Hlavní // Rakovina

Androgeny, glukokortikoidy, estrogeny, progestogeny (4 indikátory) ve slinách

Androgeny jsou steroidní pohlavní hormony produkované pohlavními žlázami: varlata u mužů a vaječníky u žen. U obou pohlaví může dojít k syntéze androgenu v buňkách retikulární vrstvy kůry nadledvin. Odpovědný za vývoj mužských sekundárních pohlavních znaků a virilizaci v případě jejich přebytku u žen nebo v rozporu s jejich přeměnou na estrogeny.

Glukokortikoidy jsou steroidní hormony produkované svazkovou vrstvou kůry nadledvin z progesteronu a 17-OH-progesteronu. Mají silný protizánětlivý účinek, zvyšují katabolismus bílkovin, ovlivňují metabolismus sacharidů, podporují zvýšení hladiny glukózy v krvi, stimulují proces glukoneogeneze. Stimulují procesy lipolýzy a redistribuce tukové hmoty a přispívají k rozvoji břišní obezity na pozadí chronického stresu. Má silné protizánětlivé účinky.

Estrogeny jsou steroidní pohlavní hormony, které převládají v ženském těle. Syntéza estrogenů u žen se provádí folikulárním aparátem vaječníků a u mužů - hlavně varlaty (až 20%). U žen zajišťují estrogeny normální vývoj a fungování reprodukčního systému a u mužů se podílejí na regulaci funkcí prostaty a varlat. Estrogeny jsou dodávány ve třech formách: estron (folikulin) - E1, estradiol - E2 a estriol - E3, které mají odlišnou fyziologickou aktivitu.

Progestogeny jsou steroidní pohlavní hormony produkované u žen žlutým tělem vaječníků, placentou a částečně kůrou nadledvin. Progestogeny u žen poskytují možnost nástupu a udržení těhotenství, regulují přechod sliznice dělohy z fáze proliferace do sekreční fáze a přispívají k tvorbě normálního sekrečního endometria u žen. Mají antiestrogenní, antianrogenní a antigonadotropní vlastnosti. U mužů je progesteron v malém množství produkován kůrou nadledvin a varlaty jako meziprodukt syntézy testosteronu a kortizolu a nezávisle se podílí na práci centrálního nervového systému.

Androgeny a jejich metabolity, výpočet poměrů, estrogenů a progestogenů (10 ukazatelů)

Komplexní studie ke stanovení hladiny steroidních homonů (androgenů a estrogenů) v denní moči, stejně jako klinicky významných androgenních metabolitů a jejich vypočtených poměrů. U žen zajišťují estrogeny normální vývoj a fungování reprodukčního systému, u mužů se podílejí na regulaci funkcí prostaty a varlat. Androgeny jsou odpovědné za vývoj mužských sekundárních pohlavních znaků a virilizaci v případě jejich přebytku u žen nebo při porušení jejich přeměny na estrogeny.

Studie není určena pro pacienty mladší 16 let. Při registraci žádostí o studium steroidních hormonů u žen je nutné uvést přítomnost / nepřítomnost těhotenství.

Androgeny a jejich metabolity:

• dehydroepiandrosteron (DHEA),
• androstendion,
• testosteron,
• androsteron,
• epiandrosteron,
• etiocholanolon,
• androsteron / etiocholanolon,
• testosteron / epitestosteron.

Estrogeny a progestogeny:

• estradiol,
• estron,
• estriol,
• pregnandiol.

Plynová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (GC-MS).

Mkg / den (mikrogramy denně), mg / den. (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Při absenci pokynů lékaře se ženám doporučuje provést studii 3-5. Den menstruačního cyklu.

Obecné informace o studii

Androgeny a jejich metabolity

Androgeny jsou steroidní pohlavní hormony produkované pohlavními žlázami: varlata u mužů a vaječníky u žen. U obou pohlaví může dojít k syntéze androgenu v buňkách retikulární vrstvy kůry nadledvin. Odpovědný za vývoj mužských sekundárních pohlavních znaků a virilizaci v případě jejich přebytku u žen nebo v rozporu s jejich přeměnou na estrogeny.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) se produkuje v nadledvinách. Malá část (5–6%) je gonadálního původu. DHEA je produkt hydroxylace 17-hydroxypregnenolonu. DHEA je prohormon při syntéze pohlavních steroidů: androgenů (androstendion a testosteron) a estrogenů (estradiol a estron). Vykazuje slabé androgenní vlastnosti (15krát slabší než testosteron). Zvýšení úrovně jeho vylučování je důležitým ukazatelem hyperandrogenismu nadledvin. Většina hormonu se přeměňuje na dehydroepiandrosteron sulfát.

Testosteron je hlavní androgenní steroidní hormon. Asi 57% testosteronu vstupujícího do krve je vázáno na globulin vázající pohlavní steroidy (SHBG). Toto spojení brání pronikání hormonu do buněk citlivých na androgen, což prakticky blokuje jeho androgenní aktivitu. Zbytek testosteronu je biologicky dostupný: testosteron vázaný na albumin (asi 40%); volný testosteron (přibližně 3%). V tkáních se testosteron přeměňuje na aktivní formu 5-alfa-dihydrotestosteron.

Epitestosteron je testosteronový izomer se slabou androgenní aktivitou, odrážející metabolismus převážně endogenního testosteronu. Používá se k výpočtu poměru testosteron / epitestosteron.

Androsteron je metabolit androstendionu a / nebo testosteronu, který se tvoří během reakce 5α-resuktázy. Má nízký androgenní účinek (5–7krát slabší než testosteron), stimuluje vývoj sekundárních mužských pohlavních znaků. Stanovení androsteronu se používá k posouzení úrovně produkce androgenu v těle a k výpočtu poměru androsteronu / etiocholanolonu.

Epiandrosteron (isoandrosteron) je izomer androsteronu a metabolit DHEA se slabou androgenní aktivitou (5-6krát nižší než aktivita androsteronu), což odráží aktivitu 5 alfa reduktázy.

Etiocholanolon je metabolit androstendionu, který se tvoří během reakce 5β-reduktázy. Nemá androgenní aktivitu. Stanovení hladiny etiocholanolonu se používá k posouzení funkce nadledvin a výpočtu poměru androsteronu / etiocholanolonu.

Poměr androsteron / etiocholanolon odráží poměr aktivity enzymů 5α-reduktázy a 5β-reduktázy, které přeměňují testosteron nebo androstendion na aktivní, respektive neaktivní formy. Používá se k hodnocení účinnosti virilizující transformace testosteronu, androstendionu a DHEA.

Poměr testosteron / epitestosteron odráží kapacitu enzymatických systémů schopných transformovat testosteron na neaktivní metabolity. Používá se k hodnocení účinnosti metabolismu testosteronu, zejména při použití exogenních forem hormonu.

Estrogeny a progestogeny

Estrogeny jsou steroidní pohlavní hormony, které převládají v ženském těle. Syntéza estrogenů u žen se provádí folikulárním aparátem vaječníků a u mužů, zejména varlaty (až 20%). U žen zajišťují estrogeny normální vývoj a fungování reprodukčního systému a u mužů se podílejí na regulaci funkcí prostaty a varlat. Estrogeny jsou zastoupeny třemi formami: estron (folikulin) - E1, estradiol - E2 a estriol - E3, které mají odlišnou fyziologickou aktivitu: E2 ˃ E3 ˃ E1.

Progestogeny jsou steroidní pohlavní hormony produkované u žen žlutým tělem vaječníků, placentou a částečně kůrou nadledvin. Progestogeny u žen poskytují možnost nástupu a udržení těhotenství, regulují přechod sliznice dělohy z fáze proliferace do sekreční fáze a přispívají k tvorbě normálního sekrečního endometria u žen. Mají antiestrogenní, antianrogenní a antigonadotropní vlastnosti. U mužů je progesteron v malém množství produkován kůrou nadledvin a varlaty jako meziprodukt syntézy testosteronu a kortizolu, nezávisle se podílí na práci centrálního nervového systému.

Hlavním hormonem granulózy je estradiol, který se tvoří z prekurzoru testosteronu. V menším množství granulóza tvoří estron, z něhož se estriol tvoří v játrech a placentě. Buňky granulózy tvoří v malém množství progesteron, který je nezbytný pro ovulaci, ale hlavním zdrojem progesteronu jsou buňky žlutého tělíska regulované hypofýzou lutropinem. Sekreční aktivita těchto endokrinních buněk je charakterizována výraznou cyklickostí spojenou s ženským reprodukčním cyklem..

Estrogeny jsou nezbytné pro procesy sexuální diferenciace v embryogenezi, pubertě a vývoji ženských sexuálních charakteristik, nastolení ženského reprodukčního cyklu, růstu svalového a žlázového epitelu dělohy a vývoji mléčných žláz. Regulují sexuální chování, oogenezi, procesy oplodnění a implantace vajíčka, vývoj a diferenciaci plodu, normální porod..

Vzhledem k genomickému mechanismu účinku estrogeny potlačují resorpci kostí, mají obecný anabolický účinek, i když slabší než androgeny. Negenomický mechanismus účinku estrogenů vede ke zpoždění v těle dusíku, vody a solí. Jedním z důležitých negenomových účinků estrogenů je aktivace pod jejich vlivem NO-syntetázy a tvorba oxidu dusnatého v koronárních cévách, což brání rozvoji ischemické choroby srdeční u žen..

Estrogeny modulují sekreci inzulínu a intracelulární homeostázu vápníku. Prevalence estrogenových receptorů na membránách různých typů tělesných buněk (kostí, svalů, sekrečních, nervových, pojivových tkání a krve), a tedy i četnost účinků hormonů v těle, vysvětluje důvody četných funkčních změn, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy, kdy sekrece estrogenu prudce klesá.

Progesteron je hormon pro zachování těhotenství (gestagen), protože oslabuje ochotu svalů dělohy stahovat se. Nízké koncentrace hormonu jsou také nutné pro ovulaci. Velké množství progesteronu tvořeného žlutým tělem potlačuje sekreci hypofyzárních gonadotropinů. Progesteron má výrazný antaldosteronový účinek a stimuluje natriurézu.

Nejcharakterističtějším znakem biologického účinku progesteronu je jeho termogenní účinek, který se projevuje zvýšením tělesné teploty o 0,5-0,7 ° C se zvýšením hladiny progesteronu. Hlavním článkem v procesu inaktivace progesteronu jsou játra, což je částečně způsobeno extrémně rychlou tvorbou konjugovaných sloučenin. Po částečné inaktivaci se progesteron uvolňuje ve formě biologicky neaktivních produktů, z nichž hlavní je pregnandiol. Rychlé vymizení progesteronu z krve a absence paralelních změn v jeho koncentraci v krvi a pregnandiolu v moči po intramuskulárním podání velkých dávek gesteronu je vysvětleno hlavně jeho prodlouženou konzervací v tukové tkáni. Uvolňování tohoto steroidu ve významných množstvích i po ukončení jeho produkce v těle potvrzuje, že jeho zdrojem je pregnandiol akumulovaný v tukové tkáni. V současné době bylo přijato následující pracovní schéma metabolismu progesteronu v lidských játrech: progesteron - pregnandion - pregnenolon - pregnandiol.

Porucha syntézy estrogenu může u žen vést k dysfunkci vaječníků, menstruačním nepravidelnostem, předčasnému nebo opožděnému sexuálnímu vývoji; dysfunkce nadvarlete a varlat, porucha spermatogeneze, snížená plodnost a gynekomastie u mužů; osteoporóza, obezita, ztučnění jater a neplodnost u obou pohlaví.

K čemu se výzkum používá?

• K identifikaci a kontrole hladin hormonů diagnostikujte související poruchy.

Kdy je studie naplánována?

• Identifikace vrozené a získané dysfunkce kůry nadledvin;
• laboratorní diagnostika adrenálního hyperandrogenismu;
• hypogonadismus, zpoždění nebo zrychlení sexuálního vývoje;
• obvyklý potrat, neplodnost u žen;
• syndrom polycystických vaječníků;
• hormony produkující nádory kůry nadledvin, dysfunkce nadvarlete a varlat;
• porušení spermatogeneze;
• snížená plodnost a gynekomastie;
• osteoporóza;
• obezita, mastná degenerace jater;
• neplodnost.

Jaký je rozdíl?

Rozdíl mezi androgenem a estrogenem

Hlavním rozdílem mezi androgenem a estrogenem je jeho obsah u mužů a žen. Obsah androgenu u mužů je na vyšší úrovni, zatímco obsah estrogenu u žen je na nižší úrovni..

Sexuální hormony jsou steroidní hormony, které hrají důležitou roli při určování pohlavních charakteristik v organismech a podílejí se také na dalších regulačních funkcích. Androgeny a estrogeny jsou pohlavní hormony. Androgeny jsou skupina pohlavních hormonů, které se u mužů nacházejí na vyšší úrovni. Skupina androgenů zahrnuje různé hormony, ale hlavním je testosteron, který je hlavním mužským pohlavním hormonem. Tyto hormony jsou zodpovědné za mužské vlastnosti a reprodukci. Estrogen je pohlavní hormon, který se u žen vyskytuje na vyšší úrovni. Estrogen je zodpovědný za ženské vlastnosti a reprodukci.

Sexuální hormony u mužů a žen

Obsah

1. Přehled a hlavní rozdíly
2. Co je Androgen
3. Co je to estrogen
4. Podobnosti mezi androgenem a estrogenem
5. Jaký je rozdíl mezi androgenem a estrogenem
6. Závěr

Co je Androgen?

Androgeny jsou označovány jako mužské pohlavní hormony, které jsou nezbytné pro přenos sekundárních pohlavních znaků na muže a hrají důležitou roli během reprodukce; produkce spermií. Androgeny jsou také přítomny u žen, ale ve velmi malém množství, takže koncentrace u mužů je 20–25krát vyšší než u žen. Existují dva hlavní typy androgenů, a to adrenální androgeny a vaječníkové androgeny.

Testosteron je hlavním androgenem

Adrenální androgeny fungují jako slabé steroidy a zahrnují dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteron sulfát a androstendion a androstendiol. Hlavním androgenem, kterým je testosteron, je ovariální androgen, který je produkován Leydigovými buňkami varlat

Sekreci testosteronu zajišťuje hormon uvolňující gonadotropin, který se produkuje v hypotalamu. Hormon uvolňující gonadotropin stimuluje produkci testosteronu luteinizačním hormonem. Testosteron, který je primárním mužským androgenem, je steroidní hormon složený z charakteristické struktury čtyř kruhových sterolů. Je tedy rozpustný v lipidech. Proto snadno prochází plazmatickou membránou, jakmile je navázán na androgenní receptor. Komplex androgenního receptoru a testosteronu poté váže vhodný prvek hormonální odpovědi v DNA a aktivuje transkripci.

Testosteron nebo mužské androgeny se podílejí na mnoha funkcích u mužů. Testosteron se účastní procesu spermatogeneze: produkce spermií u mužů. Podílí se také na udržování funkce varlat. Testosteron je aktivní hormon odpovědný za sekundární sexuální vlastnosti u mužů, včetně vývoje ochlupení na těle, zhrubnutí hlasu, rozšíření ramen, zvýšení svalové hmoty, růstu penisu a vzhledu Adamova jablka.

Androgenní aktivita je také přítomna u žen, ale na velmi nízké úrovni. Androgeny u žen se podílejí na předčasných kontrakcích dělohy a pomáhají vyrovnávat hormony. Ačkoli podmínky, jako je hyperandrogenismus, kdy hladiny androgenů u žen stoupají nad normální úroveň, mohou vést ke komplikacím, jako je syndrom polycystických vaječníků u žen (PCOS).

Co je to estrogen?

Estrogeny patří do třídy steroidních hormonů a jsou hlavním hormonem podílejícím se na poskytování sexuálních charakteristik ženám. Estrogen je primárně produkován vaječníky. Placenta může také uvolňovat malé množství estrogenu během těhotenství ženy. Stejně jako androgeny je i estrogen přítomen u mužů, ale ve velmi malém množství..

Estrogen je ženský pohlavní hormon

Existují tři hlavní typy estrogenu produkované ženami:

• Estradiol je převládajícím typem estrogenu v reprodukční fázi
• Esteron je převládající formou během menopauzy
• Estriol je převládající formou v těhotenství

Estrogeny jsou také steroidní hormony složené z charakteristického sterolového kruhu, a jsou proto rozpustné v tucích. Estrogenové receptory se vážou na estrogen, který se vytváří v reakci na podněty. Estrogenový komplex poté vstupuje do jádra, kde se váže na prvek reakce hormonů DNA a aktivuje transkripci.

Estrogeny se účastní celé řady funkcí souvisejících s reprodukcí a vývojem žen. Estrogen podporuje vývoj ženských reprodukčních orgánů a zprostředkovává jejich funkce. Estrogeny se také podílejí na růstu endometria a dělohy během procesu oplodnění, zvyšují vaginální lubrikaci a zesilují vaginální stěnu.

Estrogen je také hlavním hormonem, který způsobuje sekundární sexuální charakteristiky u žen. Patří mezi ně vývoj prsou, ochlupení na ohanbí, zvětšení kyčle a zvýšení svalové hmoty. Estrogen spolu s progesteronem hraje důležitou roli při udržování menstruačního cyklu u žen..

Podobnosti mezi androgenem a estrogenem?

• Hormony androgen a estrogen jsou steroidní hormony
• Androgen i estrogen jsou přítomny u mužů a žen
• Nedostatky hormonu androgenu a estrogenu mohou vést ke změnám v pohlavních charakteristikách a funkcích u mužů a žen
• Hormony androgen a estrogen se podílejí na procesu reprodukce a na vývoji sekundárních pohlavních znaků
• Signální dráhy hormonů androgenu a estrogenu zahrnují vazbu na hormonální reakční prvek DNA prostřednictvím tvorby komplexu hormon-receptor

Jaký je rozdíl mezi androgenem a estrogenem?

Androgen vs. estrogen
Androgen je pohlavní hormon, který se u mužů vyskytuje na vysokých úrovních a je zodpovědný za mužské vlastnosti a reprodukci.	Estrogen je pohlavní hormon, který se u žen vyskytuje na vysokých úrovních a je zodpovědný za ženské vlastnosti a reprodukci.
Typy
Existují dva hlavní typy androgenů: adrenální androgeny a vaječníkové androgeny	Existují tři hlavní typy estrogenu: estradiol, estron, estriol
Funkce
Androgen uděluje mužské sexuální vlastnosti a pomáhá při reprodukčním procesu	Estrogen propůjčuje ženským genitálním charakteristikám a pomáhá s reprodukcí, těhotenstvím, porodem, menstruací a menopauzou

Závěr - Androgen vs. Estrogen

Androgen a estrogen jsou dva hlavní pohlavní steroidní hormony přítomné u mužů a žen. Androgeny převládají u mužů a jsou různých typů, z nichž hlavní roli hraje testosteron. Je zodpovědný za reprodukční funkce a vývoj sekundárních sexuálních charakteristik u mužů. Naproti tomu je estrogen hlavním ženským pohlavním hormonem. Stejně jako testosteron, estrogen také řídí reprodukční funkce u žen a je zodpovědný za vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Nedostatek nebo nadbytek těchto hormonů může vést k různým poruchám u mužů a žen. Proto je důležité, aby byl zachován správný poměr androgenů k estrogenům u mužů i žen..

Androgen a estrogen - co to je

V lidském těle se generují hormony, které se účastní určitých procesů. Během zrání začínají ženské vaječníky a mužská varlata produkovat estrogeny a androgeny. Po dosažení požadované koncentrace těchto prvků se objeví sexuální charakteristiky..

Závěr

1. Androgeny - hormony, které zahrnují dihydrotestteron, androstendion, testosteron.
2. Estrogeny - skupina hormonů: estradiol, estriol, estron.
3. Přebytek, pokles estrogenů, androgenů vyvolává vývoj patologických procesů.
4. Korekce hormonálních parametrů se provádí léčbou. Ženám a mužům je předepsána správná výživa vykazující mírnou fyzickou aktivitu.

O estrogenech a jejich typech

Vědci klasifikují estrogeny takto:

1. Estradiol. Je součástí složení perorálních kontraceptiv obsahujících hormony. U žen pomáhá estradiol formovat sexuální charakteristiky: typ těla, hruď, vlasová linie, pružnost a hladkost pokožky, vysoký hlas.
2. Estriol. Vzniká během transformace estronu a estradiolu. Podílí se na růstu placenty, plodu.
3. Estron. Odpovědný za vývoj těla dělohy, růst endometria na jeho stěnách.

Úloha estrogenu v těle

Všechny hormony patřící do skupiny estrogenů plní v lidském těle důležité funkce. Nejdůležitější je estradiol, který je zodpovědný za ženskost..

U žen

U pacientek plní estrogeny následující funkce:

• růst, vývoj orgánů reprodukčního systému, mléčné žlázy;
• formování ženského typu postavy, ochlupení, pigmentace genitálií a bradavek;
• posílení paměti, koncentrace, schopností;
• posílení kostní tkáně, nehtových destiček, vlasů;
• zajištění početí, normální průběh těhotenství, regulace menstruačního cyklu;
• eliminace špatného cholesterolu, zpoždění dobrého;
• zvýšená koncentrace železa, mědi.

U mužů

U mužského publika estrogeny plní následující funkce:

• pevnost kostí;
• zotavení svalů, aktivní růst;
• normalizace centrálního nervového systému, kardiovaskulární systém;
• aktivace sexuální touhy;
• prevence rozvoje aterosklerózy.

Příčiny poruch estrogenu

Vnější a vnitřní faktory mohou vyvolat hormonální nerovnováhu. Důvodem nejčastěji jsou patologické procesy probíhající ve vnitřních orgánech a systémech..

Nedostatek estrogenu

Faktory mohou vyvolat patologický stav:

• poruchy hypofýzy, její infekční léze;
• hypofunkce vaječníků, chirurgický zákrok, novotvary, cysty, časná menopauza, polycystické;
• nesprávná výživa;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• nadměrná fyzická námaha, stres;
• nedostatek vitamínů skupiny B, C;
• onemocnění nadledvin;
• špatné návyky, užívání určitých druhů léků;
• chromozomální abnormality;
• vývojové zpoždění.

Přebytek estrogenu

Přebytek normy lze vyprovokovat:

• renální, jaterní patologie;
• období těhotenství;
• nedostatek vitamínů;
• závislosti;
• onemocnění štítné žlázy, kůry nadledvin;
• jakákoli fáze obezity;
• nesprávná výživa;
• psycho-emocionální přetížení;
• časný sexuální vývoj;
• patologie vaječníků, cyst, nádorů;
• systematický kontakt s chemií;
• užívání hormonálních kontraceptiv, léků snižujících obsah cukru, antituberkulózních léků, barbiturátů;
• adenom hypofýzy;
• vývoj chorionepiteliomu.

Analýza pro estrogen

K určení hladiny hormonů je nutné, aby pacienti darovali krev pro laboratorní testy. Odběr biologického materiálu se provádí ráno na prázdný žaludek. Pacient musí přijít do nemocnice po dobu 2-5 dnů 28denního cyklu (až 28 dní po dobu 2-3 dnů, od 28 dnů po 5-7 dní).

Korekce hladin estrogenu

Obnovte normální hladinu hormonů následujícím způsobem:

• je stanoven režim odpočinku a spánku;
• výživa je upravena;
• léky jsou předepsány;
• pacienti se vzdávají závislostí;
• chronická onemocnění jsou léčena;
• tělesná hmotnost je normalizována;
• sexuální život je normalizován (normální sex);
• eliminuje stres;
• pořádají se aromaterapeutická sezení.

Androgeny: za co jsou zodpovědní

U obou pohlaví jsou přítomny mužské pohlavní hormony (dihydrotestosteron, androstendion, testosteron). Androgeny jsou odpovědné za vývoj prostaty, přívěsků, penisu a dalších orgánů reprodukčního systému.

U mužů

U silnějšího pohlaví jsou androgeny zodpovědné za následující funkce:

• sexuální;
• oplodnění;
• puberta;
• produkce spermií;
• růst svalové a kostní hmoty;
• sexuální přitažlivost;
• duševní aktivita;
• nálada.

Mezi ženami

Aktivní komponenty plní funkce:

• vývoj sexuálních charakteristik: růst vlasů;
• normalizovat práci mnoha orgánů;
• jsou zodpovědné za tvorbu svalové a kostní tkáně;
• poskytovat sexuální apetit, sexuální uspokojení.

Nadbytek androgenů u žen a mužů: příznaky

Přebytek koncentrace androgenu je indikován charakteristickým klinickým obrazem:

• mastné vlasy;
• nadměrný vývoj svalů;
• mužský zápach;
• alopecie;
• hirsutismus;
• bolesti hlavy;
• deprese, změny nálady;
• akné, pupínky, akné;
• zvýšená nebo snížená sexuální touha;
• chronická únava;
• záchvaty agrese.

Jaké testy je třeba absolvovat a jak se na ně připravit

Lékař může identifikovat přebytek nebo pokles androgenů při vyšetření pacienta při užívání anamnézy. Ráno jde nalačno do laboratoře darovat krev ze žíly.

Korekce hladin androgenů

Úroveň androgenů můžete zvýšit nebo snížit pomocí:

Hormonální nerovnováha: Jaké je riziko nadbytku estrogenu a androgenů

Příliš mnoho mužských pohlavních hormonů u žen se velmi často projevuje nadměrným ochlupením na různých částech těla, což není pro ženské tělo typické. S nadbytkem androgenů v ženském těle často mohou tmavé a tvrdé chloupky dorůst přes horní ret, bradu, krk, záda, hrudník a břicho. Tato patologie se v medicíně nazývá hirsutismus. Dalším příznakem nadbytku androgenů u žen je zánět mazových žláz (akné), který se objevuje na obličeji, čele, krku a dokonce i ramenou, hrudníku a horní části zad..

Při určování příčin neplodnosti gynekolog nejprve nasměruje pacienta na krevní test na hormony. Pro zdravou činnost oblasti ženských pohlavních orgánů hrají důležitou roli nejen ženské, ale také mužské hormony. Přebytek androgenů a estrogenů negativně ovlivňuje zdraví ženy obecně a její schopnost počat dítě..

Nerovnováha ženských a mužských hormonů

Nerovnováha ženských a mužských hormonů slibuje různé poruchy v těle: nesprávné fungování menstruačního cyklu, nedostatečný nebo nadměrný růst vlasů, náhlý přírůstek hmotnosti, nedostatečný rozvoj mléčných žláz, nadměrné pocení, nervozita, bolesti hlavy a další příznaky.

Když má žena nadbytek androgenů

Nadměrné množství mužských hormonů v těle ženy je velmi nebezpečná nerovnováha. Koneckonců, ženy by zpravidla měly produkovat více estrogenů a muži - androgeny. Někdy však vlivem určitých faktorů začínají žlázy ženského těla produkovat přebytek androgenů, což negativně ovlivňuje všechny orgány, včetně možnosti porodit..

Příliš mnoho mužských pohlavních hormonů u žen se velmi často projevuje nadměrným ochlupením na různých částech těla, což není pro ženské tělo typické. S nadbytkem androgenů v ženském těle často mohou tmavé a tvrdé chloupky dorůst přes horní ret, bradu, krk, záda, hrudník a břicho. Tato patologie se v medicíně nazývá hirsutismus..

Dalším příznakem nadbytku androgenu u žen je zánět mazových žláz (akné), který se objevuje na obličeji, čele, krku a dokonce i ramenou, hrudníku a horní části zad. Existují případy, kdy ženy mají hrubý hlas a začíná plešatost..

Je nutné provést krevní test na mužské hormony a na spravedlivější pohlaví trpící menstruačními nepravidelnostmi v podobě vynechání menstruace a nadměrně silného krvácení z dělohy. Koneckonců, takové patologie mohou často vzniknout v důsledku syndromu polycystických vaječníků, který je výsledkem příliš vysokých hladin androgenů..

Přebytek androgenů u žen mimo jiné vyvolává pokles produkce ženských hormonů, v důsledku čehož se vajíčka vyvíjejí pomaleji a děložní sliznice se zotavuje po menstruaci déle. Taková porušení mohou vést k neplodnosti..

Estrogeny jsou dobré, když jsou normální

Přebytek estrogenu u žen také negativně ovlivňuje činnost všech tělesných systémů. Za prvé, příliš mnoho těchto pohlavních hormonů v těle ženy vede k předčasnému vyčerpání jater, které musí kromě své hlavní činnosti zpracovávat také přebytečné estrogeny.

Nadměrná produkce estrogenu také přispívá k nástupu nedostatku progesteronu. A rovnováha těchto pohlavních hormonů je nesmírně důležitá pro reprodukční funkci ženy..

Nejčastěji se v předmenstruačním období silně projevuje přebytek estrogenu u žen, jehož příznaky jsou velmi různorodé. Pak lze pozorovat následující jevy:

Hormony, část druhá: estrogeny

Diskutovali jsme o mužských pohlavních hormonech a nyní je logické hovořit o ženských pohlavních hormonech. Estrogen a progesteron řídí nejen pubertu a reprodukční funkce - souvisí s funkcí mozku a podílejí se na regulaci imunitního a kardiovaskulárního systému.

Estrogeny

Ženské pohlavní hormony, stejně jako mužské, patří mezi steroidy - látky, které se nerozpouštějí ve vodě, ale v tuku. V ženském těle jsou syntetizovány vaječníkovými folikuly a u mužů varlaty (v mnohem nižší koncentraci). U obou pohlaví se estrogeny produkují v kůře nadledvin a podle výzkumu přímo v mozku. Estrogeny jsou syntetizovány jak z androgenů (testosteron a androstendion), tak přímo z cholesterolu.

U žen se estrogeny začínají produkovat v prenatálním období, kdy se vaječníky tvoří v embryu přibližně v 10. týdnu těhotenství. S nástupem menstruace se hladina estrogenu během cyklu mění - začíná stoupat od prvního dne, dosahuje vrcholu před ovulací, poté klesá a prudce klesá 1-2 dny před nástupem menstruace. Po menopauze hladina estrogenu u ženy klesá a nadále zůstává trvale nízká.

Estrogeny jsou odpovědné za feminizaci těla, účast na pubertě, podporu menstruačního cyklu a přípravu těla na těhotenství. Estrogeny potlačují laktaci (a laktace zase potlačuje aktivitu estrogenu). Estrogeny se navíc podílejí na fermentaci tuků, zvyšují hladinu „dobrého cholesterolu“ (HDL) a snižují hladinu „špatného“ (LDL), chrání cévy před tvorbou plaků cholesterolu..

Estrogeny mají dvojí účinek - „rychlý“ a „pomalý“. „Pomalé“ reakce jsou spojeny s účinky na genovou aktivitu. Stejně jako ostatní steroidy mohou estrogeny vstupovat do buňky, vázat se na intranukleární receptory a aktivovat nebo potlačovat expresi určitých genů. To trvá dlouho - reakce těla na změny v hladinách estrogenu může nastat až po hodině. K „rychlé“ reakci na působení estrogenu dochází v důsledku jejich interference s jinými kaskádovými reakcemi a fungováním neuronů v mozku. Vytvoření odpovědi trvá několik minut. K provádění těchto reakcí se estrogeny syntetizují přímo v centrálním nervovém systému: enzym aromatázy je zpracovává z testosteronu.

V mozku se estrogeny chovají téměř jako neurotransmitery. Ovlivňují receptory pro acetylcholin, glutamát a serotonin. Estrogeny se proto podílejí na učení a memorování, regulaci nálady, chuti k jídlu a spánku. Interagují s opioidními receptory - a ovlivňují tak citlivost na bolest. Estrogeny podporují signalizaci v centrálním nervovém systému a pomáhají vytvářet nová nervová spojení, která zlepšují plasticitu a regeneraci nervové tkáně. Všechny tyto procesy se vyskytují u žen i mužů..

K estrogenům patří tři látky - estradiol, estriol a estrol. Z nich má estradiol nejsilnější účinek (je tvořen testosteronem). Koncentrace estriolu začíná převládat nad estradiolem po menopauze a během těhotenství.

Snížená hladina estrogenu - například před menstruací nebo po menopauze - může způsobit výkyvy nálady, poruchy paměti, nespavost a migrény.

Progesteron

Estrogeny hrají aktivní roli v životě ženy před těhotenstvím a poté předávají štafetu progestinům (gestageny). Toto je druhá skupina ženských steroidních hormonů, které jsou syntetizovány v žlutém těle, placentě a v kůře nadledvin. Corpus luteum je žláza, která se tvoří působením luteinizačního hormonu (LH) během druhé fáze cyklu. Tvoří se po ovulaci a je zodpovědný za přípravu těla na těhotenství. Pokud nedojde k těhotenství, luteum corpus zvlní svoji aktivitu, po které se hladina produkce progesteronu sníží - a po chvíli přichází menstruace.

Choriový gonadotropin může prodloužit „životnost“ žlutého tělíska. Tento hormon se začíná v ženském těle produkovat od prvních dnů těhotenství (právě ten se používá pro domácí těhotenské testy). Mimochodem, pokud jste slyšeli, že muži mají normálně hCG a že jejich těhotenské testy budou vždy pozitivní, nevěřte: negravidní lidé nemají hCG a pokud to analýza určí, může to signalizovat vývoj rakoviny.

Díky aktivitě hCG zůstává žluté tělo po dobu dalších 10–11 týdnů - dokud placenta nezačne nezávisle produkovat progesteron a estrogeny. Hladina progesteronu během těhotenství poroste a několik dní před porodem prudce poklesne. Vysoké hladiny progesteronu spolu s prolaktinem potlačují aktivitu folikuly stimulujícího hormonu (FSH), bez kterého se folikuly netvoří a nedochází k ovulaci..

Progesteron snižuje kontrakce dělohy a vejcovodů (těhotné ženy tuto aktivitu nepotřebují) a pomáhá tělu připravit se na laktaci. Stimuluje obnovu prsních buněk, takže příliš vysoké hladiny tohoto hormonu zvyšují riziko rakoviny prsu po menopauze.

V centrálním nervovém systému progesteron snižuje citlivost na serotonin a histamin, zánětlivý neurotransmiter. Progesteron ovlivňuje chuť k jídlu a může vést k přírůstku hmotnosti u mužů i žen. V mužském těle se progesteron podílí na produkci spermií..

Relaxovat

Je to nesteroidní hormon spojený s těhotenstvím u žen. Ve své struktuře je relaxin podobný inzulínu. V ženském těle doprovází progesterony - vylučuje se žlutým tělem po ovulaci; na počátku těhotenství začíná relaxin produkovat placenta. Hladiny relaxinu vrcholí po 14 týdnech a poté při narození. U mužů relaxin ovlivňuje motilitu spermií..

Perorální antikoncepce

Interakce estrogenu a progesteronu lze použít k prevenci těhotenství. Podle tohoto principu je vytvářena ženská hormonální antikoncepce, která potlačuje ovulaci. Může to být jak kombinovaná perorální antikoncepce (COC), která zahrnuje estrogeny a gestageny, tak jednosložková (jedinou složkou je progesteron). Všechny potlačují ovulaci a zvyšují sekreci hlenu v děložním čípku, takže spermazoidy nemohou tuto bariéru překonat..

Každý lék má své vlastní vlastnosti a vedlejší účinky. Syntetická molekula estradiolu, ethynylestradiol, byla vyvinuta ve 40. letech 20. století; jsou to jeho vlastnosti, které způsobují hlavní vedlejší účinky hormonální terapie. Pokud má pacient predispozici, zvyšuje ethinylestradiol riziko trombózy a kardiovaskulárních onemocnění. Nyní si popularitu získávají bioekvivalentní léky, jejichž působení je co nejblíže „nativnímu“ endogennímu estradiolu a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Postmenopauza

Pokud u mužů andropauza nastane nepostřehnutelně, pak u žen je tento proces zřetelnější. Postupně, ve věku 45-55 let, frekvence a trvání menstruace u ženy klesá a v průběhu času úplně zmizí. Úroveň estrogenu během menopauzy je výrazně snížena, do popředí se nedostává estradiol, ale estriol - nejlehčí hormon estrogenu.

Přechodné období může být doprovázeno zvýšeným pocením, poruchami spánku, bolestmi hlavy, sníženou pozorností a dokonce depresí - špatnou náladou a ztrátou zájmu o život. Během postmenopauzálního období se zvyšuje riziko rakoviny prsu a ve vyšším věku - demence.

K úlevě od menopauzálních příznaků může žena použít hormonální substituční terapii. Pokud zahájíte léčbu okamžitě během menopauzy (před věkem 59 let), pomůže vám to udržovat zdravé krevní cévy a delší paměť a snížíte riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Nežádoucí účinky závisí na zdravotním stavu pacienta, anamnéze, genetickém původu a zvolené léčbě. Kombinované léky, které obsahují estrogen a progesteron, zvyšují riziko rakoviny prsu. Současně hormonální léky sestávající pouze z estrogenů a bioekvivalentních léků neovlivňují riziko rakoviny u lidí, kteří k nim nemají predispozici..

Hormonální terapie, ať už antikoncepce nebo postmenopauzální podpora, nabízí mnoho možností: mohou to být různé kombinace a dávky léků, bioidentické molekulární vzorce, alternativní způsoby podání (náplasti a gely).

Chcete-li zvolit bezpečný lék, musíte se poradit s porodníkem-gynekologem a prodiskutovat osobní rizika kardiovaskulárních a onkologických onemocnění, anamnézu, genetické faktory. Čtenáři časopisu „Giktime“ a jejich rodiny sleva 15% na první schůzku s gynekologem na klinice „Atlas“.

Androgeny u žen - nadměrný růst vlasů (hirsutismus), akné

Androgeny u žen

Mužské pohlavní hormony (androgeny) a ženské hormony (estrogeny) se produkují v těle žen i mužů. Faktem je, že u mužů mají androgeny samozřejmě biologickou výhodu a u žen estrogeny. Pokud se zvýší hladina nebo biologická aktivita androgenů a také poměr k estrogenům, pak se tento stav obvykle nazývá hyperandrogenismus, který je charakterizován následujícím obrázkem:

• růst vlasů mužského typu (vzhled vlasů na místech, kde by u žen neměly růst) je fenoménem hirsutismu;
• androgenní alopecie, tj. "Časová", s charakteristickým vzhledem padajících vlasů - na koncích zkroucené, tenké kořeny bez cibule (zesílení);
• akné;
• porucha menstruačního cyklu;
• změna zabarvení hlasu na nižší;
• a mnoho dalších příznaků, které mají na celém světě stejný název - virilizace (tj. defeminizace a maskulinizace - asimilace k muži)

Hirsutismus a hyperandrogenismus

Nejčastěji se ženy obracejí k endokrinologovi po prvním pozorovaném příznaku - fenoménu hirsutismu. Obecně lze jen stěží překvapit - ideálem ženské krásy (viz Zrození Venuše Botticelli) je odstranit bohatý růst vlasů i na fyziologických místech. Obdivujeme krásu starožitných nebo renesančních děl, neměli bychom chybět zásluhy tehdejšího kosmetického umění a házet výzvu do historie, dnes lze „extra“ vlasy překonat pomocí moderní kosmetiky, diagnostiky a v případě potřeby - drog.

Při zvažování problému je třeba poznamenat, že ne každý případ hirzutismu je kombinován s hyperandrogenismem. Existují vrozené vady (pokud se to dá nazvat poruchou), které ovlivňují hirsutismus bez hyperandrogenismu kvůli zvýšené přeměně androgenů lokálně ve vlasových folikulech. Lékař musí zjistit, kdy provést diagnostické postupy, protože ne každý případ nadměrného růstu vlasů to vyžaduje. Hirsutismus se měří podle takzvané Ferriman-Galwayovy stupnice: v 9 bodech na těle se hodnotí další růst vlasů v rozmezí od 1 (jeden vlas) do 4 (silný hustý růst vlasů). Jako indikace pro zahájení diagnostiky se zpravidla považuje celková prahová hodnota 5-6 jednotek. (8 bodů v některých příručkách). Tato metoda tedy ukazuje, že jednotlivé chloupky na jakémkoli místě (například vousy, břicho, hrudník - tj. 3 body) ještě nepředstavují indikaci pro lékařský zásah, ale lze je jednoduše odstranit pomocí kosmetických postupů.

Příčiny hyperandrogenismu

Androgeny v ženském těle jsou adrenálního a ovariálního původu. Charakteristickým rysem pohlavních hormonů je, že dochází k přechodu některých hormonů této třídy na jiné - androgeny na estrogeny a naopak. To usnadňuje diagnostiku snížením počtu požadovaných testů, ale ztěžuje hledání příčiny..

Příčiny onemocnění nadledvin jsou diskutovány v kapitole o onemocnění nadledvin. Obvykle jsou to:

• vrozená hyperplázie nadledvin;
• nadledvinky, které produkují hormony.

Ovariální (ovariální) příčiny:

• zřídka uzly, které produkují hormony;
• často syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Dochází k takzvané hyperketóze - množení buněk ovariální membrány;
• často funkční hyperandrogenizace vaječníků - řada poruch s androgenismem vaječníků, které nesplňují kritéria pro výše uvedené podmínky.

Dalším důvodem nástupu příznaků androgenismu, jak již bylo uvedeno výše, je nerovnováha mezi aktivitou a koncentrací mužských a ženských hormonů, ke které dochází během:

• postmenopauza (dochází ke snížení hladiny estrogenu);
• hyperprolaktinemie (prolaktin působí v různých fázích jako antagonista pohlavních hormonů).

Nakonec je třeba zmínit mnoho léků, například Danazol - lék, který se používá při léčbě endometriózy.

Samostatnou skupinou je lokální zvýšení aktivity androgenů, nejčastěji ve vlasových folikulech, s normální hladinou androgenů v těle. Je to způsobeno lokálním zvýšením přeměny androgenů na aktivní formy - pak se zpravidla nezabývají hyperandrogenismem, ale pouze projevy idiopatického hirsutismu (tj. Prakticky bez zjevného důvodu).

Diagnóza hyperandrogenismu

Jak bylo zmíněno výše, vzájemná transformace pohlavních hormonů usnadňuje diagnostický proces.

Pokud měl lékař podezření na hyperandrogenismus kvůli příznakům a potížím a rozhodl se provést nezbytné studie (viz popis příznaků a Ferriman-Galwayova stupnice výše), je nutné určit koncentraci mužského hormonu v krvi - celkový testosteron (TTE), v případě pochybností - jeho volná frakce (ne spojené s nosiči bílkovin).

Identifikace porušení v hormonálním pozadí předepisuje další diagnózu:

• gynekologické vyšetření + ultrazvuk ke stanovení poruch vaječníků;
• stanovení adrenálních hormonů (DHEA-S, 17-ONP) je nutné k potvrzení nebo vyloučení poruch nadledvin a v případě potřeby lze další diagnostické kroky najít v kapitole o nadledvinách;
• člověk by samozřejmě neměl zahájit takové výzkumné metody, aniž by vyloučil pravděpodobnost hyperprolaktinémie;
• v minulosti bylo také rutinně testováno (testováno) na testování dalšího hormonu (androstendionu), který se v současné době nepovažuje za užitečný.

Léčba hyperandrogenismu

Pokud byla identifikována možná příčina vzniku hyperandrogenismu (novotvary podobné nádoru, vedlejší účinky léků, hyperprolaktinémie), zbývá ji jednoduše odstranit. Samostatnou filozofií je léčba vrozené hyperplazie kůry nadledvin - spočívá v užívání léků ze skupiny glukokortikoidů (dexamethason, hydrokortizon).

Bohužel nejčastěji se lékaři potýkají s androgenismem vaječníků, který je způsoben neznámými nebo známými příčinami, ale z hlediska eliminace nemožný (zejména PCOS). V arzenálu pak zůstávají léky, které obsahují estrogen, to znamená jednoduše kombinované orální antikoncepce. Někdy se také užívají v kombinaci s antiandrogenními léky (Diane 35). Užívání samotných antiandrogenních léků (cyproteron - Androkur, Flutamid) je riskantní kvůli jejich škodlivým účinkům na plod, proto je lepší je užívat v kombinaci s antikoncepčními léky. Někdy gynekologové rozhodují o farmakologickém „blokování“ aktivity vaječníků, přičemž dávají tzv. Analogy gonadoliberinu (to, co muži berou, aby „blokovali“ sekreci a funkční aktivitu žlázy u rakoviny prostaty). V případě PCOS se mimo jiné používá antidiabetikum zvané metformin - to, jak ovlivňuje tento problém, není zcela objasněno, ale zmírňuje příznaky tohoto onemocnění a může také snížit hladinu testosteronu v krvi..

Léčba hirsutismu

V případě detekce hyperandrogenismu se použije výše uvedená léčba. Ale co dělat, když je přítomen hirsutismus a hyperandrogenismus nebyl potvrzen? Nejlepší jsou samozřejmě kosmetické procedury! Odstranění chloupků se provádí na nestálých (depilace voskem, epilátorem, břitvou) a dlouhodobých bázích (laser, elektrolýza).

A co léky?

Existují léky, které snižují lokální aktivitu androgenů ve vlasových folikulech. Takovým léčivem je finasterid, který se používá především u mužů s adenomem prostaty. Je schopen snížit to, o čem mluvíme - lokální přeměna testosteronu na aktivní formu, která má depresivní účinek na girustismus a inhibuje androgenní alopecii. Tato droga je bohužel oficiálně registrována pouze pro muže, existuje dokonce bizarní indikace pro léčbu mužské plešatosti, pro kterou se vyrábí speciální forma s nízkou dávkou účinné látky..

Proč se léčba plešatosti u zdravých mužů potlačením aktivity androgenů nazývá „bizarní“ - není těžké uhodnout.

O léčbě ženských problémů s těmito drogami se diskutuje, ale legislativa nezakazuje užívání této drogy pro jiné než indikační účely, ale tyto kroky nejsou státem kompenzovány. Samozřejmě, stejně jako užívání jiných léků, které ovlivňují hormonální hladiny, vyžaduje antikoncepci..

Mohou být také použita slabá obecná antiandrogenní léčiva. Toto je Spironol (používaný jako diuretikum v kardiologii) - levný, ale slabý lék, který vyžaduje také antikoncepci.

Je třeba poznamenat, že farmakologická léčba zabraňuje růstu nových vlasů, snižuje rychlost růstu stávajících vlasů, ale nemůže vést k jejich úplnému vymizení. Tohoto efektu je dosaženo pouze trvalou depilací. Proto se často používá léčebná taktika, která spočívá ve farmakologické inhibici růstu nových chloupků (stojí za to znovu zdůraznit - pokud existují náznaky, protože člověk nemůže bezmyšlenkovitě zasahovat do hormonálního metabolismu v důsledku několika chloupků) a poté provádět dlouhodobou epilaci kosmetickými metodami.

Je třeba zdůraznit, že většina uvedených léků vyžaduje antikoncepci a v každém případě užívá hormon estrogen se všemi jeho pozitivními a negativními důsledky (zvýšená frekvence trombózy a rakoviny prsu, snížená frekvence rakoviny vaječníků). Například Diane 35 je inzerována na odstranění „akné“ nebo „přebytečných vlasů“. Taková reklama na lék je nesprávná, protože je okamžitě nutné určit příčinu těchto nežádoucích kosmetických projevů a pacient by měl být informován o možných pozitivních a negativních důsledcích..

Další podrobnosti o skandálu spojeném s drogou Diane-35 a pravidlech pro užívání této skupiny drog jsou uvedeny v blogu.