C-peptid: definice, interpretace analýzy (norma)

Funkce analýzy

Analýza pro C-peptid je stanovení kvantitativního stupně proteinové části proinzulinu v krevním séru pomocí imunochemiluminiscenční metody.

Nejprve se v beta buňkách pankreatu syntetizuje pasivní prekurzor inzulínu, proinzulin, který se aktivuje pouze tehdy, když hladina cukru v krvi stoupne odštěpením proteinové složky - C-peptidu.

Molekuly inzulínu a C-peptidu vstupují do krevního řečiště a cirkulují tam.

Krevní test je předepsán pro následující nemoci:

• Diabetes mellitus 1. typu, při kterém jsou nízké hladiny bílkovin.
• Diabetes mellitus typu 2, u kterého jsou ukazatele více než normální.
• Inzulín-rezistentní diabetes mellitus, kvůli tvorbě protilátek proti inzulínovým receptorům, zatímco index C-peptidu je snížen.
• Stav pooperační eliminace rakoviny pankreatu.
• Neplodnost a její příčina - polycystický vaječník.
• Gestační diabetes mellitus (specifikuje se potenciální riziko pro dítě).
• Různé poruchy deformace slinivky břišní.
• Růstový hormon, kde je zvýšen C-peptid.
• Cushingův syndrom.

Stanovení látky v lidské krvi navíc odhalí příčinu hypoglykemického stavu u cukrovky. Tento indikátor se zvyšuje s inzulinomem, užíváním syntetických léků snižujících hladinu glukózy.

C-peptid se zpravidla snižuje po požití většího množství alkoholu nebo na pozadí průběžného podávání exogenního inzulínu diabetikům.

Studie je nařízena, pokud si osoba stěžuje:

Pokud již existuje diagnóza diabetes mellitus, pak je látka určena k posouzení kvality léčby. Nesprávná léčba vede k chronické formě, nejčastěji si v tomto případě lidé stěžují na rozmazané vidění a sníženou citlivost nohou.

Kromě toho mohou existovat známky nesprávného fungování ledvin a arteriální hypertenze..

Pro analýzu se žilní krev odebírá v plastové krabičce. Během osmi hodin před analýzou by pacient neměl jíst, ale pít vodu..

Doporučuje se nekouřit ani být vystaven silnému fyzickému a emočnímu stresu tři hodiny před zákrokem. Někdy je nutná korekce inzulínové terapie endokrinologem. Výsledek analýzy lze zjistit již po 3 hodinách.

Norma a interpretace C-peptidu

Norma C-peptidu je stejná u žen a mužů. Míra nezávisí na věku pacientů a je 0,9 - 7,1 ng / ml. Normy pro děti v každém případě stanoví lékař.

Dynamika C-peptidu v krvi zpravidla odpovídá dynamice koncentrace inzulínu. Norma C-peptidu nalačno je 0,78 - 1,89 ng / ml (SI: 0,26 - 0,63 mmol / l).

U dětí se pravidla pro odběr krve nemění. Při testování na lačno však může být tato látka u dítěte mírně pod spodní hranicí normy, protože C-peptid opouští beta buňky do krve až po jídle.

Pokud všechny ostatní studie neprokazují patologii, neměla by tato změna normy vyvolávat žádné obavy..

Abychom odlišili inzulinom od skutečné hypoglykémie, bude nutné určit poměr obsahu inzulínu k obsahu C-peptidu.

Pokud je poměr 1 nebo méně, znamená to zvýšenou sekreci endogenního inzulínu. Pokud je poměr 1 překročen, lze tvrdit, že inzulín byl zaveden zvenčí.

C-peptid je zvýšen, když:

• hypertrofie buněk Langerhansových ostrůvků. Langerhansovy ostrůvky jsou oblasti pankreatu, kde se syntetizuje inzulín.,
• obezita,
• inzulinom,
• diabetes mellitus 2. typu,
• rakovina hlavy pankreatu,
• syndrom dlouhého QT,
• použití přípravků sulfonylmočoviny.

Kromě výše uvedeného lze C-peptid zvýšit při užívání určitých typů hypoglykemických léků a estrogenů.

C-peptid je snížen na:

• alkoholická hypoglykemie,
• diabetes mellitus 1. typu.

Látka v séru se může snížit ze dvou důvodů:

Díky inzulínové terapii lze zaznamenat pokles hladiny C-peptidu. To naznačuje zdravou reakci slinivky břišní na výskyt „umělého“ inzulínu v těle.

Často se však stává, že hladina peptidu v krvi nalačno je normální nebo téměř nad normu. To znamená, že norma nedokáže určit, jaký typ cukrovky má člověk..

Na základě toho se doporučuje provést speciální stimulovaný test, aby byla známa norma pro danou osobu. Tuto studii lze provést pomocí:

Nejlepší je absolvovat dva indikátory: test nalačno a stimulovaný test. Nyní v různých laboratořích používají různé sady stanovení látky a norma je poněkud odlišná.

Po obdržení výsledku analýzy může pacient nezávisle porovnat s referenčními hodnotami.

Peptid a diabetes mellitus

Moderní medicína věří, že kontrola hladiny C-peptidu lépe odráží množství inzulínu než měření samotného inzulínu..

Druhou výhodou je, že pomocí výzkumu lze snadno odlišit endogenní (interní) inzulin od exogenního. Na rozdíl od inzulínu C-peptid nereaguje na inzulínové protilátky a není těmito protilátkami ničen.

Protože inzulinová léčiva neobsahují tuto látku, její koncentrace v krvi pacienta umožňuje posoudit práci beta buněk. Připomeňme: beta buňky v pankreatu produkují endogenní inzulín.

U osoby s diabetes mellitus umožňuje bazální hladina C-peptidu a zejména jeho koncentrace po nanesení glukózy pochopit, zda existuje rezistence a citlivost na inzulín..

Kromě toho jsou určeny fáze remise, což vám umožní správně upravit léčebná opatření. Pokud se diabetes mellitus zhoršil, úroveň látky se nezvyšuje, ale snižuje. To znamená, že endogenní inzulin nestačí.

Vezmeme-li v úvahu všechny tyto faktory, můžeme říci, že analýza umožňuje vyhodnotit sekreci inzulínu v různých případech..

Stanovení hladiny C-peptidu také poskytuje příležitosti pro interpretaci fluktuací koncentrace inzulínu během jeho retence v játrech..

Lidé s cukrovkou, kteří mají protilátky proti inzulínu, mají někdy falešně zvýšené hladiny C-peptidu kvůli protilátkám, které křížově reagují s proinzulinem. Pacienti s inzulinomem mají zvýšené hladiny C-peptidu.

Je důležité vědět, že je třeba věnovat zvláštní pozornost změně koncentrace látky u lidí po operaci inzulinomu. Vysoký C-peptid označuje buď recidivující nádor, nebo metastázy.

Upozornění: pokud jsou poškozena játra nebo ledviny, může se změnit poměr C-peptidu a inzulínu v krvi.

Je nutný výzkum pro:

Moderní medicína

Moderní medicína již dlouhou dobu prohlašuje, že samotná látka nemá žádné funkce a že je důležitá pouze její norma. Samozřejmě, že je odštěpen od molekuly proinzulinu a otevírá cestu k další cestě inzulínu, ale to je možná vše.

Jaký je samotný význam C-peptidu? Po mnoha letech výzkumu a stovkách vědeckých prací vyšlo najevo, že pokud se inzulín podává pacientům s diabetes mellitus společně s C-peptidem, dochází k významnému snížení rizika takových nebezpečných komplikací diabetes mellitus, jako jsou:

• nefropatie,
• neuropatie,
• diabetická angiopatie.

Vědci to nyní tvrdí s plnou důvěrou. Dosud však nebylo možné spolehlivě objasnit velmi ochranné mechanismy této látky..

V tuto chvíli zůstává toto téma diskutované a otevřené. Neexistují žádné důkazy založené informace o důvodech, které vysvětlují tento jev..

Vezměte prosím na vědomí: v poslední době se tvrzení zdravotnických osob stávají častějšími, že léčí diabetes mellitus díky zavedení jediné zázračné injekce. Tato „léčba“ je obvykle velmi nákladná.

V žádném případě by se nemělo s takovým pochybným zacházením souhlasit. Dávkování látky, interpretace a strategie další léčby by měly být pod plným dohledem kvalifikovaného lékaře.

Mezi klinickým výzkumem a praxí je samozřejmě obrovský rozdíl. Pokud jde o C-peptid, v lékařských kruzích stále existuje diskuse. Neexistují dostatečné informace o vedlejších účincích a rizicích C-peptidu.

C peptid: analýza, normy, dekódování

C (C) peptid, pokud je přeložen z angličtiny, znamená spojovací peptid. Ukazuje úroveň sekrece a je indikátorem fungování buněk pankreatu. Výše uvedené buňky jsou potřebné k výrobě inzulínu.

Funkce analýzy

Indikace

Analýza peptidu C implikuje stanovení stupně proinzulinu v cévách. Před vytvořením inzulínu je syntetizován proinzulin, který se aktivuje až po oddělení C-peptidu od něj. K tomu dochází, když se zvyšuje koncentrace cukru v cévách..

K čemu slouží analýza a co znamená výsledek?

Analýza C - peptidu je nezbytná především k určení přesného objemu inzulínových buněk s protilátkami proti slinivce břišní. V případě porušení funkce jater může lékař předepsat také studii na C - peptid.

Pro přesnější diagnostiku diabetes mellitus, zejména identifikaci vlastností buněk pankreatu. To umožní určit další průběh léčby..

K detekci novotvarů v pankreatu po operaci.

Analýza krevních cév je předepsána pro řadu onemocnění..

Diabetes mellitus typu 1 nebo 2, u kterého mohou být ukazatele vyšší nebo nižší než obvykle.

Poruchy v těle během deformace slinivky břišní

Rovněž je třeba provést krevní test na přítomnost C - peptidu, aby se zjistila příčina hypoglykémie u diabetes mellitus. Indikátor bude vysoký, pokud užíváte hypoglykemické léky.

Nadměrná konzumace alkoholických nápojů nebo po podání inzulínu osobě, která dlouhodobě používá tento způsob léčby, může snížit koncentraci této látky v krvi..

Analýza není předepsána ošetřujícím lékařem, pokud existují stížnosti:

• neustálý pocit žízně,
• při prudké změně tělesné hmotnosti nahoru,
• pokud se zvýšil denní výdej moči.

U diabetes mellitus poskytuje analýza peptidové látky informace o účinnosti průběhu léčby. Studie navíc ukázaly, že nesprávná léčba diabetes mellitus může vést k poškození funkce ledvin..

Normy

Test C - peptid používá krev z žíly v plastové nádobě. 8 hodin před darováním krve je člověku zakázáno jíst.

Normální hladina peptidové látky nezávisí na pohlaví nebo věku. Normální koncentrace c-peptidu v krvi se pohybuje od 1 do 7 ng na miligram..

U dětí se krevní test na C - peptid provádí stejným způsobem jako u dospělých. Při dekódování analýzy však existuje jedna zvláštnost. Snižujícím faktorem hladiny C - peptidu v krvi je analýza nalačno. Z tohoto důvodu byste neměli být překvapeni, pokud je u vašeho dítěte snížen C - peptid. Pokud všechny ostatní diagnostické testy neodhalily abnormality, není důvod k obavám.

Pokud je koncentrace glukózy překročena, její buňky se rozloží na inzulín a peptid. Normálně bude poměr pět ku jedné. Analýza peptidu umožňuje zjistit, kdy je koncentrace látky v těle pod normální hodnotou, což je indikátorem inzulinomu nebo jinými slovy novotvarů v oblasti pankreatu.

Norma u žen a mužů může být překročena v následujících případech:

Hypertrofie určitých buněk pankreatu.

Nádory maligní povahy slinivky břišní.

sulfonylmočovinové přípravky se používají ke snížení hladiny cukru.

Pokud je hladina peptidu v krvi snížena, může to být výsledkem následujících situací:

• Pokud má muž nebo žena nízkou koncentraci C - peptidu v krvi, může to být závislost na inzulínu při hypoglykémii..
• Stres.

Rychlost peptidu může být také zvýšena v případě použití estrogenů. Koncentrace hormonu z peptidu klesá nejen při pití nápojů obsahujících alkohol, ale také u diabetes mellitus 1. typu.

Analýza peptidů však často nedokáže přesně odpovědět na otázku, jaký typ cukrovky má pacient. Ve většině případů je analýza C - peptidu mírně nad normální hodnotou nebo leží v jeho mezích. Z tohoto důvodu lékaři předepisují stimulovaný test, který neukazuje rozsah, ale specifickou hodnotu rychlosti koncentrace z peptidu pro každého jednotlivce..

K tomu se používají následující testy.

Tolerance glukózy.

Zásah antagonisty inzulínu.

Nejlepší možností by bylo, kdyby pacient daroval krev pro analýzu a test peptidové látky. Různé laboratoře používají různé soupravy k určení, zda je peptid zvýšen nebo snížen. Pokud pacient ví o c peptidech a co to je, může tyto dvě analýzy porovnat sám.

Peptidová látka a diabetes mellitus

Moderní lékaři se domnívají, že peptidový test odpovídá na otázku obsahu inzulínu přesněji než samotný inzulínový test. Lze to nazvat jednou z hlavních výhod této analýzy..

Druhou výhodou je, že taková analýza usnadňuje rozlišení mezi exogenním a endogenním inzulinem. To je vysvětleno skutečností, že C - peptid nereaguje na inzulínové protilátky a nemůže být jimi zničen..

Jelikož léky neobsahují peptidovou látku, analýza poskytne informace o práci beta buněk v lidském těle. Nezapomeňte, že za produkci endogenního inzulínu jsou odpovědné beta buňky..

Pokud osoba trpí diabetes mellitus, poskytne C-peptidový test informace o citlivosti a odolnosti těla na inzulin.

Na základě analýzy také můžete zjistit fáze remise, tyto informace vám umožní stanovit efektivní průběh léčby. S exacerbací diabetes mellitus bude koncentrace peptidu v cévách pod normální hodnotou. Můžeme tedy dojít k závěru, že v těle není dostatek endogenního inzulínu..

Pokud vezmeme v úvahu všechny výše uvedené faktory, je možné posoudit úroveň sekrece inzulínu v různých situacích. Pokud má pacient protilátky proti inzulínu, v některých případech může být údajně zvýšena hladina C - peptidu. To se vysvětluje interakcí buněk s proinzulinem.

Po operaci inzulinomu je velmi důležité věnovat pozornost koncentraci C - peptidu v cévách. V tomto případě zvýšený obsah peptidové látky naznačuje recidivu maligního nádoru nebo proces metastázy. Nezapomeňte, že hladina C - peptidu se může lišit od normy v případě poruch v práci slinivky břišní nebo ledvin..

Proč je zapotřebí výzkum na C - peptidu?

Analýza určí typ cukrovky.

Analýza pomůže určit průběh léčby.

Rozhodněte o dávkování a typu léků.

Analýza poskytne informace o obsahu beta buněk v pankreatu,

Zobrazí se informace o stupni syntézy inzulínu.

C peptid lze regulovat po odstranění slinivky břišní.

Proč je zapotřebí C peptid?

Po poměrně dlouhou dobu lékaři tvrdili, že peptidová látka není tělem žádným způsobem používána a lékaři potřebují peptid pouze k diagnostice komplikací diabetes mellitus.

V poslední době však lékaři zjistili, že zavedení peptidové látky spolu s inzulínem významně snižuje riziko vzniku komplikací cukrovky, zejména neuropatie, angiopatie a nefropatie..

O této otázce stále probíhají aktivní spory. To se vysvětluje skutečností, že nebyl prokázán účinek peptidové látky na příčiny komplikací. Je to fenomén dodnes..

Pokud vám byl diagnostikován diabetes mellitus, neměli byste se uspokojit s okamžitou léčbou jednou injekcí, kterou nabízejí lidé, kteří nejsou kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky. Celý proces léčby by měl sledovat ošetřující lékař.

C-peptid v séru

C-peptid je složka sekrece endokrinního pankreatu, která je indikátorem produkce inzulínu a používá se k diagnostice diabetes mellitus (DM), stanovení jeho prognózy a kontrole jeho léčby, jakož i k diagnostice některých nádorů pankreatu..

Link peptid, link peptid.

Anglická synonyma

Spojovací peptid, C-peptid.

Konkurenční imunotest chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi.

Rozsah detekce: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Den před studií vylučujte ze stravy alkohol.
• Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

C-peptid (z angličtiny spojovací peptid - „spojovací“, „spojovací peptid“) je pojmenován tak, protože spojuje alfa a beta peptidové řetězce v molekule proinzulinu. Tento protein je nezbytný pro realizaci syntézy inzulínu v buňkách slinivky břišní - vícestupňový proces, v jehož konečné fázi se inaktivní proinzulin štěpí uvolňováním aktivního inzulínu. V důsledku této reakce se také vytváří množství C-peptidu rovnající se inzulínu, a proto se tento laboratorní indikátor používá k hodnocení hladiny endogenního inzulínu (koncentrace samotného inzulínu se pro tento účel měří poměrně zřídka). To je způsobeno zvláštnostmi metabolismu inzulínu za normálních a patologických stavů pankreatu. Po sekreci je inzulín s portálním průtokem krve směrován do jater, kde se hromadí jeho významná část („efekt prvního průchodu“) a teprve poté vstupuje do systémového oběhu. Výsledkem je, že koncentrace inzulínu ve venózní krvi neodráží úroveň jeho vylučování slinivkou břišní. Kromě toho se hladiny inzulínu významně liší v mnoha fyziologických podmínkách (například příjem potravy stimuluje jeho produkci, ale během hladovění se snižuje). Jeho koncentrace se také mění u nemocí doprovázených výrazným poklesem hladiny inzulínu (diabetes mellitus). Když se objeví autoprotilátky proti inzulínu, chemické reakce k jeho určení jsou velmi obtížné. A konečně, pokud se jako substituční terapie použije rekombinantní inzulin, není možné rozlišovat mezi exogenním a endogenním inzulinem. Na rozdíl od inzulínu C-peptid nepodstupuje „first-pass“ efekt v játrech, takže koncentrace C-peptidu v krvi odpovídá jeho produkci v pankreatu. Protože C-peptid je produkován ve stejném poměru s inzulínem, odpovídá koncentrace C-peptidu v periferní krvi přímé produkci inzulínu v pankreatu. Kromě toho je koncentrace C-peptidu nezávislá na změnách hladin glukózy v krvi a je relativně konstantní. Díky těmto vlastnostem je C-peptidový test nejlepší metodou pro hodnocení produkce inzulínu v pankreatu..

Za normálních okolností se inzulín produkuje v beta buňkách pankreatu v reakci na zvýšené hladiny glukózy v krvi. Tento hormon plní mnoho funkcí, z nichž hlavní je však zajištění přísunu glukózy do tkání závislých na inzulínu (játra, tuková a svalová tkáň). Nemoci, při nichž dochází k absolutnímu nebo relativnímu poklesu hladiny inzulínu, zhoršují využití glukózy a jsou doprovázeny hyperglykemií. Navzdory skutečnosti, že příčiny a mechanismy vývoje těchto onemocnění jsou odlišné, je hyperglykémie běžnou metabolickou poruchou, která určuje jejich klinický obraz; je diagnostickým kritériem pro diabetes mellitus. Rozlišujte mezi diabetes mellitus typu 1 a typu 2 a také některé další syndromy charakterizované hyperglykemií (LADA, MODY-diabetes, těhotenský diabetes atd.).

Diabetes mellitus 1. typu je charakterizován autoimunitní destrukcí pankreatické tkáně. Zatímco beta buňky jsou poškozovány hlavně autoreaktivními T-lymfocyty, autoprotilátky proti některým antigenům beta-buněk lze detekovat také v krvi pacientů s diabetem 1. typu. Zničení buněk vede ke snížení koncentrace inzulínu v krvi.

Vývoj diabetu 1. typu u vnímavých jedinců usnadňují takové faktory, jako jsou některé viry (virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, paramyxovirus), stres, hormonální poruchy atd. Prevalence diabetu 1. typu v populaci je přibližně 0,3–0, 4% a významně nižší než u diabetu 2. typu. Cukrovka 1. typu se často vyskytuje před 30. rokem věku a je charakterizována těžkou hyperglykemií a příznaky a u dětí se často vyvíjí náhle na pozadí úplného zdraví. Akutní nástup diabetu 1. typu je charakterizován těžkou polydipsií, polyurií, polyfágií a úbytkem hmotnosti. Diabetická ketoacidóza je často prvním projevem. Tyto příznaky zpravidla odrážejí významnou ztrátu beta buněk, ke které již došlo. U mladých lidí se může cukrovka 1. typu vyvíjet déle a postupně. Významná ztráta beta buněk na počátku onemocnění je spojena s nedostatečnou kontrolou hladin glukózy během léčby inzulinovými přípravky a rychlým rozvojem komplikací cukrovky. Naproti tomu přítomnost reziduální funkce beta-buněk je spojena se správnou kontrolou glukózy během léčby inzulínem, s pozdějším rozvojem komplikací diabetu a je dobrým prognostickým znamením. Jedinou metodou k posouzení zbytkové funkce beta buněk je měření C-peptidu, takže tento indikátor lze použít k předpovědi diabetu 1. typu v jeho primární diagnóze..

U diabetu typu 2 je snížena sekrece inzulínu a citlivost periferních tkání na jeho účinky. I když mohou být hladiny inzulínu v krvi normální nebo dokonce zvýšené, zůstávají nízké, pokud je přítomna hyperglykémie (relativní nedostatek inzulínu). U diabetu typu 2 jsou navíc narušeny fyziologické rytmy sekrece inzulínu (fáze rychlé sekrece v časných stádiích onemocnění a bazální sekrece inzulínu během progrese onemocnění). Příčiny a mechanismy zhoršené sekrece inzulínu u diabetu 2. typu nejsou plně objasněny, ale bylo zjištěno, že obezita je jedním z hlavních rizikových faktorů a fyzická aktivita významně snižuje pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu (nebo má příznivý vliv na jeho průběh).

Pacienti s diabetem typu 2 tvoří asi 90-95% všech pacientů s diabetes mellitus. Většina z nich má ve své rodině cukrovku typu 2, což potvrzuje genetickou predispozici k onemocnění. Diabetes typu 2 se obvykle vyskytuje po 40 letech a vyvíjí se postupně. Hyperglykémie není tak výrazná jako u diabetu 1. typu, takže osmotická diuréza a dehydratace jsou u diabetu 2. typu neobvyklé. Počáteční stadia onemocnění jsou doprovázena nespecifickými příznaky: závratě, slabost a poškození zraku. Pacient jim často nevěnuje pozornost, nicméně v průběhu několika let onemocnění postupuje a vede k nevratným změnám: infarkt myokardu a hypertenzní krize, chronické selhání ledvin, snížení nebo ztráta zraku, porucha citlivosti končetin s ulcerací.

Navzdory přítomnosti charakteristických rysů, které umožňují podezření na diabetes typu 1 nebo 2 u pacienta s nově diagnostikovanou hyperglykemií, je jedinou metodou, která umožňuje jednoznačně posoudit stupeň snížení funkce beta buněk, měření C-peptidu, proto se tento indikátor používá v diferenciální diagnostice. typy diabetes mellitus, zejména v pediatrické praxi.

V průběhu času začíná klinický obraz diabetu typu 2 a diabetu typu 1 dominovat nad projevy dlouhodobé chronické hyperglykémie - onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, sítnice a periferních nervů. Díky včasné diagnostice, včasné léčbě a adekvátní kontrole glukózy lze většině těchto komplikací předcházet. Léčebné metody by se měly primárně zaměřit na udržení reziduální funkce β-buněk a na udržení optimální hladiny glukózy. Rekombinantní inzulínová terapie je nejlepší léčbou diabetu 1. typu. Ukázalo se, že okamžité zahájení léčby inzulinem zpomaluje proces autoimunitní destrukce β-buněk a snižuje riziko vzniku komplikací cukrovky. K hodnocení léčby cukrovky byly použity ukazatele glukózy a glykosylovaného hemoglobinu (HbA_1C). Tyto ukazatele však nejsou schopny charakterizovat účinek léčby na zachování funkce β-buněk. K posouzení tohoto účinku se používá měření C-peptidu. To je jediný způsob, jak posoudit úroveň sekrece inzulínu slinivkou břišní během léčby exogenními inzulínovými přípravky. Jednou ze slibných metod léčby diabetu 1. typu je transplantace (infuze) dárcovských buněk pankreatu. Tato metoda poskytuje optimální kontrolu glukózy bez nutnosti opakovaných injekcí inzulínu denně. Úspěch operace závisí na mnoha důvodech, včetně kompatibility tkání dárce a příjemce. Funkce dárcovských beta-buněk pankreatu po transplantaci se hodnotí měřením koncentrace C-peptidu. Bohužel je použití této metody v Rusku stále omezené..

Na rozdíl od diabetu typu 1 nevyžaduje diabetes typu 2 po dlouhou dobu léčbu inzulínem. Kontroly nad nemocí po určitou dobu je dosaženo změnami životního stylu a hypoglykemickými léky. Nakonec však většina pacientů s diabetem typu 2 stále vyžaduje inzulinovou substituční terapii pro optimální kontrolu glukózy. Potřeba převést pacienta na inzulínové přípravky zpravidla vzniká v důsledku neschopnosti kontrolovat hladinu glukózy, i když se používá kombinace hypoglykemických látek v maximálních terapeutických dávkách. Tento průběh onemocnění je spojen s významným snížením funkce β-buněk, které se u pacientů s diabetem 2. typu vyvíjí po několika letech. V této situaci umožňuje měření C-peptidu potvrdit potřebu změnit taktiku léčby a okamžitě zahájit léčbu inzulínem.

Nádory jsou poměrně vzácná onemocnění slinivky břišní. Nejběžnějším nádorem endokrinního pankreatu je inzulinom. Zpravidla se vyvíjí ve věku 40-60 let. V naprosté většině případů je inzulinom benigní formace. Insulinom může být lokalizován nejen v tkáni pankreatu, ale také v jakémkoli jiném orgánu (ektopický inzulinom). 80% inzulínu jsou hormonálně aktivní nádory. Klinický obraz onemocnění je způsoben působením přebytečného inzulínu a hypoglykemie. Častými příznaky inzulinomu jsou úzkost, palpitace, nadměrné pocení (silný pot), závratě, hlad a porucha vědomí. Příznaky se ulehčí jídlem. Časté epizody hypoglykémie vedou k narušení paměti, spánku a duševních změn. Detekce zvýšeného C-peptidu pomáhá při diagnostice inzulinomu a lze ji použít v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami. Je třeba poznamenat, že inzulinom je součástí syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie a lze jej také kombinovat s jiným nádorem pankreatu - gastrinomem..

K čemu se výzkum používá?

• Posoudit hladinu sekrece inzulínu β-buňkami pankreatu v případě podezření na diabetes mellitus;
• vyhodnotit účinek léčby na zachování reziduální funkce β-buněk pankreatu a vyhodnotit prognózu diabetu 1. typu;
• detekovat významné snížení funkce β-buněk pankreatu a včasné zahájení léčby inzulínovými přípravky u pacientů s diabetem typu 2;
• pro diagnostiku inzulinomu i souběžných nádorů slinivky břišní.

Kdy je studie naplánována?

• V přítomnosti příznaků těžké hyperglykémie u diabetu 1. typu: žízeň, zvýšený denní objem moči, přírůstek hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu;
• v případě příznaků mírné hyperglykémie u cukrovky typu 2: zhoršení zraku, závratě, slabost, zejména u lidí s nadměrnou tělesnou hmotností nebo obezitou;
• v přítomnosti příznaků chronické hyperglykémie: progresivní pokles zraku, snížená citlivost končetin, tvorba dlouhodobě nehojících se vředů dolních končetin, rozvoj chronického selhání ledvin, ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, zejména u lidí s nadváhou nebo obezitou;
• při diferenciální diagnostice diabetu typu 1 a typu 2, zejména v případě diagnostiky diabetu u dětí a mladých lidí;
• ve fázi sledování léčby diabetu 1. typu;
• při rozhodování, zda zahájit inzulínovou terapii u pacientů s diabetem typu 2, kteří nemohou dosáhnout optimální hladiny glukózy kombinací hypoglykemických léků v maximálních možných terapeutických dávkách;
• v případě příznaků hypoglykemie s inzulinomem: úzkost, bušení srdce, nadměrné pocení, závratě, hlad, porucha vědomí, paměť, spánek a psychika.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Důvody pro zvýšené hladiny C-peptidů v séru:

• obezita (mužský typ);
• nádory pankreatu;
• užívání přípravků sulfonylmočoviny (glibenklamid);
• syndrom dlouhého QT.

Důvody pro snížení sérových hladin C-peptidu:

• cukrovka;
• užívání thiazolidindionů (rosiglitazon, troglitazon).

Co může ovlivnit výsledek?

V případě zhoršené funkce jater (chronická hepatitida, cirhóza jater) je hladina C-peptidu zvýšena.

• Plazmová glukóza
• Zkouška tolerance glukózy
• Glukóza v moči
• Glykovaný hemoglobin (HbA1c)
• C-peptid v denní moči
• Inzulínové protilátky
• Protilátkové ostrůvky pankreatu
• Inzulín
• Genetické riziko vzniku hyperglykémie

Kdo si objedná studii?

Endokrinolog, praktický lékař, pediatr, anesteziolog-resuscitátor, oftalmolog, nefrolog, neurolog.

Literatura

Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. vyd. - Saunder Elsevier, 2008.

Hodnota analýzy C-peptidu

Obsah C-peptidu v krvi je důležitým ukazatelem aktivity pankreatu, tj. Jeho schopnosti produkovat inzulín. C-peptid se tvoří během rozpadu proinzulinu, ve kterém hraje roli vazby mezi takzvanými A a B-řetězci polypeptidů. Když je proinzulin štěpen enzymy, vytváří se inzulín (z fragmentů A a B) a spojovací peptid ve stejném poměru. Protože tento zbytek je chemicky stabilnější než samotný inzulin, je analýza pro C-peptid pro lékaře více orientační než analýza pro samotný hormon..

Pokud je předepsán test na C-peptid?

Analýza obsahu této látky je předepsána, pokud je nutné určit stav metabolismu uhlohydrátů, to znamená, pokud je u osoby podezření na diabetes mellitus 1. nebo 2. typu. U cukrovky typu 1 je hladina C-peptidu a inzulínu nízká a u cukrovky typu 2 je výsledek normální a může ji dokonce překročit.

Analýza se provádí v případech, kdy:

• osoba má příznaky cukrovky a je nutné určit její typ;
• existují podezření na tvorbu nádoru v pankreatu, což může být indikováno výskytem častých záchvatů hypoglykémie;
• byla provedena operace k odstranění nádoru a je nutné sledovat následný stav slinivky břišní (bez relapsu nebo metastáz);
• je nutné upravit dávku inzulínu podávaného při léčbě diabetes mellitus.

Nesprávná léčba může vést ke komplikacím ledvin a rozvoji hypertenze. Kromě toho je možné snížení vidění a necitlivosti nohou u pacienta; existují podezření na cukrovku u těhotných žen nebo pacientů s polycystickými vaječníky; je pozorována obezita (včetně dětí a dospívajících).

Pacient má být testován na C-peptid, pokud má příznaky, jako je nenasytná žízeň, prudké zvýšení hmotnosti (nezávislé na příjmu potravy a stresu na těle), stejně jako zvýšení objemu moči, které nesouvisí se zvýšeným příjmem tekutin.

Příprava na analýzu a její provedení

Analýza se provádí na lačný žaludek. Jídlo by se nemělo brát do 10 hodin před zákrokem (později je povolena pouze čistá voda). Jeden den před darováním krve přestaňte pít alkohol, přerušte sport. V tuto chvíli je nutné vyhnout se další fyzické aktivitě a jakémukoli vzrušení. Nekuřte 3 hodiny před zákrokem. Před provedením analýzy byste měli dobře spát, aby tělo nemělo stres.

Krev se odebírá z žíly. V laboratořích lze použít metody dvou typů - ELISA (imunologická fluorescenční analýza) a RIA (izotopová imunologická analýza). Aby se předešlo nepřesnostem v důsledku použití různých zařízení, je nutné kontaktovat stejnou laboratoř, pokud je během léčby nutné provádět opakované testy. Dešifrování výsledku obvykle trvá několik hodin..

Dekódování výsledků

Ukazatel normy nezávisí na pohlaví osoby. U dospělých je to 0,9-7,1 ng / ml. U dětí může být normální limit o něco nižší kvůli zvláštnostem trávicího systému..

Hladina C-peptidu je zvýšena. Takovým výsledkem může být obezita, hyperplazie Langerhansových ostrůvků (hyperfunkce buněk produkujících inzulín), přítomnost benigního nebo maligního nádoru slinivky břišní. Důvodem překročení normy může být také užívání určitých léků ke snížení hladiny cukru v krvi (na základě sulfonylmočoviny nebo hormonů).

Hladina C-peptidu je snížena. K tomuto výsledku dochází u alkoholové hypoglykemie a diabetes mellitus 1. typu, kdy je pozorována hypofunkce pankreatu. Nedostatek může být důsledkem částečného odstranění tohoto orgánu, stejně jako důsledek předávkování inzulínem nebo stresu.

Analýza pro C-peptid (jak se bere a proč to potřebujete)

Diabetes mellitus je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění, protože jeho příznaky jsou poměrně rozsáhlé a mohou být známkami jiných onemocnění..

Někdy existuje naléhavá potřeba nejen provést standardní testy na cukrovku, ale také předepsat řadu speciálních testů k určení konkrétního typu, typu endokrinního onemocnění, aby bylo možné sestavit individuální komplexní léčebný program, který pomůže pacientům vyrovnat se s tímto onemocněním.

Pomáhá tomu speciální test - analýza C-peptidu.

Co je C-peptid

Jednoduše řečeno, C-peptid je „vedlejší produkt“, který se tvoří v důsledku syntézy hormonálního inzulínu.

Všichni už víte, že inzulín je pro diabetiky obzvláště důležitý hormon, který je syntetizován slinivkou břišní. Způsob jeho endogenní formace (přírodní, uvnitř těla) je velmi složitý a mnohostranný proces, který probíhá v několika fázích..

Abychom o tom ale mohli mluvit, je nutné trochu nastínit metabolické procesy, které se v našem těle vyskytují každou sekundu..

Všechny orgány mezi sebou „komunikují“ pomocí krve, která dodává z jedné části těla do druhé určitou sadu chemikálií, které byly vyprodukovány jedním nebo jiným lidským tělem nebo přijaty potravou. Tyto látky mohou být užitečné i škodlivé, které vznikají při výživě buněk (jedná se o tzv. Metabolické odpady, které vstupují do krve a vylučují se orgánem, který filtruje krev - ledvinami).

Glukóza je potřebná k nasycení buňky energií.

Může být vyroben ze zásob vlastního těla (určité procento rezerv ve formě glykogenu v játrech, svalech, tukových zásobách, které lze také použít jako „potravu“ pro tělo) a ze sacharidové stravy (tento zdroj energie je hlavní).

Samotná glukóza však nemůže být použita buňkami bez speciálního hormonu, který je schopen do nich pronikat. Inzulin lze považovat za číšníka, který připravuje speciální bufetový stůl pro každou konkrétní buňku. Proto se mu říká transportní hormon (distribuuje glukózu).

Bez ní samotné buňky nemohou „jíst“ a postupně začnou trpět hladem a umírat! Proto je to tak důležité.!

V pankreatu, stejně jako mnoho jiných vnitřních orgánů, existují speciální zóny, které jsou odpovědné za sekreci (segregaci, tvorbu) určitých látek, které urychlují nebo zpomalují metabolické (metabolické) procesy, což je základem pohody celého vnitřního lidského těla.

Náš hrdina se konkrétně rodí ve formě speciální látky, která se skládá z několika prvků.

Zpočátku ve speciální zóně žlázy (v β-buňkách nebo v sekci pankreatu - jedná se o speciální skupinu buněk zvaných Langerhansovy ostrůvky) začíná speciální primární proces chemických reakcí v reakci na zvýšené množství cukru v krvi, v důsledku čehož vzniká velké množství aminokyselin (110 aminokyselin) ).

Jednoduše řečeno, v β-buňkách existuje chemická laboratoř, ve které přidáním různých prvků začíná proces tvorby aktivního inzulínu.

Těchto 110 aminokyselin se nazývá preproinzulin, který se skládá z A-peptidu, L-peptidu, B-peptidu, C-peptidu.

Tato hmota není vůbec podobná obvyklému inzulínu, ale je pouze hrubým obrobkem, který vyžaduje určité pevné zpracování, což nám umožňuje oddělit potřebné prvky.

Zpracování spočívá ve skutečnosti, že chemický řetězec je přerušen enzymy (jsou to také enzymy), které vám umožní oddělit pouze to, co bude nezbytné pro tvorbu hledaného hormonu.

Takto je oddělena malá část L-peptidu..

V této fázi se již objevuje takzvaný proinzulin - látka blížící se „čistému“ inzulínu.

Je však „prázdný“, neaktivní a nemůže vstupovat do zvláštních vztahů se sladkou glukózou a jinými látkami. Aktivuje další sadu enzymů, které oddělují C-peptid od látky, ale zároveň tvoří silnou vazbu mezi A a B peptidy. Tato vazba představuje speciální disulfidové můstky.

Jsou to právě peptidové řetězce A-B spojené disulfidovými můstky, které jsou naším hormonálním inzulínem, který je již schopen plnit svou roli a distribuovat glukózu v buňkách..

Inzulin a C-peptid se uvolňují do krve ve stejném množství!

Jaká je role zbytkového C však stále není jasné. Vědci mají tendenci se domnívat, že nehraje žádnou významnou roli v metabolismu a připisují jej řadě zbytkových produktů získaných v metabolickém procesu.

Proto je C-peptid tak nezodpovědně připisován vedlejším produktům, které vstupují do krve po vytvoření inzulínové látky..

Toto je stále považováno za tak, protože chemici nemohou pochopit, k čemu je tento prvek. Jeho funkce a výhody pro tělo zůstávají záhadou. Po provedení řady studií však američtí vědci dospěli k neočekávanému závěru. Pokud je diabetikům podáváno stejné množství C-peptidu současně s inzulínem, dochází k znatelnému snížení rizika vzniku komplikací cukrovky, zejména:

Ale diabetes nelze vyléčit C-peptidem!

Kromě toho jsou náklady na takovou uměle syntetizovanou látku neoprávněně vysoké, protože se nevyrábí v rámci hromadných farmaceutických produktů a dosud nebyla oficiálně přijata jako terapeutická medikace..

Jak se nechat testovat na C-peptid

Analýza pro c-peptid, stejně jako mnoho jiných typů laboratorních testů, se provádí přísně na prázdný žaludek!

Muselo uplynout alespoň 8 hodin od posledního jídla.

Není třeba dodržovat žádnou speciální dietu nebo řadu dalších doporučení.

Chcete-li, aby test vykazoval spolehlivé výsledky, musíte vést obvyklý životní styl, ale nejíst brzy ráno před darováním krve k analýze. Samozřejmě nemůžete pít alkohol, kouřit ani užívat jiné drogy..

Stres také ovlivňuje stav odebrané krve..

Samozřejmě nezapomeňte, že glukóza přímo ovlivňuje syntézu inzulínu. Pokud je jeho koncentrace v krvi vysoká, pak stimuluje pankreas k uvolnění většího množství hormonu do krve, stejné množství bude v krvi a C-peptidu.

K vyšetření se obvykle odebere krev ze žíly..

Proč se při laboratorní analýze stanoví množství C-peptidu a ne samotného inzulínu??

Tato skutečnost je samozřejmě poněkud zvláštní vzhledem k tomu, že C-peptid je vedlejším produktem, zbytečným produktem hormonální syntézy. Proč se mu tedy věnuje tolik pozornosti, když je důležitější aktivní hormon připravený k práci??

Všechno je velmi jednoduché! Koncentrace látek v krvi není konstantní, protože plní určitou roli a jsou postupně spotřebovávány.

Inzulin má velmi krátkou životnost - pouze 4 minuty. Během této doby pomáhá vstřebávání glukózy v procesu intracelulárního metabolismu..

Životnost C-peptidu je mnohem delší - 20 minut.

A protože se uvolňují ve stejném množství, je mnohem snazší posoudit objem inzulínu podle „vedlejší“ koncentrace peptidu..

To naznačuje, že objem inzulínu v krvi je 5krát menší než množství C-peptidu.!

Důvody pro jmenování takové analýzy

Proč je taková analýza nutná, jsme již zmínili na začátku článku, ale pro její doručení ji lze přiřadit z jiných důvodů:

• plánuje se zavedení individuální inzulínové terapie v procesu léčby pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Lékař potřebuje zajistit kvalitativní vlastnosti slinivky břišní, aby vytvořil určité procento endogenního inzulínu v reakci na hyperlykemii. Na základě získaných výsledků je mnohem snazší upravit požadovanou dávku hormonu. V budoucnu lze tento test předepsat a opakovat.

• nepřesnosti v diagnostice

Když byly získány další laboratorní testy, ale jejich výsledky je obtížné posoudit typ diabetes mellitus, pak tato analýza může snadno určit konkrétní typ onemocnění: pokud je v krvi hodně C-peptidu, je diagnostikován diabetes 2. typu, pokud je jeho koncentrace nízká, pak to naznačuje diabetes mellitus 1. typu.

• osoba byla diagnostikována s polycystickým vaječníkem

Funkční stav vaječníků je přímo ovlivněn množstvím inzulínu v krvi. Pokud to není v krvi dostatek, může to způsobit: primární amenoreu, anovulaci, časný nástup menopauzy nebo sloužit jako jeden z důvodů, proč se oplodnění ukáže jako velmi náročný proces a někdy dokonce nemožný. Kromě toho inzulín také ovlivňuje produkci steroidních hormonů ve vaječníku..

• je nutné kontrolovat zbytkovou schopnost syntetizovat endogenní hormon po operaci na pankreatu

• člověk trpí častými záchvaty hypoglykémie, ale zároveň nemá cukrovku

Dekódování a norma C-peptidu

V závislosti na metodě výzkumu jsou norma nebo referenční hodnoty následující:

• 298 - 1324 pmol / l
• 0,5 - 2,0 mng / l
• 0,9 - 7,1 ng / ml

Pokud je v krvi zvýšený obsah této látky, znamená to následující nemoci a odchylky:

• diabetes mellitus 2. typu
• stupeň V nefropatie (onemocnění ledvin)
• inzulinom
• polycystický vaječník
• použití tabletové terapie snižující glukózu
• Itsenko-Cushingova choroba
• užívání řady léků (glukokortikoidy, estrogeny, progesteron)

Pokud je koncentrace nízká:

• diabetes mellitus 1. typu
• nestabilní duševní stav způsobený častým stresem
• intoxikace alkoholem

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

C-peptidový krevní test

C-peptid je jednou ze složek proinzulinu, také se mu říká vazebný protein. V procesu syntézy se vazebný peptid odštěpí z proinzulinu a vytvoří se hormon inzulín. C-peptidy a inzulín se produkují v poměru 1: 1, ale měří se právě protein, protože je stabilnější. To znamená, že krevní test na C-peptid může poměrně přesně diagnostikovat množství inzulínu produkovaného tělem..

Indikace pro testování

Přiřadit v následujících případech:

• pro diagnostiku cukrovky;
• kontrolovat a upravovat léky na cukrovku;
• s různými onemocněními jater;
• sledovat hormonální stav těla po resekci pankreatu;
• s diabetem u dospívajících s nadváhou;
• s neplodností způsobenou polycystickými vaječníky;
• pro diagnostiku hypoglykemie;
• pro diagnostiku endokrinních nádorů pankreatu;
• sledovat stav plodu a těhotné ženy s diabetem.

Studie pro c-peptid je zpravidla předepsána, když již byl několikrát identifikován zvýšený cukr a glykosylovaný hemoglobin. Pomocí tohoto proteinu se typ cukrovky stanoví co nejrychleji a nejpřesněji, upraví se příjem léků snižujících hladinu cukru a diagnostikuje se nádor produkující hormony.

Přípravná fáze

Výsledky výzkumu budou přesné, pokud budete postupovat podle jednoduchých pokynů pro jeho přípravu. Požadavky na darování krve pro C-peptid jsou stejné pro obecné klinické a biochemické krevní testy:

1. Krevní test se provádí na prázdný žaludek; měli byste se zdržet jídla po dobu nejméně 8 hodin před studií.
2. Den před zahájením studie vylučujte fyzický i psycho-emoční stres.
3. Nejméně 24 hodin před testem nepijte alkohol.
4. Zákaz kouření hodinu před vyšetřením.
5. Dodržujte standardní stravu, nesnižujte množství spotřebovaných sacharidů.
6. Udržujte vodní rovnováhu těla.
7. Neprovádějte výzkum po střevních poruchách.
8. Vyvarujte se užívání léků obsahujících hormony, vitamin C, protože ovlivňují výsledky studie. Zrušení pilulek by mělo být pod dohledem lékaře..

Jak probíhá vyšetření

Krev pro obsah C-peptidů můžete darovat v soukromých laboratořích v Moskvě, které provádějí biochemické a imunologické krevní testy. Cena za tuto analýzu je přibližně stejná, stojí asi 600 rublů. K diagnostice cukrovky nebo nádoru ve slinivce břišní stačí projít testem jednou.

Materiálem pro analýzu hladiny C-peptidu je krevní sérum. Biomateriál se získává pomocí venepunkční procedury (punkce žíly).

Postup odběru krve ve všech soukromých laboratořích není zahrnut v ceně studie a platí se zvlášť.

Po odebrání materiálu podle normy je umístěn do speciální sterilní zkumavky, nezapomeňte si poznamenat datum a čas odběru. Plazma se oddělí pomocí odstředivky. V případě potřeby materiál zmrazte.

Existuje několik způsobů, jak určit C-peptid v séru:

• spojený imunosorbentní test;
• radioimunoanalýza;
• imunoturbidimetrická metoda.

Kromě standardní metody na prázdný žaludek může lékař objednat krevní test na peptidy stimulované glukózou. V tomto případě pacient pije glukózový sirup a po 2 hodinách je jeho krev odebrána k vyšetření pomocí venepunkčního postupu.

Pro přesné stanovení diagnózy je lepší provést tyto dvě analýzy najednou..

Dekódování výsledků

Získaný výsledek není diagnóza, lékař by měl dešifrovat ukazatele, v případě potřeby předepíše léčbu.

Normální hodnota C-peptidu je stejná pro ženy i muže, nejen pro dospělé, ale i pro dospívající a děti. Normální rozmezí se může lišit pouze v závislosti na způsobu doručení: nalačno nebo při stresu.

Existuje také několik jednotek pro měření tohoto indikátoru: pmol / la ng / ml.

Normální hodnoty v krevním testu na C-peptid: