Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Nejnovější publikace ze sekce „Biopsie“
2 Hypofýza
Basedowova nemoc
3 Testy
Kdy a jak se nechat správně testovat na progesteron?
4 Jód
Hormon stimulující folikuly (FSH) v krvi
5 Testy
Rybí olej rychle snižuje hladinu cholesterolu
Image
Hlavní // Hrtan

Ženský hormonální stav (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, DHEA sulfát), krev


Hormonální stav (žena) - studie hladiny hormonů v krvi, která se doporučuje u žen pro menstruační nepravidelnosti, neplodnost, hirzutismus (růst vlasů mužského typu), nadváhu, akné (akné), užívání perorálních kontraceptiv. Hlavními ukazateli, podle nichž lze posoudit hormonální stav ženy, jsou luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), prolaktin, testosteron, estradiol a dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA sulfát)..

LH (luteinizační hormon) je hormon, který se produkuje v hypofýze (endokrinní žláze umístěné na spodní části mozku).

U žen se LH účastní procesu ovulace a produkce ženských pohlavních hormonů ve vaječnících. Hladiny LH zůstávají nízké až do poloviny menstruačního cyklu (období ovulace), kdy se jeho koncentrace několikrát zvýší. Ovulace nastává do 24 hodin po dosažení maximální koncentrace LH. Významné zvýšení LH je pozorováno během menopauzy (2–10krát ve srovnání s plodným věkem).

FSH (folikuly stimulující hormon) je hormon produkovaný hypofýzou. V ženském těle se FSH podílí na zrání zárodečných buněk ve vaječnících a zvyšuje uvolňování ženských pohlavních hormonů (estrogeny). Nejvyšší koncentrace FSH je pozorována uprostřed menstruačního cyklu, během ovulace a také během menopauzy. Stanovení hladiny FSH v krvi s ovariální dysfunkcí vám umožní určit příčinu hormonálního selhání. Snížená koncentrace FSH v krvi indikuje dysfunkci hypotalamu nebo hypofýzy. Zvýšená koncentrace FSH v krvi naznačuje ovariální patologii..

Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou. Odpovídá za normální vývoj a funkci mléčných žláz a zajišťuje proces laktace. Tento hormon je přítomen v malém množství v krvi mužů a netehotných žen. Jeho koncentrace se významně zvyšuje během těhotenství a v období po porodu až do ukončení kojení. Dalším důvodem zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi je nádor hypofýzy, který produkuje prolaktin - prolaktinom. Jedná se nejčastěji o benigní nádor, který se ve většině případů vyskytuje u žen. Pokud se neléčí, prolaktinom může růst, což způsobuje bolesti hlavy a rozmazané vidění. Zarostlý nádor navíc ovlivňuje produkci dalších hormonů, což může vést k neplodnosti..

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon. Odpovídá za sexuální funkce a tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik u mužů. V ženském těle je tento hormon produkován nadledvinami a v malém množství vaječníky. Normálně je u žen koncentrace tohoto hormonu velmi nízká. Zvýšení koncentrace testosteronu může být příčinou vzniku sekundárních sexuálních charakteristik u žen (hirsutismus (růst vlasů mužského typu), zhrubnutí hlasu, zvětšení klitorisu, akné (akné), zvýšení svalové hmoty). Zvýšená hladina testosteronu u žen může navíc způsobit menstruační nepravidelnosti a neplodnost. Dalšími důvody pro zvýšení testosteronu v krvi jsou nádory vaječníků nebo nadledvin, které produkují tento hormon, a také syndrom polycystických vaječníků (zvětšení vaječníků a tvorba velkého počtu cyst v nich)..

Estradiol je ženský pohlavní hormon, který se produkuje u žen ve vaječnících, placentě a kůře nadledvin. Podílí se na správném formování a fungování ženského reprodukčního systému, je odpovědný za vývoj sekundárních ženských pohlavních znaků a podílí se na regulaci menstruačního cyklu. Ke zvýšení hladiny estradiolu dochází uprostřed menstruačního cyklu, během ovulace (současně se zvyšuje obsah FSH a LH). Normální hladina estradiolu v krvi zajišťuje ovulaci, oplodnění vajíčka a průběh těhotenství.

Dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4, DEA-S, DEA-S, DHEA-S, DHEA-S, DEA-sulfát, DHEA-sulfát) je mužský pohlavní hormon (androgen) produkovaný kůrou nadledvin. Je přítomen v krvi mužů i žen. Podílí se na vývoji sekundárních mužských pohlavních znaků během puberty. Je to slabý androgen, ale v procesu metabolismu (přeměny) v těle se přeměňuje na silnější androgeny - testosteron a androstendion, jejichž nadměrný obsah může způsobit hirsutismus (růst vlasů mužského typu) a virilizaci (výskyt sekundárních mužských sexuálních charakteristik).

Stanovení dehydroepiandrosteronu se používá k identifikaci zdroje zvýšené produkce androgenu u žen. Protože k produkci DEA-SO4 nedochází ve vaječnících, zvýšení hladiny tohoto hormonu naznačuje zvýšenou produkci androgenů nadledvinami a souvisejícími chorobami (nádory nadledvin, které produkují androgeny, hyperplazie nadledvin atd.)

Analýza stanoví koncentraci hormonů LH, FSH, prolaktinu, testosteronu, estradiolu, DHEA sulfátu v krvi.

Metoda

Hlavní metody používané ke stanovení koncentrace hormonů v krvi jsou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) a ELISA (enzymová imunotest).

Metoda IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) je jednou z nejmodernějších metod laboratorní diagnostiky. Metoda je založena na imunologické reakci, při které se v konečné fázi identifikace požadované látky k ní připojí fosfor - látky, které září ultrafialovým zářením. Úroveň záře je úměrná množství identifikované látky a měří se pomocí speciálních zařízení - luminometrů.

ELISA (enzymová imunoanalýza vázaná na enzym) vám umožňuje detekovat požadovanou látku díky přidání značeného činidla (konjugátu), které se specificky váže pouze na tuto látku, barví. Intenzita barvy je úměrná množství analytu.

Referenční hodnoty - norma
(Ženský hormonální stav (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol, DHEA sulfát), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři.!

Norma:

Fáze cykluReferenční hodnoty
Předproduktivní období0,01 - 6,0 mIU / ml
Menstruační (1-6 den)1,9 - 12,5 mIU / ml
Folikulární (proliferativní) (3-14. Den)1,9 - 12,5 mIU / ml
Ovulační (13. - 15. den)8,7 - 76,3 mIU / ml
Luteal (15. den - začátek menstruace)0,5 - 16,9 mIU / ml
Těhotenství0,01 - 1,5 mIU / ml
Postmenopauza15,9 - 54 mIU / ml

Folikuly stimulující hormon (FSH):

Fáze cykluNormální hodnoty
Menstruační (1-6 den)2,5 - 10,2 mIU / ml
Folikulární (proliferativní) (3-14. Den)2,5 - 10,2 mIU / ml
Ovulační (13. - 15. den)3,4 - 33,4 mIU / ml
Luteal (15. den - začátek menstruace)1,5 - 9,1 mIU / ml
Těhotenství0 - 0,3 mIU / ml
Premenopauza23 - 116,3 mIU / ml
Postmenopauza23 - 116,3 mIU / ml
Fáze cykluNormální hodnoty
Menstruační (1-6 den)59 - 619 μIU / ml
Folikulární (proliferativní) (3-14. Den)59 - 619 μIU / ml
Ovulační (13. - 15. den)59 - 619 μIU / ml
Luteal (15. den - začátek menstruace)59 - 619 μIU / ml
Premenopauza59 - 619 μIU / ml
Postmenopauza38 - 430 μIU / ml
Těhotenství205,5 - 4420 μIU / ml
StáříNormální hodnoty
Méně než 2 roky0 - 39,8 nmol / l
2-4 roky0 - 1,6 nmol / l
4-6 let0 - 2 nmol / l
6-8 let0 - 0,9 nmol / l
8-10 let0 - 0,8 nmol / l
10-12 let0 - 2,4 nmol / l
12-14 let0 - 2,1 nmol / l
14-16 let0-3 nmol / l
16-18 let0 - 4,1 nmol / l
18-20 let0 - 4,1 nmol / l
20-30 let0 - 2,3 nmol / l
30-40 let0 - 2,7 nmol / l
40-50 let0 - 2,5 nmol / l
50-60 let0 - 2,1 nmol / l
60-70 let0 - 2,8 nmol / l
Více než 70 let0 - 1,8 nmol / l
Fáze cykluNormální hodnoty
Menstruační (1-6 den)19,5 - 144,2 pg / ml
Folikulární - proliferativní (3-14. Den)19,5 - 144,2 pg / ml
Ovulační (13. - 15. den)63,9 - 356,7 pg / ml
Luteal (15. den - začátek menstruace)55,8 - 214,2 pg / ml
Postmenopauza0 - 32,2 pg / ml

DHEA - síran: 35 - 430 μg / dL

Indikace

  • Menstruační nepravidelnosti
  • Neplodnost
  • Vyšetření před předepsáním hormonální antikoncepce
  • Nadváha u žen

Rostoucí hodnoty (pozitivní výsledek)

Zvýšení hladiny studovaných hormonů je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Luteinizační hormon (LH):

  • Dysfunkce hypofýzy
  • Snížená funkce vaječníků
  • Amenorea (absence menstruace)
  • Syndrom polycystických vaječníků
  • Při užívání léků (klomifen, spironolakton)

Folikuly stimulující hormon (FSH):

  • Menopauza
  • Snížená funkce pohlavních orgánů
  • Některé nádory (zejména plíce)
  • Hyperfunkce hypofýzy
  • Endometrióza
  • Při užívání léků (klomifen, levodopa)
  • nádory hypofýzy
  • Menstruační nepravidelnosti, neplodnost
  • Nedostatek funkce štítné žlázy
  • Selhání ledvin
  • Trauma, chirurgie
  • Pásový opar
  • Hypoglykemie po inzulínu (pokles koncentrace cukru po podání inzulínu)
  • Při užívání léků (fenothiazin, chlorpromazin, haloperidol, estrogeny, orální antikoncepce, alfa-methyldopa, histaminy, arginin, opiáty (morfin, heroin), antidepresiva (imizin))
  • Stres z úrazu, nemoci nebo strachu z testování může vést k mírnému zvýšení hladiny prolaktinu
  • Syndrom polycystických vaječníků (degenerace ovariální tkáně do několika cyst)
  • Luteom je hormonálně aktivní nádor vaječníků, který vylučuje testosteron
  • Nádory kůry nadledvin
  • Arrhenoblastom (nádor ženského vaječníku, charakterizovaný přítomností strukturních složek mužského varlata)
  • Hirsutismus (mužské vlasy)
  • Užívání léků (barbituráty, klomifen, estrogeny, gonadotropin, orální antikoncepce, bromcrypton)
  • Časná puberta
  • Nádory vaječníků nebo nadledvin
  • Hypertyreóza
  • Užívání léků, jako jsou lukokortikosteroidy, ampicilin, léky obsahující estrogen, fenothiaziny, tetracykliny
  • Cirhóza jater
  • Nádor kůry nadledvin
  • Předčasná puberta
  • Hyperplazie nadledvin

Klesající hodnoty (negativní výsledek)

Pokles hladiny studovaných hormonů je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Luteinizační hormon (LH):

  • Dysfunkce hypofýzy.
  • Atrofie varlat u mužů po zánětu varlat v důsledku předchozích infekcí (příušnice, kapavka, brucelóza)
  • Zvýšené uvolňování prolaktinu hypofýzou
  • Anorexia nervosa (úmyslné odmítnutí jídla)
  • Zpožděný růst a puberta
  • Při užívání léků (digoxin, megestrol, fenothiazin, progesteron, estrogeny)

Folikuly stimulující hormon (FSH):

  • Snížená funkce hypofýzy
  • Nanismus
  • Hemochromatóza (dědičné onemocnění, při kterém je narušena výměna železa v těle)
  • Syndrom polycystických vaječníků
  • Anorexie a hladovění
  • Při užívání léků obsahujících estrogeny, progesteron
  • Chirurgické odstranění hypofýzy
  • Rentgenová terapie
  • Léčba bromokriptinem
  • Užívání tyroxinu
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom (chromozomální onemocnění charakterizované odchylkami tělesného vývoje, nízkého vzrůstu a sexuální nezralosti)
  • Hypopituitarismus (onemocnění, při kterém dochází ke snížení nebo úplnému zastavení produkce hormonů hypofýzou)
  • Hypogonadismus (snížená funkce vaječníků v důsledku vrozeného nedostatečného vývoje nebo poškození během novorozeneckého období)
  • Anorexia nervosa (úmyslné odmítnutí jídla)
  • Syndrom polycystických vaječníků
  • Postmenopauza
  • Zpožděná puberta
  • Dysfunkce nadledvin
  • Hypopituitarismus

Analýza hormonů u mužů - všechny typy, kdy a jak to správně užít

Hodnocení hormonálního stavu u mužů odhaluje poruchy v práci hypotalamu, hypofýzy, varlat atd. Ve většině případů je předepsán hormonální test pro muže na narušení sexuálního vývoje, snížení sexuální touhy, rozvoj impotence, neplodnost (testosteron je zodpovědný za proces spermatogeneze) atd..

Analýza hormonů u mužů

Hlavním mužským pohlavním hormonem je testosteron. Tento hormon patří do skupiny steroidních androgenů odpovědných za tvorbu a vývoj mužských pohlavních orgánů, normální průběh puberty, plnou spermatogenezi atd..

V tomto ohledu se při identifikaci příznaků hormonální nerovnováhy u mužů nejprve provádí analýza hladin testosteronu (obecné a bezplatné ukazatele).

Podle indikací lze také hodnotit hladinu luteinizačních hormonů (LH), folikuly stimulujících hormonů, prolaktinu a SHBG. V některých případech mohou být hodnoceny hladiny estrogenu a hCG.

Pokud je předepsána analýza hormonů u mužů?

Hormonální profil se hodnotí, pokud má pacient:

  • neplodnost;
  • zpoždění sexuálního vývoje;
  • předčasná puberta;
  • alopecie;
  • těžké akné;
  • mastná seborrhea;
  • aplastické anémie;
  • nádory nadledvin;
  • snížená sexuální touha;
  • impotence;
  • příznaky mužské menopauzy;
  • známky primárního a sekundárního hypogonadismu;
  • chronické formy zánětu prostaty;
  • těžká osteoporóza.

Pokud existuje podezření na seminom nebo teratom varlat, je předepsána analýza hCG u mužů.

Jak se nechat testovat na hormony?

Všechny hormonální testy se provádějí na prázdný žaludek. Před darováním krve můžete vypít nesycenou neslazenou vodu.

Kouření by mělo být vyloučeno nejméně jednu hodinu před odběrem krve.

Dva dny před odběrem krve je nutné vyloučit pohlavní styk a užívání alkoholických nápojů. Je také nutné vyloučit fyzický a emoční stres..

Jaké testy na hormony člověk potřebuje?

Hormonální vyšetření předepisuje endokrinolog. Rozsah vyšetření závisí na předpokládané diagnóze.

Pro výzkum se používá žilní krev. Detekce hormonů v krvi se provádí metodou imunochemiluminiscenční analýzy (IHLA) nebo enzymovou imunoanalýzou (ELISA).

Testosteron

Hodnocení hladiny testosteronu

Hlavním androgenním hormonem je testosteron. Normálně mají muži fyziologicky vysokou hladinu testosteronu až do šedesáti let. Na pozadí chronického stresu, kouření, zneužívání alkoholu atd. nízké hladiny testosteronu se mohou objevit také v mladém věku.

Testosteron je produkován především ve varlatech. V menší míře je testosteron produkován nadledvinami.

U mužů je tento hormon zodpovědný za:

  • tvorba primárních a sekundárních sexuálních charakteristik;
  • proces úplné spermatogeneze;
  • plný a včasný sexuální vývoj;
  • získávání svalové hmoty;
  • potence a sexuální touha;
  • procesy spermatogeneze;
  • růst kostí;
  • stimulace produkce kožního mazu;
  • regulace syntézy lipoproteinů v jaterních tkáních;
  • normalizace syntézy inzulínu;
  • stimulace syntézy endorfinů (hormonů radosti) atd..

Se sníženou hladinou testosteronu, rozvojem depresivních příznaků, apatie, snížením libida, impotencí, neplodností, obezitou, známkami feminizace (nedostatek ochlupení na těle, příznaky gynekomastie atd.), Snížením svalové hmoty, zhoršením paměti, výskytem patologické roztržitosti atd..d.

Nedostatek pohlavních hormonů během puberty může vést ke zpoždění fyzického a duševního vývoje, nedostatečnému rozvoji šourku a penisu, narušení růstu kostí, narušení svalové hmoty atd..

Důvody pro změnu hladiny testosteronu

Zvýšené hladiny testosteronu se mohou objevit u pacientů s:

  • Itsenko-Cushingovy choroby nebo syndromy;
  • tumory produkující testosteron;
  • novotvary ve varlatech;
  • chromozomové sady XYY;
  • snížené hladiny globulinů vázajících pohlavní steroidy.

Také vysoké hladiny testosteronu lze pozorovat během léčby danazolem, dehydroepiandrosteronem, chorionickým gonadotropinem (pro zvýšení testosteronu lze předepsat hCG pro muže), goserelinem, nafarelinem, tamoxifenem atd..

Přirozený nárůst hladiny testosteronu je pozorován na pozadí intenzivní fyzické aktivity.

Snížené hladiny testosteronu u mužů lze zaznamenat v důsledku:

  • léčba glukokortikosteroidy, pravastatinem, tetracyklinem, spirolaktonem atd.;
  • nedostatek adrenalinu;
  • chronický zánět prostaty;
  • těžká obezita;
  • hypogonadismus;
  • dodržování vegetariánské stravy, nedostatečný příjem tuku;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • kouření;
  • nízká fyzická aktivita;
  • nevyvážený sexuální život;
  • nesprávná výživa;
  • chronický nedostatek spánku;
  • neustálý stres atd..

HCG u mužů

HCG u mužů lze vyšetřit, pokud existuje podezření na seminomy, testikulární teratomy a jiné maligní novotvary.

Hladina hCG však není specifickým markerem nádoru a nelze ji použít jako jedinou metodu pro diagnostiku maligních novotvarů..

Vzhledem ke schopnosti hCG stimulovat syntézu testosteronu lze hCG použít jako lék..

Léčba HCG by měla být předepisována výhradně endokrinologem a je prováděna za pečlivého sledování laboratorních parametrů..

Indikace pro léčbu lidským choriovým gonadotropinem mohou být, pokud má pacient:

  • sekundární hypogonadismus;
  • poruchy spermatogeneze;
  • neplodnost způsobená nedostatkem testosteronu;
  • nedostatek androgenu související s věkem;
  • kryptorchismus;
  • hypoplazie varlat.

Přípravky lidského choriového gonadotropinu se získávají z moči žen, které mají dítě.

Dávka léčiva je předepsána ošetřujícím lékařem. Léčebné režimy se vybírají individuálně a závisí na základním onemocnění, které způsobilo snížení syntézy testosteronu.

Kontraindikace užívání choriových gonadotropinových přípravků jsou přítomnost maligních novotvarů prostaty u pacienta, přecitlivělost nebo intolerance na léčivo, nádory hypofýzy, těžké formy srdečního selhání, těžká renální dysfunkce, bronchiální astma, epileptické záchvaty atd..

Luteinizační hormon u mužů

U mužů je hypofyzární luteinizační hormon zodpovědný za stimulaci syntézy testosteronu varlat..

Indikace pro vyšetření hladiny luteinizačního hormonu jsou přítomnost impotence u pacienta, snížení libida, neplodnost, sexuální infantilismus, opožděný sexuální vývoj atd..

Zvýšení hladiny luteinizačního hormonu u mužů lze pozorovat u bazofilních adenomů hypofýzy, feminizace varlat (syndrom necitlivosti na androgeny), těžké renální dysfunkce, atrofie gonád po zánětu varlat, léčby spirolaktonem®, ketokonazolem®, naloxonem atd..

Snížené hladiny luteinizačního hormonu u mužů jsou pozorovány u hypofyzárního nanismu, obezity, kouření, silného stresu, pooperačních stavů, léčby anabolickými steroidy, antikonvulzivy, pravastatinem atd..

Hodnocení hladin hormonů stimulujících folikuly

Produkce hormonu stimulujícího folikuly se provádí hypofýzou. U mužů je tento hormon zodpovědný za regulaci činnosti pohlavních žláz, stimuluje zrání spermií, aktivuje vývoj chámovodu a varlat u chlapců během puberty a stimuluje syntézu testosteronu.

Analýza hladiny folikuly stimulujícího hormonu u mužů se provádí se snížením libida a potence, neplodnosti, předčasného sexuálního vývoje, zpomalení růstu atd..

Zvýšenou hladinu folikuly stimulujícího hormonu u mužů lze pozorovat u primárního hypogonadismu, bazofilních adenomů hypofýzy, feminizace varlat, kouření, seminomů, léčby levodopou, naloxonem, pravastatinem.

Snížené hladiny hormonu lze pozorovat u obezity, hladovění, hypogonadotropních hypogonadismů, hypofyzárního nanismu, pooperačních stavů, otravy olovem atd..

Analýza hladiny prolaktinu u mužů

Prolaktin je jedním z nejdůležitějších hormonů hypofýzy. Normálně je tento hormon u mužů detekován v minimálním množství a je zodpovědný za:

  • normalizace imunitních reakcí;
  • regulace motility spermií;
  • normalizace a udržování sexuálních funkcí.

Množství tohoto hormonu v krvi závisí na denní době. Největší množství tohoto hormonu je detekováno ráno. Večer klesá množství prolaktinu v krvi.

Je třeba také poznamenat, že hladiny prolaktinu přímo souvisejí s hladinami testosteronu. Čím vyšší je hladina testosteronu, tím nižší je hladina estrogenu a prolaktinu a naopak.

Vysoké hladiny prolaktinu u mužů se nejčastěji vyskytují v gynekomastii (zvětšené prsa ženského typu) a prolaktinomech (nádory hypofýzy, které mohou produkovat prolaktin).

Analýzy hladiny tohoto hormonu u mužů se provádějí, pokud má pacient neplodnost, obezitu, známky sexuálního infantilismu, chronickou prostatitidu, sníženou potenci a sexuální touhu, těžkou osteoporózu, bolesti hlavy a progresivní ztrátu zraku, depresivní poruchy atd..

Důvodem zvýšení hladiny prolaktinu u mužů jsou nejčastěji nádory hypofýzy, infiltrační léze hypotalamu, primární hypotyreóza, chronická dysfunkce ledvin a jater, adrenální nedostatečnost, přítomnost nádorů produkujících hormony, nedostatek vitaminu B6, léčba antipsychotiky, kalcitonin ®, cimetidin ® atd..

Nízké hladiny hormonu lze pozorovat u léků, jako je dopamin®, karbamazepin®, levodopa® atd..

Kdy se nechat vyšetřit na mužské hormony?

Analýza mužských pohlavních hormonů vám umožňuje včas detekovat jakékoli odchylky ve formování orgánů a systémů mužů a dospívajících. Je to nezbytné pro diagnostiku skrytých infekcí v těle. Správné fungování těla a všech jeho systémů závisí na vyváženosti hormonálního prostředí u mužů. Při sebemenším selhání nastanou negativní důsledky. Proto je důležité včas rozpoznat všechna porušení a odstranit je..

Diagnostika testosteronu zdarma

Volný testosteron je mobilní částice testosteronu v krevní tekutině. Jeho klíčovými úkoly jsou: zajištění plnohodnotné erektilní funkce, tvorba orgánů reprodukčního systému, tvorba sekundárních pohlavních rozdílů. Hlavní indikace pro provedení testů na koncentraci tohoto hormonu jsou:

  • Přítomnost akné nebo akné;
  • Vývoj chronické prostatitidy;
  • Problémy s počátkem;
  • Zhoršení erektilní funkce;
  • Alopecie;
  • Včasný vývoj klimakterických změn;
  • Rozvoj osteoporózy;
  • Hypogonadismus.

Abychom se podrobili testování, je důležité se na postup řádně připravit. Pro výzkum budete potřebovat doporučení od androloga nebo endokrinologa. Nejezte 8 hodin před odběrem krve. Je povoleno pít čistou vodu, žádný cukr, žádný plyn.

Dihydrotestosteron

Dihydrotestosteron je přírodní androgen, jehož syntézu provádí testosteron pod vlivem enzymatických prvků. Jeho úkoly jsou: zajištění plné činnosti prostaty, vývoj sekundárních sexuálních charakteristik, produkce spermií. Indikace pro provedení testů na tento hormon jsou: problémy s erektilní funkcí, diagnóza hirzutismu, provedení studie androgenního stavu lidského těla.

Jak se správně připravit na testování? Jeden den před odběrem krevní tekutiny musíte přestat pít jakékoli hormonální léky, zcela vyloučit jakoukoli fyzickou nebo sportovní aktivitu, vyloučit z potravy mastné potraviny a alkohol. 8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst sladké jídlo a nápoje, několik hodin před zákrokem se doporučuje vyloučit silný emoční stres a kouření.

Testosteron

Testosteron je androgenní steroidní hormon. Jeho produkce se provádí ve varlatech, úkoly hormonu jsou následující: tvorba sekundárních sexuálních charakteristik u mužů, normální fungování erekce, tvorba orgánů reprodukčního systému, aktivace produkce spermií, stabilní emoční pozadí, normalizace funkce kostní dřeně, nárůst svalové hmoty, normalizace funkce mazových žláz.

Hlavními indikacemi pro provedení testů na tento androgen jsou: nástup časných klimakterických procesů, rozvoj chronické prostatitidy, silná ztráta vlasů na hlavě, problémy s počátím dítěte, akné, zhoršení libida, rozvoj osteoporózy nebo hypogonadismu.

Pro správnou přípravu na odběr krve je nutné dva dny před zamýšlenou manipulací vyloučit silovou nebo sportovní zátěž a několik hodin před odběrem krve nekouřit. Při provádění laboratorních studií je důležité vzít v úvahu, že během puberty se může koncentrace látky v těle lišit v závislosti na denní době. V procesu léčby pomocí určitých léků se může hladina hormonu také lišit od normy, proto při provádění testů musíte informovat ošetřujícího specialistu o léčbě.

Folikulostimulační hormon

Tato látka se produkuje v hypofýze. Jeho úkoly jsou: stimulace produkce spermií, tvorba semenných tubulů a zvýšení plazmatických hladin testosteronu. Indikace pro odběr krve zahrnují: inhibici růstu, problémy s oplodněním, nadměrně rychlý sexuální vývoj, zhoršení erektilní funkce.

Příprava na testování zahrnuje odmítnutí trénovat 36 hodin před zákrokem, hodinu nekouřit a vyhnout se emočnímu stresu. Při významném přebytku koncentrace látky v těle existují podezření na vývoj těchto problémů:

  • Nedostatečná funkce orgánů reprodukčního systému;
  • Patologické procesy močového systému;
  • Nádorové procesy v hypofýze;
  • Zánětlivé procesy ve varlatech.

Rovněž lze diagnostikovat zvýšenou koncentraci folikuly stimulujícího hormonu, pokud nejsou dodržována pravidla pro přípravu na testování, například při pití alkoholu den předem nebo pokud pacient trpí alkoholismem. Snížení koncentrace látky je zaznamenáno v pooperačním období, s intenzivním hladem, se zhoršením funkce hypofýzy.

Doporučuje se pravidelně provádět preventivní testy u mužů a podle indikací pro ženy. Po nástupu stabilního sexuálního života u muže se doporučuje provést krevní test na hormony nejen za účelem udržení normální reprodukční funkce, ale také za účelem včasného odhalení latentních infekčních procesů.

Luteinizační hormon

Tato hormonální látka je syntetizována hypofýzou. Díky tomuto hormonu dochází v těle muže k následujícím procesům: stimulace syntézy testosteronu, stimulace syntézy globulinů pro vazbu testosteronu, zvýšení propustnosti semenotvorných kanálků pro lepší penetraci testosteronu.

Tento hormon je jedním z nejdůležitějších pro normální fungování ženského těla. V mužském těle se nevyrábí, ale pouze syntetizuje.

Prolaktin

Pokud se hladina tohoto hormonu zvýší, znamená to možný vývoj patologických procesů v těle. Například pokud je v hypofýze novotvar, vyvine se selhání ledvin, naruší se funkce štítné žlázy, vyskytnou se všechny druhy autoimunitních poruch, vyvinou se jaterní patologie, jako je hepatitida nebo cirhóza.

Pokud je zvýšení prolaktinu u mužů chronické, je to v budoucnosti spojeno s postupným vývojem neplodnosti..

Tyto hormony se vyrábějí nezávisle u žen, zatímco u mužů jsou syntetizovány hypofýzou. Není nedostatek prolaktinu v těle člověka, můžeme říci, že hypofýza nefunguje správně. Koncentrace této látky může ovlivnit silný stres nebo emoční stres, proto je velmi důležité odebírat krev v klidném stavu.

Estradiol

Se zhoršením koncentrace tohoto hormonu v mužském těle je takový stav plný rozvoje osteoporózy, může se vyvinout neplodnost, riziko srdečních poruch nebo cévního systému se významně zvyšuje. Pokles hladiny estradiolu může být vyvolán takovými podmínkami nebo faktory: kouření, zvýšené sportovní nebo fyzické aktivity, nevyvážená strava bez živočišných bílkovin, zvýšení koncentrace prolaktinu v krevní tekutině.

Zvýšená produkce estradiolu je pozorována s výskytem novotvarů ve varlatech s tvorbou obezity.

Zvýšená hladina hormonu vede k výskytu těchto příznaků: zhoršení erektilní funkce, silný edém, alopecie vlasů, výskyt podkožního tuku v břiše a stehnech.

Studium množství tohoto proteinového prvku je důležitým krokem v komplexní diagnostice nekompenzovaného diabetu. Analýza obsahu tekutin v krvi je indikována za přítomnosti takových problémů, jako jsou: zhoršení erekce, sexuální touha, nástup příliš časných menopauzálních změn v mužském těle.

Je třeba si uvědomit, že léčba pomocí jakýchkoli léků by měla být předepsána pouze lékařem po předběžných diagnostických opatřeních.

Výzkum hormonů je důležitým komplexem v diagnostice hormonálních poruch v těle člověka, jedná se o důležité vyšetření, díky kterému je možné zjistit porušení v orgánech reprodukčního systému, včas odhalit patologie v jiných orgánech a systémech, včetně nádorových procesů, předepsat kompetentní průběh léčby se správným vybrané hormonální přípravky.

Analýza hormonů u mužů

  • Služby
    • Ovulační kalkulačka
    • IVF těhotenský kalendář
    • Zjistěte datum splatnosti po IVF
    • Testovací kalendář
    • Kalkulačka účinnosti IVF
    • HCG kalkulačka

Hormonální nerovnováha způsobuje v lidském těle různé patologické abnormality, někdy i extrémně závažné. Hlavní změny nastávají v endokrinním a reprodukčním systému.

  • Zvýšený testosteron u mužů
  • Snížený testosteron u mužů "data-ga-event =" Články "data-ga-category =" Obsah "data-ga-goal =" Snížený testosteron u mužů "> Snížený testosteron u mužů
  • Analýza FSH u mužů
  • Test LH u mužů
  • Analýza prolaktinu u mužů
  • Analýza estradiolu u mužů
  • Analýza hCG u mužů
  • Je čas stát se otcem

Nedostatek nebo přebytek jednoho nebo druhého pohlavního hormonu u mužů způsobuje neplodnost a snížení potence.

Studie hormonů by proto měla být prováděna nejen pro nemoci, ale také pro preventivní účely, aby bylo možné zjistit patologii v rané fázi vývoje a usnadnit proces léčby..

Hormon testosteron u mužů

Tento hormon patří do skupiny androgenů (steroidů), je produkován Leydigovými buňkami ve varlatech a kůře nadledvin..

Testosteron u mužů je sdružený a aktivní. Androgen se váže na bílkoviny, které plní transportní funkci a dodává účinnou látku do cílových orgánů. Aktivní testosteron se pohybuje tělem a bez překážek vstupuje do buněk. Procento navázaného na aktivní testosteron je 98%, respektive 2%.

Množství testosteronu závisí na několika faktorech:

  • Mladý dospělý věk - norma je 300–1000 ng / l;
  • Po 60 letech - o 50% nižší;
  • Roční období: Hladiny androgenu stoupají na podzim;
  • Denní doba: večer množství hormonu klesá o 13%, ráno se zvyšuje.

Testosteron začíná účinkovat u mužů od 13 let. Jeho úkolem je stimulovat růst vlasové linie, vývoj pohybového aparátu a pohlavních orgánů, vliv na spermatogenezi, schopnost ejakulace, na vzhled libida a lámání hlasu. U dospívajících začíná ochlupení aktivně růst, hlas se „láme“ a kostní tkáň zraje. U dospělých mužů testosteron „řídí“ sexuální funkce a vzrušení.

Zvýšený testosteron u mužů

Množství testosteronu je řízeno hypofýzou (endokrinní žláza v mozku). Když je hladina příliš nízká, hypofýza vylučuje hormonální látky, které stimulují varlata k produkci testosteronu. Důvodem nadbytku tohoto hormonu je aktivní fyzická aktivita, endokrinní nádory, Itenko-Cushingův syndrom, genetické poruchy.

Důsledky zvýšení testosteronu:

  • Neplodnost;
  • Silný růst ochlupení;
  • Alopecie na hlavě;
  • Akné na obličeji;
  • Apnoe;
  • Krevní sraženiny;
  • Zhoubný novotvar prostaty;
  • Nestabilita psycho-emocionálního stavu.
Snížený testosteron u mužů ">

Nízký testosteron u mužů

Důvodem pro snížení množství testosteronu je dysfunkce hypofýzy, hypotalamu, varlat, nadledvin, Alzheimerovy choroby, obezity, užívání steroidů, zneužívání alkoholu a kouření. Rovněž ovlivňuje nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava, stres, emoční stres v rodinných vztazích a konflikty. Přirozený pokles pohlavního hormonu nastává po sexu. Hlavním projevem nedostatku androgenu je tvorba ženského typu těla.

Neschopnost muže otěhotnět dítě může naznačovat nízkou hladinu hormonu, proto je-li podezření na neplodnost, je nutná analýza testosteronu u mužů, cenu lze získat od klinického poradce.

Chcete-li určit hladinu testosteronu, musíte se správně připravit: krev se daruje ráno na lačný žaludek, 10 hodin před tím, než se musíte vzdát jídla a vody, vyhnout se psycho-emocionálnímu a fyzickému přetížení.

Analýza FSH u mužů

Hormon stimulující folikuly (FSH) je produkován hypofýzou, je to jeden z hlavních hormonů, bez kterého se ztrácí schopnost otěhotnět. FSH přispívá k normální funkci varlat a nadvarlete, aktivuje spermatogenezi a produkci estradiolu.

U dospělého muže po 21 letech je rychlost FSH v krvi 0,95-11,95 mU / l. Zvýšený obsah FGS může být při chronickém selhání ledvin, onkologii hypofýzy, reprodukční dysfunkci a orchitidě. Snížené hladiny - s nadváhou, dysfunkcí hypofýzy, užíváním anabolických hormonů a půstem.

U onemocnění reprodukčního systému, zejména u neplodnosti, je analýza FSH zásadní. Před testováním nepijte alkohol, nekuřte ani fyzicky nepracujte. Krev je odebrána ze žíly třikrát během půl hodiny.

Test LH u mužů

Luteinizační hormon (LH) patří do skupiny gonadotropinů, hormonů produkovaných přední hypofýzou. Do této skupiny patří hormon stimulující folikuly. Úkolem gonadotropinů je aktivovat vývoj pohlavních žláz (Leydigových buněk) a produkci pohlavních hormonů. Denní množství LH neustále kolísá, protože je hypofýzou uvolňováno do krve impulzivně. Normální obsah LH u zdravých mužů je 1,14-8,75 mU / l.

Následující faktory ovlivňují zvýšení hladin LH:

  • nádory hypofýzy,
  • genetické patologie,
  • chromozomální abnormality,
  • selhání ledvin,
  • důsledky infekčních procesů v reprodukčních orgánech (příušnice, kapavka),
  • neustálá intenzivní fyzická aktivita,
  • užívání určitých hormonálních léků.

Následující faktory ovlivňují pokles hladin LH:

  • dysfunkce hypotalamu a hypofýzy,
  • chronický stres,
  • obezita,
  • špatné návyky,
  • pooperační komplikace a užívání anabolických steroidů.

Pokud se nesprávně připravíte na analýzu pro LH, budou výsledky zkresleny. Před darováním krve byste neměli kouřit alespoň hodinu, užívat jídlo po dobu 8-10 hodin, být nervózní. Sportovní trénink je vyloučen tři dny před analýzou.

Analýza prolaktinu u mužů

Prolaktin je syntetizován hypofýzou a ovlivňuje schopnost otěhotnět. Úkolem prolaktinu je stimulovat imunitní obranu těla, regulovat spermatogenezi, podílet se na tvorbě sekundárních sexuálních charakteristik a ovlivňovat váhu. Normální hladina prolaktinu v krvi zdravého muže je 50-400 mU / l.

Množství hormonu se může zvýšit z následujících důvodů:

  • Těžká fyzická aktivita před darováním krve;
  • Nespavost;
  • Půst před darováním krve (12 hodin nebo více);
  • Nadměrný příjem bílkovin před testováním;
  • Stres;
  • Chronická bolest
  • Onemocnění hypofýzy;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Dysfunkce štítné žlázy;
  • Léčba antidepresivy, beta-blokátory a antihypertenzivy;
  • Užívání drog.

Hyperprolaktinemie se projevuje snížením potence, neplodnosti, nízkou hladinou mužských hormonů, depresí, nespavostí, rozvojem diabetes mellitus, osteoporózou, gynekomastií a nadváhou.

Hladina prolaktinu se při užívání určitých léků snižuje v důsledku onemocnění hypofýzy.

Před provedením analýzy byste se neměli bát, tvrdě pracovat, mít sex, jít do sauny, pít alkohol a kouřit.

Analýza estradiolu u mužů

Estradiol patří do skupiny estrogenů (ženských pohlavních hormonů), které u mužů produkují nadledviny. Funkce estradiolu u mužů: syntéza ejakulátu, stimulace metabolismu kyslíku, posílení kosterního systému, obnova nervových zakončení, účinek na srážení krve a regulace metabolických procesů.

Normální hladiny v krvi jsou 15-71 pg / mg. Odchylka od normy vede ke gynekomastii, narušení puberty (příliš brzy nebo příliš pozdě), rakovině reprodukčního systému, erektilní dysfunkci a osteoporóze. Zvýšený estradiol může být způsoben cirhózou, otoky varlat, užíváním steroidů a nadváhou..

Správná příprava na darování krve pro analýzu ke stanovení estradiolu: 48 hodin před porodem se vzdejte sexu, alkoholických nápojů, kouření a intenzivní fyzické práce. Krev je odebrána z žíly ráno na prázdný žaludek.

Analýza hCG u mužů

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je produkován u mužů varlaty, norma hCG je 2,5 mU / ml. Hlavním úkolem hCG je aktivovat Leydigovy buňky v mužských embryích, Leydigovy buňky produkují testosteron. Zvýšená hladina hCG u mužů může naznačovat vývoj rakovinového nádoru v orgánech reprodukčního nebo trávicího systému. Pravidla pro darování krve k rozboru ke stanovení hladiny hCG: nejezte, nepijte vodu, nepřechlazujte, nešportujte ani necvičte fyzicky a vyhněte se stresu za 12 hodin.

Analýzu hormonů u mužů lze provést ve specializovaném lékařském centru „AltraVita“. Vysoce kvalifikovaný odborník dešifruje výsledky testu a poradí.

Mužský hormonální stav - základní laboratorní hodnoty

Komplexní vyšetření hlavních hormonů mužského reprodukčního systému, které se používá při diagnostice hypogonadismu a neplodnosti.

Hormony mužského reprodukčního systému.

Vyšetření mužských pohlavních hormonů;

Laboratoř mužského reprodukčního systému.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Vylučte (po konzultaci s lékařem) příjem steroidů a hormonů štítné žlázy do 48 hodin před zahájením studie.
  • Při absenci zvláštních pokynů lékaře se doporučuje odebrat krev k analýze před 11:00..
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Mužská reprodukční funkce je podporována koordinovanou interakcí mnoha hormonálních faktorů. Reprodukční dysfunkce (neplodnost, snížené nebo ztracené libido, erektilní dysfunkce) mohou naznačovat hypogonadismus. K posouzení mužského hormonálního stavu se provádí komplexní studie hormonů mužského reprodukčního systému. Nejdůležitějšími hormony mužského reprodukčního systému jsou:

1. Androgeny. V těle zdravého muže jsou varlata hlavním zdrojem androgenů. Testosteron je hlavní androgen produkovaný varlaty a hlavní mužský pohlavní hormon. Koncentrace testosteronu se během puberty významně zvyšuje a zůstává vysoká až do 40–50 let, poté se začíná postupně snižovat, a to iu zdravých mužů.

Kromě testosteronu varlata také syntetizují malé množství androstendionu, dihydrotestosteronu a estradiolu. Dalším důležitým zdrojem androgenů v mužském těle jsou nadledviny, které syntetizují dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-SO4) a androstendion. Ačkoli jsou androgeny nadledvin mnohem slabší než testosteron, lze je v periferních tkáních převést na aktivnější androgeny, jako je testosteron a dihydrotestosteron. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je biologicky nejaktivnějším androgenem v mužském těle dihydrotestosteron, nikoli testosteron. Předpokládá se, že dihydrotestosteron se tvoří z testosteronu v buňkách prostaty a v kůži pod vlivem enzymu 5α-reduktázy. Některé biologické účinky testosteronu nastávají po přeměně tohoto hormonu na estradiol enzymem aromatázy.

Reprodukční funkce je tedy zprostředkována biologickými účinky celého spektra androgenů, nejen testosteronu. Kromě toho biologické účinky androgenů závisí na jejich koncentraci ani ne tak v krvi, jako v cílových orgánech. V klinické praxi se však při podezření na poškození reprodukční funkce nejčastěji zkoumá koncentrace testosteronu v krvi..

Test na testosteron je první test provedený při podezření na hypogonadismus. Při hodnocení výsledku této studie je třeba mít na paměti některé vlastnosti metabolismu testosteronu. Krevní testosteron zahrnuje dvě frakce: vázaný a volný testosteron. 98% testosteronu v krvi je ve stavu vázaném na plazmatické bílkoviny (s globulinem, který váže pohlavní hormony SHBG - hlavní část, s albuminem - menší část). Když je testosteron vázán na SHBG nebo albumin, dočasně ztrácí svoji biologickou aktivitu. Podíl nenavázaného na plazmatické bílkoviny (volný) testosteron tvoří pouze 2% hormonu, ale je to právě tento nevázaný testosteron, který je biologicky aktivní. Koncentrace volného testosteronu závisí na koncentraci a vazebné kapacitě SHBG. Se zvýšením koncentrace nebo vazebné kapacity SHBG se tedy zvyšuje podíl vázaného testosteronu a klesá volný testosteron (tento proces je považován za jeden z mechanismů rozvoje hypogonadismu u mužů se stárnutím). Testování testosteronu v krvi poskytuje informace o koncentraci celkového testosteronu, ale ne o jeho jednotlivých frakcích. Z tohoto důvodu je test na testosteron v krvi doplněn testem na SHBG a / nebo testem na volný testosteron. To je zvláště důležité, pokud test celkového testosteronu vykazuje „hraniční“ výsledek.

Je třeba poznamenat, že přímé měření volného testosteronu je poměrně obtížný úkol. Z tohoto důvodu se k hodnocení volného testosteronu často používají dva „nepřímé“ ukazatele: vypočítaný volný testosteron a volný androgenní index:

Volný vypočítaný testosteron se získá výpočtem koncentrace volného testosteronu pomocí speciálního matematického vzorce s použitím koncentrace celkového testosteronu v krvi a koncentrace SHBG;

Index volného androgenu je také vypočítaná hodnota získaná pomocí koncentrace celkového testosteronu a SHBG, kterou lze použít k nepřímému odhadu hladiny volného testosteronu. Ukázalo se však, že tento index „nadhodnocuje“ hodnotu volného testosteronu.

Koncentrace celkového a volného testosteronu se obvykle během dne mění. Vrchol koncentrace testosteronu nastává v ranních hodinách (6–8 ráno). Nejnižší koncentrace je pozorována ve večerních hodinách (18-20 hodin). Koncentrace SHBG také podléhá přirozeným výkyvům (maximální koncentrace je dosažena v 16:00, minimální - 4:00 ráno). Vzhledem k těmto vlastnostem se doporučuje odebrat krev pro testování testosteronu v časných ranních hodinách (optimálně: 8–11 hodin).

K potvrzení diagnózy hypogonadismu jsou obvykle nutné 2 testy na nízkou hladinu testosteronu. Je důležité si uvědomit, že dosud nebyla přijata žádná „oficiální“ dolní hranice testosteronu. V tomto případě je koncentrace dostatečná nebo vyšší než 12 nmol / l považována za dostatečnou.

Nízké hladiny testosteronu naznačují hypogonadismus, ale nerozlišují mezi primárním a sekundárním hypogonadismem. Za účelem rozlišení těchto stavů jsou vyšetřovány hormony adenohypofýzy LH a FSH..

2. Hormony adenohypofýzy LH a FSH. Testikulární funkci regulují hormony adenohypofýzy: luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH). Pod vlivem LH syntetizují Leydigovy buňky varlat testosteron, který poté vstupuje do krevního řečiště. Koncentrace LH a FSH je regulována hormony uvolňujícími gonadotropiny v hypotalamu, jakož i prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu androgeny, estrogeny a testikulární inhibin B. Primární hypogonadismus (idiopatický, posttraumatický, vznikající na pozadí varikokély atd.) Je charakterizován zvýšením LH a FSH (hypergonadotropní hypogonadismus). Sekundární hypogonadismus (u onemocnění hypotalamu a hypofýzy) je charakterizován poklesem LH a FSH (hypogonadotropní hypogonadismus).

3. Prolaktin. Hyperprolaktinémie je jednou z příčin sekundárního hypogonadismu. Předpokládá se, že prolaktin má přímý toxický účinek na testosteron. Kromě toho má také nepřímé inhibiční účinky na reprodukční funkci: (1) inhibuje 5-α-reduktázu a brání přeměně testosteronu na dihydrotestosteron v periferních tkáních, (2) má inhibiční účinek na dopaminergní nervové buňky v mozku, což nakonec vede k snížené libido. Tyto vlastnosti vysvětlují, proč mnoho mužů s hyperprolaktinemií a hypogonadismem má hladinu testosteronu v normálních mezích..

Tato komplexní studie zahrnuje všechny základní (základní) laboratorní parametry. V některých případech mohou být vyžadovány další testy (například analýza spermatu).

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit hormonální stav člověka;
  • pro diagnostiku hypogonadismu.

Kdy je studie naplánována?

  • Při zkoumání neplodného páru;
  • v přítomnosti příznaků hypogonadismu: snížené nebo ztracené libido, emoční labilita, erektilní dysfunkce, snížená svalová hmota, zvýšená únava a další.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

  • Doporučuje se provádět roční analýzy pomocí stejných testovacích systémů, tj. Ve stejné laboratoři;
  • výsledky studie jsou hodnoceny s přihlédnutím k dalším klinickým, instrumentálním a laboratorním údajům.

Kdo si objedná studii?

Urolog, androlog, terapeut, praktický lékař.

Literatura

  • Ho CK. Testování testosteronu u dospělých mužů. Malays J. Pathol. 2011 Prosinec; 33 (2): 71-81.
  • Buvat J. Hyperprolaktinémie a sexuální funkce u mužů: krátký přehled. Int J Impot Res. Říjen 2003; 15 (5): 373-7.
Top