové sloučeniny, která se váže na antigen. Pokud jsou Ab-Tg přítomny v plazmě, váží se na antigen. Studie je založena na měření světelného toku vzájemně propojených párů antigen-protilátka. Tato metoda umožňuje přesně určit přítomnost protilátek i při velmi nízkých koncentracích.

Co může ovlivnit výsledek

Užívání léků může zkreslit výsledek

Výsledek může být ovlivněn:

  • Nesprávná příprava na analýzu.
  • Užívání perorální antikoncepce nebo jiných hormonálních léků.
  • Falešně negativní výsledek může být v případě lokalizace protilátek ve štítné žláze a jejich nepřítomnosti v krevním řečišti.
  • Absence Ab-Tg v přítomnosti autoimunitní tyroiditidy může být způsobena tvorbou protilátek proti jinému antigenu nebo výskytem specifických vazů tyroglobulin-protilátka..

Ukazatele normy

Běžné hodnoty: 0 - 115 IU / ml.

Indikátory se ale mohou lišit, protože každá laboratoř hodnotí počet Ab-Tg podle své vlastní normy, proto byste měli věnovat pozornost indikátoru normy v laboratoři, kde byla analýza předložena. Například v laboratořích Invitro jsou referenční hodnoty: 0 - 18 U / l.

Forma také nemusí obsahovat čísla, ale slovo „negativní“, což znamená normu, protože protilátky by se neměly tvořit na jejich vlastní proteiny.

Zvýšená úroveň

Nádor štítné žlázy - důvod syntézy protilátek

Hodnoty Ab-Tg nad normální hodnotou mohou naznačovat patologii:

  • vrozená onemocnění (Klinefelterův, Downův, Shereshevsky-Turnerův syndrom);
  • autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, Erb-Goldflamova choroba, Addison-Birmerova choroba);
  • autoimunitní tyroiditida (Hashimotova tyroiditida);
  • granulomatózní tyroiditida (de Quervainova tyroiditida);
  • výskyt nádorů ve štítné žláze;
  • tvorba relapsu, neúplné odstranění nádoru po rakovině štítné žlázy;
  • myxedém (edém sliznice);
  • difúzní toxická struma (Perryho choroba, Basedowova choroba);
  • idiopatická hypotyreóza.

Příčiny

Nedostatek jódu může způsobit syntézu protilátek

Důvody pro vznik At-Tg spočívají v onemocněních, která mohou být vrozená nebo získaná. Získané patologie štítné žlázy mohou být způsobeny následujícími faktory:

  • ozáření;
  • reakce těla na užívání hormonálních léků;
  • bakteriální onemocnění (zánět plic nebo mandlí);
  • poranění štítné žlázy;
  • důsledky operace štítné žlázy;
  • diabetes mellitus 1. typu;
  • nedostatek jódu v těle.

Příznaky

Hrudka v krku je nespecifickým znakem zvýšené hladiny protilátek

Charakteristické znaky zvýšené hladiny At-Tg:

  • bolest krku,
  • pocit hrudky v krku,
  • vypoulené oči,
  • chrapot hlasu,
  • asymetrický tvar krku,
  • suchá kůže.

Snížená úroveň

Hladinu nelze snížit, protože zdravá osoba by normálně neměla tvořit Ab-Tg. Hodnoty protilátek mohou být nízké, tj. Diagnostikované ve velmi malém množství. Tento výsledek je normální a je častější u žen po 50 letech..

Oprava indikátorů

Odstranění příčiny vede k normalizaci ukazatelů

Léčba ke snížení hladiny Ab-Tg není předepsána, protože nemá účinnost. Množství protilátek klesá pouze v důsledku léčby onemocnění, které způsobilo jejich tvorbu. Analýza pro detekci Ab-Tg se provádí spolu s dalšími studiemi k potvrzení nebo popření přítomnosti nemoci, jejíž eliminace sníží počet Ab-Tg.

K léčbě různých dysfunkcí štítné žlázy lze použít kortikosteroidy, beta-blokátory, radioaktivní jód a další léky. V některých případech je nutná resekce uzliny štítné žlázy nebo tyreoidektomie.

Thyroglobulin

Hlavní důvody pro zvýšení obsahu tyroglobulinu v krvi

Významné množství tyreoglobulinu produkovaného ve štítné žláze zůstává ve folikulech a do krve vstupuje pouze malé množství bílkovin. V některých případech však laboratorní analýza ukazuje významný přebytek normy..

Klíčovými důvody tohoto jevu jsou autoimunitní onemocnění, chirurgická a radioaktivní léčba. Na základě těchto faktorů existuje několik důvodů pro zvýšení indikátorů tyreoglobulinu..

Hashimotova tyroiditida je autoimunitní zánět štítné žlázy s chronickým průběhem. Nemoc je považována za dědičnou, objevuje se kvůli přítomnosti patologie imunitního systému. U Hashimotovy tyreoiditidy je nadměrně nadhodnocen protein v krvi a samotná struktura štítné žlázy podléhá silným změnám. Na tomto pozadí se vyvíjejí další nemoci žlázy, jejichž povaha závisí na stupni poškození tkáně štítné žlázy..

Laserová a radioaktivní léčba vytváří všechny příznivé podmínky pro zvýšení indexu tyreoglobulinu ze dvou důvodů:

  • Prostřednictvím radioaktivního záření prochází struktura žlázy změnami;
  • Ani včasné zahájení léčby nemůže být klíčem k účinné léčbě onkologických novotvarů a ne zcela zničené rakovinné buňky vytvoří všechny příznivé podmínky pro zvýšení hladiny bílkovin v krvi.

Normy TG s přihlédnutím k pohlaví a věku

Podle laboratorních údajů a lékařské literatury jsou hladiny triglyceridů považovány za normální, pokud nepřekročí 2,25 mmol na litr. Při zvažování analýzy je však třeba vzít v úvahu pohlaví a věk pacienta a všechny ostatní ukazatele lipidového spektra. V závislosti na výsledcích studie a získaných hodnotách triglyceridů se rozlišuje řada skupin podle stupně rizika:

  • Nízké riziko vzniku onemocnění cévního systému a srdce - s čísly TG pod 1,7 mmol na litr.
  • Hraniční hodnoty, které si již vyžadují větší pozornost, jsou 1,7-2,2 mmol na litr.
  • Poměrně vysoké riziko progrese CVD onemocnění nastává, když jsou triglyceridy v krvi od 2,3 do 5,6 mmol na litr.
  • Hladina triglyceridů je více než 5,6 mmol na litr - kromě vysoké pravděpodobnosti progrese onemocnění oběhového systému a srdce existuje riziko vzniku pankreatitidy.

Nyní uvažujme normy triglyceridů v závislosti na pohlaví a věku.

Pro ženy

Níže jsou v tabulce uvedeny normy pro ženy podle věku:

  • U žen ve věku 15–20 let jsou normální triglyceridy v krvi 0,44–1,4 mmol na litr..
  • Za 20–25 let je normální počet TG v krvi 0,41–1,48 mmol na litr..
  • Ve věku 25-30 let - od 0,432 do 1,63 mmol / l.
  • Ve věkovém rozmezí 30-35 let - až 1,7 včetně.
  • Ve věkovém období 35-40 let je norma 0,45-1,99 mmol / l.
  • B 40-45 - 0,51-2,16 mmol / l.
  • Ve věku 45-50 let - norma krevního TG bude od 0,52 do 2,42 mmol / l.
  • Norma triglyceridů u žen po 50 letech až 60 je v rozmezí 0,59-2,96.
  • Norma 60 let a starší jsou ukazatele od 0,63 do 2,71.

Je důležité si uvědomit, že během těhotenství je u dospělých žen možné fyziologické zvýšení triglyceridů, což odráží změny v hormonálním stavu v těle.

Pro muže

U mužské poloviny populace jsou hladiny triglyceridů v krvi o něco vyšší než u žen. Gradace norem se mění stejným způsobem, každých 5 let.

  • Norma triglyceridů v krvi u mužů ve věku 15-20 let je 0,42 - 1,67 mmol na litr.
  • Ve věku 20-25 let by hladina triacylglycerolů v krvi měla být 0,51-2,28 mmol / l.
  • Ve věku 25–30 let se počty postupně zvyšují na 0,56–3,01 mmol na litr.
  • Ve věku 30-35 let se za normu považuje od 0,57 do 3,00 mmol / l.
  • Od 35 do 45 - 0,61 - 3,62 mmol / l.
  • Ve věkovém období 45–50 let je minimální normální limit 0,65 mmol / la maximální maximum 3,7 mmol / l..
  • Od 50 do 55 se za normu považuje indikátor až 3,61 mmol / l.
  • Od 55 do 60 let včetně - v rozmezí od 0,64 do 3,23 mmol / l.
  • Po 60 letech by triglyceridy v krvi neměly překročit 3,29 a po 70 letech - ne více než 2,94 mmol / l.

Pro děti

U dětí jsou normy pro triglyceridy v séru následující:

  • Za 1 měsíc života dítěte jsou 0,20-0,87 mmol / l.
  • Od měsíce života do jednoho roku jsou normální počty 0,38-0,94 mmol / l.

Po jednom roce věku existují v analýzách rozdíly mezi pohlavími:

  • U chlapců ve věku od jednoho roku do 10 let jsou normální hodnoty triglyceridů v krvi od 0,35 do 1,13 mmol / l, ve věku 11-15 let - od 0,37 do 1,41 mmol / l.
  • U dívek od 1 roku do 10 je dolní hranice normy 0,41, horní je 1,24 mmol / l. U dívek ve věku 11-15 let jsou tyto údaje od 0,40 do 1,48 mmol / l.

Souhrnná tabulka norem pohlaví a věku:

Co jsou triglyceridy

Triglyceridy (triglyceridy) jsou lipidy, které vstupují do těla hlavně potravou, tj. Spolu s jídlem. Výsledkem je, že hladiny triglyceridů v krvi se po jídle obvykle zvyšují. Některé tkáně a orgány našeho těla jsou navíc schopné zahájit vlastní endogenní biosyntézu triglyceridů.

Orgány, které syntetizují TG, zahrnují střeva, játra a tukové buňky těla..

Podle struktury, struktury a složení molekul patří triglyceridy k neutrálním tukům (NS). Plní důležité funkce v metabolismu tuků, jsou součástí buněčných membrán a podporují jejich strukturu.

Hlavní funkcí triglyceridů je ukládání energetických zásob v tukových tkáních. Nachází se zde většina molekul těchto lipidů, ale určité procento neustále cirkuluje v krevním řečišti a je přenášeno svaly těla, aby splňovalo jejich energetické potřeby..

Samotné triglyceridy jsou nepohyblivé molekuly, nerozpustné ve vodě, proto se pro pohyb v těle kombinují s proteinovými komplexy krevní plazmy a tvoří lipoproteiny.

Nejčastěji TG v krvi tvoří proteinové komplexy s lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou a tyto frakce cholesterolu jsou příčinou aterosklerózy.

Proto je velmi důležité pravidelně stanovovat hladinu triglyceridů v biochemickém krevním testu. Jejich nárůst může být prvním příznakem rozvoje cévního onemocnění, jako je ateroskleróza.

Léčba

  • hlavní terapie, která ovlivňuje příčinu nárůstu, chorobu, která je základem etiologie.
  • korekce životního stylu, výživy.
  • patogenetická léčba.
  • symptomatická léčba.
  • v některých případech chirurgická léčba.
  • prevence relapsů a komplikací.

Lékař předepisuje komplexní studii štítné žlázy, další laboratorní diagnostiku k identifikaci etiologie.

Léčebný režim je stanoven pouze v závislosti na příčině zvýšení protilátek proti TG, i když účinek na skutečnou příčinu onemocnění není vždy pravděpodobný.

Působení na hlavní příčinu příznaků je klíčem k úspěšné léčbě.

Změny životního stylu zahrnují udržování zdravého životního stylu, vylučování špatných návyků, stres, správnou výživu.

vyloučit potraviny bohaté na vlákninu a potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků (maso, vejce).

  • sycené nápoje jsou zakázány.
  • omezit příjem soli a cukru.
  • zvyšte svoji spotřebu ryb, mořských plodů, mořských řas, sýrů, tvarohu.
  • zahrnutí potravin bohatých na vápník do stravy.
  • jíst čerstvou zeleninu a ovoce denně
  • vyloučení alkoholu.
  • vyloučení produktů obsahujících sóju.

Patogenetická léčba je založena na dosažení stabilního udržení normální koncentrace hormonů v krvi, protože u této hormonální substituční léčby je předepsána levotyroxin (L-tyroxin).

Přípravky obsahující syntetický levothyroxin sodný: Eutirox, L-tyroxin, tablety různých dávek, cena se pohybuje od 100 do 200 rublů.

Při předepisování hormonální terapie musíte dodržovat určité zásady: předepisuje se s malou dávkou, sledují se parametry štítné žlázy, postupně se volí optimální dávkování a berou se v úvahu doprovodné patologie. Drogy se užívají po dlouhou dobu, v některých případech po celý život.

Symptomatická léčba je zaměřena na zmírnění příznaků způsobených hormonálními poruchami.

Předepsané kardioprotektory, srdeční glykosidy pro příznaky srdečního selhání, multivitaminové komplexy, hormonální léky k regulaci menstruačního cyklu a ovulace, nootropika ke zvýšení prokrvení mozku a zlepšení duševní výkonnosti.

Nebyla vyvinuta žádná konkrétní prevence, doporučuje se však dodržovat základní zásady výživy a zdravého životního stylu, při prvních příznacích onemocnění okamžitě navštívit lékaře a pravidelně kontrolovat hladinu hormonů.

Zvýšený tyroglobulin je informativní, pokud...

    • výsledky této laboratorní analýzy jsou spolehlivé pouze tři měsíce po operaci k odstranění štítné žlázy a 180 dní po léčbě radiojódem. Pokud tedy darujete krev pro tyreoglobulin dříve než v tomto období, výsledky se mohou ukázat jako falešně pozitivní. Výsledkem jsou neopodstatněné zkušenosti a stres, které situaci zhoršují.
    • Při stanovení hladiny tyreoglobulinu je nutné vzít v úvahu titr protilátek proti tyreoglobulinu (anti-TG), protože u lidí s vysokým titrem těchto protilátek se diagnostická hodnota analýzy pro tyreoglobulin jako onko marker blíží nule. A to vše proto, že protilátky jednoduše naváží protein tyreoglobulinu a opatrně je skryjí před laboratorním analyzátorem. Jinými slovy, vysoký titr protilátek je nízká hladina tyreoglobulinu, ať už existují metastázy nebo ne. Výsledkem jsou falešně negativní výsledky a ztráta drahocenného času.
    • je vhodné být testován na tyreglobulin na pozadí 21denního zrušení tyroxinových přípravků (eutirox, bagotyrox, l-tyroxin atd.) a následného zvýšení hladiny TSH v krvi. Stanovení hladiny tyreoglobulinu v krvi na pozadí vysazení eutiroxu po dobu tří týdnů je tedy nejpřesnějším indikátorem výskytu relapsu (za předpokladu, že se nezvýší anti-TG)..
  • Navzdory tomu, co bylo řečeno v předchozím odstavci, lze tyreoglobulin v krvi stanovit také při užívání tyroxinu a nízkých hodnot TSH (nestimulovaný tyroglobulin), avšak u přibližně 20–25% případů recidivy rakoviny nebude v tomto případě pozorováno zvýšení hladiny tyreoglobulinu. Ve výsledku opět dojde k relapsu bez povšimnutí, což je vysoce nežádoucí jako prognóza pro život..
  • při analýze získaných výsledků často nemá větší význam hladina tyreoglobulinu jako takového, ale jeho změna dynamiky. V každém případě je tedy pokles tohoto ukazatele ve srovnání s předchozím výsledkem, i když je v současné době mírně zvýšený, z prognostického hlediska mnohem lepší než jeho nárůst dynamiky (zpočátku nízké hodnoty tyreoglobulinu nejprve s následným zvýšením).
  • o úspěšném vyléčení vysoce diferencovaného karcinomu žlázy svědčí hladina TG ne vyšší než 5 ng / ml (při absenci radiojodové terapie) a ne vyšší než 2 ng / ml (pokud k takové terapii došlo po operaci). Nepochybně, čím nižší jsou hladiny tyroglobulinu v krvi, tím příznivější je prognóza, mějte však na paměti, že absolutně nulové hodnoty jsou extrémně vzácné..

Shrneme-li shrnutí, poznamenávám, že ve skutečnosti v medicíně není tolik případů, kdy je jistě nutné poslat pacienta, aby daroval krev, aby bylo jasné, zda má zvýšený tyroglobulin nebo ne. Jedná se o poměrně vysoce specializovaný indikátor, jehož stanovení je nutné pouze ve zvláštních situacích..

Pokud vás o tom náhle pošle do laboratoře, vždy se poraďte se svým lékařem, k jakému účelu potřebujete zjistit hladinu tyroglobulinu. Protože bez znalosti základních pojmů se můžete snadno ocitnout pod vlivem zbytečného stresu a marných zkušeností, protože mnozí z vás si tyroglobulin představují přímo jako onko marker a věří, že pokud je zvýšený, pak mluvíme určitě o onkologii.

To je vše pro tyreoglobulin. Doufám, že se mi toto téma podařilo plně pochopit pro vaše pochopení. Na blogu se velmi brzy objeví nový zajímavý článek. Který přesně? Neřeknu. Přihlaste se k odběru aktualizací zde. V takovém případě určitě najdete odpověď na tuto otázku.

Zanechte komentář a získejte DÁREK!
Sdílení s přáteli:

Přečtěte si více o tomto tématu:

Co to je

Thyroglobulin je uložen ve folikulech štítné žlázy. Když tělo potřebuje hormony štítné žlázy, tyrocyty (buňky žlázy) zachycují molekulu tyroglubulinu a „rozřezávají“ ji na dvě molekuly - tyrosin a jód. Tyto látky jsou základem hormonu štítné žlázy - tyroxinu.

Pokud štítná žláza funguje normálně, není v krvi detekován tyroglobulin. Přítomnost tohoto proteinu naznačuje výskyt nádoru štítné žlázy, konkrétně folikulárního karcinomu a diferencovaného papilárního nádoru. Tyto novotvary produkují tento protein ve velkém množství..

To znamená, že tyreoglobulin je onkologický marker štítné žlázy.

Indikace pro testování TG

Thyroglobulin je nespecifický indikátor funkce štítné žlázy. Jeho hladina se může zvýšit, když je funkční tkáň zničena (trauma, chirurgický zákrok, zánět) nebo se její objem výrazně zvyšuje (struma, nádor). Další skupinou důvodů je zvýšení TSH, chorionického gonadotropinu během těhotenství (podobně jako TSH).

Hlavní indikací pro stanovení TG je možnost recidivy papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy. Proto je tyroglobulin považován za nádorový marker pro diferencované nádory. Toto je název novotvarů, které jsou schopné produkovat hormony, zejména - tyreoglobulin.

Rakovina štítné žlázy

Pokud provádíte krevní test před a po operaci během onkologického procesu, můžeme dojít k závěru, jak radikálně byl proveden. Po nějaké době krevní test na TG ukazuje recidivu nádoru a jeho metastázy. Frekvence opakovaných testů by obvykle neměla být menší než jednou za šest měsíců, s nízkou mírou rizika - jednou ročně

Je důležité, aby počáteční a následná diagnostika byla prováděna ve stejné laboratoři.

Kromě pacientů s rakovinou studie ukázala:

  • jeden rok po kompletní tyreoidektomii a radiační terapii pro tyreotoxikózu;
  • pokud máte podezření na předávkování levotyroxinem (nízký TG je detekován kvůli poklesu TSH);
  • určit závažnost tyreoiditidy, potvrdit zánětlivý proces za posledních 1,5 roku;
  • v diagnostice endemického nedostatku jódu u dětí a během těhotenství;
  • zjistit příčinu vrozené nízké funkce štítné žlázy.

Mimo tyto patologické stavy nemá analýza TG žádnou diagnostickou hodnotu. Nepomůže určit funkci štítné žlázy, detekovat rakovinu, kontrolovat léčbu nediferencovaných novotvarů.

Přehled Thyroglobulin

Thyroglobulin je největší glykoprotein (protein) uložený v koloidu folikulu štítné žlázy.

Přítomnost tohoto prohormonu je předpokladem pro syntézu hormonů, jako je tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3).

Jediným zdrojem tyreoglobulinu, který se skládá z jódu a aminokyselin tyrosinu, je štítná žláza.

Produkce tohoto prohormonu se provádí v buňkách zdravé štítné žlázy a v buňkách papilárních a folikulárních adenokarcinomů tohoto orgánu (u maligních novotvarů).

Stanovení hladiny tyreoglobulinu -
jedna z nejúčinnějších metod kontroly výskytu maligních novotvarů ve štítné žláze.

Glykoprotein je uložen jako druh rezervy v lumen folikulů až do doby, kdy to tělo potřebuje.

Když nastane takový okamžik, je molekula thyroglobulinu zachycena buňkami štítné žlázy, prochází jimi s rozdělením na tyrosin a jód a v této „rozdělené“ formě vstupuje do krve.

Odchylky od normy

Jakákoli odchylka od normy nahoru nebo dolů se zachovanou žlázou není známkou maligní formace, ale může naznačovat přítomnost určitých onemocnění.

Thyroglobulin nad normální hodnotu je známkou následujících onemocnění:

  • Benigní nádor štítné žlázy.
  • Tyreoiditida.
  • Hyperterióza.
  • Nedostatek jódu.
  • Multinodulární nebo endemická struma.
  • Vrozený autoimunitní zánět žlázy.

Příznaky těchto onemocnění nejsou vždy specifické, proto pacienti navštěvují lékaře příliš pozdě..

Hlavní příznaky onemocnění, u kterých TG stoupá:

  • Pocit „hrčky“ v krku.
  • Náhlá ztráta hlasu.
  • Neustálá únava.
  • Letargie, apatie.
  • Náhlé výkyvy nálady.
  • Pocit horka nebo chladu.
  • Chvění ruky.
  • Ztráta vlasů.
  • Zhoršení stavu kůže a nehtů.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste kontaktovat endokrinologa pro podrobné vyšetření..

Léčba bude záviset na základní příčině. Hormonální terapie není zpravidla předepsána pro vysoké TG. V případě diagnostiky nádorů mluvíme o chirurgické léčbě, po které je pacient nucen užívat hormony štítné žlázy po celý život..

Pokles tyreoglobulinu naznačuje nedostatečnou funkci žlázy. To se obvykle stává u hypotyreózy. U některých duševních chorob může být také hladina bílkovin pod normálem. Koncentrace klesá po přenosu autoimunitních onemocnění (lupus), před menstruací, po užívání jódových přípravků, pokud existuje nesnášenlivost těla.

Příznaky snížené endokrinní funkce jsou:

  • Rychlá únavnost.
  • Poklona.
  • Ztráta váhy.
  • Ztráta vlasů.
  • Deprese.
  • Bolesti hlavy a kloubů.

Pokud je hladina TG nízká, může se u ženy objevit neplodnost, potraty a jiná onemocnění reprodukčního systému..

V tomto ohledu má zvýšení TG určit příčinu a její odstranění. Snížená funkce štítné žlázy se obvykle léčí hormonálními léky.

Jak se určuje množství protilátek

Analýza se provádí metodou enzymového imunotestu pro studium krevního séra. Za tímto účelem vezměte venózní krev ráno na prázdný žaludek..

Vezme se do zkumavky s gelem obsahujícím koagulační aktivátor. Zkumavka se centrifuguje, aby se oddělilo sérum od buněk a fibrin.

Interpretaci výsledků provádí lékař klinické a laboratorní diagnostiky a interpretaci endokrinolog.

Studie vyžaduje pečlivou přípravu, aby byly vyloučeny falešně pozitivní výsledky. Proto by před analýzou mělo být:

  • vyhýbat se mastným, kořeněným jídlům, alkoholu a kouření,
  • omezit fyzickou aktivitu,
  • zrušit užívání léků dva týdny před porodem, hormonální - měsíc,
  • neraňajkovat ráno, nepít čaj, kávu, povolena je pouze voda,
  • je lepší užívat to v první polovině dne, protože ukazatele během dne kolísají,
  • eliminovat stres, vzrušení.

Pokud jste nedávno měli infekci se zvýšenou tělesnou teplotou, je lepší se nevyšetřit.

Podívejte se na video na toto téma

Analýza triglyceridů

Triglyceridy v krvi odrážejí stav energetické rovnováhy těla. Lékaři doporučují pravidelně diagnostikovat hodnoty TG - pro osoby starší 20 let je optimální jednou za pět let.

Existuje celá řada lékařských indikací pro analýzu, jmenovitě:

  • vysoký krevní tlak (krevní tlak),
  • anamnéza diabetes mellitus,
  • dlouhodobé špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, fyzická nečinnost (neaktivní životní styl),
  • starší věk.

Analýza krevních triglyceridů je součástí komplexní studie metabolismu lipidů, která se nazývá lipidogram. Zvažte, co tato studie ukazuje - úrovně indikátorů, jejich interpretace, způsob, jakým jsou indikovány složky lipidového profilu. Skládá se z biochemického krevního testu na cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou (označované jako LDL), velmi nízkou hustotu (VLDL) a vysokou (HDL).

Krevní triglyceridy se měří v mmol / l. Lékař se však nezabývá pouze počtem triglyceridů v krvi, ale také všemi ostatními hodnotami metabolismu lipidů, které naznačují přítomnost nebo nepřítomnost zdravotních rizik..

Pro analýzu se krev odebírá z kubitální žíly ráno na lačno, ne dříve než 12 hodin po posledním jídle. Pro tuto studii není nutná žádná zvláštní příprava. Několik dní před zákrokem byste však neměli kouřit ani požívat alkoholické nápoje..

Příčiny

Štítná žláza je odstraněna

Jediným možným důvodem pro zvýšení TG je maligní formace v místě odstraněné žlázy. Rakovinový nádor roste a uvolňuje vadné nebo primitivní molekuly tyroglobulinu do krve.

Neléčená primární nebo sekundární rakovina

Pokud byl pacient se zhoubným novotvarem štítné žlázy léčen radio- / chemoterapií, pak nádor nemusí úplně zmizet.

Kromě toho vždy existuje šance na relaps již vyléčené rakoviny..

Autoimunitní tyroiditida

Synonymum: Hashimotova tyroiditida.

Jedná se o autoimunitní onemocnění způsobené genetickým poškozením imunitního systému..

Co je překvapivé: 3-4% světové populace trpí Hashimotovou tyroiditidou, ale pouze u čtvrtiny z nich se onemocnění nějak projevuje nebo zasahuje do života. U Hashimotovy tyroiditidy může TG stoupat nebo zůstat normální, ale hladiny protilátek stoupají.

Difúzní toxická struma

Gravesova choroba je další autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. S touto patologií imunitní buňky začínají agresivně útočit na tkáně žlázy, což vede k výskytu velké strumy a uvolnění velkého množství hormonů a jódu.

TG je zvýšená, protilátky proti tyreoglobulinu jsou značně zvýšené.

Vztah TSH a TG

TSH je thyrotropin, který je produkován přední hypofýzou. Stimuluje tvorbu thyroglobulinu a jeho následnou transformaci na tyroxin. Hormony štítné žlázy a TSH jsou na sobě navzájem závislé. Nízké hladiny tyroxinu a trijodtyroninu jsou signálem pro hypofýzu ke zvýšení produkce TSH a stimulaci činnosti štítné žlázy..

Pokud je v krvi dostatek hormonů štítné žlázy „podle“ hypofýzy, zastaví syntézu TSH.

Vzhledem k úzké interakci TSH a TG je nutné v diagnostice vyšetřit několik indikátorů najednou, protože z jednoho z nich je obtížné určit příčinu poruch. Existuje také něco jako stimulovaná inhibice syntézy TSH.

Pacientům s odstraněnou štítnou žlázou je předepsán levotyroxin, který nahradí ztracenou funkci. Pro hypofýzu je syntetický hormon identický s přirozeným, takže snižuje uvolňování TSH. Aby byly hormonální studie spolehlivé, potřebujete minimálně tři týdny vysazení pilulky. Po této přestávce se provede krevní test.

Příčiny

Pokles koncentrace hormonů v krvi je zaznamenán extrémně zřídka. To naznačuje zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v těle. Kromě toho může užívání léků obsahujících jód způsobit tento stav a u žen se často shoduje s nástupem menstruace nebo nedobrovolným potratem. Tento stav je často pozorován při neplodnosti..

Často způsobuje snížení abnormalit krevních hormonů ve vývoji štítné žlázy (pokud je malá nebo neaktivní).

Dochází ke snížení úrovně častého a dlouhodobého stresu, malého množství jódu v těle.

Za co je zodpovědný hormon tyreoglobulin u žen a mužů?

Bez ohledu na pohlaví spočívá funkce štítné žlázy (TG) ve štítné žláze ve tvorbě tyroxinu a trijodtyroninu. Molekula TG se skládá ze 120 tyrosinových aminokyselinových zbytků. Když se přidá jód (za účasti tkáňové peroxidázy), změní se na mono- a dijodotyrosin. Pro syntézu tyroxinu jsou zapotřebí dvě molekuly dijodotyrosinu a trijodtyronin se skládá z monotyrosinu a dijodotyrosinu.

Tvorba hormonů z thyroglobulinu. MIT - monoiodotyrosin, DIT - diiodotyrosin, T4 - tyroxin, T3 - trijodtyronin

TG je ukládání jódu v těle. Částečně (nevýznamně) je pro svou práci využívají mléčné žlázy, brzlík a slinné žlázy a žaludek. Hlavní lokalizace tyreoglobulinu je ve folikulech štítné žlázy. Minimální množství proniká do krve, protože v procesu fungování je část buněk zničena a nahrazena novými.

Proč určovat protilátky proti TG

Analýza protilátek proti TG umožňuje určit autoimunitní poškození štítné žlázy, diagnostikovat endokrinní poruchy v oblastech s nepříznivou situací jódu, sledovat zotavení a prevenci metastáz u pacientů s rakovinou.

  • Vyšetření, palpace a ultrazvuk štítné žlázy (zvětšení).
  • Podezření na onemocnění štítné žlázy (tyroiditida, difúzní toxická a netoxická struma, rakovina, myxedém).
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti bez oprávněného důvodu.
  • Systémová autoimunitní onemocnění (např. Systémový lupus erythematodes).
  • Hypotyreóza.
  • Tachykardie, poruchy rytmu.
  • Chronická slabost, deprese, apatie.
  • Zrakové postižení, oftalmopatie.
  • Hemolytická anémie.
  • Revmatoidní artritida.
  • Cukrovka.
  • Myasthenia gravis.
  • Hustý otok nohou a paží.
  • Neplodnost, historie potratů u žen.
  • Neplodnost, impotence u mužů.
  • Downův syndrom.
  • Kontrola těhotenství v přítomnosti autoimunitní patologie.
  • Sledování účinnosti hormonální substituční terapie.
  • Kontrola rehabilitace po operaci na žláze.

Výsledky analýzy TG

Falešnost výsledků analýzy může být výsledkem dlouhodobého užívání léků, které ovlivňují výkon štítné žlázy.

V některých případech se může tento indikátor změnit v závislosti na velikosti žlázy a individuální potřebě těla pacienta po hormonech.

Pokud jsou však koncentrace TG nad 55 ng / ml, naznačuje to určité abnormality ve funkci žlázy a vyžaduje to další laboratorní a instrumentální studie..

Indikátory překračující normu mohou naznačovat nástup procesů destrukce buněk štítné žlázy, jejichž příčinou mohou být následující patologické stavy:

  • tyroiditida;
  • Gravesova choroba;
  • adenom benigní povahy;
  • karcinom;
  • toxická difúzní struma;
  • hnisavé zánětlivé procesy štítné žlázy;
  • vnější faktory.

Někdy dochází k mírnému zvýšení indexu tyreoglobulinu v krvi u pacientů s následujícími poruchami:

  • Downův syndrom;
  • selhání ledvin;
  • stav těhotenství.

Při dešifrování výsledků krevního testu na tyreoglobulin může vždy odrážet následující údaje týkající se stavu štítné žlázy:

  • velikost žlázy;
  • činnost žlázy;
  • zdraví žláz.

Analýza koncentrace TG není ve většině případů jednorázovým postupem a musí být opakována po určité době, jejíž délku stanoví ošetřující lékař..

Důležité! Někdy je zvýšený indikátor koncentrací proteinů štítné žlázy pozorován u autoimunitních onemocnění pacienta, která jsou doprovázena nadměrnou aktivitou štítné žlázy.

Krevní test na tyroglobulin je specifický test, který je podle lékaře vyžadován pouze ve výjimečných případech..

Odborníci dávají přednost předepisování pouze pro přímé indikace a velmi zřídka ho doporučují absolvovat bez krajní nutnosti..

Stejně jako v jiných krevních testech je hlavní věc, že ​​výsledky jsou správně interpretovány a samotná analýza je dokončena včas..

Test na tyreoglobulin

Thyroglobulin (jód globulin) je protein produkovaný folikuly štítné žlázy. Je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Z tohoto proteinu jsou syntetizovány dva hormony: tyroxin a trijodtyronin. Test na tyreoglobulin (TG) odhalí závažná onemocnění štítné žlázy: karcinom, tyroiditida, hypertyreóza, benigní adenom, hypotyreóza, Gravesova choroba.

Vlastnosti tyreoglobulinu

Štítná žláza je vnitřní orgán, který produkuje jodový globulin. U lidí s dobrým imunitním systémem a bez chronických onemocnění nebude možné detekovat protein v krevní plazmě, protože zůstává ve folikulích. Obsah štítné žlázy v krvi se zvyšuje, když se v těle objeví onemocnění štítné žlázy.

  • Vlastnosti tyreoglobulinu
  • Když potřebujete podstoupit TG test?
  • Indikace a kontraindikace
  • Příprava pacienta na postup a zvláštnosti dárcovství krve
  • Norma a odchylka od ní
  • TG jako nádorový marker: rysy a charakteristiky

TG se používá v tradiční medicíně jako nádorový marker. Je nutné sledovat terapii a detekovat maligní novotvary v orgánu. Některé z lézí (folikulární a papilární karcinomy) mohou samy produkovat komplexní protein. U těchto onemocnění jsou lékaři nuceni chirurgicky odstranit štítnou žlázu..

Šest měsíců po ukončení farmakoterapie odborník provede kontrolní vyšetření hladiny TG v krvi, proto se provede analýza pro tyroglobulin (pacientovi je odebrána venózní krev). Pokud se indikátor odchyluje od normy směrem nahoru, znamená to relaps vzdělávání.

Příčinou zvýšené hladiny TG může být trauma folikulu a vnikání velkého množství jodového globulinu do plazmy. Analýza nebude zvláště informativní u pacientů s rakovinou štítné žlázy. V těle pacienta s rakovinou jsou nejčastěji přítomny protilátky proti tyreoglobulinu, takže se studie ukáže jako falešně negativní. Výsledek nebude správný ani v případě přítomnosti dalších protilátek v lidském těle, například při toxoplazmóze, minonukleóze a cytomegalovirové cholangiopatii.

Když potřebujete podstoupit TG test?

Specialista předepisuje studii pro pacienta, u kterého byl diagnostikován karcinom štítné žlázy, nedostatek jódu, Gravesova choroba, hypotyreóza. Analýza se provádí za účelem identifikace metastáz nebo recidivy novotvarů po léčbě. Zvýšená hladina jodového globulinu naznačuje opětovné formování štítné žlázy..

Studie je nezbytná ke stanovení účinnosti léčby radioaktivním jodem u rakovinných nádorů orgánů. Pomocí analýzy může lékař diagnostikovat umělou tyreotoxikózu. U malých dětí je díky výsledkům studie možné identifikovat vrozenou hyperfunkci štítné žlázy.

Lékaři provádějí tuto manipulaci s cílem posoudit aktivitu tyreoiditidy nebo potvrdit přenesený zánětlivý proces v orgánu. Thyroglobulin působí jako marker nádoru a jako metoda hodnocení účinnosti léčby rakoviny.

Indikace a kontraindikace

Manipulace nehrozí, protože sestra odebírá pacientovi krev jednorázovou injekční stříkačkou.

Procedura trvá asi jednu minutu a je považována za téměř bezbolestnou. Po odebrání vzorku krve by měl člověk několik minut sedět na gauči a teprve potom jít domů.

Indikace pro analýzu jsou:

  • vrozená hypotyreóza u malých dětí;
  • hodnocení stavu nedostatku jódu u pacienta;
  • diagnóza umělé tyreotoxikózy;
  • sledování léčby různých typů karcinomů štítné žlázy;
  • tyroiditida.

Nežádoucí účinky a komplikace po odběru krve u pacientů nejsou zpravidla pozorovány.

Příprava pacienta na postup a zvláštnosti dárcovství krve

Aby výsledky výzkumu byly přesné a spolehlivé, měla by se dodržovat jednoduchá pravidla. Pacient může podstoupit TG test 3 měsíce po ukončení chirurgické léčby. Pokud byla osoba léčena radioaktivním jódem, měla by s dárcovstvím krve počkat nejméně šest měsíců. Pokud nebudou tyto termíny dodrženy, budou výsledky studie nesprávné a existuje možnost, že se ukáže možnost relapsu, i když se ve skutečnosti škodlivý nádor nevyvíjí.

Během stanovení hladiny jodového globulinu se provádí test na protilátky proti proteinu. Pokud je nalezeno velké množství protilátek, bude hladina hormonu považována za dostatečně nízkou. Po několika týdnech zrušení tyroxinu se účinnost manipulace stane spolehlivější, ale lékař musí zajistit, aby pacient neměl protilátky proti zkoumanému hormonu pomocí speciálních testů a diagnostiky.

Aby byla účinnost studie bez zkreslení, měla by se krev darovat ráno na lačný žaludek. 24 hodin před zákrokem by pacient neměl sportovat, 1,5-2 měsíce před manipulací je zakázáno užívat léky obsahující jód a hormony.

Manipulace se provádí v ošetřovně. Pacient sedí na gauči a sestra zkoumá žíly v náručí. Předloktí pacienta je upnuto speciálním turniketem, místo, kde bude vpíchnuta jehla, je namazáno vatovým tamponem navlhčeným v ethylalkoholu. Specialista propíchne žílu dutou jehlou a začne brát biomateriál do baňky nebo jiné sterilní nádoby.

Výsledný vzorek se umístí do zkumavky a na sklo se vytvoří skvrna. Biomateriál lze vrátit do laboratoře a na místo vpichu pacienta se aplikuje vata s alkoholem a nahoře se zafixuje náplastí. Pacient by měl pevně držet ruku a nepohybovat jím po dobu 5 až 10 minut, aby nedošlo ke krvácení a vzniku modřin na kůži.

Norma a odchylka od ní

Normální hladina tyreoglobulinu v plazmě je 1,6-59 ng / ml. Protilátky by měly být nižší než 4,1 IU / ml. Získané výsledky mohou ukazovat na zvýšenou nebo sníženou hodnotu bílkovin, interpretaci analýzy by se proto měl zabývat kvalifikovaný endokrinolog..

Důvody pro zvýšení TG v krvi: autoimunitní zánětlivé procesy způsobené toxickou strumou a různými typy tyroiditidy; léčba radioaktivním jódem může způsobit destrukci buněk štítné žlázy a zvýšení hladiny jodového globulinu v krvi; hnisavé a zánětlivé procesy ve štítné žláze; komplikace způsobené excizí vnitřního orgánu, chirurgické zákroky, které byly doprovázeny zraněním buněk štítné žlázy; destrukce orgánových tkání ve folikulárních uzlinách v důsledku destrukce laserem, radiofrekvenční ablace, biopsie tenkou jehlou, skleroterapie ethanolem, scintigrafie a další procedury.

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Ke zvýšení hladiny hormonu v krvi dochází v důsledku určitých onemocnění: chronická tyroiditida; hypotyreóza; difúzní toxická struma; rakovina štítné žlázy; Downův syndrom; autoimunitní tyroiditida; eutyroidní struma; idiopatická hypotyreóza.

TG jako nádorový marker: rysy a charakteristiky

Analýza tyreoglobulinu je předepsána pacientům s folikulárními a papilárními nádory, vyříznutou štítnou žlázou. Zvýšený počet jodových globulinů naznačuje negativní změny a možné opakování rakoviny. Pacienti se podrobují výzkumu 3-4krát ročně. U pacientů s rakovinou je tyroglobulin onkologickým markerem, protože pacienti prostě nemají vnitřní orgán a neoplazmy.

Pokud léčba rakoviny proběhla bez komplikací, bude hladina bílkovin nižší než 2 ng / ml. U lidí, kteří nebyli léčeni radioaktivní jódovou terapií, by naměřená hodnota měla být kolem 5 ng / ml. S malým množstvím bílkovin v krvi se pacientova pohoda znatelně zlepší.

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: terapeut, radiolog.

Celková zkušenost: 20 let.

Místo výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

Vzdělání: 1990-1996, Severoosetská státní lékařská akademie.

Výcvik:

1. V roce 2016 absolvovala na Ruské lékařské akademii postgraduálního vzdělávání pokročilý výcvik v doplňujícím odborném programu „Terapie“ a byla přijata k provádění lékařských nebo farmaceutických činností v oboru terapie.

2. V roce 2017 byla rozhodnutím zkušební komise v soukromé instituci dalšího odborného vzdělávání „Institute for Advanced Training of Medical Personnel“ přijata k výkonu lékařské nebo farmaceutické činnosti v oboru radiologie.

Pracovní zkušenosti: terapeut - 18 let, rentgenolog - 2 roky.

Thyroglobulin

Thyroglobulin je prohormon štítné žlázy, který je markerem recidivy vysoce diferencovaných maligních novotvarů štítné žlázy a používá se k léčbě těchto onemocnění..

Chemicko-luminiscenční enzymová imunotest (pevná fáze).

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Thyroglobulin je velký glykoprotein (molekulová hmotnost 660 kDa) uložený v koloidu folikulů štítné žlázy. Je to prohormon nezbytný pro další syntézu thyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Štítná žláza je jediným zdrojem tyreoglobulinu v těle. K jeho produkci dochází v buňkách normální štítné žlázy, stejně jako v buňkách vysoce diferencovaných maligních novotvarů tohoto orgánu (papilární a folikulární adenokarcinomy). Stanovení koncentrace tyreoglobulinu v krvi se používá ke kontrole léčby a včasné diagnostice recidivy těchto nádorů štítné žlázy.

Charakteristickým rysem vysoce diferencovaných karcinomů štítné žlázy je jejich relativně příznivá prognóza s včasnou diagnostikou onemocnění a pečlivé sledování v pooperačním období. Asi 85% pacientů se po léčbě zcela uzdraví, 15% má relapsy rakoviny a 5% z nich má progresivní a těžký relaps. Laboratorní diagnostika recidivy rakoviny proto vyžaduje metodu, která má na jedné straně vysokou negativní prediktivní hodnotu, která umožní vyhnout se zbytečným diagnostickým postupům u velké většiny pacientů, a na druhé straně vysokou pozitivní prediktivní hodnotu, která umožní u některých pacientů podezření na relaps. raná fáze. Hlavním laboratorním markerem recidivy nádoru splňujícím tyto podmínky je detekce tyreoglobulinu v krvi.

Studie tyreoglobulinu se zpravidla provádí 6-12 měsíců po totální tyroidektomii a radioablaci. Protože během celého tohoto období pacient dostává substituční terapii L-tyroxinem, provádí se první měření hladiny tyroglobulinu na pozadí potlačení vlastního hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, TSH potlačený TG). Zpravidla se po obdržení výsledku testu na pozadí substituční terapie provede provokativní test s použitím exogenního TSH (TSH stimulovaného TG). Citlivost studie na tyreoglobulin po tomto testu je vyšší než při měření bazální hladiny tyreoglobulinu. Bylo prokázáno, že u 15–20% pacientů s negativním výsledkem testu na bazální tyroglobulin na pozadí substituční terapie je po podání TSH prokázána zvýšená hladina tohoto hormonu..

Studie se vyznačuje vysokou specificitou a citlivostí, má však určitá omezení. Přítomnost protilátek proti tyroglobulinu v krvi (nalezená u 20% pacientů s rakovinou štítné žlázy) interferuje s reakcí a může vést k falešně negativnímu výsledku. Proto se při provádění testu na tyreoglobulin současně hodnotí přítomnost protilátek na tyreoglobulin v krvi. Předpokládá se, že pokud je k dispozici, studie používající imunochemiluminiscenční test má nižší citlivost než radioimunoanalýza. Kromě specifických protilátek mohou s reakcí interferovat i jiné (heterofilní) protilátky pozorované při cytomegalovirové infekci, toxoplazmóze a infekční mononukleóze. Falešně negativní výsledek je možný u velmi malého nádoru. Výsledek bude také negativní při vyšetření krve pacienta s recidivujícím nádorem, který vylučuje vadný tyroglobulin nebo neprodukuje tento hormon vůbec. Vezmeme-li v úvahu tyto vzácné výjimky, lze učinit závěr, že nezjistitelná hladina tyreoglobulinu po provokaci TSH (při absenci protilátek proti tyreoglobulinu) odpovídá 98-99,5% pravděpodobnosti, že se v budoucnu recidiva nádoru neobjeví. Je třeba poznamenat, že výsledek analýzy je hodnocen ve spojení s klinickými a instrumentálními údaji..

Pacienti s vysokým rizikem recidivy tumoru podstoupí opakované (vícenásobné) studie hladin tyreoglobulinu po provokativním testu s intervalem 6 měsíců, pacienti s nízkým rizikem recidivy tumoru - s intervalem 12 měsíců, přičemž provokativní test není třeba provádět, lze studii provést na pozadí substituční léčby... Vhodnost dalšího sledování určuje lékař, jeho trvání je v každém případě stanoveno individuálně. Vzhledem k potřebě porovnat výsledky testu se doporučuje provést analýzu ve stejné laboratoři..

K čemu se výzkum používá?

K monitorování léčby a včasné detekci recidivy papilárního a folikulárního adenokarcinomu štítné žlázy.

Kdy je studie naplánována?

  • Všichni pacienti 6-12 měsíců po tyreoidektomii;
  • pacienti s vysokým rizikem relapsu - pravidelně každých 6 měsíců;
  • pacienti s nízkým rizikem recidivy - pravidelně každých 12 měsíců.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1,4 - 78 ng / ml.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • recidiva rakoviny štítné žlázy.

Důvody pro negativní výsledek:

Co může ovlivnit výsledek?

  • Přítomnost specifických protilátek proti tyreoglobulinu v séru a také heterofilních protilátek (s cytomegalovirovou infekcí, infekční mononukleózou a toxoplazmózou) může vést k falešně negativnímu výsledku.
  • Výsledek analýzy by měl být vyhodnocen společně s údaji z dalších laboratorních a instrumentálních studií..

Kdo si objedná studii?

Onkolog, chirurg, endokrinolog, praktický lékař.

Literatura

  1. Americká skupina pro štítnou žlázu (ATA) Pracovní skupina pro uzliny štítné žlázy a diferencovaný karcinom štítné žlázy, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revidované pokyny pro správu American Thyroid Association pro pacienty s uzlinami štítné žlázy a diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Štítná žláza. 2009 listopad; 19 (11): 1167-214.
  2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GS měření tyreoglobulinu v séru při sledování pacientů léčených pro diferencovaný karcinom štítné žlázy. Q J Nucl Med Mol Imaging. Říjen 2009; 53 (5): 482-9.
  3. Ringel MD. Metastatický klid a progrese u rakoviny štítné žlázy: cílení na buňky v metastatické hranici. Štítná žláza. Květen 2011; 21 (5): 487-92. EPUB 2011 10. dubna.
  4. Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. vyd. - Saunder Elsevier, 2008.
Top