Hlavní // Hypofýza
Akné jako projev hyperandrogenního syndromu: metody korekce
Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd (ředitel - akademik Ruské akademie lékařských věd, prof. V.I. Kulakov), Moskva
Funkce androgenů v těle
Sexuální hormony steroidní struktury - androgeny hrají důležitou roli v životě těla. Nedávný pokrok v endokrinologii a molekulární biologii umožnil stanovit, že receptory pro androgeny, a tedy závislost na aktivitě těchto hormonů, jsou přítomny v mnoha orgánech, nejen u mužů, ale také u žen. Byla prokázána účast těchto hormonů na zrání kostní tkáně, regulace sekrece gonadotropinů a syntéza lipidů, produkce endorfinů, růstových faktorů, inzulínu a dalších biologických látek. Spolu s anabolickým účinkem regulují androgeny libido a sexuální potenciál. Při fyziologických koncentracích jsou androgeny zapojeny do mechanismu regrese folikulů ve vaječnících a určují růst ochlupení a podpaží. Zvláště zajímavý je stimulační účinek androgenů na funkci mazových žláz a vlasových folikulů..
Kde se vyrábějí androgeny?
Androgeny mohou být vylučovány vaječníky, nadledvinkami a dalšími orgány a tkáněmi. Klinické projevy hyperandrogenismu jsou extrémně různorodé a hlavní úkol - identifikace zdroje hyperandrogenismu - je často velmi obtížný. Nádory nadledvin a vaječníků, hermafroditismus, hyperplazie kůry nadledvin, polycystické vaječníky - to je neúplný seznam těch komplexních onemocnění a syndromů, které jsou spojeny se zvýšením syntézy androgenů.
Zvýšená produkce androgenu u žen: k čemu to vede
Ve světě má 15–30% žen určité známky hyperandrogenismu. Dosud nebylo nalezeno žádné vysvětlení pro tak vysokou frekvenci androgenizace u ženské populace, zejména u evropské rasy. Svou roli samozřejmě hraje zhoršující se situace v životním prostředí, rozšířené a někdy nekontrolované užívání léků, včetně těhotenství, oslnění a řady dalších faktorů.
Hyperandrogenní syndrom (HA) zahrnuje změny vzhledu a tvaru ženy, hlasu, kůže, pohybového aparátu, mléčných žláz a vnitřních pohlavních orgánů. Tyto příznaky lze kombinovat s některými příznaky virilizace vnějších pohlavních orgánů, například klitoromegalií, která odráží závažnost a závažnost patologie. Vymazané formy SGA jsou často příčinou neplodnosti, menstruačních nepravidelností, potratů a dalších problémů. Největší nebezpečí hyperandrogenismu je jako faktor zvýšeného rizika rozvoje různých onemocnění, včetně těch závažných, jako je diabetes mellitus, obezita, nádory, kardiovaskulární onemocnění atd..
Kosmetické problémy jsou nejčastější stížností žen s mírným hyperandrogenismem. Nejprve je to akné, mastná, porézní pokožka, stejně jako hirsutismus, mastnota a vypadávání vlasů na hlavě. (Termín „hirsutismus“ je použitelný v případech nadměrného růstu konečných vlasů v oblastech kůže závislých na androgenu.) Tato symptomatologie je způsobena skutečností, že kožní deriváty - mazové žlázy a vlasové folikuly - jsou formacemi závislými na androgenu a reagují na zvýšenou produkci androgenu zvýšením produkce mazu, nadměrným růstem chlupy. Zároveň je velmi důležité, aby receptory v kožních derivátech nebyly citlivé na testosteron, ale na jeho metabolit, dehydrotestosteron, který se v kůži tvoří pomocí enzymu 5-a-reduktázy, jehož aktivita je dána mnoha faktory, včetně dědičných.
Vlastnosti syndromu hyperandrogenismu u dětí a dospívajících
V počátečních stádiích formování SHA má většina adolescentů kožní projevy hyperandrogenismu: akné vulgaris a mastnou seborrheu. Přidá se k nim hlavní příznak SHA - hirsutismus. Dívky mohou mít různé menstruační nepravidelnosti..
Hlavní význam při tvorbě SHA u dospívajících má patologie centrálních mechanismů regulace funkce vaječníků a nadledvin. Objasňuje úlohu hyperprolaktinémie, dopaminu a opiatergických systémů hypotalamo-hypofyzárního komplexu, obezity.
Diagnostika
Diagnostika a léčba různých forem hyperandrogenismu je na křižovatce mnoha oborů medicíny: porodnictví a gynekologie, endokrinologie, dermatologie, andrologie atd. Jsou prováděny všechny nezbytné studie ke stanovení příčiny zvýšené tvorby androgenů.
Jak zacházet s hyperandrogenismem
Pokud jsou nádory nadledvin nebo vaječníků detekovány jako zdroj zvýšené tvorby androgenů, provede se chirurgická léčba. Ve všech ostatních případech, včetně dospívajících se SGA, se léky nazývané antiandrogeny používají k eliminaci příznaků androgenizace kvůli jejich schopnosti omezit syntézu aktivních androgenů a jejich účinků v cílových orgánech. V některých případech může být jmenování antiandrogenů jediným prostředkem účinné symptomatické léčby, například při akné nebo mírném hirzutismu.
Z androgenů je zvláště zajímavý derivát hydroxyprogesteronu, cyproteron-acetát, jehož jedinečnost spočívá ve skutečnosti, že má současně antiandrogenní a gestagenní aktivitu, tj. lze jej použít jak k léčbě hyperandrogenismu, tak jako součást kombinované hormonální antikoncepce. Cyproteron-acetát se nejen kompetitivně váže na androgenní receptory a blokuje je na úrovni intracelulárních mechanismů, ale také potlačuje cyklickou sekreci gonadotropinů a pohlavních steroidů, inhibuje ovulaci a proliferaci endometria a také snižuje aktivitu 5-a-reduktázy..
Cyproteronacetát se nejčastěji používá v kombinaci s ethinylestradiolem - léčivem "Diane-35" (0,035 mg ethinylestradiolu + 2 mg cyproteronacetátu). Diane-35 zvyšuje syntézu globulinu v játrech, který váže pohlavní steroidy, inhibuje sekreci luteinizačního hormonu hypofýzou a snižuje produkci testosteronu v nadledvinách, v důsledku čehož klesá volná frakce sérových androgenů. Kromě toho cyproteronacetát, který je součástí Diane-35, kompetitivně inhibuje receptory androgenů ve tkáních, čímž snižuje kožní projevy androgenizace: akné, seboreu, hirsutismus. V případě mírné androgenizace můžete také použít novou monofázickou antikoncepci Janine, která byla nedávno vyvinuta v Německu a obsahuje jako progestagenovou složku dienogest - jedinečný progestogen nové třídy, který je svými vlastnostmi nejblíže přirozenému ženskému hormonu progesteronu a má antiandrogenní aktivitu. Janine poskytuje nejen spolehlivou antikoncepci a stabilní menstruační cyklus, ale má také další pozitivní účinek na pokožku a vlasy. Janine je oficiálně registrována pro antikoncepci a léčbu akné (akné), seborey a lze ji doporučit ženám s mastnou pokožkou a vlasy. Léčba akné může být doplněna topickými přípravky, jako je kyselina azelaová (skinoren). Skinoren normalizuje proces keratinizace ve stěně vlasového folikulu, má protizánětlivý antimikrobiální účinek proti Propionibacterium acneax.
Tradiční schéma užívání drog „Diane-35“ a „Zhanin“, stejně jako jakékoli jiné kombinované antikoncepce, zahrnuje jejich užívání podle 21denního schématu, po kterém následuje 7denní pauza a opakování předchozího cyklu..
Zpravidla s mírným stupněm hyperandrogenismu se účinek Diane-35 projevuje po 3 měsících. To zejména ovlivňuje klinické projevy ve formě akné a seborrhey, které vedly k širokému užívání léku v těchto patologických stavech.
Délka léčby by měla být u každého pacienta individualizována v závislosti na účelu léčby, reakci na lék, jeho účinnosti a přijatelnosti.
Kontraindikace užívání přípravku Diane-35 jsou stejné jako kontraindikace definované WHO pro všechny kombinované estrogen-progestinové léky.
Další výhody užívání Diane-35 a Zhanin u dospívajících
V posledních desetiletích došlo ke zvýšení podílu adolescentů, kteří mají sex ve stále mladším věku. V polovině roku 1990 byl věk, ve kterém byly sexuální zkušenosti získány v Rusku, srovnatelný s těmi v západních zemích: přibližně 70–80% dospívajících chlapců a více než 50% dospívajících dívek mělo sexuální zkušenosti ve věku 18 let.
Míra potratů u žen mladších 20 let v Rusku zůstává jednou z nejvyšších v rozvinutém světě. Souhrnný odhad prevalence potratů na základě oficiálních údajů i údajů z výběrových šetření naznačuje, že 30 až 60% těhotenství do 20 let je ukončeno potratem.
Zvýšila se také gynekologická morbidita u dospívajících dívek. Nejběžnějšími patologiemi jsou různé endokrinopatie a zánětlivé procesy; navíc povaha a frekvence patologie přímo souvisí se sexuální aktivitou teenagera.
Na pozadí vysoké míry potratů zůstává počet použití moderních metod antikoncepce nízký. Nedávné studie ukazují, že preference dospívajících v Rusku se mění z tradičních na modernější metody antikoncepce. Počet dospívajících užívajících hormonální antikoncepci roste, ale její prevalence zůstává nižší než v jiných vyspělých zemích.
Většina dospívajících začíná užívat kombinovanou perorální antikoncepci (COC) kvůli přítomnosti nekontraceptivních účinků. Pouze 36% dospívajících používá hormonální antikoncepci jako metodu prevence nechtěného těhotenství. Většina z nich začíná užívat perorální antikoncepci pro terapeutické účely: 30% - k léčbě dysmenorey, 24% - k obnovení menstruačního cyklu, 18% - k léčbě akné a asi 5% - k léčbě ovariálních cyst a mastopatie.
V roce 1997 bylo na závěrečném shromáždění WHO definitivně rozhodnuto o otázce možnosti dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce u dospívajících. Vzhledem k vysokému výskytu nechtěného těhotenství a potratů u dospívajících je hlavní výhodou užívání antikoncepce prevence nechtěného těhotenství. Léky volby jsou nízkodávková a mikrodávková hormonální léčiva (Diane-35, Janine)
Mezi nejstudovanější výhody Diane-35 a Janine patří kromě pozitivních účinků na akné u adolescentů zejména následující:
Androgeny: role v mužském těle, léčba přebytku a nedostatku hormonů
Androgeny jsou mužské pohlavní hormony, které produkují pohlavní žlázy a kůra nadledvin. Jsou zodpovědní za procesy v těle spojené s pohlavními charakteristikami a činností reprodukčního systému. Jejich nedostatek nebo přebytek vyvolává porušení a je důkazem vážných patologií. Narušení hormonálních hladin vyžaduje korekci. Léčba zahrnuje odstranění příčiny odchylky a může být medikamentózní nebo chirurgická.
- 1. Názvy hormonů a jejich funkce
- 2. Norma
- 3. Nedostatek androgenů
- 3.1. Příznaky
- 3.2. Klinefelterův syndrom
- 3.3. Kryptorchismus
- 3.4. Orchitida
- 3.5. Kalmanův syndrom
- 3.6. Nedostatek hypofýzy
- 3.7. Léčba
1 Názvy hormonů a jejich funkce
Androgeny se podílejí na normálním vývoji mužského těla. Jsou odpovědné za formování sexuálních charakteristik a podporují fungování orgánů reprodukčního systému. Jejich odchylky vedou k patologickým změnám, které je obtížné napravit.
Hormonální funkce:
- Pohlaví nenarozeného dítěte je stanoveno během těhotenství.
- Později se pod vlivem těchto hormonů vytvářejí sexuální charakteristiky plodu. Během dospívání stimulují vývoj sekundárních sexuálních charakteristik: ochlupení mužského typu, penis atd..
- Odpovídá za zvýšení výšky, tvorbu svalového korzetu a fyzické síly.
- Pod vlivem androgenů se redukuje tuková hmota. Pomáhají také zvýšit tukovou vrstvu v břiše. Během puberty jsou hlasové stěny hustší, což ovlivňuje zabarvení hlasu. Jsou odpovědné za charakteristický zápach potu zvyšováním mazových žláz.
- Ovlivňují vývoj penisu, zvětšují prostatu a varlata. Mění barvu a záhyby šourku.
- O něco později androgeny zahájí proces tvorby spermatu a učiní muže atraktivnějším pro ženy, dodají libido a potenciál.
- Hormony se podílejí na syntéze globulinových struktur a prevenci jejich rozpadu. Aktivuje enzymy, které snižují hladinu cukru v krvi.
- Podílet se na tvorbě metabolismu, regulovat hladinu lipoproteinů (cholesterolové frakce), a tím bránit rozvoji aterosklerózy.
- Odpovídá za vzrušivost středů centrálního nervového systému, které jsou spojeny se sexualitou. Jejich hladina je úměrná frekvenci a síle erekce u člověka..
Seznam androgenů:
název Vlastnosti Testosteron Hlavní mužský hormon produkovaný nadledvinami. Jeho přítomnost v krvi způsobuje růst vlasů a plešatost, mění zabarvení hlasu Dihydrotestosteron Biologicky aktivní forma testosteronu Androsteron Metabolit testosteronu má podobnou roli, ale je slabší Androstendion Je přítomen hlavně u žen, u mužů je v malém množství produkován kůrou nadledvin. Převedeno na estrogen v tukové tkáni Androstendiol Aromatizovaný estrogenem způsobuje specifický zápach potu 2 Norm
Většina laboratoří, které provádějí testy na hormonální hladiny, používá jako normu hodnoty testosteronu 11-13 nmol na litr. Toto množství zajišťuje správné fungování nervového a reprodukčního systému, dobrou fyzickou formu, postavu muže.
Normální hladiny testosteronu podle věku:
Stáří Koncentrace testosteronu (nmol / l) Až rok 0-17.2 1-6 let 0-1,52 6-11 let 0,38-2,02 11-15 let 0,47-22,04 18-50 let 5,74-30,44 Více než 50 let 5,40-19,55 Norma dihydrotestosteronu u mužů:
Stáří Nižší přípustná hladina, pg / ml Horní přijatelná úroveň, pg / ml 1. týden 125 845 2-7 týdnů - 25 8-10 týdnů 125 855 Až 10 let - 10-11 10-11 let - 31 11-12 let 31 175 12-13 let 75 333 13-15 let 225 655 Od 15 let 245 995 3 Nedostatek androgenů
V období před koncem puberty vede nedostatek hormonů k nedostatečnému rozvoji pohlavních orgánů a absenci sekundárních pohlavních znaků, neplodnosti.
Patologie může být způsobena snížením produkce androgenů nebo porušením citlivosti tkání. K tomu mohou vést některé nemoci..
3.1 Příznaky
Hlavní příznaky nedostatku androgenu jsou:
- problémy s erekcí;
- nedostatečný rozvoj primárních, absence sekundárních sexuálních charakteristik;
- zpomalení vývoje.
Existují také příznaky, které nepřímo naznačují pokles hormonálních hladin:
- tachykardie;
- Nadměrné pocení;
- suchá kůže;
- gynekomastie;
- návaly horka;
- pokles svalové hmoty;
- časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
- zhoršení paměti.
3.2 Klinefelterův syndrom
Nevyléčitelná genetická nemoc. Doprovázeno nadměrným růstem, dlouhýma nohama, nedostatkem vlasů mužského vzoru, vysokým pasem.
U dospívajících, kteří trpí touto patologií, zůstává vysoký hlas a malá varlata. Nemoc může způsobit sníženou inteligenci a špatný výkon ve škole.
3.3 Kryptorchismus
Stav, kdy varlata neklesají do šourku. Nemohou správně fungovat, protože musí mít odpovídající teplotu. To způsobuje atrofické procesy. Důvodem poklesu testosteronu je skutečnost, že se v tomto orgánu produkuje značné množství hormonu..
Toto onemocnění je charakterizováno asymetrií šourku nebo nepřítomností varlat v něm. Později se objeví nadváha, nízký hlas. Někdy se předčasně narozené děti narodí s kryptorchismem, ale poté dojde k nezávislému sestupu varlat do šourku. Tento stav vyžaduje lékařský dohled..
3.4 Orchitida
Zánět varlat, který je charakterizován dysfunkcí a sníženou produkcí testosteronu. Vyskytuje se v jakémkoli věku, nejčastěji - jako komplikace virové infekce, trauma genitálií nebo porucha funkce imunitního systému.
Příznaky orchitidy jsou horečka, zvětšení varlat, bolest v oblasti třísel, vyzařující do dolní části zad, bolest hlavy a nevolnost.
3.5 Kalmanův syndrom
Další geneticky podmíněná patologie, charakterizovaná snížením hladiny hormonu. S ním je nedostatek gonadotropinu, který by měl zase stimulovat syntézu androgenů. Je doprovázeno kryptorchismem, který situaci jen zhoršuje.
Děti s touto patologií se často rodí s anatomickými vadami: šest prstů, rozštěp rtu a rozštěp patra..
3.6 Nedostatečnost hypofýzy
Patologie vede k nedostatku androgenu, protože hypofýza produkuje hormony, které stimulují produkci testosteronu a androsteronu..
Je to způsobeno nádorovým procesem. Doprovázeno dysfunkcemi reprodukčního systému u mužů.
3.7 Léčba
Závažnost následků stavu závisí na včasnosti lékařské intervence. Je nutná hormonální substituční léčba. V některých případech postačuje provést jej dočasně, ale častěji je to nutné pro život. Terapie se provádí k odstranění možných příčin snížení produkce hormonů.
U zánětlivých onemocnění jsou předepsány léky ze skupiny antibiotik. U kryptorchismu se provádí operace. Dětem s genetickými chorobami je přidělena odborná konzultace.
Pokud léčba není zahájena včas, nastanou nevratné následky. Patří mezi ně sexuální dysfunkce, anémie, osteoporóza, psychoemočné problémy a další..
4 Přebytek androgenů
Muži s nadbytkem androgenů mají dobře vyvinuté svaly a nízký tón hlasu. Vyznačují se uvolněností, impulzivitou a zvýšenou sexuální aktivitou. Jsou polygamní, mají problémy s drogami a alkoholem..
Muži se často mohou chovat příliš agresivně, projevovat podrážděnost, porušovat zákon. Jsou náchylní k sebevražedným myšlenkám. Problém se projevuje zvýšeným růstem vlasů a tvorbou akné. Na hlavě se objeví plešatina, která potvrzuje nadměrnou aktivitu dihydrotestosteronu.
Někteří kulturisté mají zvýšené hladiny hormonu, protože používají anabolické steroidy k budování svalové hmoty. Vedlejším účinkem je hormonální nerovnováha. Aby se zabránilo přebytku testosteronu, tělo inhibuje jeho produkci, což vede k dysfunkci. Práce varlat je potlačena, což může vést k jejich atrofii.
Pokud není patologie léčena, nadbytek hormonů vyvolává různá onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je hypertenze, trombóza a infarkt..
4.1 Metody snižování hladin hormonů
Ke snížení koncentrace androgenů jsou předepsány tablety s následujícími účinnými látkami:
- finasterid;
- cyklofosfamid;
- karbamazepin;
- magnézie.
Pokud existuje nádor nadledvin, je nutné odstranění. Pokud je benigní, prognóza je příznivá. V případě předčasné puberty může být příčinou nádor varlat. Po operaci, která eliminuje patologii, se normalizuje hormonální pozadí.
Snížení hladiny androgenu lze dosáhnout dietou. Cukrová jídla a potraviny bohaté na škrob jsou vyloučeny, protože glukóza zvyšuje testosteron. Omezuje maso, které stimuluje produkci androgenu, a zvyšuje slanou stravu, protože negativně ovlivňuje hladinu hormonů.
Je přípustné zahrnout do stravy fytoestrogeny: lněný olej, zelený čaj a chmel. Mléko a vejce také pomáhají snižovat hladinu testosteronu, stejně jako káva a kofeinové nápoje. Taková strava je předepsána, pouze pokud je klinicky prokázána zvýšená hladina androgenu..
Androgeny
STYLAB nabízí testovací systémy pro analýzu androgenů v různých vzorcích, stejně jako standardní roztoky a standardní vzorky androgenů.
Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA), pruhovaná destička R3611 RIDASCREEN ® Methyltestosteron R2801 RIDASCREEN ® 19-Nortestosteron 5081 STAN Stanozolol ELISA R2401 RIDASCREEN ® Testosteron 5081 TRENBO trenbolon ELISA Biosystém pro analýzu androgenu AR CALUX ® Standardní řešení R3699 RIDA ® Methyltestosteron Spiking Solution R2499 RIDA ® Testosteron Spiking Solution LCS-5186 SPEX Testosteron Standard R2699 RIDA ® Trenbolon Spiking Solution Standardní vzorky R2608 Negativní kontrola Pozitivní kontrola trenbolonu R2607 Normy a směsi steroidních anabolických steroidů a stilbenů pro jejich analýzu v souladu s GOST 33482-2015 Androgeny jsou steroidní mužské pohlavní hormony - testosteron, dihydrotestosteron, dihydroepiandrosteron, androsteron, androstendion a androstenediol. Tyto látky jsou přítomny v organismech obou pohlaví, ale v různých koncentracích. Například obsah celkového testosteronu v tělech zdravých žen a mužů do 50 let se může lišit více než stokrát. Androgeny jsou produkovány především pohlavními žlázami a kůrou nadledvin. Dihydrotestosteron, metabolit testosteronu, se tvoří v kůži, vlasových folikulech, kůži, játrech a mozku. Kromě přírodních hormonů zahrnují androgeny také syntetické látky, které mají podobné účinky..
Androgeny způsobují rozdíly mezi pohlavími od embryonálního vývoje i mimo něj. Právě oni způsobují u mužů výskyt takových sekundárních sexuálních charakteristik, jako je knír a vousy, velké množství ochlupení, nízký obsah podkožního tuku a slabý hlas atd. Androgeny urychlují vstřebávání glukózy buňkami. Pod jejich vlivem se syntéza proteinů stává intenzivnější. To vede ke zvýšení svalové hmoty..
Tento účinek androgenů vedl k aktivnímu použití nejprve přírodních a poté syntetických hormonů v chovu a sportu zvířat. Umožní vám rychle vybudovat svalovou hmotu, zabránit nárůstu tuku a urychlit růst zvířat. V současné době je však ve většině zemí, včetně Ruské federace, zakázáno používat hormonální růstové stimulanty u zvířat při chovu zvířat a hormonální léky pro doping ve sportu..
Zákazy užívání hormonálních léků, včetně androgenů, jsou spojeny s jejich vedlejšími účinky a poškozením životního prostředí. Hormony působí i ve velmi malém množství a jejich metabolity jsou také biologicky aktivní. Proto pronikání i malého množství hormonů do životního prostředí, zejména do vody, ovlivňuje živé organismy, může změnit složení populace a vést k dalším nebezpečným následkům. S potravinami mohou hormony, zejména syntetické, pronikat do lidského těla. Kromě pozitivních účinků mají androgeny také negativní účinky. Jejich přebytek u žen vede ke změnám vzhledu podle mužského typu, včetně plešatosti a růstu vousů, jakož i neplodnosti. Bez ohledu na pohlaví způsobuje velké množství androgenů metabolické poruchy a potlačuje syntézu dalších hormonů. Kromě toho je testosteron předchůdcem estrogenu a jeho přebytek vede ke zvýšení hladiny těchto hormonů..
Pro screening androgenů v potravinách je vhodné použít testovací systémy pro enzymovou imunotest. Umožní vám rychle zpracovat velké množství vzorků a získat výsledky bez použití nákladného vybavení. Pro stanovení androgenů ve vzorcích je vhodné použít biosystémy pro analýzu androgenů. Jsou velmi citliví.
Androgen a estrogen - co to je
V lidském těle se generují hormony, které se účastní určitých procesů. Během zrání začínají ženské vaječníky a mužská varlata produkovat estrogeny a androgeny. Po dosažení požadované koncentrace těchto prvků se objeví sexuální charakteristiky..
Závěr
- Androgeny - hormony, které zahrnují dihydrotestteron, androstendion, testosteron.
- Estrogeny - skupina hormonů: estradiol, estriol, estron.
- Přebytek, pokles estrogenů, androgenů vyvolává vývoj patologických procesů.
- Korekce hormonálních parametrů se provádí léčbou. Ženám a mužům je předepsána správná výživa vykazující mírnou fyzickou aktivitu.
O estrogenech a jejich typech
Vědci klasifikují estrogeny takto:
- Estradiol. Je součástí složení perorálních kontraceptiv obsahujících hormony. U žen pomáhá estradiol formovat sexuální charakteristiky: typ těla, hruď, vlasová linie, pružnost a hladkost pokožky, vysoký hlas.
- Estriol. Vzniká během transformace estronu a estradiolu. Podílí se na růstu placenty, plodu.
- Estron. Odpovědný za vývoj těla dělohy, růst endometria na jeho stěnách.
Úloha estrogenu v těle
Všechny hormony patřící do skupiny estrogenů plní v lidském těle důležité funkce. Nejdůležitější je estradiol, který je zodpovědný za ženskost..
U žen
U pacientek plní estrogeny následující funkce:
- růst, vývoj orgánů reprodukčního systému, mléčné žlázy;
- formování ženského typu postavy, ochlupení, pigmentace genitálií a bradavek;
- posílení paměti, koncentrace, schopností;
- posílení kostní tkáně, nehtových destiček, vlasů;
- zajištění početí, normální průběh těhotenství, regulace menstruačního cyklu;
- eliminace špatného cholesterolu, zpoždění dobrého;
- zvýšená koncentrace železa, mědi.
U mužů
U mužského publika estrogeny plní následující funkce:
- pevnost kostí;
- zotavení svalů, aktivní růst;
- normalizace centrálního nervového systému, kardiovaskulární systém;
- aktivace sexuální touhy;
- prevence rozvoje aterosklerózy.
Příčiny poruch estrogenu
Vnější a vnitřní faktory mohou vyvolat hormonální nerovnováhu. Důvodem nejčastěji jsou patologické procesy probíhající ve vnitřních orgánech a systémech..
Nedostatek estrogenu
Faktory mohou vyvolat patologický stav:
- poruchy hypofýzy, její infekční léze;
- hypofunkce vaječníků, chirurgický zákrok, novotvary, cysty, časná menopauza, polycystické;
- nesprávná výživa;
- rychlá ztráta hmotnosti;
- nadměrná fyzická námaha, stres;
- nedostatek vitamínů skupiny B, C;
- onemocnění nadledvin;
- špatné návyky, užívání určitých druhů léků;
- chromozomální abnormality;
- vývojové zpoždění.
Přebytek estrogenu
Přebytek normy lze vyprovokovat:
- renální, jaterní patologie;
- období těhotenství;
- nedostatek vitamínů;
- závislosti;
- onemocnění štítné žlázy, kůry nadledvin;
- jakákoli fáze obezity;
- nesprávná výživa;
- psycho-emocionální přetížení;
- časný sexuální vývoj;
- patologie vaječníků, cyst, nádorů;
- systematický kontakt s chemií;
- užívání hormonálních kontraceptiv, léků snižujících obsah cukru, antituberkulózních léků, barbiturátů;
- adenom hypofýzy;
- vývoj chorionepiteliomu.
Analýza pro estrogen
K určení hladiny hormonů je nutné, aby pacienti darovali krev pro laboratorní testy. Odběr biologického materiálu se provádí ráno na prázdný žaludek. Pacient musí přijít do nemocnice po dobu 2-5 dnů 28denního cyklu (až 28 dní po dobu 2-3 dnů, od 28 dnů po 5-7 dní).
Korekce hladin estrogenu
Obnovte normální hladinu hormonů následujícím způsobem:
- je stanoven režim odpočinku a spánku;
- výživa je upravena;
- léky jsou předepsány;
- pacienti se vzdávají závislostí;
- chronická onemocnění jsou léčena;
- tělesná hmotnost je normalizována;
- sexuální život je normalizován (normální sex);
- eliminuje stres;
- pořádají se aromaterapeutická sezení.
Androgeny: za co jsou zodpovědní
U obou pohlaví jsou přítomny mužské pohlavní hormony (dihydrotestosteron, androstendion, testosteron). Androgeny jsou odpovědné za vývoj prostaty, přívěsků, penisu a dalších orgánů reprodukčního systému.
U mužů
U silnějšího pohlaví jsou androgeny zodpovědné za následující funkce:
- sexuální;
- oplodnění;
- puberta;
- produkce spermií;
- růst svalové a kostní hmoty;
- sexuální přitažlivost;
- duševní aktivita;
- nálada.
Mezi ženami
Aktivní komponenty plní funkce:
- vývoj sexuálních charakteristik: růst vlasů;
- normalizovat práci mnoha orgánů;
- jsou zodpovědné za tvorbu svalové a kostní tkáně;
- poskytovat sexuální apetit, sexuální uspokojení.
Nadbytek androgenů u žen a mužů: příznaky
Přebytek koncentrace androgenu je indikován charakteristickým klinickým obrazem:
- mastné vlasy;
- nadměrný vývoj svalů;
- mužský zápach;
- alopecie;
- hirsutismus;
- bolesti hlavy;
- deprese, změny nálady;
- akné, pupínky, akné;
- zvýšená nebo snížená sexuální touha;
- chronická únava;
- záchvaty agrese.
Jaké testy je třeba absolvovat a jak se na ně připravit
Lékař může identifikovat přebytek nebo pokles androgenů při vyšetření pacienta při užívání anamnézy. Ráno jde nalačno do laboratoře darovat krev ze žíly.
Korekce hladin androgenů
Úroveň androgenů můžete zvýšit nebo snížit pomocí:
Mužské hormony androgeny - co to je a jak zvýšit
Autorem článku je Golitsyn Sergey Alexandrovich - urolog s 10letou praxí. Podrobnosti o autorovi.
Androgeny jsou mužské pohlavní hormony. U mužů jsou produkovány pohlavními žlázami (varlata) a kůrou nadledvin. Tyto hormony provádějí v těle určité procesy, které jsou spojeny se sexuálními charakteristikami a prací reprodukčního systému..
V případě, že má člověk nadbytek nebo nedostatek androgenů, dojde k selhání ve fungování reprodukčního systému. Kromě toho může abnormální množství hormonů v krvi způsobit vážné onemocnění. V takových situacích je nutné okamžitě zahájit léčbu, která bude zaměřena na odstranění příčiny patologie. Léčba může být jak léková, tj. S užíváním drog, tak i operační.
Funkce androgenů
- Vliv na formování pohlaví dítěte během těhotenství.
- Hormony ovlivňují vznik a vývoj pohlavních znaků plodu a v dospívání přispívají ke vzniku a rozvoji sekundárních pohlavních znaků.
- Podporovat lidský růst, formování svalů a fyzickou sílu.
- Tyto pohlavní hormony pomáhají snižovat tělesný tuk, ale břišní tuk se zvyšuje díky přítomnosti androgenů..
- V dospívání se androgeny podílejí na změně zabarvení hlasu..
- Podporuje vývoj penisu zvětšením prostaty a varlat. Hormony také mění barvu a skládání šourku..
- Androgeny jako mužské hormony ovlivňují mužskou atraktivitu. Poskytují libido a potenciálnost a podílejí se také na tvorbě semenného moku.
- Aktivuje enzymy, které snižují hladinu cukru v krvi.
- Normalizujte metabolismus v těle a zabraňte rozvoji aterosklerózy. Androgeny normalizují hladinu lipoproteinů (frakce cholesterolu).
- Ovlivňují mužskou sílu a frekvenci erekce, protože jsou odpovědné za vzrušení v centrálním nervovém systému.
Druhy androgenů
Existuje několik odrůd tohoto pohlavního hormonu, z nichž každý je důležitý pro fungování těla a má určité vlastnosti..
Testosteron je hlavním pohlavním hormonem u mužů. Je syntetizován nadledvinami a podporuje růst vlasů a tón hlasu. Androsteron má podobné funkce, ale je slabší než testosteron. Dihydrotestosteron je biologicky aktivní forma testosteronu.
Androstendion je přítomen ve velkém množství u žen, ale je také mírně přítomen u mužů. Za jeho tvorbu je zodpovědná kůra nadledvin, která se v tukové tkáni přeměňuje na estrogen. Androstendiol je tvořen estrogenem a přispívá k charakteristickému zápachu potu.
Normální testosteron
Existuje určité množství testosteronu, které je považováno za normální. Obvykle je to 11-13 nmol na 1 litr, ale přesná hodnota závisí na věku muže. Normální množství testosteronu přispívá ke správnému fungování nervového a reprodukčního systému a také zlepšuje fyzický tvar a postavu muže. Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů, protože jejich nedostatek nebo nadbytek může vyvolat vývoj onemocnění a další negativní důsledky.
Nedostatek androgenů
Během puberty je normální míra pohlavních hormonů velmi důležitá, protože ovlivňují vývoj pohlavních orgánů a vzhled sekundárních pohlavních znaků. Pokud v těle není dostatek androgenů, existuje pravděpodobnost nedostatečného rozvoje pohlavních orgánů a neplodnosti. Tato patologie může být způsobena snížením tvorby androgenů nebo porušením citlivosti tkání.
Příznaky nedostatku androgenu
- Erektilní dysfunkce.
- Nedostatečný vývoj primárních orgánů, nedostatek sekundárních sexuálních charakteristik.
- Zpomalení vývoje.
Existují také příznaky, které nepřímo ovlivňují pokles hladiny androgenu:
- Tachykardie.
- Silné pocení.
- Suchá kůže.
- Gynekomastie.
- Přílivy a odlivy.
- Snížená svalová hmota.
- Časté močení.
- Snížená kapacita paměti.
Klinefelterův syndrom
V tuto chvíli je toto genetické onemocnění považováno za nevyléčitelné. Mezi příznaky patří příliš vysoká výška, dlouhé nohy, vysoký pas a nedostatek ochlupení..
V dospívání vede přítomnost této patologie k zachování vysokého hlasu a malých varlat. Onemocnění navíc ovlivňuje úroveň inteligence a duševních schopností..
Kryptorchismus
Kryptorchismus je charakterizován sestoupenými varlaty do šourku. Varlata mohou být umístěna uvnitř břicha, třísla nebo nad šourkem, což není jejich normální poloha. V tomto případě nemohou fungovat normálně, protože varlata musí mít určitou teplotu, aby fungovala. Tento stav způsobuje atrofické procesy a pokles hladiny testosteronu..
Symptomem onemocnění je asymetrie šourku nebo nepřítomnost varlat v něm. Pak se objeví nadváha a hluboký hlas. Existují situace, kdy se předčasně narozené dítě již narodilo s kryptorchismem, ale postupem času varlata sestoupí sama do šourku. Lepší je mít situaci pod kontrolou u odborného lékaře.
Orchitida
Orchitida způsobuje zánět varlat, narušení jejich práce a pokles produkce testosteronu. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku v důsledku virové infekce, traumatu genitálií nebo poruchy imunitního systému. Mezi příznaky orchitidy patří vysoká horečka, zvětšení varlat, bolesti třísel, bolesti hlavy a nevolnost..
Kalmanův syndrom
Tato patologie má genetický původ a je doprovázena snížením hladiny hormonů v krvi. Pacient má nedostatek gonadotropinu, který stimuluje syntézu androgenů. Kalmanův syndrom může navíc koexistovat s kryptorchismem, což situaci ještě zhoršuje..
Děti s tímto stavem se někdy rodí s anatomickými vadami, jako jsou šest prstů, rozštěp rtu nebo rozštěp patra.
Nedostatek hypofýzy
Patologie vede k nedostatku androgenů, protože hypofýza produkuje hormony, které stimulují syntézu testosteronu a androsteronu. Příčinou nedostatečnosti hypofýzy je nádorový proces a samotná patologie je doprovázena porušením fungování mužského reprodukčního systému.
Léčba
Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem, abyste předešli vážným následkům. V některých případech stačí provést hormonální substituční terapii několikrát, ale nejčastěji je nutné ji provádět po celý život. Tato terapie eliminuje příčiny poklesu hladin hormonů..
Při zánětlivých procesech předepisuje antibiotika lékař. V případě detekce kryptorchismu se provádí operace a děti jsou pověřeny konzultací s odborníkem. V každém případě je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, jinak může pacient pociťovat sexuální dysfunkci, anémii, osteoporózu, psycho-emoční problémy a další negativní důsledky pro tělo.
Přebytek androgenů
Muži, kteří mají nadbytek androgenů, mají dobře vyvinuté svaly a hluboký hlas. Často jsou riskantnější, impulzivnější a mají také zvýšenou sexuální aktivitu. Tito muži jsou současně schopni cítit city jak k vlastnímu pohlaví, tak k opačnému a mají problémy s drogami a alkoholem..
V mnoha případech se chovají agresivně a rychle se podráždí. Muži s nadbytkem androgenů mohou mít sebevražedné myšlenky. Rovněž jim rostou vlasy příliš rychle a na hlavě se objeví plešatina kvůli nadměrné aktivitě dihydrotestosteronu.
Přebytek androgenů se často nachází v kulturistech. Používají anabolické steroidy za účelem zvýšení svalové hmoty. V některých případech to může vyvolat přebytek pohlavních hormonů a tělo se snaží tento problém vyřešit samo, díky čemuž se zhoršuje práce varlat a je možná jejich atrofie..
Pokud se nezabýváte léčbou patologie, pak nadbytek androgenů způsobí onemocnění kardiovaskulárního systému, například hypertenzi, trombózu nebo infarkt..
Metody snižování hladin hormonů
Ke snížení obsahu hormonů v krvi se používají tablety, které obsahují látky jako: finasterid, cyklofosfamid, karbamazepin a magnézium.
Pokud se vyskytnou neoplastické útvary nadledvin, měly by být odstraněny. Pokud je nádor benigní, můžete se ho snadno zbavit. Pokud dojde k pubertě dříve, než je obvyklé, může dojít k tumoru varlat. Po operaci, odstranění patologie, se normalizuje hormonální pozadí.
Dieta může pomoci vrátit hladinu hormonů zpět do normálu, ale stojí za to přejít na takovou dietu, když odborník potvrdí zvýšenou hladinu androgenů. Je nutné vyloučit ze stravy sladkosti a potraviny s vysokým obsahem škrobu. Měli byste také snížit množství masa ve stravě, protože stimuluje produkci androgenů a slaná jídla je lepší jíst více. Lněný olej, zelený čaj a chmel jsou povoleny. Mléko, vejce a káva mohou také pomoci snížit hladinu hormonů..
Androgeny u žen - nadměrný růst vlasů (hirsutismus), akné
Androgeny u žen
Mužské pohlavní hormony (androgeny) a ženské hormony (estrogeny) se produkují v těle žen i mužů. Faktem je, že u mužů mají androgeny samozřejmě biologickou výhodu a u žen estrogeny. Pokud se zvýší hladina nebo biologická aktivita androgenů a také poměr k estrogenům, pak se tento stav obvykle nazývá hyperandrogenismus, který je charakterizován následujícím obrázkem:
- růst vlasů mužského typu (vzhled vlasů na místech, kde by u žen neměly růst) je fenoménem hirsutismu;
- androgenní alopecie, tj. "Časová", s charakteristickým vzhledem padajících vlasů - na koncích zkroucené, tenké kořeny bez cibule (zesílení);
- akné;
- porucha menstruačního cyklu;
- změna zabarvení hlasu na nižší;
- a mnoho dalších příznaků, které mají na celém světě stejný název - virilizace (tj. defeminizace a maskulinizace - asimilace k muži)
Hirsutismus a hyperandrogenismus
Nejčastěji se ženy obracejí k endokrinologovi po prvním pozorovaném příznaku - fenoménu hirsutismu. Obecně lze jen stěží překvapit - ideálem ženské krásy (viz Zrození Venuše Botticelli) je odstranit bohatý růst vlasů i na fyziologických místech. Obdivujeme krásu starožitných nebo renesančních děl, neměli bychom chybět zásluhy tehdejšího kosmetického umění a házet výzvu do historie, dnes lze „extra“ vlasy překonat pomocí moderní kosmetiky, diagnostiky a v případě potřeby - drog.
Při zvažování problému je třeba poznamenat, že ne každý případ hirzutismu je kombinován s hyperandrogenismem. Existují vrozené vady (pokud se to dá nazvat poruchou), které ovlivňují hirsutismus bez hyperandrogenismu kvůli zvýšené přeměně androgenů lokálně ve vlasových folikulech. Lékař musí zjistit, kdy provést diagnostické postupy, protože ne každý případ nadměrného růstu vlasů to vyžaduje. Hirsutismus se měří podle takzvané Ferriman-Galwayovy stupnice: v 9 bodech na těle se hodnotí další růst vlasů v rozmezí od 1 (jeden vlas) do 4 (silný hustý růst vlasů). Jako indikace pro zahájení diagnostiky se zpravidla považuje celková prahová hodnota 5-6 jednotek. (8 bodů v některých příručkách). Tato metoda tedy ukazuje, že jednotlivé chloupky na jakémkoli místě (například vousy, břicho, hrudník - tj. 3 body) ještě nepředstavují indikaci pro lékařský zásah, ale lze je jednoduše odstranit pomocí kosmetických postupů.
Příčiny hyperandrogenismu
Androgeny v ženském těle jsou adrenálního a ovariálního původu. Charakteristickým rysem pohlavních hormonů je, že dochází k přechodu některých hormonů této třídy na jiné - androgeny na estrogeny a naopak. To usnadňuje diagnostiku snížením počtu požadovaných testů, ale ztěžuje hledání příčiny..
Příčiny onemocnění nadledvin jsou diskutovány v kapitole o onemocnění nadledvin. Obvykle jsou to:
- vrozená hyperplázie nadledvin;
- nadledvinky, které produkují hormony.
Ovariální (ovariální) příčiny:
- zřídka uzly, které produkují hormony;
- často syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Dochází k takzvané hyperketóze - množení buněk ovariální membrány;
- často funkční hyperandrogenizace vaječníků - řada poruch s androgenismem vaječníků, které nesplňují kritéria pro výše uvedené podmínky.
Dalším důvodem nástupu příznaků androgenismu, jak již bylo uvedeno výše, je nerovnováha mezi aktivitou a koncentrací mužských a ženských hormonů, ke které dochází během:
- postmenopauza (dochází ke snížení hladiny estrogenu);
- hyperprolaktinemie (prolaktin působí v různých fázích jako antagonista pohlavních hormonů).
Nakonec je třeba zmínit mnoho léků, například Danazol - lék, který se používá při léčbě endometriózy.
Samostatnou skupinou je lokální zvýšení aktivity androgenů, nejčastěji ve vlasových folikulech, s normální hladinou androgenů v těle. Je to způsobeno lokálním zvýšením přeměny androgenů na aktivní formy - pak se zpravidla nezabývají hyperandrogenismem, ale pouze projevy idiopatického hirsutismu (tj. Prakticky bez zjevného důvodu).
Diagnóza hyperandrogenismu
Jak bylo zmíněno výše, vzájemná transformace pohlavních hormonů usnadňuje diagnostický proces.
Pokud měl lékař podezření na hyperandrogenismus kvůli příznakům a potížím a rozhodl se provést nezbytné studie (viz popis příznaků a Ferriman-Galwayova stupnice výše), je nutné určit koncentraci mužského hormonu v krvi - celkový testosteron (TTE), v případě pochybností - jeho volná frakce (ne spojené s nosiči bílkovin).
Identifikace porušení v hormonálním pozadí předepisuje další diagnózu:
- gynekologické vyšetření + ultrazvuk ke stanovení poruch vaječníků;
- stanovení adrenálních hormonů (DHEA-S, 17-ONP) je nutné k potvrzení nebo vyloučení poruch nadledvin a v případě potřeby lze další diagnostické kroky najít v kapitole o nadledvinách;
- člověk by samozřejmě neměl zahájit takové výzkumné metody, aniž by vyloučil pravděpodobnost hyperprolaktinémie;
- v minulosti bylo také rutinně testováno (testováno) na testování dalšího hormonu (androstendionu), který se v současné době nepovažuje za užitečný.
Léčba hyperandrogenismu
Pokud byla identifikována možná příčina vzniku hyperandrogenismu (novotvary podobné nádoru, vedlejší účinky léků, hyperprolaktinémie), zbývá ji jednoduše odstranit. Samostatnou filozofií je léčba vrozené hyperplazie kůry nadledvin - spočívá v užívání léků ze skupiny glukokortikoidů (dexamethason, hydrokortizon).
Bohužel nejčastěji se lékaři potýkají s androgenismem vaječníků, který je způsoben neznámými nebo známými příčinami, ale z hlediska eliminace nemožný (zejména PCOS). V arzenálu pak zůstávají léky, které obsahují estrogen, to znamená jednoduše kombinované orální antikoncepce. Někdy se také užívají v kombinaci s antiandrogenními léky (Diane 35). Užívání samotných antiandrogenních léků (cyproteron - Androkur, Flutamid) je riskantní kvůli jejich škodlivým účinkům na plod, proto je lepší je užívat v kombinaci s antikoncepčními léky. Někdy gynekologové rozhodují o farmakologickém „blokování“ aktivity vaječníků, přičemž dávají tzv. Analogy gonadoliberinu (to, co muži berou, aby „blokovali“ sekreci a funkční aktivitu žlázy u rakoviny prostaty). V případě PCOS se mimo jiné používá antidiabetikum zvané metformin - to, jak ovlivňuje tento problém, není zcela objasněno, ale zmírňuje příznaky tohoto onemocnění a může také snížit hladinu testosteronu v krvi..
Léčba hirsutismu
V případě detekce hyperandrogenismu se použije výše uvedená léčba. Ale co dělat, když je přítomen hirsutismus a hyperandrogenismus nebyl potvrzen? Nejlepší jsou samozřejmě kosmetické procedury! Odstranění chloupků se provádí na nestálých (depilace voskem, epilátorem, břitvou) a dlouhodobých bázích (laser, elektrolýza).
A co léky?
Existují léky, které snižují lokální aktivitu androgenů ve vlasových folikulech. Takovým léčivem je finasterid, který se používá především u mužů s adenomem prostaty. Je schopen snížit to, o čem mluvíme - lokální přeměna testosteronu na aktivní formu, která má depresivní účinek na girustismus a inhibuje androgenní alopecii. Tato droga je bohužel oficiálně registrována pouze pro muže, existuje dokonce bizarní indikace pro léčbu mužské plešatosti, pro kterou se vyrábí speciální forma s nízkou dávkou účinné látky..
Proč se léčba plešatosti u zdravých mužů potlačením aktivity androgenů nazývá „bizarní“ - není těžké uhodnout.
O léčbě ženských problémů s těmito drogami se diskutuje, ale legislativa nezakazuje užívání této drogy pro jiné než indikační účely, ale tato opatření nejsou státem kompenzována. Samozřejmě, stejně jako užívání jiných léků, které ovlivňují hormonální hladiny, vyžaduje antikoncepci..
Mohou být také použita slabá obecná antiandrogenní léčiva. Toto je Spironol (používaný jako diuretikum v kardiologii) - levný, ale slabý lék, který vyžaduje také antikoncepci.
Je třeba poznamenat, že farmakologická léčba zabraňuje růstu nových vlasů, snižuje rychlost růstu stávajících vlasů, ale nemůže vést k jejich úplnému vymizení. Tohoto efektu je dosaženo pouze trvalou depilací. Proto se často používá léčebná taktika, která spočívá ve farmakologické inhibici růstu nových chloupků (stojí za to znovu zdůraznit - pokud existují náznaky, protože člověk nemůže bezmyšlenkovitě zasahovat do hormonálního metabolismu v důsledku několika chloupků) a poté provádět dlouhodobou epilaci kosmetickými metodami.
Je třeba zdůraznit, že většina uvedených léků vyžaduje antikoncepci a v každém případě užívá hormon estrogen se všemi jeho pozitivními a negativními důsledky (zvýšená frekvence trombózy a rakoviny prsu, snížená frekvence rakoviny vaječníků). Například Diane 35 je inzerována na odstranění „akné“ nebo „přebytečných vlasů“. Taková reklama na lék je nesprávná, protože je okamžitě nutné určit příčinu těchto nežádoucích kosmetických projevů a pacient by měl být informován o možných pozitivních a negativních důsledcích..
Další podrobnosti o skandálu spojeném s drogou Diane-35 a pravidlech pro užívání této skupiny drog jsou uvedeny v blogu.