Hlavní // Hypofýza

Turecké sedlo v mozku: funkční role a patologie

1. Membrána: struktura a funkce 2. Formy a struktura 3. Patologie tureckého sedla

Rozměry tureckého sedla jsou v následujících mezích: 9-15 mm - vzdálenost mezi stěnami (přední a zadní), 7-13 mm od nejhlubšího bodu k bránici. Rozdíl mezi velikostí hypofýzy a sedla je obvykle do 1 mm. V souladu s tím transformace tureckého sedla vždy vedou ke změnám v hypofýze..

Membrána: struktura a funkce

Průměr vstupu není statický kvůli kontrakci různě umístěných vláken hladkého svalstva. Membrána tak může být porušena, což se projeví v sousedních strukturách..

Z jejího vrcholu je fascie ke spodní části lebky, která se táhne do foramen magnum, sahá až k vnějším povrchům kostí - hlavní, týlní a temporální - a spojuje tvrdou plenu na úrovni druhého krčního obratle.

Membránové svaly reagují na stres, intoxikaci, jakékoli negativní emoce křečemi, které zase ovlivňují tvrdou skořápku (může dojít například ke zkroucení).

Formy a struktura

Turecké sedlo má různé podoby:

• plochý - průměr mezi přední a zadní stěnou je větší než svislý průměr;
• hluboký - poměr průměrů je opačný k poměru plochých;
• kulatý - oba průměry jsou přibližně totožné.

Někteří vědci se domnívají, že tvar sedla může sledovat tvar klenby lidské lebky. To může být zvláště patrné v extrémních formách, kdy existuje patologie, která ovlivnila vývoj lebečních kostí.

U novorozence má turecké sedlo kalíškovitý tvar, který má vizuálně široký vstup, protože horní část zad má chrupavkovou strukturu. Po roce tato část ztvrdne, po dalším roce či dvou se zaoblí a znovu se změní až v předpubertálním období. Obecně platí, že v raném věku je sedlo poměrně mohutné, s nízkým a silným hřbetem, špatně vyvinutými dutinami. V přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku je turecké sedlo vystaveno negativním účinkům mnohem méně, než by to bylo možné v dospělosti.

U dospělého člověka má hypofýza trvalý individuální tvar, který je poněkud protáhlý. Kvůli této vlastnosti hraje turecké sedlo velkou roli ve forenzním výzkumu osobní identifikace. U starší osoby se střední a dolní část ztenčí a zvětší se velikost mezi přední a zadní stěnou.

Opěradlo se vyznačuje odlišnou hustotou a tloušťkou. Takže tenký, zpravidla poddajný a po dlouhou dobu, se nezhroutí z tlaku nádoru. Pokud je výška zad velká, pak může na rozdíl od nízkého podtlaku podstoupit destrukci pod vlivem rozšířené třetí komory..

Klínové procesy mohou mít různé délky. Zadní mají zpravidla různé délky, jsou umístěny ve velmi odlišných úhlech vzhledem k zádům - se svahy dozadu nebo dopředu, svisle.

Vápno může být uloženo v bránici a tvoří kostní „můstek“ spojující procesy ve tvaru klínu.

Patologie tureckého sedla

Jakékoli změny ve struktuře a fungování hypofýzy jsou propojeny s patologiemi hypofýzy.

1. Větší rozměry. Turecké sedlo se rozšiřuje v důsledku makroadenomu hypofýzy a hyperplazie adenohypofýzy, může se objevit syndrom „prázdného tureckého sedla“. Rostoucí novotvar způsobuje u člověka silné bolesti hlavy. Pokud roste dozadu, zpravidla ji ničí. Pokud se zvýší, vstup do fossy se rozšíří, což ovlivňuje různé poruchy hypotalamu, včetně obezity. Rostoucí nádor směrem k optickému chiasmu musí být naléhavě odstraněn.
2. Zvýšený tlak v dutině. K tomu může dojít u mikroadenomů hypofýzy a malých adenomů, které nepřesahují fossu. Atrofické změny se vyskytují v zádech, odklánějí se zpět, tvoří se jeho osteoporóza; dno zesiluje nebo se stává vícevrstvým. Stejné příznaky lze pozorovat u hyperplazie hypofýzy..
3. Ohniska kalcifikace (depozice vápenatých solí). Turecké sedlo (jeho dutina) může podstoupit kalcifikaci, což může naznačovat přítomnost kraniofaryngiomu (benigního vrozeného novotvaru mozku).
4. Snížení objemu. Vyskytuje se v důsledku předčasné osifikace sfénoidní kosti (obvykle během zrychlené puberty), vedoucí k přetrvávající nebo přerušované ischemii hypofýzy.
5. Absence nebo snížená pneumatizace dutin (přítomnost vzduchu) v kostech - vzniká hypofunkcí hypofýzy (jejího předního laloku), hypertyreózy a zánětu dutin.
6. Nadměrná pneumatizace se projevuje neuroendokrinní patologií, hypotyreózou, akromegalií.

K prokázání porušení, která se vyskytují v tomto orgánu, je vhodnější použít tomografii - magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, protože radiografie nemůže poskytnout dostatečně dobrou vizualizaci a neumožňuje zjistit příčinu patologického procesu.

Zpravidla se na obrázky nedívají samostatně do sedla - pokud existuje podezření na patologii, provede se boční rentgen lebky. Neurologická, oftalmologická a endokrinologická vyšetření jsou předepsána ke stanovení diagnózy, která bude indikovat poruchu..

Turecké sedlo mozku je speciální lůžko pro hypofýzu, které pro něj plní ochrannou funkci. Jeho porušování přímo souvisí s patologiemi hypofýzy, což vede k různým endokrinologickým a neurologickým onemocněním..

Co je turecké sedlo v medicíně

Obsah článku

• Co je turecké sedlo v medicíně
• Turecké sedlo mozku: funkční role v těle
• Co je hypotalamus a jak souvisí s hypofýzou

Anatomie tureckého sedla

Anatomicky řečeno, sella turcica je lokalizovaná deprese ve sfénoidní kosti. Deprese má záda; na přední ploše sella turcica se protínají optické nervy, které se táhnou po obou stranách. K dispozici je také hlavní zásoba arteriální krve mozkových hemisfér. V samém středu tureckého sedla se nachází hypofýza, ve které se nachází hypofýza. To je odděleno od zbytku mozku tureckou sedlovou bránicí - dura mater.

Membrána sella turcica má malý otvor, který obsahuje nohu hypofýzy, s jeho pomocí je hypofýza připojena k hypotalamu. Velikost tureckého sedla závisí na 9-15 mm, vertikální velikost - 7-13 mm.

Význam tureckého sedla

Když lékaři hovoří o nutnosti zkoumat oblast sella turcica, nezajímá je to ani tak o strukturu této formace, ale o vlastnosti hypofýzy, hypotalamu, pedikulu hypofýzy a bránice sella turcica, stejně jako o vlastnosti optických nervů. S patologiemi tureckého sedla se často vyskytují bolesti hlavy, problémy se zrakem, menstruační dysfunkce a jakékoli endokrinní funkce těla. Pacienti se závažnými onemocněními, jako je akromegalie a Itenko-Cushingův syndrom, mají také patologii tureckého sedla. Nejčastěji s patologiemi mluvíme o prázdném tureckém sedle, což znamená, že tkáň hypofýzy je nedostatečně vyvinutá a zcela nezabírá hypofýzu. Volné místo je vyplněno meningy.

Zavedení MRI do diagnostiky umožnilo včasně a poměrně jasně diagnostikovat změny v sella turcica, zatímco radiační techniky, které zahrnují rentgenovou diagnostiku, poskytly neinformativní obrazy a časté ozařování bylo pro mozkové buňky nebezpečné.

Vrozená anomálie, ve které je prázdné turecké sedlo, se vyskytuje u 10–40% populace. Většina lidí zároveň nedělá žádné stížnosti na svůj stav - hypofýza a hypotalamus plní své funkce správně, a proto není důvod k obavám. Tato vlastnost je často odhalena náhodou, například při rutinním vyšetření. Nebezpečí představuje prázdná sella turcica, kdy je hypofýza výrazně zmenšena. Léčba, léčba nebo chirurgický zákrok je nutná pouze tehdy, má-li pacient stížnosti a riziko komplikací.

Dříve bylo vyšetření tureckého sedla zahájeno až poté, co byla shledána neúčinnost alternativních metod léčby. To znamená, že vitaminová terapie neodstranila chronickou únavu, dieta nepomohla normalizovat váhu. Dnes se pacienti pokoušejí okamžitě podstoupit MRI, aby se vyloučila patologie tureckého sedla.

Co je turecké sedlo v hlavě

Turecké sedlo je přirozenou depresí ve sfénoidní lebeční kosti. Dutina svým vzhledem připomíná sedlo, které dalo vzniknout jménu. Ve středu kostní formace je hypofýza fossa s hypofýzou uvnitř. Hypofýza je jedním z hlavních prvků endokrinního systému, který je zodpovědný za růst, metabolické procesy v těle a reprodukční funkci. Patologie mozkových struktur v této oblasti vedou k výskytu přetrvávajících bolestí hlavy, rozvoji endokrinních poruch a zrakové dysfunkci.

Definice

Turecké sedlo je taková formace v kostní struktuře lebky, která obsahuje nejdůležitější část mozku zodpovědnou za produkci hormonů (prolaktin, růstový hormon, lipotropin, luteinizace, folikuly stimulující, štítné žlázy stimulující hormony), která určuje jeho vedoucí roli v endokrinním systému. Turecké sedlo u lidí se nachází ve střední části lebky, kde je umístěna základna lebky. V oblasti tureckého sedla, latinsky označovaného jako sella turcica, leží optické nervy.

Anatomická struktura

Anatomie lebky novorozenců naznačuje turecké sedlo ve tvaru mísy se širokým vstupem, jak je vidět na fotografiích. Horní část hřbetu sedla je představována chrupavčitou strukturou, proto ji na fotografiích není vidět. Tkáň chrupavky osifikuje podle věku dítěte. Subarachnoidální (pod pavoukovitým) prostorem je od oblasti tureckého sedla oddělen tvrdou skořápkou.

Oblast přilehlé tvrdé skořápky je známá jako bránice. Hypofýza je spojena s hypotalamem pomocí nohy. Dřík prochází bránicí. Během puberty získává sedlo individuální tvar, který je identický s otisky prstů, což umožňuje identifikaci jedince podle kostí lebky pomocí intravitálních kraniogramů (rentgenových paprsků).

Podobná identifikační metoda se obvykle používá při soudním lékařském vyšetření. Nahoře je formace v lebce omezena bránicí, ze stran - kavernózními dutinami. Nad oblastí sella turcica - prohlubní v kostech lebky, je kříž (chiasma) optických nervů. Ve věku 3 let se formace v lebce zaoblí.

Během puberty (sexuální vývoj) se kulatý tvar změní na podlouhlý. Velikost sella turcica je u dospělých normální v sagitálním směru - asi 9-15 mm. Rozměry tureckého sedla ve svislém směru jsou přibližně 7-13 mm. Pokud po skončení puberty sedlo zůstane kulaté, znamená to infantilismus (nezralost vývoje).

Funkce

Funkce mozkových struktur umístěných v sella turcica v hlavě jsou spojeny s prací endokrinního systému a vizuálního aparátu, který v případě rozvoje patologií předurčuje takové poruchy jako snížení zrakové ostrosti a kvality. Hypotalamo-hypofyzární systém zajišťuje neurohumorální regulaci v těle. Nedostatečný vývoj kostních struktur, poškození oblastí mozku, objemové intrakraniální procesy s lokalizací v uvedené zóně často vyvolávají onemocnění.

Patologie a příznaky

Nemoci spojené s abnormální anatomickou strukturou sella turcica ovlivňují endokrinní a vizuální systémy. Prázdná oblast sella turcica je patologie, když vyčnívá supraselární subarachnoidní cisterna do dutiny kostní formace. Vyskytuje se s frekvencí asi 80% případů.

Selhání membrány a intrakraniální hypertenze vedou k prázdnému sedlovému efektu. U 50% lidí je zjištěn nedostatečný rozvoj nebo úplná absence bránice. Pokud říkají, že turecké sedlo je prázdné, mluvíme o patologických změnách v umístění hypofýzy v mozku. V tomto případě je hypofýza na rentgenových paprskech prakticky nerozeznatelná, protože se v depresi lebky rozprostírá v tenké vrstvě..

Když se změní umístění hypofýzy, dojde k narušení umístění optických nervů, což vede k narušení vizuální funkce. Vrozené nebo získané anatomické anomálie se vyskytují u 10% populace. Ve většině případů je patologie asymptomatická, aniž by pacientům způsobovala nepohodlí. Odchylky jsou zjištěny při instrumentální zkoušce, jmenované z jiného důvodu.

Potřeba léčit patologii sella turcica vzniká, když jsou v důsledku nesprávné struktury narušeny funkce hypofýzy. Syndrom tureckého sedla se projevuje mozkovou dysfunkcí, včetně bolesti hlavy, zrakových a neuroendokrinních poruch. Častěji se onemocnění vyvolávající patologické příznaky vyskytuje u žen (asi 80%) ve věku 35-55 let. Nadváha se projevuje v 75% případů.

Rozlišujte mezi primární a sekundární formou onemocnění. V prvním případě je patologie důsledkem vrozené anomálie ve struktuře bránice v lidské lebce, kdy mozkomíšní mok snadno vstupuje do oblasti tureckého sedla. Vniknutí mozkomíšního moku do dutiny vyvolává poklesy tlaku, což vede k deformaci a rozšíření objemu tvorby kostí. Faktory ovlivňující progresi patologického procesu:

• Historie arteriální hypertenze.
• Diagnóza srdečního selhání.
• Poruchy dýchacího systému.
• Opakovaná těhotenství.
• Užívání hormonální antikoncepce po dlouhou dobu.

Sekundární forma se vyvíjí v důsledku výskytu volumetrických útvarů v hypofýze, po neurochirurgickém zákroku, radiační terapii pro nádory lokalizované v mozku. Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinací neurologických příznaků a endokrinních poruch, které odrážejí hypofyzární dysfunkci v mozku. Hlavní příznaky jsou:

1. Bolest v oblasti hlavy (pozorována v 80-90% případů). Bolestivé pocity jsou mírné povahy, nemají jasně definovanou lokalizaci.
2. Slabost, astenie.
3. Zvýšená únava, snížený výkon.
4. Vizuální porucha.
5. Amenorea. Nedostatek menstruace.
6. Hyperprolaktinémie. Porušení menstruačního cyklu, neplodnost, spontánní tok mléka z mléčných žláz, nesouvisející s obdobím kojení.
7. Hypotyreóza. Letargie, malátnost, ospalost, smyslová porucha, pocit chladu, intolerance na chlad, zácpa.
8. Diabetes insipidus.
9. Hyperkortizolismus (Itenko-Cushingova choroba). Obezita spojená se zvýšenou chutí k jídlu a metabolickými poruchami. Nadměrný růst vlasů na obličeji a těle žen, zvýšený krevní tlak.

Klinický obraz je charakterizován dynamickým vývojem, příznaky se navzájem nahrazují, exacerbace se střídají s obdobími spontánní remise. Adenom hypofýzy je běžný (7-18% z celkového objemu primárních nádorů centrálního nervového systému) benigního nádoru v sella turcica, který se projevuje stejnými endokrinními příznaky jako u syndromu prázdného sedla.

Adenomy velkého průměru mohou stlačovat lebeční nervy, což je doprovázeno poruchami zrakového systému (nystagmus, ptóza, dvojité vidění), konvulzivním syndromem a rozvojem demence. Meningiom v oblasti sella turcica je benigní novotvar, který se vyvíjí z arachnoidálních klků mezikavernózního sinu. Podobné novotvary této lokalizace se vyskytují s frekvencí 4–10% v celkové hmotnosti intrakraniálních meningiomů..

Při rozšiřování vytlačují chiasmus (crossover) optických nervů nahoru a dozadu a optické nervy v bočním směru. V 70% případů meningiom vyrůstá do lumenu - kanálu optického svazku. Mezi příznaky patří bolest hlavy a pozvolný (obvykle během 3 až 4 let) postupný pokles zrakové ostrosti. U velmi velkých novotvarů se mohou objevit endokrinní poruchy. Neurochirurgický zákrok komplikuje těžko dostupná lokalizace meningiomu.

Diagnostika

Studium oblasti sella turcica zahrnuje neuroimaging částí mozku, které jsou uvnitř nebo v jeho blízkosti - bránice, hypofýza, hypotalamus, hypofýza, stopka, optické nervy. Instrumentální diagnostika ve formátu MRI poskytuje představu o umístění a morfologické struktuře uvedených struktur mozku. Další metody:

• Oční vyšetření (za přítomnosti chiasmálního syndromu). Zahrnuje visometrii, oftalmoskopii, perimetrii. Diferenciální diagnostika syndromu prázdného sedla se provádí ve vztahu k glaukomu.
• Angiografie (vyšetření oběhového systému v přilehlé oblasti).
• CT vyšetření.

K potvrzení endokrinních poruch se provede krevní test a stanoví se koncentrace hormonů hypofýzy. V případě potřeby se provede další rentgenové vyšetření kostních struktur lebky.

Léčba

Pokud je hladina hormonů hypofýzy podle výsledků testu normální, léčba prázdné sella turcica se neprovádí, stav formací v mozku a další ukazatele se dynamicky sledují. Léčba s odchylkou hladiny hormonů od normy se provádí léky.

Hormonální substituční terapie je předepsána pro nedostatek hormonů, při zvýšené produkci je indikován příjem léků, které potlačují sekreční aktivitu žlázy. K odstranění lézí zabývajících se prostorem (nádory, ohniska krvácení) je předepsán chirurgický zákrok.

Turecké sedlo je přirozená deprese v kostech lebky, kde se nachází hypofýza. Patologie vyskytující se v této zóně vedou k výskytu neuroendokrinních poruch, zrakové dysfunkce, méně často neurologických deficitů.

Anatomie tureckého sedla

a) Makroskopická anatomie:

1. Turecké sedlo:

Osteologie. Turecké sedlo (latinsky sella turcica) je zářez, což je střední deprese v zadní části těla sfenoidní kosti, kde se nachází hypofýza (nazývaná také hypofýza). Přední stěna sella turcica je tvořena předními nakloněnými výběžky menších křídel sfénoidní kosti a tuberkulu sella turcica a zadní stěny zadní částí sedla. Horní část hřbetu sedla se rozšiřuje a vytváří zadní nakloněné procesy, které zase tvoří horní okraj clivus. Dno sella turcica je část střechy sfenoidního sinu, částečně nebo zcela pneumatická. Kavernózní segmenty vnitřních krčních tepen procházejí malými prohlubněmi, které se nacházejí v sedle zevnitř a z boku a nazývají se krční dírky..

Mozkové pleny. Kolem tureckého sedla tvoří mozkové pleny důležité anatomické mezníky. Dura mater pokrývá dno sella turcica. Jeho tenká dutá katura je umístěna bočně od hypofýzy a tvoří střední stěnu kavernózního sinu. Strop tureckého sedla tvoří malý kruhový výčnělek dura mater, turecká membrána sedla, která ve většině případů téměř úplně pokrývá hypofýzu. Turecká sedlová membrána má centrální otvor s proměnnou velikostí, kterým prochází nálevka hypofýzy. V některých případech může tento otvor dosáhnout velkých velikostí, pak je arachnoidní membrána, s kapalinou nebo bez ní, schopná prolapsovat z supraselární nádrže dolů tímto otvorem do dutiny sella turcica, což způsobí vzhled obrazu prázdné sella turcica.

Obecná informace. Hypofýza, nazývaná také hypofýza, se skládá ze tří hlavních částí: adenohypofýzy (AH), neurohypofýzy (NG) a mezilehlého laloku (AP) a trychtýře, které se obvykle považují za jedinou strukturu..

Adenohypofýza. AE, nazývaná také přední hypofýza, se ohýbá kolem neurohypofýzy vpředu a po stranách a má tvar písmene U. AH spolu s acidofilními, bazofilními a chromofobními buňkami obsahuje také takové buňky jako tanycyty. AG buňky vylučují tropické hormony (TSH, ACTH, LH a FSH) a také růstový hormon (STH). 80% objemu celé hypofýzy představuje AG

Mezilehlá část hypofýzy. PD se vyvíjí z bukálního ektodermu Rathkeho embryonální kapsy. Má relativně malou velikost (zabírá Obrázek sagitální části normální hypofýzy ukazuje adenohypofýzu, skládající se z hlíznaté části, prostřední části a distální části.
Neurohypofýza se zase skládá ze střední výšky hypotalamu, nálevky a nervové části. Periosteální vrstva dura mater pokrývá dno sella turcica. Koronální část ukazuje obsah kavernózního sinu.
Lebeční nervy procházející kavernózním sinusem v boční stěně, shora dolů: okulomotorické (CN III), blokové (CN IV) a dvě větve trigeminálního nervu (CN V) - orbitální (VI) a maxilární (V2) nervy.
Jediným párem hlavových nervů, které procházejí přímo dovnitř venózních sinusoidů kavernózního sinusu, jsou nervy únosců (CN VI).
Nerv abducens je často postižen nejprve aneuryzmatem kavernózní části vnitřní krční tepny.

b) Doporučení pro zobrazování:

1. MRI. MRI je zobrazovací technika volby. Doporučené sekvence zahrnují předkontrastní tenké řezy sagitální a koronální T1- a T2-FOV s malým zorným polem (FoV), postkontrastní sagitální a koronální T1-WI s potlačením tuku. Je také užitečné vyšetřit celý mozek v režimu FLAIR. Sekvence T2 * / SWI jsou užitečné při detekci krvácení do hypofýzy. Pokud existuje podezření na mikrodenom, doporučuje se studovat s vylepšením bolusového kontrastu a získat dynamický tenký řez koronální T1-WI v 5-10sekundových intervalech. Typicky se získají alespoň tři sekce (3 mm silné nebo menší, bez ořezu). Asi 20–30% mikroadenomů se nachází pouze na MRI s vylepšením dynamického kontrastu.

2. CT. Tenký řez CT se sagitální / koronální rekonstrukcí může být užitečným doplňkem probíhající studie, pokud patologické změny ovlivňující sella turcica a / nebo kavernózní sinus pocházejí ze zadní části sfenoidního těla.

c) Radiační anatomie:

1. Velikost hypofýzy je normální. Vertikální velikost hypofýzy se mění podle pohlaví a věku. U prepubertálních dětí jsou jeho hodnoty považovány za 6 mm nebo méně. Fyziologická hypertrofie hypofýzy se často vyskytuje u mladých žen během menstruace (vertikální velikost hypofýzy je až 10 mm). U těchto pacientů je také často pozorována boule horního obrysu hypofýzy. U žen během těhotenství a kojení může mít hypofýza větší vertikální rozměr - 12 mm. Horní hranice normálu u dospělých mužů a žen po menopauze je 8 mm.

2. Intenzita signálu. Signál z hypofýzy může mít různé vlastnosti. S výjimkou novorozenců (u nichž může být hypertenze velká a výrazně hyperintenzivní) je hypertenze na T1-WI ve vztahu k šedé hmotě obvykle izintenzivní. Ve stavech přetížení železem (talasémie, hemochromatóza) je hypofýza v T2 * zobrazena jako tmavá nebo černá. Rovnoměrně bílá hypofýza na T1 - VI je vzácná a lze ji pozorovat při selhání jater.

NG je obvykle charakterizován krátkým ("jasným bodem" zadního laloku hypofýzy nebo PLPD), který je pravděpodobně způsoben přítomností neurosekrečních vazopresinových / oxytocinových granulí v něm. Signál z „jasného bodu“ není potlačen v režimu potlačení tuku, protože NG neobsahuje žádný tuk. Ačkoli nepřítomnost YPDD je u centrálního diabetes insipidus zcela běžná, obvykle se nenachází u 20% pacientů na diagnostickém zobrazování..

3. Kontrastní. Hypofýza nemá hematoencefalickou bariéru, proto ji po podání kontrastní látky železo rychle a intenzivně hromadí. Stupeň zvýšení kontrastu hypofýzy je obvykle o něco méně intenzivní než žilní krev v sousedních kavernózních dutinách.

„Insidentalomas“ hypofýzy jsou často detekovány na postkontrastních T1-VI (zjištěno v 1 5–20% případů). Na obrázcích vypadají jako hypointenzní fokus ve struktuře intenzivně kontrastní hypofýzy, což může představovat jak intrahypofyzální cystu, tak nefunkční mikroadenom. Obě možnosti jsou během pitvy velmi běžné. Při úplné absenci zvýšení kontrastu hypofyzárního „insidentalomu“ je pravděpodobnější, že jde spíše o benigní nenádorovou cystu (například cystu mezilehlého laloku nebo Rathkeho kapsy) než o mikroadenom.

(Vlevo) MPT na 3T, T1-WI, režim potlačení tuku, sagitální řez: normální adenohypofýza je isointense k šedé hmotě mozku; zadní lalok hypofýzy je hyperintenzivní. V režimech potlačení tuku není potlačen signál ze zadního laloku hypofýzy, vizualizovaný jako „jasný bod“. Všimněte si zúžení trychtýře shora dolů.
(Vpravo) MRI, postkontrastní T1-WI, režim potlačení tuku, sagitální řez: stejný pacient má intenzivní, mírně heterogenní zvýšení kontrastu hypofýzy a kontrastní trychtýř, šedý tuberkul hypotalamu, umístěný před mastoidními těly. (Vlevo) MRI, T2-WI, sagitální řez: adenohypofýza (AG) má izointenzivní signál z mozkové tkáně. Neurohypofýza je poněkud hyperintenzivní ve vztahu k adenohypofýze. Všimněte si prohloubení trychtýře třetí komory.
(Vpravo) MRI, T2-WI, koronální pohled: hypofýza je vizualizována a prochází směrem dolů malým otvorem v tenké vrstvě tvrdé pleny (bránice sella turcica), která je vizualizována jako tenké tmavé čáry tvořící střechu hypofýzy. Nahoře v supraselární cisterně je určeno optické chiasma, které je často ovlivněno v nádorech supraselární lokalizace. (Vlevo) MRI, postkontrastní T1-WI, sagitální řez: dítě má cystické pevné supraselární masy představující adamantinomatózní kraniofaryngiom. Takové nádory představují> 50% supraselárních novotvarů u dětí.
(Vpravo) MRI, postkontrastní T1-WI, koronální řez: u dospělého pacienta se zrakovým postižením je stanoven cysticky pevný makroadenom lokalizace sellar a suprasellar, ve struktuře kterého jsou vizualizována krvácení. Makroadenomy jsou nejčastějšími novotvary centrální nervové soustavy, tvoří 10–15% primárních intrakraniálních nádorů.

d) Přístup k diferenciální diagnostice:

1. Obecné informace. Vzhledem k tomu, že solární oblast je anatomicky velmi složitá, může být v hypofýze lokalizováno nejméně 30 různých lézí. Mohou pocházet z hypofýzy nebo z jakékoli sousední struktury (mozek, třetí komora, mozkové pleny, kavernózní sinus, tepny, hlavové nervy atd.). Nejméně 75–80% všech novotvarů lokalizace sellar / juxtasellar je zahrnuto do „velké pětky“: makroadenom, meningiom, aneuryzma, kraniofaryngiom a astrocytom. Zbytek lézí (jako je Rathkeho kapesní cysta a arachnoidální cysta, germinom, lymfom, metastatická léze atd.) Tvoří 1–2% (nebo méně) z celkového počtu.

2. Klíčové diagnostické příznaky. Pro výběr správné diferenciální diagnostické řady je klíčové stanovení anatomické sublokalizace léze. Jako první krok by měly být všechny léze rozděleny do tří kategorií: (1) intraselární, (2) supraselární a (3) infundibulární. Chcete-li určit anatomickou sublokalizaci, měli byste si položit otázku: „mohu odlišit hypofýzu odděleně od formace?“ Pokud je samotná žláza formací, pak je to s největší pravděpodobností makroadenom. Méně pravděpodobné jsou ty léze, které mohou způsobit zvětšení hypofýzy a někdy se externě neliší od makroadenomů: infiltrační léze, sarkoidóza, histiocytóza, hypofyzitida, lymfom, germinom a metastatické léze. Pokud lze hmotu jasně identifikovat jako oddělenou od hypofýzy, nejedná se pravděpodobně o makroadenom a pochází z jiných struktur..

3. Klinické aspekty. Věk pacienta je důležitým faktorem diferenciální diagnostiky. Léze běžné u dětí (kraniofaryngiom a optický chiasmus / hypotalamus astrocytom) jsou méně časté u dospělých. U dospělých jsou zase častější masy jako makroadenom, meningiom a aneuryzma. Makroadenomy jsou velmi časté u dospělých, avšak s výjimkou dospívajících dívek jsou u dětí poměrně vzácné. Buďte opatrní: „léze“ hypofýzy u prepubertálních chlapců, která vypadá jako makroadenom, obvykle není; nejčastěji takové změny představují nefyziologickou nenádorovou hyperplazii způsobenou dysfunkcí cílového orgánu.

4. Vizualizace. Diagnostické zobrazování může být zvláště užitečné při hodnocení sellar / juxtasellar lézí. Je léze kalcifikována? Má známky cysty? Obsahuje krevní odpady? Je léze ohnisková nebo infiltrační? Shromažďuje kontrastní látku?

e) Itraselární léze:

1. Prázdné turecké sedlo je pozorováno u 5-10% pacientů ve formě intraselární akumulace mozkomíšního moku, která zplošťuje hypofýzu na dně tureckého sedla. S výjimkou prázdné sella turcica pochází většina intraselárních objemových změn ze samotné hypofýzy..

2. Hyperplazie hypofýzy. Difúzní zvětšení (nebo hyperplazie) hypofýzy je běžné a může být fyziologické u mladých žen během menstruace i po porodu / laktaci. Méně často se hyperplazie hypofýzy vyskytuje v důsledku dysfunkce cílových orgánů, jako je hypotyreóza. Vzácně je zvýšení hypofýzy způsobeno intrakraniální hypotenzí a dAVF, což je pravděpodobně spojeno s pasivní žilní hyperemií.

3. Makro a mikroadenomy. Nejběžnějšími „skutečnými“ intraselárními formacemi jsou hypoaditární mikroadenomy (měření

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 7.5.2019

Turecké sedlo: jeho funkce a patologie

Tato kostní formace získala své neobvyklé jméno díky úplné podobnosti s koňským sedlem tureckého designu - s vysokými předními a zadními zády, které vylučují, aby jezdec spadl dopředu nebo dozadu.

Toto je název kostní struktury, jejíž existence je navržena tak, aby splňovala potřeby hypofýzy umístěné v jejím prohlubování - žlázy odpovědné za stav celého lidského endokrinního systému. Aniž by zasahoval do určité relativní pohyblivosti žlázy, tvar a objem zářezu ve středu sella turcica vytvářejí podmínky, aby se tato formace spojená s dolním povrchem velkého mozku pouze tenkým šípem nohy nemohla nikam pohnout.

Obecná koncepce tureckého sedla

Základ lebky, složený z několika kostí různých struktur, kromě depresí - přední, střední a zadní lebeční fossae, má také centrální vyvýšenou část tvořenou tělem sfénoidní (nebo hlavní) kosti a jejími konstrukčními složkami. Ve středu těla sfénoidní kosti je deprese nebo hypofýza fossa ohraničená kostními výčnělky: vpředu - přední nakloněné procesy malých křídel sfénoidní kosti a sedlový tubercle uprostřed, vzadu - zadní nakloněné procesy zadní části kostní struktury.

Sousedství tureckého sedla nejen s optickými nervy, ale také se všemi obecně lebečními nervy vycházejícími ze spodní části mozku, v některých případech se jejich patologie může stát nebezpečnou.

O struktuře

Hypofýza (nebo jednoduše hypofýza nebo dolní mozkový přívěsek) nepřiléhá přímo k kostnímu dnu sella turcica. Být v napůl zavěšeném stavu na krmné noze, která komunikuje s hypotalamem, je od ní současně odříznuta bránicí. Posledně jmenovaná je struktura pojivové tkáně - samostatná deska tvrdé pleny, ve které je otvor pro průchod spojovací nohy. Membrána je připevněna k kostnatým hřebenům, které tvoří přední a zadní stěny sedla.

Stav hypofýzy může být ovlivněn jak velikostí obklopujícího výklenku, tak přítomností patologie v sousedních orgánech..

Správné rozměry žlázy o hmotnosti 0,5 g jsou:

• anteroposterior 5-13;
• shora dolů 6-8;
• příčné 3-5 mm.

Rozměry tureckého sedla mohou mít následující omezení:

• vzdálenost mezi přední a zadní stěnou je od 9 do 15;
• maximální vzdálenost od nejhlubšího bodu k úrovni clony od 7 do 13 mm. Mezera mezi hranicemi hypofýzy a stěnami sedla by neměla být menší než 1 mm.

Tvar prohlubně sedla může být zase:

• kolo;
• hluboký;
• byt.

První pro umístění žlázového orgánu je optimální. Ve druhé a třetí možnosti (s převahou předozadní velikosti nad hloubkou nebo naopak) se její poloha nestává tak příznivou pro přívod krve, na kterém závisí jak stav žlázy, tak její sekreční aktivita.

Spárované útvary sousedící s tureckým sedlem jsou:

• optický trakt;
• maxilární a mandibulární nerv, opouštějící lebku, v uvedeném pořadí, skrz kulaté a oválné otvory ve své základně;
• střední meningeální tepna, pronikající do trnového otvoru přes trnitý foramen;
• III, IV a VI lebeční nervy opouštějící lebku skrz horní orbitální trhlinu.

Po stranách, v bezprostřední blízkosti hypofýzy, jsou pyramidy s vnitřními sluchovými otvory pro vstup obličejových nervů a uvolnění vestibulárních kochleárních nervů. Zadní sedlo zase slouží jako začátek svahu, na kterém jsou umístěny mosty varoli a medulla oblongata, po stranách kterých jsou mozečkové hemisféry.

Prováděné funkce

Tradičně se věří, že hlavním úkolem existence této struktury je udržovat hypofýzu ve stabilní a pohodlné poloze. Ale to nejsou všechny jeho funkce..

Kromě toho je jeho zadní zadní část substrátem pro medulla oblongata a můstek, zatímco přední část je pro oblast nitkového kříže zrakového nervu (chiasma opticum).

O možných typech patologie

Tyto zahrnují:

• změna velikosti (respektive a objemu) centrální dutiny, a to jak ve směru zvětšení, tak zmenšení;
• přetlak v prohlubni tureckého sedla;
• kalcifikace jeho dutiny;
• odchylky v úrovni pneumatizace kostí (obsah vzduchu v kostních dutinách) jak k její nepřítomnosti, tak k jejímu snížení a k její redundanci.

Kromě anomálií ve velikosti žlábkového výřezu sella turcica je důležitý i stav bránice této kostní formace.

Průměr otvoru sám o sobě není konstantní hodnotou - díky přítomnosti svalových vláken v jeho složení se může měnit, což ovlivňuje stav žlázy a nervové a cévní formace umístěné vedle ní.

Kromě průměru záleží také na obecném stavu této extrémně pružné a poddajné přepážky, která odděluje hypofýzu od subarachnoidálního prostoru kolem velkého mozku, naplněného mozkomíšním mokem. Může mít abnormální strukturu nebo tloušťku nebo se může připojit ke kostem na nesprávných místech..

Ve variantě ztenčení, nedostatečného rozvoje bránice nebo příliš širokého otvoru v ní je možné ji vtlačit do dutiny hromadou mozkomíšního moku spolu s pia mater, která je plná různého stupně komprese hypofýzy. V případě jeho nejsilnější komprese hovoří o „prázdném“ tureckém sedle, což znamená absenci normální hypofýzové struktury v důsledku zploštění orgánu - dutina je naplněna mozkomíšním mokem se zbytky tkáně žlázy a vtlačenými optickými nervy (protože jsou umístěny přímo nad sedlovou bránicí).

O příčinách dysfunkce

Důvody poruch funkce kostní hypofýzy mohou být:

• vrozené vady - odchylky od správné velikosti a tvaru způsobené genetickými vlastnostmi;
• poruchy metabolismu minerálů a mikroelementů, vedoucí ke zředění kostní tkáně nebo k jejímu zničení;
• systémové nebo lokální oběhové poruchy;
• intrakraniální hypertenze;
• přítomnost nádorového procesu, který způsobuje deformaci kostní dutiny.

V závislosti na základní příčině může být stupeň dysfunkce závažný nebo jemný. Pokud je tedy maligní nádor charakterizován rychlým růstem s rychlou destrukcí kostí a stejně rychlým nárůstem příznaků, pak u metabolických onemocnění (endokrinní patologie, onemocnění krve, imunitní a jiné nedostatečné stavy, chronické oslabující infekční procesy v těle) je patologie málo expresivní povahy a vyžaduje dlouhé a důkladné studium.

Samostatnou kategorií důvodů je stav samotné sedlové bránice a jejích jednotlivých struktur. Kromě její atrofie nebo nedostatečného rozvoje, malé tloušťky nebo nesprávného připevnění ke kostem, záležitostí bránicových svalových vláken na stav intoxikace těla nebo nástupu strachu, hněvu nebo jiných negativních emocí ze stresující situace, na kterou reagují křečemi (až po zkroucení bránice), záleží.

Příznaky patologie tureckého sedla

Vzhledem k tomu, že jeho hlavním úkolem je ochrana dolního přívěsku mozku, každá odchylka od normy ve velikosti, tvaru, struktuře sella turcica (zejména v kombinaci s faktorem intrakraniální hypertenze) vede k dysfunkci hypofýzy, která má za následek různé příznaky:

• neurologický;
• endokrinologický;
• vizuální.

První skupina příznaků zahrnuje přítomnost nemotivovaných:

• bolesti hlavy, různé povahy a intenzity, lokalizace, v závislosti na denní době a dalších faktorech;
• astenické projevy (ve formě rychlé neodůvodněné únavy a bezpříčinné slabosti, nesnášenlivosti vůči malému fyzickému a psychickému stresu);
• vegetativní dysfunkce (až do vegetativních krizí a záchvaty paniky) s arteriální hypertenzí, bolestmi břicha a srdce, průjmem, dušností, poruchami srdečního rytmu, pocením a chladnými končetinami;
• fluktuace emočního pozadí: od apatie k hněvu nebo plačtivosti nebo bezuzdné veselosti.

Závažnost endokrinních příznaků se může lišit od jemných příznaků po významné klinické projevy a závisí na stupni aktivity nebo nedostatečné produkci určitého hormonu hypofýzou. Proto se může projevit hormonální nerovnováha:

• obezita;
• pokles nebo nadbytek štítné žlázy (v prvním případě je to ospalost v kombinaci s otoky, zácpou, suchou pokožkou, křehkými nehty a vlasy, ve druhém - emoční povznesení s nevyzpytatelnou horečnatou aktivitou, bušení srdce, třes v rukou a podobně);
• projevy akromegalie - gigantismus, a to jak ve vztahu k výšce, tak ve vztahu k velikosti jednotlivých částí těla;
• příznaky hyperprolaktinémie související s poruchami v genitální a reprodukční sféře (ve formě nestability menstruačního cyklu, ženské a mužské neplodnosti, mužské gynekomastie - zvýšení velikosti a hmotnosti mléčných žláz);
• porucha činnosti nadledvin ve formě Itenko-Cushingova syndromu s charakteristickým typem obezity, suché kůže a přítomnosti fialově modrých pruhů na kůži břicha, stehen, mléčných žláz, s nadměrným krevním tlakem a růstem vlasů na těle, duševními poruchami (deprese nebo agresivní projevy) a další příznaky charakteristické pro patologii.

Vizuální příznaky mohou zahrnovat projevy patologie pociťované pacientem ve formě:

• rozmazané vidění s účinkem „mlhy“, rozmazané objekty;
• dvojité vidění;
• snížení ostrosti nebo různé stupně omezení vizuálních polí (od jednotlivých černých skvrn po ztrátu poloviny zorných polí);
• bolest v očních důlcích (za oční bulvy).

Oční fundus při pohledu oftalmologem je charakterizován hyperemií a edémem optických disků..

O diagnostice porušení

Žádný z uvedených znaků není patognomický (charakteristický) pro dysfunkci tureckých sedlových struktur - pouze při jejich kombinaci můžeme předpokládat přítomnost patologie.

K objasnění diagnózy potřebujete:

• vyšetření pacienta oftalmologem;
• testování obsahu hormonů v krvi a moči;
• konzultace s gynekologem (pro ženy);
• Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření.

V otázkách léčby

Metody léčby dysfunkce tureckého sedla mohou zahrnovat léčbu:

• léky;
• chirurgický;
• kombinovaný.

První směr zahrnuje korekci obecných somatických poruch, které vedly ke kompresi hypofýzy v důsledku změn v parametrech stálosti vnitřního prostředí těla. To znamená:

• obnovení normálního nitrolebního tlaku a indikátorů krevního tlaku;
• odstranění stavů nedostatku (normalizace hormonálních a jiných forem metabolismu tkání);
• obnovení lymfy a krevního oběhu v těle (zejména na úrovni mikrocirkulace).

Všechna tato opatření jsou úspěšná pouze s mírným stupněm nefunkčnosti tureckého sedla. Přítomnost nádorů nebo jiných destruktivních faktorů vyžaduje v této oblasti mikrochirurgický zákrok s následnou korekcí léku v pooperačním období..

Na závěr

Pokud se patologie neprojeví žádným způsobem, pacient potřebuje pouze pravidelné sledování neuropatologem.

Vyšetření odbornými lékaři podle pečlivě promyšlené strategie prevence nemocí by proto mělo být pravidelné..

Turecké sedlo mozku

Turecké sedlo v mozku je speciální deprese s konvexním dnem, která je nezbytná k ochraně hypofýzy (dolní mozkové nadvarlete). Podle postulátů anatomie je hypofýza umístěna ve střední části mozku, v kostní dutině (hypofýza fossa). Sedlový tuberkul se nachází před fossou.

Hypofýza je skryta před zbytkem mozku dura mater, která se nazývá turecká sedlová bránice. Hypofýza je spojena s hypotalamem, ale struktura tvrdé skořápky neumožňuje tlak na orgán. Žíly a tepny hlavy se nacházejí v blízkosti tureckého sedla, které tvoří arteriální bazén, který je nezbytný pro zajištění krevního oběhu v hemisférách..

Nemoc, při níž dochází k ztenčení ochranné tvrdé skořápky a další ztrátě funkční ochrany, se běžně nazývá „syndrom prázdného tureckého sedla“. Tento termín se používá již nějakou dobu. V důsledku vývoje tohoto onemocnění se hypofýza šíří podél základny fossy, takže nemůže v požadovaném množství tvořit hormony. Staré místo hypofýzy obvykle zaujímá subarachnoidální tekutina, mozkové pleny, hypotalamus. Existuje možnost úplné atrofie bránice nebo její částečné prasknutí.

Pokud je turecké sedlo v mozku u mužů a žen normální, pak hypofýza plně funguje:

• Produkce nezbytných hormonů je plně podporována.
• Hmotnost a výška člověka odpovídají jeho věku.
• Muži mají normální potenci, libido, ženy mají normální menstruační cyklus, schopnost otěhotnět.

Pokud se onemocnění začne rozvíjet, dochází k poruchám ve fungování hormonálních a endokrinních systémů, dochází k poruchám vizuálního aparátu.

Možné patologie

Pokud se hypofýza nějakým způsobem změní pod vlivem určitých faktorů, dojde ke změnám v tureckém sedle:

• Zvýšení velikosti na pozadí vývoje adenomu hypofýzy.
• Usazování solí na stěnách v přítomnosti benigních zánětlivých formací.
• Zesílení dna se zvyšujícím se tlakem v hypofýze.
• Nebezpečné defekty (zejména redukce) hypofýzy s osifikací sfénoidní kosti.
• Pokles pneumatizace dutin kostních struktur na pozadí vývoje zánětu.

Turecké sedlo může být silně ovlivněno různými nádorovými procesy a novotvary vyskytujícími se v hypofýze, jakož i hormonálními poruchami, které potenciálně vedou k extrémně negativním důsledkům..

Pokud je na hypofýzu vyvíjen mechanický tlak zvenčí, může vývoj patologie způsobit fragmentovaná porušení, což již vede k invaliditě.

Příznaky dysfunkce bránice

Pokud se u dospělého nebo dítěte vyvine prázdné turecké sedlo v mozku, pak s nevýznamnými patologiemi tvrdé ochranné skořápky nebude mít žádný vliv na pohodlí života. Každý desátý člověk má onemocnění hypofýzy, často bez diagnózy, protože se neobjevují žádné příznaky a nedochází k orgánovým dysfunkcím.

Na pozadí postupného zvyšování tlaku na hypofýzu se mohou objevit příznaky, které jasně naznačují problémy v práci mozku. U těchto pacientů je vývoj patologie obvykle doprovázen následujícími neurologickými poruchami:

• Přetrvávající bolesti hlavy zvýšené intenzity, které se mohou objevit spontánně.
• Zimnice, závratě, nevolnost - to vše v komplexu.
• Pokles krevního tlaku, tachykardie.
• Podmínky blízké mdlobám.
• Mírné zvýšení teploty (kolem 37 stupňů).
• Křeče v končetinách, necitlivost.

Jak se patologie vyvíjí, u pacientů se začínají objevovat odchylky psychoemotionálního pozadí - pacienti jsou náchylní k záchvaty paniky, zvýšené agresivitě, depresi, slzavosti. Dochází také ke snížení výkonu, vytrvalosti, zvýšené únavě.

Poruchy endokrinního systému jsou jasnými příznaky syndromu prázdné sella turcica:

• Selhání menstruačního cyklu u žen.
• Zvětšení některých částí těla (například ruce a nohy mohou být nepřiměřené).
• Neschopnost porodit dítě, potraty.
• Syndrom Diabetes insipidus.

Kvůli ztrátě podpory pro cesty a optické nervy začnou klesat k hypofýze, což se stává příčinou vzniku dalších příznaků spojených s viděním:

• Bolest při zavírání víček.
• Zvýšený tlak v orbitální oblasti (pacienti to cítí, ale tlak se ve skutečnosti nezvyšuje).
• Snížená zraková ostrost, výskyt různých skvrn a pakomárů v zorném poli.
• Zdvojnásobení.

Pokud vezmeme v úvahu patologii z hlediska vzniku symptomů, pak můžeme říci, že formování prázdného tureckého sedla je syndrom hormonální nedostatečnosti, který se vyskytuje na pozadí hyperplazie hypofýzy nebo s řídnutím žlázy a projevuje se dysfunkcí v oblasti endokrinního, neurologického systému. Takový stav může vzniknout z různých důvodů..

Proč se nemoc objevuje

Patologie se může vyvinout s absolutním zdravím člověka nebo s poklesem tkáně hypofýzy. Lze identifikovat obrovské množství faktorů, které negativně ovlivňují normální fungování žlázové ochranné skořápky. Mezi nimi stojí za zmínku ty nejčastější:

• Arteriální hypertenze.
• Použití hormonálních léků k léčbě.
• Užívání nestandardních nebo zastaralých perorálních kontraceptiv.
• Chirurgie pohlavních orgánů, menopauza, chirurgické změny pohlaví.
• Poranění mozku vedoucí ke zlomenině kostí lebky, otřes mozku.
• Chirurgický zákrok v mozku.
• Systémové imunitní patologie.
• Zánět, otoky, nádory, které ovlivnily mozek.
• Účast na ozařování a chemoterapii.
• Adenom hypofýzy.
• Obezita.

Existuje dostatek faktorů vyvolávajících rozvoj tohoto onemocnění iu zdravých lidí.

Diagnostika

Stav, při kterém dochází k porušení ochranné skořepiny tureckého sedla, je docela nebezpečný, proto je obzvláště důležitá rychlá a správná diagnóza onemocnění. K určení přítomnosti hormonálních poruch, které jsou spojeny s fungováním hypofýzy, lékaři předepisují krevní test na hormony.

K objasnění diagnózy může být osoba poslána na počítačovou tomografii, rentgenové záření nebo magnetickou rezonanci (MRI). Prostřednictvím takového vyšetření se hodnotí stav hypofýzy, velikost a obrysy sella turcica, přítomnost zhutnění dna, zesílení sfénoidních procesů, stanoví se, zda dochází k odumření mozkové tkáně, destrukci hypofýzy, přítomnosti hyperplazie a mozkomíšního moku.

Všechny tyto negativní podmínky lze nalézt pomocí CT nebo MRI. Proto musí být tyto typy vyšetření předepsány lékařem, pokud existují vhodné příznaky naznačující pravděpodobnost vzniku syndromu.

Syndrom prázdného tureckého sedla bude indikován volným T4 a množstvím prolaktinu v krevním testu, což neodpovídá standardizovaným indikátorům.

Léčba

Pokud neexistuje symptomatologie charakteristická pro patologii, znamená to, že není nutné léčit onemocnění léky nebo jinými metodami (zejména lidovými léky).

Volba léku bude záviset na typu endokrinního narušení. Pokud vyvíjející se choroba u dospělého nebo dítěte vedla k tomu, že je narušena produkce hormonů, lze pacientům předepsat hormonální substituční terapii. Výsledky krevního testu ukáží, které konkrétní hormony jsou v tuto chvíli potřebné. Použití vhodných hormonálních látek je možné pouze po absolvování testů a vyšetření (jinak hrozí nadbytek hormonů).

Vzhledem k tomu, že s rozvojem onemocnění se u pacienta mohou vyvinout vegetativní a astenické poruchy, mohou být předepsány léky k odstranění příznaků onemocnění. Jedná se o léky, které mají sedativní a sedativní účinky, léky proti bolesti (zejména na bolesti hlavy), léky na snížení krevního tlaku, nootropika, která pomohou obnovit krevní oběh a posílit krevní cévy.

V případě potřeby mohou lékaři předepsat také imunomodulátory, komplexy vitamínů, které budou zaměřeny na zlepšení imunity.

Operativní léčba

Za přítomnosti dysfunkce tureckého sedla existuje pravděpodobnost proniknutí mozkomíšního moku do dutin. K odstranění patologie je nutná příslušná operace. Chirurgický zákrok, který je charakteristický, je nezbytný pro pacienty, kteří mají výrazné zvýšení zánětu hypofýzy, i pro ty, kteří mají problémy se zrakem.

Operaci lze provést pomocí čela nebo nosní přepážky (vybrané odborníky v závislosti na různých jednotlivých faktorech). Lékaři odstraňují formaci (nádor, cysta), provádějí plastickou operaci tvrdé pleny, pokud potřebujete něco změnit.

Každý případ vývoje tohoto anatomického onemocnění je individuální. To znamená, že prognózu může podat pouze lékař po operaci nebo po ukončení léčby. Pokud osoba nemá klinické příznaky onemocnění, pak i při zohlednění neúspěchu při práci s tureckým sedlem je prognóza pro pacienta často příznivá (při absenci doprovodných onemocnění) Pokud dojde k výrazným poruchám v práci endokrinního a hormonálního systému, bude zdraví pacienta zcela záviset na zvolené hormonální terapie.

Léčba takové nemoci bylinami a léčivými látkami může hrozit s velmi nebezpečnými následky (zejména pokračováním vývoje choroby a zvýšením závažnosti příznaků). Lidové léky mohou posílit imunitní odpověď, a proto jsou lékaři často schváleni jako doplňková léčba..