Kategorie

Zajímavé Články

1 Hrtan
Domácí zařízení pro měření množství kyseliny močové v krvi
2 Jód
Co je hormon oxytocin
3 Hrtan
Blokátory kortizolu - funkce a způsoby ovlivnění hormonu
4 Jód
Siofor pro léčbu polycystických onemocnění vaječníků a hormonálních abnormalit u žen
5 Rakovina
Přehled doplňků železa pro anémii
Image
Hlavní // Hypofýza

Laboratorní vyšetření na metabolický syndrom


Metabolický syndrom (MS) je komplex rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, aterosklerózu.

Metabolický syndrom, MS.

Metabolický syndrom, MS.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev, denní moč.

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Vyvarujte se (po konzultaci s lékařem) užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Metabolický syndrom (MS) je komplex rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus 2. typu, aterosklerózu. steatóza jater a některé typy rakoviny. Jedná se o kombinaci metabolických, hormonálních a klinických poruch na pozadí obezity v důsledku vývoje inzulínové rezistence, tj. Inzulínové rezistence tělesných tkání, doprovázené abnormálním ukládáním tukové tkáně. Zahrnuje tkáňovou rezistenci na inzulín, zhoršenou glukózovou toleranci, hyperinzulinémii, zvýšené hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL), snížené hladiny s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) a hypertenzi. V roce 1999 WHO definovala MS jako přítomnost diabetes mellitus 2. typu, zhoršenou glukózovou toleranci nebo přítomnost inzulínové rezistence, arteriální hypertenze, abdominální obezita, dyslipidemie a mikroalbuminurie.

V současné době je MS klasifikována jako speciální stav, který je rizikovým faktorem a je charakterizován následujícími klasifikačními kritérii.

Podle doporučení odborníků Všeruské vědecké kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu metabolického syndromu (druhá revize, 2009) je hlavním příznakem RS centrální (břišní) typ obezity - obvod pasu (OT) více než 80 cm u žen a více než 94 cm u mužů. Další kritéria:

  • arteriální hypertenze (krevní tlak ≥ 130/85 mm Hg);
  • zvýšené hladiny triglyceridů (≥ 1,7 mmol / l);
  • pokles hladiny HDL cholesterolu (3,0 mmol / l;
  • hyperglykémie nalačno (plazmatická glukóza nalačno ≥ 6,1 mmol / l);
  • porucha glukózové tolerance (plazmatická glukóza 2 hodiny po zátěži glukózy v rozmezí ≥ 7,8 a ≤ 11,1 mmol / l).

Základem pro diagnostiku metabolického syndromu je přítomnost centrální obezity u pacienta a dvě další kritéria.

Podle pokynů Národního institutu pro srdce, plíce a krev (NHLBI) z roku 2005 a pokynů American Heart Association (AHA) je MS diagnostikována, pokud má pacient alespoň 3 z 5 z následujících:

  • glukóza v plazmě nalačno ≥ 100 mg / dl (nebo léky k léčbě hyperglykémie);
  • krevní tlak ≥ 130/85 mm. rt. Umění. (nebo užívání léků k léčbě hypertenze);
  • triglyceridy ≥ 150 mg / dL (nebo léky k léčbě hypertriglyceridemie);
  • HDL-C K čemu se studie používá?

  • Posoudit riziko vzniku aterosklerózy;
  • posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda);
  • pro diagnostiku, diferenciální diagnostiku diabetes mellitus, riziko komplikací v této patologii, hodnocení účinnosti terapie;
  • sledovat účinnost stravy.

Kdy je studie naplánována?

  • Během preventivních prohlídek pacientů i pacientů s rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, diabetes mellitus, aterosklerózy, obezity;
  • u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, diabetes mellitus, aterosklerózou kontrolovat léčbu a posoudit riziko vzniku možných komplikací.

Metabolický syndrom u žen, příčiny a léčba

Příznaky metabolického syndromu

Mechanismus vývoje této patologie je následující:

  1. Nesprávná výživa a nízká fyzická aktivita vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
  2. Pankreas dále začíná produkovat více inzulínu, aby překonal tuto necitlivost a poskytl buňkám glukózu.
  3. Vyvíjí se nadbytek inzulínu v krvi. To může způsobit obezitu, poruchy metabolismu lipidů, vysoký krevní tlak.
  4. Nevyužitá glukóza zůstává v krvi, což vede k hyperglykémii. Při vysoké koncentraci glukózy jsou proteiny ničeny, objevují se volné radikály - poškozují buněčnou membránu a způsobují předčasné stárnutí.

V tomto případě se nemoc začíná rozvíjet nepostřehnutelně, protože nezpůsobuje bolest. Tento MC se stává nebezpečnějším

Je třeba dávat pozor na řadu subjektivních vjemů:

  1. Špatná nálada, když máte hlad. Kvůli nízkému přísunu glukózy v buňkách mozku se může objevit podrážděnost a agresivní záchvaty.
  2. Zvýšená únava. Ztráta energie je způsobena skutečností, že buňky nedostávají glukózu a zůstávají bez zdroje energie. Důvodem tohoto rychlého je, že mechanismus transportu glukózy nefunguje..
  3. Selektivita potravin. Například když maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, ale člověk neustále chce sladkosti. To je způsobeno potřebou glukózy. Po určité době konzumace sacharidů může být vaše nálada lepší. A zelenina, bílkovinné potraviny způsobují ospalost.
  4. Kardiopalmus. Vyšší hladiny inzulínu zrychlí vaše srdce. Na začátku to vede k zesílení stěn levé poloviny, poté k opotřebení svalové stěny..
  5. Žal. Usazování cholesterolu v cévách vede k podvýživě srdce a vzniku bolestivých pocitů.
  6. Bolest hlavy spojená s vazokonstrikcí v mozku. Kapilární křeč se objeví, když se zvýší krevní tlak nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickým plakem.
  7. Nevolnost může být způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku zhoršeného průtoku krve z mozku.
  8. Žízeň a sucho v ústech. To je výsledek potlačení slinných žláz s vysokou koncentrací inzulínu v krvi..
  9. Tendence k zácpě. Obezita orgánů a zvýšená hladina inzulínu vede ke zpomalení práce střev, ke zhoršení produkce potravinových šťáv. Z tohoto důvodu může jídlo v trávicím traktu dlouho přetrvávat..

Existují také některé vnější projevy MS. Jedná se například o břišní obezitu, tj. Ukládání tuku v oblasti břicha a ramen. Může se objevit pivní břicho. Pamatujte, že tuková tkáň s touto patologií se hromadí jak pod kůží, tak kolem vnitřních orgánů. Nejenže je stlačí, což ztěžuje práci, ale také plní funkci endokrinních orgánů. Tuk vylučuje látky, které mohou způsobit zánět, zvyšují hladinu fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu přesahuje:

  • 102 cm - pro muže;
  • 88 cm - pro ženy.

Mohou se také objevit červené skvrny na hrudi a krku - to je známka vysokého krevního tlaku, který je spojen s vazospazmem způsobeným nadbytkem inzulínu. Ukazatele krevního tlaku jsou nejčastěji následující:

  • systolický, tj. horní, překračuje 130 mm Hg. Umění.;
  • diastolický, tj. nižší, překračuje 85 mm Hg. Svatý.

Diagnóza onemocnění

O přítomnosti metabolického syndromu svědčí abdominálně-viscerální obezita, při které se tuk ukládá hlavně nad pasem, tj. Mužská obezita.

Diagnóza onemocnění u dětí

Metabolický syndrom u dětí je asymptomatický a jeho příznaky se začínají formovat až ve školních letech, kdy se dítě začíná méně hýbat. V této době pomáhá krevní test identifikovat onemocnění a ukazuje zvýšení lipidů a lipoproteinů v krvi. Další známkou onemocnění je trvalé zvyšování krevního tlaku..

Předpokladem pro stanovení diagnózy je imunita receptorových buněk vůči inzulínu. Tento faktor umožňuje endokrinologovi předepsat diagnostický komplex studií, během nichž se shromažďují zbývající klinické příznaky.

Metabolický syndrom u dětí je charakterizován přítomností určitých znaků, které společně dříve či později vedou k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.

  • Obezita charakterizovaná ukládáním tuku v přední části břicha, na trupu nad pasem a na ramenním pletenci, krku a obličeji.
  • Výrazně snížená citlivost buněk na inzulín.
  • Diabetes mellitus typu II.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Zvýšené lipidy a lipoproteiny v krvi, stejně jako kyselina močová.
  • Zvýšený růst ochlupení na těle u dívek.
  • Poruchy srážení krve.
  • Renální dysfunkce.

Diagnóza onemocnění u žen

Metabolický syndrom u žen v rané fázi se také neprojevuje žádnými vnějšími příznaky. Jejich nepřítomnost však znamená pouze to, že nemoc aktivně postupuje zevnitř a ovlivňuje buňky těla..

Hlavní příznaky metabolického syndromu u žen jsou následující:

  • přírůstek hmotnosti v důsledku ukládání tuku v přední části břišní dutiny;
  • zvýšená chuť k jídlu a potřeba sladkých jídel;
  • sucho v ústech a žízeň;
  • zácpa;
  • arteriální hypertenze;
  • bolesti hlavy doprovázené závratěmi;
  • zvýšená srdeční frekvence a dušnost;
  • žal;
  • pocit slabosti a zvýšené podrážděnosti;
  • zvýšené pocení v noci;
  • růst vlasů na těle a obličeji;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • neplodnost.

Při stanovení konečné diagnózy bere ošetřující lékař v úvahu následující diagnostická kritéria:

  • dědičná predispozice;
  • gynekologie, včetně nástupu první menstruace, jejich trvání a intenzity výtoku, utrpěných gynekologických onemocnění, jakož i počtu těhotenství a jejich výsledků;

Diagnóza je stanovena na základě následujících studií:

  • biochemický krevní test;
  • test srážení krve;
  • test prováděný pomocí glukózového prášku, který umožňuje určit citlivost těla na danou látku;
  • stanovení hladiny hormonů v krvi;
  • vyšetření srdce;
  • studie ke stanovení poměru tuku a svalové tkáně v těle;
  • odborné konzultace, včetně endokrinologa a gynekologa.

Diagnóza onemocnění u mužů

Metabolický syndrom u mužů je určen na základě následujících kritérií:

  • obezita, charakterizovaná ukládáním tuku v přední části břišní stěny;
  • obsah glukózy v krvi je více než 6,1 mmol na 1 litr, podléhá zkoušce na prázdný žaludek
  • arteriální hypertenze;
  • snížení hladiny lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou;
  • zvýšené hladiny triglyceridů;
  • problémy s erekcí;
  • neplodnost.

Diagnóza je stanovena na základě stejných výzkumných aktivit, jaké jsou přidělovány ženám. Gynekologii u mužů však nahrazuje urolog hodnotící mužské tělo.

Léčba tohoto onemocnění je prováděna endokrinologem, který na základě výsledků vyšetření může pacienta odkázat na konzultaci k dalším odborníkům, včetně kardiologa, odborníka na výživu a terapeuta.

Jak se projevuje metabolický syndrom?

Patologie se vyvíjí nepostřehnutelně, v poslední době se objevuje stále častěji již v dospívání. Ale mnoho z jeho projevů není v počátečních fázích zaznamenáno. Pacienti se proto často obracejí na lékaře, když již došlo k vážným poruchám v práci vnitřních orgánů a systémů. Jak můžete včas určit, že se u žen vyvíjí metabolický syndrom? Příznaky patologie mohou být následující:

  • zvýšená únava, ztráta síly, snížený výkon;
  • s dlouhou přestávkou v jídle se objeví špatná nálada, dokonce agresivita;
  • neustále chcete sladkosti, použití sacharidů zlepšuje stav a zlepšuje náladu;
  • dochází k rychlému srdečnímu rytmu a pak - bolesti v srdci;
  • často se objevují bolesti hlavy a stoupá krevní tlak;
  • můžete zaznamenat nevolnost, sucho v ústech a zvýšenou žízeň;
  • trávení se zpomaluje, objevuje se zácpa;
  • rozvíjejí se příznaky patologie autonomního nervového systému - tachykardie, zvýšené pocení, zhoršená koordinace pohybů a další.

Existují také vnější příznaky této patologie. Zkušený lékař dokáže diagnostikovat metabolický syndrom u žen na první pohled. Fotografie takových pacientů ukazuje společné znamení pro všechny: břišní obezita. To znamená, že tuk se hromadí hlavně v břiše. A to nejen v podkožní tkáni, ale také kolem vnitřních orgánů, což dále narušuje jejich práci. Předpokládá se, že břišní obezita se vyvíjí, pokud pas ženy překročí 88 centimetrů.

Kromě toho si můžete všimnout červených skvrn na krku a horní části hrudníku. Jejich vzhled je spojen s vazospazmem se zvýšeným tlakem nebo stresem..

Léčba metabolického syndromu u žen

Pokud je diagnóza potvrzena, hlavním cílem léčby je snížit riziko sekundárního poškození všech orgánů..

Hlavní věcí při léčbě je nenechat nemoc toulat se, aby se předešlo komplikacím: cévním a oběhovým onemocněním.

Léčba je spojena se změnami životního stylu:

  • Spousta sportů, cvičení.
  • Vyvážená strava s nízkým obsahem tuku.
  • Snížená hmotnost a krevní tlak.
  • Normalizace hladiny cukru v krvi.

U lidí s poruchou metabolismu nebo s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem je nutná souběžná medikamentózní léčba.

Pro hubnutí, pokud je to nutné:

Lékař může v kritických případech předepsat nouzový úbytek hmotnosti:

  • Orlistat (vazba lipázy v žaludku a střevech a vstřebávání tuků). To jsou drogy - Xenical, Orsoten.
  • Tím se odstraní tuk z depa.
  • Cholesterol se obtížněji rozpouští, jeho vstup do krve klesá.
  • Viscerální obezita klesá.

Snížení hladiny cholesterolu v krvi:

Fibráty a statiny patří k nejdůležitější léčbě vysokého cholesterolu v krvi. Pomáhají snižovat „špatný“ LDL cholesterol a zvyšovat „dobrý“ HDL cholesterol..

Fibráty:

  • Fenofibrát.
  • Gemfibrozil.
  • Bezafibrát.
  • Clofibrát.

Snižte triglyceridy v krvi - užívané na prázdný žaludek.

Statiny:

  • Atorvastatin.
  • Simvastatiny.
  • Pravastatiny.
  • Rosuvastatin.
  • Lovastatiny.

Dokonale snižte hladinu špatného a celkového cholesterolu, zvyšte dobrý cholesterol - předepsáno pouze lékařem kvůli vedlejším účinkům.

Vysoký krevní tlak:

  • K léčbě se užívají takzvané ACE inhibitory a blokátory ATP, které snižují napětí arteriální stěny a nutí srdce překonávat odpor.
  • Někdy jsou předepsány dvě nebo tři malé dávky léků se stejným účinkem. Existuje spousta z nich, počínaje lisinoprilem, enalaprilem, captoprilem a konče léky nové generace, které jsou velmi často aktualizovány.
  • Doplněno diuretiky ke snížení obsahu tekutin v krvi a tkáních.
  • Blokátory vápníkového kanálu.
  • A-blokátory.
  • Selektivní b-blokátory.

Přečtěte si více o léčbě vysokého krevního tlaku zde.

Veškerá léčba a léky jsou předepsány lékařem, s přihlédnutím ke všem doprovodným chorobám a po důkladném vyšetření.

Inzulínová rezistence a vysoká hladina cukru v krvi:

Léky - metformin nebo akarbóza, zvyšují sekreci inzulínu z pankreatu, zlepšují účinek inzulínu na buňky. Oba faktory přispívají k absorpci krevního cukru buňkami..

Metformin:

  • Hlavní lék, který nepodporuje produkci inzulínu, je dobrý při snižování inzulínové rezistence. Vaše vlastní tkáně lépe absorbují svůj vlastní inzulín.
  • Snižuje hladinu nevyžádaného inzulínu v krvi. Cítíte se méně hladoví, budete jíst méně, cukr se sníží.
  • Mírně snižuje tlak v cévách, snižuje hladinu cholesterolu.

Chirurgická operace:

Poměrně běžná metoda: bariatrická chirurgie.

Dělají to s jediným cílem - snížit příjem potravy..

  • Páskování žaludku.
  • Gastrektomie (žaludeční sonda, bypass).

Jsou vyrobeny k záchraně života nemocného člověka..

Životní styl s metabolickým syndromem

Za účelem zavedení metabolických procesů a zvýšení citlivosti buněk na inzulín je velmi důležité zvýšit fyzickou aktivitu pacienta. Ale při sportování musíte dodržovat několik pravidel, pak bude léčba obezity účinná :. musíte si vybrat druh sportu, který by přinesl potěšení, protože to musíte dělat v dobré náladě;
trénink by měl být alespoň hodinu denně;
zatížení musí být zvyšováno postupně, nemůžete přepracovat;
nemůžete se zapojit do vysokého krevního tlaku, vážného porušení srdce nebo ledvin.

  • musíte si vybrat druh sportu, který by přinesl potěšení, protože to musíte dělat v dobré náladě;
  • trénink by měl být alespoň hodinu denně;
  • zatížení musí být zvyšováno postupně, nemůžete přepracovat;
  • nemůžete se zapojit do vysokého krevního tlaku, vážného porušení srdce nebo ledvin.

Jaký druh tréninku pomůže lidem s metabolickým syndromem? Pro ženy do 50 let jsou vhodná anaerobní cvičení a silový trénink. Jedná se o jogging, trénink na simulátorech, dřepy, rychlé plavání, aerobik. Po 50 letech je lepší dělat skandinávskou chůzi, plavání, klidný tanec, jízdu na kole.

Příznaky patologie

Nemoc se vyvíjí pomalu. Příznaky se zvyšují postupně a v počátečních fázích nemají negativní dopad na lidské zdraví a životní styl.

Glukóza je základní buněčné „palivo“, je to ta, která dodává energii pro všechny metabolické procesy v těle. Když se vyvíjí inzulínová rezistence, obsahuje krev člověka dostatečné množství glukózy, ale nevstupuje do buněk a chybí jí živiny. To způsobuje příznaky charakteristické pro metabolický syndrom:

  1. Psychologické příznaky: špatná nálada, útoky agresivity, podrážděnost. Tyto projevy jsou spojeny s nedostatečným přísunem glukózy do neuronů mozku..
  2. Náročné stravování a chuť na sladké. Tento příznak je způsoben nedostatkem glukózy v buňkách..
  3. Chronická únava, snížený výkon, protože nedostatek glukózy vede k nedostatku energie.
  4. Trvalá žízeň, která je způsobena akumulací glukózy v krvi.

Jak nemoc postupuje, objevují se další příznaky:

  1. Břišní obezita (tukové zásoby v břiše a ramenou).
  2. Noční chrápání a problémy s dýcháním během spánku - syndrom spánkové apnoe. Poruchy spánku vedou k ospalosti a chronické únavě a zvyšují riziko ischemické choroby srdeční.
  3. Zvýšený krevní tlak, včetně noci. Současně člověk nemusí mít příznaky charakteristické pro tento stav (nevolnost, závratě) a nebude ani vědět, že tlak dosahuje kritických úrovní.
  4. Záchvaty (rychlý srdeční tep) způsobené zvýšením hladiny inzulínu v krvi. Takové útoky nakonec vedou k zesílení stěn srdečního svalu, narušení přívodu krve do samotného srdce a rozvoji koronárních onemocnění..
  5. Bolesti srdce se vyvíjejí na pozadí narušení činnosti srdečního svalu
  6. Červené skvrny na kůži hrudníku a krku, jejichž vzhled je spojen s vysokým krevním tlakem.
  7. V některých případech lze pozorovat rozvoj nefritidy a poruchy funkce ledvin. Na pozadí zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi může pacient také vyvinout dnavou artritidu..
  8. Nadměrné pocení způsobené inzulinem v krvi.
  9. Nevolnost, závratě spojené se zhoršeným přívodem krve do mozku.
  10. Pravidelná zácpa způsobená skutečností, že na pozadí ukládání cholesterolu v cévách začínají střeva horší fungovat.

Příčiny vývoje metabolického syndromu u žen

Patologické změny v těle s touto patologií jsou spojeny s necitlivostí buněk na inzulín. Je to tento proces, který způsobuje všechny příznaky, které charakterizují metabolický syndrom u žen. Příčiny inzulínové rezistence se liší..

  • Patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku nadměrné konzumace sacharidů a tučných jídel. Výsledkem je, že do krve vstupuje velké množství glukózy a mastných kyselin. Nemají čas se vstřebávat a ukládají se do tkání. Proto se vyvíjí obezita. A mastné kyseliny způsobují změny v buňkách, které zhoršují citlivost na inzulín.
  • Kupodivu nízkokalorické diety také vedou k metabolickým poruchám. Tělo ukládá tukovou tkáň, v důsledku čehož je glukóza méně dobře absorbována.
  • Nedostatek fyzické aktivity způsobuje zpomalení všech metabolických procesů. Zejména proto je narušena absorpce tuků, které se ukládají v podkoží a na vnitřních orgánech..
  • Někdy může být metabolický syndrom u žen způsoben genetickou predispozicí. V tomto případě se při sedavém životním stylu nebo nesprávné stravě obezita rychle rozvíjí..
  • Některé léky mohou způsobit necitlivost buněk na inzulín. Jedná se o kortikosteroidy, hormony stimulující štítnou žlázu, perorální antikoncepci a některé hypoglykemické léky.
  • Častý stres a dlouhodobý psychický stres narušují proces produkce hormonů. To často ovlivňuje produkci inzulínu a citlivost buněk na něj..
  • Hormonální poruchy často vedou u žen v menopauze k metabolickému syndromu. Je to spojeno se sníženou produkcí estrogenu..
  • Poruchy oběhu, vysoký krevní tlak nebo nedostatek kyslíku v mozku také snižují citlivost buněk na inzulín.

Léčba metabolického syndromu u žen

Protože příčinou rozvoje RS je špatná absorpce inzulínu buňkami, je nemožné toto porušení zcela napravit, protože dysmetabolické poruchy jsou často geneticky podmíněny. Léčba metabolického syndromu je symptomatická, je zaměřena na eliminaci následků hormonálních poruch a prevenci komplikací.

Hlavní směry řešení metabolického syndromu:

  • Úprava výživy.
  • Zvýšená fyzická aktivita.
  • Léčba drogami.

Tyto metody spolu souvisejí a měly by být použity komplexně.

Úbytek hmotnosti je prvořadý při eliminaci MS. K tomu musíte zvýšit fyzickou aktivitu. Během sportu se zlepšuje metabolismus, zrychluje se odbourávání tuků. Cvičení podporuje produkci endorfinů (hormonů štěstí). Výsledkem je zlepšení nálady člověka, snížení chuti na sladkosti a zvýšení citlivosti buněk na inzulín..

Cvičení by mělo být mírné, příjemné a nemělo by se vám zhoršit. Moderování a pravidelnost jsou důležité zásady tělesné výchovy. Volba sportu závisí na pohodě pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Pokud existují poruchy v práci ledvin, srdce, můžete cvičit nebo jen chodit na každodenní procházky. Ranní cvičení dobře zrychlují metabolismus, dodávají energii.

Některé podmínky jsou kontraindikacemi pro sportovní aktivity. Tělesnou výchovu nemůžete vykonávat:

  • velmi vysoký tlak (více než 140: 90);
  • zvýšená hladina cukru (více než 9 mmol / l);
  • selhání ledvin.

Dieta pro metabolický syndrom je druhou účinnou metodou léčby. Základní výživové principy:

  • pokles množství živočišných tuků ve stravě;
  • snížení spotřeby sacharidových potravin;
  • odmítnutí jednoduchých sacharidů;
  • vyloučení rychlého občerstvení;
  • zvýšený příjem rostlinných potravin;
  • frakční jídla (5-6 jídel denně);
  • dodržování pitného režimu (minimálně 1,5 litru vody denně).
  • obsah kalorií ve stravě - ne více než 2 000 kcal.

Následující typy produktů jsou zakázány:

  • cukrovinky; sladká soda;
  • klobásy a jiné polotovary;
  • sladké ovoce;
  • tučné mléčné výrobky;
  • Bílý chléb;
  • krupice a rýžová kaše;
  • cukr;
  • majonéza;
  • máslo;
  • Tlustý.

Základem stravy pacienta s RS jsou:

  • zelenina;
  • neslazené ovoce, bobule;
  • čerstvé bylinky;
  • libové maso;
  • celozrnný chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • pohanka;
  • polévky se zeleninovým vývarem.

Drogová terapie spočívá v užívání následujících skupin drog:

  • Normalizace hladiny cholesterolu. Jedná se o statiny a fibráty (fenofibrát, rosuvastatin).
  • Snížení inzulínové rezistence (metformin).
  • Zvýšení citlivosti buněk na inzulín (Glucophage).
  • Ředidla krve (Aspirin cardio).
  • Aminokyseliny pro zlepšení funkce jater (kyselina alfa-lipoová).
  • Normalizace krevního tlaku (kaptopril, felodipin).
  • Normalizace hormonálních hladin (estradiol).

Při vysokém stupni obezity může lékař předepsat léky, které zabraňují vstřebávání tuku ve střevě (Orlistat, Xenical).

Důležité! Nepoužívejte k léčbě RS potlačující chuť k jídlu (Reduxin). Takové léky dále zvyšují inzulínovou rezistenci.

Radikálními metodami jsou operace ke snížení objemu žaludku: bandáž, bypass žaludku, gastrektomie rukávu.

Hlavní důvody

Inzulin má v těle různé funkce. Ale jeho hlavním úkolem je vázat se na receptory umístěné v membráně každé buňky. Poté začíná transport glukózy z mezibuněčného prostoru do buňky..

Jinými slovy, inzulín pomáhá glukóze vstupovat do buňky. Pokud receptory z nějakého důvodu nereagují na inzulín, začne se v krvi hromadit glukóza. Vývoj metabolického syndromu je založen na inzulínové necitlivosti, tj. Inzulínové rezistenci. Tento jev může být způsoben různými důvody..

Genetická predispozice

U některých lidí je necitlivost na inzulín na genetické úrovni. Geny odpovědné za rozvoj metabolického syndromu se nacházejí na 19. chromozomu. Mutace v tomto případě mohou způsobit:

  • buňky nemají dostatek receptorů, které jsou odpovědné za vazbu na inzulín;
  • receptory se stanou necitlivými na inzulín;
  • samotný imunitní systém začíná produkovat protilátky, které blokují inzulínové receptory;
  • pankreas produkuje abnormální inzulín.

Existuje teorie, že pokles citlivosti na inzulín je výsledkem evoluce. Právě tato vlastnost pomáhá tělu lépe přežít hlad. Ale u moderních lidí se při konzumaci vysoce kalorických potravin vyvíjí obezita kvůli tomu a v důsledku toho metabolický syndrom.

Dieta s vysokým obsahem tuků a sacharidů

Je to nejdůležitější faktor ve vývoji MS. Nasycené mastné kyseliny, které přicházejí s živočišnými tuky, vedou k obezitě. Mastné kyseliny mohou navíc způsobit vážné změny v membráně v buňce, což je činí necitlivými na působení inzulínu. A příliš kalorická strava se stává důvodem pro tok glukózy a různých kyselin do krve ve velkém množství. Jejich přebytek se ukládá v tukových buňkách, podkožní tukové tkáni, na tkáních, což také způsobuje snížení citlivosti na inzulín.

Mezi další důvody patří:

  1. Sedavý životní styl. S poklesem fyzické aktivity klesá rychlost všech metabolických procesů. Výsledkem je, že mastné kyseliny blokují tok glukózy do buňky a snižují citlivost buněčné membrány na inzulín.
  2. Prodloužená hypertenze. V tomto případě je narušena periferní cirkulace..
  3. Závislost na nízkokalorické stravě. Pokud je obsah kalorií v denní stravě nižší než 300 kcal, stává se to příčinou nevratných metabolických poruch. Tělo začíná šetřit, vytváří zásoby, což vede k silnému ukládání tuků.
  4. Stres. Dlouhodobý psychický stres vede k narušení nervové regulace orgánů a tkání. To vede k narušení produkce hormonů, včetně inzulínu..
  5. Dlouhodobé užívání inzulinových antagonistů, jako je glukagon, kortikosteroidy, perorální antikoncepce. Tyto léky snižují absorpci glukózy tkáněmi, což způsobuje sníženou citlivost na inzulín.
  6. Předávkování inzulínem při léčbě cukrovky. Při nesprávné dávce se v krvi hromadí velké množství inzulínu. Ve výsledku si receptory začnou zvykat. Inzulínová rezistence je v tomto případě druh ochrany těla před vysokými koncentracemi inzulínu..
  7. Hormonální poruchy U žen se zvýšenou produkcí testosteronu, poklesem estrogenu, se tuk začíná hromadit v mužském vzoru. V důsledku toho je práce krevních cév narušena, může se objevit arteriální hypertenze..
  8. Snížení hladiny hormonů štítné žlázy při hypotyreóze může také způsobit zvýšenou hladinu lipidů v krvi a rozvoj inzulínové rezistence..
  9. Věkové změny u mužů. Produkce testosteronu začíná s věkem klesat, což může způsobit inzulínovou rezistenci, hypertenzi, obezitu.

Diagnostika

Protože onemocnění nemá konkrétní symptomatický obraz, měl by proces stanovení správné diagnózy zaujmout integrovaný přístup. Diagnóza metabolického syndromu nutně začíná manipulacemi prováděnými osobně endokrinologem. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • studium anamnézy pacienta i jeho nejbližší rodiny;
  • sběr a analýza životní historie;
  • důkladné fyzické vyšetření pacienta;
  • měření obvodu pasu u mužů a žen;
  • stanovení hodnot krevního tónu;
  • podrobný průzkum pacienta s cílem zjistit první výskyt a závažnost klinických projevů.

Laboratorní výzkum je v tomto případě prezentován:

  • obecný klinický krevní test;
  • PCR testy;
  • biochemie krve;
  • hormonální testy;
  • obecný krevní test;
  • imunologické testy;
  • glykemický profil;
  • test glukózové tolerance.

Další diagnostická opatření jsou následující instrumentální postupy:

  • denní sledování krevního tlaku a EKG;
  • ultrasonografie jater a ledvin; Ultrasonografie
  • radiografie;
  • CT nebo MRI nadledvin a hypofýzy.

Do procesu diagnostiky jsou kromě endokrinologa zapojeni i následující odborníci:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • odborník na výživu - pouze tento lékař může sestavit dietu pro metabolický syndrom;
  • gynekolog;
  • androlog;
  • terapeut;
  • pediatr.

Metabolický syndrom musí být odlišen od:

  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • tyroiditida autoimunitní povahy;
  • hypotyreóza;
  • .

Příznaky metabolického syndromu

Metabolický syndrom začíná minimálními metabolickými poruchami, vyvíjí se pomalu a postupně se hromadí doprovodná onemocnění. Nemá žádné zjevné známky - bolest, ztráta vědomí nebo vysoká horečka, proto se změnám v těle obvykle nevěnuje pozornost, což se projeví, když má metabolický syndrom čas způsobit značné poškození těla.

Typické příznaky:

  • jídlo bez rychlých sacharidů není uspokojivé. Masové jídlo se salátem nestačí, tělo vyžaduje dezert nebo pečení se sladkým čajem;
  • zpoždění v příjmu potravy vede k pocitu podráždění, zhoršuje náladu, vyvolává hněv;
  • večer je pociťována zvýšená únava, i když celý den neprobíhala žádná fyzická aktivita;
  • přibývá na váze, tuk se ukládá na zádech, ramenou, břiše. Kromě podkožního tuku, jehož tloušťka je snadno cítitelná, se zvyšuje objem břicha v důsledku tukových usazenin kolem vnitřních orgánů;
  • je těžké přinutit se vstát dříve, projít kilometr navíc, vyjít po schodech nahoru, ne výtahem;
  • pravidelně začíná silný srdeční rytmus způsobený zvýšením hladiny inzulínu s metabolickým syndromem;
  • někdy se na hrudi cítí tupá bolest nebo pocit stlačení;
  • frekvence bolestí hlavy se zvyšuje;
  • objevují se závratě, nevolnost;
  • oblasti zarudnutí jsou viditelné na krku a hrudníku v důsledku vazospasmu;
  • zvýšený příjem tekutin v důsledku neustálého pocitu žízně a sucha v ústech;
  • pravidelnost stolice je narušena, zácpa není neobvyklá. Zpomalení práce trávení podporuje hyperinzulinémie u metabolického syndromu. V důsledku přebytku sacharidů se zvyšuje tvorba plynů;
  • zvýšené pocení, zejména v noci.

Bylo zjištěno, že predispozice k metabolickým poruchám je dědičná, proto do rizikové skupiny patří také osoby, jejichž rodiče nebo sourozenci mají břišní obezitu, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus nebo inzulínovou rezistenci, srdeční problémy, křečové žíly..

Známky metabolického příznaku na základě výsledků krevních testů:

Metabolický syndrom

Moderní medicína považuje metabolický syndrom za soubor souvisejících faktorů, které společně a samostatně zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody a cukrovky 2. typu..

Patologické faktory zahrnují vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi, akumulaci viscerálního tuku a abnormální hladinu cholesterolu nebo triglyceridů v krvi..

Přítomnost pouze jednoho z těchto faktorů nenaznačuje metabolický syndrom, ale naznačuje určité riziko jeho vývoje a komplikací v budoucnu. Čím více predisponujících faktorů, tím vyšší je riziko komplikací.

Mechanismus vývoje metabolického syndromu

Většina vědců věří, že primární inzulínová rezistence je ústředním etiopatogenetickým mechanismem vývoje metabolického syndromu. Je to ona, kdo spouští řetězec metabolických a hormonálních poruch, přispívá k rozvoji břišní obezity.

U inzulínové rezistence je narušen proces využití glukózy buňkami periferních tkání a buňky reagují abnormálně na inzulín. Inzulin je hormon produkovaný beta buňkami pankreatu. Hormon pomáhá cukru vstoupit do buňky a použít jej jako palivo.

Když je inzulín necitlivý, glukóza nemůže snadno vstoupit do buněk, v důsledku toho se zvyšuje zatížení beta buněk pankreatu a zvyšuje se produkce inzulínu (hyperinzulinémie). Tím se na chvíli udrží vaše hladina cukru v krvi v normálním rozmezí, ale poté se vaše hladina glukózy zvýší, i když vaše tělo produkuje stále více a více inzulínu. Na jedné straně je hyperinzulinémie kompenzační reakcí, na druhé straně je to patologický mechanismus, který přispívá k výskytu dalších metabolických, hemodynamických a orgánových poruch.

Mechanismy rozvoje inzulínové rezistence se stále studují. Je však známo, že vývoj inzulínové rezistence je důsledkem genetických a environmentálních vlivů. Existuje několik úrovní poruch vedoucích ke vzniku komplexu inzulínové rezistence..

1. První úroveň - jsou popsány genetické mutace, díky kterým se inzulín tvoří zpočátku abnormální.

2. Druhou úrovní je patologie samotných inzulínových receptorů, která se projevuje necitlivostí na inzulín, sníženým počtem nebo destrukcí receptorů působením protilátek syntetizovaných imunitním systémem..

3. Třetí úroveň je narušení procesu přenosu signálu, když jsou inzulin a receptory v dobrém stavu, ale došlo k narušení přenosu signálu do buňky.

V mnoha ohledech je vývoj inzulínové rezistence a metabolického syndromu usnadněn určitými reakcemi na chování:

  • Tendence k přejídání nebo dietní nerovnováha. Souvisí se zvýšením podílu sacharidů a tuků ve stravě, používáním rychlých sacharidů, trans-tuků, tendencí k častému občerstvení a jídlu „na cestách“.
  • Sedavý životní styl.
  • Nedostatek dovedností působit proti emocionálnímu a jinému stresu, stresu.
  • Kouření, zneužívání alkoholu.
  • Porucha normálního nosního dýchání (apnoe), zejména během spánku.
  • Dlouhodobě neléčená nebo špatně léčená hypertenze.
Metabolický syndrom úzce souvisí s nadváhou, obezitou a neaktivitou.

Rizikové faktory pro metabolický syndrom

Metabolický syndrom je úzce spojen s nadváhou nebo obezitou, nedostatkem fyzické aktivity. Proto lidé s břišní obezitou, inzulínovou rezistencí a neaktivním životním stylem mají nejvyšší riziko metabolického syndromu..

Následující faktory zvyšují vaše šance na rozvoj metabolického syndromu:

1. Věk. Riziko metabolického syndromu se zvyšuje s věkem.

2. Rasa a etnická příslušnost. Hispánci jsou vystaveni největšímu riziku rozvoje metabolického syndromu.

3. Diabetes mellitus. U osoby s osobní (např. Gestační cukrovkou) a rodinnou anamnézou diabetu typu 2 je riziko vzniku metabolického syndromu. Bylo prokázáno, že metabolický syndrom je spojen s diabetes mellitus 2. typu v 80% případů..

4. Jiné nemoci. Riziko metabolického syndromu je vyšší za přidružených stavů: nealkoholické ztučnění jater, onemocnění žlučových kamenů, aterogenní dyslipidemie, syndrom polycystických vaječníků a dysfunkce gonád u mužů.

V některých případech je metabolický syndrom spojen s endoteliální dysfunkcí, renální dysfunkcí (mikro- a makroalbuminurií), zánětem (zvýšený C-reaktivní protein (CRP), interleukiny a další zánětlivé mediátory), hyperkoagulací (zvýšený inhibitor fibrinogenu a tkáňového aktivátoru plazminogenu-1), ateroskleróza.

Příznaky

Metabolický syndrom se vyvíjí postupně a po dlouhou dobu není doprovázen žádnými klinickými příznaky. Většina poruch spojených s metabolickým syndromem nemá zjevné projevy a může být náhodně identifikována laboratorním vyšetřením. Jediným znatelným znakem metabolického syndromu je velký obvod pasu a charakteristické rozložení tukové tkáně. Při metabolickém syndromu se tuk ukládá v břiše a horním ramenním pletenci..

Diagnostická kritéria

Hlavní kritérium:

  • Centrální (břišní) typ obezity - obvod pasu nad 80 cm u žen a nad 94 cm u mužů.

Další kritéria:

  • TK> 130 a 85 mm Hg nebo léčba hypertenze léky.
  • Zvýšené hladiny triglyceridů ≥ 1,7 mmol / l.
  • Zvýšený LDL cholesterol> 3,0 mmol / l.
  • Snížený HDL cholesterol

Časné poruchy metabolismu sacharidů:

  • Zhoršená glykémie nalačno (IFG) - zvýšená plazmatická glukóza nalačno ≥ 6,1 a
  • Porucha glukózové tolerance (IGT) - zvýšená plazmatická glukóza 2 hodiny po naplnění 75 g glukózy ≥ 7,8 a
  • Kombinovaná porucha NGN / IGT - zvýšená plazmatická glukóza nalačno ≥ 6,1 a

Základem pro diagnostiku metabolického syndromu je kombinace obezity a jakýchkoli dvou dalších kritérií.

Prevence

Celoživotní závazek ke zdravému životnímu stylu pomáhá předcházet metabolickému syndromu.

Zdravý životní styl zahrnuje:

  • Získejte alespoň 30 minut fyzické aktivity denně.
  • Jíst velké množství zeleniny, ovoce, chudých bílkovin a celých zrn a vlákniny.
  • Omezení nasycených tuků a solí.
  • Kontrola váhy.
  • Přestat kouřit.

Metabolický syndrom. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Metabolický syndrom je komplex změn souvisejících s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín přestává být buňkami vnímán a neplní své funkce. V tomto případě se vyvíjí inzulínová rezistence nebo necitlivost na inzulín, což vede k narušení absorpce glukózy buňkami, stejně jako k patologickým změnám ve všech systémech a tkáních..

Podle 10. mezinárodního klasifikátoru nemocí se dnes metabolický syndrom nepovažuje za samostatnou chorobu. Toto je stav, kdy tělo současně trpí čtyřmi nemocemi:

  • hypertenze;
  • obezita;
  • ischemická choroba srdeční;
  • diabetes mellitus 2. typu.
Tento komplex nemocí je tak nebezpečný, že jej lékaři nazvali „smrtící kvarteto“. Vede k velmi vážným následkům: vaskulární ateroskleróza, snížená potence a polycystické vaječníky, mrtvice a infarkt.

Statistiky metabolického syndromu.

Ve vyspělých zemích, kde většina populace vede sedavý životní styl, trpí těmito poruchami 10–25% lidí nad 30 let. Ve starší věkové skupině se ukazatele zvyšují na 40%. V Evropě tedy počet pacientů přesáhl 50 milionů. V příštím čtvrtstoletí se výskyt zvýší o 50%.

Za poslední dvě desetiletí se počet nemocných dětí a dospívajících zvýšil na 6,5%. Tato alarmující statistika byla spojena se závislostí na sacharidech..

Metabolický syndrom postihuje hlavně muže. Ženy čelí této nemoci během a po menopauze. U spravedlivějšího pohlaví po 50 letech se riziko rozvoje metabolického syndromu zvyšuje 5krát.

Moderní medicína bohužel nedokáže vyléčit metabolický syndrom. Existují však některé dobré zprávy. Většina změn, které se vyvinou v důsledku metabolického syndromu, je reverzibilní. Kompetentní léčba, správná výživa a zdravý životní styl pomáhají dlouhodobě stabilizovat stav.

Příčiny metabolického syndromu.

Inzulin má v těle mnoho funkcí. Ale jeho hlavním úkolem je vázat se na receptory citlivé na inzulín, které jsou v membráně každé buňky. Poté je zahájen mechanismus transportu glukózy z mezibuněčného prostoru do buňky. Inzulín tedy „otevírá dveře“ do buňky pro glukózu. Pokud receptory nereagují na inzulín, hromadí se v krvi samotný hormon a glukóza..

Vývoj metabolického syndromu je založen na inzulínové necitlivosti - inzulínové rezistenci. Tento jev může být způsoben řadou důvodů..

  1. Genetická predispozice. U některých lidí je necitlivost na inzulín genetická. Gen, který je zodpovědný za rozvoj metabolického syndromu, se nachází na 19. chromozomu. Jeho mutace mohou vést k tomu, že
    • buňky nemají dostatek receptorů odpovědných za vazbu na inzulín;
    • receptory nejsou citlivé na inzulín;
    • imunitní systém vytváří protilátky, které blokují inzulínové receptory;
    • pankreas produkuje abnormální inzulín.

    Existuje teorie, že snížená citlivost na inzulín je výsledkem evoluce. Tato vlastnost pomáhá tělu bezpečně přežít hlad. Ale u moderních lidí se při konzumaci kalorických a tučných jídel u těchto lidí vyvine obezita a metabolický syndrom.
  2. Strava s vysokým obsahem tuků a sacharidů je nejdůležitějším faktorem při rozvoji metabolického syndromu. Nasycené mastné kyseliny, dodávané ve velkém množství s živočišnými tuky, přispívají k rozvoji obezity. Mastné kyseliny navíc způsobují změny v buněčných membránách, což je činí necitlivými na působení inzulínu. Nadměrná vysoce kalorická výživa vede k tomu, že do krve vstupuje velké množství glukózy a mastných kyselin. Jejich přebytek se ukládá v tukových buňkách v podkožní tukové tkáni a také v jiných tkáních. To vede ke snížení jejich citlivosti na inzulín..
  3. Sedavý životní styl. Snížení fyzické aktivity znamená snížení rychlosti všech metabolických procesů, včetně štěpení a asimilace tuků. Mastné kyseliny blokují transport glukózy do buňky a snižují citlivost její membrány na inzulín.
  4. Dlouhodobě neléčená arteriální hypertenze. Způsobuje zhoršenou periferní cirkulaci, která je doprovázena snížením citlivosti tkáně na inzulín.
  5. Závislost na nízkokalorické stravě. Pokud je obsah kalorií v denní stravě nižší než 300 kcal, vede to k nevratným metabolickým poruchám. Tělo se „šetří“ a vytváří zásoby, což vede ke zvýšenému ukládání tuku.
  6. Stres. Dlouhodobý psychický stres narušuje nervovou regulaci orgánů a tkání. V důsledku toho je narušena produkce hormonů, včetně inzulínu, a reakce buněk na ně..
  7. Užívání léků antagonizujících inzulin:
    • glukagon
    • kortikosteroidy
    • orální antikoncepce
    • hormony štítné žlázy

    Tyto léky snižují absorpci glukózy tkáněmi, což je doprovázeno sníženou citlivostí na inzulín.
  8. Předávkování inzulínem při léčbě cukrovky. Nesprávně zvolená léčba vede k tomu, že v krvi je velké množství inzulínu. Jsou to návykové receptory. Inzulínová rezistence je v tomto případě druh ochranné reakce těla proti vysoké koncentraci inzulínu.
  9. Hormonální poruchy Tuková tkáň je endokrinní orgán a vylučuje hormony, které snižují citlivost na inzulín. Čím více je obezita výraznější, tím nižší je citlivost. U žen se zvýšenou produkcí testosteronu a sníženým estrogenem se tuky hromadí u „mužského“ typu, dochází k narušení práce krevních cév a rozvoji arteriální hypertenze. Snížení hladiny hormonů štítné žlázy u hypotyreózy může také způsobit zvýšení hladiny lipidů (tuků) v krvi a rozvoj inzulínové rezistence.
  10. Věkové změny u mužů. Produkce testosteronu s věkem klesá, což vede k inzulínové rezistenci, obezitě a hypertenzi.
  11. Spánková apnoe. Zadržování dechu během spánku způsobuje hladovění mozku kyslíkem a zvýšenou produkci růstového hormonu. Tato látka přispívá k rozvoji necitlivosti na inzulín.

Příznaky metabolického syndromu

Mechanismus vývoje metabolického syndromu

  1. Nízká fyzická aktivita a špatná výživa vedou k narušení citlivosti receptorů, které interagují s inzulínem.
  2. Pankreas produkuje více inzulínu, aby překonal otupělost buněk a poskytl glukózu.
  3. Vyvíjí se hyperinzulinémie (přebytek inzulínu v krvi), která vede k obezitě, zhoršenému metabolismu lipidů a cévním funkcím, zvyšuje se krevní tlak.
  4. Nestrávená glukóza zůstává v krvi - vzniká hyperglykémie. Vysoké koncentrace glukózy mimo buňku a nízké uvnitř buňky způsobují destrukci proteinů a vznik volných radikálů, které poškozují buněčnou membránu a způsobují jejich předčasné stárnutí.

Nemoc začíná nepostřehnutelně. Neublíží to, ale není to o nic méně nebezpečné..

Subjektivní pocity u metabolického syndromu

  • Útoky špatné nálady v hladovém stavu. Špatný přísun glukózy do mozkových buněk způsobuje podrážděnost, agresivní záchvaty a špatnou náladu.
  • Zvýšená únava. Ztráta energie je způsobena skutečností, že i přes vysokou hladinu cukru v krvi buňky nedostávají glukózu, zůstávají bez výživy a zdroje energie. Důvodem „hladovění“ buněk je to, že mechanismus, který transportuje glukózu přes buněčnou membránu, nefunguje.
  • Selektivita potravin. Maso a zelenina nezpůsobují chuť k jídlu, chcete sladkosti. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky potřebují glukózu. Po konzumaci sacharidů se nálada na krátkou dobu zlepší. Zelenina a bílkovinná jídla (tvaroh, vejce, maso) způsobují ospalost.
  • Bušení srdce. Zvýšené hladiny inzulínu zrychlují srdeční rytmus a zvyšují uvolňování krve ze srdce s každou kontrakcí. To nejprve vede k zesílení stěn levé poloviny srdce a poté k opotřebení svalové stěny..
  • Žal. Vklady cholesterolu v koronárních cévách způsobují podvýživu a bolest v srdci.
  • Bolest hlavy je spojena s vazokonstrikcí v mozku. Křeč kapilár se objeví při zvýšení krevního tlaku nebo v důsledku vazokonstrikce aterosklerotickými plaky.
  • Nevolnost a špatná koordinace jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku zhoršeného průtoku krve z mozku.
  • Žízeň a sucho v ústech. To je výsledek potlačení slinných žláz sympatickými nervy při vysoké koncentraci inzulínu v krvi..
  • Tendence k zácpě. Obezita vnitřních orgánů a vysoká hladina inzulínu zpomalují střevní funkce a zhoršují sekreci trávicích šťáv. Proto je potrava dlouhodobě zadržována v zažívacím traktu..
  • Nadměrné pocení, zejména v noci, je výsledkem inzulínové stimulace sympatického nervového systému.
Vnější projevy metabolického syndromu
  • Břišní obezita, ukládání tuku v břiše a ramenním pletenci. Objeví se pivní břicho. Tuková tkáň se hromadí nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů. Nejen že je stlačí, což jim ztěžuje práci, ale také hraje roli endokrinního orgánu. Tuk uvolňuje látky, které způsobují zánět a zvyšují hladinu fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Abdominální obezita je diagnostikována, pokud obvod pasu přesahuje:
    • u mužů více než 102 cm;
    • u žen nad 88 cm.
  • Červené skvrny na hrudi a krku. Jedná se o příznaky zvýšení tlaku spojeného s vazospazmem, který je způsoben nadbytkem inzulínu..

    Ukazatele krevního tlaku (bez použití antihypertenziv)

    • systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Svatý.
    • diastolický (nižší) tlak přesahuje 85 mm Hg. Svatý.

Laboratorní příznaky metabolického syndromu

Biochemická studie krve u lidí s metabolickým syndromem ukazuje významné odchylky od normy.

  1. Triglyceridy jsou tuky bez cholesterolu. U pacientů s metabolickým syndromem jejich počet přesahuje 1,7 mmol / l. Hladina triglyceridů v krvi se zvyšuje díky skutečnosti, že při vnitřní obezitě se tuky uvolňují do portální žíly.
  2. Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) nebo „dobrý“ cholesterol. Koncentrace klesá kvůli nedostatečné konzumaci rostlinných olejů a sedavému životnímu stylu.
    • ženy - méně než 1,3 mmol / l
    • muži - méně než 1,0 mmol / l
  3. Cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) nebo „špatný“ cholesterol, zvýšení hladiny nad 3,0 mmol / l. Portální žíla přijímá velké množství mastných kyselin z tukové tkáně obklopující vnitřní orgány. Tyto mastné kyseliny stimulují játra k syntéze cholesterolu.
  4. Glykémie nalačno více než 5,6-6,1 mmol / l. Buňky těla neabsorbují dobře glukózu, takže jeho koncentrace v krvi jsou vysoké i po hladovění přes noc..
  5. Tolerance glukózy. Orálně se odebere 75 g glukózy a po 2 hodinách se stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého člověka se během této doby vstřebává glukóza a její hladina se vrátí k normálu, nepřesáhne 6,6 mmol / l. U metabolického syndromu je koncentrace glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza není absorbována buňkami a zůstává v krvi..
  6. Kyselina močová je vyšší než 415 μmol / l. Jeho hladina se zvyšuje v důsledku zhoršeného metabolismu purinů. Při metabolickém syndromu je kyselina močová produkována buněčnou smrtí a špatně se vylučuje ledvinami. Naznačuje to obezitu a vysoké riziko vzniku dny..
  7. Mikroalbuminurie. Vzhled proteinových molekul v moči naznačuje změny ve fungování ledvin způsobené cukrovkou nebo hypertenzí. Ledviny dostatečně nefiltrují moč, v důsledku čehož do ní vstupují molekuly bílkovin.

Diagnostika metabolického syndromu

Jakého lékaře kontaktovat v případě problémů s nadváhou?

Endokrinologové se podílejí na léčbě metabolického syndromu. Ale vzhledem k tomu, že v těle pacienta dochází k řadě patologických změn, může být nutná konzultace: terapeut, kardiolog, odborník na výživu.

Na schůzku s lékařem (endokrinolog)

Rozhovor

Při jmenování lékař shromáždí anamnézu a vypracuje anamnézu. Průzkum pomáhá určit, jaké příčiny vedly k obezitě a rozvoji metabolického syndromu:

  • životní podmínky;
  • stravovací návyky, závislost na sladkých a tučných jídlech;
  • jak stará byla nadváha;
  • zda příbuzní trpí obezitou;
  • přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
  • hladinu krevního tlaku.

Vyšetření pacienta
  • Stanovení typu obezity. Při metabolickém syndromu se tuk koncentruje na přední břišní stěnu, trup, krk a obličej. Jedná se o břišní nebo mužskou obezitu. Při gynoidní nebo ženské obezitě se tuk ukládá v dolní polovině těla: stehna a hýždě.
  • Měření obvodu pasu. O vývoji metabolického syndromu svědčí následující ukazatele:
    • u mužů více než 102 cm;
    • u žen nad 88 cm.

    Pokud existuje dědičná predispozice, pak se diagnóza "obezita" stanoví na 94 cm, respektive 80 cm.
  • Měření poměru obvodu pasu a obvodu kyčle (OT / OB). Jejich poměr by neměl překročit
    • u mužů více než 1,0;
    • u žen více než 0,8.

    Například obvod pasu ženy je 85 cm a obvod kyčle je 100 cm. 85/100 = 0,85 - tento indikátor indikuje obezitu a rozvoj metabolického syndromu.
  • Vážení a měření růstu. K tomu použijte lékařskou váhu a výškoměr..
  • Výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI). Chcete-li určit index, použijte vzorec:
BMI = hmotnost (kg) / výška (m) 2

Pokud je index v rozmezí 25-30, znamená to nadváhu. Hodnoty indexu nad 30 ukazují na obezitu.

Například váha ženy je 90 kg, výška je 160 cm. 90/160 = 35,16, což naznačuje obezitu.

    Přítomnost strií (strií) na pokožce. S ostrým přírůstkem hmotnosti je retikulární vrstva kůže a malé krevní kapiláry roztrhané. Epiderma zůstává neporušená. Výsledkem je, že se na pokožce objevují červené pruhy široké 2 až 5 mm, které jsou časem vyplněny pojivovými vlákny a zesvětlují se.

Laboratorní diagnostika metabolického syndromu

  • Celkový cholesterol je zvýšen ≤5,0 mmol / l. Je to způsobeno poruchami metabolismu lipidů a neschopností těla správně absorbovat tuky. Vysoká hladina cholesterolu je spojena s přejídáním a vysokou hladinou inzulínu.
  • Vysokomolekulární lipoproteiny (HDL nebo cholesterol s vysokou hustotou) jsou sníženy o méně než 1 mmol / l u mužů a méně než 1,3 mmol / l u žen. HDL je „dobrý“ cholesterol. Je vysoce rozpustný, proto se neusazuje na stěnách cév a nezpůsobuje aterosklerózu. Vysoká koncentrace glukózy a methylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidů) vede ke zničení HDL.
  • Koncentrace lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností (LDL nebo cholesterol s nízkou hustotou) se zvyšuje ≤3,0 mmol / l. „Špatný cholesterol“ se tvoří, když je nadbytek inzulínu. Je špatně rozpustný, proto se usazuje na stěnách krevních cév a vytváří aterosklerotické plaky.
  • Triglyceridy jsou zvýšené> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselin, které tělo používá k transportu tuků. Do žilního systému vstupují z tukové tkáně, proto s obezitou jejich koncentrace stoupá.
  • Glykémie nalačno je zvýšena> 6,1 mmol / l. Tělo není schopné absorbovat glukózu a jeho hladina zůstává vysoká i po hladovění přes noc.
  • Zvýšený inzulín> 6,5 mmol / l Vysoké hladiny tohoto pankreatického hormonu jsou způsobeny necitlivostí tkání na inzulín. Zvyšováním produkce hormonu se tělo snaží působit na receptory buněk citlivé na inzulín a zajišťuje absorpci glukózy.
  • Zvýšená hladina leptinu> 15-20 ng / ml. Hormon produkovaný tukovou tkání, který způsobuje inzulínovou rezistenci. Čím více tukové tkáně, tím vyšší je koncentrace tohoto hormonu.
  • Léčba

    Léky na metabolický syndrom

    Léčba metabolického syndromu je zaměřena na zlepšení absorpce inzulínu, stabilizaci hladiny glukózy a normalizaci metabolismu tuků.

    Skupina drogMechanismus léčeného působeníZástupciJak používat
    Léčba poruch metabolismu lipidů
    Léky snižující hladinu lipidů (statiny a fibráty)Snižte intracelulární syntézu cholesterolu a pomozte odstranit „špatný cholesterol“ z krevního oběhu. Fibráty snižují hladinu kyseliny močové absorpcí solí kyseliny močové ledvinami.RosuvastatinUžívejte 5-10 mg léku jednou denně. Po 4 týdnech lékař vyhodnotí hladinu cholesterolu v krvi a může dávku zvýšit.
    FenofibrátUžívejte drogu dvakrát denně: 2 tobolky během snídaně a 1 tobolku během večeře.
    Léčba inzulínové rezistence a kontrola glukózy
    Léky ke snížení inzulínové rezistenceZlepšuje vstup glukózy do buňky bez stimulace produkce inzulínu. Zpomalují produkci mastných kyselin, urychlují přeměnu glukózy na glykogen. Zlepšuje vazbu inzulínu na buněčné receptory a zvyšuje citlivost tkání na něj.MetforminDávka se stanoví v závislosti na hladině glukózy v krvi 1–4 tablety. Denní dávka je rozdělena na 2-3 dávky. Konzumováno po jídle.
    Léky na citlivost na inzulínLéky zpomalují vstřebávání glukózy ze střev, snižují produkci glukózy v játrech a zvyšují citlivost buněk na inzulín. Snižuje chuť k jídlu a pomáhá zhubnout.Siofor
    Glucophage
    Počáteční dávka je 500-850 mg 2-3krát denně s jídlem. Po 2 týdnech je nutná úprava dávky s ohledem na hladinu glukózy v krvi.
    VitamínyKyselina alfa-lipoová reguluje funkci jater, zlepšuje metabolismus cholesterolu. Zlepšuje absorpci glukózy v kosterním svalu.Alfa liponUžívejte 1 tabletu 2-3krát denně po dobu 3-4 týdnů.
    Léky, které normalizují metabolismus a krevní tlak
    Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensinBlokuje působení enzymu, který způsobuje vazokonstrikci. Rozšiřte lumen cév, snižte tlak, usnadněte práci srdce.KaptoprilLék se užívá na prázdný žaludek 3krát denně. Denní dávka od 25 do 150 mg.
    Enalapril0,01 g jednou denně, bez ohledu na příjem potravy.
    Antagonisté vápníku nebo blokátory kalciových kanálůSnižují krevní tlak, snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu a zároveň zlepšují jeho výživu. Mají slabý močopudný účinek.Felodipin
    Užívejte 1 tabletu (5 mg) jednou denně. Konzumováno bez ohledu na jídlo.
    Léčba obezity
    Inhibitory absorpce tukůSnižuje aktivitu trávicích enzymů a tím narušuje odbourávání a vstřebávání tuku v tenkém střevě.XenicalUžívejte jednu tobolku (120 mg) s každým hlavním jídlem nebo nejpozději jednu hodinu po jídle.
    OrlistatUžívejte 120 mg během hlavního jídla 3x denně. Pokud jídlo obsahuje málo tuku, lze vynechat orlistat.
    Léky, které působí na centrální nervový systém a potlačují chuť k jídluSimulují stravovací chování, snižují potřebu jídla, snižují chuť k jídlu. Pomáhá vyrovnat se s hladem při dietě.FluoxetinAntidepresivum je předepsáno 1-3 tablety po celý den po jídle..

    Pozornost! Anorektika (látky potlačující chuť k jídlu) nelze použít ke snížení hmotnosti při léčbě metabolického syndromu. Tyto léky dále snižují citlivost tkáňového inzulínu. Anorektika zahrnují takové populární léky: Fluoxetin, Prozac, Meridia, Reduxin.

    Životní styl s metabolickým syndromem

    Aby se obnovil metabolismus a zvýšila citlivost na inzulín, musí být splněny 2 podmínky:

    • správná výživa s nízkým obsahem sacharidů;
    • mírná fyzická aktivita.
    Pojďme se podrobněji zabývat každou z těchto oblastí..

    Tělesná výchova k metabolickému syndromu.

    Během sportu tělo spaluje tukové zásoby. Kromě toho se zrychluje metabolismus, takže i v klidu tělo pokračuje ve zpracování tuků na energii..

    Prostřednictvím tréninku mozek produkuje hormony štěstí - endorfiny. Tyto látky nejen zlepšují náladu, ale také pomáhají kontrolovat chuť k jídlu, snižují chuť na sacharidy. Když tedy dojde k pocitu hladu, zdravé bílkovinné potraviny to pomohou překonat..

    Dobrá nálada a pohoda, zvýšená citlivost na inzulín a štíhlá postava a zpomalení procesů stárnutí, zvýšená účinnost - bonusy z pravidelného sportu.

    Několik pravidel, která vám pomohou lépe se vyrovnat s obezitou.

    1. Užij si to. Najděte sport, který vám vyhovuje. Pokud jsou hodiny zábavné, pak trénink nepřestaneš..
    2. Pravidelně trénujte. Vyhraďte si každý den čas na fyzickou aktivitu. Musíte pochopit, že vaše zdraví v této věci závisí na disciplíně. Za optimální trénink se považuje 6 dní v týdnu po dobu 60 minut.
    3. Vyberte si správný sport.
      • Pro lidi nad 50 let s poruchami oběhu a srdečními chorobami je vhodná turistika nebo nordic walking s lyžařskými hůlkami..
      • Uvolněné jogging pro lidi do 50 let.
      • V každém věku plavání, jízda na kole, lyžování, veslovací trenažér pomohou zlepšit funkci srdce.
    4. Nepřehánějte to. Školení by nemělo být vyčerpávající, jinak bude mít nepříznivý vliv na imunitu. Začněte s minimální aktivitou a postupně zvyšujte trvání a intenzitu aktivity.
    5. Sledujte svůj puls. Tuky jsou spáleny nejúčinněji při frekvenci 110 - 130 tepů za minutu. Maximální srdeční frekvence: 220 minus věk v letech. Například pokud máte 40, pak je pro vás nebezpečný indikátor již 220-40 = 180 úderů za minutu. K monitorování srdečního rytmu během cvičení je vhodné použít monitor srdečního tepu.
    6. Zvažte kontraindikace, které závisí na souběžných onemocněních a komplikacích způsobených metabolickým syndromem. Doporučuje se zdržet se cvičení, pokud:
      • bílkovina se nachází v moči;
      • krevní tlak je mnohem vyšší než vaše norma;
      • hladiny glukózy v krvi nad 9,5 mmol / l.
    Mnoho lidí se zajímá o otázku: „Jaké sporty jsou nejúčinnější pro boj s obezitou?“ Chcete-li trénink využít na maximum, každý druhý den střídejte anaerobní a aerobní cvičení..

    Anaerobní cvičení nebo silový trénink (když svaly pracují při nedostatku kyslíku) pomáhají zlepšovat metabolismus a snižovat inzulínovou rezistenci zvyšováním počtu transportérů glukózy. Silová cvičení zvyšují úlevu od svalů, posilují kosti a klouby a umožňují vám stát se mnohem silnějšími. Silový trénink funguje dobře u mladých mužů a žen.

    Cvičení jsou prováděna rychlým tempem a vyžadují značné úsilí. Způsobují silné bolesti pracujících svalů. To je způsobeno skutečností, že se na svalových vláknech objevují mikroskopické slzy a ve svalové tkáni se hromadí kyselina mléčná..

    Předpokládá se, že tato cvičení zvyšují citlivost na inzulín, ale měla by je provádět pouze lidé se zdravým srdcem. Anaerobní cvičení zahrnuje:

    • běh sprintu;
    • plavání rychlým tempem;
    • jízda na kole z kopce;
    • dřepy;
    • kliky;
    • zvedání závaží (trénink na simulátorech).
    Cvičení se provádějí ve 3–5 sériích, ne déle než 1,5 minuty. Alternativní cvičení pro práci s různými svalovými skupinami. Celková doba lekce pro začátečníka je 20 minut. Postupně prodlužujte dobu tréninku až na hodinu.

    Aerobní cvičení se provádí pomalu s nízkou až střední intenzitou. Současně jsou svaly dobře zásobeny kyslíkem a spaluje se podkožní tuk. Aerobní cvičení, nazývané také kardio cvičení, předchází srdečním chorobám, zlepšuje funkci plic a pomáhá bojovat proti stresu. Aerobní cvičení zahrnuje:

    • aerobik;
    • tanec;
    • Běžecký pás;
    • na kole nebo na rotopedu.
    První tréninky by neměly přesáhnout 15 minut denně. Prodlužte dobu relace o 5-10 minut týdně. Postupně dosáhnete požadované úrovně vytrvalosti a vaše sezení budou trvat asi hodinu. Čím déle cvičíte, tím více tuků se „spaluje“.

    Možnost lehkého cvičení. Pokud se vyskytnou komplikace v ledvinách (nefropatie) nebo v očích (retinopatie), použije se lehká sada fyzických cvičení. Nezpůsobuje zvýšení tlaku a nezvyšuje zátěž nemocných orgánů. Lehká cvičení posilují klouby, zlepšují koordinaci pohybů a aktivují metabolické procesy.

    Během hodin se používají činky (nebo plastové lahve s vodou) o hmotnosti 300-500 g. Provádějí se následující typy cvičení:

    • flexe a extenze bicepsu;
    • zvedání paží nahoru;
    • přední ohyby;
    • roztažením paží do stran vleže.
    Každé cvičení se provádí pomalu a plynule 3 série po 10krát. Mezi sériemi si udělejte pauzu 10-15 minut..
    Pamatujte, že čím více svalů a méně tuku v těle máte, tím vyšší je vaše tkáňová citlivost na inzulín. Pokud se tedy zbavíte nadváhy, projevy metabolického syndromu budou minimální..

    Správná výživa pro metabolický syndrom.

    Hlavním cílem stravy s metabolickým syndromem je omezit příjem sacharidů a tuků. Pomůže zastavit obezitu a postupně zhubnout..

    Moderní odborníci na výživu se staví proti půstu a nízkokalorickým dietám. V tomto případě je člověk neustále pronásledován pocitem hladu, takže takovou dietu mohou dodržovat pouze lidé se silnou vůlí. Sacharidová (nízkosacharidová) strava je chutná a uspokojující. Z povolených produktů lze připravit různé pokrmy.

    Nízkokalorická strava podkopává imunitní obranu proti virům a bakteriím. To je způsobeno skutečností, že tělo nedostává dostatek bílkovin a vitamínů nezbytných pro fungování imunitního systému. Potravinový systém s nízkým obsahem sacharidů naopak posiluje imunitní systém a normalizuje střevní mikroflóru díky bílkovinám a fermentovaným mléčným výrobkům, ovoci a zelenině.

    Nízkosacharidová strava by měla být celoživotním výživovým systémem. Obsah kalorií v denní stravě je 1 600–1900 kilokalorií. Musíte jíst často 4-5krát denně, ale v malých porcích. Tato dieta pomáhá vyhnout se hladu..

    Seznam doporučených produktů:

    • nízkotučné odrůdy živočišného masa (telecí, králičí, kuřecí bez kůže) a drůbeže 150-200 g denně;
    • ryby a mořské plody 150 g;
    • vejce - 1-2 denně ve formě omelety nebo natvrdo;
    • nízkotučné mléčné výrobky;
    • tvaroh 100-200 g;
    • nízkotučné a mírné odrůdy tvrdého sýra - omezeno na 30 g;
    • nízkotučné hovězí párky nebo vařená klobása 2krát týdně;
    • zelenina 25% syrová, zbytek dušená, vařená, pečená, dušená (min. 400 g).
    Doporučuje se zelená zelenina;
    • neslazené ovoce a bobule do 400 g. Čerstvé, zmrazené nebo konzervované bez cukru.
    • zelí, promyté vodou;
    • kaše z ječmene, pohanky, krupice, hnědá rýže. 150-200 g na porci s omezeným množstvím chleba;
    • první jídla (250-300 g) v nízkotučném masovém, rybím nebo houbovém vývaru, vegetariánské polévky.
    • celozrnný chléb, otruby do 200 g;
    • čaje bez cukru, ovocné a zeleninové šťávy;
    • proužek náhražek tmavé čokolády, želé a mousse cukru;
    • spotřeba kapaliny je omezena na 1,5 litru. To způsobuje zvýšené odbourávání tuku v těle..
    Je nutné takové výrobky odmítnout:
    • cukrovinky: sladkosti, sušenky, krémové výrobky;
    • zvláště škodlivé jsou pečivo, máslo a listové těsto;
    • tučné maso: vepřové, jehněčí, kachní;
    • konzervy, uzené maso a ryby, klobása, šunka;
    • rýže, krupice a ovesné vločky, těstoviny;
    • smetana, sladký jogurt, tučný tvaroh a výrobky z něj;
    • margarín, olej na vaření;
    • rozinky, banány, hrozny, datle a jiné sladké ovoce;
    • majonéza, mastné horké omáčky, koření;
    • sladké sycené nápoje, džusy a nektary s cukrem.
    1krát za 1–2 týdny si můžete vzít den volna a mírně konzumovat „nechtěné“ potraviny.

    Ukázkové menu pro daný den

    Snídaně: pohanková kaše s máslem, vařeným vejcem nebo míchanými vejci, čajem nebo džusem.

    Druhá snídaně: ovoce.

    Oběd: zeleninová polévka se zakysanou smetanou (bez smažení a bez masa), dušená zelenina na rostlinném oleji, vařené maso, neslazený kompot.

    Večeře: salát z čerstvé zeleniny, pečené nebo vařené ryby 150-200 g, čaj.

    Druhá večeře: kefír nebo neslazený jogurt.

    Top