Kategorie

Zajímavé Články

1 Jód
Co dělat s nízkou úrovní TSH
2 Hrtan
Aldosteron - co to je, normy, důvody pro zvýšení
3 Testy
17 způsobů, jak přirozeně zvýšit testosteron u mužů doma: recepty, lidové léky, drogy
4 Rakovina
Když je předepsán krevní test na protilátky proti peroxidáze štítné žlázy na TPO a jeho dekódování
5 Testy
Jaké hormonální pilulky rostou u žen prsní žlázy??
Image
Hlavní // Jód

Androstendion


Analýza androstendionu odhaluje přítomnost a koncentraci tohoto prekurzoru pohlavních hormonů v séru a používá se při diagnostice onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků, nádory nadledvin a pohlavních žláz, vrozená hyperplazie kůry nadledvin, Cushingův syndrom. Studie se vyznačuje vysokou specificitou a senzitivitou, proto umožňuje detekci onemocnění s minimálním projevem prvních klinických příznaků.

Hlavním účelem analýzy je diagnostikovat pacienty s virilizujícími syndromy. Studie umožňuje diagnostikovat onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků, vrozená hyperplazie nadledvin, Cushingův syndrom. Studie se také používá v diagnostice nádorů produkujících androgen lokalizovaných ve vaječnících nebo varlatech, je předepisována v průběhu diagnostiky adenomů a karcinomů nadledvin. Analýza hladiny androstendionu také našla své uplatnění jako metoda monitorování léčby těchto onemocnění..

Existuje několik indikací pro provedení studie o hladině androstendionu, zejména je předepsána pacientům, kteří vykazují takové příznaky hyperandrogenismu jako hirsutismus, zvýšený růst vlasů nad horním rtem a na bradě, stejně jako závažné akné, výrazné zvýšení svalové hmoty, změny tón hlasu na nižší klitoromegálii. Další oblastí uplatnění analýzy je vyšetření novorozenců s příznaky zhoršené genderové diferenciace - pokud mají vnější pohlavní orgány ženské i mužské rysy.

Výsledek analýzy je kvantitativní, indikátory normy se liší v závislosti na pohlaví pacienta.

Pro posouzení koherence procesu biosyntézy androgenu se používá laboratorní diagnostika takového typu steroidních hormonů, jako je androstendion. Studie umožňuje určit v krvi pacienta přítomnost hormonu androstendionu a jeho koncentraci - nízkou nebo vysokou.

Pokud je androstendion zvýšen u žen, je to potvrzení vývoje polycystických onemocnění vaječníků v těle, Cushingova syndromu nebo aktivace vrozeného typu hyperplasie nadledvin. Technika laboratorního výzkumu použitá v našem centru je stoprocentně přesná, i když je androstendion mírně zvýšen.

Vyzkoušejte recepty na androstendion glukuronid

V zásadě je výzkum androstendionu přiřazen pacientům s virilizujícími syndromy.

Používá se také k diagnostice a stanovení způsobu léčby:

  • karcinomy;
  • adenomy;
  • nádory produkující androgen, které jsou lokalizovány ve varlatech nebo vaječnících;
  • dívky, dospívající dívky a ženy trpící příznaky hyperandrogenismu, jako je hirsutismus, klitoromegalie, akné, změny hlasu, svalový přírůstek mužského typu.

Pokud se ukáže, že je váš androstendion snížen nebo nadhodnocen, můžete rychle kontaktovat svého lékaře a zahájit léčbu. Zvýšený androstendion u žen, dětí a dospívajících je přímým indikátorem pro jmenování dalších vyšetření hormonálního pozadí testosteronu.

Našim pacientům poskytujeme výsledky analýzy pro androsteron v kvantitativním vyjádření (ng / ml), ukazatele normy závisí na pohlaví pacienta.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Doporučuje se darovat krev v první polovině dne, 3-4 hodiny po probuzení. U žen v reprodukčním věku se zachovaným menstruačním cyklem (28 dní) se studie provádějí 3. - 5. den cyklu, pokud ošetřující lékař nestanovil jinak.

Poruchy hladiny androstendionu: odchylky normy a úrovně

Co je hormon androstendion

Androstendion je zástupcem androgenů

Androstendion (Ac) patří do skupiny androgenů, stimuluje pubertu, ovlivňuje funkčnost reprodukčního systému, podílí se na metabolismu a podporuje rozvoj sekundárních mužských vlastností. U žen se produkuje ve vaječnících, u mužů dochází k sekreci ve varlatech, malé množství hormonu se produkuje u obou pohlaví v nadledvinách.

Ac je biologický prekurzor estronu a testosteronu. Má androgenní aktivitu, ale v mnohem menší míře než testosteron a jiné androgeny. Hladina Ac se začíná zvyšovat ve věku 7 let a dosahuje vysokých hodnot v pubertě, po 30 letech se koncentrace hormonu snižuje. Jak podléhá každodenním výkyvům - v ranních hodinách je jeho sekrece vyšší než večer. U žen je produkce hormonů spojena s menstruačním cyklem (MC), největší množství Ac klesá uprostřed cyklu, během menstruace se také zvyšuje koncentrace.

Normální hladiny androstendionu

stáříženskýmužské pohlaví
0-7 dní0,7 - 6,00,6 - 5,0
1 týden - 1 měsíc0,5 - 3,20,7 - 4,6
1 měsíc - 1 rok0,4 - 2,40,6 - 3,0
14 let0,3 - 1,50,2 - 1,2
4 - 7 let0,4 - 2,00,6 - 3,0
7 - 12 let0,5 - 8,40,4 - 5,0
12 - 18 let0,9 - 130,7 - 8,4
starší 18 let3,0 - 12,02,5 - 10,8

Příčiny zvýšené hladiny androstendionu

Ovariální hyperandrogenismus je příčinou vysokých hladin hormonů

Hyperplazie nadledvin. Převážně vrozená patologie charakterizovaná zvýšením objemu kůry nadledvin v důsledku proliferace tkání.

Funkční hyperandrogenismus vaječníků. Syndrom může být doprovázen porušením nebo nepřítomností ovulace a přítomností cyst ve vaječnících.

Stromální hyperhekóza. Růst buněk vaječníkových stromů na pozadí hormonální aktivity buněk theca.

Androsterom. Nádor se nachází v nadledvinách, vaječnících nebo širokém vazu dělohy. Ve většině případů je povaha novotvaru maligní..

Syndrom hyperkortizolismu. Řada onemocnění vyvolaných nadměrnou sekrecí hormonů kůry nadledvin doprovázených porušením metabolismu sacharidů, lipidů a bílkovin.

Hirzutismus. Zděděná nebo získaná porucha, při které ženy zažívají růst vlasů mužského typu.

Virilův syndrom. Zahrnuje komplex odchylek spojených s výskytem mužských rysů u žen: nízké zabarvení hlasu, mužská postava a růst vlasů, vadný vývoj genitálií.

Osteoporóza u žen. Onemocnění kostí, ke kterému dochází převážně během menopauzy.

Známky zvýšeného hormonu

Příznaky zvýšené hladiny androstendionu nejsou specifické

Zvýšená koncentrace Ac se projevuje následovně:

  • porušení MC;
  • potrat nebo reprodukční dysfunkce;
  • maskulinizace u žen;
  • obezita jako „jablko“ - tuková tkáň je soustředěna v břišní dutině;
  • akné, seborrhea;
  • příznaky PMS, které jsou chronické;
  • podrážděnost, deprese, apatie;
  • bolest v dolní části břicha;
  • předčasná puberta;
  • různé příznaky metabolických poruch.

Příčiny nízkého androstendionu

Vyčerpání nadledvin - důvod snížení hladiny androstendionu

Vyčerpání vaječníků. Syndrom je doprovázen neplodností, nástupem časné menopauzy, zahrnuje nervový, reprodukční, autonomní systém v patologickém procesu.

Nedostatek adrenalinu. Na pozadí snížení produkce hormonů kůrou nadledvin jsou pozorovány metabolické poruchy, zejména rovnováha voda-sůl.

Srpkovitá anémie. Patologie, při které se tvar červených krvinek mění na srp.

Snížená sexuální funkce u mužů v důsledku změn souvisejících s věkem.

Známky nízkého androstendionu

Snížené projevy:

  • snížené libido u žen a mužů;
  • porucha MC;
  • malá velikost vaječníků;
  • s autoimunitní povahou onemocnění mohou být vaječníky více než normální;
  • erektilní dysfunkce;
  • nízký krevní tlak;
  • hyperpigmentace kůže, výskyt vitiliga.

Změny hladin hormonů během těhotenství

Těhotenství se vyznačuje silnými hormonálními změnami

Během období nošení dítěte prochází hormonální pozadí ženy mnoha změnami, koncentrace Ac se několikrát zvyšuje. Názor lékařů na úpravu tohoto hormonu během těhotenství byl rozdělen. Je pravidlem, že ve Spojených státech a západních zemích s vysokou úrovní Ac není léčba předepisována těhotným ženám. V ruské praxi jsou léky nejčastěji předepisovány ke snížení koncentrace hormonu. Při výběru taktiky řízení těhotenství lékař bere v úvahu nejen hladinu Ac, ale také další hormony.

Indikátor Ac má větší význam pro ženy před těhotenstvím, pokud nedojde k oplodnění nebo při spontánních potratech. V takových případech se provede komplexní vyšetření, včetně úrovně Ac. Když se jeho hodnoty změní, je předepsána hormonální terapie.

Indikace a příprava na zkoušku

Dysfunkce vaječníků - indikace pro výzkum

Analýza na úrovni Ac je přiřazena v následujících situacích:

  • porušení MC;
  • nádory vaječníků;
  • hodnocení stavu nadledvin;
  • přítomnost virilního syndromu nebo hirsutismu u žen;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • testikulární novotvary;
  • Cushingův syndrom;
  • hyperplazie kůry nadledvin.

Příprava na výzkum zahrnuje pravidla:

  1. 3 dny před analýzou by měla být vyloučena fyzická aktivita a užívání hormonálních léků.
  2. Ženám se doporučuje darovat krev 6. – 8. Den MC.
  3. Poslední jídlo by mělo být hotové 8 až 12 hodin před odebráním vzorku krve.
  4. Den před studií je nutné omezit emoční stres, před provedením testu odpočívat 15 - 20 minut.
  5. Alkohol je vyloučen 24 hodin před analýzou, kouření po dobu nejméně 1 hodiny.
  6. Všechny další manipulace a vyšetření se provádějí po proceduře odběru krve.

Jaká analýza vám umožňuje určit hladinu androstendionu

Hladina androstendionu pomáhá detekovat imunotest

Ke stanovení hladiny Ac se používá imunotest, jehož princip je založen na vazbě protilátek na antigen. Metoda imunoanalýzy se v jednotlivých laboratořích liší.

Metoda neenzymatické analýzy pro stanovení Ac je elektrochemická hormonální imunotest na základě použití elektrod a umožňuje odhalit celé spektrum steroidních hormonů. Vysoce účinnou metodou pro zjišťování koncentrace Ac je hmotnostní spektrální analýza, jejímž principem je stanovení poměru hmotnosti k náboji iontů. Téměř 100% specificita metody a vysoká rychlost stanovení (11 minut) vám umožní rychle a přesně určit koncentraci hormonů.

Oprava odchylek od normy

Důvod odchylek určuje taktiku léčby

Metoda korekce závisí na faktoru, který způsobil změnu úrovně Ac.

Chirurgické odstranění se nejčastěji používá v přítomnosti nádoru produkujícího hormony.

Hyperplazie nadledvin je léčena glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon). Pokud je onemocnění doprovázeno nedostatkem solí, jsou předepsány mineralokortikoidy.

K odstranění virilového syndromu se používají kombinované estrogen-gestagenní léky, antiandrogeny, provádí se řada postupů k odstranění kosmetických vad.

U syndromu polycystických vaječníků je základem léčby dieta a mohou být použity kombinované orální antikoncepce, antiandrogeny. V případě potřeby se používá chirurgický zákrok.

K obnovení MC se používají různé metody, včetně úpravy stravy a životního stylu, užívání železa, kyseliny listové, hormonálních léků.

Řadu stavů upravuje léčba

Léčba Cushingova syndromu je založena na normalizaci hladin hormonů a metabolismu. Předepsané léky, které snižují produkci hormonů (mamomit, ketokonazol), v případě potřeby se provádí jednostranná adrenalektomie.

U stromální hyperhekózy se doporučuje chirurgické odstranění vaječníků nebo hormonální léčba. Léčba zahrnuje hubnutí a vitaminovou terapii.

Obnova sexuální funkce u mužů zahrnuje užívání biologicky aktivních léků, androgenů, vitaminovou terapii. Proteiny se stávají základem výživy, klesá množství nasycených tuků a jednoduchých sacharidů. Doporučuje se zavést denní režim, vyloučit alkohol, zbavit se nadváhy.

Příčiny, příznaky a metody léčby zvýšeného androstendionu u žen

Co to znamená?

Pokud je androstendion zvýšen u žen, naznačuje to, že je nutné určit provokující faktor a provést korekci. Za normálních okolností je tato látka v omezené míře vylučována vaječníky a kůrou nadledvin. Reguluje celé hormonální pozadí vztahu hypotalamus-hypofýza. Díky androstendionu mohou pohlavní žlázy ženského těla fungovat tak, jak to příroda zamýšlela. Důležitá biologická složka zajišťuje produkci hormonů, jako je estrogen a testosteron.

Pokud dojde ke zvýšení sekrece androstendionu, je to příznak poruchy funkce orgánů odpovědných za tento proces - nadledvin a vaječníků.

Norma

Během života ženy se mění činnost endokrinních žláz. Zvýšení ukazatelů biologické látky začíná u dívek ve věku přibližně 8 let. Ve věku 30 let dosáhne hodnota svého maxima, poté se postupně snižuje. Úroveň androstendionu závisí na několika ukazatelích. Je důležité vědět, který den cyklu studii provést a jak se na ni připravit..

  • u novorozené dívky od 20 do 290 ng / 100 ml;
  • u dívek před pubertou od 8 do 240 ng / 100 ml;
  • po 18 letech od 85 do 275 ng / 100 ml.

Pokud byla během analýzy zjištěna odchylka od standardních hodnot, doporučuje se test opakovat. Je třeba mít na paměti, že každá laboratoř má své vlastní standardy a jednotky měření. Proto se doporučuje opakovat diagnózu ve stejném zdravotnickém zařízení, ve kterém byla provedena první analýza..

Důvody pro zvýšení

Fyziologickým důvodem pro zvýšení ukazatelů androstendionu je příjem léků. K tomu dochází nejčastěji při léčbě gynekologických a endokrinních onemocnění. Během provádění analýzy musí pacient varovat laboratorního asistenta o užívání léků. Produkce androstendionu u žen se může během těhotenství zvýšit.

Jiné příčiny zvýšené sekrece androstendionu jsou:

  • syndrom multifolikulárních nebo polycystických vaječníků - doprovázený tvorbou malých cyst na pohlavních žlázách a potlačením ovulační funkce;
  • změny v kůře nadledvin podle typu hyperplazie - obvykle vrozeného původu a jsou stanoveny u dívek po narození v prvním roce;
  • Itenko-Cushingova choroba je komplexní patologie charakterizovaná zvýšením funkce kůry nadledvin;
  • ostoporóza - onemocnění charakterizované zvýšenou křehkostí kostní tkáně, často získaného charakteru;
  • mnohočetné novotvary na pohlavních žlázách - tato patologie je charakterizována změnou reprodukční funkce a narušením sekundárních sexuálních charakteristik;
  • ovariální onkologie - zhoubné nádory na pohlavních žlázách.

Zvýšený dihydrotestosteron často doprovází zvýšenou hladinu androstendionu. Během vyšetření je proto nutné provést rozšířený test a stanovit množství dalších hormonů v těle..

U žen může být androstendion také snížen. To je indikátor nedostatečnosti vaječníků a nadledvin.

Zvyšte příznaky

Absence charakteristických příznaků může být s mírným zvýšením indexů androstendionu. Aktivní sekrece této biologické látky je pozorována během ovulačního období a může přetrvávat ve druhé fázi. V této době žena někdy pociťuje zvýšenou nervovou podrážděnost, podrážděnost a špatný spánek..

Se silným nárůstem indikátorů se objevují výrazné příznaky, které nelze ignorovat:

  • růst vlasů na těle se zvyšuje, hlas se stává hrubším;
  • genitálie se začínají vyvíjet před nástupem puberty;
  • krvavý výtok z genitálního traktu se objeví bez ohledu na den menstruačního cyklu, může nastat před pubertou dívky;
  • svalová hmota se aktivně zvyšuje, svaly rostou a formuje se mužský typ těla.

Ženy s nadhodnocenou hladinou androstendionu, prolaktinu a dalších látek mají často problém s počátkem. Neplodnost se vyvíjí v důsledku nesprávné funkce vaječníků, což vede k potlačení ovulační funkce. S mírnou změnou v hormonálním pozadí může pacientka otěhotnět, ale během těhotenství čelí obtížím - nedostatečnost žlutého tělíska, hrozba ukončení těhotenství, zvýšený tonus dělohy a další.

Proč je zvýšení ukazatelů androstendionu nebezpečné?

Pokud je zjištěna vysoká hladina androstendionu, doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že může v průběhu času vést k nevratným změnám v těle..

Dlouhodobé uchování vysokých hladin mužského hormonu vede ke ztrátě ženskosti a potlačení sekundárních pohlavních znaků. Pacientka trpí opakovaným děložním krvácením a může se u ní objevit sekundární forma neplodnosti. Podle mužského typu dochází ke změně vzhledu.

Metody léčby

Schéma korekce vysoké hladiny androstendionu je zvoleno pro pacienta individuálně a závisí na mnoha faktorech. Před předepsáním léčby je nutné zjistit, zda má žena děti a jak dlouho jsou příznaky adrenální hyperfunkce rušivé. Je důležité provést laboratorní vyšetření a zjistit stav žláz s vnitřní sekrecí.

Standardní terapeutický režim zahrnuje:

  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • používání léků ke stimulaci ovulace a udržování vázy druhého cyklu;
  • dodržování zdravého životního stylu a zvyšování fyzické aktivity.

Pokud se onemocnění mozku, nadledvin, štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů stanou provokátorem zvýšení mužského hormonu, je předepsána etiotropní léčba.

Nárůst androstendionu u žen nenastává spontánně. Vždy existují předpoklady pro vznik poruchy funkce těla. Čím dříve budou provokatéři narušení žláz s vnitřní sekrecí nainstalováni, tím méně nepříznivých důsledků bude mít žena. Vyhlídka na léčbu nemocí způsobujících nadbytek androstendionu je příznivá.

Androstendiol glukuronid

Obecné informace o studii

Androstendiol glukuronid (3-alfa-diol glukuronid) je konjugovaná forma 3-alfa-androstendionu, hlavního metabolitu dihydrotestosteronu, a odráží aktivitu periferní přeměny androgenu. Může být vytvořen z dehydroepiandrostendion-sulfátu, androstendionu a glukuronidových metabolitů jiných androgenů, jako je androsteron-glukuronid. Proces glukuronidace probíhá v kůži, mazových žlázách a játrech. Konjugace produktů pro výměnu androgenů s kyselinou glukuronovou výrazně usnadňuje inaktivaci a vylučování hormonálních metabolitů.

Citlivost kůže na androgeny závisí na přítomnosti enzymu 5-alfa-reduktázy, který přeměňuje testosteron na dihydrotestosteron, který se váže na intracelulární receptory a stimuluje androgenní bioaktivitu pokožky. To se projevuje stimulací růstu vlasů na obličeji, hrudníku a horní části břicha. Androstendiol glukuronid nemá žádný přímý androgenní účinek, ale odráží úroveň sekrece testosteronu, dihydrotestosteronu a aktivity 5-alfa reduktázy..

V těle ženy je hlavní množství androstendiolu glukuronidu produktem sekrece kůry nadledvin. K nadměrné produkci androgenů u žen dochází s různými hormonálními poruchami (syndrom polycystických vaječníků, hyperplazie nadledvin, Itenko-Cushingův syndrom, akromegalie, stromální hyperhekóza, novotvary vaječníků a kůry nadledvin, obezita). V některých případech může být hladina 3-alfa-diol glukuronidu zvýšena i při normálních hladinách jiných sérových androgenů, jak je patrné u idiopatického hirsutismu.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku hirzutismu, včetně diferenciálního.
  • Sledovat léčbu hirsutismu.
  • Posoudit aktivitu androgenu na úrovni kůže.
  • K diagnostice hormonálních poruch doprovázených nadměrnou produkcí androgenů nadledvinami (například syndrom polycystických vaječníků, hyperplazie nadledvin).

Kdy je studie naplánována?

  • S nadměrným růstem mužských vlasů u žen (na obličeji, hrudníku, horní části břicha).
  • Pokud existuje podezření na hirsutismus (i když jsou hladiny androgenu v krvi normální).
  • Během léčby hirsutismem.

Zvýšené hladiny androstendionu v ženském těle

Hormony hrají v těle každé ženy zvláštní roli - jsou odpovědné za metabolické procesy, sexuální vývoj, reprodukční funkce a mnoho dalšího..

Hormony jsou prezentovány ve formě biologicky aktivních látek organického původu, produkovaných speciálními buňkami žláz s vnitřní sekrecí.

Androstendion patří do skupiny androgenů a reguluje hlavní endokrinní funkce. Poruchy produkce hormonů jsou pozorovány v různých patologických procesech, vyvolávají vývoj symptomatického komplexu a vyžadují léčbu.

Normou je zvýšená koncentrace androstendionu u žen během menstruace a během těhotenství..

Zvýšená produkce hormonu může vést k virilovému syndromu (komplex příznaků charakterizovaných změnou vlastností mužského typu) nebo k hirzutismu, stejně jako k vzniku příčinného nádoru.

  • 1 Za co je androstendion zodpovědný v ženském těle
  • 2 Jaká je norma hormonu u žen různého věku
  • 3 Pokročilá úroveň
    • 3.1 Zvýšení koncentrace hormonu u těhotných žen
    • 3.2 Klinické příznaky
  • 4 Snížené hladiny hormonů
  • 5 Dodání testů
  • 6 Interpretace analýz
  • 7 Jak normalizovat zvýšené hladiny hormonů
    • 7.1 Úpravy životního stylu

Za co je androstendion zodpovědný v ženském těle

Hormon androstendion patří do skupiny androgenů, mužských pohlavních hormonů. Produkovaný vaječníky a v malém množství kůrou nadledvin, je prekurzorem testosteronu a estrogenu.

Androstendion v ženském těle je zodpovědný za normální výkon reprodukčního systému a podílí se na metabolismu.

V případě porušení funkce reprodukční funkce nebo výskytu dalších příznaků spojených s poruchami hormonálního systému a metabolických procesů je přiřazena analýza ke stanovení hladiny androstendionu, která se provádí v jakékoli laboratoři, včetně Invitro, kde lze v co nejkratší době získat nejpřesnější výsledky..

Je pravidlem, identifikovat potřebné ukazatele, androstendiol glukuronid, biologicky aktivní forma.

Skupina androgenů se podílí na tvorbě orgánů reprodukčního systému (jejich struktura a velikost), jsou zodpovědné za pokožku hlavy na těle (knír, vousy, růst ochlupení na hrudi), nízké zabarvení hlasu.

Vysoká hladina androstendionu vyvolává u žen výskyt mužských rysů.

Jaká je norma hormonu u žen různého věku

V ženském těle se hormon produkuje od narození. Během života se koncentrace androstendionu poněkud liší v závislosti na denní době a menstruačním cyklu..

Maximální hladiny hormonů jsou pozorovány ráno a během ovulace.

Normálně jeho produkce prudce stoupá ve věku 8–9 let a každý rok se ukazatele mírně zvyšují.

Ve věku 30 let tedy hodnota hormonu dosáhne maximální koncentrace, poté začne jeho pokles. Vysoká hladina je pozorována několik dní před menstruací.

Normálně se androstendion pohybuje u žen v reprodukčním věku od 80 do 275 ng / 100 ml.

Odchylky od referenčních hodnot představují hrozbu pro fungování ženského reprodukčního systému, což může vést k neplodnosti.

Norma úrovně androstendionu v závislosti na věkové kategorii:

  • novorozenci během prvního měsíce života - 20-260 ng / 100 ml;
  • kojenci od 1 měsíce do 1 roku - 5-60 ng / 100 ml;
  • dívky od 1 do 10 let - 7-50 ng / 100 ml;
  • dospívající od 10 do 18 let - 9–247 ng / 100 ml;
  • ženy nad 18 let - 80-275 ng / 100 ml.

Indikátory překračující normální hladinu indikují přítomnost patologických procesů v orgánech reprodukčního systému nebo onemocnění nadledvin.

Zvýšená úroveň

Androstendion u žen se zvyšuje v důsledku různých onemocnění, která vyžadují terapeutická opatření.

Hlavními důvody pro zvýšení koncentrace androstendionu u žen jsou následující odchylky:

  • fokální proliferace buněk kůry nadledvin benigní nebo maligní etiologie;
  • Stein-Leventhalův syndrom (poruchy slinivky břišní, vaječníků, kůry nadledvin, hypofýzy a gopothalamu);
  • virilizující (produkující androgen) novotvary vaječníků a kůry nadledvin (androsteromy, kortikoandrosteromy);
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • ovariální hyperplazie (přemnožení stromatu a endometria).

Zvýšená koncentrace hormonů u těhotných žen

Po oplodnění se embryo začíná rychle rozvíjet, což vede k mírnému zvýšení hladiny většiny hormonů u žen, zejména androstendionu.

Vysoké počty během těhotenství se nepovažují za patologii a nevyžadují léčbu.

Zvýšené hodnoty androstendionu během těhotenství jsou pozorovány téměř okamžitě po oplodnění a během celého období může jeho koncentrace kolísat.

Po porodu se hormonální pozadí normalizuje, hladina hormonu androgenní skupiny klesá na referenční hodnoty.

Pokud je během plánování těhotenství pozorován nárůst androstendionu, může to být hlavním důvodem nemožnosti početí.

Důležité! Po mnoha letech výzkumu dospěli vědci k závěru, že koncentrace hormonů androgenní skupiny během těhotenství má vliv na nenarozené dítě - formuje jeho povahu a sexuální orientaci..

Klinické příznaky

Prudký nárůst hormonu začíná u dívek ve věku od 9 let, zatímco v těle nejsou žádné příznaky poruch.

Významné zvýšení androstendionu u žen po třiceti letech je doprovázeno vývojem různých vnějších znaků, které se vyznačují změnami mužského typu.

Příznaky zvýšeného androstendionu se objevují následovně:

  • ženy mají menstruační poruchy (zpoždění nebo jejich nedostatek);
  • možné špinění z pochvy uprostřed cyklu;
  • objevují se symptomatické příznaky charakterizované vývojem mužských rysů (drsný hlas, nadměrné ochlupení mužského typu, změna složení těla);
  • akné se neustále objevuje na pokožce obličeje;
  • ztráta vlasů na zadní straně hlavy k úplné plešatosti;
  • obezita;
  • u dívek dochází k časné tvorbě genitálií;
  • během těhotenství pravděpodobná hrozba potratu;
  • neplodnost.

Projev jednoho nebo více příznaků naznačuje možné zvýšení hladiny hormonu.

K normalizaci hormonálního pozadí je nutné konzultovat gynekologa a poté provést krevní test na androstendion.

Snížené hladiny hormonů

Nízké množství androstendionu u žen může nastat při nedostatečnosti nadledvin, dědičné hemoglobinopatii, ovariálních patologiích, poruše hypofýzy, konzumaci nekvalitních potravin, nesprávné stravě, nekontrolovanému příjmu hormonálních léků.

Je nutné zvýšit androstendion, aby se vyloučily problémy s reprodukční funkcí, jinak může jeho nízká hladina způsobit neplodnost.

Dodání analýz

Pro získání nejspolehlivějších výsledků je nutné se řádně připravit na dodání analýzy pro androstendion glukuronid, který je izolován z krevní plazmy.

Pro léčbu se provádí konzultace s několika specialisty úzkého profilu - endokrinologem a gynekologem.

Při složení zkoušky na stanovení hladiny androstendionu je třeba dodržovat následující pravidla:

  • je nutné darovat krev ráno, od 8 do 10 hodin;
  • analýza se provádí na prázdný žaludek;
  • dva dny před odběrem krve je nutné upravit stravu, s výjimkou kořeněných, mastných a smažených jídel, přestat kouřit a pít alkohol;
  • za 3-4 týdny je nutné přestat užívat léky na bázi hormonů;
  • za 2-3 dny se doporučuje snížit nebo úplně vyloučit fyzickou aktivitu, nervové napětí a stresové situace;
  • darování krve pro androstendion je nutné na začátku nebo na konci menstruačního cyklu.

Pro další vyšetření je předepsán kompletní hormonální screening (stanovení hladiny testosteronu, progesteronu, FSH, kortizolu a dalších hormonů), provádí se ultrazvuk štítné žlázy, ledvin a pánevní oblasti, rentgenové vyšetření ledvin a nadledvin.

Další diagnostické metody umožňují identifikovat možné nádorové formace, funkční stav a velikost vaječníků a nadledvin.

Dekódovací analýzy

Ke stanovení hladiny hormonu se používá test ELISA, který je založen na specifické reakci antigen-protilátka. K testování hormonu androstendionu se odebere venózní krev.

V laboratoři se do biologické tekutiny přidá činidlo, které barví plazmu. Změna odstínu ukazuje, jak vysoká je koncentrace hormonu v krvi..

Každá laboratoř má ve formuláři s výsledky testu referenční hodnoty, aby mohla správně dešifrovat odpověď.

V různých laboratořích se však ukazatele normy mírně liší, takže lékař stanoví konečnou diagnózu..

Jak normalizovat zvýšené hladiny hormonů

Při diagnostice hyperandrogenismu v raných fázích patologického procesu se provádí účinná léčba, která umožňuje normalizovat koncentraci hormonu v krvi.

Také s vrozenou hyperplázií nadledvin umožňuje začátek terapeutických opatření u novorozených dívek nebo dětí prvního roku života dosáhnout pozitivní dynamiky v relativně krátkém čase..

K odstranění příznaků maskulinizace a normalizaci reprodukčních funkcí se provádí komplexní léčba, která spočívá v:

  • kombinované orální antikoncepce;
  • glukokortikoidy;
  • přípravky obsahující estrogeny;
  • léky s antiandrogenním účinkem.

V případě potřeby se provádějí různé procedury k odstranění nadměrného růstu vlasů, srážení vaječníků (kauterizace) a chirurgické ošetření při diagnostice nádorových formací.

S významným zvýšením androstendionu během těhotenství, spojeného s dysfunkcí kůry nadledvin, je předepsán lék Dexamethason.

Úpravy životního stylu

Hormonální pozadí u žen lze normalizovat úpravou denní stravy. To vyžaduje dlouhou dobu vzdát se kořeněných, uzených, smažených a tučných jídel, moučných výrobků, polotovarů.

Je vyloučen příjem alkoholických nápojů, kouření a užívání drog. Dieta může normalizovat nízkou i vysokou hladinu hormonů.

Je velmi důležité věnovat pozornost sportu bez nadměrné fyzické námahy. Stačí denně provádět jednoduchá cvičení, chodit na čerstvém vzduchu nebo běhat pomalým tempem.

Celá léčba se provádí pod dohledem gynekologa-endokrinologa, pravidelně se opakují testy, které umožňují upravit příjem léků a sledovat dynamiku.

Včasné doporučení kvalifikovanému specialistovi a dodržování všech lékařských doporučení normalizuje hormonální hladiny a zabrání možným komplikacím, z nichž jednou je neplodnost.

Androstendiol glukuronid (Androstandiol glukuronid)

Cena služby:1420 RUB * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.
  • Zdravá kůže 5025 RUB Program je navržen tak, aby identifikoval hlavní příčiny nedokonalého vzhledu pokožky. Je nesmírně důležité identifikovat přítomnost skrytých infekcí, posoudit stav vnitřních orgánů, jejichž nesprávná funkce může způsobit kožní onemocnění. Mnoho aspektů. Objednat
  • Zdravá kůže, vlasy a nehty 7750 rublů. Objednat
Objednat Jako součást komplexu je levnějšíUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Na prázdný žaludek (ne méně než 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se doporučuje ráno od 8:00 do 12:00, pokud ošetřující lékař neurčí jinak.

Metoda výzkumu: ELISA

Androstendiol glukuronid je metabolický produkt dihydrotestosteronu. Sérová koncentrace androstendiolu glukuronidu odráží produkci testosteronu v periferních tkáních. Tvoří se v kůži, mazových žlázách a játrech. V některých případech jsou hladiny androstendiolu glukuronidu zvýšené, když jsou jiné androgeny normální (např. Při hirzutismu).

Stanovení hormonu se doporučuje pro hodnocení androgenní aktivity kůže, diagnostiku a monitorování hirzutismu a dalších stavů spojených s nadměrnou syntézou androgenů nadledvinami.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Diagnostika a sledování účinnosti léčby idiopatického hirsutismu;
  • Sledování účinnosti léčby syndromu polycystických vaječníků.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Androstendiol glukuronid (3a DIOL G)MužiŽenyng / ml
1,53 - 14,82puberta 0,51 - 4,03
reprodukční věk 0,22 - 4,64
postmenopauza 0,61 - 3,71

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1420 "[" cito_price "] => NULL [" rodič "] => řetězec (2)" 22 "[10] => řetězec (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (sérum)" >> ["within"] => pole (2 ) < [0]=>pole (5) < ["url"]=>string (15) "zdorovaja-kozha" ["name"] => string (25) "Healthy skin" ["serv_cost"] => string (4) "5025" ["opisanie"] => string (6366) "

Program je navržen tak, aby identifikoval hlavní příčiny nedokonalého vzhledu pokožky. Je nesmírně důležité identifikovat přítomnost skrytých infekcí, posoudit stav vnitřních orgánů, jejichž nesprávná funkce může způsobit kožní onemocnění. Mnoho aspektů stavu kůže je spojeno s porušením hladiny pohlavních hormonů, zejména s nedostatkem produkce estrogenu a zvýšenou produkcí androgenů. Akné, mastná seborrhea, androgenní akné jsou příznaky hyperandrogenismu.

Pro hodnocení androgenní aktivity kůže se doporučuje stanovení hormonu androstendiolu glukuronidu.

TSH - nedostatek hormonů štítné žlázy se může projevit na pokožce ve formě sucha, bledosti a vzhledu nažloutlého odstínu.

Nedostatek železa se kromě chronické únavy, slabosti, bolesti hlavy (kvůli anémii a hypoxii tkání) projevuje bledostí kůže a dermatitidou.

Bakterie H. pylori se kromě onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, vředy) účastní různých kožních onemocnění. Několik studií prokázalo souvislost mezi infekcí H. pylori a chronickou kopřivkou: infekce zvyšuje propustnost žaludeční sliznice a zvyšuje tak expozici alergenům v gastrointestinálním traktu. Kromě toho imunitní odpověď na H. pylori produkuje protilátky, které mohou podporovat uvolňování histaminu v kůži. Také H. pylori může zvýšit oxid dusnatý, což způsobí zarudnutí kůže, může být jedním z faktorů zánětu u psoriázy, způsobit autoimunitní reakci při Sjogrenově syndromu, může přispět k rozvoji atopické dermatitidy, křehkých nehtů a vlasů.

Helminths Ascaris a Toxocara jsou faktory, které přispívají k rozvoji různých kožních onemocnění (kopřivka, atopická dermatitida atd.). Stanovení protilátek proti Ascaris a anti-Toxocara v krevním séru je předepsáno ve Federálních klinických pokynech pro léčbu pacientů s různými kožními chorobami (2015).

Může se projevit dlouhodobé snížení hladin Ca2 +, a to i ve formě suché šupinaté pokožky, křehkých nehtů a narušení struktury vlasů..

Hořčík se podílí na udržování rovnováhy tělesných tekutin, výměně fosforu a sacharidů a je součástí obrovského množství enzymů. Předčasné stárnutí pokožky spojené s problémy metabolismu kolagenu je často způsobeno nedostatkem hořčíku. Nedostatek hořčíku je také jednou z příčin vypadávání vlasů a lámavosti nehtů..

Zinek se aktivně používá v kosmetice a jako „vitamin pro pokožku“, protože zlepšuje pleť ovlivněním procesů regenerace pokožky, zabraňuje tvorbě volných radikálů (agresivní druhy kyslíku, oxidanty) a reguluje hormonální rovnováhu, předchází akné a černým bodkám. Zinek se navíc podílí na údržbě kolagenových vláken, která dodávají pokožce pružnost a zabraňují tvorbě vrásek..

Indikace pro účely studie:

  • nezdravý stav pokožky: zarudnutí, akné, suchost; neúčinné ošetření těchto kožních stavů.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" catalog_code "] => string (6)" 300140 "> [1] => pole (5) < ["url"]=>řetězec (30) "zdorovyje-kozha-volosy-i-nogti" ["name"] => řetězec (53) "Zdravá pokožka, vlasy a nehty" ["serv_cost"] => řetězec (4) "7750" [" opisanie "] => řetězec (0)" "[" catalog_code "] => řetězec (6)" 300141 ">>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Krev (sérum)
Příprava na výzkum:

Na prázdný žaludek (ne méně než 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu. Odběr krve se doporučuje ráno od 8:00 do 12:00, pokud ošetřující lékař neurčí jinak.

Metoda výzkumu: ELISA

Androstendiol glukuronid je metabolický produkt dihydrotestosteronu. Sérová koncentrace androstendiolu glukuronidu odráží produkci testosteronu v periferních tkáních. Tvoří se v kůži, mazových žlázách a játrech. V některých případech jsou hladiny androstendiolu glukuronidu zvýšené, když jsou jiné androgeny normální (např. Při hirzutismu).

Stanovení hormonu se doporučuje pro hodnocení androgenní aktivity kůže, diagnostiku a monitorování hirzutismu a dalších stavů spojených s nadměrnou syntézou androgenů nadledvinami.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Diagnostika a sledování účinnosti léčby idiopatického hirsutismu;
  • Sledování účinnosti léčby syndromu polycystických vaječníků.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Androstendiol glukuronid (3a DIOL G)MužiŽenyng / ml
1,53 - 14,82puberta 0,51 - 4,03
reprodukční věk 0,22 - 4,64
postmenopauza 0,61 - 3,71

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

Sexuální hormon androstendion je u žen zvýšený: příčiny a léčba hormonální nerovnováhy

Pro ženu jsou normální hladiny hormonů velmi důležité. U všech hormonálních poruch jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj různých onemocnění. Jedním z hormonů, které tělo potřebuje, je androstendion. Je to pohlavní hormon, který je produkován nadledvinami a varlaty u mužů a vaječníky u žen..

Androstendion byl nazýván předchůdcem estronu a testosteronu. V ženském těle je koncentrace tohoto hormonu mnohem nižší než v mužském. Ženy to potřebují k udržení normálního fungování reprodukčního systému. Vysoká hladina androstendionu je signálem poruch v těle, takže jej nelze ignorovat, je důležité zjistit příčinu a zahájit léčbu.

Funkce a norma hormonu

Syntéza androstendionu začíná přibližně ve věku 7 let. Až do věku 30 let se jeho úroveň postupně zvyšuje, poté klesá. Během dne jsou také pozorovány výkyvy hladiny hormonu. Maximum indikátorů se zaznamenává ráno. U žen je množství hormonu v těle ovlivněno menstruačním cyklem. Vrchol dosahuje uprostřed cyklu. Těhotenství také zvyšuje hladinu látky v krvi..

Androstendion předchází konečné tvorbě estrogenu a testosteronu. Pokud je hormon nesprávně produkován, je narušena funkčnost celého reprodukčního systému ženy. To může vést k vážným patologickým změnám, včetně onkologie. Chcete-li zjistit odchylky v hladině hormonu, musíte provést laboratorní studii. Obvykle se stanoví koncentrace androstendionu glukuronidu v aktivní formě androstendionu.

Míra androstendionu u žen:

  • první týden života 0,2-2,9 ng / ml,
  • dívky do jednoho roku věku 0,06-0,68 ng / ml,
  • do 10 let 0,08-0,5 ng / ml,
  • do 17 let 0,75-2,05 ng / ml,
  • ženy nad 17 let 0,85-2,75 ng / ml,
  • po 50 letech 0,1-6 ng / ml.

Zjistěte více o normě parathormonu u žen a mužů, o důvodech odchylky a metodách korekce indikátorů.

Přečtěte si o příznacích diabetické nohy a o tom, jak léčit nebezpečnou komplikaci diabetes mellitus na této adrese.

Analýza pro androstendion

Pro výzkum se odebírá venózní krev. Analýza se provádí metodou imunologické analýzy (ELISA).

Před odběrem krve musí žena podstoupit určité školení:

  • přestaňte užívat antikoncepční pilulky 2 týdny před testem,
  • darujte krev v prvních 3 dnech cyklu, pokud neexistují jiná doporučení lékaře,
  • snížit fyzickou aktivitu týden před testem, vyloučit je úplně 2 dny před testem,
  • den před analýzou neměli sex,
  • 3 dny před darováním krve vylučujte kouření, alkohol, mastné, smažené, uzené jídlo, cukrovinky,
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději 10-12 hodin před analýzou, nemůžete pít vodu a sycené nápoje,
  • vyhnout se stresovým situacím.

Příčiny hyperandrogenismu

Pokud byla příprava na analýzu správná, pak by při absenci odchylek měla být hladina androstendionu normální. Protože neexistuje jednotná norma a indikátory mohou kolísat na pozadí vlivu fyziologických faktorů, je třeba zohlednit všechny nejmenší nuance.

Zvýšení androstendionu může naznačovat přítomnost závažných onemocnění v těle ženy:

  • polycystický vaječník,
  • nádorové formace nadledvin, pánevních orgánů,
  • hyperkortizolismus,
  • hyperhekóza,
  • dysfunkce štítné žlázy,
  • osteoporóza.

Vysoký hormon během těhotenství

Zvýšená hormonální hladina je u těhotných žen běžná. Jedná se o fyziologický proces, který ve většině případů nevyžaduje korekci. Nadměrně vysoká hladina androstendionu v 1. trimestru však může být pro průběh těhotenství nebezpečná, plná potratů a dalších poruch ve vývoji plodu. Po porodu by se hladiny hormonů měly vrátit k normálu..

Klinický obraz

První věcí, která by měla upozornit ženu s hyperandrogenismem, je porušení ovulačního cyklu. Může dojít ke zpoždění menstruace a také k jejich úplné nepřítomnosti. Vysoká hladina androstendionu se projevuje u ženy s jasnými příznaky, které se mohou projevit i na vnějších změnách. Závažnost příznaků závisí na obecném stavu hormonálního systému, individuálních charakteristikách organismu..

Příznaky hyperandrogenismu:

  • intermenstruační krvácení,
  • zvýšená ochlupení na obličeji a těle,
  • zhrubnutí hlasu,
  • akné,
  • alopecie,
  • hromadění tukové hmoty v břiše,
  • přibývání na váze,
  • přetrvávající potraty,
  • neschopnost otěhotnět.

Na poznámku! Pokud je zvýšení androstendionu nevýznamné, příznaky mohou chybět nebo nemusí být vyjádřeny. To se zpravidla děje v případě fyziologického hyperandrogenismu..

Možné následky

Pokud má žena chronický vzestup androstendionu, nezůstane to bez povšimnutí. Hormonální poruchy postupně vedou k různým komplikacím:

  • maskulinizace a získávání mužských rysů,
  • gynekologická onemocnění (hyperplazie, polycystická),
  • svalová dystrofie,
  • cukrovka,
  • obezita,
  • zhoubné nádory vaječníků,
  • plešatost.

Jak snížit ukazatele: doporučení

Pokud krevní test ukázal vysokou hladinu hormonu, musíte kontaktovat endokrinologa nebo gynekologa. Před předepsáním léčby musíte zjistit příčiny patologického stavu.

Provádějí se další vyšetření:

  • kompletní hormonální screening,
  • Ultrazvuk,
  • CT s kontrastem,
  • MRI.

Pro korekci hladiny androstendionu se provádí terapie, která je vybrána individuálně pro každého pacienta. K obnovení normální hladiny hormonů obvykle používají:

  • orální antikoncepce,
  • glukokortikosteroidy,
  • estrogeny (klomifen),
  • antiandrogenní léky (cytoproteron),
  • srážení vaječníků.

Antikoncepční pilulky s kombinací ženských pohlavních hormonů jsou velmi účinné při hyperandrogenismu:

  • Diane-35,
  • Ovidon,
  • Marvelon.

Výše uvedené léky mají antiandrogenní účinek. Průběh přijímání těchto prostředků by měl být dlouhý. Ale před jmenováním je nutné vzít v úvahu možné vedlejší účinky léků a kontraindikace. Vyvarujte se užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen pro ženy s diabetem typu 2 a anamnézou srdečních onemocnění.

V který den cyklu by měl být proveden ultrazvuk prsu a co ukazují výsledky výzkumu? Máme odpověď!

Seznam potravin s nízkým glykemickým indexem pro diabetiky je uveden v tomto článku..

Na stránce https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/rak-yaichnikov.html se dozvíte o prvních známkách a příznacích rakoviny vaječníků u žen a také o prognóze uzdravení z nemoci.

Glukokortikosteroidy pro vysoký androstendion:

  • Prednison,
  • Dexamethason.

Chirurgie se uchyluje pouze v přítomnosti nádorů.

Korekce životního stylu

V některých případech může úprava životního stylu a výživy významně ovlivnit normalizaci hormonálních hladin..

Ženě se doporučuje dodržovat následující doporučení:

  • v případě nadváhy přejít na nízkokalorickou dietu,
  • vzdejte se jednoduchých sacharidů, rychlého občerstvení,
  • omezit příjem soli,
  • upřednostňovat bylinné produkty,
  • jíst 4-5krát denně v malých porcích,
  • vyloučit alkohol a kouření,
  • pravidelně se věnujte mírné fyzické aktivitě.

Zvyšování androstendionu vyžaduje pozornost ženy. To ovlivňuje produkci hlavních pohlavních hormonů, což může následně vést k dysfunkci reprodukčního systému. Korekci hormonální nerovnováhy lze provést pouze za pomoci odborníka po provedení všech nezbytných diagnostických postupů.

Top