Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Fytoestrogeny pro ženy: které léky pomáhají zůstat déle krásné a zdravé
2 Jód
Monofil, co to je
3 Rakovina
Osvědčená léčba tracheitidy
4 Jód
Prolaktin
5 Hypofýza
Turecké sedlo: jeho funkce a patologie
Image
Hlavní // Testy

Hyperandrogenismus u žen


Lebedeva Marina Yurievna

Hladiny androgenu u žen s příznaky hyperandrogenismu mohou být v normálním rozmezí. Proto nelze použít pouze jednu analýzu hormonů k diagnostice a ještě více k vytvoření strategie léčby. O hyperandrogenismu svědčí především příznaky, které tvoří klinický obraz onemocnění. Spadají do tří hlavních skupin:

  • kosmetické vady;
  • gynekologická onemocnění;
  • metabolické poruchy.

Vnější nebo kosmetické projevy nemoci se projevují jako:

  • akné;
  • seborrhea;
  • hirsutismus (růst vlasů mužského typu);
  • alopecie (vypadávání vlasů na pokožce hlavy).

Gynekologická onemocnění vznikající na pozadí hyperadrogenismu:

  • poruchy menstruačního cyklu a anovulace;
  • hyperplazie endometria;
  • neplodnost;
  • polycystický vaječník.

Metabolické poruchy s hyperandrogenismem:

  • diabetes mellitus typu 2;
  • hyperlipoproteinemie;
  • obezita horní části těla.

Příznaky

Až 20% pacientů na gynekologických klinikách má příznaky tohoto onemocnění. Současně neexistuje žádná přímá souvislost s hladinou mužských hormonů v krvi. Androgeny mohou být zvýšené i normální. Navíc nejčastěji nepřekračují normální rozmezí a patologické stavy vznikají z jiných důvodů. Problém může spočívat ve tvorbě testosteronu tzv. Prekurzorů androgenů v tkáních sestávajících z buněk citlivých na androgeny; zvýšení jeho využití.

Jedním z nejčastějších příznaků je akné, a to i při normální koncentraci androgenu. Problém spočívá v nedostatečné reakci mazových žláz na mužské pohlavní hormony. I přes výsledky testů je ale nutné tento stav odstranit antiandrogenními léky.

S hirsutismem má asi polovina pacientů zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů. A to se stává příčinou mužského ochlupení. Řada zahraničních autorů se však domnívá, že zvýšení produkce dehydrotestosteronu (DHEA) v jednotlivých tkáních významně méně aktivního testosteronu vede k idiopatickému hirsutismu. Studie ukazují účinek hormonu SHBG, který váže volný testosteron v krvi a snižuje jeho interakci s buňkami těla. Syntéza tohoto činidla probíhá v játrech a může být oslabena, pokud je narušena jeho funkce. Je ovlivňován estrogeny a hormony štítné žlázy. Jejich nedostatek také vede ke snížení hladin SHBG..

Poruchy spojené s hyperandrogenismem jsou často spojeny s nepravidelnostmi v menstruačním cyklu. Se zvýšenými androgeny u těchto pacientů se menstruace může úplně zastavit před přirozeným nástupem menopauzy. Ze stejného důvodu může dojít k anovulaci, doprovázené snížením syntézy progesteronu a porušením normálního hormonálního pozadí. Progresivní nerovnováha vede k estrogenní stimulaci endometria se snížením funkce sekreční transformace. A to zase zvyšuje riziko hyperplazie a dalších závažnějších onemocnění..

Komplikace

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků rozvoje hyperandrogenismu u žen je diabetes mellitus typu II, při kterém receptory buněk ztrácejí citlivost na inzulín. Bohužel je to nesprávná nebo předčasná diagnóza primárního onemocnění, založená pouze na analýzách androgenu, která vede k této komplikaci. Za přítomnosti příznaků by měl lékař předepsat diferenciální diagnózu, včetně komplexní hormonální analýzy, při které se vyšetřují nejen mužské pohlavní hormony, ale prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studie se provádějí podle indikací individuálně, nikoli pro každého pacienta. Například u akné, které se nejčastěji vyvíjí při normální hladině androgenů, lze komplexní analýzu vynechat, pokud je glukóza normální nebo neexistují žádné další projevy charakteristické pro hyperandrogenismus.

U pacientů se symptomy hirsutismu je velmi často onemocnění polycystickými vaječníky (PCO) (podle některých údajů až 90%). Kromě toho jsou androgeny zvýšené pouze u poloviny z nich. To dává důvod se domnívat, že někteří pacienti mají symptomatický hyperandrogenismus..


Hirzutismus u ženy

Ženy s těžkými příznaky hyperandrogenismu je třeba sledovat a léčit na toto onemocnění, zejména pokud je plánováno těhotenství. Léčba takových pacientů se provádí především stimulací ovulace léky. Abnormální ovulace může vést ke vzniku ovariálních cyst. Ovariální cysty komplikují plodnost.

Polycystické onemocnění je často doprovázeno zvýšením produkce androgenních hormonů ve vaječnících. Pokud nadprodukce není způsobena vznikem nádorů, pak dochází k pomalému postupu onemocnění, který může trvat několik let. Prudký projev příznaků naznačuje možnou přítomnost nádorů, které produkují androgeny. Nejčastěji se jedná o formace jako tekoma a luteom. Současně hladina androgenů dosahuje mužské normy (přes 200 ng / dl) a více. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je třeba provést ovariální ultrazvukové vyšetření (počítačová tomografie). Nalezené tumory musí být chirurgicky odstraněny. U pacientů se známkami hirsutismu se tento vzorec vyskytuje v méně než jednom případě ze sto..

Nadprodukci androgenů u žen mohou způsobit nadledviny. U nenádorové geneze je její příčinou nedostatečná produkce kortikosteroidů, což vyvolává zvýšení syntézy androgenních hormonů kůrou nadledvin. Mírné zvýšení hladin DHEAS je považováno za marker pro potvrzení této diagnózy..

Nedostatek kortikosteroidů při hyperandrogenismu adrenální geneze je předepsán kompenzační medikamentózní terapií (léky obsahující glukokortikosteroidy). Pacientkám se závažnými příznaky hirsutismu nebo s polycystickým vaječníkem se doporučuje, aby navíc předepisovaly antiandrogenní léky.

Syndrom galaktorea-aminorea je v některých případech doprovázen hyperandrogenismem vzniku nadledvin. Skutečný důvod nerovnováhy však spočívá ve zvýšeném množství prolaktinu. K normalizaci tohoto hormonu jsou předepsány inhibitory, jako je bromokriptin atd..

Vysoká hladina DHAES, přesahující 800 μg / dL, naznačuje možnou přítomnost nádorů nadledvin, které produkují androgeny. K jejich diagnostice je předepsáno vyšetření MRI nebo počítačová tomografie..

Léčba

Léčba hyperandrogenismu se ve většině případů provádí antiandrogenními léky. Jedním z hlavních léků pro léčbu je COC s antiandrogenním účinkem - Jess, Yarina, Diane-35. Výběr léku, vyšetření a přípravu těla pro užívání léku by však měl provádět lékař. Délka kurzu závisí na příznacích. Akné a seborea se hojí déle než hirsutismus. K upevnění výsledku se doporučuje lék užívat nepřetržitě po celou dobu, která může trvat až jeden rok, a po vizuálním zlepšení pokračovat v lékové terapii další 3-4 měsíce.

Hyperandrogenismus a těhotenství

Přípravky obsahující antiandrogeny, které jsou předepsány při léčbě hyperandrogenismu, mají výrazný antikoncepční účinek. Tyto léky proto nejsou předepisovány pacientkám, které si přejí otěhotnět. Ne každá forma tohoto onemocnění, i když je s ním spojeno 30% případů potratů v prvním trimestru, podléhá léčbě během období těhotenství. Lékař bere v úvahu historii předchozích těhotenství. Léčba je indikována pouze v případě, že existuje riziko potratu z důvodu hyperandrogenních příčin. Předepsány jsou však pouze glukokortikoidové léky, které prostřednictvím hypofýzy působí na snížení hladiny androgenních hormonů v nadledvinách..

Léčba syndromu hyperandrogenismu a PCOS

našel právě takový velmi podrobný článek. mnoho slov, ale doufám, kdo pomůže

R.A.MANUSHAROVA, D.Med.Sc., profesorka, E.I. CHERKEZOVA, M.Sc., endokrinologická a diabetologická klinika s kurzem endokrinní chirurgie GOU DPO RMA PO, Moskva

„Hyperandrogenismus“ nebo „hyperandrogenemie“ - tento termín označuje zvýšenou hladinu mužských pohlavních hormonů (androgenů) v krvi žen. Syndrom hyperandrogenismu implikuje u žen pod vlivem androgenů příznaky charakteristické pro muže: růst vlasů na obličeji a těle u mužů; vzhled akné na pokožce; vypadávání vlasů na hlavě (alopecie); snížení zabarvení hlasu (barytonie); změna postavy (maskulinizace - maskulinus - „mužský“ fenotyp) s rozšířením ramenního pletence a zúžením boků. Nejčastějším a nejranějším projevem hyperandrogenismu je hirsutismus - nadměrný růst vlasů u žen v androgenně závislých zónách, růst vlasů mužského typu. Růst vlasů s hirsutismem je patrný na břiše podél středové čáry, obličeje, hrudníku, vnitřních stehen, dolní části zad, v mezilehlé záhybu.

Ženy s hyperandrogenismem mají zvýšené riziko komplikací při porodu. Nejběžnější z nich jsou předčasné prasknutí plodové vody a slabost porodu..

Je nutné rozlišovat mezi hirzutismem a hypertrichózou - nadměrným růstem vlasů v jakékoli části těla, včetně těch, kde růst vlasů nezávisí na androgenech.
Hypertrichóza může být buď vrozená (zděděná autozomálně dominantně), nebo získaná v důsledku mentální anorexie, porfyrie a také se vyskytuje při užívání určitých léků: fenotoin, cyklosporin, diazoxid, anabolické steroidy atd..

Existují tři fáze růstu vlasů: fáze růstu (anagen), přechodná fáze (katagen) a fáze odpočinku (telogen). Během závěrečné fáze vypadávají vlasy.

Androgeny ovlivňují růst vlasů v závislosti na typu a umístění vlasů. V raných fázích sexuálního vývoje tedy pod vlivem malého množství androgenů začíná růst vlasů v podpažních a stydkých oblastech. S více androgeny se vlasy objevují na hrudi, břiše a obličeji a při velmi vysoké úrovni růstu vlasů na hlavě jsou potlačeny a na čele se objevují plešaté skvrny. Androgeny navíc neovlivňují růst vlasů, řas a obočí..

Závažnost hirsutismu je často definována libovolně a je hodnocena jako mírná, střední a závažná. Jednou z objektivních metod pro hodnocení závažnosti hirzutismu je Ferrimannova a Gallwayova stupnice (1961). Podle této stupnice se růst vlasů závislých na androgenu hodnotí v 9 oblastech těla v bodech od 0 do 4. Pokud je skóre vyšší než 8, diagnostikuje se hirzutismus.

U funkčního hyperandrogenismu (syndrom polycystických vaječníků (PCOS), ovariální thecamatóza atd.) Se hirzutismus vyvíjí postupně a je doprovázen výskytem akné, přírůstkem hmotnosti a nepravidelnou menstruací. Náhlý nástup hirsutismu se známkami rychle se rozvíjející virilizace může naznačovat nádory vaječníků nebo nadledvin produkující androgen..

Hyperandrogenismus - zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi žen, což vede k menstruačním nepravidelnostem, nadměrnému růstu vlasů, virilizaci, neplodnosti.

U hyperandrogenismu je často narušena citlivost tkání na inzulín. V tomto stavu stoupá hladina inzulínu v krvi a zvyšuje se riziko vzniku cukrovky..

Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů může souviset s patologií jiných endokrinních orgánů, jako je štítná žláza nebo hypofýza. U neuroendokrinního syndromu (dysfunkce hypotalamu a hypofýzy) je onemocnění doprovázeno výrazným nárůstem tělesné hmotnosti.

Mezi hlavní androgeny patří testosteron, dihydrotestosteron (DHT), dehydroepiandrosteron (DHEA) a jeho sulfáty, androstendion, d5 - androstendiol, d4 - androstendion.

Testosteron je syntetizován z cholesterolu vstupujícího do lidského těla pomocí živočišných produktů nebo syntetizován v játrech a je dodáván do vnější mitochondriální membrány. Transport cholesterolu do vnitřní mitochondriální membrány je proces závislý na gonadotropinu. Na vnitřní mitochondriální membráně se cholesterol přeměňuje na pregnenalon (reakce se provádí cytochromem P450). V hladkém endoplazmatickém retikulu, které probíhá dvěma způsoby syntézy pohlavních hormonů: d5 (hlavně v nadledvinách) a d4 (hlavně ve vaječnících), probíhají následné reakce. Volný a na albumin vázaný testosteron je biologicky dostupný.

U žen se testosteron produkuje ve vaječnících a nadledvinách. V krvi cirkuluje 2% testosteronu ve volném stavu, 54% je spojeno s albuminem a 44% s SHBG (pohlavní steroidy vázající globulin). Hladina SHBG je zvýšena estrogeny a androgeny jsou sníženy, proto u mužů je hladina SHBG dvakrát nižší než u žen.

Pokles hladiny SHBG v krevní plazmě je pozorován, když:

  • obezita;
  • nadměrná tvorba androgenů;
  • léčba kortikosteroidy;
  • hypotyreóza;
  • akromegalie.

Ke zvýšení úrovně SHBG dochází, když:

  • léčba estrogenem;
  • těhotenství;
  • hypertyreóza;
  • jaterní cirhóza.

Testosteron, spojený s SHBG, vykonává část funkcí na buněčné membráně, ale nemůže pronikat dovnitř. Volný testosteron může přeměnou na 5a-DHT nebo spojením s receptorem proniknout do cílových buněk. Biologicky dostupný je součet zlomků volného a na albumin vázaného testosteronu.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) se produkuje ve varlatech, vaječnících a nadledvinách. Poprvé byl izolován v roce 1931 a je to slabý androgen. Po přeměně na testosteron v periferních tkáních má vliv na kardiovaskulární a imunitní systém.
Androstendion, který je předchůdcem testosteronu, se produkuje ve varlatech, vaječnících a nadledvinách. Konverze androstendionu na testosteron je reverzibilní proces.

Androgeny působí na buněčné úrovni prostřednictvím vysoce afinitních jaderných receptorů. Enzym aromatáza převádí androgeny na estrogeny.
Volný testosteron vstupuje do cílové buňky a váže se na androgenní receptor na DNA X chromozomu. Testosteron nebo DHT, v závislosti na aktivitě 5a-reduktázy v cílové buňce, interagují s androgenovým receptorem a mění jeho konfiguraci, v důsledku čehož dochází ke změně dimerů receptoru přenášených do buněčného jádra a interakci s cílovou DNA.

Dehydrotestosteron má vysokou afinitu k androgenním receptorům, poté k testosteronu a nízkou afinitu k adrenálním androgenům (DHEA, androstendion).
Mezi účinky testosteronu patří: diferenciace mužských pohlavních znaků; výskyt sekundárních sexuálních charakteristik; růst mužských pohlavních orgánů; ochlupení; růst vlasů v podpaží a na obličeji; růstový proud během puberty; uzavření epifýz; růst „Adamova jablka“; zesílení hlasivek; zvýšená svalová hmota, ztluštění kůže; fungování mazových žláz. Testosteron také ovlivňuje libido a potenciál, zvyšuje agresivitu.

U hyperandrogenismu je třeba poznamenat:

  • růst vlasů mužského typu na obličeji a těle;
  • vzhled akné na pokožce;
  • vypadávání vlasů na hlavě (alopecie);
  • snížení zabarvení hlasu (barytonie);
  • změny postavy (maskulinizace) s rozšířením ramenního pletence a zúžením boků.

Hyperandrogenismus se vyvíjí s následujícími chorobami hypotalamo-hypofyzárního systému:

  • neuroendokrinní metabolický syndrom s obezitou a gonadotropní
    dysfunkce;
  • kortikotropinom (Itenko-Cushingova choroba);
  • somatotropinom (akromegalie);
  • funkční hyperprolaktimémie a na pozadí prolaktinomu;
  • gonadotropinomy, hormonálně neaktivní adenom hypofýzy, syndrom „prázdného“ tureckého sedla;
  • mentální anorexie;
  • obezita a diabetes mellitus typu 2;
  • syndromy inzulínové rezistence (včetně acanthosis nigricans typu A (mutace genu inzulínového receptoru) a leprechaunismu);
  • sekundární hypotyreóza.

Rozlišují se ovariální a adrenální formy hyperandrogenismu a každá z nich má nádorové a nenádorové formy. Neoplastický nebo funkční hyperandrogenismus ovariální geneze svědčí o PCOS, stromální hyperplazii a ovariální tecamatóze a funkční hyperandrogenismus genitálu nadledvin až vrozená dysfunkce nadledvin. Tumorová forma hyperandrogenismu způsobuje nádory vaječníků nebo nadledvin produkující androgen. U kortikosteromu je pozorován těžký hyperandrogenismus.

Léčba neklasické formy vrozené dysfunkce kůry nadledvin by měla začít potlačením zvýšené hladiny ACTH (kortikotropinu). Za tímto účelem se používá dexamethason. V ekvivalentních dávkách má výraznější účinek ve srovnání s jinými glukokortikoidy a v menší míře zadržuje tekutinu. Při léčbě dexamethasonem je nutné kontrolovat koncentraci kortizolu. Kontrola se provádí ráno.

U pacientů s UDKN se po užití odpovídajících dávek dexamethasonu zpravidla obnoví menstruační cyklus a ve většině případů se stane ovulačním.

Při absenci ovulace při užívání glukokortikoidních léků s neklasickou formou VDKN nebo s nedostatečností luteální fáze menstruačního cyklu je předepsán klomifen citrát (clostilbegit (Egis, Maďarsko); clomid (Hoechst Marion RousseI, Německo) podle obecně přijímaného schématu od 5 do 9 nebo s 3 až 7 dní menstruačního cyklu Vzhledem k podobnosti s estrogenovými receptory v cílových buňkách ve vaječnících, hypofýze a hypotalamu má lék klomifen citrát dva opačné účinky: slabý estrogenní a výrazný antiestrogenní. Vzhledem k tomu, že účinnost léčby je zaznamenána při potlačení syntézy androgenů nadledviny, během užívání glukokortikoidů je třeba stimulovat ovulaci.

Ženy během kombinované léčby často ovulují a otěhotní. Přerušení léčby glukokortikoidy po těhotenství může vést k spontánnímu potratu nebo k zastavení vývoje oplodněného vajíčka, proto je třeba v léčbě pokračovat.

Gonadotropní léky LH a FSH lze použít ke stimulaci ovulace obvyklým způsobem, ale vždy při užívání glukokortikoidů.

Pokud na pozadí léčby klostilbegitem ve dnech očekávané ovulace (13-14 dnů cyklu) zůstane fáze žlutého tělíska nedostatečná, pak se podávají léky obsahující gonadotropiny (LH a FSH): prophasi, pregnyl, pergonální atd. Ve velkých dávkách (5000-10 000 JEDNOTKA). Je třeba si uvědomit, že při užívání těchto léků se může vyvinout ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS).

U pacientů s VDKN ve věku nad 30 let s neúčinnou léčbou neplodnosti po dobu delší než 3 roky a přítomností ultrazvukového obrazu polycystických vaječníků je zobrazena chirurgická léčba - klínová resekce laparoskopickým přístupem, demedulací nebo elektrokauterizací vaječníků. V tomto případě léčba glukokortikoidy pokračuje.
K léčbě pacientů s VDKN a těžkým hirsutismem se používají kombinované perorální kontraceptiva s nízkými a malými dávkami (COC) s antiandrogenním účinkem. Nejúčinnější z nich jsou: Diane-35, Janine, Yarina atd. Tyto léky obsahují estrogeny a gestageny. Pod vlivem estrogenů se zvyšuje produkce globulinu, který váže pohlavní steroidy (SHBG) v játrech, což je doprovázeno zvýšením vazby androgenů. V důsledku toho klesá obsah volných androgenů, což snižuje projevy hirsutismu. Antigonadotropní účinek těchto léků inhibuje tvorbu gonadotropinů v předním laloku hypofýzy a gonadotropní funkce hypofýzy ve VDKN je inhibována vysokou hladinou androgenů cirkulujících v krvi. Následkem toho může působení COC vést k ještě většímu poklesu koncentrace gonadotropinů a zhoršit narušení menstruačního cyklu. V tomto ohledu by užívání COC pro VDKI nemělo být prodlouženo.

Léčba nádorů vaječníků produkujících androgen. Za účelem identifikace metastáz se vyšetřuje pánev a omentum. Chemoterapie se provádí, když jsou detekovány vzdálené metastázy. Při absenci známek maligního růstu a diseminace u těchto pacientů v reprodukčním věku se provádí jednostranná adnexektomie a u žen v postmenopauzálním období se provádí exstirpace dělohy s přídavky. Po operaci je nutné dynamicky sledovat pacienty, kontrolovat hladinu hormonů, ultrazvuk pánevních orgánů. Při absenci metastáz a diseminace po odstranění nádoru vaječníků u pacientů v reprodukčním věku dochází k úplnému uzdravení: příznaky virilizace zmizí, obnoví se menstruační cyklus a plodnost. Míra desetiletého přežití závisí na histologických vlastnostech a velikosti nádoru a je 60–90%.

U hormonálně aktivních nádorů nadledvin je indikována operace, protože neexistuje konzervativní léčba. Kontraindikací je pouze výrazné šíření procesu. S dekompenzací kardiovaskulárního systému, hnisavými komplikacemi se operace odkládá. V tomto případě jsou podle indikací předepsány srdeční, antihypertenzivní, sedativa; pacienti s diabetes mellitus před operací jsou převedeni na jednoduchou inzulínovou terapii s dílčími dávkami.

Chirurgický přístup závisí na velikosti a umístění nádoru. V poslední době byla chirurgická léčba nadledvin prováděna laparoskopickou metodou. Průběh pooperačního období závisí na stupni a typu hormonální aktivity nádoru a na metabolických poruchách způsobených tímto nádorem. Pacienti proto musí předepisovat specifickou hormonální terapii..

Léčba idiopatického hirsutismu. K léčbě idiopatického hirsutismu se používají antiandrogeny - moderní mikrodávkové léky obsahující estrogeny a gestageny. Největší antiandrogenní aktivitu mezi těmito léky má Diane-35 v kombinaci s androkurem, stejně jako Zhanin, Belara, Yarina.

Kromě kombinovaných perorálních kontraceptiv jsou předepisováni androgenní antagonisté:

  • spironolakton, který inhibuje 5a-reduktázu na buněčné úrovni a snižuje rychlost přeměny testosteronu na dehydrotestosteron;
  • cyproteronacetát - progestin, který blokuje androgenní receptory na buněčné úrovni;
  • cimetidin je antagonista histaminových receptorů, které blokují působení androgenů na buněčné úrovni;
  • desogestrel, ketokonazol, metrodin - zvyšuje hladinu SHBG, váže testosteron a činí jej biologicky neaktivním;
  • flutamid - nesteroidní antiandrogen, který se váže na androgenní receptory, v menší míře potlačuje syntézu testosteronu;
  • finasterid - má antiandrogenní účinek inhibicí aktivity 5a-reduktázy a neovlivňuje androgenní receptory;
  • ketokonazol - supresivní steroidogeneze;
  • medroxyprogesteron - potlačuje sekreci gonadoliberinu a gonadotropinů, snižuje sekreci testosteronu a estrogenu;
  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) - působící na funkční stav vaječníků, inhibující sekreci estrogenů, androgenů;
  • glukokortikoidy.

Při absenci účinku z používání kombinovaných perorálních kontraceptiv, jmenování flutamidu snižuje růst vlasů, snižuje hladinu androstendionu, dihydrotestosteronu, LH a FSH. COC a flutamid mohou způsobit následující nežádoucí účinky: suchá kůže, návaly horka, zvýšená chuť k jídlu, bolesti hlavy, závratě, překrvení prsou, snížené libido atd..

Užívání ketokonazolu je doprovázeno významným poklesem hladiny androstendionu, celkového a volného testosteronu v séru. Pokles hladiny androgenu vede k oslabení nebo eliminaci růstu vlasů.

Medroxyprogesteron působí na hladinu globulinu vázajícího pohlavní hormony a snižuje jeho obsah. Při užívání drogy 95% pacientů zaznamenává pokles hirzutismu. Při užívání léku lze pozorovat následující nežádoucí účinky: amenorea, bolesti hlavy, otoky, přírůstek hmotnosti, deprese, změny biochemických parametrů jaterních funkcí.

Použití analogů GnRH indukuje reverzibilní kastraci vyvolanou léky, která je doprovázena oslabením hirsutismu. Jejich užívání po dobu delší než 6 měsíců však vede k rozvoji postmenopauzálních příznaků (návaly horka, horečka, suchost pochvy, dyspareunie, osteoporóza). Vývoj výše uvedených příznaků brání ve stanovení estrogenů nebo COC současně s analogy GnRH.

Se zvýšenou hladinou dehydroepiandrosteronu nebo 17 OH-progesteronu v krvi jsou předepsány glukokortikoidy. Z nich je nejúčinnější dexamethason. Na pozadí užívání léku u pacientů klesá hirzutismus a další příznaky hyperandrogenismu zmizí. Pokud je dexametozon předepisován pacientům, je možné potlačit hypofýzový a nadledvinový systém, proto je nutné kontrolovat hladinu kortizolu v krvi.

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Při léčbě PCOS je nutné obnovit ovulační menstruační cyklus a plodnost, eliminovat projevy androgen-dependentní dermopatie; normalizovat tělesnou hmotnost a napravit metabolické poruchy; zabránit pozdním komplikacím PCOS.
Inzulínová rezistence (IR) a její obezita je nejdůležitějším patogenetickým spojením anovulace v PCOS.

Pokud jste obézní (BMI> 25 kg / m2), měla by být léčba PCOS zahájena úbytkem hmotnosti. Léky, které snižují tělesnou hmotnost, jsou předepsány na pozadí nízkokalorické stravy, která neobsahuje více než 25-30% tuku, 55-60% pomalu stravitelných sacharidů, 15% z celkového kalorického příjmu bílkovin. Omezte příjem soli. Dieta musí být kombinována se zvýšenou fyzickou aktivitou.

Nadváha v PCOS způsobuje hyperinzulinémii (GI) a sníženou citlivost periferních tkání na inzulín (IR). V řadě studií však bylo prokázáno, že s PCOS je citlivost na inzulín snížena u pacientů nejen se zvýšeným, ale také s normálním nebo sníženým BMI. PCOS je tedy nezávislým faktorem, který snižuje citlivost tkáně na inzulín. Obezita pozorovaná u 50-70% pacientů s PCOS má nezávislý negativní účinek, který potencuje IR.

K odstranění IR jsou předepsány biguanidy. V Rusku se používá metformin (Siofor, Verlin Chemie, Německo). Použití tohoto léku pro PCOS snižuje hladinu glukózy v krvi, potlačuje glukoneogenezi v játrech a zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín. V důsledku užívání metforminu klesá tělesná hmotnost, normalizuje se menstruační cyklus, snižuje se hladina testosteronu v krvi, ale ovulace a těhotenství nejsou vždy pozorovány.

Stimulace ovulace je druhým krokem v léčbě PCOS. Ale když se spojí obezita a PCOS, stimulace ovulace se považuje za lékařskou chybu. Po normalizaci tělesné hmotnosti je klomifen předepsán ke stimulaci ovulace. Pokud je stimulace po 6 měsících léčby neúčinná, lze pacienta považovat za rezistentního na klomifen. Pozoruje se u 20–30% pacientů s PCOS. V tomto případě jsou předepsány přípravky FSH: menogon - lidský menopauzální gonadotropin nebo syntetizovaný rekombinantní FSH. Analogy GnRH jsou předepsány pacientům s PCOS a vysokými hladinami LH. Pod vlivem těchto léků je hypofýza desenzibilizována, což zvyšuje frekvenci ovulace po podání léků FSH.

Pokud účinek konzervativní terapie chybí, uchýlí se k chirurgické stimulaci ovulace. Laparoskopický přístup se provádí klínovou resekcí nebo demedulací nebo kauterizací obou vaječníků. Použití endoskopické metody intervence umožnilo významně snížit výskyt adhezí ve srovnání s laparotomií.

Chirurgická léčba PCOS se používá v následujících případech:

  • když je PCOS kombinován s recidivujícím dysfunkčním děložním krvácením a hyperplazií endometria, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost obezity;
  • u žen s normální tělesnou hmotností s významným zvýšením plazmatických hladin LH;
  • u žen starších 35 let, dokonce s obezitou. V tomto případě se ihned po operaci provádí intenzivní terapie obezity..

Následující faktory mohou vést ke snížení frekvence regulace menstruačního cyklu a nástupu těhotenství:

  • délka anovulace a věk ženy nad 30 let;
  • velké vaječníky se subkapsulárním uspořádáním atretických folikulů kolem hyperplastického stromatu;
  • výrazné IR a GI bez ohledu na tělesnou hmotnost;
  • porušení menstruačního cyklu jako amenorea.

Léčba hirsutismu v PCOS. K léčbě hirzutismu v PCOS se používají stejné léky jako k léčbě idiopatického hirzutismu (viz výše).

Vzhledem k tomu, že hirsutismus je způsoben hyperandrogenismem, používají se k léčbě léky, které snižují hladinu androgenů a potlačují androgenní receptory; snížení tvorby androgenů; potlačení enzymových systémů podílejících se na syntéze androgenů, na produkci (extragonadal) testosteronu a jeho přeměně na DHT.

Vzhledem k tomu, že léčba hirzutismu pomocí léků je dlouhý proces, mnoho žen používá různé typy odstraňování chloupků (elektrické, laserové, chemické, mechanické, fotoepilační).

Léčba komplikací PCOS

Aby se zabránilo rozvoji metabolických poruch, je nutné snížit tělesnou hmotnost. Aby se zabránilo rozvoji hyperplazie endometria, je nutné provést ultrazvukovou kontrolu endometria a v případě potřeby léčit deriváty progesteronu. V přítomnosti GE (tloušťka endometria více než 12 mm) je předepsána kyretáž děložní sliznice pod kontrolou hysteroskopie a také je provedeno histologické vyšetření.
Kromě obnovení plodnosti musí být léčba PCOS provedena za účelem korekce metabolických poruch, které jsou základem pro vznik diabetes mellitus typu 2, časnou aterosklerózu, hypertenzi a vysoké riziko rozvoje hyperplazie endometria a adenokarcinomu..

Doporučujeme také přečíst: hirsutismus u žen

Účinek skupiny hormonů androgenů na tělo ženy

Androgeny jsou steroidní hormony produkované kůrou nadledvin a pohlavními žlázami: varlata a vaječníky. Klíčovým úkolem je androgenizace těla: zahájení procesu formování sekundárních biologických sexuálních charakteristik.

Funkce androgenů

Vliv této hormonální skupiny na lidské tělo je mnohostranný. Androgeny u mužů jsou jedním z hlavních hormonů odpovědných za fungování reprodukčního systému.

Je nutné dosáhnout puberty, sekrece spermií. Nedostatek androgenu u mužů vede ke snížení sexuální touhy, časnému vypadávání vlasů, růstu prsou a ukládání tuků na břiše a stehnech.

Hormony androgeny také ovlivňují ženské tělo. Jsou pro něj stejně nezbytné jako pro muže. Androgeny se tvoří ve vaječnících, kůře nadledvin, podkožní tukové tkáni.

Role a funkce jsou následující:

  • podporovat tvorbu estrogenu;
  • tvoří sexuální touhu;
  • jsou zodpovědné za růst tubulárních kostí;
  • poskytnout ženský vzor vlasů.

U dívek a žen se androgeny produkují v minimálním množství. Koncentrace androgenů je obvykle zanedbatelná.

Zvyšuje se v důsledku porušení; faktorů, které ji zvyšují, je poměrně mnoho. Virilizace je výsledkem androgenního přebytku..

Vzhled ženy také trpí mnoha způsoby. Mechanismus účinku na kůži androgenních receptorů je poměrně složitý. Výsledkem je rozvoj mastné seborrhy, hirzutismu, alopecie.

Důležité! Nadměrné množství androgenů nadledvinek nejčastěji vede k rozvoji adrenogenitálního syndromu.

Zdůrazňují se také problémy, jako je nedostatek androgenu. Malý nebo významný nedostatek má určité fyziologické účinky:

  • snížené libido;
  • zvýšená únava;
  • dlouhé období zotavení po stresu;
  • podrážděnost;
  • změna nálady;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • zhoršená absorpce vápníku.

Role v ženském těle

Androgeny u žen se produkují v nadledvinách a vaječnících. Tyto orgány produkují svou hlavní část. Je důležité si uvědomit, že v tukové tkáni nedochází k syntéze hormonů..

U žen hrají androgeny v těle ústřední roli při udržování hormonální rovnováhy. Po nástupu puberty iniciují růst ochlupení a v podpaží.

Slabší pohlavní látky jsou nezbytné pro produkci hlavního hormonu - estrogenu - a možnost plnohodnotného sexu: vznik sexuální touhy a pocitu uspokojení.

Regulují práci vnitřních orgánů a lidských systémů. Ztráta kostní hmoty zpomaluje zejména reprodukční, ledvinový a svalový systém, srdce a kosti.

Zvyšte příznaky

Negativní účinek androgenů - pokud jsou významně zvýšeny ve vztahu k přípustné normě - je vyjádřen následovně:

  • četné kožní vyrážky v důsledku abnormalit ve fungování mazových žláz;
  • poruchy v práci nervového systému - žena se stává agresivní, tvoří se deprese;
  • jsou pozorovány patologické odchylky menstruačního cyklu (vyvíjí se děložní krvácení), nedochází k ovulaci, tvoří se neplodnost.

Androgenizace (virilizace) se projevuje hirzutismem, přibýváním svalů nebo přírůstkem hmotnosti..

Mezi příznaky zvýšené hladiny androgenu patří:

  • růst klitorisu / stydkých pysků s následnou konvergencí, ve výsledku vizuálně připomínají penis a šourek;
  • atrofie mléčných žláz;
  • opakované potraty (potenciální příznak).

Hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus u žen je komplex příznaků, který se vyvíjí v důsledku zvýšeného množství androgenních hormonů souběžně s endokrinními chorobami.

Zvýšené mužské hormony vyvolávají Aper-Gamayův syndrom a syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Klinický obraz hyperandrogenismu je proměnlivý a je spojen s jeho provokující patologií. Někdy žena trpí pouze kožními projevy, v jiných případech je onemocnění doprovázeno nástupem virilního syndromu.

Příznaky zvýšeného hormonu lze vyjádřit například ve vývoji hirzutismu, příčiny patologie nejčastěji spočívají v hormonálním selhání, léčba je obvykle léky, až na vzácné výjimky..

Terapeutický režim závisí na diagnostických výsledcích. Může být konzervativní a chirurgické, pokud byl identifikován nádor produkující hormony.

Žena potřebuje dispenzární dohled. Kontrola hladin hormonů pomáhá vyhodnotit zvolenou terapii.

Příčiny

Faktory vyvolávající hyperandrogenismus jsou:

  • PCOS;
  • syndrom galaktorea-amenorea;
  • nádory kůry nadledvin nebo vaječníků;
  • hypofunkce štítné žlázy;
  • hyperkortizolismus a další patologie.

Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí užívání anabolických steroidů, cyklosporinových léků a umělých mužských pohlavních hormonů.

Androgenizace

Přebytek androgenů u žen se stává příčinou androgenizace - patologického zvýšení hladiny mužských hormonů. Zvýšení jejich koncentrace má negativní vliv na tělo jako celek..

Zvýšená hladina hormonu androgenů u žen je důvodem pro aktivní nárůst svalového objemu a zhrubnutí vlastností.

Tkáně se stávají náchylnějšími k jeho účinkům v důsledku zvýšeného počtu androgenních receptorů. Žena se podobá představiteli opačného pohlaví jak ve vzhledu, tak v postavě.

Pozornost! S rozvojem virilového syndromu se ženské orgány vizuálně podobají penisu (zvětšený modifikovaný klitoris) a šourku (ochablé stydké pysky).

Virilizace

Virilizace je komplex příznaků způsobených hormonálními poruchami. Vyskytuje se v důsledku hyperandrogenizace, to znamená významného překročení hladiny androgenů na přípustnou.

Známky onemocnění se mohou objevit u novorozených dívek nebo se mohou tvořit později..

Patologie diagnostikovaná v dospělosti nemá tak významný dopad. Vnější genitálie pacienta se vizuálně nemění, ale je možný mírný nárůst klitorisu.

Postava prochází minimální transformací.

Když jsou androgenní receptory aktivovány, způsobí redistribuci podkožního tuku: snížení jeho objemu v gluteálních svalech a bocích a zvýšení pasu a ramen.

Mezi příznaky virilizace patří:

  • nepoddajné akné;
  • zvýšená aktivita mazových žláz;
  • alopecie;
  • zvýšený růst vlasů na obličeji;
  • nedostatek ovulace;
  • obvyklé potraty;
  • poruchy cyklu;
  • atrofie mléčných žláz.

Během těhotenství

Během těhotenství způsobují zvýšené hladiny mužských hormonů - zejména na počátku těhotenství - spontánní potrat.

Důvodem přerušení těhotenství je patologická změna hormonálních hladin. Oplodněné vajíčko se nemůže uchytit v děložním endometriu a je odmítnuto.

Ve 12-14 gestačních týdnech corpus luteum, které je zodpovědné za vývoj těhotenství a produkci testosteronu, mizí. Je nahrazena placentou. Od tohoto okamžiku se riziko potratu v důsledku vysokých androgenních hladin dramaticky snižuje.

Opakované nebezpečí nastává do 18–20 týdnů a na konci těhotenství, kdy přebytek mužských hormonů může vést k časnému odtoku plodové vody a nástupu porodu.

Diagnostika

Diagnóza androgenů zahrnuje sběr stížností pacientů, anamnézu a různé testy. To vám umožní zjistit samotnou skutečnost hormonálního skoku a identifikovat primární zdroj patologie.

Analýza zahrnuje stanovení:

  • celkový testosteron;
  • luteinizační a folikuly stimulující hormon;
  • 17-hydroxyprogesteron;
  • SHBG (globulin vázající pohlavní hormony);
  • DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát).

K diagnostice onemocnění je navíc předepsán ultrazvuk pánevních orgánů, tomografie a některé další studie.

Léčba

Terapeutické taktiky jsou určovány v závislosti na onemocnění vyvolávajícím hyperandrogenismus.

Nejčastěji jsou předepsány kombinované orální antikoncepce. S rozvojem adrenogenitálního syndromu je nutná léčba glukokortikosteroidy.

Pokud je příčinou patologie hypotyreóza nebo zvýšení hladiny prolaktinu, pak pacient potřebuje lékovou korekci primárních zdrojů. Stabilizace hormonálních hladin nastane sama.

Lékaři se často obracejí na bylinné androgeny pro ženy. Jedná se o látky přírodního původu, a proto je příjem doprovázen minimálním počtem vedlejších účinků..

Z rostlin a bylin má dobrý antiandrogenní účinek plíživý Saw Palmetto, stevia, angelica, kořen lékořice.

Léčba hyperandrogenismu

Doba čtení: min.

  1. Několik slov o ovariálním a smíšeném hyperandrogenismu
  2. Metody léčby adrenálního hyperandrogenismu
  3. Metody léčby onemocnění polycystických vaječníků a smíšeného hyperandrogenismu
  4. Užívání léků k léčbě hyperandrogenismu

Hyperandrogenismus je endokrinní onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému vylučování mužských pohlavních hormonů u žen. Mezi projevy této patologie patří porušení menstruačního cyklu a reprodukční aktivity obecně. Ženy si často stěžují na seboreu, hirzutismus, akné a alopecii. Než pochopíme, jak snížit hladinu androgenu a zda lze vyléčit hyperandrogenismus u žen, je důležité správně identifikovat příčiny onemocnění..

Několik slov o ovariálním a smíšeném hyperandrogenismu

Ovariální a smíšený hyperandrogenismus se téměř ve všech případech stává příčinou ženské neplodnosti. To je způsobeno nedostatečností luteální fáze, ve které je normálně stanovena rovnováha estrogenu a progesteronu. Korekce takových hormonálních poruch vyžaduje speciální přístup k zajištění účinné léčby..

Dopřejte poště 8 lidových receptů na hyperandrogenismus

Metody léčby adrenálního hyperandrogenismu

Jelikož existuje několik typů tohoto onemocnění a existuje mezi nimi blízký vztah, je poměrně obtížné předepsat správnou taktiku léčby..

Je možné normalizovat hormonální pozadí ženy výběrem jednotlivých hormonálních přípravků. Při jmenování musí lékař vzít v úvahu příčinu vzniku nemoci a stupeň jejího zanedbání. Okamžitě je třeba poznamenat, že pokus o vyléčení hyperandrogenismu lidovými léky nestojí za to, protože tyto akce jednoduše nepřinesou požadovaný účinek.

K léčbě lze použít bylinné homeopatické přípravky, které se připravují pouze v laboratorních podmínkách. Obvykle jsou předepsány jako doplněk k primární léčbě..

Vrozenou formu hyperandrogenismu je třeba léčit co nejdříve, protože maskulinizace kostí skeletu získaná během nemoci nikde nezmizí. Včasná léčba navíc předchází vzniku dalších vážných problémů..

Pokud jde o adrenální hyperandrogenismus, je třeba hned poznamenat, že jeho léčba je dlouhý proces. V závislosti na zanedbání případu může léčba trvat 1 až 15 let. Během tohoto období pacient užívá individuálně vybrané dávky léků, které potlačují produkci mužských hormonů v nadledvinách..

Metody léčby onemocnění polycystických vaječníků a smíšeného hyperandrogenismu

Léčí se vůbec hyperandrogenismus u žen? Je možné vyléčit ovariální formu hyperandrogenismu konzervativně nebo chirurgicky, přičemž metoda léčby bude zvolena v závislosti na závažnosti onemocnění a přítomnosti určitých patologických procesů.

Konzervativní léčba je zaměřena na:

  • stimulace ovulace s neplodností;
  • prevence rozvoje hyperplazie endometria.

Kombinované estrogen-gestagenní léky jsou předepsány lékařem, aby potlačily zvýšení koncentrace gonadotropinů a zastavily proliferativní procesy endometria. Je třeba poznamenat, že lék, jako je Diane-35, má antiandrogenní účinek. Předepisuje se pouze v případě, že žena neplánuje v budoucnu otěhotnět..

Chirurgickou léčbu onemocnění polycystických vaječníků lze provést několika způsoby, jsou to:

  • klínová resekce;
  • demedulace vaječníků, při které lze provést řez folikulárních útvarů;
  • termokauterizace;
  • elektrokauterizace.

Poslední dvě metody jsou považovány za alternativy k resekci vaječníků. V takových situacích se používá laparoskopická metoda..

Léčebný režim se může lišit, může se také měnit v závislosti na zavedené formě patologie a zdroji jejího původu..

Užívání léků k léčbě hyperandrogenismu

Hormonální pozadí ženy ovlivňuje mnoho procesů, zejména se týká její reprodukční funkce. Pokud jde o muže, selhání jejich hormonálních hladin vede k sexuálním dysfunkcím, může to být jednoduchý pokles sexuální touhy nebo impotence.

Mezi příznaky hyperandrogenismu u žen patří:

  • bohatý růst vlasů na těle a obličeji;
  • plešatost určitých oblastí hlavy;
  • zmenšení mléčných žláz;
  • změna zabarvení hlasu;
  • narušení menstruačního cyklu a další.

K potlačení produkce androgenů v ženském těle lékař předepisuje antiandrogenní léky, které jsou dodávány ve formě perorálních kontraceptiv. Ke zlepšení jejich účinku lze předepsat bylinné přípravky, pouze jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím ke všem vlastnostem těla a náchylnosti ke složkám.

Starší ženy pravděpodobně vědí, co je Tsimifuga. Tato složka se nachází ve většině bylinných přípravků. Je navržen tak, aby eliminoval nepříjemné příznaky, které se často vyskytují u žen v klimakterickém období..

Při nerovnováze v hormonálním systému může lékař předepsat cyklodinon. Složení tohoto léku zahrnuje rostlinu, jako je posvátná větvička.

Ti, kteří vyléčili hyperandrogenismus, tvrdí, že mnoho rostlin má léčivé vlastnosti, mají pozitivní vliv na metabolické procesy ženského těla a jsou schopné regulovat hormonální hladiny. Obzvláště populární jsou kořen lékořice, angelika, máta, pivoňka a další rostliny, které se volně prodávají ve zpracované formě v lékárně. Hotová kolekce je vydávána bez lékařského předpisu a můžete si z ní připravit lék sami podle pokynů. Vzhledem k této možnosti by domácí léčba neměla být zneužívána, protože bez správné diagnózy a lékařského zásahu nebude možné účinně vyléčit hyperandrogenismus..

Hyperandrogenismus u žen: příčiny, příznaky a léčba

Hyperandrogenismus je patologie způsobená hojnou produkcí mužských pohlavních hormonů (androgenů) v ženském těle. Toto onemocnění má za následek kosmetické problémy, poruchy v práci vnitřních orgánů u ženy, nesprávné fungování reprodukčního systému a poruchy produkce ženských pohlavních hormonů.

Příčiny hyperandrogenismu

Nejčastěji je rozvoj hyperandrogenismu v ženském těle způsoben poruchou funkce nadledvin nebo vaječníků, v důsledku čehož tyto orgány nadměrně produkují mužské pohlavní hormony. V případě poruchy funkce vaječníků odhalí krevní test nadbytek hormonů, jako je testosteron, 17-OH-progesteron. V případě adrenální patologie lékař podle výsledků testu často diagnostikuje nadbytek krevních mužských hormonů: androstendion a dehydroepiandrosteron. Pacienti mají často zvýšenou hladinu inzulínu v krvi několikrát od stanovené normy..

Hlavní příčiny vývoje nemoci

  • dědičnost. Zástupci jižních národů nebo dívek narozených matkám s výrazným hirsutismem, tato patologie je běžná;
  • narušení hypofýzy;
  • dysfunkce nebo zvýšená práce kůry nadledvin;
  • přítomnost nádorových onemocnění ženských pohlavních orgánů;
  • polycystický vaječník;
  • poruchy produkce hormonů štítné žlázy;
  • dysfunkce jater.

Všechny výše uvedené důvody mohou vyvolat nástup hyperandrogenismu. Na rozdíl od hirzutismu, který je jedním z příznaků vysokých hladin androgenů, se onemocnění projevuje různými způsoby..

Přítomnost velkého množství mužských pohlavních hormonů v těle ženy nejčastěji vyvolává vývoj neplodnosti. Je to způsobeno potlačením produkce estrogenů a hormonů hypofýzy odpovědných za ovulační proces..

Převaha androgenů v těle ženy blokuje produkci pohlavních hormonů, které jsou odpovědné za zrání folikulu ve vaječnících a produkci vajíčka. Žena tedy nemá přirozený proces ovulace, protože folikul neprodukoval vajíčko schopné oplodnění nebo se ukázalo, že toto vajíčko je nekvalitní.

Příznaky hyperandrogenismu

Toto onemocnění je specifické a u každé ženy se projevuje odlišně. Jednou z hlavních kosmetických vad je zvýšený růst vlasů v celém těle. To je jeden z hlavních příznaků rozvoje hyperandrogenismu. Zvláště stojí za to tomu věnovat pozornost, když se hirsutismus projevuje ve zralejším věku, a ne v pubertě. Paže a nohy jsou hojně pokryty vlasy, vlasová stezka se objevuje od pupku k ohanbí. Stydké ochlupení neroste ve tvaru obráceného trojúhelníku, ale ve tvaru kosočtverce. Kromě toho se u ženy mohou objevit tmavé antény, vlasy na tvářích, bradě a hrudníku..

Změna kvality kůže

Při nadměrné produkci androgenů se struktura pokožky mění, stává se mastnější, pokrývá se akné. Změny prochází i pokožka hlavy: vlasy jsou hrubé, mastné a křehké.

Změna menstruačního cyklu

Nepravidelná menstruace nebo její úplná nepřítomnost naznačuje endokrinní změny. Bez užívání určitých léků se menstruace často neobjevuje sama o sobě..

Ženy mají nižší zabarvení hlasu.

Zvýšená svalová hmota

Postava prochází vážnými změnami, stavba těla je přestavěna podle mužského typu.

Obezita

Mnoho dívek trpících hyperandrogenismem zaznamenává prudký přírůstek hmotnosti a hromadění přebytečných usazenin v břiše. Je to způsobeno nadměrnou produkcí inzulínu, který nezvládne rozklad glukózy a sacharidů..

Během klinického vyšetření gynekologem může být viditelná suchost genitálního traktu a při ultrazvukovém vyšetření může lékař zaznamenat poškození vaječníků - polycystickou nebo proliferaci fibrinózního vaku kolem orgánů.

Polycystická choroba vaječníků je jednou z komplikací hyperandrogenismu u žen. S onemocněním polycystických vaječníků se na orgánu vytváří mnoho malých folikulů. To narušuje ovulaci a produkci estrogenu. V důsledku takových porušení jsou ženské vaječníky zarostlé hustou proteinovou membránou, která zcela blokuje proces růstu a zrání folikulu, což je přímá příčina neplodnosti.

Kombinace těchto příznaků naznačuje zvýšenou produkci androgenů v ženském těle. I projev alespoň jednoho z těchto příznaků by měl být důvodem k návštěvě endokrinologa. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas pro produktivní léčbu..

Diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu hyperandrogenismu, je proveden biochemický krevní test na hormony k identifikaci postiženého orgánu. Pacient musí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku orgánů endokrinního systému: štítné žlázy, kůry nadledvin a ultrazvuku ženských pohlavních orgánů. Lékař navíc pečlivě vyšetřuje pacienta na recepci, vypočítává index tělesné hmotnosti, zkoumá anamnézu, dědičnost, možný diabetes mellitus u blízkých příbuzných..

Léčba

Léčba hyperandrogenismu se volí v závislosti na škodlivých faktorech a hormonech, které jsou zvýšené.

Pokud existují nádorové léze v reprodukčních orgánech nebo endokrinním systému, léčba se provádí chirurgicky.

Pokud je zvýšený obsah mužských pohlavních hormonů doprovázen přírůstkem hmotnosti, je zvolena dietní terapie s přijatelnou fyzickou aktivitou.

V případech, kdy je hyperandrogenismus doprovázen syndromem polycystických vaječníků, je počáteční léčba zaměřena na odstranění této patologie vyrovnáním hormonálního pozadí pacienta léky.

Endokrinologové často předepisují pacientům užívání léků metipred (dexamethason) nebo cartf. Ke snížení hladiny inzulínu lze předepsat lék na bázi metforminu: Siofor, glukofág, bagomet. Pacientovi se navíc doporučuje nízkosacharidová strava. V případě neúspěšného léčení může lékař navrhnout odstranění operabilního problému provedením laparoskopické nebo laparotomické operace s resekcí nebo kauterizací vaječníků..

Je možné normalizovat funkci endokrinního systému pomocí hormonální antikoncepce s antiandrogenním účinkem. Stojí za zvážení, že taková léčba je dlouhodobá, obvykle trvá od šesti měsíců do jednoho a půl roku. Současně se po dobu obnovy hormonálního pozadí stává početí dítěte nemožné..

V případě růstu fibrinózního vaku kolem vaječníku se provádí operace - laparoskopie. V břišní stěně jsou provedeny 3-4 řezy. Do prvního řezu je vložena malá kamera, aby chirurg mohl vidět, co se děje na obrazovce, a do druhého a třetího - chirurgické nástroje, které se používají k manipulaci s nemocí.

Nelze odložit léčbu této nemoci, protože v budoucnu může vyvolat vývoj závažnějších patologií..

Top