Jak správně provádět krevní testy na hormony štítné žlázy

Jak správně darovat krevní testy, pokud máte obavy ze štítné žlázy? Tento článek zodpoví základní otázky pacientů.

Lékař nařídil krevní test k diagnostice štítné žlázy. Ale ne každý lékař vysvětluje, jak to udělat správně. A pacient může mít nejneočekávanější otázky ohledně postupu při darování krve „pro hormony štítné žlázy“. Zvažme tedy typická pravidla pro takovou analýzu..

Jak se nechat vyšetřit na hormony štítné žlázy

1. Seznam krevních parametrů, které je třeba objednat v laboratoři

Minimální sada je tři indikátory:

1. TSH (hormon stimulující štítnou žlázu),
2. Bez T4 (tyroxin),
3. Bez T3 (trijodtyronin).

Je špatné definovat pouze TSH, nebo TSH a T4-sv., Nebo TSH se společnými T4 a T3.

Pokud provádíte krevní test poprvé, je lepší vyhodnotit všechny hlavní ukazatele: TSH, T3sv., T4sv., T4bs., T3bs., AT-TPO, AT-TG.

Pokud uvažujete o přítomnosti uzlu (ů) ve štítné žláze, objednejte si posouzení kalcitoninu. S tyreotoxikózou - AT-rTTG.

Nedávné vědecké studie potvrdily povinnost posoudit všechny tři krevní parametry.

Příběh ze života. Jednou nebo dvakrát se stalo, že daroval krev v laboratořích. Z nějakého důvodu se za mnou okamžitě objevily mladé ženy, které se správcem laboratoře vyplnily dokumenty pro krevní test TSH a T4sv.

Snažil jsem se vyzvat. Prezentoval se jako tyreoidolog (pro štítnou žlázu) a hlásil, že je nutné stanovit spolu s TSH a T4sv také T3-free - hlavní hormon štítné žlázy (jak jim řekl). Ale oni se jen sladce usmívali, jako by dostali poklonu. Nic v jejich pořadí se nezměnilo.

2. Kdy je lepší darovat krev pro analýzu?

Tradičně se doporučuje dělat to ráno na lačný žaludek. Ale v případě hormonů štítné žlázy a TSH můžete darovat krev do laboratoře kdykoli během dne..

Samozřejmě existují denní výkyvy TSH a hormonů štítné žlázy, ale mají malý vliv na hodnoty hormonálních parametrů a protilátek.

Je lepší darovat krev současně? Ano, ale není to nutné.

3. Musím přestat brát drogu před darováním krve pro analýzu??

Při hypotyreóze užívají pacienti hormony a / nebo jodid draselný. S hypertyreózou - tyreostatikami. V těchto dvou případech není třeba se obávat..

Lékaři obvykle doporučují testovat hormony v krvi ráno na prázdný žaludek před podáním léku. Poté užijte drogu a po 40 minutách snídani. To je ideální, ale zcela volitelné..

Faktem je, že drogy působí hlavně kumulativně. Pokud jste tedy zapomněli užít lék někdy, neměli byste následující den užit dvojnásobnou dávku.!

Také byste se po dlouhou dobu (1-4 měsíce) neměli dlouhodobě vzdát hormonálních nebo tyreostatických látek (Eutirox, L-tyroxin, Tyrozol, Propicil atd.), Abyste získali skutečná data. Kompetentní lékař bude schopen se do určité míry orientovat, pokud uvedete dávku užívaného léku a délku užívání.

Rada. Na formuláři pro krevní test označte dávku a název léčiva a dobu trvání této konkrétní dávky. Uložte formuláře pro krevní testy.

Před darováním krve tedy nemusíte přestat užívat drogu.

4. Závisí spolehlivost krevního testu na hormony štítné žlázy a TSH na dni menstruačního cyklu??

Obvykle nejsou žádné významné vlivy období menstruačního cyklu na spolehlivost hodnocení parametrů krve ve štítné žláze. Krev můžete darovat každý den cyklu. Lepší mezi menstruačními dny.

5. Příjem antibiotik, vitamínů, NSAID a antikoncepčních prostředků ovlivňuje výsledek krevních testů „na hukot štítné žlázy“?

Mnoho léků nemá téměř žádný účinek na krevní testy štítné žlázy a TSH. Existují však prostředky, které mohou obraz mírně „zkreslit“. Kromě hormonů samotné štítné žlázy a tyreostatik mohou působit i přípravky obsahující jód. Mezi tyto léky patří například kordaron (amiodaron). O zveřejněné stránce econet.ru.

Materiály slouží pouze pro informační účely. Pamatujte, že samoléčba je život ohrožující, nezapomeňte se poradit s lékařem.

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vaší spotřeby - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy

Jak se nechat správně testovat na hormony štítné žlázy je častá otázka kladená pacienty. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro přípravu na studium..

Hormony syntetizované buňkami folikulárního epitelu štítné žlázy ovlivňují všechny typy metabolických procesů v těle, činnost jeho orgánů a systémů. Výsledek analýzy hormonů štítné žlázy je proto velmi důležitý, umožňuje získat představu o funkcích endokrinního systému, metabolismu v těle.

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2-5 dnů.

Jak se správně připravit na studium

Krev ze žíly slouží jako materiál pro studium hormonů štítné žlázy. Krev lze darovat kdykoli během dne: i když hladiny hormonů štítné žlázy obvykle kolísají po celý den, tyto výkyvy jsou příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek testu. Většina laboratoří však odebírá krev k analýze až ráno..

Před odběrem krve se zpravidla doporučuje nejíst 8–12 hodin, i když při analýze na hormony štítné žlázy nezáleží na tom, zda je krev darována na lačný žaludek nebo ne. Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická námaha a emoční stres. Měli byste se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Pokud byly dříve předepsány přípravky s obsahem jódu nebo hormonů štítné žlázy, je třeba je dočasně vysadit. Výsledek mohou ovlivnit také nedávné operace a radioterapie..

Kolik analýzy se provádí? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2-5 dnů.

Štítná žláza a hormony, které produkuje

Štítná žláza je umístěna na přední straně krku, pod úrovní štítné chrupavky hrtanu a skládá se ze dvou laloků umístěných na obou stranách průdušnice. Tyto laloky jsou vzájemně propojeny malým šíjemem, ve kterém může být umístěn další lalok, nazývaný pyramidální. Normální hmotnost štítné žlázy dospělého je v průměru 25–30 g a jeho velikost je přibližně 4 cm vysoká. Velikost žlázy se může značně lišit pod vlivem mnoha faktorů (věk, množství jódu v lidském těle atd.).

Hladina protilátek proti TPO (protilátky proti TPO) se stanoví pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento indikátor nezmění, takže pro něj nemusíte znovu provádět analýzu.

Štítná žláza je orgánem vnitřní sekrece, její funkcí je regulace metabolických procesů v těle. Strukturální jednotkou žlázy jsou folikuly, jejichž stěny jsou lemovány jednovrstvým epitelem. Epiteliální buňky folikulu absorbují jód a další mikroelementy vstupující do krve. Současně se v nich tvoří tyroglobulin, prekurzor hormonů štítné žlázy. Folikuly jsou nasyceny tímto proteinem a jakmile tělo potřebuje hormon, protein se zachytí a extrahuje. Procházející tyrocyty (buňkami štítné žlázy) se thyroglobulin rozpadá na dvě části: molekulu tyrosinu a atomy jódu. Syntetizuje se tedy tyroxin (T4), který tvoří 90% všech hormonů produkovaných štítnou žlázou. Za den se vylučuje 80–90 μg T4. Kromě toho žláza produkuje trijodtyronin (T3) a také nejodizovaný hormon tyrokalcitonin.

Mechanismus, který vám umožňuje udržet množství hormonů štítné žlázy na konstantní úrovni, je řízen hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který je vylučován mozkovou hypofýzou. TSH vstupuje do celkového krevního řečiště a interaguje s oblastí na povrchu buněk štítné žlázy - receptorem. Hormon působením na receptor stimuluje a reguluje produkci hormonů štítné žlázy podle principu negativní zpětné vazby: pokud je příliš vysoká koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi, snižuje se množství TSH vylučované hypofýzou, se snížením hladiny T3 a T4 a zvyšuje se množství TSH, stimuluje sekreci hormonů štítné žlázy.

Tyroxin

T4 cirkuluje v krevním řečišti jak volný, tak vázaný. Při vstupu do buňky se T4 váže na transportní proteiny. Frakce hormonu, který se neváže na bílkoviny, se nazývá volný hormon T4 (FT4), ve volné formě je hormon biologicky aktivní.

Nemá smysl darovat současně obecné hormony T4 a T3 a volné hormony T4 a T3. Analýza se zpravidla předkládá pouze pro volné frakce..

Thyroxin zvyšuje metabolismus, má účinek spalování tuků, urychluje přísun kyslíku do orgánů a tkání, ovlivňuje centrální nervový systém a kardiovaskulární systém, zvyšuje vstřebávání glukózy, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, motorickou a duševní aktivitu, stimuluje tvorbu erytropoetinu, ovlivňuje práci vnitřních orgánů.

Trijodtyronin

Hlavní část (asi 80% z celkového množství) trijodtyroninu (T3) se tvoří v důsledku jodidace tyroxinu v periferních tkáních. Během rozpadu T4 se z něj odštěpí jeden atom jódu, v důsledku čehož molekula T3 obsahuje tři atomy jódu. Štítnou žlázou se vylučuje malé množství trijodtyroninu. Hormon vstupuje do celkového krevního oběhu a váže se na molekuly albuminu a prealbuminu. Nosné proteiny transportují T3 do cílových orgánů. Významná část hormonu je v krvi ve spojení s bílkovinami, jeho malé množství zůstává v krvi nevázané na bílkoviny - nazývá se to volný trijodtyronin (FT3). Celkový T3 se skládá z vázané na bílkoviny a volné frakce. Aktivní, tj. regulace práce orgánů a tkání je zdarma T3.

Hormonální aktivita trijodtyroninu je třikrát vyšší než hormonální aktivita tyroxinu. T3 je zodpovědný za aktivaci metabolických procesů, stimuluje energetický metabolismus, zvyšuje nervovou a mozkovou činnost, stimuluje srdeční činnost, aktivuje metabolické procesy v srdečním svalu a kostní tkáni, zvyšuje celkovou nervovou vzrušivost a zrychluje metabolismus. Celkové hladiny T3 mohou stoupat při nadměrné konzumaci tuků a potravin s vysokým obsahem sacharidů a snižovat s dietou s nízkým obsahem sacharidů nebo nalačno..

Během počátečního vyšetření štítné žlázy nemusíte být testováni na tyreoglobulin. Toto je specifický test, který je předepsán pouze pacientům s určitými patologiemi..

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidový hormon, který se syntetizuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Hlavní funkce kalcitoninu jsou spojeny s metabolismem vápníku v těle. Tento hormon má antagonistický účinek na parathormon, který je produkován příštítnými tělísky a podílí se také na metabolismu vápníku. Parathormon podporuje uvolňování vápníku z kostní tkáně a jeho uvolňování do krve a kalcitonin naopak snižuje hladinu vápníku v krvi a zvyšuje jeho obsah v kostech.

Kalcitonin slouží jako marker nádoru, takže jsou u něj testováni všichni pacienti s uzlinami štítné žlázy. Zvýšení hladiny hormonu může naznačovat vývoj medulární rakoviny štítné žlázy. Nádor u tohoto onemocnění je tvořen žlázovými buňkami typu C, které aktivně produkují kalcitonin, a proto se mu často říká rakovina C-buněk..

Hormony štítné žlázy plní v těle následující funkce:

• řídit termoregulaci, intenzitu spotřeby kyslíku tkáněmi;
• přispívat k organizaci dýchacího centra;
• regulovat metabolismus jódu;
• ovlivňují dráždivost srdce (inotropní a chronotropní účinek);
• zvýšit počet beta-adrenergních receptorů v lymfocytech, tukové tkáni, kosterních a srdečních svalech;
• regulovat syntézu erytropoetinu, stimulovat erytropoézu;
• zvýšit rychlost vylučování trávicích šťáv a pohyblivost gastrointestinálního traktu;
• podílet se na syntéze všech strukturních proteinů těla.

Protilátky proti štítné žláze

Protilátky (imunoglobuliny) jsou proteiny, které jsou syntetizovány buňkami imunitního systému k identifikaci a neutralizaci cizích látek. Selhání imunitního systému vede k tomu, že protilátky se začínají vytvářet proti zdravým tkáním jejich vlastního těla.

Během počátečního vyšetření není poskytována analýza protilátek proti TSH receptorům (kromě případů, kdy jsou prováděny testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy).

Štítná žláza může produkovat protilátky proti enzymu štítné žlázy, peroxidáze štítné žlázy (TPO), tyroglobulinu (TG) a receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu. V souladu s tím se v klinické praxi stanoví protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (v analytické formě označené jako protilátky proti TPO, protilátky proti TPO), proti tyroglobulinu (označované jako protilátky proti TG, protilátky proti TG) a proti receptoru TSH (protilátky proti rTTG, protilátky proti rTTG).

Protilátky proti TPO jsou zvýšené u 7-10% žen a 3-5% mužů. V některých případech zvýšení protilátek proti TPO nevede k onemocněním a nijak se neprojevuje, v jiných vede ke snížení hladiny hormonů T4 a T3 a rozvoji souvisejících patologií. Bylo prokázáno, že v případech, kdy jsou protilátky proti TPO zvýšené, dochází k dysfunkci štítné žlázy 4-5krát častěji. Proto se krevní test na protilátky používá jako pomocný test při diagnostice zánětlivých autoimunitních onemocnění štítné žlázy (například autoimunitní tyroiditida a difúzní toxická struma).

Jaké ukazatele jsou určeny během studie

V závislosti na účelu studie se může sada hormonů v analýze lišit. Lékař zpravidla vytvoří seznam nezbytných indikátorů, když předepíše analýzu..

Pro počáteční analýzu, která se provádí za přítomnosti potíží nebo příznaků naznačujících možnou patologii štítné žlázy, a během rutinního vyšetření se stanoví následující ukazatele:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• T4 zdarma;
• T3 zdarma;
• protilátky proti TPO.

Pokud je analýza předepsána v souvislosti s podezřením na tyreotoxikózu, stanoví se následující:

• TSH;
• T3 zdarma;
• T4 zdarma;
• protilátky proti TPO;
• protilátky proti TSH receptorům.

Pokud se provádí vyšetření k posouzení účinnosti léčby hypotyreózy pomocí tyroxinu, je třeba užít volný T4 a TSH.

• TSH;
• T4 zdarma;
• T3 zdarma;
• protilátky proti TPO;
• kalcitonin.

Nemusíte být znovu testováni na kalcitonin, pokud se u pacienta od poslední studie tohoto indikátoru nevytvořily nové uzliny ve štítné žláze.

Po operaci k odstranění nádoru medulární rakoviny štítné žlázy:

• TSH;
• T4 zdarma;
• kalcitonin;
• CEA (rakovinový embryonální antigen).

• TSH;
• T4 zdarma;
• T3 zdarma;
• protilátky proti TPO.

Pravidla pro analýzu hormonů štítné žlázy

Existuje několik pravidel, která je třeba dodržovat při provádění testu na hormony štítné žlázy:

• hladina protilátek proti TPO (protilátek proti TPO) je stanovena pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento indikátor nezmění, takže pro něj nemusíte znovu provádět analýzu;
• nemá smysl darovat jak běžné hormony T4, tak T3 a volné hormony T4 a T3. Zpravidla se analyzují pouze volné frakce;
• během počátečního vyšetření štítné žlázy nemusíte být vyšetřováni na tyreoglobulin. Toto je specifický test, který je předepsán pouze pacientům s určitými patologiemi (například s papilárním karcinomem štítné žlázy);
• také při počátečním vyšetření není poskytována analýza protilátek proti TSH receptorům (s výjimkou případů, kdy jsou předloženy testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy);
• nemusíte být znovu vyšetřováni na kalcitonin, pokud se u pacienta od poslední studie tohoto indikátoru nevytvořily nové uzliny ve štítné žláze.

Míry hormonů štítné žlázy

Normy pro hormony štítné žlázy se mohou významně lišit v závislosti na laboratoři, ve které se provádí analýza, a jednotkách měření.

Míry stimulující štítnou žlázu (TSH):

• děti do 6 let - 0,6-5,95 μIU / ml;
• 7-11 let - 0,5-4,83 μIU / ml;
• 12-18 let - 0,5-4,2 μIU / ml;
• starší 18 let - 0,26-4,1 μIU / ml;
• během těhotenství - 0,20-4,50 μIU / ml.

Před odběrem krve se zpravidla doporučuje nejíst 8–12 hodin, i když při analýze na hormony štítné žlázy nezáleží na tom, zda je krev darována na lačný žaludek nebo ne.

Normy volného T4 (tyroxinu) v krvi také závisí na věku:

• 1–6 let - 5,95–14,7 nmol / l;
• 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
• 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
• dospělí muži: 20–39 let - 5,57–9,69 nmol / l, nad 40– 5,32–10 nmol / l;
• dospělé ženy: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l, nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
• během těhotenství - 7,33-16,1 nmol / l.

Normální hodnoty volného T3 jsou v rozmezí 3,5-8 pg / ml (nebo 5,4-12,3 pmol / l).

Míra kalcitoninu a protilátek je prakticky nezávislá na věku a pohlaví. Hladina kalcitoninu je obvykle 13,3-28,3 mg / l, protilátky proti tyroperoxidáze - méně než 5,6 U / ml, protilátky proti tyroglobulinu - 0-40 IU / ml.

Protilátky proti TSH receptorům:

• negativní - ≤0,9 U / l;
• pochybné - 1,0 - 1,4 U / l;
• pozitivní -> 1,4 U / l.

Odchylky ukazatelů od normy

Odchylky v koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi od normy mohou být známkami patologie, může to však určit pouze odborník, který vezme v úvahu všechny ukazatele a porovná je s výsledky dalších studií a klinických příznaků.

Pokles hladin hormonů štítné žlázy způsobuje příznaky hypotyreózy:

• únava, letargie;
• zhoršení paměti, oslabení inteligence;
• letargie, letargie řeči;
• metabolické poruchy, přírůstek hmotnosti;
• svalová slabost;
• osteoporóza;
• bolest kloubů;
• pokles srdeční frekvence;
• srdeční ischemie;
• pokles tlaku;
• špatná tolerance vůči chladu;
• suchost a bledost kůže, hyperkeratóza v loktích, kolenou a chodidlech
• otoky, otoky obličeje a krku;
• nevolnost;
• pomalá práce gastrointestinálního traktu, nadměrná tvorba plynů;
• snížená sexuální funkce, impotence;
• menstruační nepravidelnosti;
• parestézie;
• křeče.

Den před testem je kontraindikována nadměrná fyzická námaha a emoční stres. Měli byste se pokusit vyhnout se stresovým situacím, přestat kouřit a pít alkohol..

Příčinou získané hypotyreózy může být chronická autoimunitní tyroiditida, iatrogenní hypotyreóza. Závažný nedostatek jódu, užívání určitých léků, destruktivní procesy v oblasti hypotalamu a hypofýzy mohou vést ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Přebytek hormonů štítné žlázy může vést k poruchám energetického metabolismu, poškození nadledvin.

Při významném zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se vyvíjí hypertyreóza (tyreotoxikóza) s následujícími příznaky:

• časté výkyvy nálady, podrážděnost, hyperexcitabilita;
• nespavost;
• špatná tepelná tolerance;
• pocení;
• rychlá ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
• snížená tolerance glukózy;
• průjem;
• časté močení;
• porušení tvorby žluči a trávení;
• svalový třes, třes rukou;
• tachykardie;
• arteriální hypertenze;
• zvýšená tělesná teplota;
• porušení menstruačního cyklu;
• porušení potence;
• oční patologie: exophthalmos (vyboulení), vzácné blikající pohyby, slzení, bolest v očích, omezená pohyblivost očí, otok víček.

Vývoj difúzní nebo nodulární toxické strumy, subakutního zánětu tkáně žlázy pod vlivem virových infekcí může způsobit zvýšenou aktivitu hormonů štítné žlázy. Příčinou nástupu příznaků hypertyreózy může být nádor hypofýzy s nadměrnou produkcí TSH, benigní formace ve vaječnících, nadměrný příjem jódu, nekontrolované užívání léků obsahujících hormony štítné žlázy.

Krev lze darovat kdykoli během dne: i když hladiny hormonů štítné žlázy obvykle kolísají po celý den, tyto výkyvy jsou příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek testu.

Další studie, když se výsledky analýzy odchylují od normy

Pro jakékoli odchylky hladiny hormonů štítné žlázy od normy je předepsáno další vyšetření, které může v závislosti na indikacích zahrnovat:

1. Ultrazvuk štítné žlázy je nejinformativnější metodou pro určení umístění, velikosti, objemu a hmotnosti žlázy, její struktury, symetrie laloků; používá se k výpočtu prokrvení, ke stanovení struktury a echogenity tkání, ke stanovení přítomnosti fokálních nebo difúzních útvarů (uzlin, cyst nebo kalcifikací).
2. Rentgenové vyšetření krčních a hrudních orgánů umožní potvrdit nebo vyloučit rakovinu štítné žlázy a přítomnost metastáz v plicích.
3. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance zobrazování štítné žlázy - metody, které vám umožní získat volumetrický obraz orgánu po vrstvě a provádět cílenou biopsii uzlin.
4. Punkční biopsie štítné žlázy - odstranění mikroskopické oblasti tkáně pro analýzu s následným mikroskopickým vyšetřením.
5. Scintigrafie je studie využívající radioaktivní izotopy. Metoda umožňuje určit funkční aktivitu tkání.

Testy na hormony: TSH, T4, AT až TPO. Jaké testy není třeba provádět

Jak fungují hormony štítné žlázy. Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Anton Rodionov, kardiolog, kandidát lékařských věd, docent na katedře fakultní terapie č. 1 první moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenově

Proč lékař často žádá pacienty o vyšetření na hormony štítné žlázy, ne o provedení ultrazvuku? Které hormony by měly být testovány jako první a které testy jsou zbytečné peníze? Dr. Anton Rodionov v knize „Dekódování testů: jak diagnostikovat sami“ podrobně hovoří o tom, co ukazuje každý hormon štítné žlázy, o normách TSH, T3 a T4 a o léčbě hypotyreózy a tyreotoxikózy.

Štítná žláza je regulátor metabolických procesů, který řídí mnoho funkcí těla. Jaký bude pulz, častý nebo vzácný, jaký bude tlak, vysoký nebo nízký, jaká bude teplota - na všechny tyto otázky do určité míry odpovídá štítná žláza. I stupeň inteligence je určen tím, jak štítná žláza pracovala v dětství, to je vědecký fakt!

Proto řešení komplexních diagnostických problémů a zodpovězení obtížných otázek pacientů: „Proč mi pokožka vysychá?“, „Proč mi bije srdce?“, „Proč mám zácpu?“, „Proč mě chlapci nemají rádi ? “ atd., vždy si klademe protiotázku: existuje dysfunkce štítné žlázy??

A v tomto případě nám nepomůže ultrazvuk štítné žlázy, ale krevní test.